Сердечные заболевания в молодом возрасте

Сердечная деятельность

Интересует устройство и принцип работы человеческого сердца? У нас на сайте есть большая статья посвященная этому вопросу.

Но в награду за беспрерывный труд сердце получает от нас дополнительную нагрузку в виде неправильного питания, вредных привычек, психоэмоциональных стрессов, гиподинамии, ненормированного режима нагрузок и отдыха, неблагоприятной экологической ситуации. Все это проявляется в нарушениях кровообращения и заболеваний сердца.

Тахикардия это заболевание, характеризирующееся нарушением нормального сердечного ритма, при котором пульс учащается до 90 и более ударов за минуту.

Такое повышение ритма является нормальным, если оно вызвано какой-то нагрузкой физического или эмоционального характера.

Однако если такое положение вещей сохраняется и в состоянии покоя, то это повод обратиться за консультацией к кардиологу. К сожалению, тахикардия может проявиться в любом возрасте, даже у молодых людей и подростков.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Тахикардия в молодом возрасте диагностируется довольно часто, поэтому при подозрениях на проблемы в работе сердца стоит незамедлительно показаться опытному кардиологу. Для того чтобы выставить корректный диагноз, пациенту необходимо пройти ряд обследований, на основе которых врач и сделает правильный вывод о состоянии больного.

Зачастую совокупность этих трех диагностических процедур может показать целостную картину заболевания, его причины, а также негативное влияние, спровоцированное этой патологией.

На фоне собранного анамнеза, кардиолог может вынести свое заключение по поводу природы заболевания и назначить оптимальное лечение.

В зависимости от запущенности проблемы и сопутствующих факторов, лечение может включать в себя медикаментозную терапию или же просто нормализацию здорового образа жизни, питания и физических нагрузок.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется нарушением постоянного кровотока, в результате чего сердце не может выполнять одну из основных функций: поставлять необходимое количество крови к другим органам. Заболевание чаще диагностируется у людей после 65 лет, однако в последнее время оно развивается в более молодом возрасте.

ХНС обычно является следствием других кардиологических заболеваний. К наиболее распространенным причинам относятся ишемическая болезнь сердца, гипертония, пороки, миокардит. Патологический процесс развивается постепенно и длительное время не проявляет себя. На начальном этапе для нормализации сердечного выброса активизируются компенсаторные механизмы (локальные нейрогормоны).

На этой стадии недостаточность кровообращения может наблюдаться только после физической нагрузки. При гемодинамических расстройствах 2 стадии отмечается усиление окислительных процессов в тканях, повышается функция почек, печени, легких. При прогрессировании болезни наблюдаются дистрофические изменения некоторых внутренних органов.

Классическими признаками хронической сердечной недостаточности считаются появление одышки при умеренной нагрузке, снижение работоспособности, отеки ног и рук, мышечная слабость. По этим симптомам нельзя поставить диагноз, поскольку они типичны для многих заболеваний. С развитием болезни одышка беспокоит пациента в состоянии покоя или в лежачем положении (ортопноэ).

Отек легочной ткани приводит к возникновению сухого, так называемого «сердечного» кашля. Он усиливается в положении лежа. Возможны приступы удушья, нехватка воздуха (в случае острой сердечной недостаточности). Наряду с отечностью могут появляться трофические изменения кожи. Выраженность клинических проявлений увеличивается при прогрессировании ХСН.

Сердечные заболевания в молодом возрасте

Кардиолог при постановке диагноза руководствуется данными инструментальных и лабораторных процедур. К первой группе относятся электрокардиограмма, эхокардиография, рентген органов грудной клетки, ко второй — общий и клинические анализы мочи и крови. Данные исследования предоставляют полную информацию о работе сердечно-сосудистой системы, позволяют определить форму, стадию болезни, выявить сопутствующие заболевания.

При разработке тактики лечения должны решаться следующие задачи:

  • восстановление нормального функционирования сердца,
  • нормализация тонуса сосудов,
  • улучшение кровообращения в других органах.

Медикаментозная терапия включает в себя ряд препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы b — адренергических рецепторов, сердечные гликозиды, мочегонные средства, альдактоны. Немедикаментозные методы также играют важную роль в лечении хронической сердечной недостаточности. Они значительно улучшают качество жизни больного и препятствуют развитию осложнений.

Для пациента подбираются наиболее оптимальные физические нагрузки, интенсивность, продолжительность зависит от состояния, возраста больного. Дополнительно следует ограничить потребление соли и соленых, острых продуктов, так как они стимулируют образование отеков. Больные с диагнозом ХСН должны регулярно посещать кардиолога для контроля эффективности лечения.

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

06 апреля:36 | Татьяна Васильева

Большое сердце возникает тогда, когда по какой-либо причине начинают расти его мышцы, увеличивая размеры сердца. По данным кардиологии, чаще всего это возникает в левом желудочке, приводя к нарушению его работы, что катастрофически сказывается на здоровье и жизни больного. Почему это бывает и как этого избежать? Об этом ведут разговор эксперты Посольства медицины.

Если он сталкивается с повышенным давлением в сосудах, по которым нужно перегонять кровь, мышца его растет, увеличивается в размерах и возникает гипертрофия или расширение желудочка.

Если проблема продолжается и он начинает получать большие количества крови для перегонки в сосуды, то в конце концов с этой работой в режиме перегрузки он начинает справляться плохо, что приводит в развитию острой или хронической дисфункции – сердечной левожелудочковой недостаточности. Способность сердечной мышцы левого желудочка к адекватной работе и сокращениям теряется навсегда.

Из четырех отделов сердца (двух предсердий и двух желудочков) левый желудочек наиболее страдает, если возникают проблемы в сердечнососудистой системе, такие как гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и др.

Гипертоническая болезнь, которую не лечат или лечат плохо, быстро приводит к расстройствам в работе левого желудочка сердца, и протекает этот процесс незаметно для больного и для врачей- специалистов в кардиологии попросту потому, что пациенты не обращаются за помощью и контролем. От обычной гипертонии до нарушения в работе сердца всего несколько шагов. Только своевременное медицинское вмешательство может предотвратить развитие опасной сердечной недостаточности.

Больные с риском развития сердечнососудистых заболеваний должны ясно представлять себе опасность появления у них этих проблем с сердцем, которые развиваются постепенно и бессимптомно. Это прежде всего касается тех пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда (передней или передне -боковой стенки), страдают стенокардией, гипертонией, сахарным диабетом, пороками сердца, высокой степенью ожирения, повышенным уровнем холестерина, токсикоманиями, врожденной патологией сердца и курильщиков.

Частота возникновения сердечной недостаточности составляет 300 случаев начеловек. Казалось бы, что это очень немного, но самое неприятное в этой проблеме то, что смертность по этой причине очень высокая 2060% больных умирает только в течение первого года после установления диагноза.

Пациентам из группа риска врачи-специалисты в кардиологии рекомендуют хотя бы раз в год делать электрокардиограмму. Это – доступное и дешевое средство профилактики.

Безусловно, более подробную информацию удается получить с помощью ультразвукового обследования сердца. Дорогие читатели, если вы читаете эту статью не сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. Последним достижением в диагностике этой проблемы является определение уровня нейрогормонов в крови, что позволяет предсказать повреждение функции левого желудочка еще до того, как оно разовьется.

Ранняя диагностика дает возможность принять меры для профилактики заболевания, для чего используются такие медикаменты, как блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), считающиеся в кардиологии наиболее эффективными для этого.

Помимо пациентов из группы риска (с сердечнососудистыми проблемами), оказалось, что сердечная недостаточность угрожает и молодым здоровым людям. Речь идет о спортсменах–атлетах, с физиологической гипертрофией сердца, вызванной интенсивными тренировками. Однако, этот риск высок не у всех, а только у тех из них, у которых имеется генетическая аномалия, нарушающая функции этого ангиотензинпревращающего фермента. Эти данные позволяют предсказать возможность появления сердечной недостаточности у спортсменов.

12 августа 2010 | 09:08

Как работает сердце?

Надо ли говорить о важности сердца для человека? К сердцу нужно относится бережно и беречь его от болезней. А для этого неплохо знать, как оно работает. Об этом расказывают эксперты в кардиологии Посольства медицины.

22 марта 2010 | 10:03

Об обмороке расскажите кардиологу

Почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни случился обморок. Чаще всего это случается в юности, при сильном страхе,сильных эмоциях, сильном кашле, при потении, после после передания или долгого пребывания на ногах, на жаре и в духоте. Помимо неудовольствия обморок, обычно, не представляет никакой опасности.

Наиболее распространенные симптомы

Пораженные атеросклерозом сосуды препятствуют нормальному кровоснабжению сердца.

Пораженные атеросклерозом сосуды препятствуют нормальному кровоснабжению сердца.

Атеросклероз – закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками преимущественно липидного (холестеринового) состава. которые сужают просвет артерий, ухудшают структуру их стенок и препятствуют нормальному кровообращению.

Именно атеросклерозом вызывается самая распространенная сердечная патология – ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая при отсутствии лечения может привести к таким тяжелым последствиям как инфаркт миокарда, тромбоэмболия и инсульт, внезапная коронарная смерть.

Исследования показывали, что атеросклероз может начинаться в детстве. Были обнаружены поражения коронарных артерий у юношей в возрасте 7-10 лет. В подавляющем большинстве случаев атеросклероз был сопряжен с ожирением, что даёт возможность связывать развитие атеросклероза с неправильным питанием и низкой физической активностью.

Часто симптомы болезней сердца схожи, и одна патология может привести к развитию другой (например атеросклероз вызывает инфаркт, сердечную недостаточность).

  • Боли в грудной клетке.
  • Изменения пульса (аритмия).
  • Повышение или снижение артериального давления, его нестабильность.
  • Одышка, быстрая утомляемость, нарушения сна, вялость.
  • Тяжелая переносимость нормальных физических нагрузок.

Наличие одного или нескольких указанных признаков является поводом для обращения к врачу терапевту и кардиологу для диагностики сердечнососудистых и других болезней.

Кардиотренировки с правильно подобранной нагрузкой укрепят здоровье сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Кардиотренировки с правильно подобранной нагрузкой укрепят здоровье сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

  • Питайтесь пищей с низким содержанием жира, сахара и соли. Употребляйте больше фруктов, овощей и каш. Замените животные масла на растительные.
  • Откажитесь от курение и избегайте вдыхания дыма.
  • Ограничьте потребление алкоголя до рекомендованных ежедневных пределах.
  • Минимизируйте вероятность появления стрессовых ситуаций, учитесь методам расслабления, спокойно относитесь к трудностям.
  • Следите за своим артериальным давлением. Если оно повышено, то направьте усилия на его понижение.
  • Займитесь физкультурой, подспудно сбросив лишний вес.
  • Сдайте анализ крови, чтобы обнаружить каких веществ вам не хватает.

Атеросклероз и другие расстройства в деятельности сердца часто бывают детерминированы жизненными привычками (питание, сон, режим, нагрузки). Если заболевание все-таки появилось, ни в коем случае не следует увлекаться самолечением, злоупотреблять народными средствами, а как можно скорее обратиться к специалисту.

Здоровое питание – великолепное средство лечения и профилактики заболеваний сердца.

Здоровое питание – великолепное средство лечения и профилактики заболеваний сердца.

Врач с помощью ЭКГ, анализов крови и других диагностических тестов определит характер болезни и подберет правильное лечение. Это может быть медикаментозное или хирургическое лечение (аортокорональное шунтирование, имплантация кардиостимулятора) и, практически во всех случаях – коррекция образа жизни (специальная диета, отказ од вредных привычек, отдых).

Лечение требует постоянного контроля специалистов и изменения при недостаточной его эффективности. Более подробно, о каждой отдельной болезни сердца и методах их профилактики и лечения, читайте в материалах нашего сайта.

Существуют специальные препараты (статины), которые позволяют предотвратить образование холестериновых бляшек, тем самым снизив риск развития болезней сердца.

Научно-популярный фильм о сердечных заболеваниях

Заболевания сердца можно лечить не только валерьянкой и валидолом. При здоровом образе жизни их можно и вовсе избежать. Главное, это беречь и любить свое сердце так, как любит и заботится оно о Вас – 24 часа в сутки. И если сердечко дает о себе знать – позаботьтесь о нём, нормализуйте свой образ жизни, и если потребуется, сходите к врачу.

Исследования показывали, что атеросклероз может начинаться в детстве. Были обнаружены поражения коронарных артерий у юношей в возрасте 7-10 лет. В подавляющем большинстве случаев атеросклероз был сопряжен с ожирением, что даёт возможность связывать развитие атеросклероза с неправильным питанием и низкой физической активностью.

Наличие одного или нескольких указанных признаков является поводом для обращения к врачу терапевту и кардиологу для диагностики сердечнососудистых и других болезней.

  • Питайтесь пищей с низким содержанием жира, сахара и соли. Употребляйте больше фруктов, овощей и каш. Замените животные масла на растительные.
  • Откажитесь от курение и избегайте вдыхания дыма.
  • Ограничьте потребление алкоголя до рекомендованных ежедневных пределах.
  • Минимизируйте вероятность появления стрессовых ситуаций, учитесь методам расслабления, спокойно относитесь к трудностям.
  • Следите за своим артериальным давлением. Если оно повышено, то направьте усилия на его понижение.
  • Займитесь физкультурой, подспудно сбросив лишний вес.
  • Сдайте анализ крови, чтобы обнаружить каких веществ вам не хватает.

Говорить о диагнозе тахикардия можно в том случае, если пульс превышает показатель в 80 ударов за минуту. Причины тахикардии у молодых девушек и парней могут быть, как физиологическими, так и патологическими.

До 16 лет сердце человека постоянно растет и за этот период увеличивается в объемах больше чем в 10 раз. Пики развития сердечной мышцы приходятся на первый год жизни и на пубертатный период –лет.

Из-за быстрого роста, еще неподготовленные сосуды не справляются с объемами крови, которое перекачивает сердце, поэтому в эти периоды повышается риск развития тахикардии и повышенного кровяного давления.

Причины тахикардии у молодых мужчин могут быть разными, в зависимости от строения тела, уровня физической нагрузки и особенностей строения сердца.

Это состояние может служить причиной появления сбоев в ритме сердца. Также, причиной может служить и недоразвитое, слишком маленькое сердце. Такая патология может иметь место при астеническом типе конституции и небольшом росте подростка.

Разделяют два вида тахикардии, которой страдают молодые люди:

  • является симптомом аномалий развития сердца и поражения органического характера;
  • характерной особенностью этого вида считается не только усиление сердцебиения до 200 ударов в минуту, но и нарушения ритмичности сокращений;
  • причинами такого заболевания могут выступать: опухоли, вегетативные нарушения, пороки сердца.
  • возникает в результате переживания сильных эмоциональных потрясений, высокой возбудимости нервной системы;
  • для синусовой тахикардии характерно сохранение правильного ритма на фоне учащенного сердцебиения;
  • источником данного вида заболевания могут выступать: чрезмерная физическая нагрузка, анемия, повышенное содержание в организме глюкокортироидов и гиперфункция щитовидной железы.

У некоторых подростков, активно занимающихся спортом, достаточно часто диагностируют такую патологию, как гипертрофия сердца

Лечение тахикардии должно проводиться исключительно по назначению врача, так как существует много состояний, при которых медикаментозная терапия заболевания противопоказана или же не рекомендуется. К примеру, физиологическая тахикардия не нуждается в купировании, так как сердечный ритм нормализуется самостоятельно через некоторое время.

Запрещено проводить лечение тахикардии, если она является следствием нарушений в работе других систем органов и возникает на фоне:

  • шоковых состояний;
  • обильных потерь крови;
  • анемии;
  • инфекционных заболеваний;
  • определенных пороков сердца;
  • некоторых травм.

В таких случаях тахикардия выступает в роли естественного адаптационного механизм, убрав который, состояние больного лишь ухудшится. Зачастую это происходит из-за того, что уровень кровяного давления заметно снижается. К тому же, устранение первичного заболевания, убирает проблемы с нарушением сердцебиения.

Терапия проводится в условиях амбулатория и назначается врачом-кардиологом, так как лекарственные средства, используемые в лечении, имеют прямое влияние на сердечно-сосудистую систему, и ошибка в подборе дозировки может крайне негативно сказаться на здоровье пациента.

В некоторых случаях, производится госпитализация больного, так как лечение тахикардии может повлечь за собой резкое ухудшение его состояния. Находясь в больнице, пациент сможет получить своевременную профессиональную помощь и необходимые реанимационные мероприятия.

Основы психосоматики тахикардии мы собрали далее.

Решение о необходимости лечения в условиях стационара принимает лечащий врач, в зависимости от риска возможных осложнений

Строго не рекомендуется применять бета-блокаторы при таких сопутствующих проблемах со здоровьем:

  • гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • неизлеченные кровотечения;
  • бронхиальная астма.

По решению врача, также могут применяться препараты устраняющие другие сердечно-сосудистые заболевания. Эти препараты не имеют прямого влияния на сердечный ритм, но способствуют общей нормализации работы сердца и сосудов.

  • Данный вид терапии назначается только при пароксизмальной тахикардии в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным. Применяется инвазивное лечение, при котором нормальный ритм сердца восстанавливается хирургически.
  • Первый способ заключается во вживлении маленьких электродов в нужные отделы сердца. Эти электроды выступают в роли водителей ритма, вырабатывая свои импульсы, которые выравнивают сердечный ритм.
  • Второй способ — радиочастотная катетерная абляция, которая производится посредством введения в область сердца специальных катетеров через бедренную артерию и подавлением активности определенных клеток, отвечающих за патологический ритм, радиочастотным излучением.
  • Этот вид лечения является одним из компонентов реанимации, когда необходимо быстро восстановить нормальный сердечный ритм. Для этого осуществляется своеобразный перезапуск всей системы сердца посредством сильного электрического разряда, совершенного с помощью дефибриллятора.
  • Чаще всего, подобные меры необходимы при существенном нарушении насосной функции сердца и фибрилляции желудочков.
  • Во время проведения электроимпульсной терапии, необходимо следовать некоторым правилам, которые помогут правильно произвести манипуляцию и не навредить больному.
  • Среди правил можно выделить необходимость непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких во время процедуры, которые прерываются только на момент разряда. К тому же, перед манипуляцией необходимо удостовериться, что на пациенте не осталось никаких металлических вещей или подключенных диагностических датчиков.
  • Следует соблюдать осторожность и не прикасаться к больному во время произведения разряда, так как есть серьезный риск получения травмы от электрического тока.
  • Необходимо достаточно смочить электроды, подсоединяемые к грудной клетке, и проверить насколько хорошо они прилегают к поверхности кожи.
  • Стоит помнить, что электроимпульсная терапия показана только при шоковых сердечных ритмах, а ее проведение в остальных случаях может привести к усугублению состояния пациента.
  • атеросклероз коронарных артерий (до 95% случаев)
  • спазм неизмененных коронарных артерий (редко)
  • Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
  • Стенокардия
    • стенокардия напряжения
    • спонтанная стенокардия покоя
  • Безболевая ишемия миокарда
  • Кардиальный Х-синдром
  • Инфаркт миокарда
  • Постинфарктный кардиосклероз
  • Нарушения сердечного ритма
  • Сердечная недостаточность

Факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС)

Заболевания сердца (болезни сердца) — это совокупность заболеваний, выражающихся в нарушении нормальной деятельности сердца.

  • Аритмия
  • Артериальная гипертензия и гипотензия
  • Атеросклероз
  • Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит, воспалительная кардиомегалия)
  • Врожденный и приобретенный пороки сердца
  • Заболевания периферических артерий
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Кардиомиопатии
  • Ревматические поражения (ревмокардит)
  • Сердечная недостаточность
  • Стенокардия
  • Цереброваскулярная болезнь

Профилактике и лечению данных заболеваний посвящен наш сайт. В соответствующих разделах сайта вы найдёте исчерпывающую информацию обо всех заболеваниях.

В России и многих европейских странах эта патология является одной из основных причин преждевременной смертности, причем из года в год этот показатель растет.

1. Купирование приступа стенокардии:

  • необходимо прекратить физическую нагрузку,
  • обеспечить доступ свежего воздуха,
  • принять нитроглицерин под язык, либо использовать нитрат в виде спрея: нитроминт, нитроспрей

2. Базовая терапия.

Отказ от курения

  • уменьшение потребления животных жиров до 30% от общей энергетический ценности пищи,
  • уменьшение потребления насыщенных жиров до 30% от общего количества жиров,
  • потребление холестерина не более 300 мг/сут ,
  • увеличение потребления свежих фруктов, растительной пищи, круп,
  • ограничение потребления общего количества калорий при избыточной массе тела,
  • уменьшение потребления соли и алкоголя при повышенном артериальном давлении.

Увеличение физической активности.

Рекомендованы следующие физические упражнения:

  • быстрая ходьба,
  • бег трусцой,
  • плавание,
  • катание на велосипеде и лыжах,
  • теннис,
  • волейбол,
  • танцы с аэробной физической нагрузкой.

При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60-70% от максимальной для данного возраста.

Продолжительность физических упражнений должна составлятьмин:

  • 5-10 мин разминка,
  • 20-30 мин аэробная фаза,
  • 5-10 мин заключительная фаза.

Регулярность 4-5 р/нед (при более продолжительных занятиях — 2-3 р/нед).

При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина.

При повышенном артериальном давлении назначают гипотензивную терапию при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения (см. артериальная гипертония). Оптимальным считают артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.

Лечение атеросклероза — обязательный компонент в лечении ИБС. Наиболее распространены для этой цели статины:

  • розувастатин (торговые названия Крестор, Роксера, Мертенил Розукард),
  • аторвастатин (Липримар, Аторис),
  • симвастатин (Зокор) и др.​

Во время приема данных препаратов необходимо контролировать липидный спектр и печеночные показатели (АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ) 1 раз в 3 месяца.

Реже применяются фибраты, например, фенофибрат (Трайкор).

  • ацетилсалициловая кислота (лучше использовать не обычный аспирин, а более современные препараты, такие как, Кардиомагнил или Тромбо-Асс, т.к. они менее агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка)
  • в некоторых случаях показан клопидогрель (Плавикс).

Бета-блокаторы снижают потребность миокарда в кислороде. В настоящее время предпочтительно использование селективных препаратов:

  • бисопролол (Конкор, Бисогамма),
  • метопролол (Эгилок),
  • небиволол (Небилет),
  • карведилол (Дилатренд, Акридилол).
  • изосорбида динитрат (Кардикет),
  • изосорбида мононитрат (Пектрол).

Следует отметить, что при приеме данной группы препаратов нередким осложнением является головная боль, также возможно выраженное снижение артериального давления.

Другие антиишемические препараты:

  • триметазидин (Предуктал, Предизин),
  • ранолазин (Ранекса),
  • ивабрадин (Кораксан).

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

В последние годы все чаще отмечаются симптомы ишемической болезни сердца у молодых людей. Вероятно, это связано с тем, что уже в молодом возрасте появляются атеросклеротические изменения коронарных сосудов. Патологоанатомические вскрытия лиц молодого возраста, погибших в результате несчастных случаев, нередко показывают у них выраженные поражения артерий атеросклерозом.

Отсюда сужение, а иногда и закупорка коронарных артерий. В индустриально развитых странах ишемическая болезнь сердца встречается примерно у 5% населения, как городского, так и сельского; ею страдают представители и умственного и физического труда. В возрастной категории до 40 лет мужчины болеют значительно чаще, чем женщины, затем ишемическая болезнь сердца начинает с большей частотой появляться и среди женщин.

По современным представлениям, ишемическая болезнь сердца тесно связана с так называемыми факторами риска. Это понятие возникло в результате обследования больших контингентов населения, иногда даже всех жителей города или района определенного возраста. Выделив тех, кто не имел признаков ишемической болезни сердца, их периодически обследовали повторно;

которые и были названы факторами риска. Это не причины заболевания, но наличие их связано с большим риском развития ишемической болезни сердца; уменьшение распространения факторов риска сопровождается снижением частоты возникновения этого заболевания. Факторов риска много, и они различны. Значение их неодинаково для людей, живущих в разных климатических, экономических и социальных условиях.

Особенно увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца сочетание двух или нескольких факторов риска. С другой стороны, не всегда наличие фактора риска приводит к развитию болезни, равно как и отсутствие или слабая выраженность его не гарантируют от заболевания. Следовательно, для успешной борьбы с ишемической болезнью сердца необходима профилактика не только среди тех, кто уже имеет факторы риска, но и среди остального населения для предотвращения их появления.

Наибольшее значение в развитии ишемической болезни сердца имеют такие факторы риска, как повышение уровня холестерина в крови, наличие артериальной гипертонии, привычка к курению. Существенную роль играют также стрессовые ситуации, под влиянием которых нарушаются механизмы, регулирующие холестериновый обмен, сосудистый тонус, а также непосредственный обмен веществ в мышце сердца — миокарде.

Определенное значение в развитии ишемической болезни сердца имеют особенности личности человека. Стремление к успеху, к тому, чтобы во что бы то ни стало быть первым, не проходит даром. Правильное воспитание с детства, умение отличать истинные ценности от престижных в данный момент, создание здоровых отношений в семье, школе и на работе, культура труда и отдыха очень важны в предупреждении стрессовых ситуаций и повышении устойчивости к ним и, таким образом, в профилактике болезней сердца.

Наиболее типичный признак стенокардии напряжения — боль, возникающая за грудиной при физической нагрузке, быстро проходящая после ее прекращения или приема нитроглицерина. К сожалению, очень многие легкомысленно относятся к появлению такого рода неприятных ощущений и не обращаются своевременно к врачу. Автору вспоминается убедительный пример подобного безответственного отношения к своему здоровью.

В клинику привезли в тяжелом состоянии мужчину немногим старше 40 лет, директора крупного завода. Диагноз — обширный инфаркт миокарда. Этот человек категорически отказывался проходить обследование в своей медико-санитарной части. Отказался он и от предложения пройти амбулаторное обследование в Институте кардиологии, не захотел подвергнуться осмотру, когда сотрудник института посетил его на дому.

При этом он уже несколько месяцев испытывал кратковременные боли в сердце, из-за которых не мог без остановки пройти путь от машины до кабинета в заводоуправлении. Своевременное обращение к врачу бесспорно позволило бы ему избежать многих неприятностей, предотвратить или существенно отдалить наступление столь тяжелого заболевания, как инфаркт миокарда, который даже при благоприятном течении надолго выбивает человека из нормальной жизни и накладывает довольно существенные ограничения на образ жизни в последующие годы.

Бравируя пренебрежением к своему здоровью, некоторые объявляют, что, дескать, интересы дела для них важнее личных и видят в этом чуть ли не заслугу. В действительности же этим маскируется страусовая политика в отношении своего здоровья, и в конечном счете дело страдает гораздо больше.

Необходимо отметить, что не всегда легко поставить диагноз, говорящий о недостаточности кровообращения сердечной мышцы, в частности во время физической нагрузки. Большую помощь врачам оказывают исследования работы сердечной мышцы, проводимые с использованием велоэргометра или тредмила (бегущей дорожки с изменяемым углом наклона).

Казалось бы, не должно быть особых проблем с выявлением инфаркта миокарда, поскольку при типичной его форме диагноз ставится достаточно просто благодаря ведущему признаку — сильной боли, не снимаемой приемом нитроглицерина. Однако сильные боли в грудной клетке могут быть не связаны с сердцем, а являться, например, симптомом межреберной невралгии;

с другой стороны, инфаркт миокарда может протекать без выраженного болевого приступа или маскироваться под другое заболевание. Все это приводит к тому, что больной часто поздно обращается за помощью к врачу. Самое удивительное, что это происходит даже с теми, кто уже перенес инфаркт миокарда и должен быть достаточно осведомлен, что делать в таких случаях.

Однако многие малодушно успокаивают себя, мол все обойдется и на этот раз ничего серьезного нет. В итоге 20—30% больных, имевших инфаркт миокарда в нетипичной форме, перенесли его «на ногах», продолжая свой обычный ритм жизни, что, естественно, отнюдь не способствовало улучшению работы сердечной мышцы, а нередко приводило и к увеличению зоны повреждения.

  1. Внезапная сердечная смерть.
  2. Стенокардия.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Постинфарктный кардиосклероз.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Нарушения сердечного ритма.
  7. Безболевая ишемия миокарда.
  • Боли в сердце, которые длятся несколько дней.
  • Рвота.
  • Озноб.
  • Резкая, тянущая, ноющая или режущая боль в спине.
  • Головокружение.
  • Профузный пот.
  • Потеря сознания (синкопе).
  • Высокое артериальное давление.
  • Тахикардия.

Симптомы ишемической болезни сердца

Особенно внимательными к сердечным симптомам следует быть людям, относящимся к группам риска – особы с врожденным пороком сердца и наследственными патологиями, больные инфекционными, иммунными, дыхательными, эндокринными, нервными заболеваниями, ожирением, люди, подвергающиеся значительным физическим (спортсмены) и эмоциональным нагрузкам, курильщики.

Возраст

Безусловно, общее старение организма очень сильно повышает вероятность развития сердечно-сосудистых или сердечных заболеваний. Исследователи утверждают, что с каждым прожитым десятилетием риск утраивается. При этом 80% процентов людей умерших от ишемической болезни сердца были старше 65 лет. Также и риск возникновения инсульта удваивается каждое десятилетие последующее за достижением 55 лет.

Средняя женщина, находящаяся в детородном возрасте, имеет меньший риск развития болезней сердца, нежели средний мужчина – кажется будто сама природа защищает потенциальных матерей (считается, что это происходит под влиянием полового гормона – эстрогена, производство которого снижается после менопаузы). Ишемическая болезнь сердца у зрелых мужчин встречается в 2-5 раз чаще, чем у женщин того же возраста.

Конечно, не стоит забывать и о разнице в образах жизни. Обычно мужчины занимаются гораздо более физически и психически напряженной работой, при этом многие и для отдыха выбирают не самые полезные для сердца занятия.

Курение

Курение пагубно влияет на здоровье сердца и сосудов.

Курение пагубно влияет на здоровье сердца и сосудов.

Курение — один из главных факторов развития сердечных заболеваний. Если вы курите, то риск смерти от инфаркта миокарда и инсульта для вас 2-4 раза выше. Курение вызывает сужение артерий и разрушает стенки сосудов, что значительно ускоряет развитие и отягчает течение главной причины практически всех болезней сердца – атеросклероза.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывает даже пассивное курение (вдыхание воздуха с содержащимся в нём табачным дымом от других людей).

Люди бросившие курить до 30 лет, имеют практически такие же шансы на развитие заболеваний сердца (при прочих равных), как и никогда не курившие – бросайте пока не поздно.

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)

Достаточная физическая активность для здоровья сердечно-сосудистой системы (на выбор):

  • не менее 30 минут умеренной физической активности – минимум 5 раз в неделю;
  • не менее 20 минут умеренной физической активности – минимум 3 раза в неделю.

Всего 2,5 часа физической активности в неделю снижают риск развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета почти на треть. Кроме того кардиотренировки уменьшают лишний вес тела и нормализуют артериальное давление.

Чрезмерное употребление алкоголя

Стоит заметить, что негативное влияние алкоголя развивается в зависимости от количество выпитого. Низкокачественный алкоголь или неумеренное употребление вызывает отравление всего организма, что серьезно увеличивает вероятность развития болезней сердца.

Минимальный негативный эффект и даже, в некоторой степени, оздоровительный несёт умеренное распитие пол-литровой бутылки качественного вина (встречается нечасто даже в дорогом ценовом сегменте) в течении недели – в среднем не более 100мл в сутки.

Нездоровое питание

Сюда входит избыточное потребление жиров, сахара, соли, мяса и химических пищевых добавок. Замените часть вашего нездорового рациона свежими фруктами и овощами.

Негативное влияние окружающей среды

Многочисленные исследования показали, что загрязненная окружающая среда отрицательным образом сказывается на состоянии крови и сосудов, что приводит к повышению риска развития и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Тем временем в организме включаются механизмы старения, и сердце начинает изнашиваться. Все, что кажется вполне позволительным, оставляет на сердце свои неявные, но неизгладимые следы.

Самый главный фактор риска молодых — отсутствие умеренности и безответственность по отношению к своему здоровью.

К этому возрасту жизнь молодых людей становится уже более упорядоченной и не такой экстремальной. В это время делается карьера, создается семья. Возрастает уровень стресса, что не может не сказываться на сердце. Сформировавшиеся привычки тоже дают о себе знать, увеличивая кардиориски. Это и курение, вызывающее негативные изменения в кровеносных сосудах.

При этом на сердце негативно влияют как увеличение массы тела за счет жировых отложений, так и неумеренное наращивание мышечной массы без соответствующей тренировки сердца. В обоих случаях нагрузка на сердечную мышцу значительно увеличивается.

Женщины в этом возрасте вынашивают и рождают детей, что также значительно увеличивает нагрузку на жизненно важный орган.

На третьем десятке возрастает количество стрессов, причем и на работе, и в семейной жизни. На этот возраст приходится много разводов, которые плохо отражаются на здоровье и женщин, и мужчин.

Безусловно, общее старение организма очень сильно повышает вероятность развития сердечно-сосудистых или сердечных заболеваний. Исследователи утверждают, что с каждым прожитым десятилетием риск утраивается. При этом 80% процентов людей умерших от ишемической болезни сердца были старше 65 лет. Также и риск возникновения инсульта удваивается каждое десятилетие последующее за достижением 55 лет.

Средняя женщина, находящаяся в детородном возрасте, имеет меньший риск развития болезней сердца, нежели средний мужчина – кажется будто сама природа защищает потенциальных матерей (считается, что это происходит под влиянием полового гормона – эстрогена, производство которого снижается после менопаузы). Ишемическая болезнь сердца у зрелых мужчин встречается в 2-5 раз чаще, чем у женщин того же возраста.

Конечно, не стоит забывать и о разнице в образах жизни. Обычно мужчины занимаются гораздо более физически и психически напряженной работой, при этом многие и для отдыха выбирают не самые полезные для сердца занятия.

Курение — один из главных факторов развития сердечных заболеваний. Если вы курите, то риск смерти от инфаркта миокарда и инсульта для вас 2-4 раза выше. Курение вызывает сужение артерий и разрушает стенки сосудов, что значительно ускоряет развитие и отягчает течение главной причины практически всех болезней сердца – атеросклероза.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывает даже пассивное курение (вдыхание воздуха с содержащимся в нём табачным дымом от других людей).

  • не менее 30 минут умеренной физической активности – минимум 5 раз в неделю;
  • не менее 20 минут умеренной физической активности – минимум 3 раза в неделю.

Всего 2,5 часа физической активности в неделю снижают риск развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета почти на треть. Кроме того кардиотренировки уменьшают лишний вес тела и нормализуют артериальное давление.

Сюда входит избыточное потребление жиров, сахара, соли, мяса и химических пищевых добавок. Замените часть вашего нездорового рациона свежими фруктами и овощами.

Оглавление:

  • пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой)
  • возраст старше 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, хотя в настоящее время ИБС «молодеет»
  • курение
  • гиподинамия
  • наследственность
  • дислипидемия — нарушение липидного состава крови, при котором повышается содержание «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и снижается содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
  • артериальная гипертония
  • избыточная масса тела
  • повышение в крови уровня гомоцистеина, фолиевой кислоты
  • применение комбинированных оральных контрацептивов

2. Базовая терапия.

Отказ от курения

В этой главе мы хотели бы коснуться очень важного с нашей точки зрения вопроса. Дело в том, что у больного с впервые возникшим или повторным инфарктом миокарда может произойти остановка сердца. В этом случае очень важно до приезда «скорой помощи» попытаться восстановить работу сердца. Надо сказать, что при минимальном обучении непрямой массаж сердца может делать и немедицинский работник. Так, в ряде стран умению оказать первую помощь обучаются пожарники, полицейские и т. д.

Человека при внезапной остановке у него сердца необходимо немедленно положить на жесткое основание лицом вверх. Затем, положив руку на руку, надо нажимать на нижнюю треть грудины. Таким образом искусственно сдавливаются полости сердца и кровь выталкивается из желудочков в аорту и легочную артерию. Надавливать на грудину надо 60—70 раз в минуту, т. е.

с частотой, с которой обычно сокращается сердце. Желательно, чтобы другой человек производил бы искусственную вентиляцию легких. Обычно это делается способами «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Следует помнить, что при остановке сердца вследствие расслабления мышц язык западает и закрывает вход в дыхательное горло, поэтому искусственную вентиляцию легких начинают делать после того, как голова больного откинута назад.

Лучше всего подложить под плечи какой-либо валик высотой в 15—20 см. Закройте рот больного, сделайте глубокий вдох и с силой выдохните своим ртом в нос больного (способ «изо рта в нос»). Когда, выдохнув, вы отодвинулись от больного, его легкие благодаря своей эластичности спадаются и происходит выдох.

В это время откройте больному рот. Можно зажать нос больного, а вдувать воздух в его рот (способ «изо рта в рот»). Из гигиенических соображений хорошо положить кусочек марли на рот больного. Вдыхать воздух надо с силой, ритмично, с частотой 15—16 раз в минуту. Если помощника нет, необходимо чередовать массаж грудной клетки с искусственной вентиляцией легких в соотношении 4:1.

Во время вдыхания воздуха грудь больного должна увеличиваться в объеме, если этого не происходит, то, очевидно, язык закрывает вход в дыхательное горло и его надо оттянуть, а искусственную вентиляцию легких проводить способом «изо рта в рот». Восстановившее свою работу сердце может еще долго нормально работать.

В возрасте лет этак пяти и выше бляшки уже занимают значительную площадь сосудов. И большинство их закреплено на своих местах необратимым образом — с помощью фибриновых нитей (фактор свертывания — белок, нити которого образуют тромбы). В возрасте от пяти до 17 лет сужение внутреннего просвета коронарных артерий у ведущих активный образ жизни обладателей нормального веса и развитых мышц составляет в среднем около 60%.

Возникновение ишемической болезни сердца в молодом возрасте

2. Базовая терапия.

Отказ от курения

При бессимптомной хронической сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка рекомендуется использовать ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы.

Происхождение ишемической болезни сердца предельно ясно: холестерин склонен откладываться на стенках магистральных, подводящих прямо к сердечной сумке артерий. Они сходятся к сердцу, визуально образуя некое подобие короны, оттого их называют коронарными. Так вот, несложно догадаться, что коронарные артерии не только служат началом любого из кругов кровообращения. Помимо прочего, они питают саму сердечную мышцу кровью и растворенными в ней жизненно важными веществами.

Итак, когда кровообращение именно в коронарных артериях нарушается, сердце начинает работать со все возрастающим напряжением — кровь едва сочится там, где должна бить полноценным потоком. Эта мышца, обслуживающая с помощью мышц километры разветвленных сосудов, не имеет, в отличие от других мышечных тканей, права даже на минуту для отдыха и восстановления.

Хроническое отсутствие мышечной поддержки и так создает для нее повышенные нагрузки — начиная с момента, когда наши мышцы начали «увядать» без активности. Но с возрастом прогрессирует сужение сосудов за счет неизбежного отложения холестерина.

У нас отложение может проходить быстрее потому что холестерину в нашем теле больше некуда деваться. Когда же сужение просвета достигает 90% и более, начинается постепенное «перекрывание кислорода» уже и самим тканям сердца. И при развитом атеросклерозе все эти процессы вместе дают естественный результат.

Клетки сердечной мышцы начинают ускоренно погибать от нехватки питательных веществ и динамических перегрузок. Запустить восстановление сердце не может — при прогрессирующем дефиците кровоснабжения новым клеткам становится не из чего расти. Постепенно на одном из участков мышцы формируется наиболее явный очаг дегенерации. Рано или поздно истонченная стенка в этом месте неминуемо порвется при очередном сокращении.

Так вот, когда врач сообщает нам, что у нас ишемия, ишемическая болезнь сердца или ИБС, он имеет в виду, что в полотне сердечной мышцы уже имеются выраженные дегенеративные изменения. И что хотя до первого эпизода с вызовом «скорой помощи» у нас есть еще время (от месяца до полугода, но вряд ли больше), его осталось совсем не так много, как нам представляется. А разрыв мышцы, к которому неизбежно приводит этот процесс, называется инфарктом миокарда.

Во время физической нагрузки или при физиологическом стрессе потребность миокарда в O2 возрастает, прежде всего вследствие увеличения ЧСС и сократимости миокарда под влиянием симпатической стимуляции. В ответ на это в нормальном сердце сопротивление коронарных артерий снижается на 20 % по сравнению с состоянием покоя, что сопровождается увеличением коронарного кровотока.

В результате кислородный баланс во время такого периода повышенной потребности в нем будет восстановлен. Способность к 5-кратному увеличению коронарного кровотока по сравнению с состоянием покоя называют коронарным резервом. Широта диапазона коронарного кровотока обеспечивается благодаря тому, что дистальные коронарные сосуды в покое сужены и расширяются только по потребности.

Характерной чертой ишемической болезни сердца (ИБС) является сниженный коронарный резерв. Он приводит к тому, что система доставки O2 больше не способна удовлетворить увеличение потребности в нем. Ишемическая гипоксия проявляется появлением боли, главным образом локализующейся в левой половине грудной клетки, левой руке и шее и возникающей при физической нагрузке или стрессе (стенокардия).

Основная причина ИБС —сужение проксимальных отделов крупных коронарных артерий вследствие атеросклероза. Дистальнее стенозированного участка давление крови (постстенотическое давление [Pps]) оказывается значительно ниже среднего диастолического давления в аорте (РAO). Для того чтобы компенсировать такое увеличение сопротивления или снижение давления даже в покое, сердцу приходится задействовать коронарный резерв.

Достигается это ценой уменьшения компенсаторных возможностей коронарного русла. Когда диаметр просвета крупных коронарных артерий снижается более чем на% (площадь их поперечного сечения составляет всего% нормы), ишемия миокарда с гипоксической болью возникает даже при легкой физической нагрузке или незначительном стрессе.

Если одновременно уменьшается доставка O2, например, в результате снижения АД (гипотензия, аортальная недостаточность), артериальной гипоксемии (пребывание на высоте) или уменьшения кислородной емкости крови (анемия), баланс O2 нарушается даже в случае незначительного стенозирования коронарных артерий.

Если после прекращения физической нагрузки или устранения стресса боль проходит, то такое состояние называют стабильной стенокардией. Если же у пациента с хронической стабильной стенокардией внезапно появляется сильная боль или учащаются приступы ангинозной боли (нестабильная стенокардия), это может быть предвестником острого инфаркта миокарда, т. е. полной окклюзии значимой коронарной артерии.

Следует отметить, что даже полная окклюзия коронарной артерии необязательно приводит к инфаркту, поскольку при определенных обстоятельствах в результате долговременной адаптации успевает развиться коллатеральное кровообращение и потребность миокарда в O2, по крайней мере в покое, будет удовлетворена. Особую опасность для пораженного участка миокарда будет представлять гипоксемия, падение АД или повышение потребности в O2.

Боль, обусловленная недостатком O2, также может возникать и в покое вследствие спазма (α1-адренорецепторы) коронарных сосудов, лишь умеренно суженных атеросклеротическими бляшками (вазоспастическая, вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала). Например, при укорочении мышечного артериального кольца на 5 % сопротивление в нормальной коронарной артерии возрастает примерно в 1,2 раза, такое же укорочение на уровне атеромы, суживающей просвет сосуда на 85 %, будет сопровождаться 300-кратным увеличением сопротивления.

Еще одна причина снижения коронарного резерва — увеличение потребности миокарда в O2 даже в покое, например, при АГ или перегрузке желудочков объемом. В этой ситуации напряжение стенки желудочка, т. е. усилие, которое миокард должен развить в пересчете на площадь поперечного сечения стенки (N • м 2 ),чтобы преодолеть выросшее давление в аорте или изгнать избыточный объем крови, будет значительным.

Согласно закону Лапласа, напряжение стенки (К) сферического полого органа можно вычислить по формуле: К = (трансмуральное давление • радиус)/(2 • толщина стенки). Таким образом, если при неизменности толщины стенки возрастает давление в желудочке (Рventr) (аортальный стеноз) и/или радиус желудочка (заполнение большим объемом при митральной или аортальной недостаточности), то повышается и напряжение стенки желудочка, необходимое для сохранения нормального СВ, а следовательно, увеличивается и потребность миокарда в O2.

Если эти изменения будут сохраняться длительно, возникнет гипертрофия миокарда желудочков. Это хотя бы на время снизит напряжение стенки желудочка (компенсация). Декомпенсация возникнет, когда масса миокарда достигнет критического значения 500 г, после чего желудочек начнет расширяться. Радиус полости желудочка и напряжение стенки увеличатся, в результате потребность миокарда в O2 внезапно вырастет до очень высоких значений.

Последствия и симптомы ишемии миокарда. Миокард удовлетворяет свои энергетические потребности, метаболизируя жирные кислоты, глюкозу и лактат. Эти субстраты используются для аэробного синтеза АТФ. В случае прерывания кровоснабжения (ишемия) аэробный путь метаболизма становится невозможным, в результате АТФ может синтезироваться только анаэробным путем.

При этом образуется молочная кислота, диссоциирующая на ионы Н и лактат. В этой ситуации лактат не расходуется — он синтезируется (ранняя ишемическая гипоксия). АТФ синтезируется в недостаточном количестве, более того, из-за нарушения кровоснабжения в миокарде накапливаются ионы Н . Все это приводит к нарушению сократительной способности миокарда (обратимое повреждение клеток).

Дефицит АТФ приводит к:

  • нарушению систолической насосной функции желудочка (систолическая дисфункция);
  • уменьшению растяжимости (комплаенса) миокарда в диастолу(диастолическая дисфункция), вследствие чего возрастает диастолическое давление как в предсердиях, так и желудочках;
  • нарушению легочного кровообращения (затрудненное и учащенное дыхание). Непосредственно перед систолой желудочков сниженная растяжимость в диастолу приводит к появлению IV сердечного тона, возникающего вследствие мощного сокращения предсердий (предсердный ритм галопа). Ишемическое повреждение сосочковых мышц может привести к:
    • острой митральной недостаточности;
    • наконец, нарушение возбудимости миокарда, вызываемое ишемией, может быть причиной опасных аритмий (ЭКГ). На ЭКГ ишемия будет проявляться подъемом или снижением (в зависимости от отведения) сегмента ST, а также сглаживанием или появлением отрицательного зубца Т. Если в покое у пациента со стенокардией на ЭКГ изменений нет, то их можно спровоцировать с помощью контролируемой (ЧСС, АД) физической нагрузки.
  • Клинический анализ крови.
  • ЭКГ с нагрузкой и без.
  • Рентгеноскопия грудной полости.
  • МРТ, ПЭТ и УЗИ брюшных органов.
  • ЭхоКГ.
  • Тонометрия.
  • Бак-посев мочи или кала (при подозрении на бактериальную инфекцию).

Стенокардия при ИБС

Следует более подробно остановиться на стенокардии, т.к. это наиболее частое проявление ИБС.

Стенокардия проявляется болью за грудиной давящего или сжимающего характера, возникает после физической нагрузки, может иррадиировать в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, купируется в покое или приемом нитроглицерина.

Возможны и атипичные проявления, когда один или несколько симптомов отсутствуют.

Боль также могут спровоцировать выход из тепла на холод, стресс, обильный прием пищи. Длительность приступа, как правило, несколько минут.

  • При стабильной стенокардии давящая боль возникает при определенной физической нагрузке (например, больной проходит 200 м).
  • Прогрессирующая стенокардия диагносцируется в случае, если толерантность к нагрузке снижается с течением времени (т.е. больной может переносить без приступа все меньшую и меньшую нагрузку). Прогрессирующая и впервые возникшая стенокардия относятся к нестабильной и требуют немедленного вмешательства врача, а иногда и госпитализации.
  • При стенокардии покоя приступы чаще возникают ночью, в предутренние часы, могут сопровождаться страхом смерти, чувством нехватки воздуха.

Симптомы ишемической болезни сердца

Пять рекомендаций, которые помогут сохранить спину и сердце здоровыми:

  1. Правильная осанка. Старайтесь не создавать избыточное давление спину, сидите прямо и не сутультесь.
  2. Сбалансированный рацион питания. Добавьте в рацион побольше рыбы, орехов, фруктов и овощей, исключите слишком сладкие и жирные продукты.
  3. Умеренные физические нагрузки. Занимайтесь аэробными упражнениями три раза в неделю: бегом или быстро ходьбой.
  4. Следите за своим весом. Избыточный вес – корректируемый фактор, который увеличивает смертность среди населения.
  5. Спите вовремя. Старайтесь ложиться и вставать одно время. На сон необходимо выделять примерно 8 часов.

Если у вас внезапно возникла сильная боль в сердце – обратитесь к своему лечащему врачу. Правильно составленное лечение поможет избавиться от большинства недугов.

2. Базовая терапия.

Отказ от курения

  • ангинозной боли;
  • генерализованной активации симпатической нервной системы с тахикардией, потливостью и тошнотой.

К методам восстановления баланса O2 у пациентов со стенокардией относятся:

  • снижение потребности миокарда в O2 (Р-адреноблокаторы, органические нитраты, снижающие преднагрузку за счет генерализованного расширения сосудов, блокаторы Са 2 -каналов);
  • увеличение доставки O2 (органические нитраты и блокаторы Са 2 -каналов, препятствующие возникновению спазма и расширяющие коронарные сосуды). Кроме того, в зависимости от размера и локализации атеросклеротически суженных коронарных артерий имеется возможность для их расширения путем баллонной ангиопластики либо для установки сосудистых стентов, либо для хирургической реваскуляризации путем формирования аортокоронарных шунтов.

Наследственный анамнез считают отягощенным, если атеросклероз наблюдают у родственников первой степени родства мужского пола моложе 55 лет или женского пола моложе 65 лет. Наличие семейного анамнеза увеличивает риск на 75 % у мужчин и на 84 % у женщин. Риск возрастает более чем в 2 раза, если больны оба родителя.

Генетически обусловленная гомоцистеинурия вызывает тяжелый ранний атеросклероз. Более того, эпидемиологические данные говорят о том, что для усиления прогрессирования атеросклероза достаточно даже незначительного подъема уровня гомоцистеина. В основе заболевания лежат сосудистое воспаление и окислительный стресс.

Гипергомоцистеинемия наблюдается у% населения. При сниженном приеме фолиевой кислоты развивается гипергомоцистеинемия. В норме гомоцистеин в плазме натощак составляет 5-15 мкмоль/л. Увеличение уровня гомоцистеина от 16 до 30 мкмоль/л оценивается как умеренная гипергомоцистеинемия, в пределах— промежуточная, более 100 мкмоль/л — выраженная гипергомоцистеинемия. Снизить высокий уровень гомоцистеина можно с помощью приема фолиевой кислоты.

Ожирение также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Причиной от 25 до 50 % сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах считают увеличение индекса массы тела (ИМТ). Центральное ожирение, при котором избыток жировой ткани концентрируется преимущественно в области живота, можно выявить путем оценки соотношения окружности талии и бедра.

Сопутствующие нарушения при центральном ожирении — высокая концентрация триглицеридов, низкий уровень ЛПВП, вялотекущее системное воспаление, артериальная гипертензия, резистентность к инсулину и сахарный диабет II типа. Пациенты с ожирением склонны также к гиподинамии. Для таких пациентов диета и физическая нагрузка — мероприятия первой необходимости наряду с контролем и лечением сахарного диабета, АГ и дислипидемии, если они присутствуют.

Старение, при котором развиваются дегенеративные процессы, само по себе является главным фактором риска атеросклероза. Большое значение имеет также сочетание факторов риска, накапливаемых с возрастом. К 70 годам 15 % мужчин и 9 % женщин имеют ишемическую болезнь сердца с клиническими проявлениями. К 80 годам этот показатель достигает 80 %.

Более 35 % преждевременных смертей (младше 75 лет) вызваны ишемическую болезнь сердца (22 % случаев у мужчин и 13 % у женщин). Несмотря на то что около 45 % случаев инфарктов миокарда развивается у пациентов моложе 65 лет, это состояние фатально чаще у пожилых пациентов (среди больных старше 65 лет 80 % смертельных исходов вызваны именно им).

Пациенты с диабетом не просто чаще, чем пациенты без диабета, страдают от сосудистых заболеваний, но и чаще умирают от них. Более того, атеросклеротический процесс у пациентов с диабетом часто поражает большое количество сосудов, что затрудняет проведение чрескожной и хирургической реваскуляризациии и повышает связанный с этим риск.

Психологический стресс, увеличение рабочей нагрузки, недостаток социальной поддержки, агрессивный тип личности, тревога и депрессия сопряжены с высоким риском атеросклероза.

При атеросклерозе наблюдают воспалительный процесс, начинающийся с момента повреждения и продолжающийся во время прогрессирования и развития острых тромботических осложнений. Низкий уровень медиаторов воспаления (лучше всего это заметно по уровню С-реактивного белка) свидетельствует об улучшении прогноза атеросклероза.

Потому с этого момента нам следует строго отменить любые повышающие давление воздействия и вещества. А именно: физические нагрузки, перегрев, стресс, внезапные перепады температур и активности, кофе, сигареты, алкоголь и обильную, горячую, острую пишу. А также, само собой, все блюда с глютаматом натрия и калия, слишком сладкие продукты и энергетические напитки.

До визита к врачу необходимо особенно тщательно след) за нормой артериального давления — даже если мы давно привыкли к ломоте в затылке и стуку в висках.

Едва у нас появляются признаки его роста, мы должны на выбор:

  • принять валокордин, таблетку валидола или любого препарата с нитроглицерином. Исключение составляют люди, страдающие наследственной мигренью, — нитроглицерин им противопоказан;
  • выпить отвар любого седативного или принять капли. Подойдут пустырник, валериана, василистник. В течение дня, помимо успокоительных, лучше пить не воду или чай. а сильно разбавленные этой водой кислые соки — желательно, фреши, но можно и морсы. Например, брусничный, черничный, смородиновый, клюквенный;
  • быстро понизить давление и сбить температуру тела позволяет растирание всего тела обыкновенным столовым уксусом;
  • для предотвращения самого неблагоприятного сценария при ишемии как временная, паллиативная, мера подойдет ежедневный прием 600 мг-1 г аспирина, то есть ацетилсалициловой кислоты. Это вещество связывает клейкие белки тромбоцитов, уменьшая свертываемость крови, потому аспирин нельзя принимать за неделю до операции или при наличии травм. Однако если у нас таковых нет, его действие скажется уже спустя три-четыре часа после приема. А постоянное его употребление, возможно, поможет предотвратить новый приступ;
  • при росте давления можно экстренно понизить температуру тела контрастным или холодным душем. Особенно полезно будет намочить волосы и, разумеется, охладить область грудной клетки, шеи, ключиц;
  • при угрозе инфаркта расслабиться хоть на минуту бывает тяжелее, чем после увольнения со скандалом. Тем не менее когда давление опять начинает расти, это необходимо сделать любой ценой. На большинство пациентов, «заработавших» свою ишемию не без помощи психических факторов, почти не действуют стандартные методики самовнушения по типу бесконечно повторяемой формулы. А искусству медитации нужно обучаться годами, которых у нас больше нет. Потому выберем самый простой способ — полную (как можно ближе к абсолютной!) тишину, приглушенный свет, расслабленную и удобную позу с головой, расположенной выше уровня тела. Если тишины добиться невозможно, придется буквально заткнуть уши — ватными пробками или, что гораздо лучше, так называемыми вакуумными наушниками от медиаплеера. По достижении нужных условий нам понадобится сосредоточиться на собственном дыхании, сделать его глубоким и равномерным настолько, насколько получится. Попробуем дышать животом, а не грудью. Для лучшего сосредоточения положим руку на солнечное сплетение и начнем считать по принципу «и — раз — и — два» во время вдоха и выдоха. Когда промежутки на вдох и на выдох станут одинаковыми, это состояние следует задержать на три-пять минут.

Но ни один из элементарных шагов, которые мы сделаем, не решит нашей основной проблемы — проходящего быстрыми или медленными темпами отмирания сердечной мышцы. Возникает вопрос: если народная медицина, физическая активность, медитация в этой стадии нам уже не помощники, то где гарантия, что нам поможет врач?

В сущности, вопрос весьма актуальный, ведь выше мы уже успели помянуть «добрым словом» и неизбежность холестериноза сосудов с возрастом, и что наука изначально движется не в том направлении. Советуя теперь обратиться к врачу, мы не отказываемся от своих слов. Реальность ишемии такова, что она изначально была полностью или почти полностью нашей — не чьей-то! — ошибкой.

Таким образом, нам следует лишь быть готовыми, что все средства и меры как официальной, так и альтернативной медицины окажутся бесполезны. Или, максимум, продлят нам жизнь на пять-семь лет — вот и вся коллизия. Оттого одно другому не противоречит: у врача в клинике есть одно бесспорное и неоценимое преимущество. Вернее, два.

Первое состоит в том, что в его распоряжении находятся самые разнообразные, очень точные, высокотехнологичные методы исследования текущего состояния сердечной мышцы. Результаты такой диагностики лучше всего покажут нам границы наших возможностей — каким бы методом мы ни лечились дальше. А второе заключается в его исключительном праве выписать нам направление на единственное эффективное в такой ситуации мероприятие — на операцию.

Возникновение ишемической болезни сердца в молодом возрасте

Для диагностики ишемической болезни сердца используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови (ХС, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза, АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ).

К инструментальным методом исследования относятся:

  • коронарография,
  • внутрисосудистое ультразвуковое исследование,
  • чреспищеводная электростимуляция.

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

​Свериться с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при ИБС 2011г.

Современная медицина располагает огромным количеством аппаратуры и методов для своевременной диагностики болезней сердца.

Обычно врач сам задает правильные вопросы, но бывают случаи, когда что-то важное упускается из вида или вы просто не готовы достоверно ответить на поставленный вопрос. Заранее продумайте ответы по следующим пунктам: боли в груди, одышка, быстрое или медленное сердцебиение, отёки, аппетит, температура тела, физическая активность и утомляемость.

Расскажите врачу о факторах, которые могли спровоцировать расстройство нормальной работы сердца. Недавно перенесённые инфекции или операции, укус насекомых, принимаемые вами лекарственные препараты, вредные привычки и эмоциональная напряженность. Вспомните имеют ли болезни сердца ваши родственники. Всё это можно записать и придти к врачу подготовленным.

Электрокардиография, пожалуй, известна всем. Это достаточно простой и быстрый метод диагностики, а главное полностью безболезненный и комфортный для пациента. Специальные датчики устанавливаются на тело, после чего электрические импульсы записываются прибором на бумажной ленте. Полученная лента называется электрокардиограммой, она позволяет получить многие диагностически важные данные. ЭКГ абсолютно безопасна для пациента.

Суточное мониторирование ЭКГ

Также известно как холтеровское мониторирование, непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ или длительная регистрация ЭКГ. Представляет собой небольшой прибор, который непрерывно регистрирует электрокардиограмму в течении 24 и более часов. Безболезненно и безопасно, единственное вам придётся, в течении какого-то времени, везде носить данный прибор с собой.

Нагрузочный тест (стресс-тестирование)

Переносимость физической нагрузки и получаемые в ходе исследования данные позволяют обнаружить многие болезни сердца и сосудов. По своей сути, нагрузочный тест это электрокардиография на каком-либо кардиотренажере. Данный метод диагностики также безопасен для пациента, в крайнем случае придётся немного попотеть.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ сердца)

Электрофизиологическое исследование позволяет выявить характер нарушений ритма сердца. Небольшие электроды вводятся через вены или артерии непосредственно в камеры сердца. Исследование не из приятных и существуют некоторые риски, однако показания к электрофизиологическому исследованию перевешивают любые сомнения, так что метод можно считать относительно безопасным.

Это обычное узи сердца. Обеспечивает отличное изображение, позволяющее оценить функциональные и морфологические изменения сердца, а так же его клапанов. Не требует рентгеновского облучения, используется ультразвук. Считается абсолютно безвредным. Полностью безболезненно.

Обычное рентгенологическое исследование грудой клетки, позволяющее оценить размер и состояние её органов. Вне всяких сомнений, облучение несёт вред. Однако в случае подозрения болезней сердца выбирают меньшее из дух зол. Полностью безболезненно.

Компьютерная томография (КТ)

С целью диагностики заболеваний сердца томография применяется не часто, но она бывает полезна, так как может выявить анатомические патологии сердца и коронарных сосудов. Облучение ещё более сильное чем при рентгенографии, но для постановки правильного диагноза этот метод во много раз более ценный.

Обычно используется внутривенное введение контрастного препарата, что нельзя назвать полезным. В остальном метод безболезненный и больше чем МРТ подходит для страдающих клаустрофобией (время диагностики около 10 секунд). Выбор метода исследования зависит ещё и от предполагаемой болезни сердца.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод исследования, позволяющий получить качественное изображение сердца и органов грудной клетки. Не требует рентгеновского облучения, вместо него создается мощное магнитное поле. Метод относительно дорог и сложен. При проведении диагностики пациенту требуется неподвижно лежать внутри аппарата около 20 минут – непростая задача для ребёнка или больного клаустрофобией.

Небольшое количество радиоактивных индикаторов вводится в кровь через вену, затем их излучение регистрируется специальной камерой и врач получает изображение на экране. Несмотря на кажущуюся опасность, данный метод предполагает наименьший вред от радиоактивного облучения (в сравнении с другими рентгенологическими методами). Радионуклидное исследование использую для уточнения диагноза при болях в сердце неясного происхождения.

Относительно новый метод диагностики, позволяет обнаружить участки сердца с недостаточным кровоснабжением. Выявляет ишемическую болезнь сердца и давно пережитые инфаркты. При проведении исследования, в вену вводят меченый препарат, а затем специальный аппарат регистрирует участки активности. Около 30 минут приходится находится внутри аппарата – сообщите врачу если страдаете боязнью замкнутых пространств. Считается, что доза облучения незначительная и оказывает минимальное влияние на организм.

Через артерию или вену вводится тонкий катетер и продвигают его в сосуды и полости сердца. Используется местная анестезия, так пациент испытывает лишь небольшой дискомфорт. Данный метод позволяет всесторонне оценить состояние сердца. Для контроля продвижения катетера используется рентгеноскопия (непрерывная рентгенологическая съемка). Следует по-возможности избегать данный метод исследования, заменяя его другими менее травматичными и вредными.

Исследование коронарных артерий с применением катетеров, как и в случае катетеризации сердца. Врач получает на экране отчётливые изображения камер сердца и питающих его артерий. Этот метод так же используется и для лечения – через катетер может быть восстановлен нормальный просвет пораженного атеросклерозом сосуда (коронарная ангиопластика). Наряду с катетеризацией сердца, данный метод исследования является также серьезным вмешательством и представляет некоторую опасность.

Почему от болезней сердца умирают совсем молодые мужчины?

У людей старше 30 лет внезапная сердечная смерть чаще наступает из-за атеросклеротических бляшек, расположенных в коронарных артериях, а у более молодых – из-за структурных врожденных патологий, которые могут выявляться только при помощи сложных инвазивных методик обследования. Летальный исход у молодых мужчин обычно наступает на фоне значительных физических нагрузок, перепадов температуры, недостатка кислорода, обильного приема пищи или алкогольных напитков.

В этой статье мы ознакомим вас со значением диагноза «синдром внезапной сердечной смерти», причинами летального исхода именно молодых мужчин, способами предотвращения наступления смерти и методами профилактики. Владея этой информацией, вы сможете помочь себе или своим близким предотвратить роковую ошибку и вовремя отнестись к здоровью со вниманием.

Дополнительными факторами, способствующими наступлению внезапной сердечной смерти, могут становиться следующие состояния и заболевания:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • тахикардия более 90 ударов в минуту;
  • повышение тонуса симпатического узла нервной системы.

Кроме этих факторов, способствовать наступлению внезапной сердечной смерти может нежелание мужчины своевременно проходить обследования или обращаться за врачебной помощью. Известны случаи, когда молодые мужчины в силу своих психологических особенностей не желали вызвать бригаду Скорой помощи даже после наступления инфаркта миокарда.

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • аритмогенная кардиомиопатия (или дисплазия правого желудочка);
  • врожденные аномалии коронарных артерий;
  • сотрясение сердца на фоне не проникающей травмы грудной клетки;
  • миокардит;
  • болезнь ионных каналов;
  • синдром преждевременного возбуждения желудочков;
  • идиопатическая желудочковая тахикардия;
  • заболевания коронарных артерий;
  • спонтанный разрыв восходящей аорты;
  • прием препаратов и веществ, способствующих повышению физической активности;
  • апноэ во время сна, приводящее к остановке водителя синусового ритма.

Вероятность наступления летального исхода существенно возрастает при сочетании нескольких факторов или причин.

Врачебный осмотр

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография, пожалуй, известна всем. Это достаточно простой и быстрый метод диагностики, а главное полностью безболезненный и комфортный для пациента. Специальные датчики устанавливаются на тело, после чего электрические импульсы записываются прибором на бумажной ленте. Полученная лента называется электрокардиограммой, она позволяет получить многие диагностически важные данные. ЭКГ абсолютно безопасна для пациента.

Также известно как холтеровское мониторирование, непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ или длительная регистрация ЭКГ. Представляет собой небольшой прибор, который непрерывно регистрирует электрокардиограмму в течении 24 и более часов. Безболезненно и безопасно, единственное вам придётся, в течении какого-то времени, везде носить данный прибор с собой.

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Это обычное узи сердца. Обеспечивает отличное изображение, позволяющее оценить функциональные и морфологические изменения сердца, а так же его клапанов. Не требует рентгеновского облучения, используется ультразвук. Считается абсолютно безвредным. Полностью безболезненно.

Профилактические меры

Многим пациентам, у которых диагностировали пароксизмальную тахикардию кардинальное лечение не показано из-за повышенных рисков ухудшения состояния здоровья. Таким людям необходимо следовать указаниям врачей и производить профилактические мероприятия, направленные на уменьшение частоты возникновения учащений пульса.

Профилактические меры заключаются в следующих аспектах:

  • несмотря на то, что отдельной диеты для пациентов страдающих тахикардией нет, существуют некоторые рекомендации по поводу питания;
  • следует исключить прием алкоголя, напитков содержащих кофеин, так как эти вещества могут привести к возникновению приступа тахикардии;
  • необходимо уменьшить потребление животных жиров, так как повышение уровня холестерина в крови может стать причиной инфаркта на фоне очередного приступа.

Описание реципрокной тахикардии — ее симптомов и лечения — вы найдете в этой статье.

Отсюда вы можете узнать, по какой причине возникает тахикардия после еды и в чем ее опасность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector