Застойная сердечная недостаточность признаки

Общее описание застойной сердечной недостаточности

Кровь – это жидкость, которая циркулирует в сосудах, доставляя в клетки организма кислород и другие растворенные вещества, необходимые для поддержания обменных процессов. Эта же жидкость собирает вещества, которые образуются в результате обменных процессов, отправляя их на утилизацию.

Функцию насоса, перекачивающего кровь по всем сосудам, выполняет сердце. Сначала оно под высоким давлением выталкивает кровь, чтобы она смогла проникнуть в самый мельчайший сосуд, а затем забирает ее обратно.

Застойной сердечной недостаточностью называют патологическое состояние, возникающее в тот момент, когда сердце по каким-либо причинам теряет способность полноценно прокачивать кровь по сосудам.

Сократительная способность сердца снижается за счет разрушения миоцитов – мышечных клеток, которые заменяются соединительной тканью, не имеющей сократительной способности.

сердце

При сокращении желудочков кровь попадает в аорту и легочный ствол. Если же они не могут полноценно сокращаться, часть крови остается в желудочках. При этом остатки кровь обратным путем попадают в малый круг кровообращения, застаиваясь в сосудах.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это заболевание сердца, не обязательно сопровождающееся прекращением работы этого органа. На начальных стадиях сердечной недостаточности мощность работы сердца становится менее интенсивной, чем это необходимо. Кровь медленнее проходит через сердечную мышцу, следовательно, давление в сердце повышается. В итоге сердце не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, чтобы удовлетворить потребности организма.

Камеры сердца могут реагировать на такое состояние растяжением, чтобы вместить больше крови, однако, проходя через кровеносные сосуды, она становится более густой. Это свойство помогает удерживать в организме необходимое количество крови, однако стенки сердечной мышцы в конечном счете ослабевают и оказываются неспособными эффективно перекачивать более густую, чем это необходимо, кровь.

Следовательно, на такое состояние начинают реагировать и другие органы. Например, почки, которые удерживают жидкость и соли в организме. Если в организме накапливается лишняя жидкость, руки, ноги, лодыжки, легкие или другие органы, как и тело в целом, становятся перегруженными, в таком случае возникает застойная сердечная недостаточность.

Рисунок 1. Сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое изменяет мощность сердечной мышцы. В то время как врачи часто называют его просто «сердечной недостаточностью», при застойной форме речь идет о стадии, в которой вокруг сердца накапливается жидкость.

В сердце есть четыре камеры — два предсердия и два желудочка. Желудочки перекачивают кровь к органам, а предсердия принимают кровь для того, чтобы передать её снова в желудочки. Далее цикл кровообращения повторяется. Застойная сердечная недостаточность развивается, когда желудочки не могут перекачать кровь в объеме, достаточном для полноценного функционирования организма. Это заболевание угрожает жизни, в отличие от обычной сердечной недостаточности, с которой пациенты живут по многу лет.

Пациенты, поступившие в стационар с ЗСН, получают лечение немедленно, поскольку существует реальная угроза жизни, если заболевание игнорировать. Наиболее распространенным типом ЗСН является левосторонняя форма заболевания. Она развивается, когда левый желудочек не перекачивает кровь в том объеме, в котором необходимо организму.

В конце концов кровь и другие жидкости начинают резервно накапливаться везде, где возможно — в нижней части тела (ногах, животе), а также в легких и грудной клетке. Жидкость, задерживающаяся в нижней части тела, свидетельствует о плохой работе сердца. Застойная сердечная недостаточность бывает не только левосторонней, но и правосторонней. Обычно болезнь начинается с левой части сердца, постепенно перемещаясь на правую, если не приняты меры по устранению этого заболевания.

1. Ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной формой болезни сердца и наиболее частой причиной сердечной недостаточности. Со временем артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу, становятся у?же из-за накопления жировых (холестериновых) отложений — этот процесс называется атеросклерозом. Нарастание бляшек может привести к снижению притока крови к сердцу.

Происходит, если бляшки, образованные жировыми отложениями в артериях, разрываются или отсоединяются от стенок. Это состояние вызывает образование тромбов, блокирующих приток крови к какому-либо участку сердечной мышцы. Инфаркт ослабляет насосную способность сердца и наносит непоправимый ущерб. Если этот ущерб является значительным, сердечная мышца сильно ослабевает.

3. Высокое кровяное давление (гипертония).

Артериальное давление — это показатель силы давления крови на сердечную мышцу. Если это давление высокое, сердце работает с большими усилиями, чтобы обеспечивать нормальную циркуляцию крови.

4. Утолщение сердечных стенок.

Со временем сердечная мышца становится толще и грубее, чтобы компенсировать дополнительную нагрузку, которую выполняет каждый день. В конце концов мышцы сердца становятся либо слишком жесткими, либо слишком слабыми, лишенными тонуса, чтобы качественно справляться со своей функцией.

5. Неисправные клапаны сердца.

Клапаны сердца способствуют тому, чтобы кровь перемещалась в необходимом направлении. Поврежденный по какой-либо причине клапан (из-за порока сердца, ишемической болезни, перикардита или других) не может направлять или удерживать кровь от просачивания в ненужном направлении. Со временем эта дополнительная работа ослабляет сердце. Дефекты клапанов сердца, однако, могут быть исправлены, если их обнаружить вовремя.

6. Повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия).

Это состояние имеет множество причин, в том числе инфекции, злоупотребление алкоголем и токсическое действие лекарственных и наркотических средств, таких как кокаин или лекарственные препараты, используемые для химиотерапии.
Генетические факторы важны при нескольких типах кардиомиопатии, таких как дилатационная, гипертрофическая, аритмогенная кардиомиопатия правого и левого желудочка, некомпактная и рестриктивная кардиомиопатия.

7. Миокардит.

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Чаще всего оно вызывается вирусом и может привести к левосторонней сердечной недостаточности.

8. Врожденные пороки сердца.

Если человек рождается с таким пороком, некоторые структурные составляющие сердца развиты от рождения неправильно. Например, дефектно сформированы клапаны или камеры сердца. Такой орган работает в ином режиме, чем здоровое сердце.

9. Аритмия.

Различные типы аритмий, например тахикардия или брадикардия, нарушают нормальный кровоток.

10. Другие заболевания.

Хронические болезни, например, инсулинозависимый диабет, ВИЧ, тиреотоксикоз, гипотиреоз, гемохроматоз или амилоидоз так же могут способствовать появлению и усугублению сердечной недостаточности.

Застойная сердечная недостаточность может быть вызвана самыми разными причинами. Кроме проблем с самим сердцем, развитие данного состояния способны спровоцировать и другие заболевания. При этом в большинстве случае застою крови способствуют патологии венечных артерий.

Причины могут быть первичными и вторичными. Первичные причины оказывают губительное влияние на мышечные клетки. Вторичные причины никак не воздействуют на миоциты, однако они создают благоприятные условия для формирования застойных явлений.

К первичным причинам относятся следующие патологические состояния:

  • системные заболевания соединительной ткани;
  • нарушение метаболизма в клетках сердечной ткани;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • анемии, носящие хроническое течение;
  • наследственная предрасположенность.

Однако наиболее часто провоцирующими факторами выступают вирусные заболевания, например, грипп, которые осложняются пневмонией.

Застойная сердечная недостаточность

Предполагают, что падение производительности работы сердца связано с дисфункцией миокарда по время систолы и во время диастолы. Поскольку систолическая дисфункция опасна для жизни пациента, разработана специфическая терапия этого состояния; данную патологию следует обязательно вовремя выявлять и устранять.

Хотя систолическая дисфункция может быть диагностирована при клиническом обследовании, рентгенографии грудной клетки и с помощью регистрации ЭКГ, можно провести и дополнительные диагностические тесты. Например, эхокардиография позволяет оценить состояние сократительной функции миокарда как во время систолы, так и во время диастолы.

Кроме того, эхокардиография эффективно выявляет пороки сердечных клапанов, некоторые из которых могут потребовать хирургического лечения. В ряде случаев причиной сердечной недостаточности могут быть гипер- или гипотиреоз и алкогольная кардиомиопатия. Такая патология может быть эффективно устранена.

Развитию сердечной недостаточности способствует неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ). Но чаще всего угнетение функции сердца связано с поражением коронарных артерий. В одном из клинических наблюдений при обследовании 38 больных, которым была проведена трансплантация сердца в связи с выявлением идиопатической кардиомиопатии, у девятерых было выявлено тяжёлое поражение коронарных сосудов.

Такое же поражение было выявлено у трёх пациентов из четырёх, имевших предположительный диагноз «алкогольная кардиомиопатия». Из этих данных следует, что катетеризация сердца и исследование коронарного кровотока должны быть практически обязательной процедурой для всех больных с первыми признаками ЗСН.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность часто осложняется аритмиями, лёгочной эмболией, отказом от лечения, тяжёлой анемией, лихорадкой, нежеланием ограничивать потребление соли с пищей, обострением обструктивных лёгочных заболеваний с присоединяющейся инфекцией и гипоксией. Все эти осложнения в принципе устранимы.

К причинам, вызывающим появление болезни, относят различные патологии желудочков сердца или его клапанов, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии различной этиологии, склеротические процессы в коронарных сосудах.

Основной механизм формирования болезни – это увеличение давления в сосудах в ответ на уменьшение силы сердечного выброса. На начальном этапе такая компенсация позволяет сохранить нормальные параметры работы сердца, но в дальнейшем такое перенапряжение в симпатоадреналовой системе приводит к истощению ресурсов и развитию электролитный недостаточности.

Формы застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность может принимать три формы:

  • левожелудочковая форма характеризуется повышением давления в левом желудочке в момент расслабления миокарда;
  • правожелудочковая или изолированная форма характеризуется повышением давления в правом желудочке в момент расслабления миокарда;
  • тотальная форма, при которой поражаются оба желудочка, образуя волну застоя и возврат крови в большой круг кровообращения.

Следует заметить, что правожелудочковая форма патологии встречается достаточно редко. Чаще всего развивается тотальная форма с поражением обоих желудочков. Так как сердце не способно проталкивать кровь в полном объеме, все органы начинают испытывать гипоксию. При этом сильнее всего страдает система кроветворения, головной мозг, почки, легкие и органы эндокринной системы.

Кислородное голодание вызывает в костном мозге рефлекс, вследствие которого он начинает активнее вырабатывать кровяные клетки. Не меньший стресс испытывает и эндокринная система, реагируя на нехватку кислорода задержкой в тканях воды и натрия.

Так как кровь течет гораздо медленнее, стенки сосудов повышают тонус, пытаясь ее протолкнуть. Это в свою очередь приводит к растяжению и истончению сосудистых стенок, через которые жидкая составляющая крови проникает в ткани, вызывая отеки.

В ответ на кислородное голодание происходит повышение активности задней доли гипофиза и надпочечников, начинающих активнее продуцировать гормон альдостерон. Этот гормон воздействует на почки, снижая выведение натрия из организма, и задерживая плазму крови в тканях.

На ранних стадиях человек может не ощущать никаких проявлений болезни за счет срабатывания компенсаторного механизма. До поры до времени клетки получают достаточное количество кислорода за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Однако рано или поздно компенсаторный механизм исчерпывает свои возможности, клетки миокарда погибают, вызывая развитие клинической симптоматики.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

На ранних стадиях сердечная недостаточность не вызывает видимых изменений в обычном состоянии здоровья. Когда степень нагрузки на сердце повышается, больной испытывает первые симптомы, а именно:

  • усталость, постоянное желание отдыха, сонливость;
  • увеличение веса (происходит, в основном, из-за отеков, скопления лишней жидкости);
  • повышенная потребность в мочеиспускании, особенно в ночное время;
  • аритмия;
  • кашель, возникающий вследствие перегруженности легких;
  • хрипы;
  • одышка;
  • отек легких.

Симптомы, которые указывают на серьезное заболевание сердца и требуют немедленного медицинского вмешательства, это:

  • боль в груди, которая ощущается в верхней части тела, такая боль может быть и симптомом сердечного приступа;
  • учащенное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох;
  • синюшная кожа (из-за недостатка кислорода);
  • обморок.

Самые ранние клинические признаки сердечной недостаточности, развивающиеся ещё до появления отёков на ногах и признаков застоя в малом круге кровообращения, — следствие задержки натрия и воды в организме, компенсирующих «недозаполнение» артериального сосудистого русла. Пациент может существенно набрать вес, у него развивается слабость, одышка при физических нагрузках, снижается физическая выносливость, наблюдается пароксизмальное ночное диспноэ или ортопноэ.

Из-за того что производительность работы сердца (и следовательно, перфузия почек) возрастает ночью, у пациента возможна никтурия. При госпитализации больные с ЗСН часто теряют в весе в течение нескольких дней, причём даже без применения диуретиков. Это связано с никтурией. Хотя на начальной стадии ЗСН явных отёков может и не быть, пациенты жалуются на отёчность глаз по утрам и тяжесть в ногах в конце дня. В начале развития отёков в организме может накопиться 3—4 л, и только после этого отёки становятся явными.

После периода скрытых отёков симптоматика становится более очевидной. Выявляют хрипы в нижних сегментах лёгких, отёки на лодыжках, набухание вен на шее, тахикардию, иногда «ритм галопа». Хотя рентгенографические признаки застоя в лёгких выявляют уже на ранних стадиях развития сердечной недостаточности, явная картина отёков появляется позже в виде В-линий Керли, эффузии плевральной полости и уплотнения рисунка лёгких. Обычно в этот же период отмечают увеличение размеров сердца.

Сердце качает кровь из правого желудочка в легкие, где она подвергается насыщению, а затем возвращается в левое сердце и идет к цепи артерий и в конечном счете к каждой живой клетке нашего организма. Потом кровь снова возвращается в правую половину  сердца через венозную сеть и весь процесс повторяется…

Симптомы застойной сердечной недостаточности именно в застойных явлениях результате которых, венозная кровь плохо прогоняется сердцем (венозное переполнение). В случае периферической крови, застой крови в венах приводит к образованию отека, который в типичном случае находится в пределах стопы и голеностопного сустава.

Хроническая сердечная недостаточность симптомы:

  • боли в животе и проблемы с пищеварительной системой,
  • частые запоры ,
  • мальабсорбции питательных веществ, что приводит к истощению.

Застой в сосудах печени может привести к  увеличению ее размера и формы, и даже развитию асцита. Часто увеличены полные вены в области шеи, а иногда и на брюшной стенке. Пациент жалуется на частое мочеиспускание. Все эти симптомы являются результатом так называемой недостаточности правых отделов сердца.

При недостаточности левостороннего желудочка сердца, венозный застой  относится больше к легким. Пациент страдает от хронической одышки, особенно в положении лежа на спине. Появляется кашель, как правило, сухой.
У больного может развиться плеврит, в дополнение к ограниченному газообмену в легких.

Это происходит часто в  случае острой сердечной недостаточности левого желудочка или в случае  внезапной сердечной дисфункции, например: после инфаркт миокарда у пациента часто развивается явный отек легких. Это состояние очень опасно для жизни. Появляются признаки сильной одышки, кашля с пенистыми выделениями, учащенное дыхание.

Без надлежащего лечения легочной недостаточности может привести к  смерти человека.
Каковы причины сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность является результатом многих заболеваний и факторов, снижающих работу сердца. Наиболее важным из них является, конечно же, ишемическая болезнь сердца, или коронарной артерии. Это указывает на наличие сосудистой патологии питательного кровоснабжение сердечной мышцы, как правило, в появлении бляшки.

Главные причины сердечной недостаточности:

  • гипертонии,
  • нарушение сердечного ритма ,
  • сердечный приступ ,
  • миокардит и перикардит.
  • хроническая почечная недостаточность или печеночная
  • легочная эмболия ,
  • применение препаратов, угнетающие работу сердца
  • употребление наркотиков,
  • злоупотребление алкоголем,
  • воздействие токсинов из окружающей среды,
  • генетически детерминированных заболеваний сердца, например. кардиомиопатии

По статистике сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время, в дополнение к раку есть одной из основных причин смерти. Поэтому стоит задуматься, как избежать застойной сердечной недостаточности, особенно, когда в роду уже были у вас случаи развития ишемической болезни сердца у матери или отца, или вы принадлежите к людям находящихся в группе риска: курильщики, алкоголики, люди с низкой двигательной активностью, превышение веса тела.

Основные принципы профилактики включают в себя отказ от курения, нормализация веса, борьба со стрессом, регулярная физическая активность и нормальный, разнообразное питание. Важно регулярно проверять кровяное давление и уровень холестерина и сахара в крови.  

На ранних стадиях развития ЗСН больных беспокоят одышка при активной физической деятельности, слабость и вялость, снижение работоспособности, внезапные сердцебиения. Затем к этим признакам присоединяются выраженная бедность и синюшность кожных покровов, тяжесть и дискомфорт в области печени, сильные отеки, асцит из-за скопления жидкости в брюшной полости. По мере развития ЗСН одышка приобретает постоянный характер, сопровождается кашлем или приступами удушья.

Изменения естественного цвета кожи начинается с мест, где скорость кровотока наименьшая. Вначале синеют кисти рук и стопы ног, ушные мочки, крылья носа. Впоследствии цианоз распространяется по всему телу. Отеки на ранней стадии заболевания появляются на конечностях, а затем вокруг внутренних органов.

Типичные симптомы застойной сердечной недостаточности включают утомляемость, одышку, ортопноэ, пароксизмальную ночную одышку, ночное мочеиспускание или хронический кашель. Отмечаются расширение яремных вен, гепато-шейный рефлюкс, галоп S3, хрипы и периферические отеки. Однако, не все эти симптомы присутствуют у всех пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Минимальный набор включает РГГК и ЭКГ. Эхокардиограмма всегда должна быть снята для оценки фракций выброса левого и правого желудочков, движений стенок камер и клапанов, размера камер и для дифференциации систолической дисфункции от диастолической. При систолической дисфункции фракция выброса является пониженной.

Симптомы и признаки застойной сердечной недостаточности

Заподозрить развитие застойной сердечной недостаточности можно по следующим признакам:

  • по ощущению нехватки воздуха и одышке;
  • по беспричинной слабости во всем теле;
  • по учащенному сердцебиению;
  • по ощущению тяжести в правом подреберье, возникающем в результате увеличения печени;
  • по мучительному кашлю;
  • по приступам сердечной астмы, вызывающим страх смерти;
  • по отечности нижних конечностей и поясничной зоны, если больной лежит;
  • по увеличению объема живота, возникающего вследствие скопления жидкости.

Следует заметить, что наиболее ранним симптомом застойной сердечной недостаточности является именно одышка. И если остальные признаки присутствуют не всегда, одышка сопровождает человека на протяжении всего течения болезни.

Ее возникновение вызвано избытком углекислого газа в крови. И если на начальной стадии она может возникать только при ходьбе или подъеме по лестнице, в дальнейшем она усиливается в положении лежа. Этот фактор объясняется тем, что в легких при сердечной недостаточности скапливается кровь, объем которой увеличивается, когда человек принимает горизонтальное положение. Поэтому больные люди зачастую вынуждены спать сидя.

Среди других проявлений болезни можно отметить следующее:

  • снижение стрессоустойчивости, выражающееся в повышенной раздражительности;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • синюшность кожи на кистях рук, стопах и губах.

Современная медицинская классификация выделяет три стадии застойной сердечной недостаточности: начальная, стадия выраженных симптомов и конечная.

Для пациентов, у которых заболевание только начинает развиваться, характерно предъявление жалоб на быстро наступающую усталость при физической активности, редкую одышку и учащенное сердцебиение. В конце дня такие больные отмечают отечность лица и нижних конечностей.

Если ЗСН возникла по причине патологических изменений в правом желудочке, то застойные явления наблюдаются в большом круге кровообращения, к одышке, утомлению и отекам присоединяются боли в правом боку, умеренная жажда, увеличение и болезненность печени.

Нарушения в области левого желудочка вызывают застой крови в малом круге кровообращения. В этом случае сильная одышка может сопровождаться кровохарканьем. В легких прослушиваются разнокалиберные сухие или влажные хрипы. Печень не страдает, отеков нет.

кнопка - на вверх

Вторая стадия болезни проявляется усилением одышки и астенических признаков, сердцебиение беспокоит пациентов практически постоянно, отеки обнаруживаются уже во второй половине дня. При физикальном осмотре определяются увеличенные границы сердца. Общие анализы могут показать патологические изменения в работе почек и печени.

Третью стадию называют еще дистрофической. Во внутренних органах распространены очаги с необратимым изменениями в тканях, их функции резко нарушены. Одышка, тахикардия, цианоз, отеки беспокоят пациентов постоянно. Больные истощены и ослаблены.

Классификация застойной сердечной недостаточности

По клиническим проявлениям выделяют три стадии застойной сердечной недостаточности.

Первая стадия

На данном этапе заболевание только начинает свое развитие. Проявления болезни заметны только при физических нагрузках. К ним относятся:

  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение утомляемости.

Следует заметить, что в спокойном расслабленном состоянии у больных какие-либо симптомы ЗСН отсутствуют.

Вторая стадия

Почему в наших городах растет так много тополей?

В первом случае признаки заболевания проявляются только при физической нагрузке. При этом изменения во внутренних органах и системах выражены слабо. А во втором случае происходит нарушение функций системы кроветворения, а также нарушается водно-электролитный баланс. Признаки болезни проявляются не только при физических нагрузках, но и в состоянии полного покоя.

Третья стадия

Третья стадия наступает в случае отсутствия адекватного лечения. Она характеризуется сильным кислородным голоданием тканей, под действием которого во внутренних органах происходят необратимые структурные изменения.

Эссенциальная артериальная гипертензия: что это такое, определение и лечение

Лечение хронической сердечной недостаточности включает комплекс мер по нормализации работы сердца, почек, печени, улучшения состояния кровеносных сосудов. Во время лечения важно обеспечить покой и постельный режим больного, пока его состояние не улучшится. В состав народных снадобий часто входят успокаивающие травы, чтобы обеспечить нормальный сон больного. Немаловажную роль в лечении болезни имеет диета.

Мы – это то, что мы едим. Для того чтобы сердечная мышца восстановила свое здоровье и не подвергалась еще большему стрессовому воздействию, необходимо скорректировать меню больного.Основные правила питания больных сердечной недостаточностью:

  1. Пища должна быть калорийной и содержать легко усваиваемые компоненты.
  2. Для улучшения работы почек важно, чтобы еда была несоленой. В сутки разрешено употреблять 3–4 г. соли. В этот допустимый объем входит соль, которая содержится в готовых покупных продуктах питания, например, в хлебе, полуфабрикатах, консервах. Поэтому при приготовлении пищу лучше не солить совсем.
  3. Рекомендуется исключить из рациона острые, маринованные блюда, копчености.
  4. Питаться лучше всего дробно, через каждые 2-3 часа небольшими порциями.
  5. Запрещено употреблять продукты, влияющие на сердце и кровеносные сосуды: чай, кофе, шоколад, алкоголь.
  6. Необходимо ограничить питье. Объем потребляемый жидкости не должен превышать полутора литров. В этот объем включают супы, чай, сок, свежие фрукты.
  7. Для полноценной работы сердечной мышцы важно употреблять много калия. Этот минерал содержится в следующих продуктах:
  • сухофрукты и орехи;
  • фрукты: персики и бананы;
  • каши: гречка, овсянка;
  • картофельная кожура (полезен печеный картофель, который можно кушать вместе с кожурой);
  • брюссельская капуста.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, то полноценное питание с учетом этих рекомендаций и здоровый образ жизни позволят улучшить состояние больного и вернуть здоровье сердечной мышце.

Народные средства

Лечение народными средствами позволит вернуть здоровье сердечной мышце и уменьшить проявления заболевания. Существует перечень народных рецептов на основе целебных трав, полезных для сердца.

  1. Рецепт №1. Девясил, овес и мед. Нужны корни растения, которые вкапывают рано весной или поздно осенью. Корни тщательно отмывают, нарезают и подсушивают в духовке. Для приготовления снадобья сначала готовят отвар из овса. Берут стакан неочищенных зерен овса на литр воды. На медленном огне доводят до кипения. 2/3 стакана измельченных корней девясила заливают приготовленным отваром, кипятят и настаивают 2 часа. Отвар отфильтровывают, добавляют 4 ст. л. меда. Снадобье пьют перед едой по половине стакана трижды в день. Лечение длится две недели.
  2. Рецепт №2. Наперстянка. Засушенные листья наперстянки растирают в порошок и принимают в сухом виде по 0,1 г трижды в день. Эта трава является достаточно сильнодействующим снадобьем, поэтому важно не превышать рекомендуемую дозу. Настои из наперстянки не делают, так как при этом растение быстро теряет свои целебные свойства.
  3. Рецепт №3. Фасоль и целебные травы. Измельчают зеленые или сухие стручки фасоли. 2 ст. л. стручков заливают 750 мл воды и кипятят 5 минут. В кипящий отвар добавляют по 1 ч. л. сухой травы ландыша, пустырника, мелиссы, мяты, боярышника и варят еще 3 минуты. Отвар настаивают 4 часа, процеживают. Средство принимают трижды в день по 4 ст. л. за полчаса до приема пищи.
  4. Рецепт №4. Боярышник. Полкило плодов этого растения заливают 1 л воды и кипятят 20 минут. Отвар процеживают, добавляют по 2/3 стакана меда и сахара. Снадобья пьют по 2 ст. л. перед приемом пищи. Лечение длится 1 месяц.
  5. Рецепт №5. Калина. На 1 стакан кипятка берут по 1 ст. л. ягод калины (их нужно предварительно размять в кашицу) и меда. Снадобье пьют по полстакана дважды в день перед едой. Ежедневно готовят свежий настой. Лечение длится месяц, после чего делают 2 месяца перерыва. Лечение проводят 4 раза в год. Также полезно кушать свежие или замороженные ягоды калины или калиновое варенье.
  6. Рецепт №6. Еловая хвоя и березовые листья. Хвою и листья измельчают. Берут по 2 ст. л. того и другого, заливают 2 стаканами воды и кипятят 20 минут. Отвар остужают и процеживают. Принимают ¼ стакана снадобья за полчаса до еды. Лечение длится 2 месяца.
  7. Рецепт №7. Травяной сбор. Берут траву тысячелистника, листья мяты и измельченный корень валерианы в соотношении 3:1:1. На 1 литр воды берут 2 ст. л. сбора. Травы заливают холодной водой и настаивают 3 часа. Затем настой кипятят, остужают и процеживают. Пьют 1 стакан снадобья 1 раз в день.
  8. Рецепт №8. Календула. На пол-литра кипятка берут 2 ч. л. цветов календулы и настаивают 1 час. Настой принимают по полстакана трижды в день. Лечение длится, пока не пройдут симптомы болезни.
  9. Рецепт №9. Пустырник. На пол-литра кипятка берут 1 ст. л. сухого пустырника, настаивают 1 час, процеживают. Настой принимают по 1/3 стакана трижды в день перед едой. Можно приготовить настойку пустырника. Для этого 2 ст. л. сухой травы заливают 300 мл 70% медицинского спирта, настаивают неделю в тепле, затем процеживают. Настойку принимают по 25 капель трижды в день.
  10. Рецепт №10. Шишки сосны. Женские шишки измельчают, заливают водкой в соотношении 1:10 и настаивают две недели. Настойку принимают по 25 капель трижды в день. Лечение длится месяц.
  11. Рецепт №11. Тыква. Полкило натертой сырой мякоти тыквы съедают в течение дня ежедневно. Можно принимать также свежеотжатый тыквенный сок по пол-литра в день. Средство хорошо помогает от отеков.

Почему укус человека не менее опасен, чем укус собаки?

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Провокаторы острого отека легких (у предварительно компенсированногопациента). Плохой ответ на медикаментозную и диетотерапию, повышенные метаболические потребности (инфекция, особенно пневмония, беременность, анемия, гипертиреоидизм), прогрессирование базового сердечного заболевания, аритмия (например, тахикардия), влияние медикаментов (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, другие негативные инотропы), «тихий» инфаркт миокарда, легочная эмболия.

Диагностика

Диагностика отека легких обычно прежде всего устанавливается путем осмотра и подтверждается РГГК. Возможно, нужно начать лечение до получения детального анамнеза и т.д. Однако, как только пациент становится стабильным, должно быть осуществлено осторожное обследование для определения базовых причин и провоцирующих факторов.

Анамнез сердечных и легочных заболеваний в прошлом. Анамнез одышки, ортопноэ, одышки напряжения, склонности к обморокам, боли в груди. Недавнее увеличение веса, отеки. Последние инфекции, ингаляционный воздействие токсических веществ, курение, возможно всасывание. Имеющийся медикаментозный режим, соблюдение рекомендаций врача относительно диеты и медикаментов.

Однако, пароксизмальная ночная одышка и ортопноэ не являются специфичными для застойной сердечной недостаточности.Тахипноэ, тахикардия, часто партериальное давление крови повышено. Если у пациента высокая температура, следует заподозрить инфекцию, которая может повышать метаболические потребности и приводить к застойной сердечной недостаточности.

Цианоз, потливость, одышка, использования побочных мышц при дыхании, хрипы (сердечная астма), и мокрые хрипы при аускультации легких. Кашель может быть продуктивным, с розовой пенистой мокротой.Слушайте галоп S3 и шумы. Периферический отек и положительный гепато-шейный рефлюкс являются характерными для застойной сердечной недостаточности, и шумы могут быть ключом к основному сосудистому заболеванию.

Лабораторные тесты. Электролиты, азот мочевины в крови, креатинин, сердечные энзимы, протеины и альбумин сыворотки, анализ мочи, дифференциальный подсчет полной формулы крови и газов артериальной крови.РГГК. Сначала будет показывать интерстициальный отек, а также утолщение и потерю четкости теней легочных сосудов.

Жидкость в перепончатых плоскостях и междолевой щели вызывает характерную появлению линий Керли А и В. Наконец, плевральный выброс и альвеолярный отек вокруг верхушки могут развиться в классическое изображение «бабочки». Изменения РГГК могут опаздывать на период до 12 ч по сравнению с клиническими проявлениями, а их очищение может требовать до 4 дней после клинического улучшения.ЭКГ.

Оценивать на наличие инфаркта миокарда и аритмии. Внезапное возникновение фибрилляции предсердий или пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии может вызвать острую декомпенсацию при предварительно стабильной хронической застойной сердечной недостаточности. Гипертрофия левого желудочка может сигнализировать о базовом стенозе аорты, гипертензии или кардиомиопатии.

Лечение

Кислород. Через назальную канюлю или маску. Может потребоваться эндотрахеальная интубация в случае неспособности достичь адекватной оксигенации, несмотря на использование 100% кислорода путем безвозвратной маски. Показано, что длительное положительное давление маски на дыхательные пути уменьшает необходимость в интубации.

Другие общие меры. Поднять изголовье кровати на 30 градусов. Может потребоваться катетер Свана-Ганза для контроля гемодинамики, если пациент становится гипотензивным. Однако, катетер Свана-Ганза может осуществлять побочное влияние на смертность и должен использоваться только после тщательного обдумывания. По показаниям установить катетер Фолея для управления жидкостью.

Лечение препаратами

Вазодилататоры считаются препаратами первого выбора при острой застойной сердечной недостаточности и влияют на преднагрузку и постнагрузку, таким образом уменьшая работу левого желудочка. Могут также возвращать ишемию миокарда. Обычно используется в/в нитроглицерин, особенно если есть подозрение, что ишемия является базовым или провоцирующим фактором.

Начинать с 10-20 мкг/мин и повышать по нарастающей по 10-20 мкг/мин К 5 мин до достижения желаемого эффекта. Сублингвальный нитроглицерин 0,4 мг с повторением К 5 мин п/п также может применяться, так же как и местные лекарственные формы нитратов. Однако, местные лекарственные формы могут не быть эффективными немедленно, поскольку оказывают максимальный эффект на 120-й минуте.

Альтернативой является нитропруссид (начинать с 0,5 мкг/кг/мин и повышать по 0,5 мкг/кг/мин К 5 мин). Большинство пациентов отвечают на дозы, меньше чем 10 мкг/кг/мин, однако титровать до достижения эффекта. Нитропруссид чаще вызывает гипотензию, чем в/в нитроглицерин. Болюс жидкости может помочь устранить индуцированную нитратами гипотензии, но у пациентов с застойной сердечной недостаточностью он должен применяться разумно.

Фуросемид и другие диуретики. Если пациент никогда не употреблял фуросемид, можно начинать с 20 мг в/в и наблюдать его эффект. Титровать дозу повышением до установления адекватного диуреза. Если пациент длительное время получал фуросемид, ввести 1-2 обычных дневных дозы в виде медленного (1-2 минуты) в/в болюса.

Большие дозы (до 1 г) могут потребоваться для пациентов, получающих большие дозы, или с заболеваниями почек в анамнезе. Альтернативно, для более высоких доз может осуществляться капельное введение фуросемида. Ввести 20% дозы в виде болюса (200 мг) и остаток вливать в течение 8 час. Такой способ имеет большую эффективность, чем единичный большой болюс.

Ученые рассказали, какая группа крови больше всего привлекает комаров

В этих случаях безопасным является введение 2 г. Для пациента, который не отвечает на фуросемид, может потребоваться этакриновая кислота 25-100 мг в/в. Также может быть применен буметанид (0,5-1,0 мг в/в). Добавление фуросемида Метолазон (5-20 мг) или хлоротиазида 500 мг в/в может вызвать дополнительный диурез.

Некоторые авторы рассматривают флеботомию для пациентов с высоким гематокритом, в которых диуретики неэффективны, но эта процедура несет в себе высокий риск.Морфин действует как венодилататор и уменьшает тревожность. Начинать с 1-2 мг в/в. Вводить осторожно при хронической обструктивной болезни легких и застойной сердечной недостаточности, поскольку наркотические средства могут снижать активность дыхательного центра.

Ингибиторы АПФ могут быть срочно применены для лечения застойной сердечной недостаточности, но главным образом они представляют собой хроническую терапию. Каптоприл 12,5-25 мг с/л или в/в при 0,16 мг/мин с повышением на 0,08 мг/мин каждые 5 мин до достижения желаемого эффекта. Он является безопасным и эффективным и должен применяться у пациентов, не отвечающих на кислород, нитраты и диуретики.

Добутамин (2,5-15 мкг/кг/мин) или дофамин (2-20 мкг/кг/мин) могут потребоваться для поддержания давления или как положительные инотропные средства. Эти препараты эффективны немедленно; однако, хотя дофамин повышает почечную перфузию, он может не повышать скорость клубочковой фильтрации.Дигоксин. Проверьте ЭКГ, уровень калия в крови, азот мочевины крови и креатинин переднагрузкой дигоксином.

После введения дигоксина может быть трудно отличить ишемические изменения на ЭКГ от воздействия дигоксина. Спросите пациента, есть ли у него опыт предыдущего использования дигоксина и каких-либо побочных реакций на этот препарат. Определите, имеет ли пациент какие-либо почечные, легочные, печеночные заболевания или заболевания щитовидной железы в анамнезе.

Помните, что другие медикаменты, которые принимает пациент, такие как амиодарон, флекаинид, хинидин и верапамил, могут влиять на уровень дигоксина. Уменьшайте дозу дигоксина, если пациент имеет заболевание почек. Целью является достижение уровня в сыворотке 1,0-1,5 нг/мл.Хирургическое вмешательство может быть показано в редких случаях, таких как заболевания сердечных клапанов или разрыв межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда.

  • ишемия, когда в результате образования склеротические бляшек в сосудах сердечная мышца испытывает дефицит кислорода и питательных веществ;
  • артериальная гипертензия, вызывающая длительный спазм сосудов, в результате которого со временем в миокарде происходят дистрофические нарушения;
  • алкоголизм, злоупотребление наркотическими или лекарственными средствами, в этом случае токсины из вредных веществ рано или поздно повреждают волокна миокарда;
  • нарушения обмена веществ, когда гормональный дисбаланс вызывает тропические нарушения в сердце;
  • неполноценное питание, которое обуславливает дефицит необходимых белков и микроэлементов для нормальной работы сердца.

Существует несколько вариантов лечения сердечной недостаточности. Первый предусматривает жесткий контроль состояния больного, прием лекарственных препаратов по графику и наблюдение без госпитализации. Он приемлем лишь в условиях отсутствия болевых ощущений и сильных отеков. Когда заболевание прогрессирует, применяется второй вариант лечения — более целевые способы, уникальная схема лечения для каждого пациента.

Способы лечения застойной сердечной недостаточности

Народные средства

Каждому больному, у которого имеется клиническая симптоматика ЗСН, и тем пациентам, у которых такой симптоматики нет, но выявлено падение производительности сердца более чем на 40%, назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Исключение — случаи прямых противопоказаний к их применению.

Так же как блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР), лекарства этой группы — уникальные препараты, позволяющие одновременно снизить АД (т.е. снизить остаточный объём крови в камерах сердца после систолы), сдвинуть кривую функции почек влево (т.е. усилить экскрецию натрия) и блокировать нежелательные последствия нейрогуморального регуляторного ответа.

Терапия ингибиторами АПФ начинается с небольших доз препаратов. Если переносимость терапии хорошая, дозировка постепенно увеличивается. Если побочные эффекты (кашель, ангионевротический отёк) ограничивают применение ингибиторов АПФ, можно применить БАР (хотя и они могут спровоцировать ангионевротический отёк).

Установлено, что β-адреноблокаторы ослабляют клиническую симптоматику и снижают смертность у больных с систолической дисфункцией миокарда. При ЗСН допустимо применение как селективных (метопролол), так и неселективных (карведилол в какой-то степени блокирует и α-адренорецепторы) β-адреноблокаторов. Поскольку в некоторых случаях β-адреноблокаторы несколько усиливают симптомы ЗСН, применять их следует только на фоне клинической стабилизации состояния больного, без признаков продолжающегося роста объёма ВКЖ.

Осуществление в последнее время нескольких клинических наблюдений с соответствующим контролем позволило уточнить действие сердечных гликозидов. Было показано, что дигоксин значительно ослабляет клиническую симптоматику и частоту госпитализации пациентов с нарушенной функцией левого желудочка, но не влияет на продолжительность их жизни.

Таким образом, препараты наперстянки (дигиталиса) следует применять для симптоматического лечения и обязательно в комплексе с ингибиторами АПФ и диуретиками. В некоторых случаях, например при сердечной недостаточности, связанной с тиреотоксикозом, хроническим обструктивным заболеванием лёгких или «лёгочным сердцем», сердечные гликозиды вообще малоэффективны.

Более того, при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, субаортальном стенозе, тампонаде перикарда и сдавливающем перикардите применение сердечных гликозидов ухудшает состояние больного. Следует помнить, что препараты дигиталиса выводятся почками; соответственно, при почечной недостаточности их дозировку нужно модифицировать.

Также пожилым пациентам дозу сердечных гликозидов следует снижать (например, 0,125 мг через день), даже если концентрация креатинина у них в норме. Дело втом, что с возрастом, несмотря на ухудшение функций почек, уровень креатинина в сыворотке (ККС) крови из-за падения мышечной массы может и не повыситься.

5 причин, из-за которых ученые призывают нас спать без одежды

Такие потенциально эффективные при сердечной недостаточности препараты, как ингибиторы фосфодиэстеразы (милринон β), увеличивающие производительность работы сердца, оказались опасными: при их длительном применении росла смертность пациентов. Таким образом, использования этих препаратов следует избегать.

Если у больного обнаружены характерные признаки застойных явлений в лёгких или периферические отёки, ему показана терапия диуретиками. Вначале, как правило, применяют петлевые диуретики, хотя у некоторых пациентов эффективны тиазидные. Проведение терапии диуретиками у больных с ЗСН контролируют с помощью периодической регистрации у них кривой сократимости миокарда Франка—Старлинга.

У тех пациентов, которые эффективно реагируют на эту терапию, ослабляется клиническая симптоматика, падает остаточный (постсистолический объём сердца) и пропадают признаки застойных явлений в лёгких. Однако, поскольку кривая Франка-Старлинга часто остаётся уплощённой, улучшение сократимости миокарда и производительности работы сердца может и не проявиться.

Если у пациента с ЗСН, получающего диуретики, начинают увеличиваться концентрации креатинина и мочевины в крови, это, скорее всего, указывает на недостаточную производительность работы сердца. Чаще всего подобная картина наблюдается у больных, получающих ингибиторы АПФ. Эти препараты нарушают естественную саморегуляцию функций почек, что предрасполагает к возникновению преренальной азотемии.

При развитии слабой азотемии у больных, получающих диуретики и ингибиторы АПФ, необходимо либо снизить дозировку диуретиков, либо немного увеличить количество соли в рационе. Предварительно необходимо убедиться, что у пациента нет признаков развивающегося отёка лёгких. Показано, что подобная тактика позволяет не прерывать курс терапии ингибиторами АПФ у большинства больных.

Канадец чуть не умер из-за чая

Небольшие отёки на ногах предпочтительнее вызванного диуретиками падения производительности работы сердца, проявление которого — преренальная азотемия. Наконец, больным с ЗСН, получающим диуретики и ингибиторы АПФ, абсолютно противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), поскольку они крайне чувствительны к любому нарушению почечной функции, вызываемому этими соединениями.

Как сама ЗСН, так и её терапия диуретиками вызывают активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Два больших исследования показали, что ингибирование рецепторов к минералокортикоидам значительно снижает смертность таких больных. В одном исследовании было установлено, что включение спиронолактона в комплексную лекарственную терапию больных с ЗСН снижает смертность у данной группы пациентов в целом на 30%.

Число больных, требовавших госпитализации вследствие обострения сердечной недостаточности, снизилось на 35%. Частый побочный эффект спиронолактона, связанный с наличием у него эстрогеноподобного действия, — гинекомастия. Но этого недостатка лишён более современный препарат того же типа — эплеренон.

Перед началом терапии ингибиторами альдостероновых рецепторов следует убедиться в отсутствии у пациента гиперкалиемии. В настоящее время рекомендуют также определять концентрацию калия в крови пациента через 1 нед после начала терапии блока-торами альдостероновых рецепторов, затем — через 1 мес после такой терапии, затем — через 3 мес.

При увеличении концентрации калия свыше 5,5 мЭкв/л следует установить, не применял ли больной калийсодержащие препараты или НПВП. Если пациент не принимал указанные препараты, то дозу блокаторов рецепторов альдостерона следует снизить до 25 мг/сут. Не следует назначать блокаторы альдостероновых рецепторов больным с величиной КК менее 30 мл/мин, а при величине этого показателя 40—50 мл/мин такие блокаторы следует применять крайне осторожно. За состоянием таких пациентов следует внимательно следить.

Экстравертные роли Андрея Миронова

Хотя в результате такой терапии иногда развивается гипонатриемия, фуросемид в комбинации с ингибиторами АПФ ослабляет её у некоторых больных с ЗСН. Из-за вторичного гиперальдостеронизма терапия диуретиками иногда осложняется гипокалиемией и гипомагниемией.

Увеличение доставки натрия вдистальные отделы почечных канальцев, чувствительные к действию альдостерона, активирует в них секрецию калия и протонов. Аналогичным образом усиливается и экскреция магния. И недостаток калия, и недостаток магния вызывает очень схожие функциональные расстройства сократимости миокарда, причём на фоне дефицита магния трудно восстановить нормальную концентрацию калия в крови. Поэтому при ЗСН обязательно одновременное лечение и гипокалиемии, и гипомагниемии.

При ЗСН с ненарушенной систолической функцией лечение не столь ограничено. Обычно требуется контроль АГ, поскольку именно она чаще всего вызывает гипертрофию сердца. Диуретики больным данной группы назначают для устранения одышки и ортопноэ. Некоторые пациенты с нарушенной диастолической функцией хорошо отвечают на лечение ингибиторами АПФ в комплексе с β-адреноблокаторами, БАР и/или антагонистами кальция недигидропиридинового ряда.

К ним относятся:

  • гликозиды являются поставщиками энергии, необходимой для образования миоцитов и усиления сократительной способности миокарда;
  • мочегонные средства способствуют выведению из тканей лишней жидкости;
  • препараты, содержащие калий, витамины группы В, а также витамин С и рутин усиливают сократительную способность сердечной мышцы и нормализуют обменные процессы в тканях сердца.

Остальные препараты подбираются исходя из причины, вызвавшей развитие застойной сердечной недостаточности. Например, при артериальной гипертензии пациентам назначаются препараты, снижающие давление крови. Если причиной ЗСН стало воспаление перикарда, больному назначаются антибиотики.

В 2001 году Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии описали «Стадии сердечной недостаточности». Эти стадии или этапы заболевания были пересмотрены и обновлены в 2005 году.

Изображение страха в фильмах Л. Гайдая

Наблюдение за состоянием больных позволяет врачам понять, развивается ли заболевание или поддается лечению.

В зависимости от степени сердечной недостаточности и существующих симптомов и функциональных ограничений, сердечная недостаточность классифицируется по 4-м стадиям. Врачи после комплексного обследования определяют стадию, на которой находится пациент, и лишь затем определяют схему лечения.

СТАДИЯ КАТЕГОРИЯ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Стадия I

К данной категории больных относятся люди с высоким риском развития сердечной недостаточности, в том числе пациенты с:

  • высоким давлением;
  • диабетом;
  • ишемической болезнью сердца;
  • метаболическим синдромом;
  • историей кардиотоксической лекарственной терапии;
  • алкоголики;
  • больные ревматизмом;
  • больные кардиомиопатией.

Рекомендации:

  • отказ от курения;
  • лечение гипертонии;
  • лечение липидных нарушений;
  • отказ от алкоголя и любых стимулирующих препаратов.

Медикаментозное лечение:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — при заболеваниях коронарных артерий, диабете, гипертонии или других сосудистых или сердечных заболеваниях.
Стадия II

К данной категории относятся пациенты с систолической дисфункцией левого желудочка, не имеющие симптомов сердечной недостаточности, в том числе пациенты с:

  • клапанной болезнью сердца;
  • кардиомиопатией.

Диагноз «сердечная недостаточность» обычно ставится, когда фракция сердечного выброса составляет менее 40%.

Медикаментозное лечение:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

Хирургическое лечение:

  • возможна замена клапанов или хирургия коронарных артерий.
Стадия III

Пациенты с систолической сердечной недостаточностью и её начальными симптомами (усталость, сбивчивое дыхание)

Медикаментозное лечение:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ);
  • бета-блокаторы;
  • гидралазин нитрат;
  • диуретики;
  • дигоксин;
  • ингибитор альдостерона.

Пищевые рекомендации:

  • ограничение соли;
  • контроль веса;
  • ограничение количества жидкости.

Хирургическое лечение:

  • бивентрикулярный кардиостимулятор;
  • имплантируемый сердечный дефибриллятор.
Стадия IV

Пациенты с систолической сердечной недостаточностью, у которых проявляются все симптомы заболевания.

Применяются методы лечения стадий 1,2 и 3

Хирургическое лечение:

  • не исключена пересадка сердца.

Применяются экспериментальное методы лечения, непрерывное введение инотропных препаратов, паллиативная помощь (в самых тяжелых случаях).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания