Сердечная недостаточность: симптомы и лечение в пожилом возрасте

Причины развития

Патофизиологически СН у пожилых людей возникает из-за нарушения наполнения левого/правого желудочка, снижения сердечного выброса, поражения миокарда или же перегрузки левого желудочка. К этому могут привести различные факторы:

  • Первичные патологии сердца (стеноз устья аорты, аортальная недостаточность, ИБС и инфаркт миокарда, дилатационная/гипертрофическая кардиомипатия, миксома, перикардит, пороки сердца, стенокардия, ревматизм, аритмия, гипертония, атеросклероз, возрастные изменения в сосудах).
  • Осложнение сахарного диабета.
  • Возрастные проблемы с вилочковой железой.
  • Гипотиреоз.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Анемия.
  • Избыточный вес (чаще у женщин).
  • Побочный эффект длительного приема некоторых лекарственных средств.
  • Несбалансированное питание.
  • Длительное злоупотребление спиртными напитками.

Все эти патологические состояния и заболевания могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. Как правило, люди пожилого возраста страдают не одним хроническим заболеванием, что повышает риск развития сердечной патологии и обуславливает развитие достаточно «стертой» симптоматики.

Главными причинами возникновения СН являются следующие факторы:

  • Гипертония.
  • Пороки сердца.
  • Ишемия.
  • Совокупность вышеперечисленных заболеваний.
  • Инфекционные болезни, которые ведут к расслабленности работы сердца.
  • Сбой в работе функций сердечных клапанов.

Кроме этого, проявление СН возникает при инфарктах миокарда, анемии, стенокардии, высоком содержании железа.

Неожиданное возникновение болезни может произойти при хирургическом вмешательстве на область сердца, аритмии, у новорожденных с пороками сердца и резкой перестройки организма после рождения.

Причинами развития выявляются при прогрессирующем развитии болезней сердца любого характера. Поврежденные места становятся более плотными, и сердце перестает нормально функционировать.

К возникновению и развитию сердечной недостаточности ведут провоцирующие факторы:

  1. Ослабленный иммунитет.
  2. Авитаминоз.
  3. Интоксикация.
  4. Неправильное питание.
  5. Прием алкоголя.
  6. Употребление наркотических средств.
  7. Курение.
  8. Долгое стрессовое состояние.
  9. Ожирение.
  10. Сахарный диабет.
  11. Прием определенных лекарственных средств.

Развитие патологии может развиваться длительное время: от нескольких месяцев или лет.

СН это тяжелейший синдром, требующий долгого лечения и профилактических действий (постоянное посещение кардиолога, лечение сердечных заболеваний).

Развитие сердечно-сосудистой недостаточности может быть вызвано целым рядом разнообразных причин и факторов, однако, в большинстве случаев ее возникновение является естественным исходом имеющихся и прогрессирующих в организме человека сердечных заболеваний.

Основные причины сердечной недостаточности включают в себя:

  • перегрузку сердечной мышцы (зачастую обусловлена легочной гипертензией, артериальной гипертонией, стенозом легочного ствола или же аорты, а также недостаточностью сердечного клапанного аппарата);
  • нарушения, связанные с процессом наполнения сердца кровью (могут быть вызваны перикардитом сердца, амилоидозом, фиброэластозом);
  • поражение сердца (может быть вызвано стенокардией, кардиомиопатией, инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом, а также некоторыми системными болезнями в виде волчанки, краснухи, ревматизма);
  • нарушение сердечного ритма (появляется на фоне прогрессирующей аритмии).

Врачи отмечают, что иногда появлению данной патологии могут также способствовать лихорадочные состояния, анемия, заболевания щитовидной железы, беременность, сбои обменных процессов и алкоголизм.

Сроки наступления явной сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного и его сердечно-сосудистого заболевания. В зависимости от того, какой желудочек сердца страдает больше в результате болезни, различают право- и левожелудочковую сердечную недостаточность.

serdce cheloveka

В случаях правожелудочковой сердечной недостаточности избыточный объем жидкости задерживается в сосудах большого круга кровообращения, в результате чего возникают отеки , поначалу — в области стоп и лодыжек. Помимо этих основных признаков для правожелудочковой сердечной недостаточности характерны быстрая утомляемость, объясняемая низким насыщением крови кислородом, а также ощущение распирания и пульсации в области шеи.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется задержкой жидкости в легочном круге кровообращения, вследствие чего количество поступающего в кровь кислорода снижается. В итоге возникают одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, а также слабость и быстрая утомляемость.

Последовательность появления и тяжесть симптомов сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного. При заболеваниях, сопровождающихся поражением правого желудочка, симптомы сердечной недостаточности появляются быстрее, чем в случаях левожелудочковой недостаточности. Это связано с тем, что левый желудочек является самым мощным отделом сердца.

К причинам развития сердечной недостаточности в пожилом возрасте относятся:

  • миокардит;
  • перикардит;
  • атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • ХОБЛ;
  • пороки сердца;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • токсико-аллергические поражения миокарда.

Из-за нейрогуморального расстройства в организме, способствующего развитию гипертрофии миокарда, клубочковой гипертензии и гипертрофии сосудов, у больного формируется сердечная недостаточность.  Важную роль в этом процессе играет предсердный натрийуретический фактор, уменьшающийся по мере развития сердечной недостаточности и старения организма.

Другие симптомы сердечной недостаточности развиваются у пожилых людей на фоне нарушения кровоснабжения коры головного мозга. Как правило, симптомы дают о себе знать прежде, чем появятся застои в остальных органах. К признакам СН относятся:

  • пониженная физическая и умственная работоспособность;
  • частые головокружения;
  • постоянная утомляемость;
  • бессонница;
  • шум в ушах;
  • возбуждение, на смену которому приходит затяжная депрессия.

Нельзя говорить о появлении СН, если из перечисленных симптомов у человека присутствуют только отеки. Полный «букет» признаков включает в себя:

  • акроцианоз;
  • набухание шейных вен;
  • гипертрофию сердца;
  • увеличение печени;
  • асцит;
  • отеки ног, крестцовой области.

Клиническому течению сердечной недостаточности свойственна периодичность, характеризующаяся то хорошим самочувствием, то острыми проявлениями заболевания. Такие особенности провоцируются:

  • ишемией миокарда;
  • артериальной гипертензией;
  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • физическими и эмоциональными нагрузками;
  • продолжительным приемом сильнодействующих лекарственных препаратов или отказом от них.

Классификация Н. Стражеско, И. Василенко включает в себя три стадии сердечной недостаточности:

  • начальную;
  • выраженную;
  • дистрофическую.

К частым осложнениям сердечной недостаточности относят:

  • нарушения сердечного ритма (трепетание предсердий);
  • застойную пневмонию;
  • тромбоэмболию большого и малого кругов кровообращения;
  • цирроз печени в застойной фазе;
  • застойную почку;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • внезапную смерть.

Не стоит рассматривать сердечную недостаточность как болезнь, которая возникла самостоятельно. Специалисты утверждают, что к этому опасному состоянию приводит сбой в работе одной или нескольких систем организма.

Весьма распространенным фактором, провоцирующим сердечную недостаточность в пожилом возрасте, является сужение артерий, которые доставляют кислород к сердечной мышце. Причем подобная патология сосудов может проявиться не только в зрелом, но и в весьма молодом и даже юном возрасте.

Пожилой мужчина на приеме у врача

Статистические данные свидетельствуют о том, что в среднем диагноз «сердечная недостаточность» ставят 10 из 1000 пациентов, переступивших порог 70-летия. Болезнь наиболее часто поражает женщин, так как мужчины пожилого возраста чаще умирают от болезней сосудов прежде, чем они приведут к сердечной недостаточности.

Следующий фактор – артериальная гипертония, которая характеризуется повышением нагрузки на сердце. Из-за этого жизненно важный орган увеличивается в размерах, сердечная мышца ослабевает, развивается сердечная недостаточность.

Не последнее место среди предпосылок развития патологии занимают ишемическая болезнь, вызванная закупоркой сердечных сосудов липоидами (жироподобными веществами), и инфаркт, который влечет за собой частичное отмирание тканей сердца.

К развитию заболевания в пожилом возрастеможет привести аритмия (нерегулярное сокращение), которая нарушает ритмичность наполнения сердца кровью и ее выброса. Наиболее опасным специалисты считают состояние, когда сердце совершает более 140 ударов в минуту.

  • Изменение строения клапанов, которое нарушает процесс наполнения сердца кровью;

  • Воспаление сердечной мышцы из-за алкогольного, инфекционного или токсического поражения;

  • Сбой гормонального фона (к примеру, при гипертиреозе – избыточной функции щитовидной железы);

  • Пристрастие к алкоголю или наркотикам.

Обычно, отправляясь на заслуженный отдых, человек пожилого возраста становится менее физически активным. Из-за этого признаки сердечно-сосудистых заболеваний могут развиваться быстрее, однако быть при этом менее выраженными. Нередки случаи, когда у пациентов одновременно наблюдаются два-три состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности в пожилом возрасте.

В тех случаях, когда достоверно определить причину развития патологии невозможно, врачи диагностируют идиопатическую сердечную недостаточность.

Читайте материал по теме: Как предотвратить инсульт

При проблемах с сердцем в пожилом возрасте очень часто возникают заболевания легких и их путей. Хрипы при дыхании свидетельствуют о сбое в работе миокарда. Сердечный кашель отличается от обычного по признакам:

  • кашель усиливается в горизонтальном положении;
  • приступ кашля обостряется в ночное время;
  • приступы непостоянны, возникают периодически и сопровождаются учащенным сердцебиением, одышкой и отеками. У больного может случиться кашель с кровохарканьем.

При сопровождении кашля одним или несколькими симптомами необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Своевременное обращение поможет врачу установить причины образования болезни, точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Функциональные классы сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Возникновение СН происходит впоследствии разрушительных действий в организме, которые касаются системы мочевыделения, костно-мышечной ткани, сердца и сосудов.

Сердечная недостаточность ведет к серьезным последствиям, включая смертельный исход.

Подразделяется на 2 разновидности: острая и хроническая.

Каждая из них развивается характерным образом и по-своему опасна:

  1. СН в острой конфигурации возникает в период тяжелейших заболеваний сердца. Сюда входят инфаркт миокарда и аритмия. В таком состоянии сердечный тонус резко снижается и сводится к минимуму объем крови.
  2. В отличие от острой, хроническая сердечная недостаточность протекает долгое время и формируется в несколько ступеней:
    • Первоначальное повреждение миокарда уменьшает процесс ЧСС.
    • Желудочек с левой стороны функционирует хуже и в сосуды поступает недостаточное количество крови.
    • Сердце быстрее изнашивается за счет усиленной работы и недостатком в крови питательных веществ и кислорода. Внутренние запасы организма значительно утрачиваются.
    • В период кислородного голодания вторичная компенсация мышцы сердца произойти не может. Мышца сердца сокращается очень слабо и медленно.
    • Сердце начинает работать медленнее, что ведет к ее неспособности доставить нужный объем полезных веществ, что, в целом, ведет к образованию сердечной недостаточности.

Все заболевания СН требует особого внимания как пациентов, так и врачей. Требует постоянного и длительного лечения. По данным статистов, смертность от этой болезни составляет 70% от общего числа зафиксированных случаев.

Острая хроническая недостаточность подразделяется на следующую классификацию:

  1. 1 класс — наблюдаются признаки патологии сердца, при этом у пациента жалоб на плохое состояние не возникают. Диагноз им присваивается по результатам анализов и изучению сведений об изменениях в деятельности миокарда с нагрузкой на организм и без нее.
  2. 2 класс – проявляются затруднения дыхания, усталость, утомляемость от любой незначительной работы. Только в покое эти признаки не проявляются.
  3. 3 класс – пациент постоянно ощущает приступы одышки, биения сердца, усталость. Возникает одышка при элементарных физических действиях (наклоны, обычная ходьба). При нахождении в состоянии отдыха, пациент таких жалоб не предъявляет. Здесь мы подробно рассказываем про лечение сердечной одышки.
  4. 4 класс – у человека постоянные дискомфортные ощущения, который он ощущает даже в состоянии покоя. При попытке выполнить элементарное движение ему становится намного хуже.

Классы хронической сердечной недостаточности:

  • I класс. Симптоматика слабовыраженная, нагрузка, соответствующая преодолению лестничного пролета до уровня III этажа, вызывает одышку.
  • II класс. Несколько снижается степень двигательной активности, энергичная прогулка и поднятие на I этаж вызывают проявление симптомов болезни.
  • III класс. Человек быстро утомляется от несущественной физической нагрузки, нормальной ходьбы, но после отдыха симптомы исчезают.
  • IV класс. Сильное утомление, интенсивная одышка беспокоят даже без нагрузок, любая физическая активность провоцирует сердечно-сосудистые сбои.

По локализации патологии выделяется:

  1. Левожелудочковая недостаточность. При этом виде патологии кровь застаивается в малом круге кровообращения, а в большой круг она выбрасывается в недостаточном объеме.
  2. Правожелудочковая недостаточность. Происходят обратные процессы, кровь застаивается в большом круге кровообращения при снижении ее объемов в малом круге.
  3. Бивентрикулярная недостаточность. Характеризуется одновременной патологией обоих желудочков сердца.

По типу гемодинамики различают:

  1. Гипокинетическая сердечная недостаточность – сердце выбрасывает недостаточное количество крови, это вызывает аритмический, рефлекторный или истинный кардиогенный шок.
  2. Застойная сердечная недостаточность – венозная кровь задерживается в большом круге кровообращения, проявляется отеками конечностей, легких, сердечной астмой.

По провоцирующим факторам:

  1. Перегрузочная – возникает из-за избыточной нагрузки на сердце, нарушает естественный ток крови.
  2. Миокардиальная – вызывается поражением стенок сердца, нарушает систолическую и диастолическую функции сердца.
  3. Смешанная – сочетает одновременно несколько разных факторов.
  1. Физическая активность не ограничена, заболевание не отражается на качестве жизни пациента;

  2. Физическая активность сопровождается одышкой, общей слабостью, учащенным сердцебиением. Во время отдыха эти проявления не тревожат больного;

  3. Работоспособность существенно понижена, малейшая активность провоцирует одышку, приступы стенокардии, сердцебиение. В период отдыха состояние пациента нормализуется;

  4. Работоспособность пациента пожилого возраста утрачена полностью или частично, болезнь дает о себе знать даже во время отдыха.

Клинические проявления

Клиническая картина сердечной недостаточности представлена следующими явлениями:

  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • слабость;
  • повышенной утомляемостью;
  • акроцианозом;
  • тяжестью справа под ребрами;
  • отечностью ног;
  • вздутием живота ввиду накопления жидкости.

Тяжелые формы СН включают в себя признаки удушья, а по ночам происходят приступы астмы сердца. Цианоз на первых порах проявляется на периферии: в руках, ногах, мочках ушей. Скорость кровотока в этих зонах особенно снижена. Сначала отеки локализуются на ногах, половых органах, животе и пояснице. Позже отечная жидкость переходит в серозные полости: плевральную, брюшную и перикардиальную.

Проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей:

  • напряжением поверхностных вен на висках, лбу;
  • пульсацией сосудов шеи;
  • одышкой, при которой, находясь в состоянии покоя, человек не может вдохнуть;
  • холодным цианозом пальцев, ушей, носа;
  • пастозностью, отечностью стоп и голеней.

Если появился один или несколько симптомов, следует посетить терапевта.

Течение патологического процесса может быть:

  1. Мужчину слушает врачАритмическим. При этом больной страдает от нарушений ритма сердца, ускоренного сердцебиения, толчков в сердце.
  2. Абдоминальным. У человека наблюдается ощущение тяжести в области эпигастрия, ухудшается аппетит и нарушается процесс переваривания пищи.
  3. Почечным. Появляются отеки стоп и голеней, диуретики не приводят к уменьшению выраженности отеков у пожилого человека с сердечной недостаточностью. Снижается выделение мочи.
  4. Легочным. Пациент страдает от одышки и кашля, которые не имеют отношения к простудным болезням. Физическая нагрузка и горизонтальное положение приводят к ухудшению самочувствия.
  5. Церебральным. Нарушается способность ориентироваться в пространстве, больной страдает от беспричинной слабости, эмоциональной неустойчивости, беспокойства, сонливости.

Подобные проявления могут наблюдаться и при ишемической болезни или редких формах инфаркта миокарда.

Проблемы с сердцем в пожилом возрасте встречаются все чаще. Они вполне объяснимы: организм изнашивается, развиваются и усугубляются различные заболевания, включая атеросклероз и другие проблемы сосудов. Все это неминуемо приводит к сердечной слабости. Поэтому знать, как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, необходимо всем.

С возрастом у человека проявляются некие функциональные изменения сердечно-сосудистой системы отрицательного характера. К ним приводит целый ряд факторов:

  1. Увеличение частоты артериальной гипертензии (проще— повышение артериального давления).
  2. Распространенность ишемической болезни сердца, а также совмещение этих двух заболеваний.
  3. Склероз и/или атрофирование миокарда у пожилого населения.
  4. Прогрессирующий атеросклероз и крупных, и мелких артерий, вызывающий снижение эластичности кровеносных сосудов, что, в свою очередь, провоцирует увеличение нагрузки на сердце.
  5. Снижение и изменение реакции сердца на различные нагрузки (и физические, и эмоциональные).
  6. Кальцификация сердечных клапанов, приводящие к гемодинамическому сдвигу/сдвигам.
  7. Регистрируемое повышение уровня ригидности сосудов, часто вызванное их утолщениями и очаговыми фиброзами.

Существует еще довольно значительное количество возрастных изменений, происходящих в организме, при столкновении человека с которыми наиболее незащищенным его органом оказывается именно сердце.

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей должно происходить комплексно, в нескольких наиболее важных направлениях. Среди них выделяют следующие:

  • Усиление и поддержка сократительной способности сердечных тканей.
  • Снижение задерживаемого объема воды и солей натрия.
  • Частичное или полное нивелирование нагрузок и постнагрузок на сердце людей в преклонном возрасте, которое достигается приемом нескольких групп определенных сердечных препаратов (медикаментозное лечение).

Принято считать, что кашель — это малоопасный симптом некоторых заболеваний, в первую очередь, простудного характера. Иногда он может свидетельствовать о гораздо более серьезных проблемах. В том числе — о наличии сердечной недостаточности.

В медицине достаточно распространен такой термин, как «сердечный кашель». Это вид патологии, который вызывается частыми бронхоспазмами, в свою очередь, спровоцированными сбоями в венозном кровотоке.

Сердечный кашель бывает нескольких видов:

  • Сухой, происходящий приступообразно / периодично. Зачастую свидетельствует о такой проблеме, как стеноз митрального клапана у больного.
  • Изнуряющий кашель по вечерам, для которого характерна невозможность больного лечь горизонтально, в горизонтальном положении человек испытывает удушье. Зачастую свидетельствует о недостаточности левого желудочка.
  • Сухой и раздражающий кашель — это застой крови в легких.
  • Резкий и короткий кашель сопровождается болью в области грудины или в сердце, и зачастую свидетельствует о наличии ревматизма и перикардита одновременно.

«Кровавая мокрота», отделяемая при кашле, говорит о тяжелых сердечных недугах, таких как мерцательная аритмия у пожилого человека, осложненная при том тяжелым легочным застоем.

Абсолютное отсутствие мокроты (даже в минимальном количестве) — это один из симптомов того, что кашель может быть вызван сердечной недостаточностью.

Что касается лечения кашля при сердечной недостаточности в пожилом возрасте, то медики «в один голос» утверждают о том, что его можно полностью устранить, вылечив основное заболевание. А для облегчения состояния пациента предлагаются определенные медикаменты, не оказывающие влияния на сердце и сосуды:

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение в пожилом возрасте

На первоначальных этапах, заболевание характеризуется следующими признаками:

  • Отечность. Отекание при СН является основным характерным знаком этого недуга. При нарушении работы сердца, в организме задерживается большое количество жидкости.
    Это выражается в том, что в первую очередь начинают отекать ноги, следом живот, бедра и лицо. Замечено, что отекание ног обладает симметричным характером, проявляется цианоз пальцев ног.
  • Тахикардия. В первое время, тахикардия поддерживает функции сердечной мышцы в норме, однако, при длительном протекании заболевания, она начинает разрушительный процесс деятельности миокарда за счет потерь своих восстанавливающих средств.
  • Сильный кашель. Проявляется при недостаточном кровообращении в легких. Проявляется как последствие спазмов в бронхах. Каковы симптомы кашля при сердечной недостаточности?
  • Усталость, забывчивость, слабое внимание, постоянная мигрень. Такие симптомы появляются при плохом снабжении кровью головного мозга.
  • Ортопноэ. Возникает при замедленном движении крови в сосудах легких и ее выходом из легких к ногам (в положении лежа).

Бывают случаи, когда приступы одышки проявляются не только в горизонтальном положении, но и в состоянии покоя, это уже говорит о развитии, как сердечной, так и легочной недостаточности. Этот недуг получил название сердечно-легочная недостаточность.

Если данное заболевание прогрессирует, то проявляется еще и цианоз кожи. Дополнительными симптомами являются еще и частое мочеиспускание и боли в подреберье с правой стороны. Ранее мы подробно писали про боль в левом подреберье.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность чаще всего развивается как осложнение тяжелых форм аритмии (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков), острого миокардита или инфаркта миокарда. Способность миокарда к эффективному сокращению резко снижается, что приводит к падению минутного объема, и в артериальную систему поступает значительно меньший, чем в норме, объем крови.

Острая сердечная недостаточность может быть обусловлена снижением насосной функции правого желудочка, левого желудочка или левого предсердия. Острая недостаточность левого желудочка развивается как осложнение инфаркта миокарда, аортального порока, гипертонического криза. Уменьшение сократительной активности миокарда левого желудочка приводит к повышению давления в венах, капиллярах и артериолах легких, увеличению проницаемости их стенок. Это становится причиной пропотевания плазмы крови и развития отека легочной ткани.

Острая сердечная недостаточность протекать в разных вариантах:

  1. Острая декомпенсация ХСН. Проявление острых симптомов сердечной недостаточности умеренное.
  2. Гипертонический криз. Функции правого желудочка сохраняются, повышенное давление вызывает отек легких.
  3. Отек легких. Вследствие затрудненного венозного оттока происходит выпот жидкости в полость альвеол.
  4. Кардиогенный шок. Низкое или критически низкое систолическое давление приводит к резкому уменьшению сердечного выброса. Реакции пациента заторможены, кожа холодная.
  5. ОСН с высоким сердечным выбросом. Сопровождается тахикардией, застоем крови в легких, возможно повышение артериального давления. Кожа пациента теплая на ощупь.

Левожелудочковая сердечно-сосудистая недостаточность приводит к задержке циркулирующей крови в области малого круга. При этом развивается острый отёк лёгких, который проявляется следующими признаками:

  1. Нарастающая одышка, вплоть до удушья.
  2. Вынужденное положение тела, сидя, так как в горизонтальном положении происходит ухудшение вентиляции лёгких.
  3. Кашель с отделением мокроты пенистого характера.
  4. Дистанционные влажные хрипы в лёгких при дыхании.
  5. Учащённое сердцебиение.
  6. Цианоз кожи и слизистых.

Правожелудочковая недостаточность сердца проявляется застоем циркулирующей крови в области большого круга кровообращения, что можно определить по появлению следующих симптомов:

  • набухание шейных вен;
  • боль в правом подреберье из-за развития портальной гипертензии, венозного застоя и увеличения печени, которое сопровождается растяжением капсулы;
  • в случае острого некроза печёночной паренхимы возможно появление желтухи;
  • развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Скорая неотложная помощь при сердечном приступе очень важна, это позволит избежать не только возникновений серьезных и тяжелых последствий для человека, но и предотвратить внезапную смерть.

Помощь в данной ситуации включает в себя следующее:

  1. Вызов бригады скорой помощи.
  2. Обеспечение максимального доступа кислорода (расстегнуть верхние пуговицы на одежде, открыть окна).
  3. Усадить больного, обеспечив ему полусидящее положение.
  4. На область бедер наложение тугих повязок.
  5. Ведение беспрерывного контроля АД.
  6. Положить под язык нитроглицерин. Прием других лекарственных средств до приезда неотложной помощи, запрещен. Это может негативно отразиться на состоянии больного.
  7. При внезапной остановке сердца, без колебаний провести искусственный массаж.

Помощь при сердечной недостаточности должна проходить быстро и профессионально. Ведь в данной ситуации важна каждая минута, промедление которой может стоить больному жизни.

Особенности течения заболевания в пожилом возрасте

СН у людей пожилого возраста менее выражена и напоминает обычный процесс старения. Клиническая картинка стертая, наиболее распространенные симптомы – одышка и тахикардия. Повышен риск таких осложнений:

  • застойная пневмония;
  • бронхопневмония;
  • почечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия, желудочковые эктопические сокращения;
  • образование тромбов в сосудах нижних конечностей из-за стаза крови;
  • кардиальный цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • гипернатриемия (более 150-160 ммоль/л), гипонатриемия (менее 130 ммоль/л), гипокалиемия (менее 3,5 ммоль/л), гиперкалиемия (для самого заболевания нехарактерна, но может возникать от переизбытка Спиронолактона);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • отек легких;
  • сердечная кахексия;
  • кардиоцеребральная недостаточность;
  • нарушения проводимости;
  • эмболии;
  • кардиогенный шок;
  • кровохарканье (ранее осложнение из-за разрыва легочных или бронхиальных капилляров);
  • инсульт;
  • расширение камер сердца (кардиомиопатия);
  • неожиданная смерть из-за нарушений сердечного ритма.

Симптоматика СН у пожилых

Сердечная недостаточность у пожилого человека

Если доходит до терминальной стадии заболевания, развивается гипоксическая дистрофия в большинстве органов, нарушается обмен белков, баланс электролитов, наступает кахексия (истощение).

При обследовании пациентов, имеющих проблемы с сердцем, врач в первую очередь отмечает следующие факторы:

  • Больные жалуются на отсутствие аппетита, вздутие живота, постоянные запоры.
  • Наблюдаются толчки в сердце и перебои в работе, учащенное сердцебиение.
  • Проявление беспричинной сонливости, потери координации, ослабленности, смена настроения.
  • Одышка при сердечной недостаточности, сильный кашель, который не связан с простудными заболеваниями. Кашель может усиливаться при нагрузках или в состоянии покоя.
  • Выделение мочи в малых дозах, отекание в ногах (при приеме мочегонных препаратов – не проходят). В анализах мочи наблюдается большое содержание белка и эритроцитов.

Стоит помнить о том, что при начальном развитии заболевания, на признаки недостаточности указывают следующие моменты:

  • Одышка даже в состоянии покоя.
  • Синюшный цвет всех конечностей (губы, нос, пальцы).
  • Отеки ног и стоп.
  • Вздувание вен на лбу, шее, висках.

Симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте

  • Замедление общего кровотока;

  • Повышение давления в камерах сердца;

  • Снижение объема крови, «перекачивающийся» сердцем;

  • Скопление крови, с которой сердце не справляется, в брюшной полости и в венах ног.

Из-за того, что сердечная недостаточность имеет смазанные симптомы, ее лечение в пожилом возрасте существенно осложняется.

  • Усталость;

  • Слабость;

  • Бессонница;

  • Быстрая утомляемость;

  • Сонливость;

  • Снижение умственных способностей;

  • Раздражительность;

  • Депрессия.

В кругу опытных терапевтов проявления сердечной недостаточности в пожилом возрасте принято называть «масками».

Что касается застойной хронической формы заболевания, ее классическими симптомами являются одышка и отеки ног. У людей пожилого возраста они проявляются значительно позже, чем у других пациентов. Поэтому на момент обращения к врачу сердце пожилого человека, как правило, находится в весьма плачевном состоянии.

  • Абдоминальный – сопровождается вздутием и чувством тяжести в животе, запорами, снижением аппетита;

  • Аритмический – пациент пожилого возраста ощущает перебои ритма и интенсивные толчки сердца, учащенное сердцебиение;

  • Церебральный – проявляется беспричинной общей слабостью, сменой настроения, беспокойством, сонливостью, утратой ориентации;

  • Легочный, основными признаками которого являются кашель, не связанный с простудой, и одышка. Данные проявления усиливаются при физической нагрузке и в положении лежа;

  • Почечный – сопровождается малым выделением мочи, провоцирующее отеки голеней и стоп, с которыми не справляются диуретики. Анализ мочи показывает повышенное содержание эритроцитов и белка.

Существенные различия в симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте обусловлены тем, в какой стороне сердца развивается заболевание.

Правосторонняя недостаточность возникает в том случае, если отток крови из правого желудочка и правого предсердия по той или иной причине затруднен (к примеру, из-за нарушений функционирования клапана). Результат – повышенное давление и скопление жидкости в сосудах, которые берут свое начало в правых камерах сердца (вены ног и печени). Из-за этого происходит увеличение объема печени и отек ног.

признаки сердечной недостаточности

При левосторонней сердечной недостаточности у пожилых людей наблюдается повышенное отделение слизи (возможно, с примесью крови) и общая слабость. Именно верхняя камера сердца (левое предсердие) принимает кровь, насыщенную кислородом, из легких и нагнетает в нижнюю камеру (левый желудочек), откуда она распространяется по всем органам и системам.

Состояние застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте характеризуется тем, что почки не справляются с большими объемами жидкости, и соль, которую в норме они выводят вместе с водой, остается в организме, провоцируя отечность. В данном случае врачи диагностируют почечную недостаточность, которую можно вылечить, устранив основную причину, – сердечную недостаточность.

  1. Изменение размеров сердца. Чтобы отправить достаточный объем крови к органам и тканям, его камеры расширяются и начинают работать более интенсивно;

  2. Рост частоты сердечных сокращений;

  3. Включение компенсаторного механизма (ренин-ангиотензиновой системы). На ранних стадиях сердечной недостаточности в пожилом возрасте почки начинают вырабатывать гормон ренин, который препятствует выведению соли и воды с мочой, возвращая их в кровь. Из-за этого повышается давление и увеличивается объем циркулирующей крови. Таким образом организм пациента пожилого возраста пытается обеспечить мозг и другие жизненно важные органы достаточным количеством кислорода. Однако сердце не может бесконечно работать в усиленном режиме, поэтому данный механизм эффективен исключительно на ранних стадиях заболевания.

Читайте материал по теме: Здоровье пожилых людей

Симптомы СН у людей преклонного возраста обычно менее выражены, чем у людей среднего возраста:

  • ортопноэ (одышка, из-за которой сложно находиться в горизонтальном положении);
  • никтурия (повышение ночного диуреза);
  • ночной кашель/кашель при физической нагрузке;
  • цианоз конечностей;
  • отечность;
  • напряжение поверхностных вен;
  • бессонница/сонливость;
  • снижение умственных способностей, раздражительность, депрессия (чаще у женщин);
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • плохой аппетит, ощущение тяжести в животе;
  • подавленное настроение;
  • бледные кожные покровы.

Перед тем как выписать те или иные лекарственные препараты, врач осматривает пожилого больного и выясняет у него наличие жалоб. При составлении анамнеза кардиолог спрашивает о переносимости физических нагрузок, активности образа жизни и существующих заболеваниях с сопутствующим лечением. На сердечную недостаточность указывают следующие симптомы:

  • одышка не только в период нагрузки, но и в спокойном состоянии;
  • синеватая окраска носогубного треугольника, ушей, пальцев;
  • отечность ног;
  • пульсирующие и вздутые вены на лбу, шее, висках.

Перечисленные симптомы присущи не только пожилому человеку, а лишь свидетельствуют о возможном наличии заболевания.

Варианты течения болезни Причины Симптомы
Абдоминальный Наличие правожелудочковой недостаточности, застой кровообращения в области печени Тяжесть, вздутие живота, постоянные запоры и плохой аппетит
Аритмический Мерцательная аритмия, недостаточность миокарда Нарушены ритмы сердца, усилено сердцебиение и толчки в сердце
Церебральный Снижение мозгового кровоснабжения Нарушение сознания, сонливое состояние, потеря ориентации в пространстве, частая смена настроения. Пациент чувствует беспокойство, которое усиливается по ночам и может привести к бессоннице
Легочный Недостаточность в левом желудочке, застой циркуляции крови в легких Появление одышки и кашля, которые не связаны с какой-либо нагрузкой или болезнью. Усиливается проявление недостаточности в положении лежа и при активности.
Почечный Недостаток почечного кровоснабжения Снижение выделения мочи, появление отеков на конечностях

При обследовании у пожилого человека выявляется смещение границ сердечной тупости (преимущественно влево), ослабление тонов сердца, смещение толчка, систолический шум над верхушкой сердца, рост систолического давления.

В оценке тяжести заболевания принято выделять следующие классы нарушения сердечной деятельности у пожилого человека:

  1. Заболевания сердца, при которых человек не ограничен в физической активности.
  2. Существующие заболевания сердечной системы требует некоторого ограничения в выполняемых физических нагрузках. Связано это с тем, что при активности появляется одышка, усиливается сердцебиение. В состоянии покоя симптомы исчезают.
  3. Сердечная недостаточность этого класса предполагает значительное ограничение физической деятельности, так как даже небольшая активность сопровождается кашлем, одышкой, приступами стенокардии.
  4. Нагрузка противопоказана.

Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге:

  • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
  • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
  • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
  • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.
  • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
  • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.

Недостаточность правых сердечных камер приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой.

На первое место среди жалоб пациентов выступает:

  • Одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
  • По мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
  • Постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
  • Появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
  • Для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

Данный тип сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

Методы диагностики

Диагностическое обследование не отличает пациентов по возрастной категории, для всех проходит одинаково:

  • Подробный и внимательный опрос.
  • Далее для поиска причин заболевания используют исследование в лаборатории и необходимую аппаратуру.
  • Проведение кардиограммы.
  • Проверка при помощи нагрузочных тестов, взятых по минимуму.

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение в пожилом возрасте

Пациент сдает анализы мочи, где проверяется содержание лейкоцитов, билирубин, сахар, белок и остаточный азот. Изучив все полученные данные, больному выставляется диагноз и степень заболевания.

Лечение диагностированного недуга сердечного плана зачастую выполняется в трех основных направлениях, которые синхронизируют.

Медикаментозное лечение. Этот вид терапии является основным при подобных нарушениях у лиц пожилого и старческого возраста. Его применяют для того, чтобы человек был максимально защищен от нагрузок любого характера (эмоционально-психического или же физического) на сердце. Наиболее распространенные медикаменты для консервативного лечения подразделяют на три группы:

  1. Препараты группы вазодилататоров. К ним относят: оказывающие действие на тонус вен нитраты; медикаменты, действующие на тонус артериол («Коринфар», «Гидралазин», «Фентоламин»); влияющие на тонус вен и артериол («Каптоприл»). Также это ингибиторы АПФ, ослабляющие продуцирование сосудосуживающего гормона ангиотензина (II).
  2. Препараты группы гликозидов («Дигоксин»).
  3. Диуретики (мочегонные средства), к которым относят тиазидные, петлевые и калийсберегающие препараты.

Также обязательно соблюдать основные правила лечения медикаментами.

Оперативное лечение. Случается и так, что сердечная недостаточность в пожилом возрасте требует хирургических методов лечения. К наиболее часто применяемым из них относят такие методы:

  1. Реваскуляризация сердечной мышцы (миокарда), то есть восстановление ее сосудистого кровоснабжения.
  2. Электрокардиостимулирование путем имплантирования специальных дефибрилляторов в организм пациента.
  3. Коррекция у пациента порока сердца путем закрытой (не открывающей полость сердца), открытой (вскрывающей полость сердца при использовании аппарата искусственного кровообращения) и рентгенохирургической вариантов операции.
  4. Операция перикардэктомии (полного или частичного удаления перикарда, выполняется при перикардите).
  5. Резекция опухоли (удаление с частью органа, в котором она располагается).
  6. Трансплантация (пересадка) донорского сердца, однако это единственный вид хирургического вмешательства, который практически не используется в связи с пожилым возрастом пациентов.

Все остальные виды оперативного лечения не противопоказаны пожилым и старым людям.

Кроме того, виды оперативного вмешательства принято классифицировать еще и по степени срочности их проведения, подразделяя на экстренные (то есть, такие, которые не терпят ни малейшего отлагательства), неотложные (срочности, как при экстренных, нет, однако хирургическое вмешательство должно быть выполнено в течение нескольких дней после постановки диагноза, поскольку далее может стать поздно), а также плановые (иначе говоря — элективные), которые могут быть отложены на краткое время и проведены планово, в назначенное время.

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение в пожилом возрасте

Коррекция образа жизни. Эта мера предполагает выполнение определенных рекомендаций и предписаний специалиста. Зачастую к ним относятся:

  1. Коррекция питания (соблюдение диеты пациентом, уменьшение количества потребляемых им жиров животного происхождения, снижение потребления соли и жидкости, а также увеличение массовой доли овощей и фруктов в пище).
  2. Коррекция отношения к алкоголю и никотину (полное исключение или снижение количества их потребления).
  3. Коррекция физических нагрузок (сохранение минимальных нагрузок, посильных для выполнения лицами преклонного возраста).

Основным методом лечения является консервативный подход – терапия при помощи медикаментов. Правильно подобранные лекарственные средства продлят жизнь пациенту, помогут поддержать физическую активность.

Основные направления в лечении заболевания:

  • усилить сократительную способность сердечной мышцы;
  • снизить задержку солей и лишней воды в организме;
  • снизить сердечную нагрузку;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • профилактика образования тромбов;
  • тщательный контроль над дозировкой (из-за сбоя в работе внутренних органов и систем);
  • постепенное назначение препаратов начиная с малых доз.

Терапия сердечной недостаточности заключается в устранении причины, вызвавшей ее. Следует учитывать, что человек в преклонном возрасте менее привержен к лечебной терапии за счет снижения памяти или уровня интеллекта.

Никакое лечение не будет эффективным без соблюдения диеты и без устранения вредных привычек. Стоит отметить, что если медикаментозное лечение не принесло результатов, то больному будет предложена операция по замене клапанов, устранению закупорки сосудов.

Чтобы установить диагноз «сердечная недостаточность», достаточно осмотра специалиста. Он обратит внимание на признаки и жалобы пациента, выслушает сердце.

Дополнительно предусмотрены такие исследования:

  1. Эхокардиография (ЭхоКГ) с доплерографией. Позволяет выявить причину патологии.
  2. Электрокардиография (ЭКГ). Поможет обнаружить признаки гипертрофии, аритмию, признаки недостаточности кровоснабжения миокарда.
  3. Радиоизотопная вентрикулография. Помогает оценить сократительную способность желудочков и их объемную вместимость.
  4. Рентгенологическое исследование. Помогает увидеть застой крови в малом круге кровообращения, а также обнаружить увеличение правых отделов сердца.
  5. Исследование уровня гормонов, которые выделяют клетки миокарда – натрийуретических пептидов в плазме крови. Большое отклонение от нормальных показателей говорит о тяжелой стадии заболевания.

Диагностика сердечной недостаточности должна проводиться для раннего выявления болезни, даже при отсутствии характерных симптомов. Это связано с тем, что патология развивается на фоне определенных заболеваний, а ее своевременное выявление и лечение продлевает жизнь человека и улучшает ее качество.

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение в пожилом возрасте

Сердечная недостаточность у пожилых людей диагностируется точно так же, как и в другом возрасте. Врач внимательно и неторопливо опрашивает пациента, так как не всегда больные могут сразу вспомнить все подробности.

Результаты физикального обследования подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями.

Проверку состояния сердечной мышцы и клапанного аппарата осуществляют с помощью:

  1. Электрокардиографии. В некоторых случаях могут провести нагрузочные тесты и использованием минимальных нагрузок.
  2. Ультразвуковой доплерографии.
  3. Общей рентгенограммы грудной клетки.

Диагноз подтверждают с учетом результатов:

  • общего анализа крови и лейкоцитарной формулы;
  • определения уровня белка и глюкозы в крови и моче;
  • остаточного азота и билирубина в крови;
  • липопротеидов и триглицеридов;
  • трансаминазы и лактатдегидрогеназы.

Осложнения и последствия

На каждой стадии сердечной недостаточности развиваются негативные явления в организме, которые усугубляют симптоматику. Чаще всего патологический процесс приводит к:

  1. Нарушениям функций сердца и летальному исходу.
  2. Развитию инфекционных заболеваний и бронхопневмонии. Возникают застои жидкости, крови, что ухудшает функционирование органов дыхательной системы. Хронической течение болезни создает благоприятные условия для распространения инфекций.
  3. Легочному кровотечению. Отек легких и астма могут приводить к таким последствиям.
  4. Печеночной недостаточности. В связи с венозной недостаточностью ухудшается структура печени.
  5. Сердечной кахексии. При терминальной стадии развития болезни нарушаются обменные процессы и всасывание жиров. Иногда развивается анорексия и другие патологии.

Для улучшения прогноза заболевания, остановки прогрессирования и успешного купирования клинических проявлений, нужно проводить комплексную терапию и дальнейшую реабилитацию, проводить профилактические мероприятия.

Врач предоставит полный перечень лекарственных средств, которые больной должен принимать на протяжении всей жизни. Ежедневно важно контролировать собственное состояние, соблюдать все назначения для нормализации функционирования сердца и внутренних органов.

Осложнения и последствия СН являются неспецифичными и зависят от стадии заболевания. Наиболее часто встречающиеся:

  1. Нарушения сердечных ритмов и летальный исход. Больные с сердечной недостаточностью умирают на 44 процента чаще, чем люди без синдрома СН.
  2. Легочные кровотечения. Симптом, сопровождающий СН при отеках легких и сердечной астме, является одним из самых ранних осложнений заболевания.
  3. Бронхопневмонии и инфекционные поражения. Из-за застоя/транссудации жидкостей и крови, а также малой дыхательной активности, возникают очень благоприятные условия для развития инфекций дыхательных путей и легких.
  4. Печеноклеточная недостаточность. Изменение функций печени вследствие венозного застоя и ухудшения перфузии.
  5. Эмболии, инфаркты легких и других внутренних органов из-за стаза крови.
  6. Хроническая почечная/кардиоцеребральная недостаточность, декомпенсация функции системы пищеварительного канала без окклюзии артерий — осложнение вызывается низким МОС.
  7. Сердечная кахексия. Является осложнением в терминальных стадиях СН и вызвана нарушениями обменных процессов, в частности плохим всасыванием жиров, приводящем к генерализированном анорексии.

Немедикаментозное лечение

Чем лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, решает врач. В первую очередь необходимо изменить рацион. Если не придерживаться ограничений в еде, то состояние только усугубится. Врач может помочь составить индивидуальный план питания.

Терапию назначают для усиления сократительных способностей миокарда, уменьшения задержки соли и жидкости в организме и снижения нагрузки на сердце. Поэтому используют такие препараты при сердечной недостаточности у пожилых людей:

  • вазодилатирующие средства;
  • препараты для повышения тонуса вен и артериол;
  • сердечные глюкозиды;
  • мочегонные препараты.

Дозировку и длительность курса определяет лечащий врач.

Кроме регулярного приема сердечных гликозидов, мочегонных и других препаратов, больным нужен тщательный уход.

Пациент должен находиться в состоянии эмоционального покоя, правильно питаться, контролировать количество выпитой жидкости. В соблюдении постельного режима нет необходимости, так как это только ухудшит состояние, вызовет застойную пневмонию, тромбоэмболию, пролежни.

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение в пожилом возрасте

Поэтому нужно ограничить физическую активность и проводить тренирующие упражнения пока больной не устанет.

Для уменьшения застойных процессов в малом круге кровообращения в постели нужно приподнять изголовье. Разрешено употреблять не больше 600 мл жидкости в сутки.

В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы, соли калия и магния, потребление соли рекомендуется ограничить.

Так как сердечные гликозиды и диуретики выводят из организма калий, то нужно есть больше изюма, кураги, бананов, печеного картофеля, в которых содержится этот элемент.

За динамикой отеков важно пристально следить. О том, что задержка жидкости нарастает, свидетельствует уменьшение суточного диуреза. Во время выписки больному и родственникам следует объяснить, насколько важно вести учет количества выпиваемой жидкости. Это касается и жидкой пищи и величины суточного диуреза для поддержки равновесия в обмене воды. Данные об этом следует сообщать врачу во время его посещения.

gipertrofija miokarda

В старческом возрасте кожа сильно сохнет, вызывает зуд и мозоли, что ограничивает двигательную активность больных. Поэтому на сухие участки наносят увлажняющие и бактерицидные кремы, своевременно удаляют мозоли.

Если в плевральной или брюшной полости накапливается жидкость, то происходит нарушение функций органов, для устранения проблемы проводят пункцию. Пожилым процедуру выполняют с большой осторожностью, так как существует вероятность наступления коллапса.

Перед проведением пункции всем пациентам, а особенно тем, у кого нормальное или повышенное давление, вводят средства для поддержания сосудистого тонуса. В виде Кордиамина и Мезатона. Полости очень медленно освобождают от отечной жидкости и указывают ее количество в истории болезни. Также ее исследуют в лаборатории, чтобы определить сердечную декомпенсацию, отеки почек, опухолевый процесс и другие патологические состояния.

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте должна иметь очень осторожное лечение. Пациенты проявляют высокую чувствительность к недостаточному поступлению кислорода, поэтому необходимо содержать их в помещении с постоянным поступлением чистого и свежего воздуха, достаточного уровня влажности.

Применение средств народной медицины допустимо при развитии хронической сердечной недостаточности и только с разрешения врача-кардиолога. Помогают различные сборы, оказывающие мочегонное, успокоительное, укрепляющее воздействие. Рассмотрим наиболее популярные из них.

Рецепт №1

Благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему оказывает полынь. На основе этого горьковатого растения готовят отвар. Его рекомендуют пить при тахикардии, стенокардии и появлении одышки.

Сердечная недостаточность у пожилых людей связана с изменением в работе органов и систем организма. И если у людей молодого или зрелого возраста нарушение сердечной деятельности возникает на фоне острых заболеваний, то у пожилого человека болезнь развивается постепенно, приобретая хроническую форму.

У пожилых людей недостаточность чаще всего развивается на фоне атеросклероза, что приводит к структурным и функциональным нарушениям сердца и сосудов. Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте заключается в постоянном приеме лекарственных средств и уходе. Лечащий врач при назначении терапии обязательно учитывает возраст своего пациента.

Лечение гипертонии у пожилых людей сопряжено с определенными трудностями. В преклонные годы у пациентов наблюдается «букет» хронических патологий, серьезные нарушения обменных и углеводных процессов в организме.

Наиболее важный аспект лечения – этиотропная терапия (в зависимости от заболевания, что вызвало СН):

  • Хроническая ишемическая болезнь сердца – реваскуляризация (стентирование).
  • Аневризма левого желудочка – аневризмэктомия.
  • Артериальная гипертензия – нормализация артериального давления.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – хирургические или электрофизиологическое устранение градиента обструкции левого желудочка.
  • Алкогольная кардиомиопатия – отказ от алкоголя.
  • Клапанные пороки – клапанное протезирование.
  • Констриктивный перикардит – перикардэктомия.
  • Тахисистолическая фибрилляция предсердий – восстановление синусового ритма.

Обязательно при любой причине СН необходимо выполнять следующие требования:

  1. Отказ от курения.
  2. Ограничить количество соли и алкоголя.
  3. Психоэмоциональный покой.
  4. Постоянный контроль над весом (не допустить ожирения).
  5. Здоровый сон.
  6. Избегать резких перепадов температур и простудных заболеваний.
  7. Отказ от авиаперелетов.
  8. Легкая физическая нагрузка (ходьба).
  9. Осторожный прием лекарственных средств (цитостатики, профилактические прививки).

Основные препараты для терапии ХСН

Лекарственная терапия заключается в приеме таких медикаментов:

  • сердечные гликозиды (Дигоксин);
  • диуретики (одни из наиболее эффективных: Фуросемид, Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Торасемид);
  • бета-адреноблокаторы (Метопролол, Карведилол, Бисопролол);
  • антикоагулянты (Синкумар, Варфарин);
  • негликозидные инотропные средства (Добутамин);
  • антагонисты альдостерона (Спиронолактон);
  • антиаритмические средства (Амиодарон, Соталол);
  • антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота);
  • нитраты (Молсидомин, Нитроглицерин);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл);
  • антагонисты ангиотензина II (Кандесартан).

Ингибиторы АПФ при ХСН

В сложных случаях пациентам показано хирургическое лечение:

  • пересадка сердца;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • коронарная реваскуляризация;
  • пейсмекеры.

Проявления сердечной недостаточности требуют в первую очередь снизить физические нагрузки. Но ни в коем случае нельзя убирать их совсем. Нужно подобрать тот режим нагрузок, который не вызывает переутомления и одышки, но способствует появлению легкой приятной усталости во всем теле.

Если одышку и недомогание вызывают даже самые незначительные нагрузки, рекомендуется попробовать дыхательную гимнастику. Например, надувание воздушных шаров в количестве 3-4 шт. в день. Через месяц таких упражнений будут заметны существенные улучшения, и можно будет увеличить нагрузку.

Сначала надо ходить медленно, потом с небольшим ускорением. В любом случае она должна быть только в комфортном темпе, без одышки. Интересным вариантом является скандинавская ходьба.

Если есть желание путешествовать, больному не нужно себе в этом отказывать. Однако стоит избегать длительных авиаперелетов, резких смен климата и высокогорных районов.

Следует ограничить употребление жидкости. Суточное ее количество должно быть в пределах 2 л. Сюда входит не только вода, но и жидкость, содержащаяся в продуктах. Нужно контролировать количество выделяемой жидкости. Количество мочи должно соответствовать объему выпитой воды. За исключением особо жарких дней, когда происходит усиленное потообразование.

Надлежит сильно ограничить употребление поваренной соли. Суточная норма должна быть в пределах 3 г на начальной стадии и 1,5 г на последующих. Это соответствует существенно недосоленной пище.

Рацион должен быть питательным, содержать много витаминов и белка, а также минимум искусственно синтезированных продуктов.

Следует полностью исключить курение. Алкоголь исключается только в случае алкогольной кардиомиопатии. В противном случае ограничение по его потреблению носит рекомендательный характер.

udush

Необходимо ежедневно контролировать массу тела. В случае ее возрастания на 2 кг и более в течение 1-3 дней требуется медицинское вмешательство, т.к. это свидетельствует о накоплении воды в организме.

Имеет смысл сделать прививки против гепатита B и гриппа.

Главным лечением больного является медикаментозный метод. Правильный подбор лекарственных средств облегчит состояние больного и продлит ему жизнь. Стоит заметить, что лечение подбирается каждому человеку индивидуально, в зависимости от его общего состояния.

Кроме этого, необходимо подобрать особую диету для каждого:

  1. Ограничить употребление жирной пищи, соли, жидкости.
  2. Увеличить прием овощей и фруктов.
  3. Прекратить принимать алкоголь.
  4. Бросить курить.
  5. Заниматься небольшими физическими нагрузками, стараться обслуживать себя самостоятельно.
  6. Необходимо постоянно находиться на контроле у врача-кардиолога.
  7. Кроме лекарств, которые пропишет врач, принимать мочегонные препараты для снятия отечности.

Потерю калия восстановят следующие препараты: Панангин, Аспаркам, также в обязательном порядке принимать витаминно-минеральные комплексы.

Достигнув пожилого возраста, человек физически не может выполнять некоторые действия по уходу за собой. Это касается личной гигиены, приготовления пищи, элементарные работы по дому.

  • В первую очередь обеспечить им правильное питание. Доказано, что низкокалорийная и ограниченная в объемах диета эффективно борется с преждевременным старением. Необходимо обеспечить им прием пищи, которая содержит в себе большое количество овощей и фруктов, микроэлементов, калия и магния.
  • Обеспечение послабляющего эффекта: за час до еды выпивать стакан сока либо отвара шиповника, на ночь-стакан кефира. Снизить до минимума потребление соли, сахар заменить медом.
  • Употреблять максимальное количество витаминов. Это предотвратит возникновение инфекционных заболеваний, развитие сахарного диабета, возникновения проблем с кишечником.
  • Принимать в пищу продукты, которые содержат легкоусвояемый кальций: молоко, сыр, кисломолочные продукты.
  • Проведение тщательной кулинарной обработки продуктов. В связи с изменением работы жевательного аппарата, выбирать продукты, которые пожилой человек без проблем сможет скушать. Еда не должна быть сильно горячей или, напротив, холодной.
  • Решение проблемы бессонницы. Чтобы не возникало привыкания к снотворным лекарствам, медики рекомендуют принимать отвары лекарственных трав, капли «Валокордина», теплое молоко с медом.
  • Помощь в соблюдении личной гигиены. В зависимости от состояния, проводить процедуры, которые обеспечивают комфортность престарелому человеку, начиная от мытья, заканчивая профилактикой пролежней.
  • Проведения профилактических действий против травматизма. Необходимо обеспечить все условия, чтобы человек внезапно не получил какую-либо травму.
  • Контролировать прием лекарственных средств. В связи с возрастом, пожилой человек может забыть принять таблетки или, напротив, выпить их несколько раз. Это может негативно отразиться на состоянии.

Немедикаментозное лечение

otekanie nog

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности у пожилых людей направлено на поддержание миокарда, доставку ему питательных веществ, а также улучшение состава крови. Больным, страдающим накоплением воды в брюшной полости, назначаются мочегонные препараты.

Прием любого лекарства вводят постепенно, достигая требуемых концентраций в течение продолжительного времени. Лечение обычно проводят комплексом лекарств.

Рассмотрим подробнее основные препараты.

  1. Препараты-ингибиторы ИАПФ. Назначают абсолютно всем людям, страдающим любыми стадиями сердечной недостаточности. Суть действия заключается в блокировке нейрогормонов. Это касается как активных (это позволяет получить быстрый эффект), так и тканевых (пролонгированное действие). Такие препараты, будучи раз назначенными, применяются регулярно и пожизненно.
  2. Бета-блокаторы. Обычно назначают вместе с ИАПФ. Это достаточно сильные препараты, их прием начинают с небольшой дозы раз в неделю. Суть его действия в подавлении негативных свойств катехоламинов, что позволяет существенно замедлить процесс развития сердечной недостаточности.
  3. Антагонисты альдостерона. Назначают с целью преодоления гипергидратации и гипомагниемии. Кроме того, они способствуют удержанию в организме калия — элемента, необходимого для питания миокарда.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина. Замедляют развитие сердечной недостаточности, не дают ей перейти в следующую стадию. Применение возможно даже при сахарном диабете.
  5. Диуретики. Способствуют выводу из организма натрия и избыточной воды. Назначают такие препараты при сильных отеках на любом этапе болезни. Бывают двух разновидностей. Одни принимаются с целью быстрого вывода из организма избыточной воды, другие — препятствуют ее накоплению.
  6. Сердечные гликозиды. Различаются по механизму воздействия. Они могут быть ионотропными, хронотропными или нейромодуляторными. В любом случае механизм действия сводится к восстановлению нормальных сокращений миокарда. Такие препараты могут быть как поддерживающего действия (принимаются регулярно), так и быстродействующими (для кризовых ситуаций).
Группа препаратов Названия таблеток Производимый эффект
Сердечные гликозиды Дигитоксин, Дигоксин, Метилдигоксин, Строфантин К Поддерживают и улучшают сократительную функцию сердечной мышцы
Ингибиторы АПФ Каптоприл, Лизиноприл, Фозиноприл Снижают давление, расширяют сосуды, уменьшают риск остановки сердца
Антагонисты кальция Верапамил, Циннаризин, Дилтиазем, Амлодипин, Нитрендипин Расширяют артерии, снижают давление, устраняют аритмии
Диуретики Спиронол, Урактон, Фуросемид, Альдактон Выводят лишнюю жидкость из организма, препятствуют образованию отеков, повышают эффективность препаратов, снижающих давление
Бета-блокаторы Метопролол, Атенолол Снижают давление, замедляют сердцебиение
Нитраты Нитроглицерин Снимают болевые ощущения в груди, расширяют вены
Другие АТФ, Рибоксин, Карнитин Стимулируют обмен веществ в миокарде

Если у пациента сердечная недостаточность 1 степени, появившаяся на фоне чрезмерных физических нагрузок, врач может решить, что пациенту пока нет необходимости принимать серьезные препараты. В таком случае он назначит только медикаменты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце, а также витамины группы B для укрепления сердца и сосудов.

В чем опасность диагноза, осложнения

Диагностируемая сердечная недостаточность у людей преклонного возраста имеет многие опасности. В первую очередь, это заключается в том, что и само сердце, как и все иные органы больного, страдают от нарушений кровотока, а значит – часто подвергаются кислородному голоданию.

Еще одна опасность, подстерегающая больных сердечной недостаточностью — ограничение двигательной активности. В зависимости от стадии недуга, она может быть выражена незначительно, или наоборот, слишком сильно, когда любая двигательная активность вызывает одышку, сердечные боли и другие отрицательные ощущения.

Следовательно, наблюдая у близкого пожилого человека сухой кашель в течение длительного времени, одышку, резкое ухудшение общего состояния при даже самой малой физической нагрузке и другие симптомы, не стоит откладывать визит к врачу. Возможно, этим вы спасете жизнь родного вам человека. Также следует помогать больному выполнять все врачебные рекомендации. Только совместными усилиями специалистов и семьи пациента можно победить болезнь.

  • Все заболевания, связанные с работой сердца опасны, ведь сердце это мотор организма. Начнутся сбои в работе сердца, естественно, начнет страдать весь организм: конечности будут опухать, сократится мочевыделение, сердце начнет функционировать на износ.
  • СН, особенно в хронической форме, является довольно опасной, т. к. из-за нее страдают все внутренние органы. Сердце перестает справляться со своей основной задачей – перекачивать кровь в нужных количествах. Возникает кислородное голодание.
  • Сердце начинает функционировать намного быстрее, ритм усиливается и работа происходит, что называется, на износ. Происходит развитие тахикардии, сердце увеличивается в размерах и перестает нормально сокращаться.
  • Начинается застой крови, вместо того, чтобы нормально функционировать от сердца, она возвращается обратно и остается в легких. В этом случае, возникает сильный кашель при сердечной недостаточности. Вследствие чего развивается сердечная астма. Кровь начинает двигаться с минимальной скоростью и по малой дистанции.

Симптомами ХСН являются:

  • Одышка.
  • Отечность.
  • Вены на шее набухают.
  • Селезенка и печень увеличиваются в размерах.

Если не обращаться к медикам и не проводить должного лечения, то болезненные симптомы могут значительно возрасти. Самые серьезные осложнения, которые требуют немедленного медицинского вмешательства, это отек легких, тотальный отек всего организма, кардиогенный шок. Самым серьезным последствием является, конечно, летальный исход.

Питание и режим

Питание при сердечной недостаточности имеет свои особенности. Больным Рекомендована диета № 10, а при второй и третей степени нарушения кровообращения 10а.

Основные принципы лечебного питания при сердечной недостаточности:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector