Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

Осложнения и последствия

Жировая сердечная дистрофия проявляется на фоне лишнего веса. Ожирение проявляется не только внешне. Также отмечается отложение жировых клеток на внутренних органах, что нарушает их нормальное функционирование.

Опасность аномалии в том, что даже на ранних этапах, когда еще не проявляется симптоматика заболевания, пациент может внезапно умереть. Это происходит под воздействием тяжелых физических нагрузок, эмоциональных потрясений, стрессов.

Основным этиологическим фактором считается генетический, склонность к излишней тучности часто наблюдается у членов одной семьи. Семейные традиции в отношении рациона питания – предпочтение, отдаваемое жирным блюдам, поощрение переедания, недостаточное потребление витаминов, минералов, клетчатки приводит к замедлению обмена веществ и накоплению в тканях организма избыточных жировых отложений. А данный вид жировой дистрофии миокарда, называемый ожирением сердца, развивается на фоне значительного избыточного веса любого генеза.

Факторы риска растолстеть, а, следовательно, «заработать» ожирение сердца многочисленны. Это и возраст (с течением лет все больше мышечных клеток заменяется жировыми), и стрессовые ситуации, вызывающие у многих желание «заесть» возникшие неприятности; нервные болезни, в частности, булимия; некоторые психические патологии; гормональные всплески (пубертатный период) и угасание их деятельности (климакс).

Риск развития ожирения сердца гораздо выше у людей, ведущих малоподвижный образ жизни; у спортсменов, закончивших карьеру и резко снизивших физические нагрузки; у любителей пива; при эндокринных и генетических нарушениях; заболеваниях органов пищеварения, кровообращения, печени и почек. Среди факторов риска называют длительный прием психотропных лекарственных средств.

Жировая дистрофия миокарда, вызванная первичным (алиментарным) ожирением, всегда связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, при котором потребление энергии не соответствует ее расходованию. При вторичном ожирении, развивающемся вследствие заболеваний, связь тучности с высококалорийным питанием и гиподинамией может не прослеживаться.

Последствия и осложнения ожирения сердца – хроническая сердечная недостаточность, ишемия миокарда, атеросклероз, стойкая гипертензия, причем давление поднимается очень значительно. Эти патологии обычно наблюдаются у пожилых людей, но при ожирении сердца могут встречаться и в детском возрасте.

Для жизни больного представляют опасность вероятные осложнения ожирения сердца – правожелудочковая пароксизмальная тахикардия и предсердно-желудочковая блокада третьей степени.

Ожирение сердца — это неизбежный спутник набора общего веса. Однако это может быть и возрастным изменением: чем человек старше, тем больше мышечная ткань заменятся жировой. К 70 годам сердце человека почти на 50% состоит из жира, увеличиваясь за счет этого в размерах. При ожирении все стенки органа покрывает слой жира
, и большее его количество размещается в правом желудочке.

Людям, имеющим лишние килограммы, необходимо знать, как влияет ожирение на сердце, к каким сопутствующим заболеваниям это может привести:

  1. Одним из серьезных последствий может стать слабость сердечной мышцы
    , при сильных переживаниях способное привести к смерти.
  2. Жировые отложения значительно мешают работе сердца. Накопление жира в брюшной полости затрудняет свободное движение диафрагмы, следовательно, замедляет дыхание. Сильная одышка
    даже при незначительной нагрузке, при ходьбе — обязательные последствия ожирения сердца.
  3. При прогрессирующем наборе веса жир начинает скапливаться на стенках органа, что затрудняет его сокращение
    .
  4. При ожирении сердце значительно увеличивается в размерах, вызывая смещение органов
    грудной клетки и брюшной полости. Это может привести к нарушению работы всех систем.
  5. Беспокоят боли в грудной клетке
    — от незначительных до сильных, перехватывающих дыхание. Многие задумываются о том, как похудеть, когда болит сердце.
  6. ЭКГ покажет замедление проводимости аритмии, а следствием увеличения нагрузки на левый желудочек электрическая ось сердца будет отклонена влево.

Однако при всех нерадостных прогнозах человеку, имеющему данный диагноз, стоит помнить, что практически все изменения обратимы
. Другими словами, достаточно взять под контроль свой вес, убрать причины, вызвавшие ожирение, и сердце будет приходить в норму. При снижении общей массы тела и общего количества жировой ткани, жировая ткань сердечной мышцы тоже будет уменьшаться, работа всех органов будет постепенно налаживаться, а общее состояние значительно улучшится
.

После перехода заболевания на 3 или 4 стадию в сердце начинают происходить глобальные изменения, нарушающие работу его и всего организма. Жировая ткань, которая располагается в эпикарде, увеличивается и занимает огромный объем. Жир проникает в ткани среднего слоя, что вызывает слабость органа, ухудшение циркуляции крови и, как следствие, ухудшение состояния человека.

Ожирение сердца связано с увеличением человека. Объем крови увеличивается, и сердце вынужденно испытывать большие нагрузки. В результате оно разрастается. Через какое-то время орган перестает справляться со своими задачами, и появляются застои в кругах кровообращения. Это происходит из-за жировых тканей в области брюшной полости, которые затормаживают циркуляцию крови, и сердце не может нормально работать. Организм сталкивается с большой проблемой.

Основной причиной ожирения сердца, как уже было сказано выше, является ожирение человека из-за того, что жир откладывается и под кожей, и на органах. Ожирение возникает по причине чрезмерного количества питательных веществ, поступающих в организм, который не успевает их расходовать, ведь первоначально он озабочен расщеплением быстрых углеводов, а жирами занимается лишь во время нехватки энергии. Если ее хватает, то излишки веществ превращаются в жир, который постепенно захватывает весь организм.

Люди, употребляющие алкоголь в чрезмерных количествах, больше других подвержены ожирению сердца. В спиртных напитках содержатся углеводы в избыточном количестве (например, в 5 стаканах пива находится дневная доза углеводов). Также этанол способствует замедлению циркуляции жиров. Наследственность, является самым быстрым способом достигнуть ожирения 4 степени, ведь такие люди могут вести не выглядеть полными, однако на их внутренних органах все равно откладывается жир. Женщины после климакса тоже нередко подвержены этой болезни.

Гипертония — это заболевание, при котором наблюдается постоянное или регулярное повышение артериального давления. Обычно гипертония приводит к утолщению стенок желудочка сердца без расширения самой камеры — этот процесс относится к концентрическому ремоделированию, если масса левого желудочка не увеличивается.

При этом пациенты-гипертоники, страдающие ожирением, парадоксальным образом имеют больше шансов на выживание. Смертность от всех причин у людей с гипертонией, а также с избыточным весом и ожирением, на 30% ниже, чем у людей с нормальным весом (20), т.е. наблюдается парадокс ожирения. Аналогичные результаты были получены в других исследованиях гипертонии, которые показали, что повышенная смертность во всех случаях наблюдалась при крайних значениях ИМТ с обоих концов шкалы – как при слишком высоких, так и при слишком низких (21,22,23).

Сердечная недостаточность — это синдром, при котором развивается острое или хроническое нарушение работы сердца, что приводит ухудшению кровоснабжения остального организма. При этом множество исследований утверждают, что такие пациенты имеют лучшие прогнозы, чем люди с сердечной недостаточностью, но с нормальным весом.

В  ходе исследования Framingham Heart Study оказалось, что при увеличении ИМТ на каждые 1 кг/м2 риск развития сердечной недостаточности возрастал на 5% у мужчин и на 7% у женщин (25). Такой ступенчатый рост рисков наблюдался для людей с любым ИМТ. В другом исследовании с участием пациентов с морбидным ожирением примерно треть из них имела клинические симптомы заболевания, а вероятность его развития возрастала по мере увеличения продолжительности данного состояния (26).

Наконец, по сравнению с лицами, ИМТ которых не был повышен, у пациентов с избыточным весом и ожирением наблюдалось снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (на 19% и 40%, соответственно) и от всех причин (на 16% и на 33%, соответственно) (27). А согласно еще одному исследованию, на каждые 5 единиц прироста ИМТ риск смерти снижается на 10% (28).

Исследователи считают, что избыточный вес тела может быть своего рода защитой (27-30). Прогрессирующая сердечная недостаточность — это катаболическое состояние (состояние распада), а у пациентов с сердечной недостаточностью и ожирением выше метаболический резерв (31-33). Доказано также, что жировая ткань производит растворимые рецепторы факторов некроза опухоли альфа (TNF-α) и может играть защитную роль у пациентов с ожирением и острой или хронической сердечной недостаточности путем связывания TNF-α и нейтрализации их негативных биологических эффектов (34).

В чем суть патологии?

Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

Полнота наблюдается у многих наших современников, хотя ещё больше совершенно нормальных в плане веса людей под влиянием неразумной моды упрямо считают себя слишком толстыми. Медики поставят диагноз «ожирение» только в случае, когда вес человека на 20% превысит нормальное значение. На глазок нормальный вес можно определить формулой: «вес = рост – 100», ну а более точно его может назвать врач.

Ожирение является следствием нарушения в организме процессов обмена, связанных с чрезмерным поступлением в организм калорийной пищи, которая не успевает полностью расщепляться, и в результате остатки жиров начинают формировать жировые ткани. Если посмотреть на фото ожирения сердца, то становится заметно, что жир откладывается возле сердечной сумки.

Причины и последствия заболевания

  1. Одним из серьезных последствий может стать слабость сердечной мышцы, при сильных переживаниях способное привести к смерти.
  2. Жировые отложения значительно мешают работе сердца. Накопление жира в брюшной полости затрудняет свободное движение диафрагмы, следовательно, замедляет дыхание. Сильная одышка даже при незначительной нагрузке, при ходьбе – обязательные последствия ожирения сердца.
  3. При прогрессирующем наборе веса жир начинает скапливаться на стенках органа, что затрудняет его сокращение.
  4. При ожирении сердце значительно увеличивается в размерах, вызывая смещение органов грудной клетки и брюшной полости. Это может привести к нарушению работы всех систем.
  5. Беспокоят боли в грудной клетке – от незначительных до сильных, перехватывающих дыхание. Многие задумываются о том, как похудеть, когда болит сердце.
  6. ЭКГ покажет замедление проводимости аритмии, а следствием увеличения нагрузки на левый желудочек электрическая ось сердца будет отклонена влево.

Однако при всех нерадостных прогнозах человеку, имеющему данный диагноз, стоит помнить, что практически все изменения обратимы. Другими словами, достаточно взять под контроль свой вес, убрать причины, вызвавшие ожирение, и сердце будет приходить в норму. При снижении общей массы тела и общего количества жировой ткани, жировая ткань сердечной мышцы тоже будет уменьшаться, работа всех органов будет постепенно налаживаться, а общее состояние значительно улучшится.

Риски и возможные осложнения

Мерцательная аритмия — опасное для жизни состояние, при котором электрическая активность предсердий составляет 350-700 импульсов в минуту, что не дает им сокращаться координировано. Ожирение повышает риск заболевания на 50% параллельно росту ИМТ (39).

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. Говорят о двух видах инсульта: геморрагическом, когда из-за чрезмерного притока крови в мозг происходит разрыв артерии; и ишемическом, когда некоторые участки мозга, напротив, страдают от нарушений в поступлении крови из-за перебоев в работе сердца или атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды.

Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

Доказано, что увеличение ИМТ на единицу повышает риск ишемического инсульта на 4% и геморрагического — на 6% (1,40). Рост риска развития инсульта коррелирует с растущей заболеваемостью гипертонией и протромботическим / провоспалительным состоянием, которое развивается по мере накопления избыточной жировой ткани, что также повышает вероятность заболевания мерцательной аритмией.

Внезапная сердечная смерть – этот посмертный диагноз практически здоровые пациенты с ожирением получают в 40 раз чаще людей с нормальным весом (13). Врачи связывают этот факт с повышенной чувствительностью сердца к электрическим импульсам при ожирении, что может являться причиной частых и обширных желудочковых аритмий.

Сонное апноэ — расстройство сна, при котором у спящего человека несколько раз за ночь останавливается дыхание. Организм нуждается в определенном количестве кислорода, которые поступает через стенки альвеол в легких. При ожирении развивается состояние альвеолярной гиповентиляции (41), при котором кислорода поступает недостаточно из-за того, что тучные люди неспособны дышать «полной грудью».

Сонное апноэ вносит свой вклад в развитие гипертонии, а также активирует воспалительные процессы и повышает уровень С-реактивного белка (СРБ). Такие пациенты имеют повышенный риск гипертонии, аритмий, легочной гипертензии (15-20% случаев), сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и смертности в целом (42).

Заболевание вен – еще один побочный эффект ожирения, развивающийся на фоне сочетания растущего внутрисосудистого объема и перегруженной лимфатической системы. Кроме того, негативный эффект оказывает снижение физической активности. В итоге при ожирении часто развивается венозная недостаточность и отеки (43), которые приводят к венозной тромбоэмболии и легочной эмболии, особенно у женщин (44,45).

К тому же значительно возрастает риск внезапной смерти. Это может произойти на фоне общего ослабления сердца, которое не справляется со своими функциями. При даже незначительных физических нагрузках или эмоциональных потрясениях у человека может случиться сердечный приступ, который часто заканчивается смертельным исходом.

Симптомы ожирения сердца

таблица ИМТ

Жировая дистрофия миокарда сама по себе четкой симптоматикой не обладает. Она типична для многих нарушений сердечной деятельности. Первые признаки, на которые стоит обратить внимание, это одышка, появляющаяся после непривычной и более интенсивной физической нагрузки. Человек чувствует, что ему не хватает воздуха, затруднения возникают при вдохе.

Дыхание становится более частым, шумным и менее глубоким. Одышку, как правило, замечают окружающие. Сердечную одышку вызывает гипоксия, возникающая при недостаточности сердечных сокращений для нормального кровоснабжения головного мозга и легких. Чтобы компенсировать недостаток кислорода, учащается дыхание.

Дальнейший процесс перерождения мышечной ткани в жировую провоцирует нарушение функций миокарда (снижение ритма, частоты и нарушение последовательности его сокращений, электрической проводимости). Возникает симптоматика сердечной недостаточности. К одышке добавляются боли в области сердца, аритмия, тахикардия и гипертензия. Клиническую картину дополняют шум в ушах и головокружения, возможны головные боли и обмороки, также – увеличение печени, отеки ног.

Ожирение сердца у детей также связано с избыточным весом и может вызывать симптомы нарушений сердечной деятельности: одышку, расстройства сердечного ритма и сердцебиения, колебания артериального давления.

Виды ожирения сердца – это разрастание жировой клетчатки, находящейся под эпикардом либо очаговые отложения жира в сердечной мышце. Оба эти вида приводят к серьезным дистрофическим изменениям миокарда.

По локализациям жировых отложений ожирение бывает симметричным, а также – выделяют верхнее, среднее и нижнее.

В начальной стадии ожирение сердца не вызывает заметной симптоматики и наличие липидов в кардиомиоцитах можно увидеть только под микроскопом. При более запущенном процессе сердце увеличивается в размерах, его камеры растягиваются. Ткань миокарда становится дряблой и приобретает полосатую желто-белую расцветку, называемую «шкурой тигра».

В наружной серозной оболочке сердца, особенно справа, наблюдается разрастание жировой клетчатки, которая охватывает сердце как футляр. Простое ожирение сердца, когда еще нет грубых деструктивных изменений в клетках, обратимо при наличии адекватного лечения. При отсутствии лечения развивается сердечная недостаточность преимущественно правожелудочковая. Более запущенные стадии жировой дистрофии могут привести к летальному исходу из-за истончения миокарда и его разрыва.

Для определения заболевания следует знать основные признаки ожирения сердца:

  • Затрудненное дыхание. Люди с страдают от одышки, например, при длительной ходьбе. При ожирении 4 степени одышка может проявляться даже при отсутствии активной физической деятельности.
  • Боль в сердце. Орган слабеет в результате вырождения мышечных тканей, которые заменяются жиром. Все это приводит к нарушениям в работе сердца.
  • Аритмия. Из-за нарушения сердечного ритма человек сталкивается с тахикардией, увеличенным давлением, серьезными изменениями в работе сердца.

Иногда люди могут жаловаться на боли в области сердца, но в действительности оказывается, что развивается совсем другая болезнь. В этом случае требуется диагностика и консультация врача. А если специалист указал на проблемы, связанные с сердечной деятельность, то для избавления от подобных симптомов требуется знать, как лечить ожирение сердца. Именно об этом и пойдет речь далее.

  • Одышка становится первым заметным симптомом у тучных людей. Если ожирение сердца достигло тяжёлой формы, то одышка не проходит даже в спокойном состоянии. Такие больные не только не способны заниматься физическими упражнениями, но даже не могут подняться на второй этаж.
  • Сердечные боли – это важные симптомы ожирения сердца. Когда мускулатура миокарда перерождается и прорастает жировыми тканями, то орган ослабевает.
  • Аритмия. У ожиревшего сердца происходит сбой ритма работы, что выражается в появлении тахикардии и развитии других серьёзных патологий.
  • Очень часто при ожирении растёт артериальное давление, причём до очень больших значений. Гипертония сама вызывает вторичные патологические процессы, повреждающие другие органы и системы, например, ЦНС.

Порой люди жалуются, что у них болит в одном месте какая-то точка над сердцем и полагают, что болит именно сердце. А реально это может оказаться признаком проблем в совсем другой системе: от пищеварительной до мочеполовой. Если человек почувствует любой дискомфорт, то ему следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования.

Профилактика

Чтобы избавиться от такой аномалии, для начала необходимо сбросить лишний вес. При этом следует обратиться к опытному диетологу, поскольку какие-либо монодиеты или голодание только навредят пациенту.

Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

Набрать лишние килограммы гораздо легче, чем впоследствии от них избавиться. Поэтому в качестве главной профилактической меры следует постоянно следить за своим весом. Для этого человеку нужно:

  • правильно питаться;
  • уменьшить употребление животных жиров;
  • ограничить употребление сахара.

Такие действия способствуют уменьшению поступления лишних калорий в организм. Также необходимо активизировать обмен веществ. Для этого следует:

  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от сна или отдыха сразу после приема пищи;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • заниматься посильными видами спорта (например, легкий бег, плавание).

Ожирение сердца — следствие неправильного питания и пассивного образа жизни, что влечет за собою неконтролируемый набор лишнего веса и ухудшение состояния сердца.

Проявляется такая патология не сразу, а только когда миокард не способен должным образом выполнять свою функцию. При соблюдении профилактических мер можно не только избежать ожирения, но и улучшить состояние организма, если данная патология уже была диагностирована.

Поставьте оценку статье!

Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

Эта формулировка предполагает избыточное накопление липидов в сердечной мышце либо аномальное разрастание жировой клетчатки под эпикардом, приводящее к дистрофическим изменениям в мышечной ткани. Заболевание развивается у людей, страдающих ожирением. Именно оно, заставляющее сердечную мышцу постоянно работать в режиме перегрузок, а не сердечная патология, с течением времени приводит к сердечной и дыхательной недостаточности.

Предупредить ожирение сердца не сложно, стоит всего лишь контролировать свой вес и держать его в норме. Даже люди, склонные к полноте, но не грешащие перееданием, не доводят свой вес до стадии ожирения.

Объединяет все методы борьбы с лишними килограммами и профилактики ожирения сердца – ограничение количества употребляемых продуктов, ускорение процессов метаболизма и физическая активность, адекватная потребленной энергии. Принципы диетического питания строятся на уменьшении энергетической ценности потребляемых продуктов питания с помощью исключения легкоусвояемых жиров и углеводов при сохранении необходимого количества белковой пищи.

Требуется пересмотреть свой образ жизни и избавиться от вредных привычек. Следует помнить, что набрать вес очень легко, а согнать его бывает непросто. Для сохранения результатов стоит придерживаться определенной диеты.

Не ограничивайте количество белка, употребляйте меньше быстрых углеводов (хлебобулочные изделия, сладкое), лучше заменить их фруктами и овощами. Все пищевые ограничения должны вести к тому, чтобы уменьшить объем потребляемой пищи и активизировать метаболизм.

Не рекомендуется спать после обеда. Каждый день следует находиться на свежем воздухе, хотя бы пару часов. Занятия физкультурой пойдут на пользу и точно не дадут возникнуть никакому ожирению. Заниматься спортом можно даже дома при помощи несложного комплекса упражнений. Если вы будете вести здоровый образ жизни, то симптомы ожирения сердца пропадут навсегда, а взамен вы получите хорошее настроение, приятный внешний вид и отменное здоровье!

Ожирение связано с целым рядом проблем со здоровьем, таких как артрит, рак, болезни сердца, лёгких, и желчного пузыря.

Люди с ожирением, как правило, имеют худшее качество жизни, и умирают раньше людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ).

В первую очередь профилактика ожирения сердца заключается в пересмотре образа жизни, и последующем сохранении принятых изменений на остаток жизни. Набрать избыточный вес гораздо проще, чем потом от него избавляться, поэтому только ради сохранения своего здоровья стоит придерживаться разумной диеты.

Любой способ избавления от излишнего веса сводится к двум моментам:

  • уменьшению потребления пищи;
  • активизации её метаболизма.

Однако не следует ограничивать потребление белкового компонента, иначе такая диета обернётся ещё более тяжкими последствиями. Ограничения должны быть тщательно продуманы, к тому же они неповторимы и индивидуальны для каждого конкретного человека:

  • Желательно уменьшить употребление жирных, мучных и сладких изделий.
  • Отказаться от послеобеденной дремоты.
  • Ежедневно хотя бы 2 часа гулять на свежем воздухе. Особенно полезны физические упражнения на свежем воздухе, длительные прогулки в горной местности, но даже домашняя гимнастика будет кстати.

Подобный образ жизни быстро продемонстрирует своё влияние – складки начнут исчезать.

Как Вы относитесь к ожирению в целом и ожирению сердца в частности? Знакома ли Вам эта проблема, и как Вы с ней боретесь? Поделитесь своим мнением в комментариях.

Как ожирение влияет на сердце?

Если вы хотите узнать, как ожирение влияет на сердце, и до сих пор надеетесь, что ничего патологически плохого в этом состоянии нет, то вы глубоко ошибаетесь. Ожирение – это всегда плохо.

  • У пациентов с ожирением сердца часто наблюдается гипертония, что ещё больше грозит развитием инсультов или инфарктов.
  • В массивном теле существенно возрастает объём циркулирующей крови, с перекачиванием которой сердце справляется с трудом. В результате начинается гипертрофия миокарда – его стенки утолщаются, а объёмы камер растут, хотя это всё равно не может компенсировать нагрузку на сердце. Если ожирение продолжит прогрессировать, то начнётся сердечная недостаточность, возникнет застой крови в обоих кругах кровообращения.
  • Если у человека наблюдается ожирение III-IV степеней, то у него начинаются серьёзные изменения в структуре сердца. Жировая ткань, находящаяся в эпикарде, существенно разрастается.
  • Иногда наблюдается жировая дистрофия сердца – появление островков жировой ткани среди поперечнополосатой мускулатуры миокарда. Это явление существенно ослабляет сердечную мышцу, снижая её способность к сокращениям. Однако следует признать, что жировая дистрофия намного реже является следствием общего ожирения человека, гораздо чаще её вызывают тяжёлые формы воспалительных заболеваний.
  • Существует влияние ожирения на сердце и на дыхание, с которым начинаются серьезные проблемы.
  • Присутствующие в брюшной полости избытки жировых тканей также мешают работе сердца. У диафрагмы снижается амплитуда колебаний, поскольку сдавливается грудная клетка. Поэтому организм испытывает и вторичное опосредованное патологическое влияние.

Ожирение может привести ко многим заболеваниям, но одной из самых больших проблем является вред ожирения для сердца. Уже давно известно, что люди с ожирением, как правило, имеют более высокое кровяное давление, высокий уровень плохого холестерина и низкий уровень хорошего холестерина.

Ожирение также приводит к резистентности к инсулину. Со временем резистентность к инсулину вызывает более высокий уровень сахара в крови, что в конечном счете приводит к диабету.

Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет являются известными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и чем больше этих факторов вы имеете, тем выше риск сердечных заболеваний.

Даже если у вас нет одного из перечисленных факторов, ваше сердце всё еще в опасности. Люди с тяжелым ожирением имеют увеличенный в четыре раза риск развития сердечной недостаточности.

Исследования показывают, что связь между ожирением и сердечной недостаточностью сохраняется независимо от наличия других факторов риска. Это означает, что если вы болеете ожирением, вы по-прежнему подвержены повышенному риску сердечной недостаточности, даже если у вас нет ни высокого кровяного давления, ни высокого уровня холестерина, ни диабета.

Эпидемиология

В современном мире проблема избыточного веса, который негативно сказывается на состоянии здоровья и, в том числе, вызывает данный вид жировой дистрофии миокарда, стоит достаточно остро. Первую двадцатку стран, в которых ожирением страдает от четверти до трети населения, возглавляют Мексика, Соединенные Штаты Америки и Сирия.

Среди мексиканцев примерно 70% имеют избыточный вес, почти 33% – в стадии ожирения. Их догоняют американцы и сирийцы (около 32%). В первой двадцатке, в основном, названы латиноамериканские и азиатские страны, а также Австралия и Новая Зеландия. На двадцатом месте находится Венгрия, а строку над ней занимают Великобритания и Россия. В этих странах избыточным весом в стадии ожирения страдает примерно четверть их жителей.

Вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к набору избыточного веса от тучных родителей составляет 80%, если ожирением страдает один из родителей, то риск унаследовать это состояние от матери составляет 50%, от отца – 38%.

Лечения ожирения

Сердце человека с ожирением поддаётся лечению, то есть произошедшие в нём изменения обратимы. Пациенту необходимо лишь взять свой вес под контроль и избавиться от вызвавших ожирения причин – и постепенно организм и сердце придут в норму.

В процессе похудения будут исчезать не только видимые снаружи складки жира на теле, но и постепенно рассасываться жировая ткань в сердце и прочих внутренних органах, а их работа будет стабилизироваться. Постепенно и общее самочувствие человека заметно улучшится.

Но опасным может быть не только само ожирение, но и неправильно выбранная тактика похудения. Поэтому худеть нужно под строгим врачебным контролем.

Если у тучного пациента имеется ещё сахарный диабет, стенокардия или прочие недуги, то ему противопоказано резкое похудение. При слишком ретивом подходе сердце человека может не выдержать – появится аритмия, которая может легко закончиться внезапной смертью.

Если имеется ожирение сердца, лечение должен проводить врач-диетолог, который выберет для пациента правильный рацион. При этом он примет к сведению общее состояние пациента, результаты анализов и полного обследования.

Помимо диеты, обязательно будут назначены дозированные физические нагрузки, необходимые для укрепления миокарда. Ведь когда пациент быстро похудеет, то его сердце, настроенное на перекачку большего объёма крови, начнёт болеть.

Физические упражнения следует начинать с небольших нагрузок. Чаще всего таковыми являются пешие прогулки. Также очень благотворно сказываются занятия плаванием.

При тяжёлой степени ожирения врач добавит в программу лечения специальные препараты, которые подавляют аппетит. Иногда даже рекомендуется хирургическая операция.

Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

Обязательно следует помнить, что если у человека имеются признаки ожирения сердца, то ему противопоказаны длительные диеты и любые монодиеты. Изменение рациона следует пересматривать в сторону более сбалансированного, но полноценного питания, которое обязательно должно сопровождаться физическими нагрузками.

Главные направления этого процесса – постепенное снижение и нормализация веса пациента; устранение кислородного голодания органов и тканей; коррекция симптоматики расстройств сердечной деятельности. Параллельно с этим проводится лечение первичного заболевания, способствовавшего набору избыточного веса.

Борьба с избыточным весом и кислородным голоданием невозможна без изменения привычек и стиля жизни пациента, включающего, главным образом, отказ от вредных привычек, увеличение физических нагрузок в сочетании с соблюдением диетический рациона и режима питания.

В начале лечебного процесса допустимым считается потеря не более двух килограммов за месяц, более интенсивное похудение опасно для организма. За весь курс лечения достаточным для профилактики развития сердечных патологий считается снижение веса на 10%.

Ожирение сердца сопровождается одышкой и отеками нижних конечностей. Чтобы уменьшить эти симптомы, больным назначаются мочегонные препараты. Они позволяют снизить нагрузку на сердце, освободив его от необходимости перекачивать по телу избыточную жидкость. При застойных явлениях, гипертензии, вызванных нарушениями сердечной функции назначается Фуросемид
,
отличающийся быстродействием, хорошо работающий как в услових закисления крови, так и защелачивания.

Его можно назначать пациентам с нарушением функции почек, поскольку он не влияет на клубочковую фильтрацию. Противопоказан в терминальной фазе дисфункции почек и при наличии механических препятствий к мочеиспусканию. Не назначается в первые три месяца беременности. Может вызывать кожные и желудочно-кишечные побочные реакции, способствует выведению калия и повышению уровня сахара в крови. Перорально назначают ежедневный одноразовый утренний прием 40мг препарата, при необходимости – дозируют по 80мг.

Потери калия, который необходим для нормальной работы сердечной мышцы, можно предотвратить, используя комплексный диуретик Фурезис композитум
,
действующими компонентами которого являются фуросемид и триамтерен, сохраняющий калий в организме. Поэтому пациентам без гиперкалиемии можно назначать это мочегонное средство.

Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

Применение только диуретиков может способствовать как снижению артериального давления, так и уменьшению веса.

При упорной гипертензии назначаются препараты из группы, угнетающей ферментативную активность катализатора синтеза ангиотензина II (гормона, вырабатывающегося почками). Они способствуют расслаблению кровеносных сосудов, снижают давление крови в них и нагрузку на сердце. К данной группе принадлежит Эналаприл
.

Попадая в организм гидролизируется в эналаприлат, угнетающий указанный фермент. Препарат также обладает небольшим мочегонным действием. Кроме гипотензивного эффекта, разгружающего сердечную мышцу, препарат улучшает дыхательную функцию и кровообращение в малом кругу и в почечных сосудах. Длительность гипотензивного действия после разового перорального приема препарата – примерно сутки.

Препарат может вызывать побочные эффекты со стороны кожи и вегето-сосудистой системы, часто вызывают сухой кашель, очень редко – ангионевротический отек. Противопоказан гиперчувствительным к препарату лицам, беременным и кормящим женщинам, в детском возрасте. Передозировка может вызывать резкое снижение артериального давления, инфаркт миокарда, кровоизлияние либо закупорку сосудов головного мозга, тромбоэмболию.

При непереносимости предыдущей группы препаратов назначаются лекарства, непосредственно блокирующие рецепторы почечного гормона. Действие аналогично эффекту ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Побочные действия эти препараты оказывают очень редко и не вызывают сухого кашля

К этой группе препаратов относится Вальсакор
– гипотензивное средство, действующее на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Его действие не оказывает влияние на частоту сердечных сокращений, результативно при отеках, способствует нормализации дыхательной функции.

Варианты Вальсакора H и HD – комплексные, имеющие в составе второй активный ингредиент – диуретик гидрохлоротиазид, обладающий гипотензивной активностью и выводящий из организма Na, Cl, K и воду. Активные вещества, гипотензивное и мочегонное, синергически дополняют эффекты друг друга и снижают вероятность негативных результатов приема.

Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

Через полмесяца от начала лечения отмечается значительное снижение артериального давления. Максимальное воздействие лекарства наблюдается примерно месяц спустя. Однократный пероральный прием лекарства обеспечивает 24-часовый эффект.

Планирующим беременность, вынашивающим ребенка женщинам и кормящим матерям не рекомендуется, а также – несовершеннолетним, сенсиблизированным и в терминальной стадии почечной недостаточности.

Сначала препарат дозируют по 80мг в сутки и делят на один либо два приема. Спустя месяц от начала лечения (в период максимального гипотензивного действия) дозировка может быть изменена.

Максимально можно назначать 160мг/сутки, которые принимают за один раз или делят по 80мг на утренний и вечерний прием. Если терапевтический эффект неудовлетворительный, то монопрепарат заменяют комплексным вариантом h либо hd.

Для коррекции частоты сердечных сокращений может быть назначен Кораксан
,
содержащий ивабрадин, открывший новую группу лекарств, угнетающих If –каналы синусового узла, что приводит к селективному и дозозависимому снижению частоты его ритма. Лекарства на основе ивабрадина назначаются пациентам, частота сердечных сокращений у которых выше 70 ударов/мин, невзирая на прием ими ß-адреноблокаторов. Это вещество практически не вызывает побочных эффектов, кроме фотопсии.

Использование стандартных терапевтических дозировок – от 5 до 7,5 мг дважды в день во время еды приводит к снижению частоты сердечных сокращений примерно на 10 ударов/мин, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Это разгружает сердечную мышцу и уменьшает потребность ее в кислороде. Действующее вещество не сказывается на внутрисердечной проводимости, не вызывает инотропного эффекта и синдрома реполяризации желудочков.

Вазодилататоры или сосудорасширяющие лекарства, наиболее известный из которых – Нитроглицерин
,
обладающий коротким действием и применяющийся при необходимости, купируют болевой синдром и устраняют спазмы сосудов. Они могут использоваться местно, так как выпускаются в форме мазей или пластырей.

При аритмии по симптоматике назначаются ß-адреноблокаторы II-V классов. Антиаритмические средства назначаются для коррекции сердечного ритма. Например, Корданум
,
принадлежащий к II классу данной группы. Лекарство нормализует сердечный ритм, замедляет внутрисердечную проводимость, расслабляет мускулатуру сердца, снижая ее сокращения, уменьшает потребление кислорода.

Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

Побочные действия антиаритмических лекарств зависят от принадлежности их к одному из классов. При назначении это должно быть учтено врачом.

Для нормализации веса и состояния организма пациента назначаются витамины. Например, витамин В6 необходим для нормализации работы мышечной ткани сердца и нервной системы, способствует усвоению полиненасыщенных жирных кислот, ускоряет процесс синтеза белков и аминокислот. В витамине В9 (фолиевая кислота) нуждаются люди, принимающие мочегонные препараты, без нее невозможен качественный гемопоэз.

Патогенез

В механизме развития ожирения сердца ведущими патогенетическими звеньями считается кислородное голодание кардиомиоцитов, в результате заболеваний, приводящих к нарушению процессов метаболизма, либо нарушения рациона питания (предпочтение углеводосодержащих продуктов на фоне дефицита витаминов и белков).

Дистрофические изменения сердечной мышцы происходят в результате замены мышечной ткани миокарда липидной. При ожирении, главным образом, нарушается фосфолипидный обмен. Являясь основным жировым элементом клеточных мембран, фосфолипиды обеспечивают их эластичность и текучесть. С их помощью транспортируются молекулы жиров, жирных кислот, холестерина.

В клетках миокарда появляются микроскопические капельки жира, постепенно полностью замещающие цитоплазму мышечных клеток. Жировая дистрофия сердечной мышцы обнаруживается очагами жировых клеток, которые заменили кардиомиоциты. Замещение клеток происходит в разных функциональных системах сердечной мышцы, что вызывает нарушения ритма и частоты сердечных сокращений, сердечной проводимости. Расстраивается автоматизм работы миокарда.

При разрастании жировой ткани под наружной серозной сердечной оболочкой (эпикардом), она проникает глубоко в слои сердечной мышцы, которая из-за этого становится неоднородной, пронизанной пучками жировой ткани разной толщины. Из-за давления жировых тяжей развивается и прогрессирует атрофия мышечных волокон. Со временем эпикард превращается в слой жировой клетчатки, пронизанной кровеносными сосудами.

Диагностика ожирения сердца

Ожирение сердца: симптомы, причины, лечение и влияние ожирения на сердце

При осмотре пациента, страдающего избыточным весом и жалующегося на одышку, боли за грудиной, приступы учащенного сердцебиения, врач может заподозрить ожирение сердца.

Самые начальные стадии, когда инструментальная диагностика его еще не в состоянии выявить, практически никогда не попадают в поле зрения врачей. Если у пациента есть жалобы на нарушение сердечной деятельности, то обычно инструментальные исследования уже могут зарегистрировать некоторые изменения.

Электрокардиограмма покажет снижение электрической проводимости, нарушение сердечного ритма, отклонение оси сердца.

Ультразвуковое исследование сердца позволит оценить размеры сердца, толщину стенок сердечных камер, сократительную способность миокарда. Одного УЗИ может быть недостаточно, врач для получения дополнительной информации может назначить фонокардиографию, рентген, исследование коронарных сосудов, ЭФИ сердца и другие диагностические процедуры. Магниторезонансная томография с применением контраста может быть очень информативна для определения степени поражения сердца.

Кроме этого, врачу необходимо установить первичную причину, приведшую к ожирению сердца. Больному назначаются анализы крови – клинический, на уровень глюкозы, на гормоны щитовидной железы, надпочечников, женские половые гормоны. Инструментальная диагностика назначается в зависимости от предполагаемого диагноза основного заболевания.

На основании анамнеза и тщательного обследования проводится дифференциальная диагностика, позволяющая выявить первичное заболевание и дифференцировать ожирение сердца от других болезней сердечно-сосудистой системы, которые могут развиться у пациента страдающего избыточным весом.

Диета при ожирении сердца

Современные медицинские исследования говорят о том, что диета, особенно с резким снижением калорий, хоть и дает быстрый результат по снижению веса, но после ее прекращения часто ожирение усиливается. Каждая следующая попытка сбросить вес с помощью строгой диеты приводит к тому, что похудеть с каждым разом становится всё труднее, а набрать лишние килограммы получается все легче, причем привес с каждым последующей попыткой увеличивается. Поэтому ориентация на быстрый результат – порочная практика.

Тем не менее, необходимо контролировать калорийность рациона и учитывать его соотношение с физической нагрузкой. Всемирная организация здравоохранения рекомендует для успешной нормализации веса рассчитать калорийность обычного суточного рациона и снижать ее каждый месяц на 500 ккал. Остановиться следует, когда будет достигнута калорийность ниже потребности конкретного пациента в энергетических ресурсах на 300-500 ккал (людям, не занятым интенсивной физической деятельностью, считается необходимым потреблять в среднем от 1500 до 2000 ккал в сутки).

При ожирении сердца используются основные принципы диеты для снижения значительного избыточного веса, за основу можно взять стол №8.

Разрешается использовать в пищу следующие продукты и блюда из них: все сорта капусты, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, морковь, свеклу, редиску, репу и редьку, свежий зеленый горошек, листовой салат всех сортов, шпинат, щавель. Белками организм обеспечат не жирные мясные (рыбные) блюда. Допускается употребление грибных блюд.

Напитки – минеральная вода, не подслащенные чай и кофе без сливок. Эти продукты не вызовут излишних жировых отложений, но употреблять их нужно с учетом индивидуальной переносимости и сопутствующих заболеваний. Блюда для ежедневного употребления рекомендуется готовить на пару, тушить, варить и запекать.

Продукты, употребление которых нужно уменьшить наполовину от привычной порции:

  • обезжиренное молоко и кисломолочные продукты, не жирные сорта сыра (менее 30%) и творога (менее 5%);
  • картофель, горох, фасоль, чечевица, каши из круп, макаронные изделия – допускаются порции объемом не более шести столовых ложек;
  • хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки, с отрубями (максимум 150г в сутки);
  • фрукты;
  • яйца.

Исключению (строгому ограничению) подлежат:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector