Операции на сердце в Киеве: клиники, цены, отзывы

Когда противопоказаны операции на сердце?

Решение о хирургическом вмешательстве принимает кардиохирург. Показанием может стать:

  • стремительное прогрессирование заболеваний сердца, сосудов, что сопровождается снижением качества жизни;
  • отсутствие положительных результатов на фоне медикаментозной терапии;
  • острые состояния, когда лекарственные средства бессильны (тампонада сердца);
  • кардиальные пороки, прогрессирование которых приводит к выраженному расстройству кровообращения;
  • обструкция сосуда атеросклеротической бляшкой;
  • аневризма аорты;
  • ишемическое поражение миокарда;
  • тяжелые нарушения ритма;
  • сердечная недостаточность, вызванная изменением структуры клапанов.

Чаще всего выполняются следующие операции:

  • шунтирование, когда формируется обходной путь, минуя патологический участок сосуда, что позволяет восстановить кровоток;
  • замена клапанов с использованием пластиковых/биологических материалов;
  • стентирование — замена пораженной части сосуда;
  • радиочастотная абляция — восстановление ритма с помощью импульсов, которые подаются через катетер к миокарду.

К числу противопоказаний, которые ограничивают выполнение операций на сердце, стоит отнести:

  • тяжелые нарушения в работе свертывающей системы крови;
  • острую ренальную недостаточность;
  • непереносимость йода, который используется при стентировании;
  • диаметр артерии меньше 2,5 мм, ведь хирургу не удастся установить стент;
  • тяжелую дыхательную недостаточность;
  • острое нарушение церебрального кровотока.

Противопоказания могут быть как со стороны анестезии, так и с хирургической стороны. Некоторые вмешательства проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Реабилитационный период (длительность, тяжесть) зависит от объема хирургического вмешательства. Постельный режим может назначаться на неделю и более. Важно, строго следовать указаниям врача (отказ от вредных привычек, соблюдение диеты), нужно выполнять упражнения, достаточно отдыхать, находиться на свежем воздухе.

Механический клапан сердца или биологический протез?

Механический клапан сердца надежен, служит долго и не нуждается в замене, но требует постоянного приема специальных медикаментов, снижающих свертываемость крови.биологических клапанов существенно замедляется.

Биологические клапаны постепенно могут разрушаться. Срок их службы в значительной степени зависит от возраста больного и сопутствующих заболеваний. С возрастом процесс разрушения биологических клапанов существенно замедляется.

Решение о том, какой клапан наиболее оптимален, должно приниматься перед хирургическим вмешательством в ходе обязательной беседы между хирургом и пациентом.

Люди с протезами сердечных клапанов относятся к категории пациентов с очень высоким риском тромбоэмболических осложнений. Борьба с тромбозами — основа стратегии ведения таких пациентов, и именно ее успешность во многом определяет прогноз для больного.

Риск тромбоэмболических осложнений уменьшается при использовании биологических протезов клапанов, но они имеют свои недостатки. Их имплантируют нечасто и преимущественно пожилым людям3.

Жизнь с искусственным клапаном сердца требует ряда ограничений. Большинство пациентов с протезированными клапанами — это лица с механическими протезами, которые принадлежат к группе высокого риска развития тромботических осложнений. Пациент вынужден постоянно принимать антитромботические препараты, в абсолютном большинстве случаев — непрямые антикоагулянты (варфарин).

Их должны принимать практически все пациенты с механическими клапанами сердца. Выбор биопротеза также не исключает необходимость приема варфарина, особенно у больных с фибрилляцией предсердий. Во избежание опасных кровотечений, постоянно принимающим варфарин пациентам лучше отказаться от повседневной деятельности и развлечений, связанных с повышенным риском получения травм (контактные виды спорта, работа с режущими предметами или с высоким риском падений даже с высоты собственного роста).

К наиболее важным аспектам врачебного наблюдения за пациентом с искусственным клапаном сердца на сегодняшний день относятся:

  • контроль свертываемости крови;

  • активная профилактика тромбоэмболических осложнений с помощью антикоагулянтов (чаще всего варфарина).

Важно отметить, что в настоящее время европейские и американские эксперты считают слишком интенсивными те уровни антитромботической терапии, которые раньше рекомендовались для большинства пациентов. Современные подходы к оценке риска позволяют выделить подгруппы лиц с наиболее высоким риском тромбоэмболических осложнений и активной антитромботической терапией. Для других пациентов с протезированными сердечными клапанами достаточно эффективной будет менее агрессивная антитромботическая терапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector