Сердечная недостаточность симптомы обмороки —

Отличия эпилепсии и судорожного обморока

Как правило, для развития такого состояния существуют предрасполагающие факторы, оказывающие непосредственное воздействие на организм человека.

Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:

  • физические и психические травмы;
  • болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
  • резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
  • падение или повышение артериального давления;
  • сердечный приступ, аритмия;
  • в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).

Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.

Томограмма мозга

Томограмма злокачественной опухоли головного мозга, сдавливающей сосуды и нервные окончания, что приводит к потере сознания

Этиология нейроэпилептического приступа до конца не изучена, но, как правило, такое состояние сопровождается ОНМК, аноксией (гипоксией) мозговых оболочек, что приводит к потере сознания.

При диагностике необходимо дифференцировать эпилепсию от судорожного обморока, так оба этих состояния сопровождаются перепадами артериального давления и расширением зрачка. Как правило, после того, как произошла потеря сознания, пациент не может вспомнить, что предшествовало такому состоянию.

Также можете почитать:Девушка в спортзале трет ногуПервая помощь при судорогах у детей
  • потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
  • если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
  • судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.

Чаще всего обмороки бывают кратковременными. При этом сознание к пациенту возвращается в течение нескольких секунд, но сохраняется заторможенность.

Симптомы эпилепсии

Характерные симптомы эпилептического приступа

Существуют определенные ситуации, когда перед врачами встает вопрос о дифференциальной диагностике между эпилепсией и синкопальными состояниями.

Такими ситуациями могут быть:

  1. у больного во время утраты сознания наблюдаются судороги (судорожные синкопы);
  2. у больного с синкопальными состояниями в межприступном периоде выявляется пароксизмальная активность на ЭЭГ;
  3. у больного с эпилепсией возникают потери сознания, протекающие по «программе» обморока.

trusted-source

Следует отметить, что судороги во время утраты сознания при синкопальных состояниях появляются, как правило, при тяжелых и длительных пароксизмах. При синкопах длительность судорог меньше, чем при эпилепсии, их четкость, выраженность, смена тонической и клонической фаз менее отчетливы.

При ЭЭГ-исследовании в межприступном периоде у больных с синкопальными состояниями достаточно часто встречаются изменения неспецифического характера, указывающие на снижение порога судорожной активности. Подобные изменения могут привести к ошибочной диагностике эпилепсии. В этих случаях необходимо дополнительное исследование ЭЭГ после предварительной ночной депривации сна или ночное полиграфическое исследование сна.

При обнаружении на дневной ЭЭГ и ночной полиграмме специфических эпилептических признаков (комплексов пик — волна) можно думать о наличии у больного эпилепсии (при соответствии с клиническими проявлениями пароксизма). В других случаях, когда при исследовании днем или во время ночного сна у больных с синкопальными состояниями обнаруживаются различные формы аномальной активности (билатеральные вспышки высокоамплитудной сигма- и дельта-активности, гиперсинхронные сонные веретена, острые волны, пики), следует обсуждать возможность последствий церебральной гипоксии, особенно у больных с частыми и тяжелыми обмороками.

Сложным и трудным вопросом является ситуация, когда у больного эпилепсией возникают пароксизмы, напоминающие по своей феноменологии обморочные состояния. Здесь возможны три варианта.

Первый вариант заключается в том, что утрата сознания больного не сопровождается судорогами. Речь в этом случае может идти о бессудорожных формах эпилептических припадков. Однако учет других признаков (анамнез, провоцирующие факторы, характер расстройств перед утратой сознания, самочувствие после возвращения сознания, ЭЭГ-исследование) позволяет разграничить подобный тип припадков, редко встречающихся у взрослых, от синкопальных состояний.

Второй вариант заключается в том, что синкопальный пароксизм является обморочным по форме (по феноменологическим характеристикам). Подобная постановка вопроса выражена в концепции об «обморокоподобной форме эпилепсии», наиболее детально разработанной Л. Г. Ерохиной (1987). Суть данной концепции заключается в том, что синкопальные состояния, встречающиеся у больных эпилепсией, несмотря на их феноменологическую близость к простым обморокам (например, наличие таких провоцирующих факторов, как пребывание в душном помещении, длительное стояние, болевые раздражения, возможность предотвратить синкоп путем принятия сидячего или горизонтального положения, падение артериального давления во время потери сознания и т.д.

), постулируются как имеющие эпилептический генез. Для обморокоподобной формы эпилепсии выделяется ряд критериев: несоответствие характера провоцирующего фактора степени тяжести возникшего пароксизма, возникновение ряда пароксизмов без провоцирующих факторов, возможность потери сознания в любом положении больного и в любое время суток, наличие постпароксизмальной оглушенности, дезориентированность, склонность к серийному протеканию пароксизмов. Подчеркивается, что диагноз обморокоподобной эпилепсии возможен лишь при динамическом наблюдении с проведением ЭЭГ-контроля.

Третий вариант пароксизмов обморочного типа у больных эпилепсией может быть связан с тем, что эпилепсия формирует определенные условия для возникновения простых (вазодепрессорных) обмороков. Было подчеркнуто, что эпилептический фокус может существенно дестабилизировать состояние регуляторных центральных вегетативных центров точно таким же образом, как и другие факторы, а именно — гипервентиляция и гипогликемия.

Принципиально нет никаких противоречий в том, что у больного, страдающего эпилепсией, возникают синкопальные состояния по классической «программе» обморочных состояний, имеющие «синкопальный», а не «эпилептический» генез. Конечно, вполне допустимо также предположение, что простой синкоп у больного эпилепсией провоцирует настоящий эпилептический припадок, однако для этого требуется определенная «эпилептическая» предуготовленность мозга.

В заключение следует отметить следующее. В решении вопроса о дифференциальном диагнозе между эпилепсией и обмороками большое значение имеют те исходные предпосылки, на которых стоят те или иные врачи или исследователи. При этом могут быть два подхода. Первый, достаточно частый, — это рассмотрение любого обморока с точки зрения его возможного эпилептического характера.

Подобная расширенная трактовка феномена эпилепсии широко представлена в среде клинических неврологов, и это, по-видимому, связано с большей разработанностью концепции эпилепсии по сравнению с неизмеримо меньшим количеством исследований, касающихся проблемы синкопальных состояний. Второй подход заключается в том, что реальная клиническая картина должна лежать в основе формирования патогенетических рассуждений, а пароксизмальные изменения на ЭЭГ не являются единственно возможным объяснением патогенетических механизмов и природы болезни.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.

Томограмма злокачественной опухоли головного мозга, сдавливающей сосуды и нервные окончания, что приводит к потере сознания

Сердечная недостаточность симптомы обмороки -

Характерные симптомы эпилептического приступа

Эпилепсия – это заболевание нервной системы, которое характеризуется припадками, судорогами, а в результате и потерей сознания. Обморок с судорогами – это потеря сознания на недлительный период, которая сопровождается судорогами.

Несмотря на то что эти понятия чем-то похожи, они основательно отличаются:

  1. Обморок случается в результате воздействия каких-то раздражающих факторов. Перед потерей сознания наблюдаются такие симптомы, как головокружение, сильная слабость, шум в ушах. Чтобы предотвратить обморок нужно прилечь. Эпилепсии не сопутствуют никакие симптомы. Человек просто падает. Падение может происходить во время ходьбы, бега.
  2. Обморок с судорогами никогда не начнется, если человек лежит в горизонтальном положении. Эпилепсия может проявиться даже в то время когда человек лежит или спит.
  3. Обморок судорогами всегда провоцируется какими-то внешними или психологическими факторами. Эпилепсия возникает без каких-либо провоцирующих факторов.
  4. Судороги во время обычной потери сознания имеют клонический характер, мышцы то расслабляются, то сокращаются. При этом процесс происходит очень быстро. Во время эпилепсии наблюдается тоническо-клоническая форма судорог. Соответственно, мышцы могут на несколько минут сковываться, а потом расслабляться.
  5. Обморок никогда не длится долго. Как правило, человек помнит всё, что вокруг него происходило. Эпилептический припадок может длиться достаточно долго, а после него человек не помнит, что с ним происходило.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Одышка.

Возможны приступы головокружения, нарушения координации движений.

Виды обмороков и их последствия

Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.

Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:

  • состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
  • эпилепсия;
  • ОНМК;
  • резкое изменение показателей АД;
  • легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).

Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента.Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:

  • обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
  • остановка сердечной деятельности и аритмия;
  • субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
  • различные шоковые состояния;
  • тяжелые ЧМТ;
  • острое отравление организма;
  • обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.

Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.

Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента.

Острая сосудистая недостаточность (ОСН) – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным уменьшением объема циркулирующей крови и резким нарушением функции кровеносных сосудов. Чаще всего оно обусловлено сердечной недостаточностью и редко наблюдается в чистом виде.

Классификация

Важно! Все виды патологии представляют угрозу для здоровья и жизни человека, в случае несвоевременного оказания неотложной помощи у пациента развивается острая сердечная недостаточность и смерть.

Патогенез и причины

Весь организм человека пронизан крупными и мелкими кровеносными сосудами, по которым циркулирует кровь и поставляет кислород к органам и тканям. Нормальное распределение крови по артериям происходит благодаря сокращению гладкой мускулатуры их стенок и изменению тонуса.

Поддержание нужного тонуса артерий и вен регулируется гормонами, обменными процессами организма и работой вегетативной нервной системы. При нарушении этих процессов и гормональном дисбалансе происходит резкий отток крови от жизненно важных внутренних органов, вследствие чего они перестают работать, как положено.

Этиология ОСН может быть весьма разнообразной, внезапное нарушение кровообращения в сосудах возникает в результате таких состояний:

  • массивная кровопотеря;
  • обширные ожоги;
  • заболевания сердца;
  • длительное пребывание в душном помещении;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный испуг или стресс;
  • острое отравление;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • железодефицитная анемия;
  • чрезмерные нагрузки при выраженной гипотонии, в результате которых внутренние органы испытывают дефицит кислорода.

В зависимости от продолжительности течения сосудистая недостаточность может носить острый или хронический характер.

Клиника ОСН всегда сопровождается снижением давления и напрямую зависит от степени тяжести состояния, об этом подробнее представлено в таблице.

Таблица 1. Клинические формы патологии

Основные проявления острой сосудистой недостаточности

Состояние, характеризующееся резким уменьшением объема циркулирующей крови и нарушением функции сосудов – острая сосудистая недостаточность.

Наиболее опасными ее проявлениями являются обморок, коллапс, шок, они требуют немедленной помощи.

Сердечная недостаточность симптомы обмороки -

Этот синдром обычно сопровождается сердечной недостаточностью и редко встречается в чистом виде.

Малышева: статистические данные говорят о том, что более 70% людей в той или иной степени заражены паразитами, которые могут вызвать у человека ОБМОРОКИ, ГОЛОВНУЮ БОЛЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, а также более опасные заболевания, вплоть до онко-заболеваний. Чтобы узнать есть ли в организме ПАРАЗИТЫ достаточно взять .

В ряде случаев вовремя неоказанная помощь, может привести к смерти.

Патогенез

Организм человека пронизан сосудами, по которым циркулирует кровь, доставляя кислород и питательные вещества к органам и тканям. Перераспределение крови происходит за счет сокращения мышц стенок сосудов и изменения их тонуса.

Тонус сосудов в основном регулируется вегетативной нервной системой, гормонами и метаболитами организма. Нарушение регуляции может привести к оттоку крови от жизненно важных органов и нарушению их функций.

Общее количество крови, циркулирующее в кровеносной системе, также может вызвать недостаток их снабжения. Совокупность этих факторов вызывает нарушение кровоснабжения и называется сосудистой недостаточностью. Она может быть острой или хронической.

Острая сосудистая недостаточность характеризуется снижением артериального давления – гипотонией. Ее крайние проявления – обморок, коллапс, шок.

Патогенез

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

  • Выделение липкого холодного пота;
  • Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
  • Набухание яремных вен;
  • Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
  • Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
  • Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

  • Одышка, переходящая в удушье;
  • Бледность;
  • Резкая слабость;
  • Тахикардия;
  • Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
  • Булькающие хрипы в легких.

В положении лежа состояние больного ухудшается, пациент пытается сидеть, опуская ноги на пол. Состояние ОСН сопровождается страхом смерти.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Скопления жидкости образуются в плевральной и брюшной полости. Из-за застоя крови в воротной системе печень сильно увеличивается и уплотняется, в правом подреберье ощущается боль. Нарушения выведения жидкости из тканей приводят к тяжелой олигурии – недостаточному выделению мочи.

Сердечная недостаточность симптомы обмороки -

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

1. Гипертермия

Достаточно часто причиной возникновения судорог, которые сопровождаются потерей сознания, является высокая температура тела. Чаще всего гипертермия с судорогами встречается в детском возрасте. Для взрослых пациентов предельным показателем температуры 40 градусов. У детей судороги могут наступить при температуре 38-39 градусов.

2. Беременность

Потеря сознания, сопровождающаяся судорогами у беременных женщин, считается одним из наиболее опасных осложнений, результатом, которого могут являться преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития плода и т. д. Это состояние напоминает, кому и при часто повторяющихся обмороках существует вероятность летального исхода для женщины.

Беременной плохо

Судороги во время беременности являются опасным симптомом, требующим незамедлительного обращения к врачу

Такое состояние проявляется не так часто, но считается довольно серьезной проблемой в медицине. Такая ситуация сопровождается внезапной бледностью пациента, он теряет сознание с началом судорожного припадка. Потеря сознания может быть внезапной, а после приступов пациент может проспать беспробудно в течение 6-7 часов.

Внезапные обмороки у детей, сопровождающиеся судорогами, требуют обязательного медицинского вмешательства, так как последствия подобной симптоматики могут быть непредсказуемыми. Нередко причиной такого состояния являются черепно-мозговые травмы. Кратковременная потеря сознания осложняется при внезапном кровотечении из ушей и рта. В этом случае необходима экстренная госпитализация ребенка для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

Судорожный приступ

Появление судорожного синдрома у детей может являться признаком черепно-мозговой травмы

У детей до 2 лет судорожные обмороки возможны при повышенной возбудимости нервной системы. В этом случае внешним раздражителем может служить громкий крик, который сопровождается остановкой дыхания на вдохе, цианозом носогубного треугольника и гипоксией, что в результате приводит к потере сознания. Однако, важно учитывать, что в некоторых случаях возможен обратный эффект, когда обмороку предшествует припадок, что наиболее часто провоцируется гипертермией. Кроме того, у детей существует наследственная предрасположенность к развитию судорог, которые могут возникать при обычном обмороке.

Обморок,
причины обморока и первая помощь при
обмороке.

Сознание это
свойство человеческой психики (точнее
— центральной нервной системы)
воспринимать окружающую действительность,
анализировать и оценивать ее, а также
отвечать на полученную информацию.

Целесообразно все
случаи потери сознания условно разделить
на кратковременную (обморок) и длительную
(кома) потерю сознания. Об этих вариантах
потери сознания и мерах первой помощи
и пойдет речь в данной главе.

Обморок
(кратковременная
потеря сознания) считается легким видом
потери сознания и представляет собой
неглубокое кратковременное нарушение
мозгового кровообращения (вследствие
определенных причин), сопровождающееся
падением сосудистого тонуса, работы
сердца и легких.

К обморокам более
других склонны молодые девушки, женщины
во время беременности, а также дети.

Дело в том, что у
перечисленных групп уровень артериального
давления, как правило, невысок, а головной
мозг человека очень чувствителен к
малейшим изменениям давления (в том
числе и атмосферного) и уровню содержания
кислорода в крови. Поэтому при наличии
неблагоприятных факторов (причин)
головной мозг реагирует на эти изменения
(кроме черепно-мозговой травмы)
«отключением» сознания.

Причины обморока

— психоэмоциональная
травма (нервное перенапряжение);

— кровопотеря (в
том числе и скрытое внутреннее
кровотечение);

—нахождение долгое
время в душном помещении;

— физическое
истощение;

— голод;

Сердечная недостаточность симптомы обмороки -

— черепно-мозговая
травма;

— перегревание
организма;

— колебания
атмосферного давления (метеопатии);

— сердечно-сосудистая
недостаточность.

нарастающая
слабость, побледнение, головокружение,
подташнивание, звон в ушах, потемнение
в глазах, дезориентация в пространстве
и времени. После этого происходят
внезапная потеря сознания(отсутствие
реакции пострадавшего на слово,
прикосновение, боль)и падение тела.
Внешне человек выглядит очень бледным,
кожные покровы иногда с синюшным или
зеленоватым оттенком. Пульс и дыхание
пострадавшего, как правило, сохранены
без изменений.

Первая помощь
при обмороке.

Обморок продолжается
не более 3—4 минут, однако, находясь на
спине, пострадавший подвергается
распространенной опасности — удушение
собственным языком. Поэтому необходимо
действовать спокойно, но энергично, без
промедления. Вначале — устраните
стесняющие элементы одежды на пострадавшем
(расстегните верхнюю пуговицу, ослабьте
галстук, расстегните поясной или брючный
ремень).

Затем — приподнимите ноги
пострадавшего под углом примерно 30—45°
для притока крови к головному мозгу,
подложив что-либо под них или удерживая
их на весу своими руками (рис. 1). Организуйте
доступ свежего воздуха (если это случилось
в помещении, необходимо открыть дверь
и окно). Если есть под рукой нашатырный
спирт (10%-ный водный раствор аммиака),
смочите им ватку или платок и поднесите
к носу пострадавшего, но не ближе 4—5 см
(пары аммиака обладают мощным стимулирующим
действием на центр дыхания, который
располагается в продолговатом мозге).

Кроме
того, весьма эффективным средством при
обмороке является воздействие на
активные точки: растирание ушных раковин,
массаж активных точек мизинцев, массаж
точки, расположенной под носовой
перегородкой, а также точки «хэ-гу» и
активных точек обеих рук пострадавшего
(рис. 2 и 3). Если в течение 2—3 минут после
всех этих мероприятий сознание не
появилось, необходимо пострадавшего
уложить в «безопасное положение и, по
возможности, обеспечить холод к голове
(рис. 4).

При появлении
болей в животе или повторных обмороках
— положить холод на живот, срочно вызвать
СМП.

При голодных
обмороках кормить пострадавшего
запрещено (произойдет отток крови от
головы к желудку, что еще больше усугубит
ситуацию), рекомендуется дать сладкого
чая, немного печенья, вызвать СМП.

При тепловом ударе
пострадавшего следует быстро перенести
в прохладное место, приложить холод к
голове и груди (рис. 4), при необходимости
— вызвать СМП.

Стенокардия
(грудная
жаба)– одна из
наиболее частых формишемической
болезни сердца. Характерной
чертой стенокардии является возникновение
приступов боли в груди и нехватки воздуха
(одышки).

Причина стенокардии
это временное уменьшение кровотока в
сердечной мышце. Такая ситуация
наблюдается, например, при сужении
артерий сердца (коронарных артерий
изображённых на рисунке) при отложении
в них жирных кислот(атеросклероз).В большинстве случаев приступы стенокардии
провоцируются физическими усилиями
или стрессом, что объясняется обострением
недостатка кислорода в сердечной мышце
из-за усиления работы сердца в описанных
условиях.

Боль при стенокардии
располагаются в области сердца, за
грудиной и могут распространяться в
шею, левое плечо, левую руку, нижнюю
челюсть. Большинство больных описывают
боли как жгучие, давящие, сжимающие.
Длительность болей при стенокардии не
превышает 4-5
минути хорошо реагируют на
прием нитроглицерина и отдых.

Первая помощь
при стенокардии.

  1. Первым делом
    облегчите дыхание, расстегнув
    первые пуговицы на одежде, ослабив пояс
    брюк, юбки.

  2. При возможности
    придайте больному полулежачее
    положение
    . В таком положении снижается
    потребность сердца в кислороде и приступ
    быстро проходит.

  3. Под язык
    сразу же поместите нитроглицерин

    он моментально принесет облегчение.

  4. Если нет лекарственных
    препаратов, для снятия
    болевого приступа можетепоставить
    горчичники на область сердца, либо
    груди
    (там, где чувствуется боль).

  5. Подойдет так же
    горячая горчичная ванночка для кистей
    рук
    . Возьмите одну столовую ложку
    сухой горчицы и разведите в одном литре
    горячей воды. Руки в ней будет достаточно
    подержать 5-7 минут. Или погрузите руки
    в чистую горячуюводу
    натакое же время.

  6. Больному объясните
    технику
    правильного
    дыхания:
    лучше дышать носом, медленно и глубоко
    с задержкой на высоте вдоха и одновременным
    максимальным выпячиванием верхней
    части живота. При таком дыхании давление
    воздуха в грудной клетке понижается,
    что облегчает приток к сердцу венозной
    крови. Замедленное дыхание позволяет
    в организме накапливать углекислоту,
    которая ведет к расширению сосудов
    сердца, что улучшает питание сердечной
    мышцы кислородом.

  7. Еще при приступе
    стенокардииможномассировать активные точки,которые находятся на левой руке. Очень
    сильно сжимайте концевую фалангу левого
    мизинца по сторонам от корня ногтя, а
    еще массируйте точку, которая расположена
    на середине ладони, при согнутых пальцах
    – междукосточкамисреднего и безымянного пальцев.

1. Гипертермия

Первая помощь при потере сознания с судорогами

Сердечная недостаточность симптомы обмороки -

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Все эти действия относятся к компетенции квалифицированного медицинского персонала, конкретные препараты подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного.

В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:

  • первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
  • если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
  • пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
  • для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
  • важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при судороге

Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.

Во время потери сознания, которое сопровождается судорогами необходимо выполнить следующие действия:

  1. Нужно устранить причину, которая привела к потере сознания.
  2. Необходимо уложить человека в горизонтальное положение. Голова должна находиться ниже туловища, а ноги, наоборот, выше.
  3. Уложить человека на бок. Это действие совершается для предотвращения западения языка и для того, чтобы человек не захлёбывался собственной рвотой (если наблюдается активизация рвотного рефлекса). Человека прийдётся придерживать, поскольку из-за судорог он может кататься по земле.
  4. Нужно создать раздражительные условия для кожи человека, потерявшего сознание. Для этого нужно обрызгать его кожу прохладной водой, протереть водой за ушами, похлопать по щекам. Обязательно нужно обеспечить пострадавшему приток воздуха, для этого расстегивается или растягивается ворот. Если у кого-то из присутствующих есть нашатырь, то можно дать его понюхать потерявшему сознание.

Если у пациента развилась потеря сознания, сопровождающаяся судорожными сокращениями нижних конечностей, требуется оказать неотложную помощь.

Помощь при обмороке

  1. Желательно устранить возможную причину потери сознания.
  2. Пострадавшему полагается придать горизонтальное положение. Чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу и устранить явления кислородного голодания, голова должна находиться ниже уровня ног.
  3. Пациента показано уложить на бок, чтобы предотвратить западение языка и возможность аспирации рвотных масс.
  4. Если у человека обморок сопровождается судорогами, постарайтесь аккуратно придерживать, чтобы человек не повредил себя, катясь по полу или земле. Важно не навредить пациенту.
  5. Можно воздействовать на пациента с помощью рефлекторных раздражителей. Допустимо побрызгать водой лицо пациента, протереть его уши холодной водой, хлопнуть несколько раз по щекам. Можно поднести к носу ватку с нашатырным спиртом — нашатырь обладает свойствами дыхательного аналептика, возбуждает дыхательный центр головного мозга.
  6. Полагается дать пациенту доступ свежего воздуха – открыть окно, расстегнуть одежду.

Оказав пациенту помощь, необходимо выяснить причину обморока и пройти тщательное обследование и курс лечения.

  1. Помогая человеку при эпиприпадке, придётся постараться уложить пациента на мягкую поверхность подальше от мебели с острыми углами и прочими потенциально опасными предметами.
  2. По возможности нужно снять с человека стесняющую одежду, повернуть голову на бок.
  3. От пациента подальше убрать колющие ранящие предметы, чтобы исключить возможность травмы.
  4. Не следует пытаться удерживать человека насильно, чтобы не повредить костей.
  5. Если у больного судорогой сжаты челюсти, не следует пытаться разжимать их, даже с помощью ложек или ножей. Действие способно привести к перелому челюсти.

После окончания приступа пациент будет вялым и сонливым. Не стоит будить его, пытаться напоить. Пусть пациент поспит. Если приступ повторяется, полагается вызвать бригаду неотложной помощи. При развитии грозного осложнения в виде эпилептического статуса пациенту требуется экстренная госпитализация. В последующем предписывается продолжительное медикаментозное лечение.

Существуют определенные меры, которые следует предпринять, когда кто-то находится в предобморочном состоянии. Необходимо уложить человека так, чтобы усилить приток крови к голове. Для этого достаточно подложить что-то под ноги, согнуть их в коленях или поднять вверх. Если лечь некуда, нужно сесть и опустить голову между коленями. Такие действия, как правило, помогают избежать обморока.

Если человек не приходит в сознание в течение 1-2 минут, нужно сделать следующее:

  • положить его набок, с опорой на одну ногу и одну руку;
  • запрокинуть голову и поднять подбородок, чтобы открыть

дыхательные пути;

  • непрерывно следить за дыханием и пульсом.
  • Затем следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911— с мобильного и оставаться с человеком до прибытия врачей.

    Первая помощь при пирступе

    Алгоритм оказания доврачебной помощи при судороге

    Синкопальные состояния при невралгии языкоглоточного нерва

    Ортостатическое синкопальное состояние — кратковременная утрата сознания, наступающая при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное или под влиянием длительного пребывания в вертикальном положении. Как правило, синкопы связаны с наличием ортостатической гипотензии.

    В нормальных условиях переход человека из горизонтального положения в вертикальное сопровождается незначительным и кратковременным (несколько секунд) снижением артериального давления с последующим быстрым его повышением.

    Сердечная недостаточность симптомы обмороки -

    Диагноз ортостатического синкопа ставят на основании анализа клинической картины (связь обморока с ортостатическим фактором, мгновенная утрата сознания без выраженных парасинкопальных состояний); наличия низкого артериального давления при нормальной частоте сердечных сокращений (отсутствие брадикардии, как обычно бывает при вазодепрессорном обмороке, и отсутствие компенсаторной тахикардии, что обычно наблюдается у здоровых).

    Важным подспорьем в диагностике является положительная проба Шеллонга — резкое падение артериального давления при вставании из горизонтального положения с отсутствием компенсаторной тахикардии. Важным доказательством наличия ортостатической гипотензии служат отсутствие увеличения концентрации альдостерона и катехоламинов в крови и экскреция их с мочой при вставании.

    В целях дифференциальной диагностики необходимо провести сравнительный анализ ортостатического обморока с вазодепрессорным синкопой. Для первого важны тесная, жесткая связь с ортостатическими ситуациями и отсутствие иных вариантов провокации, характерных для вазодепрессорного обморока. Вазодепрессорный обморок характеризуется обилием психовегетативных проявлений в пре- и постсинкопальных периодах, более медленными, чем при ортостатическом обмороке, утратой и возвращением сознания.

    К рефлекторным синкопальным состояниям, связанным с усилением активности блуждающего нерва и (или) повышением чувствительности церебральных механизмов и сердечно-сосудистой системы к вагусным влияниям, относятся и синкопы, возникающие во время проглатывания пищи.

    Патогенез таких синкопов большинство авторов связывают с раздражением чувствительных афферентных волокон системы блуждающего нерва, которые приводят к срабатыванию вазовагального рефлекса, т. е. возникает эфферентный разряд, проводящийся по двигательным волокнам блуждающего нерва и вызывающий остановку сердца.

    Класс вазовагальных синкопов достаточно большой: они наблюдаются при заболеваниях пищевода, гортани, средостения, при растяжении внутренних органов, раздражении плевры или брюшины; могут возникнуть при проведении таких диагностических манипуляций, как эзофагогастроскопия, бронхоскопия, интубация. Описано возникновение синкопальных состояний, связанных с глотанием, и у практически здоровых лиц.

    Синкопальные состояния при глотании встречаются чаще всего у больных с дивертикулами пищевода, кардиоспазмом, стенозом пищевода, грыжей пищеводного отверстия, ахалазией кардии. У больных с языкоглоточной невралгией акт глотания может вызвать болевой пароксизм с последующим синкопом. Подобная ситуация будет рассматриваться нами отдельно в соответствующем разделе.

    Симптомы напоминают проявления вазодепрессорного (простого) обморока; отличие состоит в том, что имеется отчетливая связь с приемом пищи и актом глотания, а также с тем фактом, что при специальных исследованиях (или при провокации) артериальное давление не снижается и имеется период асистолии (остановки сердца).

    Следует выделить два варианта синкопов, связанных с актом глотания: первый вариант — появление обморока у лиц с указанной выше патологией желудочно-кишечного тракта без заболеваний других систем, в частности сердечно-сосудистой; второй вариант, который встречается чаще, заключается в наличии сочетанной патологии пищевода и сердца. Как правило, речь идет о стенокардии, перенесенном инфаркте миокарда. Возникают синкопы, как правило, на фоне назначения препаратов наперстянки.

    Диагноз не вызывает больших затруднений, когда имеется отчетливая связь акта глотания с возникновением синкопального состояния. При этом у одного больного могут встречаться и другие провоцирующие факторы, обусловленные раздражением определенных зон при зондировании пищевода, его растяжении и т. д. В этих случаях, как правило, подобные манипуляции проводят с одновременной регистрацией ЭКГ.

    Большое диагностическое значение имеет факт возможного предотвращения синкопальных состояний путем предварительного назначения средств атропинового ряда.

    Следует выделить два патологических механизма, лежащих в основе данного обморока: вазодепрессорный и кардиоингибиторный. Помимо определенной связи между языкоглоточной невралгией и возникновением ваготонических разрядов, важное значение имеет также гиперсенситивность каротидного синуса, часто встречающаяся у данных больных.

    Клиническая картина. Чаще всего обморок наступает в результате возникновения приступа языкоглоточной невралгии, являющегося одновременно и провоцирующим фактором, и выражением своеобразного пресинкопального состояния. Боль интенсивная, жгучая, локализуется у корня языка в области миндалины, мягкого неба, глотки, иногда иррадиирует в область шеи и угла нижней челюсти.

    Возникает боль внезапно и так же внезапно исчезает. Характерно наличие триггерных зон, раздражение которых провоцирует болевой приступ. Чаще всего возникновение приступа связано с жеванием, глотанием, речью или зеванием. Длительность болевого приступа от 20-30 с до 2-3 мин. Завершается он синкопом, который может протекать либо без судорожных подергиваний, либо сопровождаться судорогами.

    Вне болевых приступов больные, как правило, чувствуют себя удовлетворительно, в редких случаях могут персистировать выраженные тупые боли. Встречаются указанные синкопы достаточно редко, в основном у лиц старше 50 лет. Массаж каротидного синуса в ряде случаев вызывает у больных кратковременную тахикардию, асистолию или вазодилатацию и обморок без болевых приступов.

    Диагноз, как правило, трудностей не вызывает. Связь обморока с языкоглоточной невралгией, наличие признаков гиперсенситивности каротидного синуса являются надежными критериями диагностики. В литературе существует мнение, что синкопальные состояния крайне редко могут встречаться и при невралгии тройничного нерва.

    Истерические синкопы встречаются значительно чаще, чем диагностируются, их частота приближается к частоте простых (вазодепрессорных) обмороков.

    Термин «синкоп», или «обморок», и в данном рассматриваемом случае достаточно условен, однако вазодепрессорные феномены могут встречаться у таких больных достаточно часто. В связи с этим следует вьделить два типа истерических синкопальных состояний:

    • истерический псевдосинкоп (псевдообморок) и
    • синкопальные состояния как результат осложненной конверсии.

    В современной литературе утвердился термин «псевдоприпадки». Это означает наличие у больного пароксильных проявлений, выражающихся в сенсорных, моторных, вегетативных нарушениях, а также расстройствах сознания, напоминающих по своей феноменологии эпилептические припадки, имеющие, однако, истерическую природу.

    Истерический псевдосинкоп — это сознательная или неосознанная форма поведения больного, являющаяся по существу телесной, символической, невербальной формой коммуникации, отражающей глубинный или очевидный психологический конфликт чаще всего невротического типа и имеющей «фасад», «форму» синкопального обморочного состояния.

    Предсинкопальный период может быть различной длительности, а иногда отсутствовать. Принято считать, что для истерического обморока требуется минимум два условия: ситуация (конфликтная, драматическая и т. д.) и зрители. На наш взгляд, важнее всего организация надежной информации об «обмороке» необходимому лицу.

    Поэтому синкоп возможен и в «малолюдной» ситуации, в присутствии лишь своего ребенка или матери и т. д. Наиболее ценным для диагностики является анализ самого «синкопа». Длительность утраты сознания может быть различной — секунды, минуты, часы. Когда речь идет о часах, правильнее говорить об «истерической спячке».

    Сердечная недостаточность симптомы обмороки -

    Во время нарушенного сознания (которое может быть неполным, о чем больные часто рассказывают после выхода из «обморока») могут возникнуть различные судорожные проявления, часто экстравагантного, вычурного характера. Попытка открыть больному глаза иногда встречает яростное сопротивление. Как правило, зрачки на свет реагируют нормально, при отсутствии моторных феноменов, указанных выше, кожные покровы обычного цвета и влажности, частота сердечных сокращений и артериальное давление, ЭКГ и ЭЭГ в пределах нормы.

    Выход из «бессознательного» состояния, как правило, быстрый, что напоминает выход из гипогликемического обморока после внутривенного введения глюкозы. Общее состояние больных чаще всего удовлетворительное, иногда наблюдается спокойное отношение больного к случившемуся (синдром прекрасного равнодушия), что резко контрастирует с состоянием людей (чаще всего близких), наблюдавших синкоп.

    Профилактика

    Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

    Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

    Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

    По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

    Сердечная недостаточность симптомы обмороки -

    Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

    Патогенез и причины

    При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.

    К профилактике относятся:

    • предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
    • дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
    • закаливающие процедуры;
    • нормализация режима отдыха и труда;
    • обязательный ночной сон не менее 8 часов;
    • не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
    • важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
    • особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.

    Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения. Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.

    Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.

    Потеря сознания с судорогами: причины и что делать

    Система кровообращения
    включает сердце и кровеносные сосуды:
    артерии и вены, капиллярную сеть. По
    кровеносным сосудам в организме человека
    циркулирует кровь, состоящая из плазмы
    и кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов
    и др.).

    Циркуляция крови
    по замкнутой системе кровообращения
    является необходимым условием
    жизнедеятельности организма. Прекращение
    движения крови приводит организм к
    гибели. Кровь в организме (кроме
    транспортной) выполняет и защитную
    функцию. Она играет главную роль в
    процессе невосприимчивости к инфекционным
    болезням (иммунитет), а ее способность
    свертываться имеет большое значение
    при остановке кровотечений из сосудов.

    Сердечная недостаточность симптомы обмороки -

    Движение крови по
    артериям обеспечивается сокращениями
    сердца, за счет чего создается артериальное
    давление (АД): максимальное — при
    выталкивании крови из сердца (115— 130 мм
    рт. ст.), минимальное — при расслаблении
    мышц сердца (60—71 мм рт. ст.). Это усредненные
    величины для здорового человека среднего
    возраста. АД в зависимости от особенностей
    организма человека и его возраста может
    быть пониженным или повышенным.

    Частота и ритмичность
    пульса зависят от сокращений мышц
    сердца. Частота пульса у здорового
    человека в условиях покоя — в пределах
    60 — 80 уд./мин, при физиологических или
    психологических нагрузках пульс
    учащается. Иногда и у здоровых людей в
    норме пульс может быть более редким (до
    50 уд./мин), или учащенным 80 уд./мин).

    Учащается пульс при повышении температуры
    тела, в результате кровопотери, когда
    он может быть едва определяемым (слабого
    наполнения). При плохо определяемом
    пульсе на лучевой, височной или сонной
    артериях сердцебиение можно прослушать
    ухом, приложив его к месту проекции
    верхушки сердца на груди.

    На переднюю грудную
    стенку сердце проецируется следующим
    образом: верхняя его граница — на уровне
    III пары ребер в области грудины, слева
    и справа от нее; левая граница идет по
    дугообразной линии от сочленения III
    ребра с грудиной до верхушки сердца, а
    верхушка сердца определяется в левом
    Vмежреберье, на 1— 2 см
    внутрь от среднеключичной линии (линия,
    вертикально проходящая через середину
    ключицы). Правая граница на 2 см правее
    грудины. Сердечный толчок определяют
    в пятом межреберье кнутри от среднеключичной
    линии.

    Сосуды, по которым
    кровь течет из сердца, называются
    артериями, а по которым кровь течет к
    сердцу — венами. Из левого желудочка
    выходит самый крупный артериальный
    сосуд — аорта, которая разделяется на
    артерии, идущие ко всем тканям и органам.
    По ним кровь течет под давлением,
    создающимся вследствие сокращения
    мышцы сердца.

    В некоторых местах
    тела человека артерии близко прилегают
    к костям и при повреждениях (с целью
    временной остановки кровотечений) их
    можно прижимать рукой к костным выступам.

    Сердечная недостаточность симптомы обмороки -

    Когда в головном мозге человека происходит резкое снижение кровотока, он теряет сознания. Достаточно часто потеря сознания сопровождается судорогами. Во время обморочного состояния у людей пропадает реакция на внешние раздражители, и они теряют способность логически мыслить и отвечать на чьи-либо вопросы.

    После того как, человек потерявший сознание, очнулся, ему рекомендуется:

    • Отказаться от предложенной воды или еды, организму нужно немного передохнуть, особенно если потеря сознания сопровождалась рвотой.
    • Нельзя сразу же принимать вертикальное положение, нужно хоть 10 минут пролежать в горизонтальном положении.

    Если потеря сознания с судорогами наблюдалась у подростка, то, скорее всего, это связано с наличием вегетососудистой дистании и нужно обязательно обратиться к врачу. Как правило, во время переходного возраста кровеносные сосуды ребёнка не успевают подстроиться под его темп роста и это приводит к развитию вегетососудистой дистании, а та, в сою очередь, способствует частым потерям сознания. При этом порог судорожной готовности у мозга подростка снижен, а это увеличивает шанс проявления потери сознания с судорогами.

    Стоит отметить, что если потеря сознания с судорогами наблюдалась только один раз и это связано с внешними факторами, то в медицинское учреждение можно не обращаться. Но если подобное повторяется уже ни один раз и оно не связано с внешними факторами нужно немедленно обратиться в больницу, это может быть признаком серьезного заболевания. Особенно это касается детей и пожилых людей.

    Потеря сознания с судорогами ног

    Потеря сознания, которая сопровождается судорожными сокращениями скелетной мускулатуры, может быть вызвана рядом патологических процессов в головном мозге. Часто происходит потеря сознания под воздействием кислородного голодания либо по причине нарушения биоэлектрической активности головного мозга.

    При потере сознания часто развиваются судорожные сокращения мускулатуры нижних конечностей. Одновременно у человека отсутствует реакция на воздействия окружающих внешних факторов. Обычно обмороки и судорожные припадки продолжаются короткое время — от нескольких мгновений до 2 мин. При истерических приступах время приступа ощутимо больше.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания
    Adblock
    detector