Стандарт оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда

Правила оказания доврачебной помощи при инфаркте

Правильно оказанная первая помощь при инфаркте миокарда может спасти жизнь, и ее обычно оказывают не врачи, а люди, оказавшиеся в момент приступа рядом.

  • Основные признаки приступа
  • Действия при инфаркте до приезда врача
  • Распространенные ошибки
  • Немного о доврачебной реанимации
  • Удар
  • Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Зачастую, если человек бледнеет и хватается за сердце, окружающие после вызова «скорой помощи» начинают совать ему различные таблетки и совершать много беспорядочных действий, усугубляя и так тяжелое состояние.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают, стремясь как можно быстрее добиться снижения артериального давления у пациента, чтобы не случилось тяжелого поражения внутренних органов.

Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь».

Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Инсульт
  • Сердечная недостаточность

Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов. Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем:

  • Больному следует принять в постели с помощью подушек полусидячее положение. Это важная мера для профилактики удушья, затрудненного дыхания.
  • Если больной уже лечится от гипертонической болезни, то ему необходимо принять внеочередную дозу своего гипотензивного лекарства. Помните, что препарат подействует наиболее эффективно, если принять его сублингвально, то есть рассосать таблетку под языком.
  • Следует стремиться к снижению показателей артериального давления на 30 мм. рт. ст. в течение получаса и на 40-60 мм. рт. ст. в течение 60 минут от начальных цифр. Если удалось добиться такого снижения, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Опасно резко «сбивать» кровяное давление до нормальных значений, потому что это может привести к необратимым расстройствам мозгового кровообращения.
  • Можно принять успокаивающий препарат, например корвалол, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние больного, избавить его от страха, возбудимости, тревожности.
  • Больному с гипертоническим кризом до приезда врача без крайней необходимости не следует принимать какие-то новые, непривычные для него лекарства. Это неоправданный риск. Лучше дождаться приезда бригады неотложной медицинской помощи, которая выберет наиболее подходящий препарат и введет его инъекционно. Эти же врачи  в случае необходимости примут решение о госпитализации пациента в стационар или дальнейшем лечении амбулаторно (на дому). После купирования криза нужно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, чтобы подобрать наилучшее гипотензивное средство для «планового» лечения гипертонии.

Гипертонический криз может случиться по одной из двух причин:

  1. Подскочил пульс, обычно выше 85 ударов в минуту;
  2. Кровеносные сосуды сузились, кровоток по ним затруднен. При этом пульс не повышенный.

Первый вариант называется гипертонический криз с высокой симпатической активностью. Второй — симпатическая активность нормальная.

  • Капотен (каптоприл)
  • Коринфар (нифедипин)
  • Клофелин (клонидин)
  • Физиотенз (моксонидин)
  • Остальные возможные лекарства — здесь описано около 20 препаратов

Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе.  У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо. Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%.

Если высокий пульс, то лучше принять клофелин. Он подействует быстро и мощно. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты. Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин).

Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Не лечите гипертонию клофелином ежедневно! Это очень вредно. Риск инфаркта и инсульта повышается. Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет. Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача.

В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Это может спровоцировать инфаркт. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Поэтому они более безопасны.

Побочные эффекты таблеток для неотложной помощи при гипертоническом кризе

Побочные эффекты

Каптоприл

(71 чел.)

Головокружение
Усиление головной боли
Ощущение жара
Сонливость
Слабость
Сухость во рту
Покраснение кожи, приливы
Сердцебиение
Побочные эффекты с необходимостью медикаментозной коррекции
Всего

Примечание. Если случилось головокружение, усиление головной боли и ощущение жара от приема физиотенза или клофенина, то оно, скорее всего, пройдет быстро и без последствий. Это не серьезные побочные эффекты.

Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления.

  • Если подобные ощущения возникли впервые — срочно принять 1 таблетку нитроглицерина или нитросорбида под язык, 1 таблетку аспирина и вызвать «скорую помощь»!
  • Если в течение 5—10 мин после приема 1 таблетки нитроглицерина под язык боль не проходит, повторно примите такую же дозу. Максимально можно использовать последовательно не более трех таблеток нитроглицерина. Если после этого боли, жжение, давление и дискомфорт за грудиной сохраняются, нужно срочно вызвать «скорую помощь»!
  • Осложнения гипертонического криза: стенокардия и инфаркт
  • Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза
  • Когда гипертонику необходима срочная госпитализация

Если у вас сердцебиение, «перебои» в работе сердца

  • Посчитайте пульс, если он больше 100 ударов в минуту либо он нерегулярный, вызовите «скорую помощь»! Врачи снимут электрокардиограмму (ЭКГ) и примут правильное решение относительно дальнейшей тактики лечения.
  • Нельзя самостоятельно принимать противоаритмические препараты, если вы предварительно не прошли полного обследования у кардиолога и ваш лечащий врач не давал конкретных инструкций на случай приступа аритмии.
  • Напротив, если известно, какая у вас аритмия, диагноз установлен по результатам полноценного обследования у кардиолога, вы уже принимаете один из противоаритмических препаратов или, например, знаете, какой препарат «снимает» вам аритмию (и если он рекомендован лечащим врачом), то вы можете его использовать в дозе, указанной вашим лечащим врачом. При этом помните, что аритмия часто проходит самостоятельно в течение нескольких минут или нескольких часов.

Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой.

  • Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить
  • Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить
  • Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда

(с изменениями на 1 сентября 2017 года)

Приложениек приказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 1 июля 2015 года N 405ан

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 9

Код по МКБ Х*_______________* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

I20.0 Нестабильная стенокардия

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,95

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,95

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,3

1

А09.05.193

Определение уровня тропонина в крови

1

2

А09.05.193.001

Экспресс-исследование уровня тропонина в крови

0,5

1

А09.20.003

Определение Д-димера

0,1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,95

1

А12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,95

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,95

1

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

0,8

2

А12.05.177

Определение активированного частичного тромбопластинового времени

0,35

4

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

1

1

А06.10.006

Коронарография

0,8

1

А06.10.008

Вентрикулография сердца

0,02

1

А12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

0,95

2

1.4. Иные методы исследования

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

1

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

2

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1

В01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

6

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,5

1

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

0,5

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,01

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,02

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,5

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,5

4

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,07

1

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,01

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,15

1

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,08

2

В01.043.003

Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению первичный

0,8

1

В01.043.004

Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению повторный

0,8

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,02

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,3

1,5

В01.059.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

0,1

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

1

2

В02.003.002

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких

0,07

2

В02.057.001

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

0,8

1

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

2

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,1

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,05

2

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

2

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,05

2

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,07

2

А09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

0,05

1

А09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,05

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,05

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,05

1

А09.28.013

Исследование уровня калия в моче

0,01

2

А09.28.014

Исследование уровня натрия в моче

0,01

2

А09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

0,01

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,01

2

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,01

1

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

0,8

2

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,95

3

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,15

1,3

А04.10.002

Эхокардиография

1

1,2

А04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,07

1

А04.10.002.003

Эхокардиография с фармакологической нагрузкой

0,08

1

А04.12.001.002

Дуплексное сканирование артерий почек

0,06

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,01

1,2

А04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,2

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1,2

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,1

1,4

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,95

1,3

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,05

1

А06.03.002

Компьютерная томография головы

0,07

1

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,08

1,1

А06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,3

1,2

А06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1

А07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,05

1

А12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

0,7

1

А17.10.002

Электрокардиостимуляция

0,07

1

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,01

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,07

1

А16.10.014

Имплантация кардиостимулятора

0,04

1

А16.10.014.001

Имплантация кардиовертера дефибриллятора

0,001

1

А16.10.024

Закрытие дефекта перегородки сердца

0,01

1

А16.12.004

Наложение анастомоза на коронарные сосуды

0,02

1

А16.12.008

Эндартерэктомия

0,005

1

А16.12.013

Аневризмэктомия

0,005

1

А16.12.026

Баллонная вазодилятация

0,75

1

А16.12.028

Установка стента в сосуд

0,75

1

А16.12.030

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

0,05

1

А17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,15

1,5

А17.10.002

Электрокардиостимуляция

0,07

1

А17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,02

1

А18.05.015

Процедура искусственного кровообращения

0,035

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,035

1

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

3

А13.29.008

Психотерапия

0,3

3

А13.30.001

Обучение самоуходу

1

1

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

0,2

8

А19.10.001.004

Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

5

А20.10.001

Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при заболеваниях сердца

0,2

6

А23.30.006

Определение двигательного режима

1

3

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предостав-
ления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А02ВА

Блокаторы Н2-
гистаминовых рецепторов

0,1

Ранитидин

мг

300

2700

Фамотидин

мг

40

360

А02ВС

Ингибиторы протонного насоса

0,5

Омепразол

мг

40

360

Рабепразол

мг

20

180

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,05

Атропин

мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

мг

10

90

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,003

Бифидобактерии бифидум

мг

600

5400

А09АА

Ферментные препараты

0,01

Панкреатин

ЕД

32000

288000

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,05

Инсулин растворимый [человеческий генно-
инженерный]

ME

12

108

А10ВА

Бигуаниды

0,3

Метформин

мг

2000

18000

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,15

Глибенкламид

мг

8

72

Глимепирид

мг

4

36

A12BA

Препараты калия

0,1

Калия хлорид

мг

600

1800

A12CX

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мл

100

300

B01AA

Антагонисты витамина К

0,05

Варфарин

мг

7,5

67,5

B01AB

Группа гепарина

0,85

Гепарин натрия

ME

26000

52000

Эноксапарин натрия

ME

19000

171000

B01AC

Ингибиторы агрегации тромбоцитов

1

Ацетилсалициловая кислота

мг

250

250

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

900

Клопидогрел

мг

75

675

Клопидогрел

мг

300

300

Клопидогрел

мг

600

600

Монафрам

мг

20

20

Тикагрелор

мг

180

1620

В01АЕ

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Бивалирудин

мг

425

425

В01АХ

Другие антитромботические средства

0,3

Ривароксабан

мг

5

35

Фондапаринукс натрия

мг

2,5

15

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,002

Апротинин

мг

1000

7000

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,02

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

200

1800

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,03

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

100

900

В03ХА

Другие антианемические препараты

0,005

Дарбэпоэтин альфа

ME

10

50

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,02

Декстран

мл

400

1600

В05ВА

Растворы для парентерального питания

0,002

Аминокислоты для парентерального питания

мл

500

3000

В05СХ

Другие ирригационные растворы

0,1

Декстроза

мл

400

1600

В05ХА

Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мл

400

800

Натрия хлорид

мл

500

3000

С01АА

Гликозиды наперстянки

0,04

Дигоксин

мг

0,25

2,25

С01ВА

Антиаритмические препараты, класс IA

0,02

Прокаинамид

мг

3000

27000

С01ВВ

Антиаритмические препараты, класс IB

0,08

Лидокаин

мг

3600

3600

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

0,2

Амиодарон

мг

1600

3200

Амиодарон

мг

600

4200

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,1

Добутамин

мг

500

1000

Допамин

мг

300

600

Норэпинефрин

мг

4

4

Эпинефрин

мг

2

2

C01DA

Органические нитраты

1

Изосорбида динитрат

мг

60

540

Изосорбида мононитрат

мг

40

360

Нитроглицерин

мг

1

5

Нитроглицерин

мг

144

144

C03AA

Тиазиды

0,05

Гидрохлоротиазид

мл

25

225

С03СА

Сульфонамиды

0,5

Торасемид

мг

10

90

Фуросемид

мг

60

540

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,3

Спиронолактон

мг

200

1800

Эплеренон

мг

50

450

С07АА

Неселективные бета-
адреноблокаторы

0,4

Пропранолол

мг

160

1440

Пропранолол

мг

5

10

Соталол

мг

240

2160

С07АВ

Селективные бета-
адреноблокаторы

0,55

Метопролол

мг

100

900

Метопролол

мг

15

30

Эсмолол

мг

960

960

C07AG

Альфа- и бета-
адреноблокаторы

0,1

Карведилол

мг

50

450

С08СА

Производные дигидропиридина

0,06

Амлодипин

мг

5

45

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,16

Верапамил

мг

240

2160

Верапамил

мг

5

10

C08DB

Производные бензотиазепина

0,08

Дилтиазем

мг

180

1620

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,9

Зофеноприл

мг

60

540

Каптоприл

мг

100

900

Лизиноприл

мг

10

90

Периндоприл

мг

8

72

Рамиприл

мг

10

90

Трандолаприл

мг

4

36

Эналаприл

мг

20

180

С09СА

Антагонисты ангиотензина II

0,05

Валсартан

мг

80

720

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

1

Аторвастатин

мг

80

720

Розувастатин

мг

40

360

Симвастатин

мг

40

360

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,01

Преднизолон

мг

10

80

D08AG

Препараты йода

0,95

Повидон-Йод

мг

20

100

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,97

Этанол

мл

20

80

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,01

Дексаметазон

мг

1,5

12

J01AA

Тетрациклины

0,005

Доксициклин

мг

200

1400

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,01

Амоксициллин [Клавулановая кислота]

мг

3000

21000

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,07

Цефоперазон [Сульбактам]

мг

8000

56000

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DH

Карбапенемы

0,04

Имипенем [Циластатин]

мг

2000

18000

Меропенем

мг

3000

21000

J01FA

Макролиды

0,08

Азитромицин

мг

500

2500

Кларитромицин

мг

30

210

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,05

Ванкомицин

мг

2000

14000

J02AC

Производные триазола

0,04

Вориконазол

мг

400

2800

Флуконазол

мг

100

700

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,1

Диклофенак

мг

100

400

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,05

Фентанил

мг

0,1

0,2

N02AA

Природные алкалоиды опия

0,9

Морфин

мг

10

20

N03AE

Производные бензодиазепина

0,02

Клоназепам

мг

2

18

N05AD

Производные бутирофенона

0,075

Галоперидол

мг

100

900

Дроперидол

мг

5

10

N05AL

Бензамиды

0,1

Сульпирид

мг

300

2100

N05BA

Производные бензодиазепина

0,45

Бромдигидрохлор-
фенилбензодиазепин

мг

1

9

Диазепам

мг

10

90

Оксазепам

мг

50

450

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,04

Пароксетин

мг

20

180

Сертралин

мг

50

450

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,01

Хлоропирамин

мг

100

900

V03AB

Антидоты

0,1

Налоксон

мг

2

2

Протамина сульфат

мг

30

30

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,8

Йоверсол

мл

300

300

Йогексол

мл

300

300

Йодиксанол

мл

300

300

Йопромид

мл

300

300

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД****

СКД*****

Отмытые эритроциты

0,05

мл

250

500

Свежезамороженная плазма

0,02

мл

300

600

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector