Сердце строение полулунные клапаны

Сердце человека

Сердце человека представляет собой полую мышцу. Оно образовано четырьмя камерами: правое и левое предсердие, правый и левый желудочек. Предсердия с желудочками соединяют створчатые клапаны. Сердце ритмично сокращается, и кровь порционно поступает от предсердий к желудочкам. Полулунные клапаны соединяют желудочки с сосудами, через них кровь выталкивается из сердца в аорту и легочную артерию.

Таким образом, через правые камеры проходит кровь с высоким содержанием углекислого газа и поступает в легкие для обогащения кислородом. А из легких кровь через левую часть сердца направляется обратно в кровоток. Обеспечение постоянной перекачки крови по сосудам – основная функция, которую выполняет сердце.

Возможные патологии

Этот орган состоит из четырех камер. Верхние называются предсердиями. Между собой разделены перегородкой, которая называется межпредсердная. Именно в этом месте у плода в утробе матери находится овальное отверстие, через которое оба предсердия сообщаются. После рождения оно зарастает. И две нижние камеры — желудочки.

В правой части сердца, между предсердием и желудочком, находится трикуспидальный клапан. В левой части, между желудочком и предсердием, находится митральный клапан. Движение данных клапанов осуществляется сухожильными перегородками, которые прикреплены к сосочковым мышцам сердца. Кстати, у половины населения наблюдается незначительная патология — пролапс (неполное закрытие) митрального клапана. Стоит отметить, что данная патология не представляет серьезной угрозы для жизни.

Полулунные клапаны, которые располагаются внутри сердца, — это аортальный и легочный. Свое название они получили за сходство с неполной луной. Они оба завершают выходные тракты своих желудочков. Каждый из этих полулунных клапанов состоит из трех одинаковых циркулярных створок. Каждая створка прикреплена к соответствующему магистральному сосуду. При аускультации для этих клапанов характерно удвоение тона.

Задача данных анатомических структур состоит в том, чтобы кровь попадала из желудочков сердца в магистральные сосуды (легочной ствол, аорта). Также клапаны препятствуют ретроградному движению крови, то есть движение осуществляется лишь в единственном направлении.

Внешне они напоминают карманы. Полулунные клапаны расположены так, что прикрепляются изнутри к сосуду. В отличие от атриовентрикулярных клапанов у них отсутствуют сухожильные хорды. Когда кровь во время систолы выталкивается из желудочка к сосуду, клапаны прижимаются плотно к стенке сосуда под действием давления крови. После завершения систолы они расправляются и перекрывают просвет сосуда, таким образом кровь не может обратно поступить в сердце.

Полулунные клапаны аорты и легочного ствола закрыты. Предсердия начинают вновь заполняться кровью.  [2]

Створчатые и полулунные клапаны ( вход и выход из желудочков) еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным.

Длина волокон миокарда не изменяется, увеличивается только их напряжение. Стремительно растет и давление крови в желудочках. Левый желудочек быстро приобретает круглую форму и с силой ударяет о внутреннюю поверхность грудной стенки. В пятом межреберье, на 1 см слева от среднеключичной линии, у мужчин в этот момент ощущается сердечный толчок.  [4]

Кровь заполняет полулунные клапаны и они захлопываются. Таким образом предотвращается возврат крови в желудочки. Резкое захлопывание полулунных клапанов дает звук, похожий на даб.  [6]

После захлопывания полулунных клапанов давление в желудочках падает до нуля. Створчатые клапаны в это время еще закрыты, объем крови, оставшейся в желудочках, а следовательно, и длина волокон миокарда, не изменяются. К концу его давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, открываются предсердие-желудочковые клапаны и кровь из предсердий начинает поступать в желудочки. Начинается период наполнения желудочков кровью, который длится 0 25 с и делится на фазы быстрого ( 0 08 с) и медленного ( 0 17 с) наполнения.  [7]

Легочной ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны . Стенка сердца состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда. В сердце различают рабочую мускулатуру, представленную поперечно-полосатой мышечной тканью. В миокарде кроме сократительных волокон имеется особая система мышечных единиц, обладающих способностью к генерации спонтанной ритмической активности, распространению возбуждения ко всем мышечным слоям и координации последовательности сокращения камер сердца. Это атипическая или специальная ткань, в которой возникает и проводится возбуждение.  [8]

Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочной артерии устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны , при этом возникает II, или диастолический, тон сердца.  [9]

Средняя оболочка вен содержит меньше эластических и мышечных волокон, чем эта же оболочка артерий; кроме того, просвет вен шире, чем просвет артерий. В венах имеются полулунные клапаны ( рис. 14.8), образованные складками внутренней оболочки. При сокращении эти мышцы сдавливают вены ( рис. 14.9), что способствует возвращению венозной крови к сердцу.  [11]

При этом внутрижелудочковое давление растет и закрывает предсердно-желудочковые клапаны, которые теперь не пропускают кровь назад в предсердия. Одновременно оно открывает полулунные клапаны , и кровь выталкивается в легочную артерию и аорту. Резкое захлопывание предсердно-желудочковых клапанов во время систолы желудочков дает особый звук ( приблизительно лаб); это так называемый первый ( систолический) тон сердца.  [12]

Повышение давления в желудочках при их сокращении приводит к изгнанию крови из желудочков только в артериальные сосуды: из правого желудочка в легочную артерию, а из левого — в аорту. В устьях аорты и легочной артерии имеются полулунные клапаны — клапан аорты и клапан легочного ствола соответственно.  [14]

Клапаны сердца

Кровь заполняет полулунные клапаны и они захлопываются. Таким образом предотвращается возврат крови в желудочки. Резкое захлопывание полулунных клапанов дает звук, похожий на даб.  [15]

Полулунные сердечные клапаны – важные составляющие структуры системы кровообращения человеческого организма, благодаря которым осуществляется ток крови из желудочков сердца в артерии.

Такое движение обеспечивается только в одном направлении.

Для людей, интересующихся анатомией, весьма интересно будет узнать о строении заслонок, месте их расположения и принципе действия.

Клапанный аппарат состоит из множества структур, которые предотвращают ретроградное движение крови. Он также содержит полулунные клапаны либо заслонки. Внешне они напоминают кармашки, расположенные на внутренних стенках кровеносных сосудов.

Находятся полулунные клапаны на выходе легочной артерии, а также аорты из желудочков. Как только происходит выбрасывание крови в легочную артерию, аорту, данные структуры прижимаются к стенкам сосудов.

Сердце строение полулунные клапаны

Затекшая в кармашки кровь наполняет их, и они крепко смыкаются. Поэтому при расслаблении желудочков кровь не возвращается к сердцу. Таким образом сохраняется движение вещества сугубо в одном направлении.

У рассматриваемых кармашков отсутствуют сухожильные хорды. Причем подобные соединения больше напоминают карманы вен, нежели атриовентрикулярные заслонки.

Полулунный клапан получил свое название как результат того, что подобную форму имеют заслонка, входящая в него. Обычно к таким структурам относят клапан аорты и полулунный карман легочного ствола. Каждый из них имеет определенные заслонки (вид и размеры варьируются с учетом возрастной категории либо индивидуальных черт организма).

Отличием является лишь то, что у клапана легочного ствола содержится передняя заслонка, а не задняя. Рассматриваемые кармашки располагаются вблизи фиброзного кольца. Как правило, они образованы дубликатурой эндокарда.

Довольно часто встречается сердечная аномалия, когда у человека аортальный карман состоит лишь из двух створок.

Если рассматриваемый вид сердечных структур находится в неисправном состоянии (вследствие каких-либо травм или воспалений), то необходимо как можно скорее обнаружить данное нарушение и начать эффективную терапию.

Сердце строение полулунные клапаны

Существует две группы возможных патологий данных карманов:

  1. Недостаточность. Закрытие клапанной структуры происходит не в полной мере. При этом во время сокращения сердечной мышцы меняется направление кровотока. Появляются сердечные шумы, и наступает утомление миокарда.
  2. Стеноз. Характеризуется сужением промежутка между створками и клапанная структура не открывается полностью. Со временем начинаются проблемы с работой желудочка. Человек жалуется на частую одышку, головокружение, боли в сердце.

Полулунные клапаны – неотъемлемая часть полноценного функционирования главного человеческого органа, «мотора».

При развитии какого-либо заболевания, связанного с нарушением работы рассматриваемых структур, может быть принято решение о замене естественных клапанов сердца искусственными конструкциями.

Когда все компоненты в сборе и на своих местах, пора пустить в работу наши клапанные аппараты. В результате сокращения сердца кровь из приносящих сосудов поступает в правое и левое предсердия. Так как в этот момент — диастолу — двухстворчатый и трехстворчатый клапаны открыты, кровь беспрепятственно поступает и в желудочки. Обратному поступлению крови из предсердий препятствует сокращение предсердий.

Строение клапанных аппаратов таково, что при движении крови градиент сопротивления со стороны створок в норме настолько мал, что это никак не сказывается на потоке движущейся крови. В момент диастолы кровь поступает и в коронарные артерии, способствуя тем самым обогащению миокарда кислородом. Когда желудочки наполнились кровью, сосочковые мышцы сокращаются, а хорды натягиваются.

Словно тонкие паруса, створки в этот момент плотно смыкаются и удерживаются хордами в закрытом состоянии, в норме не прогибаясь в полость предсердий. В момент сокращения желудочков полулунные клапаны открываются, и кровь из желудочков изгоняется в крупные сосуды — аорту и легочную артерию. Выбросившаяся кровь обратным ходом начинает заполнять кармашки, что приводит к их закрытию. Так синхронно и слаженно работает клапанный аппарат сердца, благодаря чему происходит обогащение кислородом крови тканей и органов нашего тела.

Клапан — часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает однонаправленный ток крови путём перекрывания венозных и артериальных проходов. [1]

Возникают на фоне перенесенных заболеваний. Пример: недостаточность митрального клапана после перенесенного ревматизма.

Эти клапаны расположены у основания легочного ствола (легочной артерии) и аорты, двух артерий, забирающих кровь из желудочков. Эти клапаны позволяют крови попадать в артерии, но предотвращают обратное движение крови из артерий в желудочки. Эти клапаны не имеют сухожильных хорд и больше похожи на клапаны в венах, чем на атриовентрикулярные клапаны.

Работа сердца

Работа сердца

Анатомия, морфология и функция клапанов сердца

Большой спектр патологий, способных изменить нормальную анатомию двух атриовентрикулярных и сосудистых клапанов возглавляет острая ревматическая лихорадка:

  • заболевания соединительной ткани;
  • травмы;
  • инфекционный эндокардит;
  • врожденные пороки развития;
  • патология других органов и систем.
Вид открытого и закрытого нормального и измененного клапана.

Вид открытого и закрытого нормального и измененного клапана.

Патология клапана Гемодинамические изменения Изображения, характеризующие патологию
Митральный стеноз Сужение площади двухстворчатого клапана влечет за собой невозможность полного опустошения левого предсердия в период диастолы.

Чрезмерное растяжение его полости, значительное уменьшение ударного объема левого желудочка и застой по малому кругу кровообращения кроме ряда характерной клиники обеспечивает и развитие сопутсвующей патологии, например фибрилляция предсердий.

Стеноз митрального клапана на эхокардиограмме.

Стеноз митрального клапана на эхокардиограмме.

Митральная недостаточность Обратный ток крови из желудочка в предсердие влечет за собой увеличение объема, циркулирующего в левых отделах сердца.

Объяснение этому простое – в желудочек в диастолу притекает кроме оксигенированной крови, вернувшейся из легочных вен, еще и тот объем крови, который в предыдущую систолу вернулся через митральный клапан в левое предсердие.

Эхокардиограмма с митральной недостаточнотью.

Эхокардиограмма с митральной недостаточнотью.

Стеноз левого атриовентрикулярного клапана Ввиду схожести строения двух атриовентрикулярных клапанов, патофизиология, сопровождающая их стеноз, будет подобна один другому, за исключением пораженной стороны сердца, и соответственно, круга кровообращения.

В данном случае перерастяжению полости поддается правое предсердие, а застой наблюдается по большому кругу. Малый круг страдает от обеднения тока крови по нему.

Особенности выслушивания шума при трикуспидальном стенозе.

Особенности выслушивания шума при трикуспидальном стенозе.

Недостаточность трехстворчатого клапана В правый желудочек поступает объем крови, превышающий норму, так как в диастолу он пополняется порцией, поступающей из полых вен, а также порцией регургитации.
Недостаточность трикуспидального клапана на УЗИ сердца.

Недостаточность трикуспидального клапана на УЗИ сердца.

Стеноз аортального и легочного клапанов Повышение постнагрузки из-за сужения просвета клапанов аорты и легочной артерии приводит к повышению силы сокращения, необходимой для «выталкивания» ударного объема крови в малый и большой круги кровообращения.

Длительное течение данной патологии кроме обеднения соответствующего пораженного круга, ведет к развитию и нарастанию сердечной недостаточности.

Внешний вид измененного стенозом аортального клапана.

Внешний вид измененного стенозом аортального клапана.

Недостаточность аортального и легочного клапанов Реверсивный ток крови из-за недостаточного смыкания полулунных заслонок или дилатации устья аорты или легочного ствола приводит к увеличению ударного объема правого или левого желудочка, а также сниженной перфузии малого или большого кругов кровообращения (в зависимости от пораженного клапана).
Под стрелкой показан реверсивный ток крови из клапана легочной артерии.

Под стрелкой показан реверсивный ток крови из клапана легочной артерии.

В заключении важно отметить, что регулярные оптимальные физические нагрузки позволяют натренировать сердечную мышцу, что играет важную роль в предупреждении развития большого списка патологий. Таки образом, цена здорового образа жизни в молодости равна ее качеству в преклонном возрасте.

Сердце человека (как у птиц и млекопитающих) — четырёхкамерное. Различают правое и левое предсердие, правый и левый желудочек; Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно-мышечные входные клапаны — справа трёхстворчатый (или трикуспидальный), слева двустворчатый (митральный). На выходе из желудочков расположены схожие по строению выходные трёхстворчатые клапаны (пульмональный справа и аортальный слева).

Фиброзные кольца митрального и трикуспидального клапанов, а также фиброзный каркас аортального клапана, соединённые между собой с помощью мембранозной части межжелудочковой перегородки, левого и правого фиброзных треугольников, образуют фиброзный каркас сердца. [2] . Плоскость фиброзного кольца трикуспидального клапана смещена к верхушке сердца по отношению к плоскости митрального клапана, а аортальный клапан вклинен между ними.

К фиброзному кольцу фиксируются створки клапанов, а также пучки миокарда предсердий и желудочков. Сложная макро- и микроструктура обеспечивает большую прочность сердечных клапанов и их высокую эластичность, позволяющую демпфировать гидравлические удары при закрытии клапанов, а в течение всего сердечного цикла — обеспечивает отдельным структурам изменение их формы и размеров.

Структуры клапанов подвергаются различной нагрузке. Так, во время систолы левого желудочка напряжение в теле створок митрального клапана в 500—800 раз меньше, чем в точках крепления к ним краевых хорд. [3] .

Трикуспидальный клапан (лат.  valva atrioventricularis dextra, valvula tricuspidalis ) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя соединительнотканными пластинками, которые предотвращают регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие во время систолы правого желудочка.

Митральный клапан

Полулунные клапаны сердца

Митральный клапан (лат.  valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis ) — двухстворчатый (бикуспидальный) клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумя соединительнотканными створками, которые предотвращают во время систолы левого желудочка регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие.

Аортальный клапан

Аортальный клапан (лат.  valva aortae ) расположен на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек.

У человека клапан имеет три створки, открывающиеся в сторону аорты: правую коронарную, левую коронарную и заднюю (некоронарную). Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. Створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком.

Гемодинамика работы клапана: в систолу левого желудочка под действием давления крови створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек.

Пульмональный клапан (лат.  valva trunci pulmonalis ) расположен в месте выхода лёгочного ствола из правого желудочка. Имеет три полулунные заслонки (переднюю, правую и левую), которые обеспечивают ток крови только в одном направлении — в лёгочный ствол.

В литературе также именуется лёгочным клапаном или клапаном лёгочного ствола.

Евстахиева заслонка

Как пятый («евстахиев») клапан сердца рассматривается заслонка нижней полой вены (лат.  valvula venae cavae inferioris ), впервые описанная и зарисованная Евстахием. Рудиментарный клапан, встречается в 5 % случаев (у детей может быть достаточно выражен). Как правило, не играет роли в гемодинамике сердца. Является флотирующем в кровотоке нитчатым образованием, отходящим от места впадения нижней полой вены в правое предсердие.

Кровь, поступая по сосудам в сердце, скапливается в правом предсердии. Дальнейшее ее продвижение задерживает трикуспидальный клапан. Когда он открывается, кровь поступает в правый желудочек, откуда она выталкивается посредством пульмонального клапана.

Далее кровоток поступает в легкие для насыщения кислородом, а оттуда направляется в левое предсердие через клапан аорты. Сердечный митральный клапан соединяет левые камеры и сдерживает между ними кровоток, позволяя крови накопиться. После поступления крови в левый желудочек и накопления ее в нужном количестве кровь выталкивается в аорту через аортальный клапан. Из аорты обновленная кровь продолжает свое движение по сосудам, обогащая кислородом организм.

Знания о строении сердца и его клапанов важны как для кардиолога, так и для специалиста в другой отрасли.

Основной причиной недостаточности и стеноза является ревматический эндокардит. Бетта-гемолитический стрептококк – причина воспалительного процесса при ревматизме, достигая сердца, изменяет его морфологическую структуру. В результате этих изменений сердечные клапаны начинают работать иначе. Стенки клапанов могут стать короче, что вызывает недостаточность, или происходит сужение клапанного отверстия (стеноз).

Вследствие ревматизма наиболее часто возникает недостаточность митрального клапана у взрослых. Стенозу на фоне ревматизма подвержен аортальный или митральный сердечный клапан у детей.

Существует такое понятие, как «относительная недостаточность». Такая патология возникает, если строение клапана осталось неизменным, но функция его нарушилась, то есть кровь имеет обратный отток. Это происходит из-за нарушения способности сердца сокращаться, расширения полости сердечной камеры и прочее. Сердечная недостаточность также образуется в качестве осложнения при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, опухоли сердечной мышцы.

Отсутствие квалифицированного лечения недостаточности и стеноза может привести к недостаточности кровотока, дистрофии внутренних органов, артериальной гипертензии.

Пролапс клапана

Пролапс сердечного клапана – самый распространенный диагноз, который устанавливает врач при жалобах пациента на сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто этой патологии подвержен митральный клапан сердца. Пролапс возникает из-за дефекта соединительной ткани, которой образован клапан.

Разделяют первичный и вторичный пролапс клапана. Первичный пролапс относится к врожденным заболеваниям, когда дефекты соединительной ткани являются генетической предрасположенностью. Вторичный пролапс возникает вследствие травмирования грудной клетки, ревматизма или инфаркта миокарда.

Как правило, пролапс клапанов не несет тяжелых последствий для здоровья человека и с легкостью подвергается лечению. Но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, такие как аритмия (нарушение ритма сокращений сердечной мышцы), недостаточность и другие. В подобных случаях требуется лечение медикаментозным или хирургическим методом.

Принцип действия

Как только кровь сталкивается с предсердно-желудочковыми структурами, клапаны закрываются. Давление в желудочках и на серповидный карман возрастает. Поэтому кровяной поток направляется в аорту, а из полости правого желудочка – к зоне легочного ствола. В этой ситуации полулунные карманы будут открыты, а створчатые – закрыты.

При направлении кровяного потока из области левого желудка к аорте, жидкость придавливает полулунные кармашки к аортальной стенке.

После релаксации желудочков поступивший в артерию поток крови стремится вновь попасть в левый желудочек.

Артериальные синусы оказываются наполненными кровью, а серповидные карманы аорты закрываются. Поэтому кровяной поток не попадает обратно в область желудочка.

По такой же схеме функционирует и полулунный легочный карман.

Диагностика заболеваний

Симптоматика порока сердца напрямую зависит от тяжести и степени заболевания. По мере развития патологии возрастает нагрузка на сердечную мышцу. Пока сердце справляется с данной нагрузкой, заболевание будет протекать бессимптомно. Первыми признаками болезни могут стать:

  • одышка;
  • сбой сердечного ритма;
  • частые бронхиты;
  • боли в грудной клетке.

На сердечную недостаточность часто указывает нехватка воздуха и головокружение. Больной испытывает слабость и повышенную утомляемость. Врожденный пролапс митрального клапана проявляется у детей эпизодическими болями в грудине во время стресса или перенапряжения. Приобретенный пролапс сопровождается учащенным сердцебиением, головокружением, одышкой, слабостью.

Данные симптомы могут указывать также на вегето-сосудистую дистонию, аневризму аорты, артериальную гипертензию и другие патологии сердца. В связи с этим важной является постановка точного диагноза, который выявит, что сбои в работе дает именно сердечный клапан. Лечение заболевания полностью зависит от корректного диагноза.

При появлении первых признаков порока сердечного клапана следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Прием проводит врач-терапевт, постановкой окончательного диагноза и назначением лечения занимается узкий специалист – кардиолог. Терапевт прослушивает работу сердца на выявление шумов, изучит историю болезни. Дальнейшее обследование проводит кардиолог.

Диагностика пороков сердца проводится с помощью инструментальных методов исследования. Эхокардиограмма является основным исследованием, выявляющим болезни клапанов. Она позволяет измерить величину сердца и его отделов, выявить нарушения в работе клапанов. Электрокардиограмма записывает частоту сердцебиения, выявляя аритмию, ишемию, гипертрофию сердца.

Митральный клапан

Кто-то сказал: «Сердце человека размером с его кулак», — и в этом есть доля правды. Удивительно, но орган весом всего в 300 грамм выполняет сложнейшую функцию, обеспечивая кислородом весь организм. Как же устроено сердце? – об этом подробно в статье.

Сердце человека является мышечным органом, которое принимая венозную кровь, направляет ее в легкие. Там, на уровне мельчайших дыхательных структур происходит обмен между углекислым газом и кислородом. Обогащенная кровь оттекает от сердца к тканям организма для поддержания обменных процессов на необходимом уровне.

Выполнять такую важную функцию сердцу помогает слаженная работа всех его структур: крупных, мелких и мельчайших. И каждая из них — это бесценный компонент, при отсутствии которого человеческий «мотор» начинает отставать в работе или не работает вовсе. Одними из таких структурных компонентов являются клапаны сердца. При их отсутствии выполнение сердцем его основных функций не представлялось бы возможным вообще.

  • Атриовентрикулярными клапанами (АВ), которые находятся между артериями и желудочками, являются митральный клапан и трикуспидальный клапан.
  • Двумя полулунными клапанами, которые находятся у артерий, выходящих из сердца, являются аортальным клапаном и легочным клапаном.

Заболевание сердца возникает, когда клапан отказывает и позволяет некоторому количеству крови двигаться в неправильном направлении. Это называется регургитацией.

Кардиология – это медицинская специализация, занимающаяся нарушениями сердца (именно человеческого сердца). Область включает диагностику и лечение врожденных дефектов сердца, болезни коронарных сосудов сердца.

Возможность лечения

Медикаментозный метод лечения включает в себя назначение препаратов, направленных на снятие симптоматики и улучшение работы сердца. Хирургическое вмешательство направлено на изменение формы клапана или его замену. Операцию по исправлению формы, как правило, пациенты переносят лучше, чем операции по замене. Кроме того, после замены сердечного клапана больному назначаются антикоагулянты, которые потребуется применять на протяжении всей жизни.

Однако если не удается устранить дефект клапана, возникает необходимость в его замене. В качестве протеза используют механический или биологический сердечный клапан. Цена протеза во многом зависит от страны производителя. Российские протезы стоят на порядок дешевле зарубежных.

На выбор типа искусственного клапана влияет несколько факторов. Это возраст пациента, наличие других заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также какой именно клапан подлежит замене.

Механические импланты служат дольше, но требуют пожизненно принимать коагулянты. Это вызывает сложности в установке их молодым женщинам, которые планируют в будущем иметь детей, так как прием подобных препаратов является противопоказанием во время беременности. В случае замены трикуспидального клапана устанавливают биологический имплант, что обусловлено местоположением клапана в системе кровотока. В остальных случаях, если нет других противопоказаний, рекомендуется установка механического клапана.

1 Где расположены клапаны

Сердце человека состоит из 4 камер — двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками находятся отверстия. Именно в этих местах располагаются фиброзные кольца, в устье которых прикрепляются атриовентрикулярные клапаны сердца. Митральный клапан расположен в устье левого фиброзного кольца.

В устье правого фиброзного кольца расположен трикуспидальный клапан. По своей структуре он является трехстворчатым. Трикуспидальный клапан, как и двухстворчатый, закрывается в систолу, препятствуя обратному забросу крови в правое предсердие. Но минимальный обратный заброс может быть вариантом нормы.

Между правым желудочком и легочным стволом — клапан легочной артерии, и между левым желудочком и аортой — клапан аорты. Поверхность клапанов выполнена покровным эпителием, который называется эндотелий. А изнутри состоит из коллагеновых и эластических волокон, а у детей первых лет жизни структурным компонентом клапанов являются также и фиброциты. Благодаря этой особенности сердце малышей способно выдерживать большие нагрузки за счет большей растяжимости фиброзных колец.

Строение сердца

Строение сердца

2 Как выглядят клапаны сердца

Двухстворчатый и трехстворчатый клапаны сердца устроены сложнее, чем полулунные аорты и легочной артерии. Множество тонких ниточек (хорд) тянется от свободных краев клапанов по направлению к миокарду желудочков, где эти сухожильные нити заканчиваются сосочковыми мышцами. Внешне эти клапаны с отходящими от них хордами напоминают парашюты, а сами створки — словно тонкие паруса.

Полулунные имеют вид кармашков, которые располагаются в числе трех в аорте, и столько же их легочной артерии. Позади створок аортального клапана располагаются устья коронарных артерий, а неподалеку от них — синусы Вальсавы. Эти углубления выполняют важную функцию: препятствуют закупорке коронарных артерий. Кроме того, при движении крови в синусах Вальсавы возникает завихрение кровотока.

Отсюда еще одна важная функция этих синусов — предупреждение застоя крови. Почему полулунные клапаны имеют ровно три створки каждый? Все дело в том, что если бы их было две, возникало бы препятствие току крови, так как отверстие было бы слишком маленьким. Трехстворчатая структура обеспечивает треугольный просвет, и этого вполне достаточно, чтобы кровь без затруднений поступала из желудочков в сосуды.

4 Как услышать сердце

Стетоскоп

Стетоскоп

Благодаря Ренне Лаэннеку сегодня работу сердца можно оценить с помощью стетоскопа. До этого времени выслушать тоны можно было только с помощью уха. Формирование тонов происходит за счет сокращения сердца, а также в результате колебания его основных структур. Формирование шумов происходит в том случае, если клапаны сердца закрываются или открываются не полностью. Итак, существуют точки, в которых возможно провести выслушивание сердечных тонов.

В норме выслушиваются четыре тона, но третий и четвертый у здорового человека можно выслушать крайне редко. В норме выслушивание сердечных тонов проводится в следующих точках:

  1. Точка, в которой выслушивается митральный клапан, находится на верхушке сердца;
  2. Местом выслушивания клапана аорты является второе межреберье справа от правого края грудины;
  3. Точка выслушивания клапана легочной артерии в норме располагается во втором межреберье слева;
  4. Точка, в которой выслушивается трикуспидальный клапан, проецируется на основание отростка грудины.
Выслушивание сердечных тонов (аускультация сердца)

Выслушивание сердечных тонов (аускультация сердца)

Аускультация сердца — это простой и доступный способ оценить работу сердца. Только выслушивание тонов сердца уже может дать ценную информацию о его работе. Сегодня благодаря внедрению аппаратных и инструментальных методов диагностики появилась возможность не только выслушивать сердце, но и визуализировать его работу с помощью мониторов и датчиков. На сегодняшний день широко используется ультразвуковое исследование сердца с допплером — допплерометрия.

Допплерометрия — метод, позволяющий оценить состояние кровотока в сердце и крупных сосудах. Услышав что-то неладное с помощью стетоскопа, врач может добавить в список исследований допплерометрию, чтобы уточнить состояние клапанов и верно поставить диагноз. Итак, какие же существуют возможности допплерометрии в оценке работы сердечных клапанов на сегодняшний день? В основе эффекта допплерометрии лежит способность ультразвуковой волны отражаться от кровяных телец.

УЗИ сердца с допплерометрией

УЗИ сердца с допплерометрией

Суть исследования заключается в том, чир пациенту на грудную клетку прикрепляются специальные датчики. С их помощью осуществляется исследование сигналов работы сердца. На сегодняшний день стала возможной и доступной оценка кровотока в крупных сосудах сердца с помощью цветового картирования (цветовой картограммы).

Тканевая допплерометрия — еще один метод, позволяющий оценить состояние кровотока и сократимость миокарда в определенном участке сердечной стенки. Этот метод — превосходная находка, прекрасная возможность легко и доступно оценить работу клапанного аппарата сердца, а также состояние кровотока в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод имеет ряд преимуществ, которые делают его доступным и безопасным для пациента.

Во-первых, к этому методу нет противопоказаний, которые бы ограничивали желание и возможность пациента пройти обследование. Во-вторых, проведение допплерометрии не требует специальной подготовки, как это необходимо, к примеру, при колоноскопии. Метод безопасный и може повторяться столько раз, сколько этого понадобится врачу для уточнения диагноза. Допплерометрия не оказывает никаких побочных эффектов и не несет за собой негативных последствий для здоровья пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector