Сердечная недостаточность по правожелудочковому типу характеризуется

Описание

Одним из самых страшных диагнозов
в кардиологии является сердечная недостаточность. Болезнь хроническая, поэтому
пациент должен научиться жить в своем состоянии, избегая рецидивов. Выделяют
левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность, однако обратить
внимание стоит на поражение правого отдела миокарда.

 Сердечная недостаточность правожелудочковая

Данное сердечное заболевание чаще
всего преобладает в пенсионном возрасте, а прогрессирует на фоне присутствующих
болезней миокарда. Ограничений по половому признаку не предусмотрено, поэтому
характерная форма сердечной недостаточности прогрессирует в женских и мужских
организмах одинаково.

Если при поражении левого отдела
миокарда формируется застой крови именно
в малом круге, то при правожелудочковой сердечной недостаточности данное
аномальное явление преобладает в большом круге общего кровотока. В итоге в
легких проходят необратимые перемены, чреватые отечностью этого жизненно
важного органа. Причин данного патологического процесса не сколько, но медики
объясняют это тем, что по определенным причинам преобладает перегрузка правого
желудочка.

Сердечная недостаточность правожелудочковая

Если подробно изучить этиологию
сердечной недостаточности, то данная форма заболевания обусловлена присутствием
в пораженном организме легочной гипертензии. Предшествовать данному диагнозу
могут также другие заболевания сердечно-сосудистой системы, представленные
артериальной гипертензией, ишемией сердца, атеросклерозом, инфарктом миокарда,
инсультом и дистрофией сосудов. Соответственно, важно предупреждать подробные
рецидивы, иначе не исключен летальный исход пациента.

Правожелудочковая хроническая
сердечная недостаточность при явных проявлениях дистрофии считается конечной
стадией характерного патологического процесса, а стабилизировать общее состояние
не всегда способны и предписанные реанимационные меры. Так что важно знать
симптомы этого диагноза, иначе отсутствие своевременного лечения может
закончиться инвалидностью и смертностью.

Эссенциальная артериальная гипертензия: что это такое, определение и лечение

Легочная гипертензия — это патологическое состояние, которое характеризуется повышением давления внутри сосудов системы легочной артерии. На этом фоне развивается сердечная недостаточность по правожелудочковому типу и может наступить летальный исход.

Механизмы развития легочной гипертензии зависят от причины ее появления. Данное состояние может быть первичным и вторичным.

Симптомы

Правожелудочковая недостаточность встречается гораздо реже левожелудочковой, но представляет не меньшую опасность для здоровья больного. В результате нарушения тока крови в малом круге кровообращения развиваются серьезные осложнения, которые требуют срочной медицинской помощи. Прогноз при патологии чаще неблагоприятный, но его можно улучшить правильным лечением.

Правожелудочковой недостаточностью является патология, для которой характерно снижение функций правого желудочка сердца. Это происходит, если мышечная ткань правого отдела подверглась повреждению или при тяжелых патологиях бронхов и легких.

Нормальная работа камер сердца зависит от поочередных сокращений, при этом происходит движение крови к правым отделам, после этого к легким, и после насыщения в альвеолах кислородом кровь поступает в левую часть сердца.

В связи с патологическими процессами в артериальных сосудах, тканях легких или сердечной мышце кровь не полностью выходит из правого предсердия в легочное артерию, из-за чего его стенки растягиваются, и наблюдается переполнение желудочка кровью.

При этом происходит повышение давления крови в мелких и крупных сосудах легких, в легочной артерии, которая отходит от правого предсердия.

Таким образом, сердце старается проталкивать кровь в легочную артерию с высоким давлением, но у него не получается. Это приводит к застою венозной крови в головном мозге, печени, подкожно-жировой клетчатке, почках и других внутренних органах.

Правожелудочковая сердечная недостаточность имеет специфические признаки. Но этой проблемой в качестве отдельного заболевания интересуются не так давно. Изучать ее начали после появления новых технологий для исследования сердца.

Патология может быть вызвана болезнями легких, сосудов и самого правого желудочка. Это говорит о том, что у тех, кто страдает заболеваниями легких, возникает легочное сердце.

Первичное течение болезни встречается очень редко. Обычно это связано с патологиями врожденного характера.

Сердечная недостаточность по правожелудочковому типу характеризуется

Недостаточность правого желудочка может протекать в двух формах:

  1. Острой. Она характеризуется резким развитием в течение нескольких дней, а чаще часов. Больной при этом находится в тяжелом состоянии и требует срочной помощи врача.
  2. Хронической. Такое течение правожелудочковой недостаточности возможно, если пациент на протяжении длительного времени страдает хроническими патологиями органов дыхательной системы, а также перенес определенные заболевания сердца.

Острая правожелудочковая недостаточность резко нарушает кровообращение и ухудшает состояние больного. При хроническом процессе постепенно ослабевают силы организма, в правом желудочке развивается гипертрофия, которая затем распространяется на правое предсердие и застаивается кровь в левом отделе сердца. Происходит развитие хронической формы сердечной недостаточности, осложненной поражением камер сердца.

Человек в такой ситуации не может сохранить нормальное самочувствие даже с помощью лекарств, поэтому желательно обратиться за помощью врачей на ранних стадиях развития заболевания.

Отсутствие терапии сердечной недостаточности и основного заболевания рано или поздно приведет в гибели человека. Как быстро это случится, зависит от особенностей организма больного.

Причины развития

Развитие острого легочного сердца само по себе невозможно. Это состояние вызывается другими патологическими процессами в организме. Оно обычно связано с:

  • массивной тромбоэмболией легочной артерии;
  • клапанным напряженным пневмотораксом;
  • тяжелым приступом бронхиальной астмы;
  • тотальной острой пневмонией;
  • инфарктом правого желудочка;
  • миокардитом;
  • разрывом перегородки между желудочками.

Хроническое течение недостаточности правого желудочка наблюдается в результате:

  1. Патологий дыхательной системы в виде эмфиземы, астмы, бронхита, саркоидоза, бронхоэктазы.
  2. Болезней позвоночника, которые ограничивают подвижность грудной клетки. Это происходит при сколиозе, болезни Бехтерева.
  3. Полиомиелита, аутоиммунных заболеваний, которые нарушают работу нервно-мышечной системы.
  4. Патологических процессов в малом круге кровообращения. Недостаточность возникает при высоком давлении в легочной артерии, закупорке тромбом, васкулитах, опухолевых процессах, аневризме аорты.
  5. Врожденных пороков сердца, при которых правый желудочек страдает от повышенной нагрузки. Это может быть связано с недостаточностью трикуспидального клапана и другими.
  6. Выраженного ожирения, приводящего к снижению амплитуды движения грудной клетки.

Также в случае левожелудочковой недостаточности возможно присоединение правожелудочковой. Это возможно, если тяжелые расстройства легочного кровообращения привели к повышению давления в легочной артерии, чем вызвали перегрузку правого отдела сердца.

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность вызывает легочную гипертензию, которая постепенно уменьшает выброс крови левым желудочком.

Пациент в таких условиях страдает от различных симптомов:

  • увеличивается частота сокращений сердца;
  • снижаются показатели давления в артериях;
  • беспокоит проблема нехватки воздуха;
  • повышается проницаемость капилляров, что приводит к отеку легких;
  • набухают и пульсируют яремные вены;
  • синее кожный покров в связи с недостаточным кровоснабжением мелких сосудов. По этой же причине снижается температура кожи.

Постепенно нарушается ток крови и в большом круге кровообращения, из-за чего:

  • печень увеличивается в размере и ее капсула натягивается, что сопровождается болями справа под ребрами;
  • отекают нижние конечности, а позже и передняя брюшная стенка;
  • скапливается жидкость в грудной полости и животе;
  • нарушается поступление крови к почкам;
  • уменьшается выработка мочи.

Так как возникает нарушение оттока крови из сосудов головного мозга, развиваются психические нарушения. Правожелудочковая недостаточность может иметь симптомы, связанные с развитием гастрита и гипертонии.

Постановка диагноза

Правожелудочковая сердечная недостаточность диагностируется с учетом:

  • изменений, выявленных на внешнем осмотре;
  • наличия расширений сердечных границ;
  • систолического шума, усиливающегося во время вдоха;
  • тахикардии;
  • ослабления пульса;
  • изменений в показателях электрокардиограммы;
  • характерного затемнения на рентгене.

Необходимость в радикальных методах лечения определяют с помощью:

  • пробы шестиминутной ходьбы;
  • эхокардиографии;
  • измерения давления в легочной артерии;
  • допплерографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • мониторинга функционирования правого желудочка.

Также проводят дифференциальную диагностику с патологиями легких, обладающими похожи механизмом развития.

Терапия

Острая форма болезни требует срочного вмешательства врачей. Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности заключается в немедленной ликвидации причины проблемы:

  • растворяют или удаляют хирургическим путем тромб, в случае закупорки им легочной артерии;
  • снижают давление, применяя Эуфиллин или ганглиоблокаторы;
  • лечат шоковое состояние с помощью симпатомиметиков и внутривенных растворов;
  • восстанавливают ток крови по коронарным артериям в случае инфаркта миокарда;
  • при воспалении легких назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • во время напряженного пневмоторакса дренируют плевральные полости;
  • для устранения астматического статуса применяют большие дозы глюкокортикостероидов.

При хронической форме правожелудочковой недостаточности лечение будет несколько другим. Чтобы уменьшить выраженность застойных процессов применяют диуретическую терапию.

Если у больного имеются врожденные пороки, то необходимо срочно выполнить оперативное вмешательство с пересадкой сердца или комплекса сердце-легкие.

Стабилизации давления в легочной артерии добиваются:

  1. Антагонистами кальция вроде Нифедипина или Дилтиазема. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и бронхов и повышают устойчивость сердечной мышцы к недостаточному поступлению кислорода.
  2. Ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Проводят лечение Капотеном, Эналаприлом. Их воздействие основано на уменьшении нагрузки на правый желудочек объема циркулирующей крови и сопротивления в легочной артерии.
  3. Нитратами в виде изосорбида-динитрата. С их помощью уменьшают количество венозной крови, возвращающейся к правому предсердию.
  4. Альфа-адреноблокаторами. Препараты способствуют расслаблению артерий и вен, снижению периферического сопротивления сосудов.

Если к хронической правожелудочковой недостаточности присоединилась мерцательная аритмия, то не обойтись без сердечных гликозидов.

Прогноз

Спрогнозировать последствия патологии можно в зависимости от сопутствующих заболеваний и поражений внутренних органов. Хуже всего протекает болезнь, при которой наблюдается первичная легочная гипертензия и повторяются тромбоэмболии.

При хронической недостаточности в стадии декомпенсации продолжительность жизни больного около трех лет.

Часто патологический процесс имеет неблагоприятный исход. При отсутствии своевременной помощи вероятность гибели больного очень высока. Даже если приступ удалось купировать, развиваются неблагоприятные осложнения, которые связаны с недостаточным поступлением крови к органам и тканям. Это сопровождается необратимыми изменениями в них.

При правильной и своевременной помощи можно добиться увеличения продолжительности жизни больного и улучшения ее качества. Хоть избавиться от патологии и невозможно, но благодаря возможностям современной медицины можно значительно улучшить самочувствие.

Для всех заболеваний сердца
свойственны рецидивы, которые как раз и наталкивают на тревожные мысли о
присутствии проблем с работой сердечной мышцы и сосудистой системы. Признаки в
таких клинических картинах ярко выражены, поэтому не обратить на них внимания
просто невозможно.

Начинается все с давящего ощущения
в области грудины, которое нарастает практически с каждым часом. Больной
человек помимо таких болезненных ощущений испытывает острую нехватку кислорода
и приступ головокружения. Реже открывает рвота, преобладают обмороки и
нестабильность кровяного давления.

Сердечная недостаточность правожелудочковая, симптомы

Если говорить о красноречивых
признаках правожелудочковой сердечной недостаточности, то они представлены
отечностью не только нижних конечностей, но и рук, лица, шеи и верхних отделов
грудной клетки.

Симптомы сердечной недостаточности правожелудочковой

Кроме того, кожные покровы изменяют свой цвет, заметно бледнея
и становясь дряблой. Однако первым признаком стали приступы удушья,
прогрессирующие преимущественно в ночное
время суток. Иногда такое состояние можно спутать с приступами бронхиальной
астмы, поэтому правожелудочковую сердечную недостаточность еще называют
«сердечной астмой».

Что же касается показателя АД, то
его величина зависит от ряда дополнительных признаков заболевания: при
гипертоническом кризе она повышается, а при инфаркте миокарда стремительно
снижается. Постепенно прогрессирование сердечной недостаточности провоцирует
отек легких, опасный летальным исходом.

Почему развивается и как лечится сердечная недостаточность

Исходом кардиологических заболеваний является сердечная недостаточность. Она бывает острой и хронической. Данное состояние является одной из главных причин преждевременной смерти людей. Развитие острой сердечной недостаточности требует оказания больному неотложной медицинской помощи. Прогноз при данной патологии относительно неблагоприятный.

Лечение сердечной недостаточности правожелудочковой

Сердечной недостаточностью называется состояние, характеризующееся снижением основной функции сердечной мышцы и застойными явлениями в большом и малом кругах кровообращения. Это приводит к гипоксии тканей. Это не самостоятельное заболевание: признаки сердечной недостаточности возникают на фоне другой патологии.

Распространенность хронической сердечной недостаточности среди населения достигает 2%. После 75 лет этот показатель увеличивается до 10%. Данное состояние является большой социальной и медицинской проблемой. Обусловлено это постоянным увеличением уровня заболеваемости, инвалидностью и высоким процентом летальных исходов.

Диагностика

Самостоятельно определить
заболевание невозможно, а вот врач это может сделать после подробной
диагностики. В данной клинической картине клинические обследования представлены
ЭКГ, УЗИ, МРТ и рентгеном грудной клетки, а лабораторные исследования – общим и
биохимическим анализами крови, анализом мочи.

Диагностика сердечной недостаточности правожелудочковой

Так, ЭКГ демонстрирует острую
перегрузку правого отдела сердца, УЗИ позволяет определить перемены и
новообразования в области миокарда, а МРТ уместно в затрудненных клинических
картинах. Общий анализ крови показывает число лейкоцитов и, соответственно,
степень прогрессирования воспалительного процесса; а биохимический – состояние
гормонального фона и присутствие потенциальной угрозы для здоровья.

Когда все результаты анализов и
обследования будут у специалиста на руках, после повторного осмотра и изучения
жалоб пациента можно поставить точный диагноз и назначить адекватную методику
лечения. Если возникают затруднения в постановке диагноза, то также требуется
выполнить рентген и МРТ.

Профилактика

Конечно, порой избежать сердечных
заболеваний просто невозможно, тем более, если речь идет о генетической
предрасположенности. Однако, попав в группу риска, важно не забывать о мерах
профилактики. Как правило, правожелудочковая сердечная недостаточность
прогрессирует на фоне основного заболевания, именно поэтому задача профилактики
– своевременно предотвратить рецидив хронического патологического процесса и
как можно дольше сохранить период ремиссии.

профилактика сердечной недостаточности правожелудочковой

Для этих целей требуется
правильное питание, эмоциональное спокойствие, активный образ жизни,
кардионагрузка, контроль веса и регулярный курс медикаментозной терапии. В
последнем случае не стоит пить неизвестные лекарства, в любом случае,
предварительно важно проконсультироваться с лечащим кардиологом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания