Замена клапана сердца в Германии

Причины и показания к операции по замене сердечного клапана

Основным показанием для замены клапана в сердце является его грубое органическое поражение с формированием порока сердца, оказывающее значимое влияние на гемодинамику. Пороки клапанов могут развиваться в результате ревматической лихорадки (ревматизма) — одной из форм стрептококковой инфекции, характеризующейся поражением суставов и сердца (обычно возникает в результате частых ангин, хронического тонзиллита).

Необходимость замены клапана учитывается исходя из стадии сердечной недостаточности, а также согласно данным, полученным при УЗИ сердца (эхокардиоскопии).

клапанное строение сердца и пример стеноза митрального клапана, требующего протезирования

Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана, Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование, Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности — выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана, Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,

эндокардит — одна из причин поражения клапанов

Инфекционный, или бактериальный эндокардит – вегетации бактериального воспаления на внутренней оболочке сердца, в том числе и на клапанах.

Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см2, Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%, Площадь митрального кольца менее 1.5 см2, Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.

Замена клапана сердца в Германии

Острый инфаркт миокарда, Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), Острые инфекционные заболевания, лихорадка, Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма), Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.

После установки диагноза порока сердца или инфекционного эндокардита решение о необходимости протезирования пораженного клапана должно быть принято как можно скорее. После этого пациент проходит необходимый минимум клинических исследований и направляется лечащим врачом в кардиохирургический центр. Как правило, операция может быть проведена уже через несколько месяцев после постановки диагноза.

Паспорт, страховой полис, СНИЛС, Направление лечащего кардиолога или терапевта, Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования, Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия), Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

Предоперационная подготовка сводится к назначению седативных и снотворных препаратов. Операция проводится под общим наркозом в этот же или на следующий день после госпитализации с применением аппарата искусственного кровообращения, выполняющего функции перекачивания крови по организму во время манипуляций.

После погружения пациента в глубокий сон выполняется срединная стернотомия – продольное рассечение кожи и грудины. Далее выполняют разрез левого предсердия при протезировании митрального клапана и стенки аорты при протезировании аортального клапана. После этого фиксируют кольцо протеза непрерывными швами и ушивают рассеченную часть сердца.

После установки протеза обязательно накладывают электроды для временной электрокардиостимуляции, и ушивают операционную рану. Для сращения краев грудины накладывают проволочные швы.

В раннем постоперационном периоде пациент находится в отделении интенсивной терапии с проведением искусственной вентиляции легких, прекращение которой возможно лишь при полной стабилизации пациента и восстановлении самостоятельного дыхания.

Время операции составляет от трех до шести часов, а время пребывания в стационаре определяется общим состоянием пациента и составляет от двух до четырех недель.

Кроме операций на открытом сердце в настоящее время возможно проведение малоинвазивных операций, в частности, с мини-доступом из межреберного разреза справа или слева без рассечения грудины, а также с проведением эндоваскулярного вмешательства.

малоинвазивная замена аортального клапана

Последнее применяется только при протезировании аортального клапана и проводится путем внедрения биологического протеза через бедренную вену в правое, а затем и в левое предсердие с дальнейшим расположением в аорте.

Эндоваскулярное протезирование сердечного клапана в первую очередьпредпочтительно для лиц, операция на открытом сердце которым противопоказана.

В большинстве случаев операция по замене клапанов сердца проводится бесплатно, благодаря квотам системы здравоохранения РФ по системе ОМС. Тем не менее, если по каким-то причинам получить квоту не представляется возможным, всегда есть вариант проведения операции за собственный счет.

Стоимость самой операции, протеза и реабилитации в раннем постоперационном периоде составляет от 90 до 300 тысяч рублей, причем цена тем выше, чем сложнее операция, например, одномоментная замена аортального клапана и клапана легочной артерии выше, чем одного из них.

Операции по протезированию сердечного клапана проводятся во всех крупных городах России, и сейчас такие вмешательства не являются редкими или недоступными для населения.

Замена клапана сердца в Германии

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Необходимость протезирования митрального клапана возникает при приобретенных либо врожденных изменениях морфологии и функции клапанного аппарата, не подлежащих пластической реконструкции. Протезирование митрального клапана показано в случае грубого поражения клапанного аппарата, сопровождающегося выраженными кальцинозными и фиброзными изменениями створок и нарушением кровообращения.

При оценке рисков и возможности выполнения протезирования митрального клапана учитываются тяжесть состояния пациента, функции почек, легких, печени, наличие очаговых инфекций (кариес, эндометрит, пиелонефрит, холецистит, тонзиллит, гайморит и т. д.). Перед госпитализацией в кардиохирургический стационар пациенту должны быть проведены санационные мероприятия в отношении очагов инфекции.

Протезирование митрального клапана с помощью биопротеза современная кардиология рекомендует пациентам с противопоказаниями к антикоагулянтной терапии: женщинам детородного возраста, желающим иметь ребенка; при непереносимости антикоагулянтов или геморрагическом синдроме; при затруднительности проведения и контроля антикоагулянтной терапии у пациентов, живущих в отдаленной местности.

Сердце состоит из 4 клапанов, которые находятся в открытом состоянии при возбуждении и в закрытом состоянии при расслаблении. То есть можно сделать вывод, что они препятствуют попадания крови в обратном направлении, а также переполнению сердца.

Эти клапаны расположены между предсердиями и желудочками, и между желудочками и артериями (легочной и аортой).

Недостаточность. Это порок, при котором клапан деформирован, и в результате пропускает кровь в обратном направлении;

Недостаточность сердечного клапана

Стеноз. При этом пороке клапан не пропускает нужное количество крови, так как слишком сужен из-за рубцевания ткани.

Аортальный стеноз («кошачье мурлыканье»)

Раньше делали операцию по замене клапана, только при ярко выраженных обостренных симптомах порока сердца. Но при проведении клинических исследований специалисты сделали вывод, что в некоторых случаях важно провести оперативное вмешательство раньше, не зависимо от того какие симптомы уже проявились. Так как доказано что достаточно большой риск наступления внезапной смерти. Может наступить такая смерть даже при отсутствии симптомов.

  • Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана,
  • Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование,
  • Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности — выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана,
  • Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,
  1. Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см 2 ,
  2. Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%,
  3. Площадь митрального кольца менее 1.5 см 2 ,
  4. Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты),
  • Острые инфекционные заболевания, лихорадка,
  • Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма),
  • Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.
  1. Паспорт, страховой полис, СНИЛС,
  2. Направление лечащего кардиолога или терапевта,
  3. Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования,
  4. Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия),
  5. Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • тромбоз;
  • тяжелая форма деформации нескольких клапанов;
  • инфекционное поражение внутренней оболочки миокарда (инфекционный эндокардит);
  • тяжелая форма ревматизма (стадия обострения).
  • Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана,
  • Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование,
  • Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности — выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана,
  • Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,

Причины и показания к операции по замене сердечного клапана

Замена клапана сердца в Германии

При операции по замене сердечного клапана вместо плохо работающего клапана (как правило, аортального) имплантируют искусственный или биологический.

В сердце имеется 4 клапана: аортальный, митральный, легочный и трехстворчатый. Клапаны пропускают кровь, которая циркулирует в теле. Из-за дефекта сердечного клапана кровь может течь в направлении, противоположном необходимому. Это становится причиной множества таких неприятных симптомов, как боль в груди и сердечная недостаточность.

Основные причины нарушений работы сердечного клапана – врожденные пороки сердца (ВПС) и болезни сердечных клапанов.

Обычно проводится открытая хирургия, в ходе которой дефектный сердечный клапан заменяется новым, изготовленным из биологического или искусственного материала.

Биологические клапаны сердца делают из бычьих или свиных тканей и вставляют вместо дефектных. К биологическим сердечным клапанам также относятся донорские, которые называют аллотрансплантатными. Биологические клапаны работают приблизительно 15 лет и обычно нуждаются в замене.

Механические сердечные клапаны имитируют работу клапана человеческого сердца. Они изготавливаются из протезного материала и, в отличие от биологических клапанов, как правило, не требуют замены.

Рекомендовано при

– Аортальный стеноз (сужение отверстия клапана)
– Регургитация крови при недостаточности аортального клапана (кровь просачивается в обратном направлении )
– Митральный стеноз
– Пролабирование створок митрального клапана

Продолжительность лечения

Количество дней в больнице
7
— 10 дня (-ей)
Средняя продолжительность пребывания за границей
4
— 6 недель (-и).
После операции по замене сердечного клапана пациент может ехать домой только с разрешения врача, который предварительно проверит стабильность его состояния.
u0417u0430u043cu0435u043du0430 u0441u0435u0440u0434u0435u0447u043du044bu0445 u043au043bu0430u043fu0430u043du043eu0432

Продолжительность

Количество дней в больнице 7
— 10 дня (-ей)
Средняя продолжительность пребывания за границей 4
— 6 недель (-и).

После операции по замене сердечного клапана пациент может ехать домой только с разрешения врача, который предварительно проверит стабильность его состояния.

u0417u0430u043cu0435u043du0430 u0441u0435u0440u0434u0435u0447u043du044bu0445 u043au043bu0430u043fu0430u043du043eu0432

Перед операцией пациентам необходимо сдать анализы и пройти консультации. Большинство больных сдает анализы крови, рентген и проходят физический осмотр для определения общего состояние здоровья и возможности операции.

За 2 недели до хирургии пациентов обычно просят воздержаться от курения и принятия определенных лекарств, таких как аспирин.

Некоторое время перед операцией пациентам рекомендуется не употреблять пищу, поскольку будет применяться общий наркоз.

– Пациенты с плохим состоянием здоровья

Замена клапана сердца

– Инфекции
– Кровотечение
– Почечная недостаточность
– Порок клапанов
– Аритмия
– Сердечный приступ
– Инсульт
– В редких случаях послеоперационных осложнений может возникнуть смерть

Своевременная замена клапана позволяет в таких случаях кардинально улучшить состояние пациента, значительно повысить качество жизни. Немецкие специалисты обладают уникальным опытом коррекции как врожденных, так и приобретенных аномалий подобного рода.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Требуемая модель протеза-клапана подбирается индивидуально. Не вдаваясь в различия многочисленных моделей, используемых для имплантации в кардиохирургичесих клиниках Германии, подчеркнем основные обстоятельства.

В настоящее время все применяемые модели искусственных клапанов делятся на механические и искусственные.

Их в полной мере создают искусственно, применяя современные, особо чистые и инертные материалы, не конфликтующие с живыми тканями коронарных сосудов и сердца. При том, что в механических протезах имеются детали из пластмасс (полиэстер), основной материал, из которого они сделаны, – хирургически чистый и высоконейтральный металл.

В старых моделях устанавливалась шариковая конструкция для запирания просвета и противодействия обратному кровотоку. Современные модели содержат примерно такие же створки-лепестки, как и натуральные сердечные клапаны.

При наличии заведомых преимуществ механические клапаны имеют и определенные недостатки.

Основное преимущество – прочность и долговечность. Лабораторные испытания и экстраполяционные расчеты показывают, что при нормальной частоте сердечных ритмов (60-80 ударов в минуту) работоспособность механического клапана составит не менее двухсот-трехсот лет.

Основной недостаток – защитная реакция тромбоцитов на металлическую поверхность клапана. Тромбоциты так устроены, что реагируют на металл как на признак повреждения эндотелия (внутреннего слоя кровеносных сосудов и сердечных полостей). Тромбоциты оказываются активированными по ложному признаку и начинают образовывать тромбы для «заклейки» якобы поврежденного эндотелия.

Еще один характерный признак, расцениваемый некоторыми как недостаток механического клапана (хотя таковым на самом деле не является): звуковое сопровождение толчков крови, проходящей через створки. Раскрываясь и закрываясь, створки клапана ударяют по кольцу, что и порождает характерные «протезные щелчки» в грудной клетке. Врачи подчеркивают, что четкость и чистота щелчков свидетельствуют о чистоте клапана, о том, что он не засорен тромбозными отложениями.

Молодым пациентам (чей ожидаемый срок жизни особо высок) без противопоказаний антикоагуляционному лечению в особой мере рекомендованы механические клапаны-протезы.

Графты используются для изготовления створок-лепестков, а крепежной деталью является манжета из полиэстера. Поэтому биологические клапаны тоже вшивают в клапанное кольцо, а не приживляют.

Основное преимущество биологических клапанов – они не повышают опасность тромбоза. Профилактику тромбоза проводят лишь в первые месяцы после вживления, затем антикоагуляционное лечение прекращают.

u0417u0430u043cu0435u043du0430 u0441u0435u0440u0434u0435u0447u043du044bu0445 u043au043bu0430u043fu0430u043du043eu0432

Основной недостаток – недолговечность (в сравнении с механическими протезами). Биологическая ткань створок оказывается в большей степени, чем собственные сосудистые ткани пациента, подвержена известкованию. Причем процессы известкования отнюдь не обусловлены солидным возрастом. Наоборот, наибольшая опасность известкования – у самых юных пациентов с имплантированными сердечными клапанами, особенно у детей.

В настоящее время особые надежды возлагаются на создание клапанов из «собственной» ткани пациента. Возможность выращивать для замены функциональные элементы внутренних органов и даже целые органы предоставляет так называемая тканевая инженерия (Tissue Engineering, или TE). Исходным материалом для выращивания служат стволовые клетки пациента, способные принимать вид обычных соматических клеток, из которых состоит та или иная живая ткань.

С созданием таких живых клапанов методика имплантации вновь кардинально изменится: вместо хирургических швов – истинное приживление, а физические и биохимические свойства биологических протезов будут полностью соответствовать характеристикам здоровой и «родной» ткани. Отсюда – дополнительные гарантии долговечности будущих биологических протезов и их стойкости к известкованию.

Метод Росса

Это особая хирургическая техника (Ross-Operation), приближающаяся к преимуществам Tissue Engineering. С той лишь разницей, что выращивание органов на замену – это пока перспективная задача, а метод Росса позволяет сегодня имплантировать живой и собственный клапан взамен поврежденного.

Для замены поврежденного аортального клапана берется пульмональный клапан пациента.

Пульмональный – тоже один из клапанов сердца. Он расположен на границе правого желудочка и легочного ствола. Гидродинамическая нагрузка на пульмональный клапан значительно ниже, чем на аортальный. В этом и расчет: на место пульмонального клапана имплантируют биологический протез – он останется здесь более долговечным, чем на месте более нагруженного аортального клапана. А функции аортального клапана «передают» пересаженному пульмональному.

Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону

Назначается такая операция, если медикаментозная терапия не дает значительного улучшения состояния пациента, а далее происходит резкое ухудшение.

Причина, по которой назначают такую операцию, является аортальный стеноз. Хирургическое лечение этого заболевания происходит в большинстве случаев (около 80% пациентов).

Послеоперационный период

После операции пациенты подключаются к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), переводятся в ОИТ (отделение интенсивной терапии) и находятся под пристальным наблюдением от 1 до 2 дней.

После ОИТ при подключенных кардиомониторах, катетере и грудном дренаже пациенты переводятся в другую палату для окончательного восстановления.

Пациентам с механическом клапаном необходимо принимать разжижающие кровь лекарства и регулярно сдавать анализы крови все оставшуюся жизнь.

После серьезных операций больные обычно испытывают слабость, вялость, дискомфорт и болезненные ощущения.

Протезирование митрального клапана – хирургическая замена неполноценного двустворчатого клапана тканевым (биологическим) или искусственным (механическим) протезом. Протезирование митрального клапана показано при его недостаточности, грубом кальцинозе или фиброзе створок. Хирургическое протезирование митрального клапана выполняется на неработающем сердце с применением АИК и кардиоплегии.

Если клапанный аппарат относительно сохранен (отсутствуют грубые фиброзные изменения, кальцификация створок и т. д.), предпочтение отдается пластике митрального клапана. При невозможности реконструкции митрального клапана с помощью аутотканей проводится его протезирование. При протезировании митрального клапана используются искусственные (механические) и тканевые (биологические) протезы.

Механические протезы (створчатые, шаровые, дисковые) снабжены запирательными элементами различного типа, изготовленными из искусственных материалов — силикона, соединений графита и заключенными в металлический каркас. После протезирования митрального клапана с помощью искусственного протеза требуется пожизненная антикоагулянтная терапия и контроль коагулограммы ввиду риска осложнений тромбоэмболического характера.

У пациентов с заведомо высокой вероятностью тромбообразования (мерцательной аритмией, увеличенными размерами полостей сердца, тромбозом левого предсердия, тромбофлебитами) и невозможностью проведения антикоагулянтной терапии (при метроррагиях, язвенной болезни, мочекаменной болезни и т. д.), а также у пожилых людей предпочтение отдается протезированию митрального клапана биологическим протезом.

Тканевые протезы снабжены естественным запирательным элементом биологического происхождения (перикардиальные и аортальные ксеноклапаны, аллоклапаны из твердых мозговых оболочек, консервированные в р-ре глутаральдегида), фиксированным на металлическом или полимерном опорном каркасе. Преимуществами биопротезов являются лучшие гемодинамические свойства, небольшой вес и размеры, меньшая тромбогенность в сравнении с искусственными протезами.

Перед планированием операции по протезированию митрального клапана определяется сократительная функция миокарда, клапанная дисфункция и ее выраженность. Типичная схема обследования, которую кардиолог назначает перед протезированием митрального клапана, включает эхокардиографию, рентгенографию, фонокардиографию, ЭКГ.

Начиная со вторых суток после операции пациентам назначают антикоагулянты (гепарин). Разовая доза определяется индивидуально с учетом динамики тромбоэластограммы таким образом, чтобы достигалась умеренная гипокоагуляция, препятствующая тромбообразованию. С пятых суток после протезирования митрального клапана начинают снижение дозы гепарина и вводят антикоагулянты непрямого действия.

Отмену гепарина производят при нормализации показателей ПТИ (40-60%) или МНО (2,0–3,0 – для тканевых протезов; 2,5–3,5 – для искусственных протезов). В дальнейшем пациенты, перенесшие протезирование митрального клапана механическим протезом, остаются на пожизненном приеме непрямых антикоагулянтов с регулярным контролем МНО (ПТИ).

При появлении признаков гипокоагуляции (кровотечений из носа, десен, гематурии) дозу препарата снижают под контролем МНО (ПТИ). В случае развития неконтролируемой гипокоагуляции, симптомов внутриполостного кровотечения пациент экстренно госпитализируется. В первое полугодие после протезирования митрального клапана пациентам прописывается ограничение нагрузок, рациональный водно-солевой режим, диета с повышенным содержанием магния и калия. Плановая консультация кардиохирурга проводится спустя полгода после протезирования митрального клапана.

Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Москва, ул. Будайская, д. 2

Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21

Москва, ул. Лобненская, д. 10

Москва, Госпитальная пл., д. 3

Москва, ул. Новозаводская, д. 14А

Москва, Химки, мкр-н Новогорск

м. Пятницкое шоссе

После операции пациента направляют в отделении реанимации. Трубку могут удалить сразу после того, как пациент вышел из наркоза, или же оставить на некоторое время для того, чтобы убрать всю жидкость из легких. Встать человек может через 2 суток. В первое время будет боль в грудной клетке, а также повышенная усталость.

Если нет никаких осложнений, и операция прошла благополучно, то пациента могут выписать из стационара уже через 5 дней, а если нужна еще какая-либо терапия, то через 10 дней.

Послеоперационный период считается 2-3 недели. В это время важно выполнять все предписания врачей. А также следует контролировать баланс жидкости, нужна лечебная физкультура, которая поможет нормализовать дыхательную функцию.

Замена клапана сердца в Германии

Выполняют аппаратные профилактические меры против постоперационной пневмонии. Пациент должен с особым вниманиям относиться к самочувствию.

Важно! Если происходит ухудшение состояния или проявляются сильные болевые ощущения, то немедленно нужно сообщить врачу.

После операции могут возникать также:

  • временные расстройства зрения, так как глазные структуры отекают;
  • расстройства сна;
  • ухудшение аппетита;
  • отек нижних конечностей.

Все эти последствия временны, они проходят через некоторое время, как правило, в течение 1 месяца.

Когда проходит 4 недели после операции, пациенту следует пройти полное обследование.

А именно, врач должен произвести физикальный осмотр, а также лабораторные и инструментальные исследования.

Проводятся исследования крови и мочи, в том числе сдается кровь на коагулограмму. К инструментальным исследованиям относятся электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) и рентген органов грудной клетки.

Человек, который перенес операцию по замене сердечного клапана, должен кардинально изменить свой образ жизни. А именно:

  • нужно полностью отказаться от вредных привычек;
  • отказаться от употребления кофе;
  • нужно обеспечить здоровое, сбалансированное питание. следует, есть больше фруктов, овощей и злаковых. снизить до минимума употребление животных жиров и соли;
  • лечебная физкультура должна регулярно проводиться и нагрузка должна увеличиваться для того чтобы укреплять миокард;
  • важно много гулять на свежем воздухе;
  • максимально оградить себя от стрессов и различных эмоциональных перегрузок;
  • важно иметь режим дня;
  • нужно чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а именно, таких как натрий, магний, кальций;
  • своевременно и регулярно проходить все обследования и консультации у врачей, сдавать анализы. А также принимать все необходимые лекарственные препараты для поддержания работы сердца.

Эти все правила важно соблюдать, так как операция убирает только деформацию клапана, а другие органические повреждения сердца остаются.

Зависимо от состояния человека может понадобиться помощь специалистов. То есть человек может после операции находиться в поднесенном настроении, а может и находиться в депрессивном состоянии. Если проявилась депрессия, то лучше, чтобы человеку помог психотерапевт справиться с этим.

временные расстройства зрения, так как глазные структуры отекают; расстройства сна; ухудшение аппетита; отек нижних конечностей.

нужно полностью отказаться от вредных привычек; отказаться от употребления кофе; нужно обеспечить здоровое, сбалансированное питание. следует, есть больше фруктов, овощей и злаковых. снизить до минимума употребление животных жиров и соли; лечебная физкультура должна регулярно проводиться и нагрузка должна увеличиваться для того чтобы укреплять миокард;

важно много гулять на свежем воздухе; максимально оградить себя от стрессов и различных эмоциональных перегрузок; важно иметь режим дня; нужно чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а именно, таких как натрий, магний, кальций; своевременно и регулярно проходить все обследования и консультации у врачей, сдавать анализы. А также принимать все необходимые лекарственные препараты для поддержания работы сердца.

м. Пятницкое шоссе

  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • закрытая митральная комиссуротомия
  • протезированияруб.
  • пластики –руб.
  • комиссуротомия –руб.
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • многоклапанное протезирование
  • 198 тыс. – 220 тыс руб.
  • стоимость многоклапанного протезирования –руб.
  • аортального клапана
  • митрального клапана
  • трикуспидального клапана
  • протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты
  • многоклапанное протезирование
  • Замена сердечного клапана
  • Оперативное лечение порока сердца

Поступил с болевым ощущением в области сердца, головокружением и аритмией, а также значительным ухудшением общего самочувствия. При этом у пациента был компенсированный врожденный порок сердца. После проведения диагностики была выявлены недостаточность митрального клапана. Пациент направлен на операцию по замене сердечного клапана.

Протезы клапанов сердца — какие бывают?

м. Пятницкое шоссе

С 70-хх годов прошлого столетия конфигурация протезов клапанов претерпела некоторые изменения. Одним из самых устаревших считаются клапаны на основе шариковых протезов.

Позднее начали применяться клапаны на основе шарнирных дисковых протезов.

Самыми современными считаются клапаны на основе двустворчатых шарнирных протезов, которые и применяются в настоящее время.

Недостатком механических протезов является высокая скорость образования тромбов на створках клапанов, что связано с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта, тромбоза бедренных артерий с возможной ампутацией конечности и т. д. В связи с этим, у лиц пожилого возраста (старше 65 лет) предпочтительнее проводить операцию по протезированию клапанов биологическим протезом.

Недостатком биологических протезов является высокий риск повторного развития бактериального воспаления на установленном свином клапане.

Срок службы клапанов при отсутствии осложнений составляет от 10 до 15 лет, при износе клапана возможно проведение повторной операции по его замене.

Дальнейшая жизнь человека после операции сводится к следующим моментам:

  1. Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии,
  2. Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков),
  3. Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др),
  4. Адекватная физическая активность,
  5. Соблюдение режима труда и отдыха,
  6. Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий,
  7. Полное исключение вредных привычек.

Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии, Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков), Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др), Адекватная физическая активность, Соблюдение режима труда и отдыха, Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий, Полное исключение вредных привычек.

Хирургия клапана сердца в Германии обязательно проводится с предварительным планированием, которое включает продумывание мельчайших деталей операции и последовательных шагов. Постоянно совершенствуются методики и обновляются технологии, что позволяет проводить хирургию аортальных клапанов сердца в Германии на самом высоком уровне.

При регистрации в клинике каждый пациент проходит полную диагностику сердца в Германии, которая исключает все противопоказания к операции и поможет выявить скрытые или сопутствующие осложнения. Проведение обследования перед операцией — обязательная процедура, при которой присутствует лечащий врач и оперирующий хирург.

Благодаря использованию новейших технологий и высокому профессионализму врачей операции по хирургии клапана сердца в Германии проходят без серьезных осложнений. Пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

В специализированных кардиологических клиниках Германии проводятся все возможные операции по замене клапана сердца. Среди новейших и наиболее востребованных методов:

  • Хирургия аортального клапана.
  • Замена аортального клапана мало инвазивными методами.
  • Имплантации транскрипционного аортального клапана (TAVI).
  • Реконструктивная хирургия митрального клапана.
  • Аортальная асценденция и замена аортальной арки (при глубокой гипотермии).
  • Имплантация интервенционного стента в аорте.
  • А также ряд других хирургических процедур.

Вы можете воспользоваться новейшими медицинскими технологиями и провести хирургию клапана сердца в Германии. Свяжитесь с нами, и мы поможем вам это осуществить! При замене клапана сердца в Германии всегда подбирается оптимальный метод, который позволит восстановить работу сердечно-сосудистой системы при наиболее мягком виде хирургического вмешательства.

Срочная консультация по телефону

49 8171 387 737

Способы замены сердечного клапана в Германии определяются видом клапана и типом патологии. В одних случаях могут применяться малоинвазивные методы, в других эффективное лечение возможно только путем применения конвенциональной торакотомии (открытой операции).

Благодаря активному развитию современных хирургических методов, риски, связанные с оперативной заменой аортального клапана, на современном этапе сведены практически к нулю. Сегодня разработано несколько видов конструкции клапанов, они могут выполняться как из натуральных биологических тканей, так и из искусственных материалов.

Натуральные клапаны выполняются из ксенографтов (тканей животного происхождения), обработанных специальным образом, чтобы предотвратить реакцию отторжения. В некоторых случаях применяются гомографты — имплантаты из донорских тканей. Также широко применяются и искусственные клапаны. Их основное достоинство — надежность и долговечность.

Выбор той или иной модели клапана определяется особенностями клинической картины и индивидуальными требованиями пациента. Более активным молодым людям больше подходят имплантаты из искусственных материалов, как более износоустойчивые. Пожилым людям, ведущим менее активный образ жизни, могут более подойти клапаны из биологических тканей.

Наиболее часто процедура замены клапана проводится с использованием стернотомии. Пациенту, введенному с состояние глубокого наркоза, вскрывают грудную клетку. Хирург открывает перикард, делает разрез аорты, удаляет дисфункциональный клапан и устанавливает на его место имплантат. Пациент при этом подключен к аппарату искусственного кровообращения.

Один из более современных вариантов заключается в малоинвазивной операции. Она не требует подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения и вскрытия грудной клетки. Новый клапан устанавливается через небольшие разрезы длиной 5-10 см. Еще менее инвазивный вариант предусматривает транскатетерную замену клапана — новый клапан в сложенном виде доставляется к сердцу при помощи катетера, который вводят через небольшой разрез.

Процедура очень напоминает малоинвазивную установку коронарного стента. Будучи доставленным в нужное место, клапан высвобождается из контейнера и раскрывается, надежно фиксируясь на месте потерявшего свои функции старого аортального клапана. Такая процедура может успешно применяться и при лечении пациентов возрастом старше 75 лет, и при лечении молодых пациентов.

Как и в предыдущем случае, пациент и лечащий его специалист могут выбирать из двух основных типов имплантатов — они либо могут быть выполнены из биологических материалов, либо из полностью искусственных (например, металла и углепластика). Установка клапана проводится под общей анестезией с торакотомическим или стернотомическим доступом. Пока хирург фиксирует клапан, кровоток пускается по обходному пути, через аппарат искусственного дыхания и кровообращения.

Аналогично аортальному клапану, митральный тоже можно заменять путем миниинвазивной транскатетерной процедуры (т.н. TMVR). Такая процедура не требует проведения открытой операции на сердце, при этом используется особая конструкция клапана, который изначально находится в трубке катетера, вводимого через небольшой разрез в грудине, а затем высвобождается из контейнера.

Клапан вводится в работающее сердце и поэтому при проведении процедуры подключать пациента к аппарату искусственного дыхания не нужно. Его при необходимости можно извлечь обратно, врач может проводить его репозицию. Он фиксируется в тканях сердца с помощью нитинолового каркаса (титаново-никелевого сплава, обладающего уникальным свойством памяти формы). Широкое внедрение транскатетерного метода в клиническую практику приобрело наиболее активные формы в 2014-2017 годах.

  • Трикуспидальный и пульмональный клапаны

Как и в случае остальных типов клапанов, и трикуспидальный, и пульмональный клапан можно эффективно заменять на биологические или искусственные имплантаты, применяя для этого или открытую операцию на неработающем сердце, или малоинвазивный транскатетерный доступ (сердце при этом продолжает работать).

Выбор того или иного метода и типа имплантата определяется возрастом и состоянием пациента. Клапан из биоматериалов служит менее долго, но не требует постоянного приема антикоагулянтов. Механический клапан служит дольше, но пациент после его установки должен на постоянной основе проводить профилактику тромбообразования. Применение транскатетерного доступа позволяет значительно снизить операционные риски и ускорить время реабилитации.

Преимущества замены клапана сердца в Германии позволяют и молодым, и пожилым пациентам эффективно лечить патологии миокарда, пользуясь самыми последними достижениями в области кардиохирургии.

Отзывы о замене сердечного клапана в Германии свидетельствуют, что стоимость процедуры не так высока, как представляется многим иностранным пациентам. Например, замена сердечного клапана в клиниках Германии в целом ряде случаев обходится дешевле, чем в больницах США или Великобритании. В каждом конкретном случае итоговая стоимость определяется видом клапана и особенностями его установки, длительностью реабилитационного периода.

Проведение хирургического вмешательства: этапы

Операция на сердце по замене клапана является открытой. Иногда такая операция проводится малоинвазивным способом. Хирургическое вмешательство такого типа сегодня проводится с помощью инновационных технологий.

Приготовительные действия; Разрез и открытие грудины; Подключение к аппарату искусственного кровообращения; Процесс удаления деформированного клапана; Процесс установки имплантата; Отключение от аппарата искусственного кровообращения; Процесс закрытия грудины.

К приготовительным мероприятиям относятся прием необходимых для операции лекарственных препаратов, которые вводят внутривенно.

Также не разрешается есть за 12 часов до операции. Врачи отменяют временно прием всех лекарств.

Также подготовка заключается в обработке области разреза, например, нужно обрить грудь (при надобности), медсестра обработает грудь стерильными салфетками.

При открытии грудной клетки сначала делают разрез. Раньше делался разрез от верха грудной клетки и до самого пупка, но сейчас активно используют малоинвазивную хирургию. При этом разрез делается именно в области сердца и открывается грудная клетка.

Пациент подключается к аппарату, так называемому искусственному сердцу. Этот аппарат будет выполнять функции органа, при этом обогащая кровь кислородом. Для этого устанавливаются специальные трубки, которые ограждают пораженный клапан от поступления крови.

Сердце на время этой операции врач временно останавливает. Для того чтобы остановить сердце нужно обработать его лекарством. Далее если, например, нужно удалить аортальный клапан, то врач разрезает артерию и удаляет клапан.

Зависимо от поражения хирург может удалить на клапане перегородки или же заменить его полностью с частью аорты на имплантат. Все зависит от степени поражения.

Далее измеряется размер отверстия, где должен быть имплантат. Для этого у хирурга есть специальное приспособление. Это нужно чтобы подобрать имплантат нужного размера.

Всегда вставляют максимально допустимый размер, так как только в этом случае приток крови будет полноценным. Перед тем как пришивается клапан, его точно вставляют и проверяют. Далее клапан пришивается, а швы обрабатываются.

Также клапан проверяют перед полным отключением пациента от искусственного кровообращения, чтобы определить его функционирование, и исключить возможность мелких кровотечений. Далее действия хирурга направлены на устранение воздуха из полостей сердца и возобновление естественного кровообращения.

После этого сердце запускается, может быть, что оно будет неправильно биться, происходит так называемая фибрилляция. Тогда врач использует электростимуляцию. Он нужен, чтобы восстановить ритм сердечных сокращений.

Закрытие грудной клетки заключается в сшивании кости, при помощи стальной проволоки. Проволока должна быть большого сечения. Далее сшивается кожа. Срок продолжительности операции может быть 2-5 часов.

При протезировании митрального клапана используется продольный стернотомический доступ, левая или правая торакотомия, минидоступ. Налаживается искусственное кровообращение в нормотермическом или гипотермическом варианте, осуществляется холодовая или химическая кардиоплегия. После пережатия восходящей аорты сзади межпредсердной борозды производится левая атриотомия, обеспечивающая доступ к клапану.

Выполняется иссечение створок клапана, сосочковых мышц, хорд, сухожильных нитей по окружности фиброзного кольца. Фиброзное кольцо прошивается через 1,5-2 мм П-образными швами. Концы нитей проводятся через манжету протеза, после чего имплантируемый клапан устанавливается в митральную позицию и фиксируется затягиванием швов.

Из сердечных камер отсасывается воздух, раны сердца ушиваются. После завершения внутрисердечного этапа протезирования митрального клапана постепенно прекращается искусственное кровообращение. При многоклапанном ревматическом поражении может выполняться одномоментное протезирование 2-х или 3-х клапанов – аортального, митрального и трикуспидального.

  • Приготовительные действия;
  • Разрез и открытие грудины;
  • Подключение к аппарату искусственного кровообращения;
  • Процесс удаления деформированного клапана;
  • Процесс установки имплантата;
  • Отключение от аппарата искусственного кровообращения;
  • Процесс закрытия грудины.

Осложнения

Постоперационными осложнениями, развивающимися вследствие протезирования митрального клапана, могут служить парапротезные фистулы, регургитации, стенозы протезов, протезные эндокардиты, тромбозы протеза, системные тромбоэмболии, дегенерация биопротезов, внутрисосудистый гемолиз, геморрагии. У трети беременных, имеющих механический клапан, отмечается развитие тромбогеморрагических осложнений, самопроизвольных абортов, эмбриопатий. Биопротезы в этой связи оказываются более безопасными.

Данная операция относится к числу сложных, объемных хирургических вмешательств, выполняется в специализированных кардиологических центрах и кардиологических отделениях некоторых крупных многопрофильных лечебных учреждений. Имеет высокую стоимость. Цена протезирования митрального клапана в Москве определяется материалом протеза (искусственный или биологический), видом и производителем искусственной конструкции, квалификацией оперирующего кардиолога и другими факторами.

В Москве протезирование митрального клапана стоитр. (в среднем). Процедуру можно пройти по 18 адресам.

Самыми грозными осложнениями после внедрения протеза являются тромбоэмболические. Профилактикой их развития служит пожизненная антитромботическая терапия с помощью антикоагулянтов и антиагрегантов — препаратов, «разжижающих» кровь. К таким препаратам относятся:

  • Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде,
  • Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5,
  • Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Не менее опасными последствиями являются развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, профилактикой которого является рациональное назначение антибиотиков в постоперационном периоде, а также дальнейший их прием при проведении любых операций и малоинвазивных вмешательств (удаление зуба, гинекологические и урологические манипуляции и т. д.).

Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде, Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5, Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Послеоперационный период

Моей маме сделали многоклапальное протезирование. Состояние после операции было очень тяжелым, она даже родных не узнавала, долго не могла встать и постоянно спала. Несколько раз собирали консилиум. Около месяца состояние было крайне тяжелым, но потом медленно пошла на поправку. Прошло уже 6 месяцев, маме лучше. Врачи говорят, что просто операция очень сложная, соответственно и реабилитация дольше длится.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Недавно перенесла операцию по замене митрального клапана. У меня врожденный пролапс. При очередном обследовании врачи напугали, что клапан при обычной ситуации может просто не сработать, и наступит мгновенная смерть. Согласилась на операцию, так как отзывы вполне благоприятны. Сейчас еще принимаю Вафарин, все показатели в пределах нормы.

Вы все еще думаете что избавиться от ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА невозможно!?

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)? Внезапно можете почувствовать слабость и усталость… Постоянно ощущается повышенное давление… Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить… И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector