Сердечная недостаточность этиология патогенез клиника диагностика лечение: как выглядит, классификация, лекарства, обострение

4 Диагностика и лечение

1) ИАПФ-Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента — является тканевой гормональной системой, котораяучаствует в образовании фиброзной ткани. Ингибиторы АПФ вследствие этого снижают пролиферацию фибробластов и развитие фиброза. Так как длительное повышение уровня ангиотензина II и альдостерона в плазме крови сопровождается некрозом кардиомиоцитов, то ингибиторы АПФ и антагонисты альдостерона могут давать дополнительный кардиопротективный эффект.

Каптоприл — 6,25 мг 3 раза в день

Эналаприл — 2,5 мг 2 раза в день

Лизиноприл — 2,5 мг 1 раза в день

2)Антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА).

Сердечная недостаточность этиология патогенез клиника диагностика лечение: как выглядит, классификация, лекарства, обострение

Более надежно блокирует действие ангиотензина II на уровне рецепторов, и имеют преимущества перед ингибиторами АПФ в действии на РААС.

Исходя из имеющихся на сегодня данных, АРА рекомендуются при невозможности использования иАПФ (например кашель при использовании иАПФ).

3) В-адреноблокаторы.

Начальные дозы препаратов должны быть минимальными. Для метопролола эта доза составляет 5 мг 2 раза в день, для бисопролола 1,25 мг 2 раза в день, карведилола 3,125 мг 2 раза в день. Эти дозы должны удваиваться с интервалом в 2 недели в зависимости от клинического ответа, до подбора оптимальной дозы.

4) Антагонист рецепторов альдостерона.

Спиронолактон (верошпирон) — 25 мг начальная доза, максимальная 200 мг.

5) Диуретики.

Удаление из организма избыточного количества натрия и воды приводит к уменьшению застойных явлений, снижению давления в полостях сердца и снижению объемной перегрузки.

Для того чтобы поставить диагноз, лечащий врач тщательно собирает анамнез жизни и заболевания пациента. Уточняет, как давно пациент чувствует себя больным, обращает внимание на наличие в анамнезе ишемической болезни сердца, наличие или отсутствие перенесенного инфаркта миокарда, врожденных или приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий различного генеза, ревматизма.

Метод обследования Описание
Лабораторное исследование крови Для определения кислотно-щелочного баланса крови, маркеров инфаркта миокарда, газового состава крови и др.
Электрокардиография (ЭКГ) Позволяет диагностировать ишемию миокарда, нарушения сердечного ритма, гипертрофию левого желудочка
Ультразвуковая эхокардиография Помогает уточнить этиологический фактор, который вызвал сердечную недостаточность. Также исследование назначают для оценки насосной функции сердца
Магнитно-резонансная томография (МРТ ) Позволяет диагностировать врожденные или приобретенные пороки сердца
Рентгенография грудной клетки Назначается для дифференциальной диагностики, определения скопления жидкости в плевральной полости
Радиоизотопная вентрикулография Назначается лечащим врачом для оценки сократительной способности желудочков

Лечение сердечной недостаточности должно быть комплексным. Этиотропное лечение направлено на устранение причины, вызвавшей патологию. К примеру, при врожденных или приобретенных пороках сердца прибегают к оперативному вмешательству.

При острой форме заболевания показан постельный режим и полный покой. Назначается сбалансированная диета, полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Группа лекарственных средств Описание
Сердечные гликозиды Обладают кардиотоническим и антиаритмическим эффектом. Повышают сократимость и насосную функцию сердца
Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермена) Снижают тонус сосудов, расширяя артерии и вены. Способствуют увеличению сердечного выброса
Нитраты Симптоматические средства, увеличивающие коронарный кровоток и тем самым снижающие артериальное давление
Диуретики Способствуют выведению избыточной жидкости из организма, снижая нагрузку на сердце
Бета -адреноблокаторы Снижают частоту сердечных сокращений. Применяются для снижения потребности миокарда в кислороде
Антикоагулянты Назначаются для препятствия тромбообразования
Аскорбиновая кислота, витамины группы B и др. Применяют для укрепления сосудов и улучшения метаболизма сердечно-сосудистой системы

При поступлении в кардиологическое отделение тяжелым пациентам с отеком легких, проводится неотложная помощь: вводят диуретики, проводят ингаляцию 100%-м кислородом через 96%-й раствор этилового спирта, чтобы погасить пену, нитроглицерин внутривенно, нитроглицерин — при повышенном артериальном давлении, добутамин — при пониженном, остальные мероприятия проводятся симптоматически. Медикаментозное лечение проводится строго под контролем специалиста-кардиолога, все лекарственные средства назначаются в индивидуальных дозах.

При асците проводят пункцию брюшной полости, при гидротораксе показана плевральная пункция.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector