Сердечная недостаточность этиология клиника

а)
перегрузка из-за повышения сопротивления
изгнанию (перегрузка давлением): АГ,
легочная гипертензия, стеноз аорты,
стеноз легочной артерии

б)
перегрузка увеличенным наполнением
камер сердца (перегрузка объемом):
недостаточность клапанов сердца, ВПС
со сбросом крови слева направо (ДМЖП и
др.)

в)
комбинированная перегрузка (объемом и
давлением): сочетанные пороки сердца

3.
Нарушение диастолического наполнения
желудочков:
стеноз левого или правого атриовентрикулярного
отверстия, экссудативный и констриктивный
перикардиты, рестриктивные кардиомиопатии)

4.
Повышение метаболических потребностей
тканей
(СН с высоким минутным объемом): анемия,
тиреотоксикоз.

Как меняется артериальное давление при беременности

Беременность — особый период в жизни женщины, это не болезнь, а естественный процесс воспроизводства человека, заложенный природой. Поэтому все основные показатели жизнедеятельности организма должны быть в норме, в том числе и артериальное давление на уровне 120 на 80 с небольшими колебаниями в ту или другую сторону. Однако у некоторых женщин все же возникают проблемы с давлением, особенно, если они были уже до беременности.

  • плохой сон, недосыпание, бессонница. Рекомендуется спать не менее 8 ч в сутки;
  • недостаток питания, строгая диета. Кушать беременная должна не менее 4 раз в сутки с включением в рацион растительной, молочной пищи, нежирного мяса, морской рыбы и т.д. по рекомендации врача;
  • нервные срывы, переживания, стрессы. Их надо исключить, привлекая на помощь родственников, подруг и коллег по работе;
  • чрезмерные физические нагрузки. Во время беременности можно выполнять специальные упражнения, заниматься плаванием, зарядкой, все время помнить о мере.

В любом случае паниковать не стоит, ведь артериальное давление у беременных, так же как и у всех остальных, может меняться много раз за день, но при этом должно быстро возвращаться к исходным показателям.

В большинстве случаев, в первом триместре давление часто пониженное. Некоторые женщины впервые узнают о своем интересном положении при обращении к врачу по поводу обморока. Основной причиной для гипотонии служит измененный гормональный фон при наступлении беременности. По утрам женщина чувствует себя слабой, усталой, сонливой, иногда отмечает головокружение.

Поэтому гипотония требует к себе пристального внимания, необходимо обследоваться в стационаре с проведением суточного мониторинга АД и своевременно принять необходимые меры.

Другим отклонением является высокое артериальное давление при беременности. Чаще наблюдается во второй половине (после 20−25 недели). На то есть физиологические причины — увеличение объема циркулирующей крови в организме матери за счет дополнительного круга кровообращения плода. Сердце в этих условиях работает с дополнительной нагрузкой, увеличивается частота сердечных сокращений.

Нормальным считается увеличение АД и пульса у беременной в состоянии покоя на 10−15 единиц. Если разница значительно больше, следует быть настороже и обратиться к врачу, при необходимости лечь в больницу, так как это могут признаки позднего токсикоза. Проведение суточного мониторинга АД также важно провести и в этом случае, чтобы определить, когда и при каких обстоятельствах повышается давление у женщины, и решить вопрос о целесообразности назначения гипотензивных средств.

Если у женщины были проблемы с давлением до наступления интересного положения, то гипертония проявится уже на ранних сроках, что опасно выкидышем или может привести к задержке развития плода. На поздних сроках высокое давление может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты, кровотечение и гибель плода.

Если у женщины гипотония рекомендуется:

  • диета, сбалансированная по основным ингредиентам, витаминам и минеральным солям;
  • употреблять достаточное количество питьевой воды;
  • полноценный сон ночью не менее 8 ч;
  • отказаться от кофе из-за его мочегонного действия;
  • в женской консультации посещать кабинеты профилактики, обучиться приемам самомассажа, йоге для беременных, посещать куры аквааэробики;
  • если не помогает вышеперечисленное, то врач назначит медикаментозное лечение с учетом безопасности для ребенка.

При гипертонии рекомендуется:

  • отказаться от кофе, крепкого чая;
  • исключить соленые, острые, кислые блюда;
  • включить в питание нежирное мясо или рыбу, растительную пищу;
  • больше отдыхать, не нервничать, избегать стрессов;
  • полноценный ночной сон;
  • полезна медитация, йога, занятия плаванием;
  • в случае серьезной гипертонии необходим прием гипотензивных средств, подбор препаратов в условиях стационара (блокаторы кальциевых каналов или адреноблокаторы).

Артериальное давление во время беременности нужно контролировать ежедневно на протяжении всех девяти месяцев правильным тонометром дома в спокойной обстановке, чтобы ничто постороннее не влияло на результат измерения, дабы исключить ошибку. Иначе возможно неправильное лечение и нежелательные последствия для матери и ребенка.

Как проявляется острый инфаркт миокарда?

Сердечная недостаточность этиология клиника

Острый инфаркт миокарда считается очень опасным и достаточно распространенным явлением по всему миру. Несмотря на принимаемые меры, эта патология сохраняет свои лидирующие позиции по количеству унесенных человеческих жизней. При остром инфаркте миокарда происходят необратимые процессы, которые обеспечивают неутешительный прогноз на сохранение качества жизни человека.

Общая информация

По своей сути, острый инфаркт миокарда (ОИМ) представляет собой резкое проявление ишемического некроза сердечной мышцы, обусловленное прекращением или значительным уменьшением коронарного кровотока. Такая патология не зря получила название болезни цивилизации, так как значительно чаще поражает горожан (особенно жителей мегаполисов) по сравнению с сельскими жителями.

Признаки инфаркта миокарда у мужской части населения планеты обнаруживаются намного чаще, чем у женщин. Пик частоты проявления ОИМ у мужчин наблюдается после 34-36 лет, в то время как женщины начинают болеть чаще после 52-54 лет. В возрастной период 45-58 лет сердечный приступ поражает мужчин в 5,5 раз чаще, чем женщин, что наглядно свидетельствует о распространенности вредных привычек и стрессовой чувствительности. В последнее время, к сожалению, отмечается существенное омоложение проявления инфарктов.

Этиология

Исследования показывают, что острый инфаркт миокарда на 95-97% обусловлен выраженным атеросклерозом венечных артерий сердца. Значительно реже отмечается роль:

  • тромбов коронарного сосуда, возникших в результате эмболии при септическом эндокардите и тромбофлебите;
  • сосудистых поражений при ревматическом коронарите, облитерирующем эндартериите, узелковом периартериите;
  • сдавливания устья венечных артерий при поражении аневризмы аорты.

Механизм развития инфаркта связан как с локальным сужением сосудистой интимы, так и с увеличением склонности тромбоцитов к адгезии и агрегации. Провоцирует эти проблемы резкое увеличения потребности миокарда в кислороде, которое возникает при чрезмерных физических и психологических нагрузках, неожиданном повышении артериального давления, алкогольной интоксикации, усиленном курении. В то же время известны случаи, когда инфаркт развивался при отсутствии структурных изменений коронарных сосудов, в результате их спазма.

Установлена также роль метаболических процессов в миокарде. В частности, при длительной сердечной ишемии физические нагрузки способствуют накоплению в этом слое катехоламинов, которые повышают потребность в усиленном кровоснабжении. Отметается также вклад в этиологический механизм нарушений электролитного баланса в сердечной мышце. В результате таких изменений возникает воспалительная зона с развитием клеточной инфильтрации и грануляционной ткани.

Патогенез хсн.

1.
Основной пусковой механизм ХСН –
снижение
сократительной способности миокарда
и падение сердечного выброса,
что вызывает уменьшение перфузии ряда
органов и активацию компенсаторных
механизмов (симпатико-адреналовой
системы, ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы и др.).

2.
Катехоламины (норадреналин) вызывают
периферическую вазоконстрикцию артериол
и венул, увеличивают венозный возврат
к сердцу и выравнивают до нормы сниженный
сердечных выброс (компенсаторная
реакция). Однако в дальнейшем активация
симпатикоадреналовой системы приводит
к прогрессированию ХСН (катехоламины
активируют РААС, тахикардия ухудшает
наполнение сердца в диастолу и др.
реакции декомпенсации).

3.
Спазм почечных артериол гипоперфузия
почек на фоне ХСН 
активация РААС 
гиперпродукция ангиотензина II
(мощный вазопрессор; потенцирует
гипертрофию и ремоделирование миокарда)
и альдостерона (повышает реабсорбцию
натрия и осмоляльность плазмы, активирует
продукцию АДГ, который задерживает
воду).

4.
В развитии ХСН важная роль принадлежит
также эндотелиальной дисфункции сосудов
(снижение продукции эндотелиального
вазорелаксирующего фактора), гиперпродукции
ряда цитокинов: ИЛ, ФНО-
(нарушает транспорт ионов кальция внутрь
клеток, ингибирует ПВК-дегидрогеназу,
приводя к дефициту АТФ, запускает апоптоз
кардиомиоцитов).

Классификация
ХСН.

1.
По происхождению:
вследствие перегрузки объемом, вследствие
перегрузки давлением, первично-миокардиальная

2.
По сердечному циклу:
систолическая форма, диастолическая
форма, смешанная форма

3.
По клиническому варианту:
левожелудочковая, правожелудочковая,
бивентрикулярная (тотальная)

4.
По величине сердечного выброса:
с низким сердечным выбросом, с высоким
сердечным выбросом

Степени
тяжести ХСН.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector