Сердечная недостаточность отеки смерть

Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы

Основной задачей сердечно-сосудистой системы является перенос крови по организму. Она состоит из нескольких основных отделов, которые вместе представляют собой замкнутый круг. Нарушения в работе любого из этих отделов могут привести к появлению отеков. На практике чаще всего проблема заключается в работе сердца.

  • сердце;
  • малый круг кровообращения;
  • большой круг кровообращения;
  • кровь.

Сердце

Сердце является основным органом, который осуществляет перекачивание крови по всему организму. Оно имеет сложное внутреннее строение, которое объясняет большое количество всевозможных нарушений в его работе. Именно на этом уровне чаще всего кроется причина развития сердечных отеков. Несомненным плюсом при этом является то, что сердце является, пожалуй, наиболее хорошо изученным органом.

  • Оболочки сердца. Внутренняя оболочка называется эндокардом. Она выстилает камеры сердца, обеспечивает нормальный ток крови (без завихрений и тромбов) и формирует сердечные клапаны. Второй, наиболее толстый слой стенки сердца, сформирован миокардом. Это сердечная мышца, которая сокращается под действием биоэлектрических импульсов. В его работе можно выделить две основные фазы — систолу (собственно сокращение) и диастолу (расслабление). В систолу кровь изгоняется из камеры сердца, а в диастолу – наоборот, поступает внутрь. Наиболее поверхностной оболочкой является перикард или сердечная сумка. Он сформирован двумя листками, между которыми имеется небольшая щель – полость перикарда. Листки сердечной сумки отгораживают сердце от других органов грудной клетки и способствуют скольжению стенок во время сокращений. Для этого в норме в перикарде содержится небольшое количество специальной жидкости.
  • Камеры сердца. Сердце человека состоит из 4 полостей – двух предсердий и двух желудочков. Левые отделы в норме не сообщаются с правыми. Кровь попадает в сердце из крупных вен – верхней и малой полой вены. Она поступает в правое предсердие (расположенное в верхней правой части органа). Отсюда при сокращении мышцы кровь изгоняется в правый желудочек (правая нижняя четверть органа). При его сокращении кровь выбрасывается в малый круг кровообращения, проходящий через легкие. Из легких по легочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие (в левой верхней части сердца). Отсюда она направляется в левый желудочек (нижняя левая четверть), который выбрасывает ее под давлением в большой круг, обеспечивая питание всех органов и тканей кислородом.
  • Проводящая система сердца. Данная система представляет собой несколько пучков особых волокон, которые очень хорошо проводят биоэлектрические импульсы. Эти пучки проходят в толще миокарда и отвечают за правильное распространение импульсов. Благодаря этому все камеры сердца сокращаются в правильной последовательности (сначала идет систола предсердий, а несколько позже – систола желудочков). Так обеспечивается последовательный ток крови и ее нормальное перекачивание. Нарушения в проводящей системе ведут к хаотичному сокращению миокарда и нарушениям кровообращения.
  • Клапанный аппарат. Данная система представлена четырьмя клапанами, которые предотвращают ток крови в обратную сторону (например, из желудочка в предсердие). На выходе из правого предсердия располагается трехстворчатый клапан, на выходе из правого желудочка – клапан легочной артерии. В левых отделах располагаются митральный (на выходе из левого предсердия) и аортальный (на выходе из левого желудочка) клапаны. При сужении клапана снижается его пропускная способность, и кровь хуже поступает в следующую камеру сердца. При расширении клапана его створки не могут плотно закрыть отверстие, и часть крови возвращается назад.
  • Коронарные сосуды. Коронарными называются собственные сосуды миокарда, которые несут кровь к сердечной мышце. Они начинаются у основания аорты (сразу после ее выхода из сердца) и опутывают сердце густой сетью. Стенки левого желудочка снабжаются кровью лучше всего, так как здесь мышца наиболее толстая, и она совершает наибольший объем работы.

В организме сердце занимает переднюю часть грудной клетки. Его правая граница и основание (

) находятся по правую сторону от грудины, а вершина (

Сердечная недостаточность отеки смерть

) – по левую сторону. Здесь же (

) можно ощутить так называемый верхушечный толчок. Это область шириной около 2 см, куда отдается пульсация при сокращении сердца. Смещения границ органа или верхушечного толчка являются объективными критериями для диагностики некоторых заболеваний.

Малым кругом кровообращения называется сосудистая сеть в легких. Она начинается в правом желудочке. Отсюда венозная кровь нагнетается под давлением в легочную артерию. Эта артерия идет к легким и делится на более мелкие сосуды (

), пока не рассыплется на густую сеть тоненьких капилляров. В них происходит газообмен с атмосферным воздухом. Венозная кровь насыщается кислородом и превращается в артериальную. Отсюда она возвращается обратно в сердце. Капилляры постепенно сливаются, образуя крупные легочные вены, которые впадают в левое предсердие. Здесь малый круг кровообращения заканчивается.

Большим кругом кровообращения называют сеть сосудов, которая разносит кровь из левого желудочка по всем органам и тканям организма. Так происходит их насыщение кислородом. После газообмена клетки возвращают порцию углекислого газа. Венозная кровь, насыщенная этим веществом, возвращается к сердцу по венам. Именно этот участок большого круга кровообращения участвует в образовании сердечных отеков.

  • нижняя полая вена;
  • воротная вена (собирает кровь из желудка, селезенки, кишечника, поджелудочной железы);
  • подвздошные вены;
  • бедренные вены;
  • вены нижних конечностей.

Венозная сеть верхней части туловища (

) не принимает участия в развитии сердечных отеков, так как под действием силы тяжести большая часть крови скапливается внизу. Существует также еще одна важная закономерность, объясняющая расположение сердечных отеков. В крупных венах (

) стенки достаточно толстые. Они плохо растягиваются даже при растущем давлении и почти не пропускают жидкость. Вены же мелкого калибра, образующие сосудистую сеть ног, растягиваются легко. В результате жидкость легче покидает просвет сосудов и скапливается именно в этой области.

Кровь

Кровь представляет собой жидкую ткань организма, которая содержит большое количество различных веществ. В целом кровь можно условно разделить на две большие части — ее жидкая часть (

Сердечная недостаточность отеки смерть

) и клетки крови. Основной функцией крови является перенос питательных веществ и кислорода к тканям организма. Также она собирает продукты жизнедеятельности и переносит их в места обезвреживания (

) и выделения (

). Кроме того, кровь содержит огромное количество гормонов, биологически активных веществ и

, регулирующих работу организма.

  • Белки крови. Альбумины и в меньшей степени глобулины являются весьма крупными молекулами, которые не способны в норме пройти сквозь стенку сосудов или фильтрационный барьер в почках. Они удерживают значительную часть жидкой части крови внутри сосудов. Это явление называется онкотическим давлением.
  • Глюкоза. Данное вещество обладает повышенной осмотической активностью. Жидкость как бы вытягивается в ту среду, где концентрация глюкозы больше.
  • Натрий. Также является осмотически активным веществом, способным удерживать жидкость.
  • Гормоны. Некоторые гормоны (альдостерон, ренин, ангиотензин и др.) способны напрямую влиять на сосуды. Под их действием увеличивается или уменьшается проницаемость сосудистых стенок, происходит расширение или сужение самого просвета сосудов.

Сам отек с анатомической точки зрения представляет собой скопление жидкой части крови в межклеточном пространстве. Он возникает при нарушении нормальной концентрации вышеперечисленных веществ или на фоне повышения давления в большом круге кровообращения. Под действием силы тяжести сердечные отеки образуются в наиболее низко расположенной точке тела. При вертикальном положении тела это ноги, при горизонтальном – поясница и ягодицы.

Классификация синдрома

Классификация видов сердечной недостаточности

Классификация видов сердечной недостаточности

Типа патологии Причина возникновения
Перегрузочная Причиной являются повышенные нагрузки, с которыми сердце не может справиться. Часто данный тип патологии возникает при врожденных пороках сердца, но иногда может развиваться при физической активности и сильных эмоциональных волнениях
Миокардиальная Связана нарушениями обменных процессов в тканях сердечной мышцы, из-за которых нарушается сократительная способность миокарда
Комбинированная Возникает на фоне средних (иногда – умеренных) нагрузок, с которыми орган не может справиться по причине хронических патологий в обменных процессах тканей миокарда

Гемодинамика – это термин, которым обозначается движение крови по артериям и сосудам. Кровяное давление зависит от двух факторов: консистенции крови и сопротивления сосудистых стенок. По типу гемодинамики различают два вида патологии.

Застойная гемодинамика

Тип патологии Локализация и причина появления
Правожелудочковая недостаточность (острая стадия) Застойные процессы диагностируются почти во всех органах и тканях. Поражение начинается с большого круга
Левожелудочковая недостаточность (острая стадия) Патологические изменения происходят в малом круге. Стремительно поражаются лёгкие, у больного развивается отёк лёгких или астма сердечного типа

Гипокинетический тип гемодинамики

Как проявляется патология? Что собой представляет?
Рефлекторный шок Ответ на болевой синдром, возникающий в результате защемления сердечной мышцы
Аритмический шок Возникает при нарушении сократительной способности сердца и сбоев сердечного ритма
Кардиогенный шок Развивается при поражении половины поверхности левого желудочка и сопровождается интенсивной болью под правым ребром
Причины кардиогенного шока в процентном соотношении

Причины кардиогенного шока в процентном соотношении

Кардиогенный шок диагностируется преимущественно у пожилых людей незадолго до наступления смерти. Чаще патология наступает на фоне обострения других хронических заболеваний: диабета 1 и 2 типа, гипертензии, инсультов и инфарктов в анамнезе. Понять, что после приступа может наступить летальный исход, можно по следующим признакам:

  • резкая, невыносимая боль в области сердца;
  • снижение артериального давления до критических показателей (в некоторых случаях до нулевых показателей);
  • бледность кожи и губ;
  • нитевидный (едва ощутимый) пульс.

Это состояние бывает острым или хроническим и может развиться не только при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и без присутствия какой-либо патологии.

Хроническая недостаточность формируется постепенно, развиваясь от нескольких недель до нескольких лет. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием и может возникнуть при различных патологиях. Среди них:

  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • пороки сердечных клапанов;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • длительная анемия.

Острая же недостаточность сердца развивается намного быстрее — от нескольких минут до нескольких часов. Синдром может возникнуть моментально, когда сердце становится неспособным перекачать всю кровь, нарушая кровообращение в организме.

В зависимости от локализации поражения недостаточность бывает:

  1. Левожелудочковая. Происходит из-за перегрузки левого желудочка. Состояние возникает при острой недостаточности клапанов сердца (митрального и аортального), при разрыве стенок левого желудочка, в результате инфаркта миокарда (сердечная мышца сердца, располагающаяся в среднем слое и являющаяся основной частью его массы), который происходит при снижении его сократительной способности.
  2. Правожелудочковая. Возникает при перегрузке правого желудочка, причиной которой может стать, например, легочная гипертензия. При этом в большом круге кровообращения образуется застой крови, вызывая снижение ее подачи в малый круг.
  3. Смешанная. Происходит, когда нарушается структура и работа как правого, так и левого желудочков.

Причины, признаки и диагностика сердечной недостаточности

Страница 2 из 4

Непосредственная причина смерти — это повреждение или патологический процесс, который привел к нарушению функции жизненно важного органа или системы, достигшему такой степени, при которой закономерно прекращается функция всех остальных органов и систем.

Установление причины насильственной смерти включает:

  • Выявление признаков действия определенного повреждающего фактора на организм.
  • Выявление признаков прижизненное(tm) этого действия и давности повреждения, поскольку, с одной стороны, возможно посмертное действие повреждающего фактора, а с другой стороны, не всякая травма является смертельной, и выживший после нее человек может спустя некоторое время погибнуть от другой причины.
  • Установление танатогенеза, характерного для поражения определенным повреждающим фактором.
  • Исключение других повреждений и заболеваний, которые могли привести к смертельному исходу или способствовать его наступлению, а в случае их обнаружения — выяснение их роли в танато-генезе, т.е. причинной связи со смертью.

Данное состояние требует немедленной госпитализации, так как представляет серьезную угрозу для жизни и нередко вызывает смерть пациента. Оно может быть вызвано гипертоническим кризом, острым коронарным синдромом, тампонадой сердца, острыми нарушениями сердечного ритма, эндокардитом, разрывом хорды и другими патологическими явлениями.

Однако причиной не всегда могут быть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Зачастую к резкому ухудшению работы сердца приводят неправильная лекарственная терапия (передозировка лекарственными препаратами), нарушение функции работы почек, мозговые инсульты, инфекции (такие как септицемия или пневмония), злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, феохромоцитома (доброкачественное или злокачественное образование, состоящее из хромаффинных клеток и локализующееся преимущественно в мозговом веществе надпочечников).

Нарушения в работе сердца могут проявляться по-разному в зависимости от того, какая его часть не справляется со своими функциями. Больного могут беспокоить повышенная утомляемость, одышка, сухие хрипы, отеки конечностей, болевые ощущения в области печени, свидетельствующие о застое крови в ее венах.

Диагностировать сердечную недостаточность врач может, проведя осмотр и опираясь на симптомы, наблюдаемые у пациента. Хрипы и наличие в легких лишней жидкости, нарушение нормального функционирования сердечных клапанов, тахикардия свидетельствуют о сбоях в работе сердца. Для постановки диагноза назначаются и такие обследования, как анализ крови, электрокардиограмма, эхокардиограмма, рентген грудной клетки.

Острый отек легких – это нарушение циркуляции крови и лимфы, которое вызывает активный выход жидкости из капилляров в ткань названного органа, что в итоге провоцирует нарушение газообмена и приводит к гипоксии. Острый отек нарастает быстро (продолжительность приступа от получаса до трех часов), из-за чего даже при вовремя начатых реанимационных действиях не всегда получается избежать летального исхода.

Острый отек легких – причина смерти многих больных – развивается в результате инфильтрации сыворотки крови в ткань легких, где она собирается в таком количестве, что возможности прохождения воздуха сильно уменьшаются.

Вначале названный отек имеет такой же характер, как и отек других органов. Но структуры, которые окружают капилляры, очень тонкие, из-за чего жидкость немедленно начинает попадать в полость альвеол. Кстати, она появляется и в плевральных полостях, правда, в значительно меньшей степени.

Острый отек легких – причина смерти в процессе течения многих заболеваний, хотя в некоторых случаях он все-таки может купироваться с помощью медикаментов.

К заболеваниям, способным спровоцировать отек легких, относятся патологии сердечно-сосудистой системы, включая поражения сердечной мышцы при гипертонии, врожденные пороки и застойные явления в большом круге кровообращения.

Не менее частыми причинами отека легких выступают и тяжелые травмы черепа, кровоизлияния в мозг разной этиологии, а также менингит, энцефалит и различные опухоли мозга.

Естественно предположить причину отека легких и в заболеваниях или поражениях дыхательной системы, таких как пневмония, вдыхание токсических веществ, травмы грудной клетки, аллергические реакции.

Хирургические патологии, отравления, инсулиновый шок и ожоги также могут привести к описываемому отеку.

Виды отека легких

У больных чаще всего наблюдаются два основных, кардинально различающихся типа отека легких:

  • кардиогенный (сердечный отек легких), вызываемый левожелудочковой недостаточностью и застоем крови в легких;
  • некардиогенный, вызванный повышением проницаемости, острым повреждением названного органа или острым респираторным дистресс-синдромом;
  • отдельно рассматривается относящийся к некардиогенному типу токсический отек.

Однако, несмотря на то что причины возникновения у них различны, эти отеки бывает весьма тяжело дифференцировать из-за похожих клинических проявлений приступа.

Неотложная помощь, оказанная при отеке легких вовремя, все-таки дает больному шанс выжить. Для этого важно знать все симптомы этой патологии. Они проявляются довольно ярко и легко диагностируются.

  • В начале развития приступа больной часто покашливает, у него нарастает хрипота, а лицо, ногтевые пластины и слизистые становятся синюшными.
  • Удушье усиливается, сопровождаясь ощущением стеснения в груди и давящей болью. Для облегчения больной вынужден сесть а иногда и наклониться вперед.
  • Очень быстро проявляются и основные признаки отека легких: учащенное дыхание, которое становится хриплым и клокочущим, появляются слабость и головокружение. Вены в области шеи набухают.
  • При кашле выделяется розовая пенящаяся мокрота. А при ухудшении состояния она может выделяться и из носа. Пациент испуган, его сознание может быть спутанным. Конечности, а затем и все тело становятся влажными от холодного липкого пота.
  • Пульс учащается до 200 ударов в минуту.

Несколько иную картину представляет токсический отек легких. Он вызывается отравлением барбитуратами, алкоголем, а также проникновением в организм ядов, тяжелых металлов или азотных окислов. Ожог тканей легкого, отравление мышьяком, уремия, диабетическая, печеночная кома тоже могут спровоцировать описываемый синдром.

Токсический отек довольно часто протекает без характерных симптомов. Например, при уремии весьма скудные внешние признаки в виде боли в груди, сухого кашля и тахикардии не соответствуют картине, видимой при рентгенологическом исследовании. Такая же ситуация типична и при токсической пневмонии, и в случае отравления карбонитами металлов. А отравление окислами азота может сопровождаться всеми описанными выше признаками отека.

Если у больного обнаружены сопровождающие отек легких симптомы, неотложная помощь ему должна быть оказана еще до помещения в реанимационное отделение. Необходимые мероприятия проводит бригада скорой помощи по дороге в стационар.

  • Пациенту придают полусидячее положение.
  • На нем расстегивают стесняющую одежду, из верхних дыхательных путей удаляют пену. А для предупреждения ее образования проводят ингаляцию кислорода через 30%-ный раствор этилового спирта вместе с внутривенным введением 15 мл раствора глюкозы. В случае сильного выделения пены проводят эндотрахеальное введение 2 мл этилового спирта (96 %) при помощи пункции трахеи.
  • Одним из самых быстрых способов снижения в малом круге кровообращения давления является кровопускание. Как правило, извлекают 300 мл крови, значительно уменьшая этим застойные явления в легких. Но при артериальной гипотензии или инфаркте, вызвавших отек легких, последствия данной процедуры могут быть тяжелыми.
  • В качестве альтернативы кровопусканию выступает наложение умеренно тугих жгутов на 4 конечности, что также способствует разгрузке малого круга кровообращения. При этом следует обязательно проверять пульсацию ниже жгутов и держать их не более получаса, после чего жгуты следует ослабить, а затем наложить снова. Прямым противопоказанием для этой процедуры является тромбофлебит.

Многообразие проявлений, сопровождающих приступ, привело к тому, что в медицине применяется множество лекарственных препаратов, способных снять острый отек легких. Причина смерти при этом может крыться не только в самом патологическом состоянии, но и в неправильно подобранном лечении.

Одним из лекарств, применяемых при купировании отека, является морфин. Он особенно действенен в случае, если приступ был вызван гипертонией, митральным стенозом или уремией. Морфин уменьшает одышку, угнетая дыхательный центр, снимает напряжение и беспокойство у пациентов. Но при этом он способен повышать внутричерепное давление, отчего применение его у больных с нарушениями мозгового кровообращения должно быть весьма осторожным.

Для снижения гидростатического внутрисосудистого давления при отеке легких внутривенно применяют препараты «Лазикс» или «Фуросемид». А для улучшения легочного кровотока применяется гепаринотерапия. Гепарин вводится болюсно (струйно) в дозе до 10000 ЕД внутривенно.

Кардиогенный отек, кроме того, требует применения сердечных гликозидов («Нитроглицерин»), а некардиогенный – глюкокортикоидов.

Сильные боли снимаются при помощи препаратов «Фентанил» и «Дроперидол». Если удается купировать приступ, начинается терапия основного заболевания.

Даже если купирование отека легких прошло успешно, лечение на этом не заканчивается. После такого крайне тяжелого для всего организма состояния у больных нередко развиваются серьезные осложнения, чаще всего в виде пневмонии, которая в данном случае очень сложно поддается лечению.

Кислородное голодание поражает практически все органы пострадавшего. Самыми серьезными последствиями этого могут оказаться нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз и ишемические поражения органов. Данные состояния не обходятся без постоянной и усиленной медикаментозной поддержки, они, несмотря на купированный острый отек легких, — причина смерти большого количества больных.

Смерть от острой сердечной недостаточности

Симптомы сердечных отеков складываются собственно из признаков, которые характерны для данного синдрома и сопутствующих проявлений основных сердечных заболеваний. Как правило, отеки не являются первым симптомом при наличии проблем с сердцем. Им предшествуют другие проявления хронической сердечной недостаточности.

  • Локализация. Сердечные отеки всегда развиваются симметрично. Обычно они появляются вначале в области лодыжек и по мере нарастания сердечной недостаточности распространяются вверх по ногам. Несимметричные отеки ног могут объясняться наличием варикозного расширения вен. Однако и в этом случае отек будет присутствовать на обеих ногах, просто его размеры будут различными. Если пациент соблюдает постельный режим, либо его состояние не позволяет вставать с кровати, сердечный отек локализуется в области бедер и поясницы. Здесь он менее заметен, поэтому требуется отдельное исследование данной области в процессе диагностики. Симметричность также может быть нарушена, если пациент лежит на боку.
  • Условия увеличения отека. Отеки ног обычно усиливаются к вечеру. Это объясняется тем, что в течение дня пациент большую часть времени находится в сидячем или стоячем положении. Под действием силы тяжести основная часть крови скапливается в венах нижних конечностей, усиливая отек. Сердечная недостаточность в данном случае не позволяет полноценно перекачивать оттуда кровь вверх. Ночью из-за горизонтального положения тела отек ног уменьшается (но чаще всего не проходит полностью). Заметить ранние сердечные отеки на ногах можно, просто осматривая ступни по вечерам. При снятии обуви, которая раньше была впору, на коже еще некоторое время остаются вдавления от шнурков, пряжек или полоски от босоножек.
  • Температура кожи. Поскольку отек развивается в основном из-за скопления венозной крови, происходит гипоксия тканей. Клетки страдают от кислородного голодания, и процесс окисления веществ в них замедляются. Энергия не вырабатывается, и температура кожи понижается. Холодные на ощупь кожные покровы являются одним из наиболее важных отличий отечного синдрома при болезнях сердца. При отеках почечного происхождения, например, температура кожи в области отека не сильно отличается от температуры тела, а при воспалительном отеке (например, рожистое воспаление) кожа, наоборот, горячая на ощупь.
  • Цвет кожи. Из-за застоя венозной крови отек приобретает синюшный оттенок, а иногда и фиолетовый. Его интенсивность зависит и от индивидуальных особенностей организма (у людей с более темной кожей заметить изменение цвета сложнее).
  • Консистенция (плотность). На ощупь сердечные отеки являются довольно плотными. Жидкость, просочившаяся из сосудов, как бы распирает ткань. Кожа в области отека натянута. Если на отечную область надавить пальцем и подержать несколько секунд, то образуется вдавление, которое исчезает не сразу. Это также является отличительной чертой сердечных отеков от почечных.
  • Ощущения больного. При надавливании на отечную область пациент не жалуется на боль. Он чувствует лишь само давление, ощущает, что ткани распирает жидкость. Это является основным отличием от воспалительного отека, при котором надавливание вызывает резкую боль. В целом локальная (местная) чувствительность кожи при сердечном отеке может быть снижена. Это объясняется гипоксией клеток и пережатием нервных путей.
  • Скорость развития. В отличие от почечных отеков, которые могут развиться буквально за ночь, сердечные отеки обычно нарастают постепенно. Сердце не перестает резко качать кровь. Отек формируется как бы из маленьких порций венозной крови, которое сердце не успело перекачать. К тому же, необходимо некоторое время, чтобы этот остаточный объем крови переместился под действием силы тяжести в венозную сеть ног, и чтобы жидкость покинула сосудистое русло.
  • Условия исчезновения. Сердечные отеки плохо поддаются локальному воздействию (компрессы, примочки, массаж). Они довольно быстро исчезают при лечении основного заболевания сердца. Насосная функция восстанавливается и сердечная недостаточность переходит в компенсированную фазу, когда кровь перекачивается по сосудам в нормальном темпе. Только при этом условии спадает отек.
  • Сочетание с другими симптомами. Как правило, сердечные отеки не являются единственным проявлением основного заболевания. Еще до их появления (и по мере нарастания проблемы) можно заметить и другие симптомы сердечной недостаточности, о которых будет сказано далее.

Как было сказано выше, причинами сердечных отеков могут быть самые разные кардиологические патологии. Практически все они вызывают сердечную недостаточность, которая и ведет к проблемам с кровообращением. В таком состоянии у пациента будут появляться и другие симптомы, общие для большинства сердечных заболеваний. Именно эти проявления необходимо найти в процессе диагностики для определения причины отека.

  • одышка;
  • слабость;
  • головокружение;
  • цианоз кожи;
  • боли в области сердца;
  • боли в правом подреберье;
  • нарушения сердцебиения;
  • пальцы Гиппократа.

Одышка

Хроническая сердечная недостаточность

Одышка является одним из симптомов, который с большой степенью вероятности указывает на проблемы с сердцем. Дело в том, что при нарушении насосной функции сердца возникает застой крови не только в большом, но и в малом круге кровообращения. Сосуды легких также могут оказаться переполненными жидкостью, из-за чего затрудняется газообмен и нарушается дыхание.

Собственно одышка представляет собой сбой ритма дыхания, при котором нарушаются глубина и частота вдоха. Пациент жалуется на субъективное ощущение нехватки воздуха. Одышка является объективным критерием для оценки тяжести сердечной недостаточности. При легких формах, когда отеков может и не быть, она возникает лишь во время значительных физических нагрузок. Когда отек уже сформировался, и речь идет о декомпенсированной сердечной недостаточности, одышку может спровоцировать даже незначительное усилие (

Слабость

Мышечная слабость и общее ощущения «вялости» объясняется недостаточностью кровообращения. Мышцы не получают достаточного количества кислорода, из-за чего человек быстро устает при выполнении физической работы, не справляется с привычными повседневными нагрузками на работе. Как правило, эти симптомы можно заметить еще до появления сердечных отеков.

Головокружение

Головокружение является следствием общей гипоксии тканей. В данном случае речь идет, в частности, о нехватке кислорода в нервной ткани мозга. У людей с хронической сердечной недостаточностью помимо головокружения могут наблюдаться снижение внимания, ослабление когнитивной (

) функции, периодические головные боли, а в тяжелых случаях даже

. Эти симптомы встречаются и при других заболеваниях, поэтому по ним нельзя однозначно говорить о проблемах именно с сердечно-сосудистой системой. Тем не менее, на стадии декомпенсации, когда начинают появляться отеки, вышеперечисленные признаки гипоксии нервной ткани уже присутствуют.

Цианоз кожи

При недостаточности кровообращения от гипоксии страдает и кожа. Со щек исчезает нормальный румянец, появляется посинение кончиков пальцев, губ, кончика носа и кожи на ушах (

). Такое состояние может длиться довольно долго. Кожа меняет цвет из-за недостатка кислорода в артериальной крови. Дело в том, что нормальный цвет телу придает артериальная кровь, в которой содержится красное вещество оксигемоглобин. При плохом кровообращении кислорода поступает мало и артериальная кровь по цвету приближается к венозной.

Данный симптом характерен не для всех пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Он говорит о том, что сама сердечная мышца (

) начинает страдать от нехватки кислорода. Такие боли называются

. Это заболевание вписывается в общую картину

. Боль вызвана постепенной гибелью мышечных клеток (

). Обычно стенокардия характеризуется периодическими болями, которые, как и одышка, возникают приступообразно. Боли локализуются за грудиной и могут иррадиировать (

) в левое плечо или вниз, к подреберью. Обычно этот симптом предшествует появлению сердечных отеков или наблюдается параллельно с ними.

В правом подреберье располагается печень, которая сама по себе лишена нервных окончаний. Боли в данном случае возникают из-за растяжения ее капсулы. Как уже отмечалось выше, одним из крупнейших сосудов, несущих кровь в сердце, является воротная вена. В нее идет кровь, которая фильтруется в печени. Если правый желудочек сердца не может принять весь поступающий объем крови, возникает застой.

Довольно быстро замедляется и кровоток в печени. Из-за обилия мелких сосудов в этом органе может скопиться значительное количество венозной крови. Тогда печень увеличивается в размерах, происходит растяжение ее капсулы, и возникают болевые ощущения в правом подреберье. Обычно на ранних стадиях сердечной недостаточности (

) пациент жалуется лишь на чувство дискомфорта. При более серьезной декомпенсации возникает боль. Этот симптом нередко сопутствует сердечным отекам и может сохраняться еще некоторое время после их исчезновения.

Нарушения сердцебиения (

) могут возникать лишь при некоторых заболеваниях сердца. При этом пациент чувствует усиленное и учащенное сердцебиение (

). Несколько реже встречается урежение сердечного ритма (

Сердечная недостаточность отеки смерть

). Эти симптомы могут встречаться как до появления отеков, так и после их исчезновения. Механизм появления аритмии редко связан именно с нарушениями кровообращения. Чаще речь идет о влиянии определенных веществ на нервные окончания либо об органическом повреждении проводящих волокон сердца (

). Длительные сбои сердечного ритма сами по себе могут стать причиной появления сердечного отека.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности

Кардиосклероз

Кардиосклерозом называется замещение волокон миокарда клетками соединительной ткани. Он может развиваться при некоторых системных заболеваниях либо являться осложнением острых воспалительных процессов. Очаговый кардиосклероз, например, может сформироваться после перенесенного

или инфекционного

. Соединительная ткань является не такой эластичной как мышечная. Из-за этого сердце сокращается не так сильно в систолу и не успевает наполниться кровью во время диастолы. Чем больше площадь разрастания соединительной ткани при кардиосклерозе, тем тяжелее сердечная недостаточность. У таких пациентов сердечные отеки могут появляться часто и сильно снижать качество жизни.

Кардиомиопатии

Понятие кардиомиопатии объединяет ряд патологических изменений в сердечной мышце. При этом точно установить причину этих изменений удается далеко не всегда (

). Также изменения могут быть остаточным эффектом после различных перенесенных заболеваний сердца или осложнением хронических патологий. Характерной для всех кардиомиопатий особенностью является нарушение сократимости миокарда и изменение объема камер сердца.

  • дилатационная, при которой имеет место перерастяжение и истончение стенки сердца, а также увеличение объема камеры (желудочка или предсердия);
  • гипертрофическая, при которой стенка сердца, наоборот, утолщается, а объем камер сердца уменьшается;
  • рестриктивная, при которой нарушается эластичность стенки, и ослабляются сокращения.

Во всех этих случаях сердце не перекачивает необходимый объем крови к органам. Из-за этого возникает застой крови в большом круге кровообращения, и развивается сердечная недостаточность. Считается, что первопричиной многих первичных кардиомиопатий являются врожденные аномалии в клеточной структуре миокарда. У больных с данной патологией отечный синдром проявляется периодически, а со временем заметна тенденция к ухудшению (

Лечение и профилактика недостаточности сердца

называется системное воспалительное заболевание, при котором в крови пациента появляются специфические антитела, способные атаковать собственные клетки. Обычно заболевание развивается через несколько недель после перенесенной стрептококковой

). Антигены этого микроорганизма очень похожи по структуре на некоторые клетки организма. Из-за этого иммунная система атакует не только микроб, но и ряд нормальных тканей. Наиболее сильное сходство бета-гемолитический

группы А (

) имеет с клетками сердца. Больше всего поражается миокард и сердечные клапаны.

На последней стадии болезнь переходит к хроническому течению. Дело в том, что изменяется само строение клапанов и миокарда. Даже после полного излечения инфекции и подавления аутоиммунного процесса дефект остается. Он и ведет к нарушениям кровообращения, которые часто сопровождаются отечным синдромом.

Данное понятие объединяет целый ряд структурных нарушений, которые присутствуют у пациента с рождения. Их появление объясняется нарушениями

Сердечная недостаточность отеки смерть

. На нормальное деление клеток сердца может повлиять целый ряд различных факторов. Они воздействуют на генетический материал и нарушают процесс развития тканей. Из-за этого после рождения у детей наблюдаются проблемы в работе сердца.

  • генетические и хромосомные заболевания (в том числе синдром Дауна, Патау, Эдвардса и др.);
  • ионизирующие излучения (контакт с радиоактивными веществами во время беременности, прохождение противопоказанных медицинских процедур);
  • воздействие химических мутагенов (алкоголь, никотин, нитраты, органические краски и др.);
  • прием ряда лекарственных средств (талидомид, некоторые антибиотики);
  • некоторые инфекции, перенесенные матерью во время беременности (корь, краснуха, гепатит В в третьем триместре, тяжелое обострение герпетической инфекции).

Во всех этих случаях нарушается нормальное развитие ребенка. При врожденных пороках прогноз может быть различным. Если имеется серьезное нарушение кровообращения, требуется срочная операция для спасения жизни ребенка. Однако при менее значительных аномалиях болезнь может дать о себе знать лишь через долгие годы. Тогда пациент уже во взрослом возрасте может страдать от периодического появления сердечных отеков.

Хроническим легочным сердцем называется гипертрофия мышечной ткани в стенке правого желудочка. Обычно она развивается в течение нескольких лет у пациентов с серьезными заболеваниями легких. При ряде патологий (

) кровообращение в малом круге ухудшается. Из-за этого растет давление в легочной артерии. Чтобы преодолеть это давление правый желудочек начинает наращивать мышечную массу. Поначалу это действительно компенсирует нарушения кровообращения.

Однако на более поздних стадиях появляется целый ряд проблем. Во-первых, гипертрофированный миокард потребляет больше кислорода. Во-вторых, из-за утолщения стенок уменьшается объем желудочка. В-третьих, появляются проблемы с ритмом (

). В сумме это дает застой венозной крови в правом предсердии и крупных венах. Сердечные отеки появляются позднее, когда наступает период декомпенсации кровообращения. В данном случае они будут одним из наиболее характерных проявлений патологии.

Чаще всего заболеванием страдают женщины. В зависимости от возраста могут быть различными некоторые аспекты заболевания, например, диагностирование, лечение и даже причины. Так, у детей острая сердечная недостаточность часто является следствием врождённых пороков сердца и инфекционных заболеваний. Симптоматика также будет другой: дети отказываются от пищи, плачут, отёков практически нет.

Давайте рассмотрим далее формы и виды острой сердечной недостаточности.

Формы и виды

Выделяют несколько видов ОСН:

  • С застойным движением крови по сосудам:
    1. правожелудочковая форма — когда застой расположен в большой круге кровообращения;
    2. левожелудочковая — застой в малом круге кровообращения;
  • С гипокинетическим типом движения крови, выражается:
    1. аритмическим шоком — ответ на нарушения в ритме сердца;
    2. рефлекторным шоком — ответ на сильные болевые ощущения;
    3. истинным кардиогенным шоком, который развивается, если поражено более 40-50% от от массы миокарда;
  • Переход из хронической в острую форму.

Об инсульте, миокардите и других причинах развития острой сердечной недостаточности мы расскажем далее.

Острая сердечная недостаточность развивается по многим причинам, например, из-за:

  • Острого инфаркта миокарда.
  • Миокардита.
  • Хирургических операций на сердце.
  • Использования прибора искусственного кровообращения (как побочный эффект).
  • Ухудшения состояния при хронической форме сердечной недостаточности.
  • Патологии клапанов и сердечных камер.
  • Сердечной тампонады, когда между листами околосердечной сумки скапливается жидкость.
  • Гипертрофии миокарда.
  • Гипертонического криза.
  • Тромбоэмболии лёгочной артерии.
  • Острых заболеваний лёгочных путей.
  • Тахиаритмии и брадиаритмии.
  • Инфекционного заражения.
  • Инсульта.
  • Травм головного мозга.
  • Поражения миокарда вследствие токсического воздействия, например, при злоупотреблении алкоголем.

Часто ОСН может развиться после электроимпульсной терапии вследствие электротравмы. Теперь давайте поговорим о том, какие признаки имеет острая сердечная недостаточность.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, в каком желудочке протекает патогенный процесс. Так, при правожелудочковой недостаточности увеличивается печень, появляются отёчности, желтушность кожи, набухают шейные вены, синеют кончики пальцев, ушей, а также нос и подбородок.

Левожелудочковая недостаточность проявляется:

  1. сильной одышкой, вплоть до удушья;
  2. сухим кашлем или с пенистой мокротой;
  3. пеной из носа и рта;
  4. ортопноэ;
  5. хрипами в лёгких;

Также может наблюдаться болевая симптоматика.

Вовремя начатое лечение помогает избежать осложнений в дальнейшем. Ведь эта патология не только физически ограничивает человека, но и может стать причиной преждевременной смерти.

Медикаментозное лечение данного состояния, как и общие оздоровительные процедуры, это комплекс мер, который направлен на устранение симптомов и последствий заболевания, а также на предотвращение перегрузки сердечной мышцы.

В зависимости от тяжести и причины заболевания пациенту назначаются:

  • сердечные гликозиды (целанид, дигоксин, настой адониса, дигитоксин);
  • внутривенные препараты (коргликон, строфантин);
  • диуретики (фуросемид, гипотиазид, этакриновая кислота).

Здоровое сердце и сердце при сердечной недостаточности

Необходимо тщательно соблюдать режим, ограничивать физические нагрузки, соблюдать диету, принимать витамины, строго следовать предписаниям лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

При острой сердечной недостаточности показана немедленная госпитализация больного. Так как данный синдром возникает буквально за несколько минут, до приезда медиков человеку необходимо оказать первую помощь. Для начала больного нужно успокоить, облегчить дыхание, расстегнув при необходимости верхние пуговицы на одежде, обеспечить доступ свежего воздуха и придать телу полусидячее положение.

Для профилактики заболеваний сердца важно ведение здорового образа жизни, укрепление сердечной мышцы и повышение выносливости сердца. В этом могут помочь средства народной медицины:

  • отвары трав (мелисса, тысячелистник, мята, крапива, полынь);
  • варенье из калины и калинового сока;
  • отвар из цветков боярышника;
  • спиртовая настойка пустырника;
  • отвар из березовых листьев и хвои.

Важную роль играет правильное питание. Рекомендуется ограничить употребление соли, а при повышенном холестерине отдавать предпочтение растительной пище. Желательно питаться 4-5 раз в день, но небольшими порциями.

Как предупредить сердечную недостаточность: 5 важных советов

Снизить риск нарушений в работе сердца поможет ответственный подход к собственному здоровью. Нет такого человека, который бы не владел достаточным количеством информации по здоровому образу жизни и правильному питанию, но мало кто считает действительно необходимым соблюдать рекомендации специалистов и диетологов. Такой подход может губительно сказаться на здоровье всего организма и функционировании важнейших органов, включая сердце и сосуды.

Сохранить здоровье и жизнь можно, соблюдая несложные правила и рекомендации кардиологов.

Профилактика острой сердечной недостаточности

Профилактика острой сердечной недостаточности

Следите за весом

Лишний вес и ожирение создают повышенную нагрузку на все органы и системы, но больше всего страдает опорно-двигательный аппарат и сердце. К тому же, при ожирении часто повышается сахар и уровень холестерина в крови, что приводит к закупорке сосудов, образованию бляшек и тромбов. Гипертония, которой страдают почти все тучные люди, — одна из главных причин возникновения проблем с сердцем.

Ограничьте потребление соли

Соль в повышенных количествах – враг здоровья. Потребление солёных продуктов в больших количествах вызывает задержку жидкости в тканях, увеличивая нагрузку на сердце. Если отёки сочетаются с лишними килограммами, избежать нарушений в работе миокарда будет практически невозможно.

Соблюдайте диету

Умеренное питание с нормальной калорийностью, большим содержанием фруктов и овощей, мяса, молочных продуктов, рыбы поможет поддерживать здоровье сердечной мышцы на протяжении всей жизни. Для укрепления сердца в рацион обязательно надо включать:

  • орехи (особенно полезны фисташки, грецкие и кедровые орехи);
  • жирную рыбу (тунец, лосось, сёмга);
  • сухофрукты (курага, изюм, чернослив);
  • растительные масла премиум-качества (миндальное, оливковое, тыквенное).
Умеренное питание поможет поддерживать здоровье сердечной мышцы на протяжении всей жизни

Умеренное питание поможет поддерживать здоровье сердечной мышцы на протяжении всей жизни

А вот от копчёностей, специй, маринадов, жирных соусов и продуктов с добавлением красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса и прочих синтетических веществ лучше отказаться совсем. Здоровья они точно не прибавят.

Откажитесь от вредных привычек

Табак и алкоголь отравляют весь организм. Особенно достаётся нервной системе, печени и сердцу. Даже самый здоровый организм через несколько лет курения или злоупотребления горячительными напитками перестанет справляться с такими нагрузками, поэтому отказ от вредных привычек – первоочередная задача для людей, склонных к заболеванию сердечно-сосудистой системы.

Больше двигайтесь

Здесь стоит оговориться: если у человека диагностирована любая форма сердечной недостаточности (или другие проблемы с сердцем), любая нагрузка допускается только с разрешения врача. Для составления индивидуальных программ можно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре. Во время движения улучшается циркуляция крови, транспортировка кислорода к органам и общее самочувствие человека, поэтому двигаться нужно в любом возрасте и при любых физических данных.

Занятие спортом помогают предотвратить острую сердечную недостаточность

Занятие спортом помогают предотвратить острую сердечную недостаточность

Острая сердечная недостаточность – смертельно опасная патология, поэтому не стоит легкомысленно относиться к собственному организму. Если в семье есть люди с заболеваниями сердца, важно ознакомиться с симптомами синдрома и научиться определять тип и локализацию поражения – иногда от этого зависит жизнь близкого человека.

Аритмии

Аритмии представляют собой разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений. Они могут являться следствием структурных дефектов в волокнах проводящей системы сердца или заболеваний нервной системы, которая регулирует сердечную деятельность. В обоих случаях нарушения ритма будут отражаться на кровообращении в целом.

  • Тахикардия. При тахикардии происходит слишком частое сокращение сердечной мышцы. Из-за этого в диастолу сердце не успевает наполниться кровью, а в систолу выбрасывается меньший объем. Возникает застой крови в сосудах, подносящих кровь к сердцу.
  • Брадикардия. При брадикардии ритм сердечных сокращений, наоборот, урежается. Камеры сердца успевают полностью наполниться кровью и выбрасывают ее в полном объеме. Но общее количество крови, перекачиваемое за минуту, падает.
  • Аритмия. При аритмии может сохраняться нормальная частота сердечных сокращений, но нет регулярной последовательности (ритма). Интервалы между сокращениями разной длины, из-за чего часть крови при систоле может забрасываться обратно (из желудочков в предсердия, из предсердий в крупные вены).

Острой сердечной недостаточностью чаще всего страдают женщины

Во всех этих случаях нарушение кровообращения обычно выражено слабо. Тем не менее, длительное расстройство сердечного ритма способно вызвать застой крови в венах. А на фоне плохого кровоснабжения других органов подключаются и остальные механизмы развития отечного синдрома.

Констриктивный перикардит

Перикардитом называется воспаление листков сердечной сумки. В норме она обеспечивает нормальное скольжение стенок сердца во время его сокращений. При воспалении же скольжение ухудшается, смазывающая жидкость хуже выделяется в полость перикарда, и сами серозные листки утолщаются.

Одним из возможных исходов перикардита является его констриктивная форма. При этом между листками перикарда образуются

из плотного вещества фибрина. Это сильно ограничивает подвижность сердечных стенок. То есть, во время систолы миокард не только борется с внутренним давлением, изгоняя кровь из желудочков, но и растягивает плотные тяжи фибрина. Это может вызвать гипертрофию сердечной мышцы, нарушения ритма, привести к хронической сердечной недостаточности.

У пациентов с констриктивным перикардитом отеки начинают появляться по мере образования спаек и отложения солей кальция. Чем сильнее сдавливается сердце, тем тяжелее будут нарушения кровообращения. Отечный синдром обычно сильно выражен и плохо поддается медикаментозному лечению.

Амилоидоз

Амилоидная кардиопатия (

) является достаточно редким заболеванием, что объясняет проблемы с правильной постановкой диагноза. При этой патологии в толще сердечной мышцы начинает откладываться патологический белок, которого в норме не должно быть в организме. Считается, что амилоид появляется на фоне наследственной предрасположенности, из-за особенностей иммунной системы. Нередко толчком к его развитию становятся тяжелые инфекционные заболевания.

Расположение правого желудочка в сердце

У пациентов с амилоидозом сердца может не быть каких-либо симптомов или проявлений болезни на ранних стадиях. Однако по мере оседания белка в толще миокарда нарушается его работа. Появляются признаки хронической сердечной недостаточности, которая начинает медленно прогрессировать. Соответственно все чаще дают о себе знать и сердечные отеки.

При любом из вышеперечисленных заболеваний в той или иной степени нарушается насосная функция сердца. Возникает застой в большом круге кровообращения (

) и собственно сердечная недостаточность. Если данный процесс носит острый характер, отечный синдром может не успеть развиться. Дело в том, что на повышение давления в сосудах и его распространение на периферические отделы требуется довольно много времени. Именно поэтому сердечные отеки не развиваются за 1 – 2 дня, как это обычно бывает при

. Если острая сердечная недостаточность не будет ликвидирована, смерть пациента наступит раньше, чем проявится отечный синдром. Именно поэтому считается, что базовой причиной сердечных отеков является именно хроническая сердечная недостаточность, при которой нет быстрых и выраженных нарушений в работе сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector