Таблетки при одышке при сердечной недостаточности

Что принимать, если симптом наблюдается в покое?

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца. При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, независимо от причины артериальной гипертензии, происходит структурная перестройка миокарда, которая называется «гипертоническое сердце». Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие приобретенных и некорригированных ревматических пороков.

Одышка является одним из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания одышка возникает только при интенсивной физической нагрузке. При прогрессировании болезни порог нагрузки снижается. Пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на наличие одышки в покое.

Ортопноэ – одышка, которая возникает в положении лёжа, особенно с низким изголовьем. Она исчезает в вертикальном положении. Одышка при сердечной недостаточности появляется через несколько минут пребывания пациента в горизонтальном положении. Она столь же быстро исчезает в стоячем или сидячем положении. Причиной возникновения ортопноэ является увеличение венозного притока крови к сердцу и переполнение кровью малого круга кровообращения.

Пациентов с сердечной недостаточностью беспокоит учащённое сердцебиение. Это компенсаторный механизм, который направлен на поддержание минутного объема крови в условиях уменьшения ударного объема. Пациенты предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, которые могут быть проявлением нарушений ритма, наблюдаемых у больных с сердечной недостаточностью.

Проблема сердечной недостаточности

Сильное сердцебиение и одышку при нагрузке сопровождает сухой непродуктивный кашель. Он появляется в горизонтальном положении больного. Кашель при сердечной недостаточности возникает вследствие застойных явлений в лёгких, набухания слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов. Ранними признаками развития сердечной недостаточности являются слабость, повышенная утомляемость и тяжесть в нижних конечностях. Эти жалобы появляются по причине нарушения кровоснабжения скелетных мышц.

При систолическом варианте сердечной недостаточности у пациентов появляются отёки на нижних конечностях. Вначале они располагаются   в области лодыжек и стоп, появляются к вечеру и исчезают к утру после отдыха. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отёки распространяются на голень и бёдра. Они принимают более стойкий характер, усиливаются к вечеру и не исчезают после отдыха.

На ранних стадиях сердечной недостаточности у пациентов развивается никтурия– увеличение диуреза в ночное время. Оно связано с различием кровотока в почечных артериях у больных сердечной недостаточностью в состоянии покоя и при нагрузке. значительное уменьшение суточного диуреза (олигурия) – свидетельствует о значительном снижении почечного кровотока и минутного объёма сердца даже в покое. Она характерна для поздних   стадий сердечной недостаточности.

При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа. Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани.

Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.

У пациентов с одышкой учащается дыхание. При перкуссии лёгких в случае наличия застойных явлений пульмонологи определяют притупление перкуторного звука. На фоне жёсткого или ослабленного дыхания в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы или крепитация. У пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью может наблюдаться гидроторакс. Жидкость располагается в нижних отделах плевральной полости справа или с обеих сторон.

При исследовании сердечно-сосудистой системы физикальные данные отражают признаки основного заболевания, которое является причиной развития сердечной недостаточности. Границы относительной сердечной тупости могут быть не изменены, смещаться вправо, влево или в обе стороны. У пациентов с ишемической болезнью сердца развитие декомпенсации сопровождается ослаблением первого тона, может выслушиваться акцент второго тона на легочной артерии, при развитии относительной атриовентрикулярной недостаточности – систолический шум.

Врачи Юсуповской применяют следующие методы лабораторной диагностики при сердечной недостаточности:

  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Определение электролитов сыворотки;
  • Оценку скорости клубочковой фильтрации;
  • Уровень глюкозы в крови;
  • Печёночные пробы.

Учитывая, что препараты, которые применяются при одышке вследствие сердечной недостаточности, влияют на уровень калия в крови, обязательно определяют этот показатель. Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводят исследование уровня натрийуретических пептидов – мозгового натрийуретического пептида и N-конечного его фрагмента.

На электрокардиограмме определяются неспецифические изменения, которые характерны для основного заболевания, нарушения ритма и проводимости или недостаточности коронарного кровообращения. Транзиторную ишемию миокарда, нарушения ритма и проводимости выявляют с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения. Эхокардиография –чрезвычайно важный и основной метод оценки показателей центральной гемодинамики и движения крови внутри полостей сердца. С помощью ультразвукового исследования врачи уточняют происхождение хронической сердечной недостаточности, определяют характер и выраженность нарушения функции левого желудочка, объективно оценивают динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

При проведении эхокардиографии в М-режиме врачи функциональной диагностики измеряют размеры полостей сердца, оценивают структуру и функциональную состоятельность сердечных клапанов, уточняют однородность и сократительную способность миокарда. С целью объективизации состояния пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проводят тест с шестиминутной ходьбой:

  • Измеряют дистанцию равную 20 метрам;
  • Устанавливают 2 стула на концах дистанции;
  • Предлагают пациенту ходить от стула к стулу на протяжении 6 минут в обычном для него темпе;
  • Через 6 минут определяют пройденную дистанцию.

При оценке симптомов учитывают наличие головокружения, ангинозной боли в сердце, одышки, усталости. Перед началом теста и сразу после его завершения регистрируют частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, величину артериального давления. Для установления причины хронической сердечной недостаточности применяют инвазивные методы диагностики: коронарографию в сочетании с вентрикулографией.

Под сердечной недостаточностью подразумевается состояние, возникающее по причине снижения уровня способности миокарда к сокращению. Это не болезнь, а следствие большинства патологий ССС (инфаркта миокарда или его воспаления, пороков сердца, различной этиологии, ИБС и прочих). У пациентов старше 60 лет СН провоцируется артериальной гипертонией.

У детей нарушения деятельности миокарда часто становятся осложнениями после инфекционных заболеваний (например, пневмонии, гриппа или ангины).

СН развивается по-разному:

  1. В результате некоторых болезней (к примеру, гипертонии), либо под влиянием образа жизни состояние формируется постепенно, принимая хроническую форму, которая со временем вызывает гипоксию внутренних органов. Это связано с истощением сердечной мышцы, утратой ею способности обеспечить полноценную циркуляцию крови. Организм «включает» компенсационные механизмы, периферические сосуды сужаются, перераспределяя кровоток к головному мозгу и сердцу.
  2. Острая форма может возникнуть за считанные минуты (чаще после инфаркта миокарда). Она опасна стремительным развитием легочного отека либо кардиогенного шока.

Таблетки при одышке при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности — симптом, который проявляется в числе первых.

Дыхательные проблемы связаны со следующими процессами:

  • при левожелудочковом поражении объем выброса крови в артерии падает, в легких образуется застой;
  • нарушаются газообменные процессы, вентиляция органов дыхания;
  • ткани, испытывающие гипоксию, посылают мозгу сигнал о нехватке кислорода, дыхание учащается.

Интенсивность дыхательных сбоев нарастает по мере изменения стадии болезни. Сегодня в международной классификации принято разделение пациентов, у которых диагностирована СН на четыре группы (по степени ограничения активности):

  • на начальном этапе одышка появляется после умеренной нагрузки, но быстро проходит, активность практически не ограничена;
  • при СН второй стадии становится сложно выполнять обычные бытовые задачи, в состоянии покоя ситуация стабилизируется;
  • на третьем этапе работоспособность значительно падает, но после отдыха дыхание восстанавливается;
  • одышка в покое при сердечной недостаточности говорит о переходе патологии в четвертую степень, при которой наблюдается вздутие живота (асцит), возникают боли в грудной клетке.

Особую опасность представляет ночная одышка при хронической сердечной недостаточности, сопровождающаяся удушьем.

Как лечить правильно?

Чтобы избавиться от одышки при сердечной недостаточности, прежде всего нужно изменить пищевые привычки. Пациенты в еде должны постоянно придерживаться таких рекомендаций:

  • не употреблять более двух грамм соли в день;
  • ежесуточный объем жидкости снизить до 1200-1500 литров (включая супы);
  • отказаться от алкоголя;
  • питаться дробно (по 6 раз маленькими порциями);
  • бросить курить;
  • потреблять от 1900 до 2500 ккал ежесуточно.

При сердечной одышке надо есть больше:

  • мяса птицы;
  • кисломолочных продуктов;
  • овощей;
  • сухофруктов;
  • рыбы (нежирной).

Готовить пищу желательно на пару, либо варить. От жирных, пряных блюд, а также острого, копченостей, полуфабрикатов следует отказаться. Минимизировать потребление крепких чая и кофе.

Огромное значение имеет контроль над физической активностью:

  1. Если одышка при сердечной недостаточности ярко выражена, наблюдаются иные признаки патологии (декомпенсационная стадия), пациенту показан постельный режим, полный покой.
  2. После стабилизации состояния можно выполнять нетяжелые повседневные действия, постепенно добавляя тренировки. Самым безопасным видом занятий для таких пациентов являются ежедневные прогулки пешком.

Увеличивать физическую активность можно только с разрешения кардиолога, который наблюдает за состоянием пациента.

Препараты

Для лечения одышки при сердечной недостаточности используют средства различных фармацевтических групп. В их числе:

  1. Β-адреноблокаторы (Карведилол и др.) – снижают пульс, стабилизируют кровоснабжение миокарда и сердечный выброс.
  2. Сердечные гликозиды (Дигоксин) – восстанавливают сокращательную способность сердца, действуют как диуретики, повышают толерантность к физнагрузке.
  3. Антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) – профилактируют образование тромбов.
  4. Для стимуляции метаболических процессов в миокарде назначают аскорбиновую кислоту, витамин В, калий, Инозин.
  5. Ингибиторы АПФ (Квадроприл и др.) При хорошей переносимости и в минимальной дозе способствуют расширению сосудов, снижению АД и риска сосудистых катастроф.
  6. Статины (Зокор) нормализуют уровень низкоплотного холестерина, уменьшают его диффузию в сосудистую стенку.
  7. Нитраты повышают объемы сердечного выброса, делают артерии шире, стабилизируют кровоснабжение желудочков. К данной группе относится самый известный препарат от одышки при сердечной недостаточности – Нитроглицерин и его производные.
  8. Для предотвращения отеков применяют диуретики (например, Фуросемид), которые борются со скоплением лишней жидкости.

Все лекарства от одышки при сердечной недостаточности подбираются индивидуально, с учетом противопоказаний!

Пить их нужно строго соблюдая назначенную дозировку, инструкцию по применению. Недопустимо самостоятельно заменять одного средства другим до консультации с доктором.

Таблетки при одышке при сердечной недостаточности

Дополнить действие таблеток от одышки при сердечной недостаточности позволительно (с согласия врача) препаратами домашнего приготовления.

Лечебные препараты должен назначать врач

Народные средства

Изготовленные из природных компонентов лекарства при сердечной недостаточности и одышке кардиологи советуют совмещать с курсовым приемом фармацевтических препаратов. Они способствуют общему укреплению организма, при правильном использовании не оказывают негативного воздействия на внутренние органы.

Особенно хорошо средства помогают на ранних этапах болезни. Приведем несколько популярных рецептов:

  1. Наполнить банку (емкостью 1 литр) на одну треть пленочками грецких орехов, оставшиеся 2/3 заполнить раствором этилового спирта, настоять 21 день, выпивать ежедневно, по 40 капелек на 200 г воды.
  2. В сок, отжатый из 10 плодов лимона, добавить тертый чеснок (10 зубчиков), прикрыть   хлопчатобумажной тканью, оставить на 24 часа. Две недели пить перед сном, растворяя чайную ложку смеси (предварительно взболтав ее) в стакане воды.
  3. Настоять 30 минут две чайных ложки измельченных листьев березы в 200 г кипятка, добавить соду (половину чайной ложки). Процедить, выпить за сутки равными порциями. Каждый день надо готовить свежий раствор.
  4. Семечки двадцати плодов абрикоса перемолоть в мясорубке с 10-ю лимонами, добавить полкилограмма меда. Употреблять 30 дней, по столовой ложке сразу после пробуждения.
  5. Вместо чая желательно пить при одышке и сердечной недостаточности отвары, из молодых ежевичных веточек, или заваривать клюквенные листья.
  6. Хорошо нормализует дыхание настой из 1 ст. Л. Высушенного пустырника на стакан кипятка. Напиток должен постоять 60 минут, после чего его нужно принимать с утра и по вечерам.
  7. Перемолоть в мясорубке 1 грейпфрут, 2 лимона, 2 апельсина, стакан клюквы (или кураги), тщательно перемешать с медом, до получения однородной массы. Есть по ложке дважды в сутки. Держать средство надо в холодильнике.
  8. Смешать треть стакана измельченного корня девясила с отваром овса (полстакана зерен потомить в 500 г воды на паровой бане). Дать настояться пару часов, принимать по полстакана трижды в день до еды. Курс лечения — 14 дней.
  9. Очень действенное средство от одышки при сердечной недостаточности – астрагал. Отвар делают так: столовую ложку травы запаривают в горячей воде (1 стакан), настаивают пару часов, пьют четырежды в день по одной чайной ложке.
  10. Перемешать растолченную полынь с растительным маслом (1:4), оставить на 12 часов, употреблять с утра, капнув пару капель на кубик рафинада (сахар надо медленно рассосать).
  11. Смешать и дать закипеть смеси из 3-х столовых ложек сока алоэ, полстакана редечного сока, 100 г овсяного отвара. Оставить на три часа. Когда раствор настоится, процедить, добавить 3 ст. л. меда. Пить трижды в сутки, через 30 минут можно есть.
  12. На протяжении 30 дней выпивать ежедневно по 200 г подогретого козьего молока с добавлением меда.
  13. 1 ст. л. сушеной мелиссы запарить в стакане кипящей воды, настаивать полчаса. Пить трижды в сутки до облегчения состояния.

Лечение народными средствами одышки при сердечной недостаточности направлено на снятие неприятной симптоматики, а не на излечение от самого заболевания.

Можно ли избавиться от одышки и кашля быстро?

Полностью убрать симптомы СН получится только в процессе лечения болезни. Но облегчить состояние человека на время можно.

Когда кашель сильно выражен, иногда рекомендованы противокашлевые средства, например Коделак, Синекод.

Снять одышку при сердечной недостаточности при остром приступе можно с помощью:

  • кислородной подушки либо специальной маски для вентилирования легких;
  • анксиолитических средств (транквилизаторов) помогают больному совладать с паникой, которой зачастую сопровождается удушье.

Довольно быстро избавляет от одышки и кашля при сердечной недостаточности народное лекарство из листьев алоэ. Их нужно залить спиртом, оставить на десять суток. Готовый раствор употреблять по чайной ложечке со столовой ложкой меда, через 15 минут выпить теплой воды.

Когда назначенные лекарства не приносит облегчения, сильная одышка при сердечной недостаточности в состоянии покоя сохраняется, надо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».

Стремительно развивающаяся СН может привести к смерти уже через три минуты после начала приступа!

До визита докторов родственникам пациента нужно:

  1. Помочь человеку принять комфортное «сидячее» положение, под спину для опоры подложить подушки. Ноги опустить, чтобы перенаправить кровоток к конечностям.
  2. Проветрить помещение.
  3. В качестве первой помощи дать человеку при сердечной одышке нитроглицерин.
  4. Для понижения кровотока по малому кругу, желательно наложить жгуты на бедра.
  5. Больному рекомендовано выпить седативные средства (настойку валерианы либо пустырника).
  6. Если произошла остановка сердца, начинайте его непрямой массаж с искусственной вентиляцией легких. Продолжайте манипуляции до прибытия медиков.
  7. Самое главное – не допускать паники. Тревога ухудшит самочувствие больного.

Дальнейшая терапия проводится после госпитализации. В стационаре пациенту с острой левожелудочковой недостаточностью вводят: мочегонные, Нитроглицерин, Дофамин. Делают ингаляции кислорода.

Перед лечением сердечной одышки препаратами необходимо исключить вероятность тромбоэмболии легочной артерии, которая сопровождается аналогичным комплексом симптомов.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. — Москва: Машиностроение, 1994. — 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 379 c.

Наши специалисты

Сергей Борисович Шорников

Сергей Борисович Шорников

Наши специалисты

Сергей Борисович Шорников

Сергей Борисович Шорников

Цены на услуги *

 Наименование услуги     Стоимость
 Консультация врача-кардиолога Цена: 3600 рублей
     Запись и расшифровка ЭКГ Цена: 1550 рублей
 ЭХО кардиография Цена: 6200 рублей
 Тредмил-тест Цена: 8250 рублей
 Суточное мониторирование Цена: 3700 рублей

Резюме

  1. Медицинская статистика неутешительна. Дольше пяти лет проживает лишь половина пациентов, у которых диагностирована сердечная недостаточность. Все зависит того, на какой стадии заболевания пациент обратился к кардиологу.
  2. К сожалению, многие упускают наиболее благоприятный момент из-за того, что первые симптомы СН достаточно размыты. Одно из ранних проявлений – затруднения дыхания – часто «списывают» на курение или усталость. Между тем, когда патология не привела к морфологическим изменениям, состояние больных удается практически полностью компенсировать современными фармацевтическими средствами.
  3. Как лечить одышку при сердечной, недостаточности должен решать исключительно квалифицированный кардиолог. Его указания надо соблюдать неукоснительно, на протяжении всей жизни.
  4. Также нужно: сбалансировано питаться, больше времени уделять прогулкам на природе, отказаться от алкогольных напитков и табакокурения. Эти несложные меры профилактики помогут сохранить сердце здоровым на долгие годы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector