Не закрылся клапан сердца у новорожденных

Нормы размеров ООО у новорожденных

Чаще других причиной такой патологии называют наследственную предрасположенность. Помимо этого предрасполагающими факторами являются:

  1. Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ женщиной во время беременности. Известно, что вредные привычки негативно сказываются на развитии плода, особенно в первые недели, когда идет закладка и развитие всех органов и систем. Многие женщины не подозревают о беременности и ведут привычный образ жизни. Именно поэтому врачи настаивают на подготовке к беременности, ее планировании.
  2. Питание женщины во время вынашивания малыша. Пища должна быть натуральной, не содержать канцерогенов, консервантов и других веществ, негативно влияющих на внутриутробное развитие ребенка. Токсины, поступающие в организм будущей матери, через плацентарный барьер проникают к плоду. Страдают в первую очередь головной мозг и сердечно-сосудистая система.
  3. Отравления будущей мамой пищей или химическими веществами, вирусные и бактериальные заболевания во время беременности.
  4. Постоянные переживания и стрессы, депрессивные состояния.
  5. Преждевременные роды в большинстве случаев ведут к диагностированию у недоношенного младенца открытого овального окна.
  6. Внутриутробная задержка развития или гипоксия плода.
  7. Затяжные роды, долгий безводный период, асфиксия у рожденного малыша.

Следует учитывать, что многие врожденные пороки развития сердца также оказываются причиной открытого окошка, поэтому при диагностировании данной аномалии врачи настаивают на полном обследовании младенца.

Когда из уст врача слышишь, что у недавно рожденного малыша не все в порядке с сердцем, становится не по себе. Сердечные пороки развития случаются достаточно часто, однако не все из них опасны для жизни или требуют хирургического вмешательства.

Пример тому — открытое овальное окно у новорожденных. Что это за окошко? Когда есть повод для беспокойства? И можно ли провести операцию на сердце, не сделав ни единого разреза? Об этом наша статья.

Открытое овальное окно у новорожденных

Открытое овальное окно – это временное отверстие с клапаном в средней части межпредсердной перегородки, которая разделяет предсердия между собой, являясь их стенкой. В её центре находится углубление – овальная ямка, на дне которой и находится овальное отверстие (овальное окно), снабженное клапаном.

Открытое овальное окно

Плоду открытое овальное окно в сердце необходимо по ряду физиологических причин: через овальное окно происходит сообщение между предсердиями, что позволяет крови из полых вен, минуя неработающие во внутриутробном периоде легкие, поступать в большой круг кровообращения. Преждевременное закрытие овального окна во время внутриутробного развития ребенка способствует развитию правожелудочковой недостаточности, гибели плода, смерти ребенка сразу после рождения. Поэтому абсолютно все дети рождаются с открытым овальным окном в сердце.

После рождения с первым вдохом легкие ребенка расправляются, и малыш начинает дышать самостоятельно: начинает полноценно работать легочный круг кровообращения, кислород поступает в его организм из легких, и надобность в сообщении между предсердиями отпадает. После рождения овальное окно закрывается, так как давление в левом предсердии возрастает (становится несколько выше давления в правом предсердии).

При нагрузке у новорожденных и грудничков (плач, крик, беспокойство, кормление), способствующей повышению давления в правых отделах сердца, овальное окно начинает временно функционировать. Это сопровождается сбросом венозной крови через овальное отверстие и проявляется посинением носогубного треугольника. Затем у большинства детей клапан зарастает, и овальное отверстие полностью исчезает.

Открытое овальное окно должно постепенно закрыться, так как оно мешает нормальному кровообращению через легочную систему. Закрытие овального окна происходит постепенно путем прирастания клапана к краям овальной ямки и может длиться у каждого ребенка индивидуально – у кого-то сразу, у кого-то через год, два, или через пять.

В редких случаях овальное отверстие остается полностью открытым – этот дефект на УЗИ виден отчетливее, и называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Отличие овального окна и дефекта межпредсердной перегородки в том, что у овального окна есть работающий клапан, а при дефекте межпредсердной перегородки его нет.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка не является пороком, а относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС), такие дети с трехлетнего возраста относятся ко второй группе здоровья. Для призывников открытое овальное окно без сброса крови предусматривает категорию годности «Б», то есть годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Любые проблемы с сердцем ребенка пугают родителей и вызывают переживания, особенно, если это врожденные пороки. Однако среди сердечных патологий в детском возрасте бывают и очень серьезные, угрожающие жизни, и не столь опасные, с которыми ребенок может вполне нормально жить. К числу вторых относится и открытое овальное окно (сокращенно – ООО).

При нормальном развитии малыша еще в утробе в сердце функционируют специальные отверстия, которые после рождения при первом вдохе должны закрываться. Одно из таких отверстий – овальное окно. Но часто бывает, что такое окошко не закрывается.

Наша статья посвящена этой распространенной патологии. В этом материале вам раскроется суть проблемы функционирующего овального окна.

В большинстве случаев такие детки жалоб не предъявляют.

  1. Появление синевы вокруг рта у новорожденного. Такая синюшность появляется после плача, крика, при сосании, купании.
  2. У детей старшего возраста снижается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке. Ребенок отдыхает, присаживается после обычных подвижных игр.
  3. Появление одышки. Вообще в норме ребенок должен с легкостью подниматься на 4-й этаж без каких-либо признаков одышки.
  4. Частые простудные заболевания у грудничка, а именно бронхиты, пневмонии.
  5. Врачи выслушивают шум в сердце.

Овальное окно в сердце представляет собой развившееся внутриутробно отверстие, прикрытое специальной складкой-клапаном, которое расположено на перегородке между предсердиями. Это окно сообщает между собой правое и левое предсердия плода во время эмбрионального периода. Благодаря ему часть обогащенной кислородом плацентарной крови может попадать из правого предсердия в левое, минуя нефункционирующие легкие будущего малыша. Таким образом происходит нормальное кровоснабжение головы, шеи, головного и спинного мозга.

Во время первого вдоха у ребенка начинают функционировать легкие и легочный круг кровообращения, и необходимость в сообщении правого и левого предсердия утрачивает свою актуальность. При вдохе и первом крике ребенка создаваемое в левом предсердии давление становится выше, чем в правом, и, в большинстве случаев, клапан захлопывает и перекрывает овальное окно.

Овальное окно у 40-50% доношенных здоровых новорожденных анатомически закрывается клапаном уже в первые 2-12 месяцев жизни, причем его функциональное закрытие происходит на 2-5 часу жизни. Иногда оно остается частично открытым или, при определенных условиях (дефекте клапана, сильном плаче, крике, напряжении передней стенки живота и др.

) не закрывается. Присутствие открытого овального окна после 1-2 лет считают малой аномалией развития сердца (МАРС-синдром). В некоторых случаях овальное окно может закрываться в любое другое время и совершенно спонтанно. Среди взрослых оно наблюдается в 15-20% случаев. Такая распространенность этой аномалии стала актуальной проблемой для кардиологии и требует наблюдения.

Если малыш здоров и весел, он играет, хорошо кушает и растет. Наступает время планового посещения педиатра, и вдруг диагноз – открытое овальное окно. Сначала паника и переживания, потом понимание того, что это не самая страшная болезнь – с ней можно жить полноценной жизнью, но с небольшими ограничениями.

Иногда мама узнает об открытом овальном «окошке» своего малыша, пока он еще младенец. Важно понять, что это не приговор, а особенность строения органа, в определенных случаях требующая лечения. Малышу нужно помочь принять свое состояние и особенность и стараться не оказывать на него лишнего давления.

Открытое овальное окно не считается пороком сердца и с ним можно жить

Не закрылся клапан сердца у новорожденных

Существуют общие нормативные показатели размеров открытого овального окна. Важно понимать, что наличие патологии может определить только врач после комплексного обследования. Основные показатели нормы:

  • при диагностике с помощью УЗИ размер отверстия между левым и правым предсердием — до 2 мм;
  • при контрастной эхокардиографии – при данном методе УЗИ во время внутривенного введения взболтанного физраствора не должно происходить попадание микроскопических пузырьков в левое предсердие из правого;
  • при эхокардиографии через пищевод размер щели между двумя предсердиями — до 2 мм;
  • при рентгенографии грудной клетки – отсутствие расширений тени сердца с правой стороны.

Эти показатели субъективны, каждый организм индивидуален, и поставить диагноз или говорить о вероятности оперативного вмешательства можно только после тщательного обследования.

У половины новорожденных детей овальное окно в сердце закрывается в первый год жизни, обычно — не ранее 3 месяцев после рождения, реже процесс растягивается до 5 лет. Бывают случаи, когда закрытое овальное окно открывается под воздействием негативных факторов в более взрослом возрасте. Многие дети при открытом овальном окне чувствуют себя комфортно и ведут активную жизнь.

В 1930 г. проведено исследование, в ходе которого изучили деятельность тысячи детских сердец, из них у 350 было обнаружено открытое овальное окно. По результатам недавнего исследования это число уже увеличилось на 40%, чему способствует и плохая экология.

  • Младенец плохо набирает вес
  • Посинение окологубного треугольника. Происходит это когда малыш плачет, кричит, кашляет или тужится
  • Частые простудные заболевания бронхолегочного характера
  1. Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ женщиной во время беременности. Известно, что вредные привычки негативно сказываются на развитии плода, особенно в первые недели, когда идет закладка и развитие всех органов и систем. Многие женщины не подозревают о беременности и ведут привычный образ жизни. Именно поэтому врачи настаивают на подготовке к беременности, ее планировании.
  2. Питание женщины во время вынашивания малыша. Пища должна быть натуральной, не содержать канцерогенов, консервантов и других веществ, негативно влияющих на внутриутробное развитие ребенка. Токсины, поступающие в организм будущей матери, через плацентарный барьер проникают к плоду. Страдают в первую очередь головной мозг и сердечно-сосудистая система.
  3. Отравления будущей мамой пищей или химическими веществами, вирусные и бактериальные заболевания во время беременности.
  4. Постоянные переживания и стрессы, депрессивные состояния.
  5. Преждевременные роды в большинстве случаев ведут к диагностированию у недоношенного младенца открытого овального окна.
  6. Внутриутробная задержка развития или гипоксия плода.
  7. Затяжные роды, долгий безводный период, асфиксия у рожденного малыша.

Причины

Основные причины образования окошка:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • злоупотребление матери никотином и алкоголем;
  • наследственные отклонения в развитии сердца и сосудов.

Окно обычно обнаруживают случайно на плановом осмотре у кардиохирурга, обычно такое отклонение не имеет ярко выраженных симптомов. Тем не менее есть набор признаков, определяющих патологию:

  • цианоз у новорожденных — синева в районе носа и губ, связанная с недостатком кислорода;
  • быстрая утомляемость ребенка;
  • неприспособленность к физической нагрузке, головокружения и потери сознания;
  • дыхательный дискомфорт;
  • частые простудные и воспалительные заболевания легочной системы;
  • шумы в сердце.

Не закрылся клапан сердца у новорожденных

Во время осмотра на УЗИ доктор может заметить увеличение правой сердечной камеры.

Наиболее часто незакрытое овальное окно в сердце у ребенка связано с генетической предрасположенностью, которая в большинстве случаев передается от матери. Другими причинами появления ООО выступают неблагоприятные воздействия во время вынашивания:

  • Плохая экологическая обстановка.
  • Никотин.
  • Стресс.
  • Наркотические вещества.
  • Алкоголь.
  • Запрещенные при беременности лекарства.
  • Недостаточное питание.

В следующем видеоролике можно посмотреть как в норме должно меняться кровообращение и деятельность сердца ребенка перед его рождением.

Врачи затрудняются однозначно ответить на вопрос, что становится причиной развития такой аномалии.

Выдвигают две основных теории:

  1. Физиологическая особенность организма человека, если клапан не зарастает на протяжении всей жизни, без сопутствующих заболеваний.
  2. Если клапан маленький (недоразвит) и не закрывает полностью овальное окно, то значит, нарушения произошли еще внутриутробно. Вызвать их могли внутренние и внешние факторы.

Внутренние причины возникновения аномалии:

  • порок сердца;
  • наследственность генома;
  • сахарный диабет у матери;
  • преждевременные роды (недоношенный плод), почему так случается, читайте «Угроза преждевременных родов»;
  • мать перенесла во время беременности инфекционное заболевание, или тяжелое отравление; Что делать если беременная женщина отравилась, вам подскажет статья «Отравление при беременности. Помощь будущей маме».

Внешние факторы, повышающие риск недоразвития клапана:

  • прием алкоголя во время беременности;
  • курение;
  • прием препаратов, содержащих инсулин, литий, фенобарбитал.

Чтобы избежать развития патологий и проверить нормально ли развивается плод беременная должно пройти специальное обследование. Про такое обследование написано в статьях «Первый скрининг при беременности, что это и для чего он нужен»и «Второй скрининг при беременности».

Основной фактор, оказывающий влияние на возникновение патологии сердца в виде открытой щели между правым и левым предсердием – особенности внутриутробного развития. Врачи не просто так говорят о вреде алкоголя во время беременности, а пачки сигарет пестрят соответствующими предупреждениями.

Причины несвоевременного закрытия овального окна:

  1. Злоупотребление беременной женщиной алкоголем и сигаретами.
  2. Взаимодействие с ядовитыми, вредными веществами.
  3. Плохая экология.
  4. Переживания и стрессы будущей матери.
  5. Негативное воздействие медицинских препаратов во время внутриутробного развития.
  6. Наследственность, генетическая предрасположенность. Открытое овальное окно в сердце у ребенка не соответствует размеру клапана. Малыш будет расти, а несоответствие в сердце — увеличиваться.
  7. Новорожденный появился на свет недоношенным (раньше срока). Открытое овальное окно у новорожденных – норма, но если малыш родился не вовремя, то орган еще не сформировался, и существует риск несоответствия отверстия в сердце нормативному показателю в 2 мм.
  8. Сильный кашель, вызванный заболеваниями дыхательных путей и легких. От кашля и давления щель не закрывается, а может увеличиться в размере.
  9. Активные физические нагрузки. Увеличивая нагрузку на сердце, особенно если ей предшествовали перенесенные недавно заболевания, повышается вброс крови из одного предсердия в другое. При нагрузке давление увеличивается, и щель между левым и правым предсердием разрастается.
  10. Иные сердечные заболевания (например, открытый артериальный проток, пороки митрального или трехстворчатого клапанов).
  11. Непропорциональный рост ребенка и клапана его сердца, отчего «дырка» между левым и правым предсердием увеличивается.

Открытое овальное окно в сердце практически всегда диагностируется у недоношенных новорожденных

Отверстие в сердечной перегородке преимущественно передается по наследству. Иногда на возникновении аномалии влияют факторы, воздействующие на мать, вынашивающую ребенка:

  • употребление наркотиков или спиртных напитков;
  • курение;
  • применение медикаментов, противопоказанных при беременности;
  • пребывание в стрессовых ситуациях;
  • плохо составленный рацион питания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Озвученные причины могут спровоцировать не только данную аномалию, но и многие другие пороки. По статистике, больше всего шансов у детей, рожденных раньше времени или имеющих задержку развития.

Точной причины такой патологии не существует.

Выделяют несколько наиболее часто встречающихся факторов.

  1. Почти у всех недоношенных и незрелых новорожденных окошко остается открытым.
  2. Курение, токсикомания матери.
  3. Внутриутробная гипоксия плода.
  4. Затяжные роды, асфиксия малыша в родах.
  5. Неблагоприятные экологические факторы.
  6. Стресс у матери.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Врожденные пороки сердца.
  9. Профессиональная вредность с токсическими веществами у матери.

Точные причины того, что овальное окно не закрывается вовремя, современной медицине неизвестны, но, по данным некоторых исследований, присутствие данной аномалии может провоцироваться рядом предрасполагающих факторов:

  • наследственность;
  • врожденные пороки сердца;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками со стороны матери или отца;
  • наркомания родителей;
  • фенилкетонурия или сахарный диабет у матери;
  • прием некоторых препаратов во время беременности (некоторые антибиотики, препараты лития, фенобарбитал, инсулин и др.);
  • недоношенность ребенка;
  • соединительнотканная дисплазия и др.

Сердечные патологии это очень распространенная проблема у новорожденных. Открытое овальное окно в сердце младенца очень частый диагноз, с которым встречаются родители новорожденного. Определяется оно с помощью УЗИ сердца. Конечно сразу это звучит для родителей как приговор, но так ли это страшно на самом деле. Давайте разбираться.

  1. Наиболее распространенным фактором является наследственная предрасположенность ребенка. Такая генетическая аномалия передается преимущественно по первой линии родственных связей.
  2. Вредные привычки матери. Если беременная женщина употребляет алкоголь и курит табак, также велика вероятность, что у ребенка вовремя не закроется межпредсердная перегородка.
  3. Плохая экология. Если беременность женщины протекала в неблагоприятной экологической среде, и если ребенок растет в этой же среде, также возможно появление данной патологии.
  4. Плохое и несбалансированное питание будущей мамы, в период вынашивания ребенка, также неблагоприятно отобразится на сердечной системе малыша.
  5. Постоянные стрессовые ситуации и депрессия способствуют развитию таких отклонений.
  6. Тяжелые отравления беременной женщины (в том числе и лекарственными средствами).
  7. Появление ребенка на свет раньше положенного срока. Большой процент недоношенных детей страдают таким недугом.

Наиболее часто незакрытое овальное окно в сердце у ребенка связано с генетической предрасположенностью, которая в большинстве случаев передается от матери. Другими причинами появления ООО выступают неблагоприятные воздействия во время вынашивания:

  • Плохая экологическая обстановка.
  • Никотин.
  • Стресс.
  • Наркотические вещества.
  • Алкоголь.
  • Запрещенные при беременности лекарства.
  • Недостаточное питание.

Внимание! Открытое овальное окошко у новорожденного в сердце считается вариантом нормы!

Среди причин, по которым дырочка не закрывается в последующем, выделяют:

  • генетические факторы, а именно наследственная предрасположенность к нарушению развития соединительной ткани;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • недоношенность плода (у младенцев, родившихся преждевременно, овальное окошечко чаще остается открытым);
  • курение во время беременности;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов во время гестации.
Открытое овальное окно у недоношенного ребенка
У младенцев, родившихся преждевременно, овальное окошечко чаще остается открытым

Роль овального окна

Овальное окно выполняет роль двери в межпредсердной перегородке, через которую осуществляется сброс крови справа налево в районе предсердий. Это необходимо, так как легкие плода еще не участвуют в кровообращении должным образом. Поэтому благодаря овальному окну (отверстию с клапаном) кровь из полых вен сразу попадает в большой круг кровообращения.

Так что при рождении у всех детишек овальное окно открыто по вполне физиологичным причинам. Но со временем оно должно зарасти. Когда?

Диагностика

Заподозрить наличие у малютки ООО можно после прослушивания сердца с помощью стетоскопа. Если врач слышит систолические шумы, он назначает ребенку УЗИ, поскольку этот метод наиболее предпочтителен для выявления овального окна. Патология нередко выявляется во время плановой эхокардиографии, проводимой всем детям в 1 месяц. В некоторых случаях для уточнения проблемы малышу могут назначать чрезпищеводное УЗИ, а также ангиографию.

УЗ-признаками открытого овального окна выступают:

  • Размер до 5 мм.
  • Положение в средней части перегородки.
  • Непостоянность визуализации отверстия.
  • Обнаружение клапана в левом предсердии.
  • Истонченная межпредсердная перегородка.

Комплексное обследование необходимо, когда были замечены вышеперечисленные симптомы и требуется уточнить диагноз. Самым информативным считается ультразвуковое исследование сердца.

Во время проведения УЗИ клапан виден в левом предсердии, располагаясь в районе овальной ямы. Размеры отверстия колеблются от 2 до 5 мм, стенки межпредсердной перегородки истончены (это отличие от дефекта перегородки, при котором клапана не видно, а стенки толще обычного).

Что такое овальное окно

УЗИ сердца позволяет не только увидеть отверстие, но и определить его размеры

Эхокардиография позволяет оценить, сколько крови движется в неправильном направлении, какова дополнительная нагрузка на сердце и имеются ли дополнительные патологии (во многих случаях помимо открытого овального окна находят ряд сопутствующих сердечных аномалий, что усложняет лечение).

В некоторых случаях могут предложить пройти эхокардиографию через пищевод или с пузырьковым контрастированием. В последнем случае через специальные катетеры, введенные в локтевую вену, впускают взболтанный физраствор. Если пузырьки сразу попадают из правого предсердия в левое, значит, овальное окно открыто.

С помощью рентгена грудной клетки оценивают границы сердца и толщину магистральных сосудов.

Путем обычного осмотра выявить отверстие в сердечной перегородке нереально. Родители могут в целях профилактики провести обследование ребенка или заподозрить наличие аномалии по посинению кожного покрова (диффузному цианозу), еще находясь в роддоме. Подобный признак возникает не всегда и часто является последствием прочих патологических процессов. Для точной постановки диагноза потребуется пройти обследование:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердечной мышцы, также называемое эхокардиографией, проводится вместе с допплерографией. Суть данного метода диагностики заключается в определении направления движения и количества крови, проталкиваемой в отверстие на перегородке и выявлении прочих аномалий. Полученные результаты помогут врачу узнать тяжесть и течение патологического процесса.
  • Эхокардиография контрастного типа применяется для более эффективного нахождения дефектов и отверстий в перегородке. Пациенту сделают инъекцию физиологического раствора, который заранее взболтали. При наличии окошка в сердце, пузырьки проникнут в него, пройдя из одного предсердия в другое.
  • Чрезпищеводная эхокардиография применяется в качестве ультразвукового исследования сердца крайне редко. Несмотря на неприятность процедуры, она способна определить точную локализацию и размер окошка в перегородке, а также увидеть наличие осложнений (миокардита, тромбов, аневризмы и прочих).
  • Рентгенография грудного отдела используется для определения величины сердца и толщины его сосудов, а также для выявления застойных процессов. При наличии аномалий перегородки объем органа немного увеличен, а в легких наблюдается застой крови.
  • Электрокардиография (ЭКГ) позволяет узнать о нарушениях в работе и структуре сердца, которые свойственны окошку в перегородке, например, обаритмии или гипертрофии левого желудочка. Саму аномалию подобным аппаратным методом выявить не удастся.

По мере развития осложнений, вызванных отверстием в перегородке, могут потребоваться и прочие методы диагностики. Наиболее актуальна катетеризация сердца, магнитно-резонансная и компьютерная томография и ультразвуковое обследование почек.

Симптомы, по которым можно заподозрить открытие овального окна, достаточно размыты, так как могут быть признаком целого ряда других заболеваний. Но при обнаружении некоторых отклонений в самочувствии и состоянии ребенка лучше показать педиатру, чтобы исключить патологии:

  • посинение носогубного треугольника во время плача, кормления и при купании;
  • частые ОРВИ и другие простудные заболевания;
  • плохой аппетит и малый набор веса;
  • шумы в сердце при прослушивании;
  • в старшем возрасте отмечается быстрая утомляемость, одышка после непродолжительной активности.

На осмотре, который у детей первого года жизни проводится ежемесячно, педиатр обязательно прослушивает работу сердца. Если отмечаются шумы или другие слышимые аномалии в работе органа, ребенок направляется на обследование. Следует отметить, что на ЭКГ патологических изменений при открытом овальном окошке не обнаруживается, поэтому основным методом диагностики ООО у новорожденного является УЗИ сердца, которое проводится на 3 день после рождения, в 1, 3 и 6 месяцев жизни.

Основной клинической значимостью обладает УЗИ сердца. Врач четко видит отверстие небольших размеров в проекции левого предсердия, а также направление тока крови.

При выслушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего малыша на данный вид исследования.

Как правило, на ЭКГ при ООО нет патологических изменений.

Для подтверждения диагноза «открытое овальное окно» ребенка должен осмотреть кардиолог, который сможет оценить результаты УЗИ сердца и ЭКГ. У новорожденных и детей младшего возраста проводится трансторакальное доплеровское Эхо-КГ, которое позволяет получить двухмерное изображение межпредсердной стенки и движение клапанов во времени, оценить размеры овального окна или исключить наличие дефекта в перегородке.

Не закрылся клапан сердца у новорожденных

После подтверждения такого диагноза и в случае исключения других патологий сердца ребенку рекомендуется диспансерное наблюдение с обязательным проведением повторного УЗИ сердца раз в год для оценки динамики аномалии сердца.

УЗ-признаками открытого овального окна выступают:

  • Размер до 5 мм.
  • Положение в средней части перегородки.
  • Непостоянность визуализации отверстия.
  • Обнаружение клапана в левом предсердии.
  • Истонченная межпредсердная перегородка.

Установить наличие этой аномалии можно при помощи обычного прослушивания. В этом случае у детей четко прослушиваются шумы систолического характера.

Для постановки более точного диагноза используются также и другие методики:

  1. Ультразвуковое обследование. На мониторе будет четко видно наличие нарушения структуры сердца.
  2. Эхокардиограмма. этот метод дает возможность получить двухмерное изображение сердца, на котором будет четко виден механизм его сокращения, а также узнать размеры овального окошка.
  3. Чреспищеводная эхокардиография. Его используют в том случае, если у пациента есть такое сопутствующее заболевание, как порок сердца. Суть метода заключается во введении в сосуды через пищевод контрастного вещества.

В случае подтверждения диагноза, без наличия сопутствующих заболеваний, ребенок пребывает на учете в диспансере.

Чем больше методик используется при диагностике, тем точнее будет диагноз. Именно от этого и зависит результативность лечебного процесса.

Причины несвоевременного закрытия овального окна

Нормальное развитие новорожденного предполагает закрытие клапана происходит в первые 3-5 часов жизни. Зарастание окошка у детей — довольно длительный процесс, требующий от двух месяцев до двух лет. Однако наблюдались случаи, когда окно не зарастало в течение пяти лет, а иногда — на протяжении всей жизни. Потому окно у грудничка — еще не повод волноваться и приступать к незамедлительному лечению.

По статистике, окно присутствует у 35 % людей, а у 6 % из них УЗИ выявляло диаметр свыше 7 мм. Из этих 6 % половина – дети до полугода.

Как только новорожденный появляется на свет, малый круг кровообращения запускается, легкие начинают функционировать полноценно, производя газообмен, и в открытом сообщении между предсердиями уже нет необходимости. В левом предсердии давление доминирует по отношению к правому, за счет чего происходит смыкание клапана и постепенное заращение овального окна.

«Окно» в сердечной перегородке еще не рожденного ребенка просто необходимо для поддержания нормального кровообращения в условиях внутриутробной жизни

Идеально, если полное закрытие наблюдается в 3 месяца после рождения. По некоторым причинам зарастание клапана может длиться дольше, до 2-летнего возраста, однако врачи уверяют, что бить тревогу не стоит: это тоже норма.

А что делать, если окошко так и не закрылось, и к 5-10 годам доктор объявляет: «овальное окно открыто»? У ребенка может неплотно закрываться отверстие из-за особенностей строения клапана: генетически он может быть меньше обычного. Так случается у недоношенных деток, и у тех, кого были диагностированы внутриутробные патологии развития.

Такой дефект, как открытое овальное окно у новорожденных, относится не к сердечным порокам, а к малым аномалиям развития сердца (сокращенно МАРС). Это означает, что имеющееся повреждение не представляет большой угрозы. Люди живут годами, даже не подозревая, что в сердце происходят какие-то неполадки.

Если был поставлен диагноз, с 3 лет ребенку присваивается II группа здоровья, а юношам призывного возраста дают категорию годности «Б», что означает ограниченную пригодность к военной службе.

Мнение Комаровского

Открытое овальное окно у грудничка

Известный педиатр подтверждает, что овальное окно открыто практически у всех только что появившихся на свет младенцев и у 50% из них остается незакрытым до 2-летнего возраста. Но даже в возрасте от 2 до 5 лет наличие такого окна в сердце считают вариантом нормы, практически не влияющим на самочувствие и здоровье ребенка.

Прогноз

Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми. Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается. Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования.

Если овальное отверстие осталось открытым после пятилетия ребенка, наиболее вероятно, что оно уже не зарастает и будет у ребенка до конца жизни. При этом такая аномалия почти не сказывается на трудовой деятельности. Она станет препятствием лишь для получения профессии водолаза, летчика или космонавта, а также для сильных спортивных нагрузок, например, занятий тяжелой атлетикой или борьбой.

Отмечают, что в возрасте старшелет наличие ООО способствует развитию ишемической и гипертонической болезни. Кроме того, при инфаркте незакрытое окно в перегородке между предсердиями отрицательно сказывается на восстановительном периоде. Также у взрослых с открытым окном более часто проявляются мигрени и нередко возникает одышка после подъема с кровати, которая сразу исчезает, как только человек ляжет обратно в постель.

Среди редко встречающихся осложнений ООО в детском возрасте может возникнуть эмболия. Так называют попадание в кровоток пузырьков газа, частиц жировой ткани либо кровяных тромбов, например, при травмах, переломах или тромбофлебите. Эмболы при попадании в левое предсердие перемещаются к сосудам в головном мозгу и становятся причиной повреждений мозга, иногда летальных.

Случается, что наличие незарощенного овального отверстия помогает улучшить состояние здоровья. Это наблюдается при первичной легочной гипертензии, при которой из-за высокого давления в сосудах легких возникает одышка, слабость, хронический кашель, головокружение, обморок. Через овальное окно кровь из малого круга частично переходит в большой и сосуды легких разгружаются.

Узнать еще больше об открытом овальном окне вы можете из следующего видео.

Все права защищены, 14

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

В большинстве случаев открытое овальное окно у новорожденных и детей до двух лет не вызывает серьезных осложнений и не беспокоит ребенка. У большинства детей оно полностью зарастает к пяти годам и никак не отражается на дальнейшей физической и социальной деятельности. Пациентам с открытым овальным окном без серьезных гемодинамических нарушений кардиологи рекомендуют исключить занятия экстремальными видами спорта и выбор профессий, которые связаны с чрезмерной нагрузкой на дыхательную и сердечно-сосудистую системы (водолазы, летчики, космонавты).

При отсутствии патологии обычно нет необходимости в медикаментозном лечении — старайтесь не давать ребенку сильную физическую нагрузку, своевременно лечите ОРВИ и ОРЗ, при сопутствующих заболеваниях сердца обязательна терапия и наблюдение врача. Пока особенность организма малыша не признана патологией, необходимо снизить риск возникновения сопутствующих заболеваний и факторов, которые бы могли это спровоцировать.

Если размер овального окна у ребенка превышает 4 мм, это повод для тщательного исследования. В случаях, когда он более 9 мм, и выброс крови превышает норму, показана операция по эндоваскулярной методике, которая включает следующие этапы:

  • через бедренную артерию вводится специальный катетер;
  • осуществляя контроль с помощью УЗИ и ЭКГ, склеиваются створки, и дырочка овального окна закрывается специальным пластырем;
  • катетер аккуратно выводят;
  • оставшийся внутри пластырь скрепляет щель между клапаном и перегородкой;
  • пластырь рассасывается;
  • в течение 6 месяцев проводится противовирусное лечение – назначается курс антибиотиков.

Этот метод действенный и эффективный, он позволит ребенку вести полноценную активную жизнь. Особый уход необходим в течение первого месяца после процедуры. Первые полгода после операции необходим физический покой, нужно исключить вероятность возникновения вирусных заболеваний, избегать посещения публичных мест. Следует обеспечить маленькому пациенту психологическую поддержку и быть к нему внимательным, предотвращая стрессы и волнения.

Очень страшно когда ребёнок болеет, ещё мамочки эти наркоманки, с большим пузом у колледжей вечно курят! безответственность! Совсем о детях не думают! Потом ходить на лечение собирать со всех будут!

Вот я не соглашусь, что болеют дети от исключительно безответственных мамаш. Моя подруга ждала ребенка 7 лет, перепробовала все способы, пришлось делать ЭКО. Всю беременность боялась лишний раз повернуться, чтобы не навредить ребенку. В итоге — пороки развития плода и больное сердце у малыша.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Наличие небольшого незакрытого овального окна (3 мм.) в сердце у ребенка, в будущем позволит вести полноценный образ жизни, если нет вторых сердечных заболеваний. Если же таковые имеются, то наличие открытого отверстия, усложнит течение сердечных заболеваний, и сам процесс лечения таковых болезней.

При наличии такой патологии специалисты не рекомендуют ребенку серьезные занятия спортом. Физические нагрузки также должны быть умеренными.

Необходим постоянный контроль за состоянием сердца у малыша. Осуществляется такой контроль посредством УЗИ сердца, ЭКГ, ну и, конечно же, необходимо следить за общим физическим состоянием ребенка.

Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми. Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается. Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования.

Если овальное отверстие осталось открытым после пятилетия ребенка, наиболее вероятно, что оно уже не зарастает и будет у ребенка до конца жизни. При этом такая аномалия почти не сказывается на трудовой деятельности. Она станет препятствием лишь для получения профессии водолаза, летчика или космонавта, а также для сильных спортивных нагрузок, например, занятий тяжелой атлетикой или борьбой. В школе ребенок будет отнесен во вторую группу здоровья, а при призыве мальчика с ООО засчитают к категории Б (есть ограничения при военной службе).

Не закрылся клапан сердца у новорожденных
Многие дети с ООО чувствуют себя вполне здоровыми

Окошко в сердце у детей чаще всего не приводит к развитию последствий. Малыши фактически не ощущают никакого дискомфорта. От родителей требуется вести ребенка на осмотр к педиатру в указанное им время и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование сердечной мышцы, чтобы оценивать ее состояние.

Обычно аномалия зарастает со временем, но если этого не произошло, то достаточно запомнить существующие ограничения. Ребенок сможет спокойно делать все, но без фанатизма, так как повысится вероятность развития осложнений. В школе у малыша будет отдельная программа по физкультуре, а при достижении 18 лет он получит от медицинской комиссии категорию Б, что расшифровывается как наличие ограничений во время несения службы.

Овальное окно в сердце у новорожденного относится к незначительным аномалиям. Оно не способно оказать существенного влияния на здоровье ребенка и лишь изредка проявляется сердечными симптомами. Лечение назначается при наличии мешающей симптоматики. В остальных случаях достаточно коррекции отдыха и питания. Если окошко в сердце провоцирует серьезные осложнения и становится опасным для жизни, то проводится оперативное вмешательство.

Операция: в чем суть?

Мы выяснили, что у грудничка ООО — абсолютно нормальное явление, и до 2 лет достаточно наблюдаться у кардиолога и делать каждый год эхокардиографию. В принципе, человек может прожить с подобным дефектом всю жизнь. Если не было обнаружено сопутствующих сердечных аномалий, нет выраженности симптомов синюшности, отсутствуют хронические болезни легких и венозной системы, а размеры отверстия небольшие, — можно ничего не предпринимать.

Чтобы избежать осложнений, взрослеющим детям с подобным диагнозом запрещается заниматься видами спорта, сопряженными с нагрузками на сердечно-сосудистую и дыхательную систему: тяжелая атлетика, погружения с аквалангом и т. п.

С другой стороны, во взрослом возрасте трудности могут возникнуть у женщин во время вынашивания плода, у лиц, склонных к повышенному тромбообразованию, а также при развитии легочной недостаточности в тяжелой форме.

Огромнейший риск для жизни представляет парадоксальная эмболия — состояние, когда эмболы через ООО проникают в левое предсердие, а затем в большой круг кровообращения. Путешествуя по сосудам в сторону головного мозга, они провоцируют развитие ишемического и кардиоэмболического инсульта. Как ни печально, но жертвами эмболии становятся молодые людилет, а сам процесс начинается внезапно.

Для справки. Эмболом называют любое инородное вещество или частицу, находящуюся в твердой, жидкой или газообразной форме в кровяном русле, способное вызвать закупорку сосуда. Им может быть оторвавшийся тромб или его часть, капли жира или холестерина, пузырьки воздуха и т. д.

Ввиду серьезности осложнений каждый случай незакрывшегося открытого окна должен рассматриваться индивидуально хорошим кардиологом, а лучше несколькими, дабы определить, нужна ли операция в конкретном случае, или нет.

И, наконец, есть ситуации, когда оперативное вмешательство является прямым показанием: большие размеры овального окна, отсутствие клапана, расценивающее аномалию как дефект межпредсердной перегородки, перенесенный человеком инсульт. Как же проводится хирургическое вмешательство?

Все манипуляции выполняются эндоваскулярным способом (еще его называют транскатетерное закрытие). На правое бедро устанавливается катетер, через который к сердцу по сосудам специальными инструментами доставляется окклюдер — устройство наподобие зонтика с двух сторон. После того как окклюдер открывается, отверстие надежно закупоривается и проблема исчезает.

Введение окклюдера в полость сердца перекрывает сообщение крови между предсердиями, как бы «залатывая» дыру

Преимущество таких вмешательств налицо: нет необходимости разрезать грудную клетку, останавливать сердце, прибегать к искусственному кровообращению, использовать глубокий наркоз.

Для ребенка, перенесшего операцию в первые 6 месяцев, назначается антибиотикотерапия с целью профилактики бактериального эндокардита.

Итак, открытое овальное окно, обнаруженное у новорожденных, вообще не представляет повода для тревоги. Если окошко не закрылось после 2-5 лет, необходимо наблюдаться и консультироваться у кардиолога. Дискуссии о том, что является «нормой», а что «патологией», ведутся до сих пор. Поэтому каждый случай будет индивидуален. Однако большинство ситуаций не представляют угрозы для жизни, и не требуют лечения.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на 100% достоверность. Не нужно заниматься самолечением!

Как распознать открытое овальное окно?

В большинстве случаев о наличии открытого овального окна узнают случайно, при обследовании в рамках диспансеризации или при подозрении на наличие небольшого дефекта при следующих симптомах:

  • у новорожденных и грудничков — синева вокруг рта (цианоза губ или носогубного треугольника) при кашле, крике, плаче, при опорожнении кишечника. В покое синева пропадает;
  • у детей старшего возраста — низкая выносливость к физической нагрузке, быстрая утомляемость, необъяснимые эпизоды головокружений и потери сознания;
  • предрасположенность к частым простудным и воспалительным заболеваниям дыхательной системы.
  • выслушивается шум в сердце ребенка.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка

При подозрении на наличие у ребенка открытого овального окна, педиатр направляет его на консультацию к кардиологу и эхокардиографию (УЗИ сердца, ЭхоКГ). УЗИ сердца позволит увидеть и распознать отверстие в межпредсерной перегородке, а также открывающуюся заслонку открытого овального отверстия. Кроме того, по УЗИ можно определить, какое количество крови проходит через дефект в межпредсердной перегородке, в каком направлении движется кровь по сердцу и какие есть еще аномалии в нем.

Для открытого овального окна по УЗИ характерны следующие признаки: небольшие размеры ( от 2 до 5 мм, в среднем 4,5 мм), визуализация клапана в полости левого предсердия, расположение в средней части межпредсердной перегородки (в области овальной ямки), непостоянная визуализация, истончение стенок межпредсердной перегородки в области овального окна (при дефекте перегородки края утолщены).

В большинстве случаев о наличии открытого овального окна узнают случайно, при обследовании в рамках диспансеризации или при подозрении на наличие небольшого дефекта при следующих симптомах:

  • у новорожденных и грудничков — синева вокруг рта (цианоза губ или носогубного треугольника) при кашле, крике, плаче, при опорожнении кишечника. В покое синева пропадает;
  • у детей старшего возраста — низкая выносливость к физической нагрузке, быстрая утомляемость, необъяснимые эпизоды головокружений и потери сознания;
  • предрасположенность к частым простудным и воспалительным заболеваниям дыхательной системы.
  • выслушивается шум в сердце ребенка.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector