Мерцательная аритмия — причины, симптомы и лечение

Прогноз заболевания

В развитии эпизода мерцательной аритмии зачастую ключевую роль играет вегетативная нервная система. Повышение тонуса симпатической нервной системы у пациентов с мерцательной аритмией может приводить к электрическому ремоделированию предсердий и способствовать переходу мерцательной аритмии в персистентную форму.

В последнее десятилетие было показано, что важную роль в возникновении эпизода мерцательной аритмии и поддержании фибрилляции предсердий по механизму «re-entry» играют области предсердий в районе устьев легочных вен. В этой области с богатой иннервацией блуждающим нервом предсердная мышца распространяется на вены грудной клетки.

Для мерцательной аритмии характерно несколько типичных клинических сценариев:

  • Мерцательная аритмия при отсутствии структурных аномалий в сердце
  • Мерцательная аритмия у пациента с сердечно-сосудистым заболеванием
  • Системное состояние, которое может способствовать развитию мерцательной аритмии (например, гипотермия, гипертиреоидизм)
  • Мерцательная аритмия в послеоперационный период

Обычно выделяют следующие группы причин аритмий:

  • функциональные (психогенные, рефлекторные);
  • органические ( , кардиомиопатии, миокардиодистрофии, кардиты, ИБС и т. д.);
  • токсические (например, передозировка препаратов наперстянки);
  • гормональные (например, дисбаланс гормонов щитовидной железы);
  • дизэлектролитные (например, изменения уровня калия в крови);
  • механические (операции, травмы);
  • врожденные (например, WPW синдром).

Мерцательная аритмия - причины, симптомы и лечение

Аритмия возникает при изменении условий возбуждения сердечной мышцы или путей его распространения. Возникать аритмии могут по нескольким причинам – от функциональных нарушений до органических поражений сердца. Иногда аритмия может возникать у людей с врожденными пороками проводящей системы сердца. Большую роль в возникновении аритмии играет состояние нервной системы.

Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы. Разные заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомической структуры сердца или происходящих в нем обменных процессов, вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмий, и установить диагноз может только врач, учитывая данные комплексного обследования, в том числе электрокардиограммы.

Причины, вызывающие аритмию, самые разнообразные. В связи с тем, что их возникновение зависит от разных факторов, перечислить все довольно сложно. Причины, провоцирующие аритмию можно разделить на 2 большие группы:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Заболевания, не связанные с сердечно-сосудистой системой.

К первой группе относятся:

  • ишемия;
  • гипертония;
  • порок сердца;
  • хроническая недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • врожденная аномалия;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • перенесенный инсульт;
  • другие причины.

Во вторую группу входят:

  • дисфункции щитовидной железы;
  • гормональный дисбаланс, особенно в период климакса у женщин;
  • диабет;
  • ожирение;
  • дисфункции работы надпочечников;
  • недостаток или избыток в организме электролитов: магния и калия;
  • нарушения процессов метаболизма;
  • обострение любых других, уже имеющихся у пациента болезней.

Коррективы в нормальную жизнедеятельность органов и тканей организма вносят и внешние факторы, способствующие возникновению аритмии:

  • острое или хроническое отравление алкоголем, другие вредные привычки;
  • избыток кофеина, никотина;
  • физические перегрузки;
  • расстройства нервной системы (психоэмоциональные перегрузки);
  • прием ряда препаратов;
  • электротравма;
  • после хирургического вмешательства;
  • перегрев, простуда и переохлаждение.

Исходя из вышесказанного, встает вопрос о том, можно ли вылечить аритмию сердца.

Медицинская наука различает несколько видов недуга, все они характеризуются своими симптомами. Каждый вид имеет отдельные разновидности с учетом как причины, так и клинических проявлений.

Виды аритмии Описание

Довольно распространенный недуг, проявляется в силу различных причин – от нервных стрессов и до врожденных аномалий. В некоторых случаях может ставать причиной летального исхода, самые сложные случаи лечатся только путем оперативного хирургического вмешательства на сердце. Частота сокращений сердечной мышцы может превышать 240 ударов в минуту.

Пульс замедляется, частота ударов может быть меньше 40. Резко ухудшается самочувствия, развивается слабость. В результате кислородного голодания клеток мозга возникают сильные головные боли.

Частота пульса может изменяться в больших пределах за непродолжительное время без видимых на то причин. Пульс то замедляется до 40–50 ударов в минуту, то ускоряется до 100–120 ударов. У больного возникает беспокойство, иногда появляется паника. Конечности могут дрожать, пальцы становятся холодными, наблюдается потливость.

Ритм сердца большую часть времени нормальный, но иногда случаются внеочередные кратковременные сокращения или пропуски сокращений.

Мерцательная аритмия - одно из самых часто встречающихся явлений нарушения ритма сердца

Аритмия может сопровождаться повышением или понижением артериального давления в таких широких пределах, что больной кратковременно теряет сознание. В случае регулярного ухудшения самочувствия следует немедленно обращаться к врачу, только после постановки точного диагноза можно начинать лечение недуга. Вначале усилия направляются на лечение основного заболевания, а потом ликвидируются его последствия.

Главное внимание следует уделять медикаментозным методам. Современные лечебные препараты, технологии и средства позволяют успешно бороться с болезнью. Народные методы могут применяться в качестве эффективного дополнения к основному плану лечения, добиться полного выздоровления только при помощи травяных настоек невозможно.

Когда сердце работает нормально, мы даже иногда забываем о том, что этот орган присутствует в нашем организме. Но, к сожалению, не всегда так бывает.

Причин возникновения этих болезней довольно много.

  1. На первом месте стоит генетическая предрасположенность
  2. Следующий фактор – неправильное питание.
  3. Этот список нужно дополнить отсутствием физической активности, а так же злоупотребление крепкими спиртными напитками и никотином.
  4. Очень распространенная причина – нервные расстройства.
  5. Одна из основных причин – это патология, которая указывает ишемическую болезнь, миокардит, порок сердца или кардиомиопатию.
  6. Иногда она может предшествовать инфаркту или быть его следствием.
  7. Нарушение обмена веществ в организме так же может быть причиной аритмии.
  8. Климакс.
  9. Патологии головного мозга.
  10. Инфекционные и грибковые заболевания.
  11. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  12. Аритмия может наступить вследствие медикаментозной передозировки или в случае тяжелого отравления.
  13. Причиной аритмии может явиться наличие в органе рубцовой ткани, которая затрудняет прохождение импульсов.
  14. Переедание. Полный желудок давит на диафрагму. Из-за этого дыхание становится частым и прерывистым. Для того, чтобы обеспечить ткани и органы необходимым количеством кислорода, сердечная мышца начинает работать намного интенсивнее. Не забывайте, что пищеварительный процесс очень энергозатратный для организма.

Признаки аритмии
– замирание или беспорядочное биение сердца. Если оно колотится очень сильно, человек может чувствовать боль в груди, а при значительных перерывах между сердечными сокращениями – возможен обморок.

У здорового человека число сердечных сокращений должно быть в пределах 60 – 80 ударов/минуту. Немаловажно, что эти сокращения должны происходить с одинаковой частотой.

При тахикардии количество ударов становится больше, при брадикардии – значительно меньше, а при экстрасистолии такт сердца становится не размеренным. Эти нарушения и являются симптомами аритмии.

  1. Мерцательная аритмия
    . Симптомы: учащенное сердцебиение, отдышка, колющая боль в области груди, повышенная потливость, мышечная слабость, частое мочеиспускание. Беспричинный страх, паника, головокружение, обмороки.
  2. Пароксизмальная тахикардия
    . Она может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Приступ сопровождается болями в груди, шумом в ушах, головокружением. Появляется тошнота, повышается температура тела, в кишечнике скапливаются газы, общая слабость, обмороки.
  3. Синусовая брадикардия
    . Боль в области сердца, усиленное потоотделение, перепады артериального давления, нарушение памяти, рассеянное сознание, возможны судороги.
  4. Экстрасистолия
    . В чем проявляются признаки: страх, беспричинная тревога, боль в груди, нехватка воздуха, повышенное потоотделение.

Для начала необходимо диагностировать заболевание и только потом приступать к его лечению.

Очень часто сердечный ритм нарушается по причине других болезней. Поэтому нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Принимать во внимание все обстоятельства, которые могут явиться подоплекой приступа (например, магнитные бури или стресс).
  • Не забывать о лекарственных препаратах, которые назначил врач и вовремя принимать их.
  • Регулярно посещать доктора и проводить необходимые обследования.
  • Принимать средства, которые не дают образовываться тромбам. Добавить свой рацион питания продукты, разжижающие кровь (чеснок, семена льна).
  • Принимать медикаменты, укрепляющие сердечную мышцу.
  • Обезопасить себя от эмоциональных нагрузок и стрессов.
  • Отказаться от кофе, сигарет и крепких алкогольных напитков.
  • Правильно питаться.

Мерцательная аритмия

Эти рекомендации по лечению аритмии считаются самыми распространенными и их должны придерживаться все, особенно те, кто склонен к сердечно — сосудистым заболеваниям.

Запомните, что правильный образ жизни гарантировано, снижает нагрузки на все органы, и сердце в этом случае не исключение.

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные). Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия: классификация

Фибрилляция предсердий. Происходят беспорядочные сокращения сердечной мышцы. Учащающиеся сокращения сердца, превышают отметку в 300 ударов в минуту.

Так как предсердия сокращаются не эффективно для сердца, то желудочки не могут полностью заполняться кровью, следствием не происходит нормальный выброс крови в аорту, что приводит к быстрому нарушению обращения крови.

Трепетание предсердий. Происходит учащенное, но ритмичное сокращение предсердий.

Сокращения сердца происходят практически без перерыва, почти не прослеживается диастолическая пауза, мышцы предсердий находятся в постоянном напряжении.

Также они и желудочки полноценно не наполняются достаточным количеством крови. Постоянное напряжение приводит к быстрому износу сердечных тканей и серьезным осложнениям.

Среди которых выделяются следующие:

  • Нормосистолическая. При такой частоте, сокращения происходят с нормальной частотой, которая колеблется на уровне от шестидесяти до девяноста ударов в минуту;
  • Брадисистолическая. Такая форма мерцательной аритмии подразумевает сокращения сердца менее пятидесяти ударов в минуту;
  • Тахисистолическая. Количество сердечных сокращений происходит на уровне более 90 ударов за 60 секунд.

Мерцательная аритмия - причины, симптомы и лечение

Из вышеперечисленных форм разделения по частоте сокращения желудочков, наиболее опасными являются брадисистолическая и тахисистолическая, и в большинстве случаев требуют немедленной медицинской помощи. При таких количествах сокращений нарушается кровообращение органов и головного мозга.

Пароксизмальная. Такая форма характеризуется появлением нарушения сокращений и регистрируется на электрокардиограмме в срок до 7 суток.

Иногда происходит самостоятельное их устранение, при помощи лекарственных средств.

Персистирующая. Данный вид характеризуется отклонениями ритма более семи суток, но поддающаяся самопроизвольному устранению, а также купированию лекарственными средствами.

Персистирующая дополнительно. Такой вид существует в течение года и более, но поддается восстановлению ритма, при введении лекарственных препаратов, либо кардиоверсии (способ нормализации сердечного ритма, при котором используют дефибриллятор, воздействуя на сердце электрическими разрядами, для подавления дополнительных очагов, издающих импульсы).

дефибриллятор
Дефибриллятор

Постоянная. Такая форма не поддается восстановлению ритма, и протекает долгие годы.

Независимо от формы и вида мерцательной аритмии, это заболевание является довольно опасным, так как быстро изнашивает сердечную мышцу, что влечет серьезные отягощения.

В зависимости от механизма возникновения, как было сказано выше, выделяют два вида мерцательной аритмии:

  1. Гиперадренергический.
  2. Вагусный.

Характеристика вагусного типа мерцательной аритмии:

  • чаще возникает у мужской половины населения;
  • приступы начинаются при приеме пищи или ночью;
  • нет зависимости от физической нагрузки или стресса;
  • провоцирующими факторами могут быть туго завязанный галстук или шарф, состояние покоя или горизонтальное положение тела, сильно затянутый ремень или вздутие живота.

Гиперадренергический вариант характеризуется:

  • возникновением приступов в любое время дня, редко – ночью;
  • зависимостью приступа от физического или эмоционального состояния организма;
  • частой встречаемостью у женщин.

По течению заболевание может иметь следующие формы:

  1. Постоянная – хроническая фибрилляция предсердий без восстановления синусового ритма.
  2. Пароксизмальная – периодические «срывы» ритма с последующим его восстановлением.

С течением времени мерцательная аритмия приводит к изменению проводящей системы предсердий. Такое электрическое ремоделирование создает условия для учащения рецидивов мерцательной аритмии и увеличения рефрактерности каждого последующего эпизода мерцательной аритмии к лечению. Можно сказать, что «мерцательная аритмия порождает мерцательную аритмию». На этом основана клиническая классификация форм МА:

  • пароксизмальная мерцательная аритмия – эпизоды мерацательной аритмии обычно длятся менее 24 часов (до 7 дней) и прекращаются самостоятельно
  • персистентная мерцательная аритмия – эпизоды мерацательной аритмии длятся более 7 дней, восстановление синусового ритма происходит с помощью медикаментов или электроимпульсной терапии
  • перманентная форма – постоянная форма мерацательной аритмии; диагноз выставляется при безуспешости восстановления синусового ритма.

Мерцательная аритмия - причины, симптомы и лечение

Для обозначения мерцательной аритмии у лиц, не имеющих структурных заболеваний сердца и/или легких, при легком риске тромбоэмболии используется термин «изолированная мерцательная аритмия». Как правило, это понятие применимо для пациентов не старше 60 лет.

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

  • I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

  • II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

  • III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

  1. Пароксизмальная мерцательная аритмия – не несет серьезной опасности, имеет благоприятный прогноз и прекращается без какого-либо вмешательства. Длительность приступа не более 5-7 дней, но чаще всего он проходит за сутки.
  2. Персистирующая форма – самостоятельно не может прекратиться. Сердечный ритм восстанавливается только с использованием медикаментов или физиотерапевтических процедур. Длительность приступа 7-10 дней.
  3. Постоянная мерцательная аритмия (хроническая) – возникает необходимость все время контролировать работу сердца, чтобы избежать тромбоэмболии. Длится более года, вернуть нормальное функционирование сердца при такой форме уже невозможно.

По характеру сокращений выделяют:

  1. Фибрилляция или «мерцание» – сокращаются отдельные группы мышц, нет координации в сокращениях предсердий.
  2. «Трепетание» – это учащенное сокращение предсердий с нарушением правильной координации ритма.

По клиническим проявлениям:

  • явная мерцательная аритмия сердца;
  • скрытая (бессимптомная) мерцательная аритмия.

Мерцательная аритмия имеет свои разновидности, согласно которым отличаются и ее симптомы. Болезнь классифицируют по следующим критериям:

  • клиническому течению;
  • частоте сокращения сердечных желудочков.

Рассмотрим эти формы аритмии по отдельности.

Мерцательная аритмия в определении той или иной формы ее классификации предусматривает ориентированность на особенности клинических проявлений этого состояния, механизмы электрофизиологии, а также на этиологические факторы.

Мерцательная аритмия может быть постоянной в собственном проявлении, то есть хронической, персистирующей, а также пароксизмальной. Пароксизмальная мерцательная аритмия длится в пределах семи суток, преимущественно заканчиваясь в рамках периода в 24 часа. Хроническая мерцательная аритмия и мерцательная аритмия персистирующая протекает, наоборот, более 7 суток. Мерцательная пароксизмальная форма заболевания, равно как и форма персистирующая, может быть рецидивирующей.

Приступ данного заболевания может быть впервые проявившимся или рецидивирующим, что в последнем случае предполагает возникновение второго и следующих эпизодов проявления фибрилляции.

Помимо этого, мерцательная аритмия проявиться может в соответствии с двумя типами нарушений ритма, то есть это может быть трепетание предсердий или их мерцание. Мерцание предсердий (фибрилляция) происходит с сокращением отдельных групп мышечных волокон, из-за чего не происходит координированного сокращения предсердия.

Прогноз при аритмиях

В основу современной классификации такого нарушения работы сердца, как мерцательная аритмия, положено несколько критериев – клиническое течение болезни, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы. Известны такие формы мерцательной аритмии:

  • преходящая (пароксизмальная).
  • персистирующая;
  • длительно персистирующая;
  • постоянная (хроническая).

Вызвать развитие пароксизмальной мерцательной аритмии могут такие заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспалительные процессы – миокардит, перикардит, эндокардит;
  • врожденные и приобретенные пороки, сопровождающиеся расширением камер;
  • гипертоническая болезнь, при которой отмечается увеличение массы миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • генетическая кардиомиопатия.

Специалисты называют и внесердечные причины пароксизмальной мерцательной аритмии, которые тоже могут вызвать развитие этого нарушения в работе сердца. Это такие факторы:

  • употребление алкоголя;
  • электролитные нарушения в организме, которые сопровождаются дефицитом калия и магния;
  • патологии легких, при которых происходит компенсаторное изменение строения сердца;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • состояния после оперативных вмешательств;
  • серьезные эндокринные нарушения;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов – сердечных гликозидов и адреномиметиков;
  • сильные стрессы и нервные потрясения.
  • прием аритмогенных медикаментов;
  • продолжительное употребление алкоголя;
  • длительное курение;
  • некоторые виды оперативного вмешательства;
  • воздействие вибрации на рабочем месте;
  • отравление организма токсическими веществами;
  • постоянные чрезмерные физические нагрузки;
  • гипер- и гипотермия.

Все эти факторы, отдельно или в их совокупности могут спровоцировать развитие нарушения в работе сердца у лиц, имеющих какие-либо проблемы сердечно-сосудистой системы. В группу риска развития мерцательной аритмии попадают лица, страдающие такими заболеваниями:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение функций клапанов и их патологические изменения;
  • опухоли на сердце;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • заболевания легких в хронической форме;
  • калькулезный холецистит;
  • болезни почек;
  • грыжа диафрагмы;
  • сахарный диабет, чаще 2 типа.

Многие специалисты к числу факторов, способных вызвать развитие аритмии, относят патологические изменения в работе нервной системы. Еще одна распространенная причина мерцательной аритмии сердца – прием некоторых лекарственных препаратов. Лечение диуретиками, атропином и адреналином значительно повышает риск развития нарушения сердечного ритма.

Наиболее частой причиной симптомов мерцательной аритмии сердца являются приобретенные пороки сердца. В результате патологических процессов предсердия переполняются кровью, их стенки растягиваются, повышается внутрипредсердное давление и происходит нарушение питания мышечных волокон, которые уже не могут самостоятельно проводить импульсы.

В молодом возрасте среди наиболее распространенных причин развития мерцательной аритмии сердца является такое заболевание, как пролапс митрального клапана. Это заболевание сопровождается высокой температурой тела, приводит к сбоям в работе вегетативной нервной системы и неизбежно учащает сердцебиение. Такие изменения в организме могут вызвать нарушения работы синусового узла.

  • ощущение перебоев в работе сердца, иногда даже ощущается его остановка;
  • слабость, головокружения;
  • повышенная потливость;
  • боль в области сердца;
  • одышка, чувство затрудненного дыхания;
  • увеличение мочеотделения.

При постоянной фибрилляции предсердий можно обнаружить такие признаки мерцательной аритмии:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • частые головокружения и обморочные состояния;
  • ощущение перебоев работы сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • кашель.

Такие симптомы мерцательной аритмии наблюдаются не всегда, а лишь после физической нагрузки. При этом степень нагрузки не имеет никакого значения, симптомы проявляются всегда одинаково. Часто в момент приступов после физической нагрузки у больного возникает чувство паники. Еще одной отличительной характеристикой постоянной фибрилляции является неритмичный пульс, имеющий разное наполнение.

Это заболевание сердца, связано с нарушением его темпа и ритма сокращений, может быть различных видов. Одним из них и является мерцательная аритмия. Чтобы понять, что именно представляет собой это нарушение, необходимо ознакомиться с особенностями работы сердца. Сердечные сокращения осуществляются с помощью электрических импульсов, которые проводятся ко всем отделам сердца по специальным клеткам, представляющим собой проводящую систему сердца.

Эта система ведет свое начало с правого предсердия, в котором располагается синусовый узел. Именно синусовый узел является источником руководящих электрических импульсов, которые проходят по проводящей системе сердца и заставляют его сокращаться в строгой последовательности и с определенной частотой.

При мерцательной аритмии под влиянием определенных факторов и причин происходит хаотичное возбуждение отдельных мышечных волокон предсердий. При этой форме заболевания сердца отмечается от 400 до 700 беспорядочных импульсов в минуту.

Таким образом, различий в симптомах аритмии и мерцательной аритмии, практически нет. Определить тип и форму мерцательной аритмии предсердий и сердца сможет только специалист на основании проведенного обследования.

Признаки мерцательной аритмии на фото ниже:

  • наследственную предрасположенность;
  • сильные и продолжительные стрессовые ситуации;
  • избыточное употребление алкоголя;
  • курение.

Часто идиопатическая форма аритмии диагностируется у лиц, страдающих ваготонией, остеохондрозом шейного отдела, дистонией нейроциркуляторного типа. Среди всех случаев заболеваемости на эту форму патологии приходится 30%. Опасность идиопатической формы заболевания заключается в том, что она может возникнуть достаточно внезапно на фоне полного здоровья человека. В ее основе обычно лежат дополнительные пути проведения нервных импульсов, при этом обнаружить их при обычном обследовании не удается.

Основным признаком идиопатической аритмии является ее преждевременное развитие, для заболевания характерно стремительное неожиданное начало.

Симптомы идиопатической мерцательная аритмии следующие – болезненные ощущения за грудиной, повышенная утомляемость, ощущение биения сердца, головокружения, обмороки.

У представителей мужского пола аритмия развивается в любом возрасте, при этом проявления ее могут быть разными. Первые симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин могут проявляться еще в раннем детстве, однако, в таком возрасте на нее мало кто обращает внимание. Такие ранние нарушения в работе сердца вызваны врожденными аномалиями в развитии этого органа.

В молодом возрасте, когда организм человека взрослеет, рост и развитие юношей, как правило, происходит скачкообразно, и в этот период нередко диагностируется синусовая аритмия. Развивается она вследствие того, что сердце не справляется с оказанной на него нагрузкой, вызванной усиленным ростом и развитием организма юноши.

В среднем возрасте здоровье мужчины начинает постепенно угасать, могут возникать нарушения в работе некоторых органов и систем организма. У мужчин пожилого возраста аритмии возникают обычно вследствие осложнений многих других болезней.

Симптомы мерцательной аритмии сердца у женщин имеют свои специфические характеристики, вызванные физиологическими особенностями женского организма. По словам специалистов, в целом проявление заболевания мало зависит от пола, однако психологические аспекты оказывают сильное влияние на характер течения патологии. Симптомы аритмии у представительниц женского пола могут проявляться гораздо ярче, чем у мужчин.

Психологические особенности женского организма такой фактор, как эмоциональная возбудимость, делает одним из самых главных в развитии патологии. Даже небольшие и непродолжительные стрессы могут вызвать у женщин устойчивую аритмию. Проявление нарушения работы сердца часто вызывает у лиц женского пола паническое состояние, что только усугубляет течение болезни и может стать причиной многих осложнений.

Мерцательная аритмия - причины, симптомы и лечение

Достаточно распространенная причина развития аритмии у женщин – искусственное голодание с целью снижения веса. Соблюдение диеты часто приводит к развитию таких аномалий в работе и состоянии сердца. На женский организм более сильно влияют такие факторы, как переохлаждение, физические нагрузки, употребление алкоголя и курение.

Симптомы мерцательной аритмии у женщин проявляются более ярко, чем у мужчин в силу их психоэмоциональной возбудимости. Характерными признаками этого расстройства, являются:

  • ощущение ненормального сердцебиения;
  • слабость и головокружения, возможные обморочные состояния;
  • неприятное ощущение тяжести в области сердца;
  • неожиданное потемнение в глазах;
  • недостаточность дыхания, ощущения духоты;
  • резкое непродолжительное повышение температуры тела;
  • выраженное чувство страха, резко меняющееся настроение, депрессивные состояния.
  1. Основу рациона должна составлять растительная пища и нежирные продукты.
  2. Важно придерживаться 5-разового питания небольшими порциями.
  3. Периодически организовывать разгрузочные дни с целью очищения организма от шлаков и токсинов. Особенно они полезны больным с избыточным весом. Однако устраивать разгрузочные дни можно только под руководством лечащего врача.
  4. Ввести в рацион витамины D и B, а также микроэлементы – фосфор, кальций, калий и магний.

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика аритмий

Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца. Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции, электролитного дисбаланса, стрессов и др.). Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.

  • болезненные ощущения и покалывание в районе грудины;
  • ощущение сильного и частого биения сердечной мышцы;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • возможны обмороки;
  • у женщин учащается мочеиспускание, что не связанно с болезнью мочеполовой системы или беременностью;
  • артериальное давление понижено;
  • затрудненное дыхание;
  • спутанность сознания;
  • повышенная утомляемость, постоянное желание спать;
  • сухой кашель;
  • чувство паники и страха;
  • дрожь в теле, трясущиеся руки.

Классификация

дефибриллятор
Дефибриллятор

При пароксизме в желудочки не происходит нагнетания крови, сокращения предсердий неэффективны, а потому заполнение диастолы желудочков происходит свободным образом и не в полном объеме. В конечном итоге отмечается систематическое отсутствие выброса в систему аорты крови.

Что касается такого состояния, как трепетание предсердий, то оно заключается в учащении сокращений в рамках 200-400 за минуту при сохранении в данном процессе координированного и четкого предсердного ритма. В этом случае осуществляется следование друг за другом сокращений миокарда, что происходит почти беспрерывно, отсутствует и диастолическая пауза, вместе с тем не происходит и расслабления предсердий, потому как в течение большей части времени отмечается их нахождение в систолическом состоянии. Из-за затрудненности заполнения кровью предсердий кровь в желудочки поступает в меньшем количестве.

Поступление импульсов к желудочкам вдоль предсердно-желудочковых соединений происходит в каждом втором, третьем и четвертом случае из них, что обеспечивает правильность желудочкового ритма, то есть, определяет правильное трепетание. Если же происходит нарушение в проводимости, то сокращение желудочков характеризуется хаотичностью, в результате чего трепетание предсердий, соответственно, происходит в неправильной форме.

Типы фибрилляции предсердий

Типы фибрилляции предсердий в зависимости от сопутствующей патологии

Виды мерцательной аритмии отличаются и по частоте сокращения желудочков:

  1. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии, или тахиформа. Характеризуется частотой сокращения желудочков от 90 раз в минуту.
  2. Нормосистолическая фома – желудочки сокращаются 60-90 раз в минуту.
  3. Брадисистолическая форма, или брадиформа. При этом виде мерцательной аритмии сокращения желудочков происходят по типу брадиаритмии с частотой менее 60 раз в минуту.

Учитывая тяжесть течения заболевания, мерцательная аритмия может принадлежать к одному из классов:

  • первый класс – отсутствие каких-либо симптомов, свойственных этому заболеванию;
  • второй класс – присутствие незначительных признаков заболевания, осложнения не наблюдаются, жизнедеятельность не нарушена;
  • третий класс – образ жизни существенно изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии;
  • четвертый класс – сильная аритмия, являющаяся причиной инвалидности, в результате которой полноценная жизнедеятельность становится невозможной.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти специальное медицинское обследование. Схема диагностики состоит из проведения следующих мероприятий.

  1. Визуального осмотра пациента, в ходе которого может быть установлено наличие основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии.
  2. Сбора анамнеза, базирующегося на жалобах пациента.
  3. Клинических исследованиях урины и крови. Такие процедуры также помогут выявить патологии, способные вызвать МА.
  4. Биохимического анализа крови.
  5. Электрокардиограммы, которая помогает обнаружить перебои в работе сердца.
  6. Теста на гормоны.
  7. ХМЭКГ – мониторирования кардиограммы, проводимый на протяжении нескольких суток по методу Холтера. Процедура помогает с точностью установить периоды, когда происходят вспышки аритмии, даже если состояние пациента не менялось.
  8. ЭхоКГ, способствующей выявлению структурных изменений в сердечной мышце.
  9. Чреспищеводной ЭхоКГ, помогающей обнаружить тромбы в области предсердий или их ушках. Выполняется посредством введения зонда в пищевод пациента.
  10. Рентгенографию грудной клетки.
  11. Нагрузочного теста, проводимого с использованием специального тренажера. Во время выполнения физического упражнения врачом оценивается работа сердечной мышцы.

Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ — электрокардиограмма. Электрокардиограмма — графическая запись электрических потенциалов, сопровождающих работу сердца, на движущейся бумажной ленте. Запись электрокардиограммы производится с помощью специального прибора – электрокардиографа, небольшого по размеру аппарата, оснащенного специальными датчиками и панелями.

Электрокардиограмма является незаменимым методом в диагностике нарушений ритма и проводимости гипертрофии желудочков и предсердий, ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда и других заболеваний сердца. Оно дает врачам информацию о частоте сокращений сердца и его ритме, а также позволяет зарегистрировать нарушения, которые возникают, если сердце не получает достаточно кислорода.

При первом визите, врач выслушивает жалобы пациента, изучает его анамнез и проводит первичный осмотр на наличие явно выраженных симптомов.

В большинстве случаев, диагностирование мерцательной аритмии происходит при первом осмотре, так как симптоматика явно выражена.

Для подтверждения диагноза используют аппаратные методы исследования, которые помогут точно определить наличие мерцательной аритмии, либо опровергнуть её.

К ним относят:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Является простым, но достаточно информативным методом исследования. Противопоказаний не имеет. ЭКГ является первым анализом, на который направляют врачи для определения мерцательной аритмии. Показаниями, по которым определяют наличие фибрилляцию предсердий, являются:
  1. Проявляются разные интервалы между R-зубцами, которые отображают частоту сокращений желудочков;
  2. Пропадает Р-узел перед каждым R-зубцом;
  3. Изменяются показатели частоты сердечных сокращений;
  4. QRS комплексы не изменяются.
  • Суточная электрокардиограмма. Данный вид исследования подразумевает отслеживание показателей мерцательной аритмии на протяжении суток. При таком исследовании отмечается даже самое незначительное отклонение частоты биения сердца. Также применяется для контроля эффективности применяемого лечения;
  • Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Является наиболее точным видом исследования сердца, так как помогает визуализировать состояние сердца на экран, и выявить отклонения сердечной мышцы, нарушения его структурной целостности, оценить работу желудочков. Противопоказаний не имеет;
  • Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Основывается на воздействии на миокард, чтобы спровоцировать мерцание, которое регистрируется на ЭКГ. Применяется в случае, если пациента беспокоят неприятные ощущения, но явных отклонений ни при обследовании, ни на электрокардиограмме не наблюдается;
  • Рентген. Применяется рентгеновское облучение грудной клетки, в случае подозрения на тромбирование легочного ствола, а также при постоянной форме аритмии, чтобы контролировать застой крови в легких, провоцируемый недостаточностью сердца;
  • Общий анализ крови (ОАК). Позволяет оценить общее состояние организма человека, и состав элементов в крови;
  • Биохимический анализ крови (БАК). Помогает определить подробное состояние, почти по каждому органу человеческого организма. По его результатам, также можно определить масштабность поражения органа. При мерцательной аритмии также учитывают уровни выделяемых гормонов щитовидной железы.
Электрокардиограмма
Электрокардиограмма

Тип применяемого исследования определяется исключительно лечащим врачом, после первичного осмотра. Только по заключениям обследований врач может назначить наиболее эффективную терапию.

Нормальный синусов ритм и мерцательная аритмия на ЭКГ
Нормальный синусов ритм и мерцательная аритмия на ЭКГ

Основными методами определения мерцательной аритмии является

. Важным критерием для диагностики и назначения дальнейшего лечения имеет частота сердечных сокращений в состоянии покоя. Эта величина является отправной точкой для выбора дозировки препарата. Иногда важно знать с какой частотой сокращается сердце при физической нагрузке. Для этого дополнительно назначаются

Интерпретируя ЭКГ, диагноз мерцательная аритмия можно поставить на основании следующих изменений:

  1. Нет ни единого зубца P.
  2. Вместо них регистрируются волны фибрилляции f.
  3. Разная амплитуда и форма желудочковых комплексов QRS.
  4. QRS-комплексы находятся на различном удалении друг от друга (неодинаковые расстояния R-R).

Все эти данные свидетельствуют о неполноценном сокращении и расслаблении отдельных миокардиальных волокон предсердий.

Диагноз мерцательной аритмии может быть заподозрен уже на основании жалоб. При осмотре пациента прощупывается неритмичный учащенный пульс, как правило, реже, чем частота сердечных сокращений (дефицит пульса возникает вследствие того, что не каждое сокращение желудочков может привести к полноценному сердечному выбросу).

Основным методом диагностики является электрокардиограмма. При мерцании предсердий на ЭКГ выявляются отсутствие зубца Р (что означает, что ритм сердечных сокращений задан не из синусового узла, как в норме, а из самих мышечных волокон или атриовентрикулярного узла) и разное расстояние между желудочковыми комплексами (неправильный ритм, с ЧСС, могущей достигать 200-220 ударов в минуту, что обусловлено «пропускной» способностью атриовентрикулярного узла).

Могут быть выявлены признаки ишемии миокарда, так как сердечная мышца, сокращаются в быстром темпе, требует большего количества кислорода, а коронарные сосуды с этим не справляются.

Так выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру выявляет короткие пробежки фибрилляции или трепетания, способные проходить самостоятельно, если на стандартной ЭКГ нарушения ритма зафиксированы не были, а пациент предъявляет характерные жалобы. Дополнительно оценивается связь нарушений ритма с нагрузкой, для чего пациент должен вести дневник в течение суток, в котором подробно указывает психоэмоциональные и физические нагрузки.

Чрезпищеводная ЭКГ может быть показана при неинформативности стандартной электрокардиограммы.

При проведении эхокардиографии определяются сократимость миокарда, фракция выброса, ударный объем. Также могут быть выявлены тромбы в полости сердца (чаще всего образуются в ушке левого предсердия).

Рентгенография органов грудной клетки назначается с целью выявления застойных процессов в легочной ткани, отека легких, признаков тромбоэмболии легочной артерии, изменений конфигурации сердца в связи с расширением его отделов.

В некоторых случаях по показаниям могут быть назначены МРТ (магнитно – резонансная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) сердца для лучшей его визуализации.

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.

С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.

Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.

Как лечат приступы?

Известно много народных рецептов на основе трав, которые способны снять напряжение организма, устранить приступы аритмии и уменьшить частоту их проявлений.

  1. Цветы и плоды боярышник
    а. Для приготовления целебного напитка нужно взять 1 столовую ложку сухих цветков или 50 грамм плодов и залить их стаканом кипятка. Лучше это делать в термосе. После настаивания отвар принимают за 10 минут до еды 3 раза в день по полстакана.
  2. Смесь сборная
    . Нужно взять 500 грамм лимона и натереть его на терке, добавить в него 500 грамм меда и 20 толченых косточек абрикоса. Все ингредиенты тщательно перемешиваем, смесь принимают перед едой 2 раза в день – утром и вечером.
  3. Травяной отвар
    . Для приготовления отвара берем по 1 столовой ложке плодов тмина, корня валерианы, плодов фенхеля, и мяты перечной. Смесь заливаем кипятком и ставим на водяную баню. Настаиваем в течение 15 минут, снимаем для полного остывания. Готовое средство принимаем по 1 столовой ложке перед сном.
  4. Средство из лука
    . При легкой форме аритмии помогает следующее народное средство. Чтобы его приготовить нужно взять одну небольшую луковицу и очень мелко ее нарезать. Отдельно натереть на терке яблоко среднего размера. Ингредиенты перемешать, готовую смесь принимают в перерывах между едой, но не более двух раз в день. Для достижения эффекта курс лечения – не менее одного месяца.
  5. Сухофрукты
    . Этот рецепт один из лучших, известных в народной медицине для лечения и профилактики аритмии. Готовим целебную смесь: берем по 200 грамм кураги, изюма и грецких орехов, добавляем 5 столовых ложек меда и выжимаем сок одного лимона. Цедру лимона так же можно добавить в состав. Все тщательно перемешать, сложить в банку и хранить в холодильнике. Смесь принимать по 1 столовой ложке утром после еды. Курс лечения – один месяц, потом нужно сделать перерыв на 10 дней, после чего продолжить лечение.

При аритмии нужно постараться убрать из своего рациона питания острую и соленую пищу. Необходимо забыть о жаренных и жирных блюдах. Не рекомендуется сладкая газированная вода, копчености, яйца, кофе, сметана. Нужно уменьшить потребление шоколада, конфет, различных сладких мучных изделий, алкоголя и полностью забыть о табаке.

Не стоит перегружать организм чрезмерными физическими нагрузками, но не забывайте, что нужно вести активный образ жизни.

А самое главное – не занимайтесь самолечением. Только опытный кардиолог после многочисленных исследований может принять решение о назначении тех или иных лекарственных средств.

В этом случае, как и при первичном купировании приступа, дальнейшее лечение направляется на нормализацию ритма сердечных сокращений.

Мерцательная аритмия - причины, симптомы и лечение

Для приведения частоты сокращений сердца, при мерцательной аритмии, применяются как лекарственные и применение кардиоверсии.

При нормализации ритма в синусовом узле необходимо принимать медикаменты, направленные против аритмии.

  • Амиодарон;
  • Кордарон;
  • Пропафенон и т.д.

Нужно быстрее купировать приступ. Если ритм не восстанавливается, применяют антикоагулянты, препятствующие формированию тромбов.

К таким относят:

  • Варфарин;
  • Гепарин;
  • Клексан.

Для этого назначается употребление препаратов:

  • Дигоксин;
  • КороналКордарон;
  • Коронал;
  • Конкор;
  • Эгилок;
  • Бета-блокаторы;
  • Варфарин.

Употребление тех или иных препаратов приемлемо только после назначения врача. Не занимайтесь самолечением, так как препараты могут вызвать большое количество осложнений. Врач подбирает лекарственные средства индивидуально под особенности каждого организма.

Лечение аритмии зависит от ее формы. Так, методы терапии, применяемые при пароксизмальной МА, не подойдут для купирования патологического состояния при хронической форме заболевания.

Терапия Варфарином и новыми антикоагулянтами

Если имеет место фибрилляция предсердий, всем пациентам, кроме людей, достигших 65-летнего возраста, а также пациентов с низким риском развития осложнений, назначается пероральный прием антикоагулянтов. Как правило, применяют таблетированные препараты.

Мерцательная аритмия

Такие широко известные антикоагулянты, как Дабигатран, Апиксабан и др., уже давно не считаются новинками, поэтому их относят к обыкновенным пероральным антикоагулянтам. Этого нельзя сказать про Эдоксабан. Данный препарат прошел уже 3 фазы клинических тестов. Но, пока он не зарегистрирован, его применение при МА не проводится.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии имеет свои цели. К примеру, если имеет место порок сердца, ставший причиной аритмии, операция на сердце предотвращает возникновение новых вспышек заболевания. Хотя, конечно, нельзя исключать и возможности рецидива патологии.

Так, при других сердечных патологиях целесообразнее применять лазерную абляцию. Она проводится при:

  1. Постоянной мерцательной аритмии, которой сопутствует быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
  2. Неэффективности медикаментозной антиаритмической терапии;
  3. Непереносимости препаратов, применяемых для лечения МА.

Радиочастотная абляция подразумевает воздействие на больные участки предсердий специального электрода с радио-датчиком на конце. Электрод вводится в бедренную артерию, но перед этим пациенту вводится общая анестезия. Процесс контролируется с помощью рентген-телевидения. Процедура абсолютно безопасна, к тому же риск травматизма сводится к минимуму.

Имплантация кардиостимулятора

В некоторых случаях врач может принять решение о внедрении пациенту специального приспособления – электрокардиостимулятора. Этот прибор еще называют искусственным водителем сердечного ритма. С его помощью можно нормализовать частоту сердечных сокращений.

Кардиостимулятор может быть однокамерным (стимулирует сокращение исключительно предсердия) и двухкамерным (происходит стимуляция сокращений предсердия и желудочков). Современные приборы легко адаптируются под ритм жизни человека, что дает ему возможность не задумываться об интенсивности выполняемых физических нагрузок.

Правила питания

Поскольку аритмия зачастую сопровождается другими патологиям сердечно-сосудмстой системы, для предотвращения новых приступов очень важно соблюдать диету. Она поможет избежать лишней нагрузки на сердце, обогатив при этом организм необходимыми витаминами и минералами.

Мерцательная аритмия - причины, симптомы и лечение

Для этого из рациона следует исключить:

  • сладости;
  • все продукты, которые содержат сахар (в том числе и фрукты);
  • соли и солесодержащие продукты;
  • копчености;
  • соленья;
  • колбасные изделия;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • жирное сливочное масло, маргарин;
  • хлебобулочные изделия;
  • кондитерские изделия.

Вместо «вредной» пищи пациенту рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей – сырых, тушеных, либо приготовленных на пару. В таком виде они сохраняют все свои полезные свойства, и обогащают организм клетчаткой, что очень полезно для нормального обмена веществ.

При помощи правильного питания аритмию сердца не вылечить, но минимизировать последствия и понизить риски возникновения есть возможность. Главное внимание следует обращать на сбалансированность и обеспечение сердечной мышцы всеми необходимыми микроэлементами. Неправильное питание может стать толчком к нарушению функционирования эндокринной системы, важные жизненные органы начинают работать разбалансировано.

Есть и второй аспект – излишний вес, сахарный диабет, отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов и т. д. Все эти факторы оказывают крайне негативное влияние на работу сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Какие продукты рекомендуется принимать в пищу во время аритмии?

  1. Крупа гречневая, пшеничные или ржаные отруби, все бобовые, орехи, подсолнечные семена, огурцы обеспечивают организм магнием.
  2. Сухофрукты (изюм, чернослив, урюк), картофель, петрушка, свежая или квашеная капуста служат источником калия.
  3. Молоко и молокопродукты, тыквенные семена, кукуруза, морепродукты содержат большое количество кальция и йода.

Сердце – это мотор всего нашего организма и от его работы зависит общее состояние.

На данный момент в мире сложилась довольно неблагоприятная экологическая обстановка, мы живем в бешеном темпе, питание у нас несбалансированное, нас одолевают стрессы и всплески эмоций, а в результате – нарушение нормальной работы этого жизненно важного органа.

Мерцательная аритмия - причины, симптомы и лечение

Заболевания сердца очень часто ведут к ухудшению уровня жизни и к зависимости от медикаментозных средств. Нередки случаи инвалидности и даже смертельного исхода.

Специалистам известно много разновидностей болезней сердца. Каждый отдельно взятый случай имеет свои характерные особенности и симптоматику. Все эти недуги принято квалифицировать по общим признакам.

Многие люди сознательно не обращают внимания на симптомы сердечных заболеваний. К тому же не всегда наблюдается болевой синдром той или иной болезни.

Пренебрежительное отношение к своему здоровью ведет к ухудшению медицинских показателей. Ни для кого не секрет, что 45% всех смертей – от сердечных приступов.

В этой статье мы подробно остановимся на одном из отклонений в работе сердца, под названием аритмия.

Наше сердце в идеале должно работать, как часы. Его ритм должен иметь одинаковую регулярность и частоту. Таким образом, обеспечивается бесперебойная доставка ко всем органам и тканям полезных веществ и кислорода. Когда происходит сбой в работе основного «драйвера» организма приходится говорить об аритмии.

Медицине известно много видов этой болезни и начинать лечение нужно только после установки проявлений заболевания.

Чем опасна мерцательная аритмия сердца: прогноз жизни и профилактика

Говоря о возможных осложнениях мерцательной аритмии, необходимо понимать, что они делятся на два вида:

  1. Развивающиеся при пароксизме.
  2. Развивающиеся при длительном течении постоянной аритмии.
  • ОЛЖН – острая левожелудочковая недостаточность (кардиогенный отек легких);
  • ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения вследствие дефицита кислорода и питательных веществ;
  • нарушения кровоснабжения любого органа организма.

Ко второй группе относятся т.н. поздние осложнения:

  • хроническая сердечная недостаточность со всеми ее проявлениями;
  • повышенное тромбообразование и тромбозы различных органов (инфаркт миокарда, тромбоэмболические инсульты).

Беременность при мерцательной аритмии не противопоказана, но возможность вынашивания ребенка определяется основным заболеванием, приведшим к развитию аритмии.

К наиболее часто возникающим осложнениям относятся тромбоэмболические – повышенное образование тромбов в сердце и движение их с током крови в сосуды мозга с развитием ишемического инсульта, в сосуды сердца с развитием инфаркта миокарда, в сосуды печени, конечностей, кишечника. Повышенное тромбообразование связано с тем, что кровь в «мерцающих» или «трепетающих» предсердиях взбивается, как в миксере, в результате чего травмированные кровяные клетки адгезируются друг к другу, формируя тромб. Профилактикой осложнений служит постоянный прием антиагрегантов и антикоагулянтов.

Другими осложнениями являются острая сердечная недостаточность, отек легких, аритмогенный шок.

Лечится ли мерцательная аритмия полностью? Однозначного ответа не существует, поскольку это зависит от множества факторов. Самые благоприятные прогнозы лечения врачи дают в том случае, если оно было начато на ранней стадии развития. Осложнения возможны лишь в том случае, если тревожные симптомы патологии долго игнорировались.

При полном отсутствии лечения мерцательной аритмии прогнозы крайне неблагоприятны. Сбой в работе предсердий может привести к прогрессированию основной патологии, вызвавшей возникновение мерцательной аритмии. Последствия этого могут быть непредсказуемыми.

Чаще всего осложнения данного состояния проявляются в форме сердечной недостаточности и тромбоэмболии.

Митральный стеноз при его осложнении мерцательной аритмией может сопровождаться закупоркой внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного (левого) отверстия, что, в свою очередь, может стать причиной внезапной остановки работы сердца и, соответственно, смерти на фоне этих процессов.

При попадании внутрисердечных тромбов к системе артерий, сосредоточенной в большом круге кровообращения, происходит тромбоэмболия самых различных органов, причем 2/3 тромбов оказываются за счет тока крови в церебральных сосудах. Таким образом, практически каждый шестой случай ишемического инсульта появляется именно у тех из пациентов, которым предварительно поставлен диагноз мерцательная аритмия.

lech_serdech_arit-1

Самой подверженной возникновению периферической и церебральной тромбоэмболией группой пациентов являются те из них, которые находятся в возрасте более 65 лет. При ранее перенесенной больными тромбоэмболии, вне зависимости от особенностей ее сосредоточения, при сахарном диабете, сердечной недостаточности застойного типа и при артериальной гипертензии также значительно повышаются шансы на развитие перечисленных вариантов тромбоэмболии.

Развитие сердечной недостаточности на фоне мерцательной аритмии происходит у тех из пациентов, у которых имеются пороки сердца, а также нарушения в сократительной способности желудочков.

В качестве одного из самых тяжелых проявлений, актуальных для сердечной недостаточности при наличии мерцательной аритмии, выделяют аритмогенный шок, возникающий по причине низкого и неадекватно произведенного сердечного выброса.

В определенных ситуациях может произойти также и переход из состояния мерцательной аритмии к фибрилляции желудочков с последующей остановкой сердца. Чаще всего мерцательная аритмия сопровождает процесс развития хронической сердечной недостаточности, в результате чего возможно ее прогрессирование вплоть до состояния дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти. У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Наиболее распространенными осложнениями, которые провоцирует мерцательная аритмия, является сердечная недостаточность, а также тромбирование легочной артерии или её сосудов.

Данные заболевание являются очень опасными и угрожают жизни человека.

сокращения сердца в норме
Сокращения сердца в норме

Тромбы могу попадать из сердца в большой круг кровообращения, провоцируя тромбирование сосудов, питающих разные органы, что при отсутствии лечения может привести к отмиранию тканей этих органов.

Большинство тромбов, попадающих в большой круг обращения крови, попадают в сосуды мозга, провоцируя ишемические атаки, инсульты.

В большинстве случаев тромбирование сосудов происходит у людей, которые раньше перенесли тромбирование сосудов мозга, страдающих от диабета, недостаточностью сердца и люди престарелого возраста (после 60 лет).

сокращения сердца при мерцательной аритмии gif
Сокращения сердца при мерцательной аритмии

Одним из самых опасных отягощений недостаточности сердца при мерцательной аритмии является прогрессирование аритмогенного шока, при котором нарушается нормальное кровообращение, вследствие расстройства ритма сокращений сердца.

В отдельных случаях мерцательная аритмия переходит к фибрилляции желудочков, что провоцируют остановку сердца.

Благоприятным является прогноз при отсутствии серьезных осложнений сердца, и нормального состоянии сердечной мышцы. В таком случае приступы мерцательной аритмии, не угрожают жизни, но ухудшают процесс жизнедеятельности человека.

Идиопатическая мерцательная аритмия в большинстве случаев не влияет на повседневную жизнь человека, люди почти ничего не ощущают, и могут выполнять практически любую физическую работу.

При отсутствии лечения мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с патологиями сердца, в 1,7 раза.

Профилактические действия также сводятся к предупреждению развития атеросклероза, нормализации артериального давления, гормонального фона, формированию правильной реакции на стрессовые ситуации.

Мерцательная аритмия

Стандартные рекомендации включают легкие физические нагрузки при мерцательной аритмии сердца: утреннюю зарядку, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Человеку следует сохранять естественную подвижность, не следует постоянно лежать (за исключение периодов аритмического приступа).

Отдельным вопросом является совмещение диагноза мерцательная аритмия и алкоголя.

Люди с больным сердцем не должны злоупотреблять спиртным.

В то же время известно, что в небольших количествах алкоголь может оказывать положительное влияние, в частности: на нервную систему (успокаивающий эффект), на пищеварительную систему (стимулирует пищеварение), на сосуды (расширяет сосуды). В исключительных случаях человек, страдающий фибрилляцией предсердий, может выпивать в сутки не более 50 г напитка с 40% долей спирта и не более 150 г напитка с 12% долей спирта.

Выбирая тонометр при мерцательной аритмии, следует учитывать, что не все аппараты способны корректно измерять давление у пациентов с нарушенным сердечным ритмом.

Главная опасность мерцательной аритмии заключается в том, что каждый приступ несет в себе риск летального исхода.

Форма заболевания не оказывает существенного влияния на прогноз и осложнения МА. Так, прогноз при постоянной форме у человека, соблюдающего предписания врача и ведущего правильный образ жизни, может быть благоприятнее, чем у больного с редкими пароксизмами, не уделяющего внимания своему здоровью.

Чем опасна МА сердца:

  • развитием фибрилляции желудочков;
  • развитием сердечной недостаточности.

Многих пациентов интересует, дают ли инвалидность при фибрилляции предсердий. Как правило, не дают. Исключение составляют случаи аблации сердца с последующей имплантацией искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).

Брадикардия с значительным замедлением частоты сердечных сокращений может стать причиной сердечной недостаточности, а тахикардия помимо этого может привести к внезапной остановке сердца или к развитию инфаркта. Постоянная экстрасистолия может стать причиной развития стенокардии, так как при этом нарушается мозговой и коронарный кровоток.

МА на электрокардиограмме

МА на электрокардиограмме

Причины низкого АД при мерцательной аритмии

Достаточно часто у молодых и пожилых людей, длительное время страдающих гипертонией, наблюдаются сбои сердечного ритма. Такие изменения объясняются тем, что усиленный выброс крови и хроническое течение болезни приводят к увеличению объема желудочка. Именно поэтому многие специалисты повышенное артериальное давление рассматривают, как одну из возможных причин развития мерцательной аритмии.

Такой процесс свидетельствует о серьезных видоизменениях в работе сердечно-сосудистой системы и требует обязательного медицинского вмешательства.

Высокое АД протекает с недостаточностью левого желудочка, что вызывает тахикардию и другие аритмические изменения. Нередко у людей проявляется сердечный ритм галопа. Мерцательная аритмия у пожилых людей практически во всех случаях сопровождается высоким давлением, поэтому такие пациенты нуждаются в постоянном его снижении с помощью медикаментов.

  • кровопотеря;
  • шоковые состояния;
  • передозировка и длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • период беременности;
  • заболевания щитовидной железы;
  • вегето-сосудистые изменения в организме.

Аритмия и пониженное артериальное давление сопровождаются выраженными болевыми ощущениями в области груди и головы. Во время приступов больных может беспокоить головокружение, тошнота и рвота. Такие признаки часто вызывают чувство страха, тревоги.

При обнаружении таких нарушений, когда наблюдается повышенное или пониженное артериальное давление, важно вести контроль над своим состоянием здоровья. В этих целях специалисты своим пациентам рекомендуют приобрести электронный тонометр, который измеряет два показателя одновременно – частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Первая неотложная помощь при мерцательной аритмии

Первая помощь при мерцательной аритмии зависит от формы фибрилляции предсердий. В некоторых случаях вмешательство не требуется, а нормализация частоты сокращений происходит самостоятельно в течение 48 часов или ранее.

Следует знать, что существуют и абсолютные противопоказания против восстановления ритма при аритмии. Запрещено медицинское вмешательство в таких ситуациях:

  • частые приступы, которые не поддаются купированию или предупреждению методом приема антиаритмических медикаментов;
  • миокардит, тиреотоксикоз, эндокардит в активной форме протекания;
  • синдром слабости синусового узла, который проявляется потерей сознания при купировании приступа;
  • плохая переносимость антиаритмических препаратов;
  • резкое увеличение сердца.

В таких ситуациях специалисты обычно при лечении заболевания назначают пациентам сердечные гликозиды, направленные на снижение частоты сердечного ритма, в результате чего нормализуется гемодинамика. К числу таких препаратов принадлежит Дигоксин. Первая помощь с целью купирования приступов мерцательной аритмии в таких случаях не только не принесет облегчения, но может и усугубить течение болезни.

Однако при пароксизмальной и других формах мерцательной аритмии неотложная помощь может сохранить жизнь человеку во время очередного приступа. Неотложная помощь при мерцательной аритмии, прежде всего, направлена на предупреждение развития инсульта и инфаркта, ведь именно эти осложнения наиболее опасны для жизни больного.

Строится она на следующих принципах:

  1. Переход тахисистолической формы МА в нормосистолическую. Такая тактика является целесообразной в случае, когда пароксизм вызывает наджелудочковые фибрилляции до 300 сокращений в минуту.
  2. Восстановление синусового ритма при отсутствии противопоказаний, описанных выше.
  3. Устранение последствий нарушений гемодинамики – отека легких, шокового состояния, резкого снижения артериального давления.
  4. Лечение основного заболевания, которое стало причиной развития мерцательной аритмии.

При сильных приступах неотложная помощь может потребовать от специалистов проведения таких реанимационных процедур, как непрямой массаж сердца или искусственная вентиляция легких, если в результате МА произошла остановка сердца. При первичном приступе, когда еще не поставлен диагноз и признаки заболевания наблюдаются впервые, для облегчения состояния пациента могут использоваться седативные препараты.

Дигоксин

антагонистов кальция – Дилтиазем

Верапамил

бета-адреноблокаторов – Метопролол, Пропранолол.

Неотложная помощь при стабильной пароксизмальной мерцательной аритмии направлена на прием антиаритмических препаратов – Соталола, Амиодарона, Прокаинамида, антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов.

Панангини Аспаркам

Амиодарон и Кордарон

дезагреганты – препараты для разжижения крови с целью предупреждения образования кровяных сгустков;

Гепарин и Варфарин

бета-блокаторы при тахиаритмии, замедляющие частоту сердечных сокращений.

Постановки диагноза «мерцательная аритмия»

При обнаружении первых признаков аномалии сердечного ритма важно провести диагностику с целью определения заболевания и дифференцирования аритмии с другими патологиями. Для постановки диагноза «мерцательная аритмия» важные данные можно получить при проведении ЭКГ. С целью определения стадии заболевания и наличия возможных осложнений в других органах проводится магнитно-резонансная томография.

Обязательным является анализ мочи и крови на биохимический состав и гормональные показатели, с помощью которых можно определить причины развития аритмии. Для постановки диагноза специалист также изучает жалобы пациента и анамнез заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания