Рекомендации по неотложной помощи при инфаркте миокарда

Первая помощь при подозрении на сердечный приступ

В первую очередь нужно позаботиться о вызове скорой помощи или, при возможности, помочь больному как можно скорее добраться до больницы, предложив свой или используя попутный транспорт.

Медработник при вызове “скорой помощи” должен обязательно уточнить, что больной с подозрением на инфаркт миокарда принимал из лекарств и какие наблюдаются проявления. В этом случае обычно отправляется специальная бригада из кардиологии или отделения интенсивной терапии.

Если пострадавший находится на улице, сопровождающий должен указать его точное местоположение и дождаться медицинского автомобиля.

Стоит напомнить, что со смертельной патологией, которую представляет собой инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а это означает, что пациент не может ждать машину без посторонней помощи. Необходимо принять все меры, доступные для всех, для спасения человеческой жизни.

Нужно начать с того, что больной должен быть удобно расположен. Для этого его укладывают на спину и подкладывают что-то под голову. При этом голова должна быть немного откинута назад, а ноги — подняты и согнуты в коленях. Желательно, чтобы поверхность, на которой лежит пациент, была плоской и твердой. Это положение пациента с инфарктом миокарда поможет снизить нагрузку на сердце и позволит дополнительно получить ценное время.

При инфаркте миокарда крайне выражен такой симптом, как страх смерти, который вызывает невероятную тревогу у пациентов, что затрудняет их нахождение в спокойном состоянии. Чтобы справиться с чрезмерной тревожностью, рекомендуется успокоить пациента словами или дать успокаивающее средство. Обычно в таких случаях используется “Валокордин”, “Барбовале”, валериана и другие лекарства с аналогичным эффектом. Иногда даже нужно применить физическую силу, чтобы удержать больного от активных движений, опасных для него в этом состоянии.

Неотложная помощь

Частым симптомом инфаркта миокарда является одышка, вызванная кислородным голоданием, поэтому необходимо принять меры по облегчению доступа кислорода к пострадавшему. Если вокруг собралась толпа любопытных, нужно попросить их разойтись. В том случае, если сердечный приступ случился в комнате, необходимо, если возможно, включить кондиционер или вентилятор, открыть окна настежь, при этом не мешать доступу воздуха к постели больного.

Необходимо попытаться освободить шею и грудь пациента от стягивающей одежды, расстегнуть пуговицы или развязать шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и прекращения сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда вызывает преждевременную смерть, можно использовать нитроглицерин. Таблетка препарата должна быть помещена под язык пациента, при необходимости удерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта.

Дополнительно рекомендуется дать пациенту ацетилсалициловую кислоту (чуть более половины таблетки) или таблетку аспирина. Этот препарат разжижает кровь и облегчает ее поступление через коронарные сосуды, пораженные тромбозом.

С помощью нитроглицерина и аспирина в большинстве случаев можно немного улучшить кровообращение и замедлить процесс некротизации ткани сердца. Тем не менее, больной по-прежнему нуждается в помощи кардиолога или кардиохирурга.

Рекомендации по неотложной помощи при инфаркте миокарда

Если патологический процесс развивается слишком быстро, и принятые меры не дают ожидаемого результата, необходимо внимательно следить за состоянием пациента до прибытия скорой помощи, проверять пульс, дыхание, сердцебиение. Если это возможно, необходимо также проверить артериальное давление, которое значительно уменьшается при нарушении работы сердца.

Если человек потерял сознание, его пульс стал слабым и прерывистым, а дыхание и сердцебиение не определяются, есть большая вероятность, что, несмотря на все

действия, сердце больного остановилось. Это самый важный момент во время оказания первой помощи при инфаркте миокарда. Здесь ни в коем случае нельзя растеряться и запаниковать или упасть в оцепенение, потому что жизнь человека теперь висит на волоске.

От инфаркта миокарда никто не застрахован, поэтому каждый рано или поздно может испытать подобный ужас на себе и нужно знать, что в таких случаях делать. В первую очередь нужно научиться эффективно помогать себе, если это необходимо и если поблизости нет никого, кто мог бы помочь.

Далеко не всегда рядом находятся родные люди, которые могут помочь, или есть соседи на месте, способные вызвать скорую помощь, поэтому очень желательно, особенно пожилым одиноким людям, знать, как действовать при появлении симптомов инфаркта миокарда.

Если сердечный приступ возник дома и никого нет рядом, главное — не паниковать. Важно немедленно собрать силу духа и вызвать скорую помощь (и, по возможности, позвонить своим родным) по адресу. При этом стоит позаботиться о том, чтобы врачи “скорой помощи” смогли войти в комнату, даже если случиться потерять сознание. Необходимо открыть замок на входных дверях квартиры и, если возможно, распахнуть дверь.

Затем нужно открыть окна или включить кондиционер, ослабить ворот одежды, выпить необходимые лекарства, о которых выше было написано. После этого наиболее разумно лечь на твердую поверхности, поместив подушку или скрученное одеяло под голову, откинуть голову и ждать прибытия врачей.

Активные движения во время развития острого инфаркта миокарда могут нанести непоправимый вред.

Если известно о наличии сердечных заболеваний, необходимо чтобы в домашней аптечке всегда был запас подходящих лекарств: сердечных препаратов, анальгетиков, седативные средств и т. д. Кроме того, аптечка первой помощи должна быть в месте, где ее можно при необходимости легко взять.

Во время прогулок по улице, поездок на работу, в магазины или другие заведения желательно иметь самые необходимые лекарства при себе, которые могут понадобиться как самому себе, так и родственникам или даже незнакомым людям.

1Какие признаки инфаркта миокарда

Загрудинная боль

Загрудинная боль

Сердечный приступ может сопровождаться выраженным болевым синдромом, обмороком, а в ряде случаев осложняется остановкой сердца. Болевой синдром характеризуется внезапно возникшей загрудинной болью, которая имеет жгучий, колющий, давящий, распирающий характер. Боль распространяется в область шеи, лопаток, нижнюю челюсть, левую руку. В ряде случаев подобные ощущения могут быть более выраженными в области живота, левой руке.

Для боли при инфаркте миокарда характерна большая выраженность по сравнению с обычными приступами стенокардии. Болевые ощущения сопровождаются перебоями в работе сердца, ощущением его замирания. Чаще всего прием нитроглицерина имеет очень слабый эффект, либо таковой отсутствует вовсе. Здесь речь шла о наиболее часто встречающемся варианте болевого синдрома при ИМ.

Боли в животе с тошнотой и рвотой

Боли в животе с тошнотой и рвотой

Следует помнить об атипичном течении сердечного приступа. Боли за грудиной может и не быть, либо она не выражена. Могут быть следующие варианты болевого синдрома:

  • боли в животе с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
  • внезапная слабость, холодный и липкий пот, падение артериального давления, головокружение;
  • внезапно возникшее удушье, сухой кашель, который при ухудшении состояния сопровождается кровохарканьем и клокочущим дыханием;
  • перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение или ощущение его замирания, головокружение;
  • головные боли, подъем артериального давления, нарушение зрения, тошнота и рвота.

В ряде случаев единым признаком возникшего ИМ является обморочное состояние, или остановка сердца.

Помощь при остановке сердца

Если пациент потерял сознание и перестал дышать, не дожидаясь приезда медицинской помощи, необходимо произвести сердечно-легочную реанимацию. Для этого у близких есть всего 5 минут. Родственники человека, у которого время от времени случаются приступы боли в сердце, должны уметь запускать «насос» в домашних условиях.

  1. Пациенту наносят прекардиальный ударСначала пациенту наносят прекардиальный удар. Он осуществляется кулаком, ребровой стороной ладони книзу. Над грудью больного, на расстоянии 30 см сжимают кисть руки в кулак и сильно ударяют им в области сердца. После этого щупают сонную артерию, чтобы распознать, появился ли пульс. Если сердцебиения нет, тогда нужно искусственное дыхание и массажные движения грудной клетки.
  2. Больной в это время должен лежать на спине, под шею ему подкладывают валик и запрокидывают голову назад.
  3. Рот человека очищают салфеткой и начинают непрямой массаж сердца. После каждых 15 надавливаний на грудину делают по 2 сильных вдоха в рот или нос больного. Важно проверять, не появился ли пульс в артерии.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Если приступ случился в общественном месте, возможно, недалеко есть доступ к автоматическому дефибриллятору, который выполнит сердечно-легочную реанимацию лучше, чем человек. Важно помнить, что самостоятельная помощь не должна длиться дольше 7 минут, в прошествии этого времени вернуть пациента к жизни уже не удастся.

Врачи скорой помощи снимают боль, которая способствует появлению кардиогенного шока обезболивающими средствами. При повышенном давлении рекомендовано принять Нитроглицерин 0,5 мг. Через 15 минут можно повторно взять таблетку.

В большинстве случаев врачи скорой вводят пациенту смесь Анальгина, Димедрола и хлорида натрия. Либо могут заменять Димедрол раствором Седуксена с глюкозой, не смешивая с Анальгином.

В настоящее время самым активным методом купирования болевых симптомов при инфаркте является сочетание Фентанила и Дроперидола. Второй препарат оказывает психотропное действие, подавляет панику, усиливает действие анальгетика. Нередко уже во время введения лекарств боль снимается или же придется потерпеть еще 3 минуты после инъекции. Действие препаратов длиться до часа.

Если у пациента проявляется упорный болевой синдром, который не купируется смесью анальгетиков и успокоительных препаратов, тогда вводят Морфин. Обычно его используют в лечение мужчин, привыкших к употреблению алкоголя. Также он подходит для пациентов с невысоким давлением и сердечной астмой.

Дипидолор применяют в случаях, когда у больного не сниженное АД, но есть непереносимость Морфина. А при пониженном давлении рекомендован Фортрал. Если болевой синдром устойчив к лекарствам, то больному вводят закись азота с кислородом.

Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда поможет спасти жизнь пациенту. После этого врачи будут следить за тем, не развивается ли у больного осложнений. Если патологии отмечаются, то их можно быстро вылечить.

Первое, что нужно сделать, это произвести прекардиальный удар. Эта процедура, несмотря на кажущуюся жестокость и возможность получения травмы в виде перелома ребер, во многих случаях помогает запустить сердце и спасти жизнь больному. Удар нужно делать кулаком, один раз в грудину ближе к сердцу. Нужно бить быстро и довольно сильно.

Если такая процедура не дала результата, выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Обычно этим манипуляциям учат еще в школе и в институте, но информация без практики быстро забывается, и не все в состоянии во время волнения быстро действовать и выполнять необходимые манипуляции, которые на самом деле не особенно сложны.

close

Показанием к сердечно-легочной реанимации является отсутствие двух из трех жизненно важных признаков: дыхания, пульса, сознания. При отсутствии всех трех признаков жизни на протяжении 2-3 мин. наступает биологическая смерть, поэтому необходимость в реанимации отпадает.

Основные принципы догоспитальной реанимации:

  • Чтобы провести косвенный массаж сердца, руки должны быть собраны вместе, пальцы скрещены друг с другом, при этом ладонями начинают ритмично и быстро нажимать на грудную клетку пациента в области двух трети грудины. Частота давления составляет приблизительно 2 раза в секунду. Руки во время массажа от грудной клетки нельзя отрывать, чтобы предотвратить их смещение в сторону.
  • Сила давления должна быть такой, чтобы сжатие грудной клетки составляло не менее 5 см. Прекратить непрямой массаж сердца можно только во время искусственного дыхания и проверки пульса в области сонной артерии.
  • В промежутках между циклами непрямого массажа сердца проводится искусственное дыхание рот в рот. Соотношение этих двух процедур составляет 30: 2, т.е. в течение 30 нажатий на грудь делается 2 вдоха-выдоха. Таким образом, проводится постоянный контроль над тем, появился ли пульс у пациента, что свидетельствует о восстановлении сердечной деятельности. В этом случае процедура реанимации как часть первой догоспитальной помощи при инфаркте миокарда прекращается.
  • Если пульс не появляется, рекомендуется продолжать манипуляции до тех пор, пока скорая помощь не прибудет, однако не более 10 минут, после чего начнутся необратимые процессы в организме, несовместимые с жизнью. В таких случаях даже после приведения больного в чувство, нет никаких гарантий, что во время реанимации не произошли критические изменения в работе мозга, нервной системы и других важных органов.

Показатели возвращения больного к жизни — определение пульса на сонной артерии, изменение окраски кожи от сероватой к бледно-розовой и появление реакции зрачков на свет.

Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда: что делать, когда сердце остановилось?

Вызов скорой помощи

Вызов скорой помощи

Если сильная боль возникла, и рядом — никого, вам нужно понимать, что паниковать не стоит ни в коем случае. Первая помощь при инфаркте миокарда может быть оказана Вами. Лучшее, что вы можете сделать в данный момент, набрать номер скорой помощи и доложить диспетчеру о своем состоянии. Займите возвышенное или сидячее положение — это поможет существенное снизить нагрузку на сердце. Расстегните воротник, ремень и т.п. — обеспечьте максимальный доступ свежего воздуха.

Если вы имеете при себе аптечку, необходимо разжевать таблетку аспирина. Это предотвратит рост тромба, если таковой образовался в сосудах вашего сердца. Примите успокоительное средство, а также до 3 таблеток нитроглицерина с интервалом в 10 минут. Однако следует помнить о том, что при низком давлении принимать этот препарат нельзя, так как ваше состояние может значительно ухудшиться — нитроглицерин снижает давление!

Первая помощь

Первая помощь

Если вы оказались рядом с пострадавшим, помните об алгоритме действий, соблюдение которого может существенно улучшить прогноз в отношении его жизни.

  • Вызовите «скорую» и детально доложите диспетчеру о состоянии пострадавшего;
  • Постарайтесь успокоить пострадавшего и придать ему возвышенное или сидячее положение — нагрузка на сердце существенно снизится;
  • Расстегните стесняющую одежду и обеспечьте доступ свежего воздуха;
  • Если есть возможность, дайте пострадавшему таблетку аспирина, ему надо ее разжевать, чтобы эффект наступил быстрее;
  • Помогите принять успокоительное средство;
  • Если есть возможность измерить артериальное давление — сделайте это. Если оно не понижено — дайте под язык таблетку нитроглицерина.
Cердечно-легочная реанимация (СЛР)

Cердечно-легочная реанимация (СЛР)

Если произошла остановка сердечной деятельности, необходимо проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Алгоритм оказания неотложной помощи состоит из четкой последовательности действий, которые необходимо соблюдать. Как убедиться, что произошла остановка сердца? Американская ассоциация кардиологов от 2015 года рекомендует следующий алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему непрофессиональным реаниматором.

Непрофессиональный реаниматор — не медицинский работник, обычный человек, который не обучен методике СЛР, но может быть потенциальным реаниматором в момент возникновения остановки сердца.

  1. Если вы видите человека без сознания, проверьте состояние его пульса и дыхания. У лиц с остановкой сердца часто наблюдаются судороги и агональное дыхание — это может привести в замешательство реаниматора. Вызовите бригаду скорой помощи. Детально доложите диспетчеру о состоянии пострадавшего. Если пострадавший не дышит или задыхается (дышит ненормально), пульс не определяется в течение 10 секунд, следует считать, что произошла остановка сердца.
  2. Проведение СЛР состоит в компрессионном сдавлении грудной клетки пострадавшего. Если реаниматор обучен методике искусственной вентиляции легких (ИВЛ), он может совмещать компрессионные нажатия с осуществлением вдоха.
  3. Правильное расположение рук на грудной клетке

    Правильное расположение рук на грудной клетке

    Как правильно расположить руки на грудной клетке? Помните, ваши руки не должны сгибаться в локтевых суставах. Расстояние от яремной вырезки до рукоятки грудины условно разделите на три части. Нижняя треть — место, где должны располагаться ваши руки.

  4. Как часто проводить сдавление грудной клетки? 100-120 нажатий и не более в минуту — рекомендуемое количество. Глубина нажатия — не менее 5 см. Следите за тем, чтобы происходило расправление грудной клетки между нажатиями. Для этого руки между компрессионными движениями не должны опираться на грудную клетку. Интервал между сдавлениями не должен превышать 10 секунд.

Помните! Ваша внимательность и готовность помочь могут оказаться решающими в подобных ситуациях. Будьте здоровы!

Кратко о лечении инфаркта миокарда

Лечение острого инфаркта миокарда проводится в больнице под наблюдением медицинского персонала. В то же время используются как медицинские методы, так и немедикаментозная терапия.

В качестве “скорой помощи” при остром инфаркте миокарда больные принимают:

  • Нитроглицерин в виде таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения
  • Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза)
  • Антикоагулянты (аспирин, гепарин)
  • Бета-блокаторы (метопролол, атенолол)
  • Антиаритмические препараты (главным образом лидокаин)
  • Анальгетики (морфин плюс нейролептик дроперидол, промедол)
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, рамиприл).

Дополнительно могут назначать:

  • Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил)
  • Препараты магния

В тяжелых случаях, когда невозможно медикаментозно расширить кровеносные сосуды и восстановить кровоток, прибегают к транслюминальной чрескожной коронарной ангиопластике. При обширных инфарктах проводится хирургическое лечение аортокоронарным шунтированием, внутрикоронарным стентированием и пр..

Лечение инфаркта миокарда и предотвращение его рецидивов включает диету, изменение образа жизни, умеренную физическую активность (сначала под наблюдением врача).

Использование всех вышеперечисленных методов лечения позволяет 80% пациентам вернуться через некоторое время к привычной деятельности, но при этом они должны всю оставшуюся жизнь принимать назначенные кардиологом лекарства.

Предотвращение инфаркта миокарда

Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Для этого прежде всего нужно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение приема пищи с высоким содержанием холестерина помогают многим людям предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых атеросклероз сосудов и ишемическая болезнь сердца являются наиболее частыми причинами инфаркта миокарда.

Если нет возможности избежать заболеваний сердца, нужно строго следовать рекомендациям врача для их лечения. Чаще всего врач предписывает препараты из группы статинов, которые препятствуют образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. При этом больные нередко игнорируют это назначение только потому, что эти препараты не являются сердечными. Если у пациента высокое кровяное давление, необходимо принимать препараты, которые помогают снизить его (ингибиторы АПФ).

diseases

Необходимо бороться с повышенной вязкостью крови, для чего назначают антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию сгустков крови внутри сосудов. Если есть повышенная частота сердечных сокращений и нервозность, рекомендуют принимать бета-блокаторы и седативные препараты.

Все вышеуказанные меры помогут предотвратить повторное развитие инфаркта миокарда, которое обычно протекает намного тяжелее, чем первичный сердечный приступ.

Первая помощь при инфаркте миокарда — неотложные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больного. Но если заботиться о своем здоровье вовремя и прибегать к превентивным мерам, такая помощь никогда не понадобится..

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания