Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1283н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2013 года, регистрационный N 27205).

МинистрВ.И.Скворцова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации

15 июля 2016 года,

регистрационный N 42871

Приложениек приказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 5 июля 2016 года N 460н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБХ*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

I50

Сердечная недостаточность

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

В01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.193.001

Экспресс-исследование уровня тропонина в крови

0,5

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

1.4. Иные методы исследования

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Инструментальные методы исследования

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,5

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,7

1

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

3

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

1

3

А23.30.042

Медицинская эвакуация

0,5

1

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предостав-
ления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

В05ХА

Растворы электролитов

0,9

Натрия хлорид

мл

200

200

С01СА

Адренергические и дофаминергические средства

0,2

Допамин

мг

200

200

C01DA

Органические нитраты

0,8

Изосорбида динитрат

мг

10

10

Нитроглицерин

мг

10

10

C03CA

Сульфонамиды

0,9

Фуросемид

мг

40

40

N02AA

Природные алкалоиды опия

0,2

Морфин

мг

10

10

V03AN

Медицинские газы

0,9

Кислород

л

120

120

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).

ПРИКАЗ

от 22 ноября 2004 года N 237

Об утверждении стандарта медицинской помощи больнымсердечной недостаточностью

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.

Заместитель МинистраВ.И.Стародубов

Приложениек приказуМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 22 ноября 2004 года N 237

1. Модель пациентаКатегория возрастная: взрослыеНозологическая форма: сердечная недостаточностьКод по МКБ-10: I50Фаза: стабильнаяСтадия: IОсложнение: без осложненийУсловие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоста-
вления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

0,8

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,8

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,8

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,01

1

А06.10.001

Рентгеноскопия сердца и перикарда

0,01

1

А06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

0,01

1

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,01

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,01

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,01

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,01

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,01

1

А09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

0,01

1

А09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,01

1

А09.05.025

Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови

0,01

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,01

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

0,01

1

А09.05.028

Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови

0,01

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,01

1

A12.10.003

Исследования сердечного выброса

0,01

1

A04.10.001

Фонокардиография

0,001

1

A05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,001

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

0,001

1

A06.12.001

Рентгенография аорты

0,001

1

A06.12.002

Рентгенография легочной артерии

0,001

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови

0,001

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,001

1

A12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

0,001

1

A12.10.002

Электрокардиография с применением медикаментов

0,001

1

A06.10.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,0001

1

A09.05.061

Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови

0,0001

1

A09.05.071

Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови

0,0001

1

A09.05.072

Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови

0,0001

1

Код

Наименование

Частота предоста-
вления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

2

A01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

2

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

A02.12.001

Исследование пульса

1

2

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

2

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A09.28.022

Определение объема мочи

1

1

A25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

2

A25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

2

A25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

2

A02.01.001

Измерение массы тела

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,01

1

A05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,001

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,01

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,01

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,01

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

0,01

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,01

1

A12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

0,001

1

A12.10.002

Электрокардиография с применением медикаментов

0,001

1

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

Средства для лечения сердечной недостаточности

1

Ингибиторы АПФ

0,8

Каптоприл

0,4

87,5 мг

15750 мг

Лизиноприл

0,1

18,75 мг

3375 мг

Периндоприл

0,1

3 мг

540 мг

Эналаприл

0,3

21,25 мг

38925 мг

Сердечные гликозиды

0,1

Дигоксин

1

0,5 мг

90 мг

Гипотензивные средства

0,2

Антагонисты кальция

0,9

Амлодипин

0,9

10 мг

1800 мг

Бета-блокаторы

0,1

Бисопролол

0,4

10 мг

1800 мг

Карведилол

0,3

50 мг

9000 мг

Метопролол

0,3

150 мг

27000 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,3

Диуретики

1

Гидрохлортиазид

0,9

62,5 мг

3000 мг

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector