Вздутие живота при сердечной недостаточности

Что служит причиной заболевания пароксизмальной тахикардии и принципы ее лечения

У молодых людей чаще бывает пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Среди причин преобладают функциональные, в основном, эмоциональные и физические стрессы, приводящие к выбросу в кровь адреналина. Также в качестве этиологических факторов имеет место рефлекторное воздействие со стороны желудка, желчного пузыря, легких, почек, диафрагмы при болезнях этих органов. У детей и юношей встречается пароксизмальная тахикардия неустановленной этиологии (идиопатическая).

Самый характерный признак этого вида аритмии — это резкое неожиданное начало и такой же внезапный конец приступа, который может длиться до нескольких часов и даже суток. Пациенты часто рассказывают, что приступ начинается с внутреннего удара из области сердца, далее переходящего в ускоренные сердцебиения. При этом сохраняется правильный ритм, а частота сокращений сердца доходит до 150−250, а у детей до 300 ударов в одну минуту.

Больные жалуются на стеснение, давление в груди, иногда болезненные ощущения переходят в шею, нехватка воздуха, головокружение, темнота в глазах. Могут быть вегетативные расстройства: тошнота, гипергидроз, вздутие живота, дизурия. Иногда присутствует преходящая неврологическая картина — гемипарезы, афазия.

После приступа больные чувствуют слабость, отмечается полиурия, снижение артериального давления вплоть до обмороков. Пароксизмальная желудочковая тахикардия имеет выраженность клинических проявлений ярче, а степень тяжелее в связи с наличием основных заболеваний, кроме того, ритм сердца при этом не всегда остается правильным. Прогноз при этой форме тахиаритмии серьезный.

При длительном течении желудочковой тахикардии с частотой свыше 160 в минуту высок риск развития мерцания желудочков и остановки сердца. Долго продолжающийся приступ может привести к таким осложнениям, как: нарушение сердечной деятельности, развитие стенокардии и инфаркта.

Диагноз при пароксизмальной тахикардии строится на характерных клинических симптомах и данных ЭКГ. При желудочковой тахикардии частота сердцебиений не больше 170 в минуту, вагусные пробы отрицательны, а при наджелудочковой тахикардии сердце бьется до 220−230 ударов в минуту, и пароксизм купируется раздражением вагуса.

Если пароксизмальную тахикардию сразу нельзя уловить, то проводят суточный мониторинг ЭКГ.

В редких ситуациях приходится прибегать к записи электрокардиограммы с внутрисердечным внедрением электродов.

Для уточнения состояния структуры органа и гемодинамики делают эхокардиографию или МРТ сердца.

Сердечная недостаточность

Зависит от формы заболевания, причинных факторов, сопутствующих заболеваний, частоты возникновения и продолжительности приступов, осложнений. При приступе желудочковой тахикардии показано лечение в условиях стационара. В случае наджелудочковой формы госпитализация показана при острой проблеме с кровообращением. В плановом порядке для подбора антиаритмической терапии больные госпитализируются в кардиологическое отделение по направлению лечащего врача.

Пароксизм тахикардии необходимо купировать как можно скорее, для этого есть вагусные приемы:

  • сделать сильное выдыхание воздуха при зажатом носе и закрытом рте;
  • аккуратное давление в течение нескольких секунд на закрытые глаза;
  • осторожный массаж области сонной артерии под углом нижней челюсти;
  • вызвать кашель или рвоту путем давления на корень языка;
  • погружение лица на мгновение в емкость с холодной водой.

Эти методы помогаю в основном при наджелудочковой тахикардии, при желудочковой методом выбора является введение противоаритмического препарата. Длительность планового приема лекарственных средств противоаритмического действия определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Хирургические методы лечения применимы при неэффективности консервативного ведения больных.

Заболевание, характеризующееся скоплением в брюшной полости избыточного количества жидкости и приводящее к отеку живота, называется асцит. В процессе развития патологии у больного происходят изменения в фигуре, и первым ярким признаком становится увеличение живота.

Если больной находится в лежачем положении, живот его как бы распластывается с выпиранием боковых поверхностей. При нахождении в вертикальном положении раздутую брюшную полость можно сравнить с беременностью, настолько он бывает велик. При этом пупок у большинства пациентов выпучен.

Признаком асцита, вызванного прогрессирующей портальной гипертензией, является проступающая венозная сеть с размещенными коллатералями вокруг пупка. Так называемое «солнышко» образуется из-за вен, отходящих от него в разные стороны. Асцит у женщин, вызванный болезнью яичников, в домашних условиях лечат прикладыванием примочек с использованием отвара ромашки аптечной.

— болезни почек;

— туберкулез;

— алиментарная дистрофия;

— сердечная недостаточность;

— нарушение оттока лимфы;

— наличие стремительно растущей опухоли.

Диагностика асцита

Важным этапом в диагностике асцита выступает выявление причин, спровоцировавших заболевание. Основное заболевание, имеющее свои характерные признаки, дополняется застоем в легких и периферическими отеками.

Если факторами развития отечности живота оказались цирроз печени и портальная гипертензия, болезнь может сопровождаться кровотечением из лопнувших варикозных вен пищевода. В случае почечной недостаточности асцит дополняется отеками подкожной клетчатки.

У больных, страдающих сердечной недостаточностью, отекает не только живот, но и стопы, и голени. Кардиолог определяет симптомы поражения миокарда, а из результатов ЭКГ становится понятно, что нарушен сердечный ритм.

Лечение асцита начинается с терапии основного заболевания. Мочегонные средства назначают для ускорения выведения скопившейся жидкости. Нарушенный водно-солевой обмен корректируют и добиваются исчезновения портальной гипертензии. У мужчин основное лечение асцита яичек может дополняться их смазыванием касторовым маслом. Процедуру проводят утром и вечером в течение 14 дней. Затем делают недельный перерыв.

Если медикаментозный курс лечения оказался не эффективным, жидкость откачивают в ходе процедуры, именуемой как абдоминальный парацентез. Перед ее проведением больной опорожняет мочевой пузырь и принимает сидячее положение (в тяжелых случаях его укладывают набок).

Проводится лапароцентез, или пункция после введения местной анестезии по средней линии живота, соединяющей пупок и лобок, либо пупок и гребень подвздошной кости. За одну пункцию разрешается брать не более 6 л жидкости, избегая развития коллапса.

Вздутие живота при сердечной недостаточности

При значительной портальной гипертензии, справиться с которой никак не удается, врач может настоять на хирургическом вмешательстве, добиваясь уменьшения ее проявлений. В ходе операции создаются условия для всасывания скопившейся асцитической жидкости соседними тканями. Так, больному проводится оментогепатофренопексия – подшивание сальника к участкам диафрагмы и печени.

Причины сердечной недостаточности могут быть разные. Одни из них встречаются чаще, другие — реже. В 2002 году были опубликованы результаты анализа данных 5517 пациентов, страдающих этим заболеванием. Выделили следующие причины:

  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт — 40%
  • дилатационная кардиомиопатия — 32%
  • заболевания клапанов сердца — 12%
  • повышенное кровяное давление — 11%

Ниже приведена подробная информация о распространенных причинах.

ИБС, перенесенный инфаркт Ишемическая болезнь сердца и перенесенный инфаркт — самые частые причины сердечной недостаточности. Подробнее читайте статьи «Ишемическая болезнь сердца» и «Лечение инфаркта«. Узнайте, какие меры профилактики помогают надолго сохранить сердце в рабочем состоянии и жить полноценно.
Гипертония Повышенное кровяное давление заставляет сердце работать с ненормальной нагрузкой. Чтобы компенсировать перегрузку, со временем ткани сердца грубеют. В них нарушается энергетический обмен, в результате чего они могут ослабеть. Гипертония с годами приводит к сердечной недостаточности, если больного раньше не поражает инфаркт или инсульт. Читайте подробную статью о лечении гипертонической болезни и старательно делайте, что в ней написано.
Дефекты клапанов сердца Клапаны в сердце регулируют движение крови, чтобы она текла в правильных направлениях. Они могут быть повреждены из-за ИБС, инфекции или врожденных пороков. В таком случае, сердцу придется работать тяжелее, чтобы перекачать необходимый объем крови. Со временем оно перестает справляться, слабеет, проявляются симптомы ослабления сердца. Чтобы избежать этого, нужно вовремя пролечиться у кардиолога.
Кардиомиопатия Кардиомиопатия — это повреждение клеток сердечной мышцы. Оно может быть вызвано разными причинами: алкоголизм, наркомания, инфекция, генетические заболевания, побочные эффекты лекарств. Дилатационная кардиомиопатия — заболевание, при котором сердце увеличивается в размере, а его способность перекачивать кровь ухудшается. Причину не всегда удается установить.
Миокардит Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, как правило, вызванное вирусной инфекцией. Приводит к левожелудочковой сердечной недостаточности.
Аритмия Тахикардия — слишком высокий пульс — может перегрузить сердце. Из-за этого оно ослабеет настолько, что проявится сердечная недостаточность. С другой стороны, брадикардия — слишком низкий пульс — может нарушить снабжение сердца кислородом и питательными веществами. Это тоже приводит к отмиранию тканей миокарда.
Другие заболевания Хронические заболевания иногда оказываются вызывают поражение сердца и ухудшение его работы. Опасны сахарный диабет, СПИД, повышенная или пониженная функция щитовидной железы, накопление железа (гемохроматоз) или белка (амилоидоз) в организме.

Более редкие причины:

  • амилоидоз — нарушение белкового обмена;
  • системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
  • СПИД — вызывает кардиомиопатию;
  • злоупотребление алкоголем, кокаином;
  • побочные эффекты химиотерапии онкологических заболеваний.
Фактор риска Частота, %
Ишемическая болезнь сердца 62
Курение 16
Повышенное артериальное давление 10
Ожирение 8
Сахарный диабет 3
Заболевания клапанов сердца 2

Без названия

Определение метеоризма

Метеоризм — это неприятное вздутие живота из-за избыточного скопления различных газов в кишечнике. В отдельных случаях симптомы метеоризма могут возникать при недостаточном всасывании таких газов кишечной стенкой. Такие симптомы часто наблюдается у многих больных с поражениями тонкого, толстого кишечника, при сердечной недостаточности, при циррозе печени и других заболеваниях.

Кроме того, метеоризм может вызываться и другими различными заболеваниями органов пищеварения. Также симптомы метеоризма вызывает чрезмерное употребление в пищу некоторых отдельных пищевых продуктов: бобовых, молока, картофеля, овощей и некоторых других.

Общие симптомы

Симптомы заболевания — ощущение тяжести в животе, икота, отрыжка, схваткообразные боли.

Эффективное лечение метеоризма простыми народными средствами

— При возникновении скопления газов в животе на кусок сахара накапать шесть – семь капель масла укропа или аниса съесть его.

— размельченный порошок укропа, который добавляют в пищу как пряность, эффективно удаляет возникающие газы из кишечника, желудка. Он наиболее эефективно побеждает метеоризм.

— Добавить в свою пищу тмин: например в блюда из бобовых, отвареный с тмином картофель в мундире и т.п.

— Принимать по две-четыре чайные ложки за один день, специально приготовленный уголь получений от сожжения древесины тополя до и после своей еды.

Вздутие живота при сердечной недостаточности

— Выпить утром натощак целый стакан недавно выжатого сока от картофеля. После сока нужно лечь в постель на полчасика. И уже через 60 минут можно приступать к завтраку. Принимать в течение десяти дней. После десяти дней перерыва повторить такой курс в течение десяти дней. В результате лечение метеоризм проходит.

— Добавлять зеленые листья чеснока, которые улучшают общее пищеварение и добавляют аппетит.

— Залить измельченный корень одуванчика (две чайные ложки) одним стаканом охлажденной кипяченой воды, настоять примерно восемь часов. Пить по ¼ стакана в четыре приема за день строго перед едой.

— Чеснок необходимо мелко нарезать, разложить тонкими слоями и высушить. После чего сухой чеснок помолоть и сложить. Хранить его необходимо плотно закрытым, и в темном прохладном месте. Принимать сушеный чеснок по чуть-чуть два раза в день сразу после приема еды. Следует отметить, что чеснок побеждает не только метеоризм, а и повышает общий иммунитет организма.

— Нужно заварить две чайные ложки укропных семян с целым стаканом кипятка и поставить их настоятся 60 минут. Принимать полученный отвар примерно по трети стакана за день повторять 3-4 раза.

— Принимать по целому стакану горячей настойки семян моркови три раза в день: их надо заварить так целый стакан кипятка на одну ложку- столовую этих семян и настоять в течение 12 часов в термосе.

— Залить одну ложку столовую семян от тмина стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде (можно использовать термос) в течение двух-трех часов.

Принимать рекомендуют по пять-шесть раз за день, примерно за полчаса до еды в размере двх-трех столовых ложек, а вот дети до шести лет — только по одной чайной ложке.

— Взять; листы мяты перечной, семена аниса, семена тмина, плоды фенхеля в ровных долях. При этом всего две чайные ложки этой смеси заварить с полным стаканом кипятка, и после настоять в закрытой плотно посуде 60 минут, потом процедить. Выпить полученный отвар (не больше стакана в день) за несколько подходов – и через некоторое время метеоризм исчезнет.

— Прокипятить целую столовую ложку тминных семян тмина в одном стакане воды примерно десять минут. После чего полученный отвар – тщательно процедить, немного подсластить. Принимать одну чайную ложку по пять раз за день при возникновении вздутия живота у детей.

— Настоять полстакана семян укропа и принимать по три в день строго до еды.

— Залить цветки ромашки (одну столовую ложку) с целым стаканом кипятка, подождать пока он охладится, тщательно процедить. Их можно пить как обычный чай. Ромашка – это эффективное средство не только излечивающее метеоризм, а и для различных простудных заболеваний.

Симптомы

Асцит при сердечной недостаточности – это довольно частое явление, которое сигнализирует о прогрессировании патологии сердца и сосудов. Характеристика «застойная» СН подразумевает накопление крови в печени, нижних конечностях и легких. Такие условия возникают, когда сердце теряет способность перекачивать необходимый организму объём крови.

Восстановление функционирования этого жизненно важного органа требует больших усилий как со стороны врача, так и пациента.

Что такое асцит?

Вздутие живота при сердечной недостаточности

Асцит (водянка) – это состояние, когда происходит накопление жидкости в брюшной полости.

Вероятные причины асцита:

  • перитонит;
  • алкогольный цирроз печени;
  • рак печени;
  • хронический панкреатит;
  • гепатиты;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак яичника, сердечная недостаточность;
  • перикардит;
  • неходжскинская лимфома;
  • карциноматоз.

Органы живота находятся в оболочке, которая называется брюшиной. Брюшная полость в норме содержит небольшое количество жидкости (около 20 мл), объём которой может варьировать у женщин в зависимости от фазы менструального цикла. Аномальное увеличение ее количества возникает по разным причинам, одна из которых — хроническая сердечная недостаточность. При этом заболевании жидкость застаивается еще в грудной клетке и нижних конечностях.

  • увеличение живота
  • быстрый набор веса
  • боль в животе
  • одышка
  • метеоризм
  • тошнота
  • быстрая утомляемость
  • ограничение привычной физической нагрузки
  • кахексия

Помимо симптомов асцита, ХСН имеет следующие признаки:

  • диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое;
  • слабость, вялость;
  • отеки ступней, лодыжек и ног
  • учащенное сердцебиение;
  • неспособность выполнять привычные физические нагрузки;
  • постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой;
  • необходимость помочиться ночью;
  • потеря аппетита или тошнота;
  • акроцианоз;
  • неспособность сконцентрироваться, рассеянность;
  • боль в груди;
  • внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты.

Осложнения хронической сердечной недостаточности:

  • образование грыж вследствие повышенного внутрибрюшного давления;
  • спонтанный бактериальный перитонит.

Для диагностики характера, причины и степени тяжести водянки необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, содержание глюкозы и белка в сыворотке, печеночные пробы, коагулограмма);
  • тестирование на гепатиты В и С;
  • рентген грудной и брюшной полостей (позволяет оценить количество жидкости, и проверить наличие гидроторакса);
  • УЗИ ОБП позволяет обнаружить наличие выпота на ранних стадиях, вплоть до 5-10 мл;
  • анализ асцитической жидкости, который проводится по таким критериям: эритроциты, лейкоциты, белок;
  • микроскопия – позволяет определить наличие патологических клеток;
  • бактериологические исследование – микроскопия и бакпосев.

Для анализа жидкости, которая находится в брюшной полости, необходимо провести абдоминальный парацентез (лапароцентез).

Этот наиболее информативный метод диагностики также может играть роль лечебной процедуры.

Ведение пациента с сердечной недостаточностью требует внимательного наблюдения. Для этого выполняются такие диагностические мероприятия:

  • электрокардиография дает информацию об изменениях характера сердечного ритма (ускорение или нерегулярность), свидетельствует о патологической проводимости вследствие нарушения работы пейсмейкеров или утолщения стенок сердца. Также ЭКГ позволяет оценить последствия инфаркта миокарда;
  • эхококардиография – это запись шумов, производимых сердцем с помощью УЗИ-аппарата. Благодаря этому методу кардиолог оценивает работу клапанов, сердечной мышцы и тока крови;
  • сцинтиграфия миокарда с велоэргометрией (если нагрузка не противопоказана) – позволяет оценить кровоснабжение венечными сосудами и их реакцию на стресс.

Пациент с СН, у которого развились отеки, требует немедленной госпитализации в кардиологический стационар.

Комплекс действий, направленных на помощь больному с асцитом, предусматривает:

  • лечение основного заболевания;
  • ограничение употребления соли;
  • восполнение дефицита белка;
  • терапия диуретиками;
  • лапароцентез.

Терапия ХСН:

  • ингибиторы АПФ: расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце;
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину: принцип действия сходен с предыдущим препаратом. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ;
  • Бета-блокаторы: замедляют частоту сердечных сокращений;
  • Диуретики: выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшающие дыхание
  • Дигоксин: усиливает сокращения сердца, урежая их;
  • Нитроглицерин: улучшает кровоток в миокарде;
  • Статины: применяются для лечения атеросклероза;
  • Антикоагулянты: нормализируют свертывание крови;

С терапевтической целью пункцию брюшной полости производят в таких случаях:

  • нарушение дыхательной деятельности;
  • боль в брюшной полости вследствие давления жидкости (абдоминальный компартмент-синдром);
  • неудача консервативной терапии;

Техника проведения парацентеза:

  1. Обработка операционного поля антисептиками.
  2. Инфильтрация кожи в месте будущей пункции анестетиком.
  3. Маленький надрез скальпелем для введения катетера (выполняется под пупком или по обе его стороны).
  4. Введение катетера в брюшную полость.
  5. Аспирация жидкости (выполняется очень медленно, в пределах 5 литров за раз).
  6. Удаление катетера.
  7. Обработка антисептиком и наложение стерильной повязки на место пункции.
  8. УЗИ-контроль.

Во время лечебного парацентеза обязательно проводится забор перитонеальной жидкости для цитологического и биохимического анализа для уточнения его генеза.

Лапароцентез может осложняться образованием спаечного процесса и инфицирования, поскольку является вмешательством в стерильную среду брюшной полости.

Аспирацию жидкости проводят по необходимости повторно. Однако потребность возобновлять пункции говорит о том, что патологический процесс прогрессирует и не поддается лечению. В таком случае важно оказать полноценную паллиативную помощь, облегчить страдания, сделать жизнь больного максимально комфортной и подготовить к достойному уходу.

Выводы

Прогноз относительно здоровья и жизни больного, у которого развился асцит при сердечной недостаточности, можно улучшить, приняв активные терапевтические действия. Однако, несмотря на достижения современной медицины, он остается неблагоприятным. Наличие сопутствующей патологии, возраст, сложные нарушения сердечного ритма, высокая артериальная гипертензия и наличие выпота в плевральной полости, говорят о том, что летальный исход неизбежен. В таком случае важно обеспечить достойное завершение жизненного пути и облегчить страдания больному.

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

  • кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
  • врожденный дефект сердца;
  • сердечный приступ;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
  • высокое кровяное давление;
  • эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе;
  • внезапное увеличение веса;
  • потеря аппетита;
  • стойкий кашель;
  • нерегулярный пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота;
  • сбивчивое дыхание.

Вздутие живота при сердечной недостаточности

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Симптомы сердечной недостаточности могут проявляться непрерывно или периодически исчезать. Это зависит от тяжести заболевания.

Одышка Застой жидкости в легких вызывает одышку. В первую очередь, она проявляется при физических нагрузках. Хуже, если дыхание у больного затруднено в покое и когда он лежит в постели.
Отеки Задержка жидкости в организме может вызвать отеки стоп и лодыжек, увеличение печени, вздутие живота (асцит).
Головокружение, усталость, слабость Нарушается кровоснабжение внутренних органов и мышц. Это может вызвать непрерывное ощущение усталости, слабости. Если мозг получает недостаточно кислорода, то это приведет к головокружению.
Нарушения сердечного ритма Сердце работает с перегрузкой, стараясь перекачать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может вызвать ускоренный пульс, нерегулярное сердцебиение.

Другие симптомы:

  • кашель сухой или с мокротой;
  • частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
  • потеря аппетита, тошнота;
  • резкая прибавка массы тела из-за задержки жидкости.

Симптомы острой сердечной недостаточности — такие же, как у хронической. Но они ярче выражены и проявляются внезапно. У больного может быть кашель с мокротой розового цвета, а также другие симптомы, перечисленные выше. Если проблему вызвал инфаркт миокарда, то может быть боль в груди. Хотя инфаркт иногда протекает без боли, особенно у женщин.

Асцит при сердечной недостаточности: сколько живут пациенты?

Сердечная недостаточность способна развиваться у человека ввиду прогрессирования ряда недугов или наличия возрастных изменений в организме. Это заболевание негативным образом отражается на способности миокарда к сокращению, органы не могут быть обеспечены кровью в достаточном объеме. При сердечной недостаточности нередко наблюдаются застойные явления, вызывающие асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Особенности болезни

Асцит часто именуют водянкой живота, поскольку данное заболевание характеризуется скоплением значительного количества жидкости в брюшной полости. Патология возникает из-за слабой перекачки крови, возникающей по причине недостаточных сокращений миокарда.

Большое количество застойных масс в сосудах провоцирует проникновение крови через их стенки, поскольку жидкая ее часть просто не имеет выхода. Высвободившаяся влага занимает свободные места в организме, оседая в брюшной полости, которая является наиболее подходящим для этого местом.

На фоне этих изменений у пациента отмечается стремительное увеличение живота с напряжением передней его стенки. Это наблюдается на фоне общего снижения массы тела, что и вызывает тревогу у большинства больных. Утрата веса или кахексия происходит по причине вымывания белка из тканей, что свидетельствует о запущенном течении сердечной недостаточности.

Вздутие живота при сердечной недостаточности

Застои, возникающие в большом кругу кровообращения, негативно отражаются на печени, вызывая хронические заболевания и развитие цирроза. Обычно асцит возникает уже после этих изменений в организме.

Причины

Механизм формирования асцита при сердечной недостаточности напоминает образование отека на любом участке тела: возникает дисбаланс между внутренним и наружным давлением. Патогенезом заболевания может выступать целый ряд состояний, среди которых:

  • онкологические заболевания;
  • болезни печени;
  • сердечная недостаточность в запущенном состоянии;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность.

Цирроз печени, часто предшествующий развитию данного заболевания, является основной его причиной. В более редких случаях течение асцита возможно без цирроза, но при этом обязателен другой тяжелый недуг печени. К примеру, вследствие роста раковой опухоли. Может оказываться значительное давление на сосуды, что будет препятствовать нормальному кровотоку и перитональная жидкость начнет скапливаться в области брюшины.

При заболеваниях сердца асцит развивается как следствие застоя крови в сердечных камерах. Когда орган перестает справляться с избытком жидкости, происходит ее скопление, которое чаще всего наблюдается в венах нижних конечностей и брюшине.

Помимо заметно раздувающегося живота, пациенты, больные асцитом, жалуются на следующие симптомы:

  1. Возникновение дискомфорта и боли в области живота, затруднение дыхания. С ухудшением состояния у больного возникают сложности с приемом пищи и выполнением повседневных действий.
  2. Развитие спонтанного бактериального перитонита, который способен провоцировать боли в животе, вызывать тошноту и повышение температуры. При отсутствии своевременной диагностики и лечения данное заболевание провоцирует почечную недостаточность. Кровеносная система инфицируется, у пациента может отмечаться спутанность сознания. В подобных случаях возникает значительный риск летального исхода.
  3. Проблемы с мочеиспусканием.
  4. Неправильная работа пищеварительной системы.
  5. Отечность конечностей.
  6. Одышка и нехватка воздуха при малейших нагрузках, в том числе и в состоянии покоя. Это происходит вследствие скопления жидкости в области грудины.

Чаще всего при возникновении подозрений на асцит при сердечной недостаточности больной направляется на УЗИ и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводится парацентез. Эта процедура характеризуется вводом в брюшную полость иглы небольших размеров, служащей для забора анализов с последующим их изучением в лаборатории. Полученная жидкость исследуется на наличие онкологии и инфекции, что позволяет определить первичную причину ее накопления в организме.

Вышеописанные симптомы нередко приводят к неверной постановке диагноза. Из-за недостатка опыта, молодые врачи часто диагностируют у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью)вирусный гепатит. В дальнейшем это может существенно осложнить процесс лечения.

При значительном увеличении объема жидкости у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • выпячивается пупок;
  • при дыхании отсутствует движение живота;
  • наличие кожных растяжек;
  • когда больной лежит на спине наблюдается эффект «лягушачьего живота», при котором он распластывается;
  • выступление вен на передней брюшной стенке;
  • появляется флюктуация или колебание – один из наиболее характерных признаков данного заболевания.

Асцит является весьма опасным недугом, для которого характерно быстрое прогрессирование и осложнения в виде заболеваний, протекающих на его фоне. Поэтому точно ответить на вопрос: «Сколько живут при асците от сердечной недостаточности?» способен только врач с большим опытом на основании тщательного изучения состояния пациента.

В среднем, при отсутствии адекватного лечения срок жизни пациента может составлять от пяти месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев больному удается прожить 5-7 лет.

Если печень разрушена, то предотвратить летальный исход может лишь поиск донора.

В силу различных осложнений наблюдается значительное снижение качества жизни пациентов, ведь помимо увеличения живота асцит способен проявляться болями. Из-за развития цирроза печени, кожные покровы могут приобрести желтоватый цвет. Возможен также акроцианоз, возникающий при недостатке кровоснабжения мелких капилляров, ввиду чего кожа получает синюшный оттенок.

Во многом продолжительность жизни больного определяет лечение, которое носит индивидуальный характер, а также следующие факторы:

  • окружающая среда;
  • питание;
  • отношение к жизни и самовнушение;
  • наличие сопутствующих заболеваний и их стадия.

Особенности лечения

Лечить асцит нужно как можно раньше, поскольку болезнь способна быстро прогрессировать, вызывая значительные осложнения. Сначала врач должен выявить стадию нарушения, определив, в каком состоянии находится больной. Если у того присутствуют симптомы сердечной или дыхательной недостаточности, то следующим шагом станет снижение давления в области живота и уменьшение количества скопившейся в этом районе жидкости.

магний-в6

Чаще всего подобные ситуации возникают при значительном количестве скоплений, иногда достигающих 15 литров. Повышающееся давление в области брюшины способно негативно влиять на работу не только сердца и легких, но и кишечника. Из-за этого и возникают проблемы с приемом пищи. Таким больным необходима срочная госпитализация.

Современное лечение асцита брюшной полости при сердечной недостаточности предполагает следующее:

  • прием мочегонных средств;
  • поддержание диеты, предполагающей сбалансированный рацион, а также ограниченное употребление жидкости;
  • физические упражнения со слабой интенсивностью;
  • лапароцентез, предполагающий прокол брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости;
  • средства народной медицины, принимать которые можно лишь под пристальным наблюдением врача.

При незапущенной форме заболевания и своевременном начале лечения прогноз будет благоприятным, пациент может прожить еще долгие годы. Если же больной игнорирует симптомы, то в конечном счете, болезнь приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни больных асцитом при сердечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания, присутствующих осложнений и от того, насколько профессиональным и быстрым будет лечение. Точный прогноз может составить только опытный специалист на основании тщательной диагностики. Методы современной медицины позволяют в значительной степени облегчить течение болезни и обеспечивают большую вероятность благоприятного исхода.

Причины

Асцит или по-другому водянка – патологическое скопление слизистой жидкости в брюшной области. Количество ее может превышать 20 литров. Асцит брюшной полости возникает при циррозном поражении печени (75%), а также при онкологии (10%) и при сердечной недостаточности (5%). Внешне болезнь проявляется тем, что живот значительно увеличивается в размерах и прогрессирующим нарастанием веса. Лечение заболевания чаще всего осуществляется хирургическим путем, больному проводится лапароцентез (откачка жидкости специальным аппаратом).

коэнзим-q10

Скопление жидкости в брюшной полости происходит в каждом организме по-разному. Для того чтобы лучше понимать сам механизм, нужно немного разобраться в анатомии человека.

Внутри брюшная полость покрыта оболочкой из соединительной ткани, которая некоторые органы обволакивает полностью, а некоторые частично или не касается вовсе. Эта ткань обеспечивает нормальную работу всех органов, потому как из нее выделяется специальная жидкость, которая не позволяется органам склеиваться. В течение суток она неоднократно выделяется и всасывается, то есть регулярно обновляется.

Асцит вызывает нарушения основной функции брюшной полости: выделение и обратное всасывание жидкости, а также барьерная защита от различных вредных веществ.

Цирроз является главной причиной появления асцита:

  • печенью синтезируется меньшее количество белка;
  • здоровые печеночные клетки постепенно замещаются соединительными;
  • уменьшение количества белка-альбумина приводит к снижению плазменного давления;
  • жидкость покидает стенки сосудов и попадает в полость тела и ткани.

Цирроз печени провоцирует повышение гидростатического давления. Жидкость не может находиться в стенках сосудов и выдавливается наружу – развивается асцит.

Пытаясь уменьшить давление в сосудах, в организме усиливается лимфоотток, но лимфатическая система не успевает выполнять свою работу – происходит значительное повышение давления. Жидкость, попадающая в брюшную полость, какое-то время всасывается, но затем и это перестает происходить.

Онкологические или воспалительные заболевания приводят к тому, что брюшина начинает выделять слишком большое количество жидкости, которую обратно всасывать не получается, нарушается лимфоотток.

Основные причины возникновения асцита:

  1. Проблемы с печенью.
  2. Острые и хронические сердечные заболевания.
  3. Повреждения слизистой оболочки брюшной полости, вследствие перитонита различной этиологии и злокачественного образования.
  4. Болезни мочеполовой системы, в том числе почечная недостаточность и мочекаменная болезнь.
  5. Заболевания пищеварительного тракта.
  6. Белковая недостаточность.
  7. Аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка.
  8. Серьезные нарушения питания: голодания.
  9. Асцит брюшной полости у только что родившихся детей является результатом гемолитической болезни плода.

Причины

Диагностика

Диагностика сердечной недостаточности выполняется с помощью медицинского осмотра, анализов и обследований, опроса больного о его симптомах, изучения истории болезни. Типичные симптомы — одышка, отеки ног, боль в груди, нарушения сердечного ритма. Врача заинтересует, начались они внезапно или постепенно, а также насколько отдых помогает больному избавиться от них.

Используя стетоскоп, доктор прослушает сердце и легкие. В легких может застаиваться жидкость, а в сердце — обнаруживаться ненормальные шумы. Это, помимо других факторов, помогает поставить точный диагноз. Врач может осмотреть яремную вену на шее. У многих больных, у которых в организме задерживается лишняя жидкость, она расширяется. Пациенту должны проверить артериальное давление, сахар в крови и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечная недостаточность: классификация

Классификация сердечной недостаточности проводится по многим признакам. Если поражена левая сторона сердца, то СН — левожелудочковая, если правая — правожелудочковая. Левожелудочковая сердечная недостаточность означает, что нарушен аортальный ток крови к головному мозгу и другим органам. Со временем она приводит и к правожелудочковой, при которой нарушается ток крови к легким.

Симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности:

  • головокружение, потемнение в глазах, обмороки;
  • возможны приступы боли в груди — стенокардия;
  • отек легких, сердечная астма.

Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности:

  • набухание вен на шее;
  • синюшность пальцев, подбородка, ушей, кончика носа (акроцианоз);
  • отеки ног, вздутие живота (асцит);
  • увеличение печени, возможны боли в правом подреберье.

Ослабление притока крови к внутренним органам может быть из-за нарушения сократительной способности сердца (систолическая дисфункция) или недостаточного расслабления сердца (диастолическая дисфункция). Также может быть одновременно то и другое. Мало кто знает, что сердце потребляет больше энергии, когда расслабляется, чем когда сокращается и выталкивает кровь. Поэтому добавки — коэнзим Q10 и L-карнитин — хорошо помогают от диастолической дисфункции. Подробнее о них рассказано ниже.

Функциональный класс Тяжесть состояния больного
I Симптомов практически нет. Одышка может появиться разве что при подъеме по лестнице на третий этаж и выше.
II Незначительные ограничения физической активности. Пациент чувствует себя хорошо, находясь в покое, и при несложных физических нагрузках.
III Значительные ограничения физической активности. Пациент чувствует себя нормально только на отдыхе.
IV Любая физическая активность приносит дискомфорт, вызывает неприятные симптомы. Причем они не проходят даже в покое.

Когда ставят диагноз, обычно указывают функциональный класс заболевания, а также какие у больного обнаружены застойные явления и изменения во внутренних органах. Точные тесты, которые характеризуют тяжесть болезни, — это дистанция ходьбы, переносимость физических нагрузок на беговой дорожке или велотренажере, а также фракция выброса.

Люди, далекие от кардиологии, думаю, что при каждом сокращении сердце выталкивает всю кровь, которой наполнены его камеры. На самом деле, оно выбрасывает в аорту лишь часть ее. Это похоже на вычерпывание воды ведром из тонущей лодки. Если вычерпывать недостаточно энергично, то лодка переполнится водой. Фракция выброса — это какую долю крови, находящейся в нем, сердце выталкивает в аорту при каждом сокращении.

Состояние Фракция выброса, %
Норма 50-70
Сердечная недостаточность ниже 40-45
Бегать нельзя, а только ходить ниже 35
Нужна пересадка сердца 10-15

Фракцию выброса измеряют, когда делают эхокардиограмму. Это безопасно и не больно. Если показатель низкий, то кровь застаивается в легких, вызывая одышку — самый частый симптом сердечной недостаточности. Остальные признаки развиваются из-за того, что нарушается кровообращение в мозгу и других внутренних органах.

Как снять отеки

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется.

Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма.

В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

  • увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
  • активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
  • при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
  • вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает команда увеличить промежутки между клетками;
  • в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
  • если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она вырабатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

  • хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
  • недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
  • недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
  • перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

  • кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
  • гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
  • кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
  • миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
  • митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
  • многие врожденные пороки сердца;
  • длительно существующие аритмии;
  • воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
  • амилоидоз сердца.

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

l-карнитин

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи.

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

  • преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
  • симметричностью;
  • постепенным развитием;
  • плотностью;
  • безболезненностью;
  • неподвижностью;
  • синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
  • нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

  • учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
  • аритмия – постоянная или периодическая;
  • ощущение давления, сжатия, жжения за грудиной;
  • повышенная утомляемость;
  • посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Отеки — это заметное опухание из-за задержки лишней жидкости в организме. Чаще всего пациентов беспокоят отеки ступней и лодыжек, преимущественно во второй половине дня или под вечер. Также сердечная недостаточность может вызвать накопление жидкости в брюшной полости. Это приводит к вздутию живота и быстрому увеличению массы тела. Опаснее всего — отек легких.

Лечение отеков состоит в строгом ограничении потребления соли, уменьшения питья жидкости и приеме мочегонных лекарств, по назначению врача. Отеки — серьезный симптом, который сигнализирует о проблемах с сердцем, почками или печенью. Нужно выяснить и лечить причину. К сожалению, в большинстве случаев пациенты ленятся это делать. Они предпочитают симптоматическое лечение, которое требует минимум усилий, но не тормозит развитие заболевания.

При сердечной недостаточности нужно строго ограничивать потребление соли, даже если вы принимаете добавки магния. Это поможет вывести лишнюю жидкость из организма и уменьшить отеки. В то же время, неизвестно, насколько полезно ограничение питья. Недостаток воды нарушает обмен веществ, ухудшает самочувствие.

Не принимайте самовольно мочегонные лекарства! Чтобы снять отеки, чаще всего используют фуросемид (Лазикс) или торасемид (Диувер, Бритомар). Это сильнодействующие средства. Их следует назначать, лишь когда другие меры не помогают. Они выводят из организма калий, магний и другие вещества, нужные сердцу.

Читайте подробную статью: таурин — натуральная альтернатива лекарствам-диуретикам.

По согласованию с врачом, попробуйте таурин, прежде чем принимать вредные «химические» мочегонные лекарства. Таурин — это натуральная аминокислота, которая оказывает мочегонное действие, не создавая дефицит калия и магния. Она уменьшает или полностью снимает отеки, не ухудшая, а наоборот улучшая обмен веществ. На фоне приема таурина, возможно, понадобится снизить дозировки лекарств. Поэтому больному нужно находиться под наблюдением врача.

Лечение одышки

Лечение сердечной недостаточности — это переход на здоровый образ жизни, прием таблеток, а в тяжелых случаях — хирургические вмешательства. Читайте подробную статью «Сердечная недостаточность: лечение в домашних условиях«. Иногда врачам удается вылечить причину, из-за которой развивается заболевание.

Мероприятия по поддержанию хорошей работы сердца осуществляются пожизненно. Они продлевают жизнь, улучшают ее качество, уменьшают риск внезапной смерти. Если одышка, отеки и другие симптомы ослабли или даже полностью прошли, не прекращайте принимать лекарства и добавки. Продолжайте вести умеренный образ жизни.

  • диета;
  • ограничение потребления жидкости;
  • физическая активность;
  • контроль массы тела.

Диета должна быть со строгим ограничением соли. Потому что соль усиливает задержку жидкости, отеки и нагрузку на сердце. При сердечной недостаточности ограничение соли — более жесткое, чем при других сердечно-сосудистых заболеваниях. Отказаться от соли нужно, даже если вы принимаете добавки магния и мочегонные лекарства.

Вздутие живота при сердечной недостаточности

Принимайте одновременно лекарства, которые назначает врач, а также

коэнзим Q10

и другие добавки, о которых вы узнали на этом сайте. Такое комбинированное лечение сердечной недостаточности творит чудеса. Ваше сердце сможет еще отлично работать, если поддержите его необходимыми питательными веществами.

L-карнитин

улучшит ваше самочувствие уже через несколько дней.

В тяжелых случаях используют хирургическое лечение, чтобы устранить причину сердечной недостаточности. Ниже рассказывается о методах, которые применяются, — что нужно знать пациентам.

Коронарное шунтирование Чаще всего причиной сердечной недостаточности оказывается ишемическая болезнь сердца. Течение крови нарушено из-за того, что коронарные сосуды поражены атеросклерозом. Операция коронарного шунтирования создает пути кровотока в обход блокированных артерий. Благодаря этому, улучшается снабжение сердца кислородом и питательными веществами. Для создания обходного пути хирург обычно использует вену из ноги или руки пациента.
Восстановление или замена клапана сердца Иногда причиной сердечной недостаточности является проблема с одним из клапанов. Хирург может восстановить клапан в сердце или заменить его на искусственный, чтобы кровь двигалась, как положено, без утечек. Во время операции могут восстановить соединение створок клапана, удалить лишние ткани, укрепить или заменить кольцо вокруг клапана (аннулопластика). Замену клапана делают, если восстановление невозможно. Некоторые операции на клапанах сердца уже научились делать без вскрытия грудной клетки.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — это прибор, похожий на водитель ритма. Его вшивают под кожу в груди. Провода идут к сердцу. Датчики отслеживают сердечный ритм. Если развивается аритмия или сердце останавливается, прибор пытается восстановить нормальный ритм. Также он ускоряет сердце, если оно начинает биться слишком медленно. Цель операции — снизить риск внезапной смерти от аритмии.
Сердечная ресинхронизирующая терапия или бивентрикулярная стимуляция Бивентрикулярный электрокардиостимулятор с заданными интервалами посылает импульсы в обе нижние камеры сердца (желудочки), чтобы те качали кровь эффективно и скоординировано. У многих больных есть проблемы с электрической системой сердца. Это может осложнить течение сердечной недостаточности. Операция уменьшает риск. Часто бивентрикулярный электрокардиостимулятор совмещают с сердечной ресинхронизирующей терапией.
Левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения Это прибор, известный также как сердечная помпа. Его вживляют под кожу в животе или в груди, и он помогает ослабленному сердцу качать кровь. Чаще аппарат вспомогательного кровообращения подсоединяют к левому желудочку сердца, но могут и к правому. Цель операции — сохранить жизнь пациенту, ожидающему пересадки сердца, пока не появится подходящий донорский орган. Также этот метод используют для больных, которые не являются подходящими кандидатами для пересадки сердца.
Пересадка сердца Пересадка сердца — это радикальное средство от сердечной недостаточности. Больной орган заменяют здоровым донорским сердцем. Это значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество. Однако больным приходится долго ждать, пока появится подходящее донорское сердце для пересадки. Случается, что за это время их состояние улучшается благодаря приему лекарств и операциям, не требующим донорского органа. В таких случаях от пересадки сердца можно отказаться. Чтобы повысить свои шансы на это, принимайте коэнзим Q10 в больших дозах, а также остальные добавки, о которых узнали здесь, по согласованию с врачом.

Хирургическое лечение сердечной недостаточности назначают, если польза для пациента превышает возможный риск. Техника выполнения операций уже хорошо отработана на сотнях тысяч больных. Поэтому риск для пациента — меньше, чем кажется. Прием добавок, поддерживающих сердце, в дополнение к лекарствам, улучшает прогноз. Согласуйте его с врачом.

Одышка после тяжелой физической работы — это нормально. Тем более, если она быстро проходит. Но если вам трудно дышать при подъеме по лестнице на 1-2 пролета или ходьбе по ровной местности — это плохой признак. От того, при каких обстоятельствах у больного возникает одышка, зависит функциональный класс сердечной недостаточности. Подробнее об этом рассказано выше, приведена таблица классификации.

Лечение одышки заключается в следующем:

  • бросьте курить, не подвергайтесь пассивному курению;
  • делайте все дела медленно, не спешите;
  • сдайте анализ крови — проверьте, нет ли у вас анемии;
  • кладите лекарства, деньги и важные документы в одно и то же место, чтобы лишний раз не волноваться, потому что переживания усиливают одышку;
  • не носите грузы в руках, а используйте тележку на колесах;
  • носите просторную одежду, не сдавливающую, в которой легко дышать;
  • ешьте почаще, маленькими порциями, не переедайте;
  • больше времени проводите на свежем воздухе, избегайте пыли;
  • постарайтесь выработать у себя привычку глубоко дышать животом (диафрагмой), вместо того, чтобы поверхностно дышать грудью;
  • занимайтесь хотя бы ходьбой, не ведите сидячий образ жизни;
  • обсудите с врачом, будет ли вам полезно заняться плаваньем.

Таурин

Врачи иногда выписывают лекарства от одышки — бронходилататоры, стероиды, успокоительные, антидепрессанты. Однако побочные эффекты от них могут оказаться сильнее, чем польза. Постарайтесь устранить причину хронического нарушения работы сердца, чтобы избавиться от одышки. Принимайте лекарства и добавки, поддерживающие сердце.

Какие таблетки назначают

При сердечной недостаточности врачи обычно назначают один или несколько препаратов из групп, список которых приведен ниже.

Ингибиторы АПФ При систолической сердечной недостаточности эти лекарства улучшают самочувствие больных и продлевают жизнь. Они расслабляют кровеносные сосуды, улучшают ток крови, уменьшают нагрузку на сердце, понижают артериальное давление.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II Эти препараты дают такой же эффект, как ингибиторы АПФ, однако не вызывают сухой кашель. Их часто назначают при непереносимости ингибиторов АПФ. Они более новые и стоят дороже. Возможно, действуют немного слабее.
Бета-блокаторы Таблетки, замедляющие пульс и понижающие артериальное давление. Они помогают при некоторых видах аритмии, уменьшая риск внезапной смерти. При систолической сердечной недостаточности у некоторых больных они частично восстанавливают повреждения сердца.

Подробные статьи о бета-блокаторах:

  • Конкор
    Бисопролол (Конкор)
  • Небилет
    Небиволол (Небилет)
  • Метопролол
    Метопролола сукцинат
  • Карведилол
    Карведилол
Мочегонные лекарства Мочегонные лекарства также называют диуретики. Они стимулируют мочеиспускание, выводя из организма лишнюю воду. Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид) также уменьшают застой жидкости в легких, благодаря чему дышать становится легче. Побочные эффекты — больной чаще ходит в туалет, может возникнуть дефицит калия и магния. Подробнее читайте статью «Ограничение жидкости и мочегонные лекарства при сердечной недостаточности«.

Читайте о мочегонных лекарствах:

  • Верошпирон
    Верошпирон
  • Диувер
    Диувер
  • Лазикс
    Лазикс
  • Арифон
    Арифон
Антагонисты альдостерона Препараты, которые продлевают жизнь при тяжелой сердечной недостаточности. Они могут поднять уровень калия в крови до опасных значений и вызвать остановку сердца. Их часто назначают вместе с петлевыми диуретиками, чтобы не было дефицита калия. Принимая эти лекарства, нужно часто сдавать анализы крови на калий и другие показатели.

Популярные диуретики: подробная информация

  • Индапамид
    Индапамид
  • Гипотиазид
    Гипотиазид
  • Фуросемид
    Фуросемид
  • Спиронолактон
    Спиронолактон
Инотропные препараты Лекарства для внутривенного введения, которыми в стационаре лечат больных с острой сердечной недостаточностью. Эти препараты улучшают насосную функцию сердца, поддерживают стабильное артериальное давление.
Дигоксин Также называется дигиталис. Это лекарство повышает силу сокращений сердца и замедляет пульс. При систолической сердечной недостаточности уменьшает симптомы. Чаще его назначают при мерцательной аритмии. Выводит магний из организма. Обсудите с врачом, не стоит ли вам принимать добавки магния вместе с дигоксином.

Лекарства нужно принимать ежедневно, даже когда вы чувствуете себя хорошо. Нарушение режима приема лекарств — самая частая причина развития острой сердечной недостаточности. В таких случаях пациента приходится госпитализировать. В больнице назначают еще дополнительные препараты для экстренной помощи, дают кислород через маску или трубочки, вставленные в нос. Обратите внимание, что при диастолической дисфункции от лекарств толку мало, зато коэнзим Q10, L-карнтин и магний-В6 хорошо помогают.

В 2009 году солидный американский кардиологический журнал Journal of the American College of Cardiology указал, что, несмотря на высокие расходы, результаты лечения сердечной недостаточности остаются посредственными. С того времени ситуация не изменилась. Больные хорошо знают это по своему опыту. Эффективность лечения повысится, лишь когда медицина признает, что коэнзим Q10, L-карнтин и магний нужно принимать вместе с лекарствами. Постепенно все к этому идет.

В 2013 году в том же журнале были опубликованы результаты большого международного плацебо-контролируемого исследования, показавшего, что коэнзим Q10 действительно приносит пользу при сердечной недостаточности. Вам некогда ждать, пока врачи «переварят» эту информацию. Тем более, пока она дойдет до русскоязычных кардиологов. Постарайтесь найти врача, который знает, как использовать коэнзим Q10, L-карнтин и магний в дополнение к лекарствам.

Застойная сердечная недостаточность возникает из-за того, что клеткам миокарда приходится работать с перегрузкой. Они страдают от дефицита кислорода и энергии. Из-за неблагоприятных условий они слабеют и перестают справляться с перекачиванием нужного объема крови. Митохондрии — это фабрики по выработке энергии в клетках.

В среднем клетки человека содержат около 200 митохондрий, а клетки сердечной мышцы — около 5000, потому что им нужно много энергии непрерывно. В клетках сердца митохондрии для выработки энергии сжигают преимущественно жирные кислоты, а не сахар. Зная это, вы сможете понять, как действуют коэнзим Q10, L-карнтин и магний.

L-карнтин Вещество, родственное витаминам группы В. Транспортное средство, которое доставляет жирные кислоты в митохондрии, а потом удаляет отходы.
Коэнзим Q10 Переключатель, который запускает процесс выработки энергии и обеспечивает его стабильность. Хорошо работает вместе с L-карнтином.
Магний Нормализует сердечный ритм, уменьшает риск внезапной смерти. Устраняет много других симптомов. Также участвует в процессе выработки энергии.
Таурин Натуральная альтернатива мочегонным лекарствам на ранней стадии сердечной недостаточности. Слабее, чем петлевые диуретики, зато без вредных побочных эффектов.

Также желательно принимать рыбий жир, в котором содержатся жирные кислоты Омега 3 по 1-2 грамма в сутки. И можно еще боярышник.

Вздутие живота при сердечной недостаточности

Прием натуральных средств, перечисленных выше, не означает, что можно самовольно отказываться от лекарств. Скорее всего, нужно будет совмещать лекарства, добавки, диету и физическую активность. Коэнзим Q10, L-карнтин и магний при хронических нарушениях работы сердца продлевают жизнь и улучшают ее качество. Многим больным они помогают увеличить фракцию выброса.

Народные средства

На русскоязычных сайтах можно найти много народных рецептов от сердечной недостаточности. Популярные растительные средства:

  • конский каштан;
  • овес;
  • мята, мелисса;
  • календула;
  • пустырник;
  • валериана;
  • кислые ягоды — рябина, калина, клюква;
  • овощные соки.

По большей части, народные рецепты от проблем с сердцем являются шарлатанством. У больных, которые принимают растительные отвары вместо лекарств, назначенных врачом, симптомы усиливаются. Течение заболевания осложняется. Функциональный класс сердечной недостаточности повышается, поэтому увеличивается риск смерти. Народные средства насыщают организм витаминами. Но не рассчитывайте, что они вылечат вас от сердечно-сосудистого заболевания.

Пользу приносят боярышник и пустырник, а также добавки, о которых рассказано ниже. Их нужно принимать не вместо лекарств, а в дополнение к ним. L-карнитин и коэнзим Q10 улучшают выработку энергии в клетках сердечной мышцы. Благодаря этому, сердце работает лучше и перекачивает больше крови. Магний нормализует сердечный ритм. Продолжительность жизни больных увеличивается, ее качество улучшается.

Вздутие живота при сердечной недостаточности

Растительные народные средства от сердечной недостаточности — это 99,9% шарлатанство. Помогает только

боярышник

, и то слабо. Использовать народные средства вместо «химических» лекарств — это надежный способ, чтобы быстро свести больного в могилу. Применяйте эффективные методы альтернативного лечения проблем с сердцем, о которых вы узнали выше. Сочетайте их с лекарствами, назначенными врачом.

Совмещать официальное лечение сердечной недостаточности и альтернативную медицину — это лучшее, что можно сделать. Ежедневный прием добавок с высокой вероятностью облегчит одышку, отеки, уменьшит приступы боли в груди. Возможно, неприятные симптомы даже совсем пройдут. Такого эффекта невозможно достигнуть, если принимать только стандартные препараты.

Магний

Дефицит магния в организме часто бывает у больных сердечной недостаточностью. Вообще это проблема 70-90% населения из-за недостаточного потребления продуктов, богатых магнием. При сердечно-сосудистых заболеваниях нехватка магния усугубляется. Почки выводят больше этого минерала, чем обычно, потому что их стимулируют мочегонные лекарства. Лечение препаратом дигоксин (дигиталис) также уменьшает запасы магния в организме.

В 1990 году в солидном кардиологическом журнале Journal of the American College of Cardiology была опубликована статья о прогностической ценности уровня магния в крови для больных застойной сердечной недостаточностью. Пациенты, у которых был недостаток магния в организме, испытывали более тяжелые симптомы. А главное, разница в выживаемости оказалась высокая.

Уровень магния в крови Выживаемость через 1 год, % Выживаемость через 2 года, %
Нормальный 71 61
Пониженный 45 42

Дефицит магния провоцирует частые и тяжелые нарушения сердечного ритма. Он усиливает приступы боли в груди и повышает риск инфаркта. В условиях недостатка магния падает выработка энергия в клетках сердечной мышцы. Это осложняет течение сердечной недостаточности. Принимать дигоксин (дигиталис) можно не ранее, чем через 2 часа после приема добавок магния. Возможно, таблетки магния позволят уменьшить дозировки лекарств — антагонистов кальция.

Читайте подробную статью: Магний-В6

Внимание! Больным, у которых сердечная недостаточность сочетается с почечной, добавки магния назначают с осторожностью или не назначают вообще. Потому что, если почки ослаблены, то повышается риск гипермагниемии — избытка магния в крови. Больным пожилого возраста нужно сдать анализ крови на креатинин.

Витамин В1

Тиамин — это первый из витаминов группы В, который был открыт. Поэтому его назвали В1. Среди больных сердечной недостаточностью дефицит этого витамина встречается чаще, чем среди здоровых людей. Особенно это касается пациентов пожилого возраста. Нехватка витамина В1 негативно влияет на работу сердца, мозга и других органов. Прием больших доз этого витамина, возможно, улучшает работу сердца.

Лекарство фуросемид (Лазикс) практически гарантированно создает дефицит витамина В1 в организме у людей, которые его принимают. Пониженный уровень тиамина обнаруживается у 98% больных, которые принимают 80 мг и более фуросемида в сутки. Другое популярное лекарство из группы петлевых диуретиков — торасемид (Диувер, Бритомар).

Питание и лекарства Заболевания, проблемы со здоровьем Другие факторы
  • Недостаточное потребление с пищей
  • Алкоголизм
  • Нарушение усвоения витамина В1
  • Расстройства пищевого поведения
  • Мочегонные лекарства
  • Антибиотики
  • Сердечная недостаточность
  • Тяжелые инфекции
  • Травмы
  • Онкологические заболевания
  • СПИД
  • Генетические нарушения обмена веществ
  • Хирургия желудочно-кишечного тракта
  • Длительная лихорадка, рвота, диарея
  • Пожилой возраст
  • Частое попадание в больницу
  • Проживание в доме престарелых

Таурин от отеков при сердечной недостаточности

В англоязычных медицинских журналах можно обнаружить несколько десятков статей о том, что прием высоких доз витамина В1 помогает при сердечной недостаточности. Он не излечивает от заболевания, но облегчает его течение, повышает фракцию выброса и таким образом улучшает прогноз.

Например, в журнале Clinical Research in Cardiology в марте 2012 года была опубликована одна из таких статей. Больных сердечной недостаточностью, имеющих фракцию выброса ниже 40%, разделили на две группы. Все они получали стандартное лечение, но половина принимали еще и тиамин по 300 мг в день, а другая половина — плацебо.

Через 4 недели у пациентов, принимавших тиамин, фракция выброса оказалась 32,8%, а в группе плацебо — 28.8%. Эта разница в 4,0% означает, что прогноз для больных в группе витамина В1 — намного более благоприятный. Исследование было двойное, слепое, плацебо-контролируемое, но в нем участвовали всего 9 пациентов.

Специалисты признают, что нужны масштабные испытания эффективности приема витамина В1 при сердечно-сосудистых заболеваниях. К сожалению, на сегодняшний день они еще не проведены. Были опубликованы позитивные результаты нескольких десятков мелких исследований. Витамин В1 (тиамин) практически не токсичен.

Побочные эффекты от его приема в высоких дозах — маловероятны. С учетом этого, вы можете уже сейчас попробовать принимать тиамин по 300 мг в сутки, особенно если лечитесь фуросемидом или торасемидом. Дозировку 300 мг витамина В1 в сутки использовали во многих исследованиях для больных сердечной недостаточностью.

Пациентам некогда ждать, пока найдутся деньги на масштабные исследования с участием сотен пациентов и десятков врачей из разных стран. Это касается витамина В1, а также остальных добавок, о которых рассказывается ниже. Интенсивно лечиться нужно уже сегодня, если вы хотите сохранить свое сердце в рабочем состоянии. Кроме тиамина, другие витамины группы В тоже важны. Но эффект от их приема при сердечной недостаточности пока еще не исследован.

Коэнзим Q10

В 2013 году завершилось Q-SYMBIO — десятилетнее исследование влияния коэнзима Q10 на течение сердечной недостаточности у тяжелых больных (III-IV ФК). Результаты были опубликованы в декабре 2014 года в JACC: Heart Failure — авторитетном американском журнале, посвященном лечению сердечной недостаточности.

Оказалось, что прием коэнзима Q10 почти в два раза снижал общую и сердечно-сосудистую смертность, по сравнению с плацебо. В большинстве исследований, проведенных раньше, принимали участие недостаточное количество пациентов. Q-SYMBIO было хорошо спланировано и проведено, оппоненты не смогли ни к чему придраться.

Еще в 1994 году были опубликованы результаты итальянского исследования эффективности коэнзима Q10 в дополнение к лекарствам от сердечной недостаточности.

Симптом Больные, которым помог коэнзим Q10, %
Посинение конечностей 78,1
Отеки ног 78,6
Отек легких 77,8
Увеличение печени 49,3
Венозный застой 71,8
Одышка 52,7
Сердцебиение 75,4
Потливость 79,8
Бессонница 66,2
Головокружение 73,1
Позывы к мочеиспусканию по ночам 53,6

В исследовании принимали участие 2664 пациента, страдавших сердечной недостаточностью II-III ФК. Однако, оно было открытым — больные знали, что они принимают настоящую добавку, а не плацебо. Дозировки коэнзима Q10 составляли 50-150 мг в сутки, 78% пациентов принимали по 100 мг в сутки. Через 3 месяца 54% участников сообщили, что у них исчезли или уменьшились как минимум 3 симптома.

Читайте подробную информацию: коэнзим Q10.

В отечественных кардиологических журналах с 2000-х годов были напечатаны несколько статей, информирующих врачей о целесообразности назначения коэнзима Q10. Их спонсировала фирма-производитель лекарства Кудесан. Однако этот препарат содержит недостаточную дозу действующего вещества, поэтому он зарекомендовал себя плохо.

Коэнзим Q10 — основное средство, которое рекомендует альтернативная медицина для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Эта добавка доступна по цене даже пенсионерам. Она вызывает побочные эффекты не чаще, чем плацебо, и хорошо помогает, в дополнение к лекарствам. Чем тяжелее сердечная недостаточность, тем более высокую суточную дозу нужно принимать.

L-карнитин

Сердце в качестве источника энергии на 60-70% использует жирные кислоты, а не глюкозу, как мозг и другие органы. L-карнитин — вещество, родственное витаминам группы В. Оно обеспечивает доставку жирных кислот для сжигания. Прием L-карнитина улучшает выработку энергии в клетках, что важно при сердечной недостаточности и других кардиологических заболеваниях. Желательно принимать L-карнитин и коэнзим Q10 вместе, хотя L-карнитин стоит значительно дороже.

Коэнзим Q10 полезен всем пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эта добавка помогает около 85% больных сердечной недостаточностью. Симптомы у них уменьшаются или даже проходят совсем. Если добавить еще L-карнитин, то показатель успеха повышается до 95%.

В англоязычных медицинских журналах можно найти статьи, утверждающие, что прием L-карнитина улучшает переносимость физических нагрузок у больных сердечной недостаточностью. В течение 3 лет смертность и частота мерцательной аритмии среди больных, принимающих L-карнитин, оказывается достоверно ниже, чем среди тех участников исследований, кто попадает в группы плацебо. К сожалению, во всех исследованиях, чьи результаты опубликованы, принимали участие не более нескольких десятков пациентов.

Добавки магния при сердечно-сосудистых заболеваниях

Прием L-карнитина 2-3 раза в сутки натощак делает человека бодрее, потому что улучшается работа сердца. Эффект становится заметным уже через несколько дней. Таким образом, деньги, потраченные на эту добавку, быстро окупаются. Что касается коэнзима Q10, то приходится ожидать дольше, пока он подействует.

Читайте подробную статью: L-карнитин.

Боярышник

Принимать боярышник полезно при сердечной недостаточности, в дополнение к лекарствам, особенно на ранних стадиях. У многих больных это средство:

  • улучшает переносимость физических нагрузок;
  • понижает «верхнее» артериальное давление на 6-7 мм рт. ст.;
  • уменьшает пульс на 5-6 ударов в минуту.

Имеет смысл назначать боярышник, если сердечная недостаточность вызвана гипертонией. Желательно использовать фабричный экстракт боярышника в таблетках или капсулах, чтобы ежедневно получать одинаковую дозу действующего вещества. В этом смысле, заваривать чай или самостоятельно готовить настойки — менее эффективно.

В 2008 году был выпущен англоязычный обзор данных об эффективности боярышника в лечении сердечной недостаточности. Авторы проанализировали результаты нескольких исследований, в которых принимали участие 855 пациентов, страдавших сердечной недостаточностью I-III ФК. Вывод: боярышник может быть полезен в дополнение к стандартным лекарствам, чтобы облегчить симптомы. Но нет данных, как это растительное средство влияет на продолжительность жизни больных.

Витамин В1 при сердечной недостаточности

При тяжелой сердечной недостаточности III-IV ФК боярышник с высокой вероятностью окажется бесполезен. Об этом свидетельствует статья, опубликованная в европейском специализированном журнале о сердечной недостаточности в октябре 2009 года. Авторы устроили двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие 120 пациентов. Результат — негативный. У больных не улучшились ни симптомы, ни артериальное давление, ни качество жизни

Выводы

Прочитав статью, вы узнали все, что нужно, о сердечной недостаточности. Если остались вопросы о лечении этого заболевания — задавайте их в комментариях. Администрация сайта отвечает быстро и подробно. Обратите внимание на натуральные средства, которые можно принимать в дополнение к лекарствам. Они полезны при всех сердечно-сосудистых заболеваниях, но при сердечной недостаточности — особенно.

Врачи в личных беседах и публикациях соглашаются, что методы лечения сердечной недостаточности, которыми они располагают на сегодняшний день, — недостаточно эффективны. Коэнзим Q10, L-карнитин и таблетки магния — это мощные средства, которых не хватает официальной медицине. Постарайтесь найти врача, который умеет совмещать традиционные лекарства и добавки при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Во всем мире сердечная недостаточность чаще встречается у мужчин. Однако, в русскоязычных странах это преимущественно женское заболевание. Наши мужчины имеют настолько низкую продолжительность жизни, что в основном не доживают до развития хронических нарушений работы сердца. Их массово убивает инфаркт в среднем возрасте, еще до выхода на пенсию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector