Отек легких при сердечной недостаточности у кошек

Диагностика сердечной недостаточности у собак

Сегодня мы поговорим о таком тяжелом заболевании, как отек легких у кошки. Этот недуг не является самостоятельным — он развивается на фоне других патологий. Ниже мы поговорим об этом подробнее. Однако прогноз в ряде случаев неблагоприятный.

Отек легких у кошек возникает из-за переполнения легочных капилляров кровью, сопровождающееся выходом жидкой части в окружающие ткани. По своей природе заболевание может быть кардиогенным, то есть возникающее на фоне болезней сердца, и некардиогенным.

Отек легких – это скопление жидкости в межклеточном пространстве или альвеолах легких в результате патологических процессов. Кошки, как и большинство существ, не могут жить без кислорода. При нарушении работы легких, поступление его резко снижается, угнетая работу всего организма и может привести к летальному исходу.

Кошки довольно-таки живучие и выносливые животные. Но, как и все живые существа, этот домашний любимец тоже болеет. Болезни у животных, к сожалению, бывают тоже непростыми. Как без еды, так и без воздуха никто ещё не научился жить. Вот и у кошки может быть кислородное голодание, а говоря иначе — отёк лёгких.

Животное начинает задыхаться и тут уже самолечение не поможет: нужно срочно обращаться к врачу. Такое заболевание опасно для любого организма: что для человека, что для животного. Самое главное — это успеть оказать своевременную врачебную помощь.

Чтобы хоть немного понять в чём суть болезни, надо разобраться, что же такое отёк лёгких.

У данного синдрома широкий спектр этиологических составляющих, наиболее распространенные: дегенеративная болезнь/эндокардиоз клапанов (CDVD), дилатационная кардиомиопатия (ДКМП, DCM), аритмогенная дисплазия правого желудочка, дирофиляриоз, заболевания перикарда, аритмии, врожденные пороки.

1. Левосторонняя сердечная недостаточность – чаще всего проявляется в виде отека легких, предрасполагают такие заболевания как дилатационная кардиомиопатия, дегенеративная болезнь клапанов, декомпенсация других заболеваний сердца. Развитие недостаточности в этом варианте обусловлено повышением давления наполнения в левом предсердии, снижением насосной функции миокарда, повышением давления в легочных венах и их расширением до момента выпотевания жидкой составляющей крови.

Отек легких при сердечной недостаточности у кошек

Данному виду недостаточности свойственны такие симптомы:

  • учащенное дыхание/одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря сознания/синкоп;
  • кашель;
  • цианоз/синюшность видимых слизистых оболочек

2. Правостороння сердечная недостаточность – чаще всего результирует в выпоте жидкости в грудную, перикардиальную, брюшную полости, отекам периферических тканей. В группу этиологических факторов входят: дилатационная кардиомиопатия, затрагивающая правый желудочек; дегенеративная болезнь трикуспидального клапана; дирофиляриоз;

аритмогенная дисплазия правого желудочка, заболевания перикарда. Развитие этой формы связано с нарушением функции выброса правого желудочка, застоем в большом кругу кровообращения, портальной гипертензией, что в совокупности приводит к выходу свободной жидкости в полости, а также осложняется отток от соматических структур, что проявляется в отеке подкожной клетчатки конечностей, подгрудка, межчелюстного пространства.

Для данного типа недостаточности характерно:

  • растяжение стенок брюшной полости, провисание живота;
  • осложненное дыхание, х-образная постановка передних конечностей;
  • вытягивание шеи;
  • приступы потери сознания/синкоп;
  • слабость;
  • отеки подкожной клетчатки вентральной части живота, груди, конечностей

Этиологические факторы различными путями приводят к манифестации данного синдрома, соответственно клиническая картина может несколько варьировать, что приводит к некоторым особенностям медикативного контроля развивающейся недостаточности.

На этапе первичного обследования можно обнаружить признаки явной сердечной недостаточности: одышка, цианоз слизистых, периферические отеки, а такие как набухание яремных вен и ритм галопа наиболее существенны.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают застойные явления в малом кругу кровообращения, кардиомегалию, элевацию трахеи, свободную жидкость в грудной полости.

На ЭКГ могут быть выявлены: изменения частоты сердечных сокращений; очаги эктопического возбуждения; блокады на различных участках проводящей системы; диссоциация предсердно-желудочковая; наджелудочковая и желудочковая тахикардии; фибрилляция предсердий и прочие нарушения ритма.

Эхокардиография играет существенную роль в диагностике данного синдрома, особенно на ранних этапах, т.к. может выявить пока еще компенсированные нарушения систолической и диастолической функции миокарда. Рекомендовано проводить УЗ- исследование в В- и М-режиме, с использованием допплерографии. Проводят оценку генерализированную оценку состояния грудной полости:

Отек легких при сердечной недостаточности у кошек

наличие свободной жидкости, гидроперикарда. Затем более детально осматривают полости сердца, проводят измерения каждой из камер и визуализируемых сосудов выявляя растяжения, истончения. Характеризуется ток жидкости через клапаны и непосредственно в полостях камер, исключаются тромбы в местах, где кровь протекает с меньшей скоростью.

Иногда, оценка тотальной функции сердца недостаточна. В этих случаях рекомендованы дополнительные исследования включающие тканевую допплерографию, контрастирование полостей сердца, стресс – ЭХО кардиографию, а также исследование уровня некоторых биомаркеров (мозгового или предсердного натрийуретического пептида, тропонина I и др.)

В первую очередь при поступлении животного оценивается необходимость стабилизации его состояния и порядок проведения исследования. В острой ситуации необходимо в первую очередь убрать жизнеугрожающие симптомы, а затем переходить к более детальным способам оценки функции сердца.

При любом варианте патологии, после стабилизации состояния пациента, тактика лечения будет включать в себя попытку устранения первопричины (врожденные пороки сердца, сердечные гельминты или мигрирующие личинки эндопаразитов, первичные заболевания) и контроль сопутствующих симптомов.

Стандартный подход предполагает контроль образования застойных явлений в легочной ткани и свободной жидкости в естественных полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард) с помощью препаратов с диуретическим эффектом. Прием данной группы необходим на постоянной основе, так как организм животного уже не в состоянии адекватно распределять поступающий в него объем жидкости.

При недостаточной систолической функции сердца необходим препарат, усиливающий контрактильную способность миокарда. Назначение данного вида необходимо и в случаях, когда генеральная сократимость находится в пределах нормы, но явно выражена перегрузка камер сердца объемом циркулирующей крови.

Сопутствующее большинству заболеваний сердца повышение периферического сопротивления сосудов также должно управляться за счет дачи гипотензивных средств. Зарекомендовали себя в этой сфере 2 группы препаратов, которые могут быть, при необходимости, назначены одновременно: ингибиторы ангиотензин-ковертирующего фермента (иАПФ) и блокаторы кальциевых каналов(БКК).

Отек легких при сердечной недостаточности у кошек

При выявлении гемодинамически значимых нарушений ритма назначаются препараты антиаритмического действия. В экстренных случаях необходимо внутривенное введение препарата или постоянная инфузия до стабилизации состояния пациента.

Дополнительным аспектом лечения сердечной недостаточности является контроль нейрогормонального звена патогенеза. В первую очередь стоит вопрос о применении антагонистов альдостерона, ввиду его вклада в нарушения аппарата контроля давления и стимуляции фиброза миокардиальных тканей. При необходимости, но с большой осторожностью, применяются бета-адреноблокаторы.

При возможности перевести животное на амбулаторное лечение необходимые группы препаратов животное должно получать в таблетированной форме. В этом качество и продолжительности жизни животного будет зависть от внимания и ответственности хозяина.

В некоторых случая стандартной терапии недостаточно, ввиду длительного течения болезни и сильных изменений морфологии миокарда, почек, легочной ткани. Поэтому необходимо добавлять препараты действующие и на другие системы. Сюда включают: противокашлевые препараты, бронходилататоры, успокоительные, нутриенты.

Прогноз зависит от диагноза, стадии заболевания и терапевтического ответа на применяемы препараты. Однако, большинство сердечных заболеваний неизлечимы, потому терапия направлена на улучшение качества жизни животных. Исходя из вышеуказанных параметров лечащий врач назначает схему лечения, эффективность которой в дальнейшем будет обусловлена сознательностью владельца.

К профилактическим мерам можно отнести:

  • информированность владельца о генетически обусловленных заболеваниях, обнаруженных у родителей и/или родственников животного;
  • систематический контроль состояния сердца у пород группы риска;
  • скриннинговые обследования у всех пациентов старше 6 лет и в процессе подготовки к оперативному вмешательству;
  • наблюдение за активностью животного и переносимостью им физических нагрузок;
  • контроль частоты дыхательных движений в покое (27-30 в минуту во сне);
  • систематическая обработка от эндо- и эктопаразитов;
  • своевременное лечение заболеваний других органов, способствующих нарушению миокардиальной функции.

Отек легких при сердечной недостаточности у кошек

Автор статьи:ветеринарный врач-кардиологОлейников Дмитрий Аркадьевич

Острая сердечная недостаточность (отек легких ) это  состояние, выражающееся в резком снижение насосной функции сердца. Вследствие этого происходит застой крови в кровеносных сосудах легких и жидкая часть крови под действием повышенного давления выходит в ткань легких, что в свою очередь приводит к нарушению дыхания.

Травмирование головы

Травмирование головы

Рентген отека лёгких у собаки

Рентген отека лёгких у собаки

Диагностика отёка лёгких

Диагностика отёка лёгких

У кошек симптомы отека легких проявляются внезапно и часто сигнализируют о предсмертном состоянии животного, своевременное выявление признаков заболеваний является единственным шансом предупредить гибель животного. Владельцам животных с патологиями сердца следует внимательно наблюдать за состоянием питомца.

  • Поза. При отеке легких у кота наблюдается нехарактерная поза, животное стоит с широко расставленными лапами, голова опущена, дыхание тяжелое, при вдохе живот сильно увеличивается.
  • Анемичность и синюшность слизистых оболочек. Развивается вследствие недостатка кислорода.
  • Тяжелое дыхание.
  • Кашель. При отеке кашель мокрый, в процессе может отхаркиваться розоватая слизь.
  • Учащение сердцебиения. Связано с процессом компенсации нехватки кислорода.
  • Параличи и смерть. Кислородное голодание приводит к нарушениям работы головного мозга, через некоторое время животное погибает.
  • Проблемы в работе сердца. Это наиболее распространенная причина возникновения отека легких у кошек. Механизм накопления избыточного количества жидкости в легочных альвеолах связан с развитием застоя крови в малом круге кровообращения. При длительном застое крови наблюдается выход жидкой фракции крови в полость альвеол, которые в норме заполнены воздухом. В результате чего нарушается процесс газообмена, и наблюдаются симптомы проявления кислородного голодания у кошки. Чтобы компенсировать недостаток кислорода учащается количество дыхательных движений, в результате чего в просвет альвеол попадает еще большее количество жидкости. Как правило, процесс возникает постепенно.
  • Передозировка анестезии. Передозировка препаратов для наркоза при проведении оперативных вмешательств вызывает развитие отечности.
  • Воздействие отравляющих газов. При длительном воздействии токсических газов наблюдается нарушение нормальной функции легких и повышение проницаемости кровеносных сосудов, в результате чего жидкая фракция выпотевает в полость альвеол. Такое же действие оказывает вдыхание горячего воздуха. Процесс развивается молниеносно и требует срочного лечения.
  • Аллергические реакции. При сильных аллергических реакциях возникает отечность легких и головного мозга.
  • Низкий уровень белка в крови. Некоторые заболевания почек вызывают развитие недостатка белка в крови, что приводит к развитию отеков по всему организму. Сюда можно отнести и развитие кахетических или голодных отеков.
  • Попадание жидкости в легкие. Заполнение альвеол жидкостью может произойти при заполнении жидкости рвотными массами, попадании пищи или жидкости при утоплении животного.
  • Заболевания легких. Развивается на фоне тяжелых пневмоний и бронхиальных астм.
  • Травмы. При ударах и падениях ткани легких могут разрываться и заполняться кровавыми массами. При травмах головного мозга животное теряет сознание и может поперхнуться слюной или рвотными массами.
  • Новообразования. Опухоль в легких может вызывать компрессию и нарушение кровообращения.
  • беспокойство
  • одышка, учащенное дыхание
  • дыхание брюшного типа (кошка «дышит животом») с открытым ртом
  • цианоз, то есть синюшность слизистых оболочек – язык и десны синего цвета (в нормальном состоянии – от бедно-розовых до розовых), иногда заметно и посинение кожи
  • сперва принятие позы с широко раставленными конечностями (попытка увеличить грудную клетку), в дальнейшем – лежачее боковое положение
  • откашливание жидкости (иногда)
  • хрипы в дыхании

Лечение отека легких у кошек и котов

  1. Гидростатический отек сопровождает заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Мембранозный отек имеет причиной воздействие токсинов.

Гидростатические отеки могут иметь два механизма развития:

  • Большой объем крови в сосудах становится причиной того, что ее давление значительно повышается. Проницаемость сосудистых стенок увеличивается. В результате жидкая часть крови выходит в интерстициальное (внеклеточное) пространство, а затем заполняет альвеолы.
  • Низкое онкотическое давление крови (давление белковой составляющей крови – плазмы), возникающее по причине недостаточного содержания белка, создает большую разницу давлений жидкостей, находящихся в сосудах и в межклеточном пространстве. Физические законы требуют сравнять эту разницу. Поэтому часть жидкости проходит сквозь стенки сосудов, заполняя собой интерстициальные пространства.

Отек мембранозного типа имеет в основе повреждение стенок (мембран) сосудов в результате воздействия внешних отравляющих веществ или аутотоксинов. В результате жидкость выходит в межклеточное пространство через нарушенные стенки сосудов.

  1. Аускультация легких и сердца. О заболевании свидетельствует жесткое дыхание, наличие влажных хрипов.
  2. Общий анализ крови позволяет увидеть большое количество лейкоцитарных клеток в крови, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса или опухолей.
  3. Рентгенография легких в двух плоскостях. Для легочного отека характерна сниженная прозрачность легочной ткани, четко виден усиленный легочный рисунок.
  4. Измерение пульса. При заболеваниях легких – пульс учащенный нитевидный.
  5. Измерение артериального давления. Повышенное давление может свидетельствовать о гидростатическом отеке.

Если животное находится в критическом состоянии, то проводят интенсивную терапию, помещая животное в кислородную камеру или назначая кислородные ингаляции. Это поможет снять приступ.

После улучшения состояния проводится комплексная медикаментозная терапия. В ходе нее легкие освобождаются от излишнего количества жидкости, стабилизируется деятельность сердца и легких, улучшается состояние нервной системы. Назначаются такие препараты:

  • диуретические средства (Диакарб, Фуросемид, Верошпирон) – они устраняют отек, выводя лишнюю жидкость из тканей;
  • антигистаминные и противоотечные препараты (Димедрол, Супрастин, Тавегил) – снимают отек, устраняют аллергию;
  • гормональные средства, глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – применяют в более серьезных случаях;
  • успокоительные препараты (Ацепромазин) – стабилизируют состояние нервной системы, устранят последствия стресса у собак;
  • вазодилататоры и бронхолитики (Нитроглицерин, Бронхолитин) – нормализуют работу сердца и дыхательной системы.
  • препараты, стимулирующие сердечную деятельность (Кордиамин, Кофеин) – назначают при наличии сердечной недостаточности.

Хорошим средством для лечения гидростатического отека является кровопускание.

После стабилизации состояния собака выписывается домой. В период реабилитации важно обеспечить ей наиболее благоприятные условия для восстановления. Как организовать ее образ жизни подскажет лечащий врач. Важно выполнить следующие условия:

  • максимально ограничить физические нагрузки;
  • проводить рекомендованную терапию;
  • тщательно подбирать лечебный рацион;
  • оградить животное от воздействия стрессов.

Чтобы диагностировать подобное явление требуется подробный анализ каждого симптома. Кроме этого легкие прослушивают, а «пациента» направляют на рентгенологическое исследование. Кроме прочего у питомца берут кровь на анализ с целью выявления активности ферментов печени, гиперазотемии, лейкоцитоза. Еще врач может провести эхокардиографическое исследование, что даст ему уверенность в отсутствии у собаки кардиологических нарушений, способных привести к отеку.

Что касается рентгена грудной клетки питомца, то если есть подозрение на отек легких процедуру проводят  в 2-х перпендикулярных проекциях. Болезнь выявляется, если видно, что прозрачность ткани легких снижена, есть нечеткости, увеличены корни. Чаще всего патология захватывает всю область легких, но бывают случаи очагового поражения.

Поставить диагноз ветеринар сможет по собранному анамнезу и клиническим симптомам недуга. Также назначается общий анализ крови. Заболевание будет проявляться лейкоцитозом, повышенной активностью ферментов крови, гиперазотемией. Чтобы поставить правильный диагноз, ветеринар должен исключить заболевания с похожей клинической картиной. К таким относятся:

  • крупозная пневмония;
  • коллапс трахеи;
  • паралич гортани;
  • наличие инородного тела в дыхательных путях;
  • инфекционное заболевание в острой фазе.

Для подтверждения отека легкого может быть назначено рентгенологическое исследование, которое также определит причину заболевания. Диагностика – это важный этап на пути к выздоровлению. Лечение животного будет эффективным, только если поставлен правильный диагноз.

При подтверждении отека легких, главное, не заниматься самолечением. Заболевание достаточно серьезное, квалифицированную помощь животное сможет получить только в ветеринарной клинике.

В клинике отек будут снимать, основываясь на такие положения:

  1. Если это возможно, необходимо установить и устранить причину заболевания. В противном случае лечение будет направлено лишь на купирование симптомов, которые после отмены препаратов сразу вернутся.
  2. На время лечения животное помещают в прохладное место с хорошей вентиляцией.
  3. Снижают физическую активность собаки, так как любые нагрузки увеличивают потребность в кислороде.
  4. Проводят медикаментозную терапию:
    • внутривенно вводится раствор Хлористого кальция или Глюконата, а еще раствор Глюкозы;
    • если заболевание стало следствием сердечной недостаточности, то дополнительно делают инъекции сердечных препаратов (раствор Кофеина, Кордиамин и пр.);
    • при нервном поведении животного могут назначаться успокоительные препараты.
  5. Проводят оксигенную терапию. Кислородные ингаляции должны снизить проявления гипоксии.

Снять отечность и купировать сопровождающие недуг симптомы – это первое, на что направлено лечение. Иногда для улучшения состояния здоровья собаки может потребоваться операция. В основном это связано с устранением первопричины недуга.

  • внезапная вялость;
  • сильная одышка, переходящая в удушье;
  • бледность или цианоз слизистых;
  • отек лёгких — просачивание жидкости в альвеолы (это явление подробно описано в статье «Кардиогенный отёк легких у кошек» ).

Если вовремя не принять мер по купированию этого состояния, то оно может осложниться возникновением тромбов. Конечным результатом острой сердечной недостаточности становится кардиогенный шок — резкое снижение выброса крови сердцем и артериального давления, что часто приводит к смерти.

Во время острых состояний животному необходимо провести срочные реанимационные мероприятия, которые возможны в условиях ветеринарной клиники. Вводятся большие дозы мочегонных средств для выведения лишней жидкости, антиаритмические препараты, лекарства, увеличивающие сердечный выброс и растворяющие тромбы.

При необходимости жидкость откачивают из грудной и брюшной полости при помощи хирургического вмешательства (прокола), дают кислород.

Без нормальной работы сердца невозможно нормальное функционирование организма в целом. Каждому владельцу хвостатого и усатого друга очень важно понимать общий принцип развития сердечной недостаточности и знать о первых признаках болезни.

Только ранняя диагностика этой патологии позволяет подобрать хорошее лечение, с которым кошка сможет прожить достаточно долгую и счастливую жизнь.

Какие консервы вкуснее для кошек?

ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать — вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.

Проект на 3–4 месяца. Организатор — ООО «Петкорм».

Хотите участвовать? Звоните! 7 (985) 904-64-16

У ветеринара не составляет трудностей выявить отек легких у кота. Врач прослушивает дыхание, выявляет хрипы и бульканье в бронхах. С помощью рентгеновского снимка грудной клетки выявляется область поражения отечностью, которая становится затемненной.

Для определения кардиогенного фактора животному делают УЗИ сердца, которое показывает увеличение объема мышцы и затрудненное движение крови в крупных сосудах. ЭКГ определяет сбой ритма сердца.

Окончательный диагноз ставят после результатов биохимического анализа крови. Он показывает повышение уровня лейкоцитов, а также АСТ и ЛСТ.

Нередко обследование совмещается с лечением отека легких у кошки, так как симптомы развиваются стремительно.

Отек мембранозного типа имеет в основе повреждение стенок (мембран) сосудов в результате воздействия внешних отравляющих веществ или аутотоксинов. В результате жидкость выходит в межклеточное пространство через нарушенные стенки сосудов.

Причинами, обуславливающими появление болезни, могут выступать:

  1. Генетическая предрасположенность. Хозяевам некоторых пород следует быть предельно бдительными в течение всей жизни питомца. К таким собакам относятся:
    1. овчарка;
    2. ньюфаундленд;
    3. колли;
    4. фокстерьер;
    5. доберман;
    6. самоед;
    7. спаниель;
    8. английский бульдог;
    9. пудель;
    10. боксер;
    11. сенбернар;
    12. шнауцер;
    13. практически все карликовые породы.

      Карликовые собаки

  2. Стрессовые ситуации. Постоянное чувство стресса опасно, поэтому при возможности следует устранить или минимизировать причины беспокойства.
  3. Неправильное питание. Вредная еда и отсутствие режима нарушают обменные процессы.
  4. Возраст. Пожилые животные переживают изменения гормонального фона, влияющие на работу сердца и приводящие к его износу.
  5. Сердечные дефекты, присутствующие с рождения. К врожденным порокам нужно относиться внимательно, не забывая регулярные проверки у ветврача.
  6. Гиподинамия или гипертония. Из-за низкой активности и малоподвижного образа жизни происходит ослабление мышечной деятельности с нарушением работы сердца. К таким же последствиям может привести и обратный вариант – чрезмерные нагрузки. Важно соблюдать баланс.
  7. Личинки сердечных гельминтов. Они попадают в организм через комариный укус и занимают кровеносную систему, нарушая приток крови.

    Сердечные гельминты

  1. Снизить физическую активность, сократив ежедневные прогулки (не более получаса за один раз).
  2. Следить за изменением пульса питомца во время прогулок. Заведите специальный дневник и отмечайте все изменения.
  3. Внести изменения в рацион питания. Следует максимально сократить потребляемую жидкость и соль.
  4. Совершать периодические осмотры. Животное становится на учет у лечащего врача. В тяжелых случаях собака остается в клинике под присмотром специалистов.
  1. Врожденные сердечные патологии. У кошек они встречаются достаточно редко, примерно в 2% от всех заболевших.
  2. Болезни сердечной мышцы, вызванные инфекционными заболеваниями.
  3. Кардиомиопатия, которая вызывается неполноценным рационом котов. Они, как правило, недополучают таурин, входящий в состав сырой рыбы и мяса. Во время варки, он разрушается.
  4. Сердечные глисты, их личинки содержатся в комарах. Они имеют микроскопический размер. Во время укуса комара их личинки попадают в кровь животного и поселяются в легочной артерии. Сердечные глисты могут доходить в размерах до 30 сантиметров. Своим присутствием в кровеносной системе они мешают оттоку крови и наносят колоссальный вред артериям. Взрослые особи опутывают сердце, тем самым, мешая его полноценной работе. Обнаружить сердечные глисты можно при помощи анализа крови.
  5. Возрастные гормональные изменения. Считается, что сердечная недостаточность встречается у кошек старше 6 лет.
  6. Нарушение обмена веществ. Порой к нему приводит неправильно построенное питание.

Первая помощь при болезни

1. При появлении ощущения нехватки воздуха, одышки (особенно в покое или в ночное время!) сразу же вызвать врача скорой медицинской помощи,

2. До приезда врача удобно, без напряжения сесть с опущенными ногами.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, paccтегнуть затрудняющую дыхание одежду).

рентген кота

4. Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснут в рот (не вдыхая!) 1 дозу нитроглицерина (нитролингва-спрей) или изосорбида динитрата (изокет спрей). В случае отсутствия эффекта использовать указанные препараты повторно с интервалом в 3 мин до трех раз. При этом доза и интервалы между приемами препаратов назначаются индивидуально, с объяснением возможных побочных действий и методов их коррекции.

5. Принять внутрь 20-40 мг фуросемида или необходимую доя другого диуретика.

6. При выраженном повышении артериального давления принять внутрь или под язык соответствующую дозу каптоприл, либо другого быстродействующего гипотензивного препарат!

Отек легких — осложнение заболеваний (состояний), заключающееся в избыточной транссудации жидкости в интерстициальную ткань, а затем и в альвеолы.

Следует подчеркнуть, что отек легких может развиваться не только при сердечной недостаточности, но и вследствие других, не связанных с заболеваниями сердца причин.

Кардиогенный отек легких возникает в результате повышения гидростатического давления в легочных капиллярах при острой левожелудочковой недостаточности, митральном стенозе, аритмии, артериальной гипертензии и т. п.

Отек легких при сердечной недостаточности у кошек

Некардиогенный отек легких (респираторный дистресс-синдром взрослых) развивается вследствие повышения сосудистой и альвеолярной проницаемости при травме, шоке, инфекциях, аспирации, ингаляции раздражающих веществ, панкреатите, отравлениях.

Интенсивная терапия отека легких складывается из срочных универсальных мер жизнеобеспечения и специальных мер, зависящих от причины и основного механизма возникновения этого осложнения.

Срочные универсальные меры жизнеобеспечения включают оксигенотерапию, борьбу с гиперкатехоламинемией, пеногашение, проведение спонтанной вентиляции легких в режиме ПДКВ.

Оксигенотерапию осуществляют путем ингаляции 100 % увлажненного кислорода через носовые канюли. Масочная методика оксигенотерапии позволяет достичь более высокой концентрации кислорода, но обычно тяжелее переносится больными, страдающими от удушья.

Для устранения гиперкатехоламинемии используют внутривенное введение нейролептиков (дроперидол) или транквилизаторов (диазепам). Высокоэффективны наркотические анальгетики (особенно морфин).

Пеногашение проводят с помощью ингаляции 30 % раствора этилового спирта. Применяют и внутривенное введение 5 мл 96 % раствора этилового спирта с 15 мл 5 % раствора глюкозы. Терапевтическая ценность указанных методов сомнительна. Более действенно введение 2-3 мл 96 % раствора этилового спирта непосредственно в трахею, для чего производят ее пункцию тонкой иглой.

При спонтанной вентиляции легких в режиме ПДКВ больной осуществляет выдох через трубку, опущенную на 6-8 см (не глубже!) под воду. Такая несложная процедура способствует увеличению противодавления фильтрации в альвеолах, затрудняет пропотевание транссудата, увеличивает функциональную остаточную емкость легких, снижает кислородную «цену» дыхания, улучшая диффузию газов через альвеоло-капиллярную мембрану. К сожалению, чем тяжелее состояние больного и больше потребное в проведении этой процедуры, тем сложнее больным ее выполнить.

По нашим данным [Голощекин Б. М., Руксин В. В., 1997], более эффективной процедурой, которую хорошо переносят больные с отеком легких, является ВЧИВЛ. Особенно важное значение имеет проведение ВЧ ИВЛ для оказания неотложной помощи при кардиогенном отеке легких у больных с низким артериальным давлением, когда возможности применения других методов лечения существенно ограничены. Использования ВЧ ИВЛ у больных этой категории значительно снижает вероятность развития шока и летальность.

Отек легких при сердечной недостаточности у кошек

При кардиогенном отеке легких основу неотложной помощи составляют специальные, а не срочные универсальные методов лечения.

Специальные методы экстренной помощи базируются на том, что кардиогенный отек легких возникает в результате нарушения насосной функции сердца.

Насосная функция сердца зависит от трех основных факторов: сократительной способности миокарда, постнагрузки (тонуса периферических артерий — ОПС) и преднагрузки (тонуса периферических вен).

Так как в основе развития кардиогенного отека легких лежит несоответствие венозного возврата возможностям левого желудочка определяющее значение для оказания неотложной помощи имеют препараты, уменьшающие преднагрузку (нитроглицерин). 

Дополнительное воздействие на постнагрузку (применена гипотензивных средств) необходимо в случаях выраженной артериальной гипертензии.

Воздействовать на сократительную способность сердца (с помощью препаратов с положительным инотропным эффектом необходимо в случаях выраженной артериальной гипотензии

Конкретная лечебная тактика при кардиогенном отеке легких в первую очередь зависит от заболевания, которое привело к развитию этого осложнения, выраженности клинических проявлений отека легких, величины артериального давления.

При отеке легких без выраженного изменения артериального давления определяющее значение имеет применение препаратов, снижающих преднагрузку (нитроглицерин, быстродействующие диуретики).

При отеке легких и выраженной артериальной гипертензии в случае неэффективности лечения нитроглицерином и диуретиками показано применение натрия нитропруссида.

При отеке легких и артериальной гипотензии в первую очередь показан препарат с положительным инотропным действием дофамин.

Современные методы терапии позволяют справиться с отеком легких в подавляющем большинстве случаев, в том числе и у многих больных с артериальной гипотензией.

При оказании экстренной медицинской помощи больным с кардиогенным отеком легких по возможности следует придерживаться соответствующих рекомендаций.

Диагностика. Характерны: удушье, одышка, усиливающиеся в положении лежа, что вынуждает больных садиться; тахикардия, акроцианоз, гипергидратация тканей, инспираторная одышка, сухие свистящие, затем влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, изменения на ЭКГ (гитертрофия или перегрузка левого предсердия и желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса и др.).

В анамнезе — инфаркт миокарда, порок или иные заболевания сердца, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность.

Дифференциальная диагностика. В большинстве случаев кардиогенный отек легких дифференцируют от некардиогенно-го(при пневмонии, панкреатите, нарушении мозгового кровообращения, химическом поражении легких и др.), ТЭЛА, бронхиальной астмы.

Неотложная помощь:
1. Общие мероприятия:
— оксигенотерапия;
— гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно;
— коррекция ЧСС (при ЧСЖ более 150 в 1 мин — ЭИТ, п ЧСЖ менее 50 в 1 мин — ЭКС);
— при обильном образовании пены — пеногашение (ингаляции 33 % раствора этилового спирта либо внутривенно 5 мл 96% раствора этилового спирта и 15 мл 40 % раствора глюкозы в исключительных (!) случаях в трахею вводят 2 мл 96 %  створа этилового спирта.

2. При нормальном артериальном давлении:
— выполнить п. 1;
— усадить больного с опущенными нижними конечностями;
— нитроглицерин, таблетки (лучше аэрозоль) по 0,4-0,5 мг под язык повторно через 3 мин или до 10 мг внутривенно медленно дробно или внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость введения с 25 мкг/мин до получения эффекта, контролируя артериальное давление;
— фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно;
— диазепам до 10 мг либо морфин по 3 мг внутривенно дробят до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.

3. При артериальной гипертензии:
— выполнить п. 1;
— усадить больного с опущенными нижними конечностями;
— нитроглицерин, таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг под язык однократно;
— фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно;
— нитроглицерин внутривенно (п. 2) либо натрия нитропруссин 30 мг в 300 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно постепенно увеличивая скорость вливания препарата с 0,3 мкг/(кг х мин) до получения эффекта, контролируя а|ртериальное давление, либо пентамин до 50 мг внутривенно дробно или капельно;
— внутривенно до 10 мг диазепама либо до 10 мг морфина (п. 2).

4. При умеренной (систолическое давление 75-90 мм рт. ст гипотензии:
— выполнить п. 1;
— уложить больного, приподняв изголовье;
— добутамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрий хлорида, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кг X мин)
до стабилизации артериального давления на минимально достаточном уровне;
— фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно после стабилизации артериального давления.

5. При выраженной артериальной гипотензии:
— выполнить п. 1;
— уложить больного, приподняв изголовье;
— допамин 200 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания от 5 мкг/(кг X мин) до стабилизации артериального давления на минимально достаточном уровне;
— при невозможности стабилизации артериального давления — дополнительно назначить норадреналина гидротартрат 4 мг в 200 мл 5-10 % раствора глюкозы, увеличивая скорость вливания от 0,5 мкг/мин до стабилизации артериального давления на минимально достаточном уровне;

6. Мониторировать жизненно важные функции (кардиомонитор, пульсоксиметр).

7. Госпитализировать после возможной стабилизации состояния.

Основные опасности н осложнения:
— молниеносная форма отека легких;
— обструкция дыхательных путей пеной;
— депрессия дыхания;
— тахиаритмия;
— асистолия;
— ацгинозная боль;
невозможность стабилизировать артериальное давление;
— нарастание отека легких при повышении артериального давления.

Профилактические меры

Профилактика отеков легких заключена в хорошем уходе. Особого внимания требуют собаки, которые живут с предрасположенностью к болезням сердечно-сосудистой системы.

Избежать опасного состояния помогут такие мероприятия:

  • составление полноценного рациона, богатого микроэлементами и витаминами;
  • предоставление достаточного количества отдыха, особенно для собак, подвергающихся тяжелым физическим нагрузкам;
  • проведение периодических осмотров у ветеринарного врача.

Хозяин обязательно должен знать, каковы способы оказания первой медицинской помощи при отëке легких, помогающие сохранить животному жизнь. В домашней аптечке всегда должны присутствовать препараты, необходимые для проведения первичных реанимационных мероприятий.

Отек легких имеет благоприятный прогноз у собак в том случае, если удастся устранить его причину. Хронический процесс грозит постоянными рецидивами и требует от владельца неусыпного внимания к своему питомцу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания