Реанимационные мероприятия при острой сердечной недостаточности —

Внезапная остановка сердца.

Причины:
1.В клинике
внутренних болезней:

  • Острый
    инфаркт миокарда(непосредственная
    причина- фибрилляция
    желудочков).

  • Острые аритмии,
    переходящие в фибрилляцию,

  • Тяжелые миокардиты.

  • Некоторые пороки
    сердца (врожденные и приобретенные,
    аортальные).

  • Эмболии легочной
    артерии.

  • При
    лечении противоаритмическими средствами
    (β-блокаторы,новокаинамидом).

  • При
    бронхоскопии, электроимпульсной
    терапии, ангиокардиографии.
    II.
    От воздействия внешних факторов:

  • Электоротравма,
    молния.

  • Утопление,
    удушение, асфиксия.

  • Солнечный удар.

  • Общее замерзание.

  • Анафилактический
    шок.

З.Остановка
сердца.

При
всех этих состояниях кровоток прекращается
немедленно, что в начале ведет
к обмороку, коллапсу, а затем к клинической
смерти.

  1. Потеря
    сознания.

  2. Отсутствие
    пульса на сонной или бедренной артерии.

  3. Отсутствие АД
    и тонов сердца.

  4. Остановка дыхания
    или появление дыхания агонального
    типа.

  5. Расширение
    зрачков, с отсутствием реакции их на
    свет.

6. Изменение
цвета кожи (серый с синюшным
оттенком).
Диагноз
ставится на основании ЭКГ- фибрилляция
желудочков!

Для диагностики
остановки сердца достаточно констатации
первых 4-х признаков

Последовательность
лечебных мероприятий.

1.
Немедленно
перенести больного на твердую поверхность,
придать положение Тренделенбурга
и начать прекардиальный удар, искусственную
вентиляцию легких методом вдувания и
закрытый массаж сердца (делать постоянно

  1. Проверить пульс
    на крупных сосудах.

  2. Зафиксировать
    время остановки сердца.

  3. Подать сигнал
    тревоги, сообщить о случившемся
    врачу-реаниматологу.

  1. Постоянно
    оценивать эффективность массажа сердца
    (пульс на магистральной
    артерии,
    появление топов сердца, сужение зрачков,
    уменьшение цианоза данные

6. Начать
внутривенные или внутрисердечные
введения фармакологических,
средств
(адреналин,
лидокаин, орнид и др.)

1. Возможна ранняя
дефибрилляция (при фибрилляции желудочков)
или если

механизм смерти
не определен.

Пульс:
перикардиальныйудар (при фибрилляции
желудочков) -резкийудар кулаком в нижнюю
часть грудины может восстановить ритм.

У
грудных детей:
непрямой массаж сердца делается в
средней трети грудины. У
старших детей: в нижней трети, но выше
мечевидного отростка

Беспокойство,
страх, эйфория, многословие, одышка
(тахипное), усиленные, но мало

результатные
дыхательные движения. Лицо искажено
попытками вдоха, страхом,

страданием.

Бледность или
цианоз, землистый оттенок кожи, заостренные
черты лица, липкий пот.

холодная кожа.

Пульс
вначале учащен, АД повышено, а в дальнейшем
отмечается уреждение пульса и

падение АД. Зрачки
вначале сужены, позже расширены.

При сочетании
гипоксии с гиперкапнией отличается
спутанность сознания, цианоз,

влажность кожи,
учащение пульса.

В последующем
больные заторможены, возможны галлюцинации,
бред.

Наступает

кома, появляются
судороги. Возникают экстрасистолия,
фибрилляция

желудочков.

Острая левожелудочковая недостаточность является частой кардиопатологией, которая проявляется в виде развития отека легких. При ее развитии требуется оказание срочной помощи в условиях реанимации, иначе может наступить смерть.

Это острое состояние возникает в результате наличия у больного ряда заболеваний:

  • инфаркт миокарда;
  • стеноз митрального или аортального отверстия;
  • острый миокардит с поражением всех оболочек сердца (панкардит);
  • острое нарушение функции клапанного аппарата;
  • ТЭЛА;
  • опухоль левого отдела сердца;
  • выраженная гипертензия;
  • анемия;
  • тяжелая форма тиреотоксикоза;
  • травма или новообразование головного мозга;
  • сердечная тампонада.

Но поскольку правый желудок продолжает работать в прежнем режиме, а левая часть сердца не может переработать весь объем, то наступает застой крови в легочных сосудах.

Поэтому первые симптомы левожелудочковой недостаточности проявляются в виде одышки, которая возникает сначала только после определенной нагрузки, а потом уже и в покое.

Немного позднее возникают приступы удушья, проявляющиеся преимущественно во время ночного отдыха. Больной начинает кашлять с выделением мокроты розового цвета.

Характерной особенностью приступа кардиальной астмы является то, что при нем состояние пациента улучшается после того, как он принимает вертикальное положение. Нередко такой больной вынужден проводить всю ночь, сидя на кровати.

Постепенное нарастание давление в легочной капиллярной сети приводит к тому, что жидкость начинает поступать в ткань, и происходит развитие отека легких.

Виды отека

Отек легких при острой левожелудочковой недостаточности бывает двух видов:

  1. Интерстициальный. Пропотевание жидкости происходит во всех тканях, которые образуют легкое, что приводит к значительным затруднениям в процессе кислородного обмена.
  2. Альвеолярный. В этом случае жидкая часть крови проходит в просвет альвеолы. Она перемешивается с пузырьками воздуха, и происходит образование пены.

В результате этих процессов к сердечной недостаточности (циркулярная гипоксия) присоединяется легочная (гипоксическая гипоксия), что в значительной степени ухудшает прогноз, и приводит к быстрой гибели больного.

Происходит резкое нарастание симптоматики, наблюдается:

  • развитие акроцианоза;
  • нарастание одышки;
  • нарушения сознания, кома;
  • бледность и влажность кожных покровов;
  • характерно клокочущее дыхание, которое можно услышать на расстоянии;
  • выделение пенистой мокроты белого или розоватого цвета;
  • психомоторное возбуждение;
  • резкая слабость и боли в области сердца;
  • при аускультации выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы по всем полям легкого, которые настолько громкие, что заглушают сердечные тоны;
  • при простукивании отмечается притупление звука в нижних отделах.

Неотложная помощь при этой острой патологии проводится только в условиях реанимации, и заключается в следующем:

  • Больному придается положение, сидя, ноги должны быть спущены.
  • Через носовой катетер происходит подача кислорода, который увлажняется путем пропускания через воду.
  • При отеке делают кислородную ингаляцию с добавлением пеногасителя, иногда с этой целью используется этиловый спирт. Это позволяет в значительной мере снять явления отека и улучшить обмен кислорода. Предварительно следует произвести отсасывание пены из ротоглотки.
  • Для дальнейшей помощи проводится катетеризация подключичной или яремной вены.
  • На начальной стадии развития недостаточности применяются сердечные гликозиды, которые помогают нормализовать сократительную способность сердечной мышцы. Улучшить легочный кровоток помогает эуфиллин.

Препаратом выбора при данной патологии является морфин. Он снимает одышку, убирает чувство страха и тревожность, но самое главное — снимает нагрузку в малом круге кровообращения за чет расширения капилляров. Используется также таламонал, устраняющий болевой синдром и расширяющий сосуды.

  • При очень высоком давлении используются ганглиоблокаторы, они снижают нагрузку на все отделы сердца. Так как эти средства обладают сильным действием, то их капельным способом при постоянном мониторировании давления.
  • Началом такой терапии служит систолический показатель свыше 150 мм рт. ст. Если во время введения давление снижается более чем на треть от исходного уровня, то лечение прекращают до его восстановления.
  • Для снижения притока крови к правым отделам сердца на периферии конечностей накладываются мягкие жгуты, которые не должны передавливать артерии.
  • Для уменьшения отека используются диуретики, обладающие калийсберегающими свойствами.
  • Если причиной развития этого острого состояния является порок сердца, то применяются бета-блокаторы и миотропные спазмолитики (анаприлин, атропин).

Оказание неотложной помощи при развитии острой левожелудочковой недостаточности должно проводиться в комплексе, и выбор средств осуществляется исходя из причины развития этого состояния.

Контрольные вопросы к лекции.

  1. Назовите методы
    искусственного поддержания кровообращения.

  2. Возможные
    причины внезапной остановки сердца в
    клинике
    внутренних болезней?

  3. А
    возможна остановка сердца от воздействия
    внешних факторов? Каких?
    Назовите.

Сердечно-легочная реанимация

4.Что такое асистолия
и каковы основные реанимационные
мероприятия при этом

состоянии? 5.Ваше
представление о фибрилляции желудочков
(ФЖ) и электрической

дефибрилляции.
6.Что
такое прекардиальный удар? Техника его
проведения, показания?

  1. Каковы на Ваш
    взгляд симптомы- предвестники внезапной
    остановки сердца?

  2. Чем может быть
    обусловлена тампонада сердца, ее
    клинические симптомы,
    возможные
    осложнения?

  3. Назовите
    наиболее часто применяемые в реаниматологии
    лекарственные
    препараты.

  1. Наличие каких
    клинических симптомов дает право
    предположить у больного
    острую фазу
    инфаркта миокарда?

  2. Назовите основные
    признаки инфаркта миокарда на ЭКГ.

  3. Укажите тактику
    фельдшера скрой помощи при инфаркте
    миокарда.

  4. Опишите
    клинические симптомы и лечебные
    мероприятия при гипертоническом
    кризе?

  1. Опишите симптомы
    отека легких?

  2. Каковы лечебные
    мероприятия, показаны при отеке легких?

  3. Какие клинические
    признаки позволяют диагностировать
    кардиогенный шок?
    Неотложная помощь?
    Тактика фельдшера.

17.Виды острых
аритмий, перечислите, дайте краткую
характеристику.

Домашнее
задание:

  1. Учебник
    по реаниматологии под редакцией
    В.А.Михельсон. Стр.85-104
    (выборочно)
    и 161-170

  2. Учебник по терапии
    (раздел «Кардиология»),

  3. Сестринский уход:
    Манипуляции (измерение пульса и его
    характеристики, понятие
    дефицит
    пульса, измерение АД, понятие о пульсовом
    давлении, наложение венозных
    жгутов
    и др.), оксигенотерапия, правила
    переливания крови.

Уметь выписать
рецепты лекарственных препаратов:

  • адреналин,
    норадреналин

  • атропин

  • сернокислую
    магнезию

  • гипотензивные
    средства

  • строфантин,
    коргликон

  • наркотические
    средства

  • кортикостероиды

  • допамин

Рассмотреть
алгоритмы по оказанию фельдшером
экстренной помощи при фибрилляции
желудочков, асистолии, внезапной
остановке сердца, (см. лекцию).

  1. Что входит в
    понятие «шок»?

  2. Перечислите
    основные причины, приводящие к шоковым
    состояниям.

  3. Опишите клинические
    признаки анафилактического шока,
    варианты течения.

  4. Какова
    последовательность терапевтических
    мероприятий при этом шоке?

  5. Дайте клиническую
    картину травматического шока.

  6. Каков
    должен быть объем помощи при тяжелых
    механических повреждениях с
    целью
    профилактики развития шокового
    состояния?

  7. Какое
    положение необходимо придать больному
    в бессознательном состоянии
    при
    транспортировке?

  8. Ваша лечебная
    тактика при кардиогенном шоке?

  9. В зависимости от
    пускового механизма, какие виды шоковых
    состояний вы

знаете?

Реанимационные мероприятия при острой сердечной недостаточности -

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – это патологическое состояние, обусловленное неадекватностью сердечного выброса метаболическим потребностям организма. При этом состоянии сердце не обеспечивает органы и ткани достаточным количеством крови, а значит и кислорода, и энергетических веществ.

Условно сердечно-сосудистую недостаточность разделяют на сердечную и сосудистую. Возникновение нарушений гемодинамики при сердечной недостаточности обусловлено патологией сердца, а при сосудистой недостаточности – снижением тонуса сосудов.

Причинами возникновения сердечной недостаточности являются: гипертоническая болезнь, приобретенные и врожденные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, миокардиопатия, миокардиодистрофия.

Одной из наиболее частых форм сердечной недостаточности является острая левожелудочковая недостаточность. Клинически острая левожелудочковая недостаточность проявляется отеком легких.

Отек легких развивается при условии массивного пропотевания жидкости в интерстициальные ткани и альвеолы. К этому приводят повышенное гидродинамическое давление в легочных капиллярах или сниженное онкотическое давление, повышенная проницаемость альвеолокапиллярных мембран.

Состояние больного тяжелое. Положение в постели вынужденное (сидя). Выражена одышка инспираторного характера, цианоз. Может наблюдаться удушливый кашель с отделением кровавой пенистой мокроты. Сначала в легких выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. При дальнейшем развитии патологического процесса выслушивают множественные влажные хрипы, клокочущее дыхание, слышное на расстоянии.

По скорости развития О.Л. может быть моментальным (развивается на протяжении 5-10 минут), острым (нарастает на протяжении 1 часа) и затяжным (продолжается от 1 до 2 суток). Он может сопровождаться артериальной гипертензией или снижением АД (синдром малого выброса).

Лечение. Больному придают возвышенное положение тела, лучше сидя с опущенными ногами, что способствует депонированию крови в нижних отделах и снижению давления в сосудах малого круга кровообращения. В случае высокого АД применяют отвлекающие мероприятия (горчичники на икроножные мышцы, венозные жгуты на нижние конечности). Применение отвлекающих средств больным с низким АД противопоказано.

Проверка пульса

При наличии большого количества пены ее немедленно отсасывают с помощью отсоса. Для борьбы с гипоксией проводят ингаляцию кислорода с пеногасителями. В качестве пеногасителей используют растворы этилового спирта, антифомсилана. Кислород пропускают через банку Боброва или лучше испаритель наркозного аппарата со скоростью 8-12 л/мин.

При повышенном или нормальном АД – для снижения гидростатического давления в малом круге применяют нитраты, прежде всего нитроглицерин, сначала сублингвально (по 0,8 мг), затем в/в капельно (10-40 мкг/мин) под постоянным контролем АД. Нитраты снижают гидростатическое Д в легочной артерии, а также улучшают венечное кровообращение.

Для уменьшения психомоторного возбуждения и одышки применяют наркотические анальгетики. Морфин -5-10 мг в/м. Он оказывает седативный эффект, снижает возбудимость дыхательного центра, уменьшает одышку, расширяет вены, однако может вызвать угнетение дыхания.

Хороший «разгрузочный» эффект оказывают диуретические средства.

Для борьбы с артериальной гипотензией используют глюкокортикоиды. (Гидрокортизон по 5-15 мг/кг или преднизолон – 5-10 мг/кг), поляризующую (глюкозо-калиево-инсулиновую ) смесь с витаминами. Глюкокортикоиды применяют также для уменьшения проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.

Если О.Л. развивается на фоне артериальной гипотензии, необходимо применение кардиотонических препаратов (допамин, добутамин). Допамин следует использовать в сочетании с инфузией нитратов. Инфузионная терапия должна проводиться под контролем ЦВД. Нельзя повышать его выше нормы.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается вследствие препятствия, которое возникает в малом круге кровообращения (тромбоэмболия легочных артерий, жировая и воздушная эмболия, некупированный приступ бронхиальной астмы).

ТЭЛА. В патогенезе развития решающую роль играют следующие факторы: повреждение внутренней поверхности сосудистой стенки, замедление кровотока и ухудшение реологических свойств крови, нарушения системы свертывания крови. Клиника тромбоэмболии легочной артерии зависит от места тромбообразования, размеров эмбола, выраженности сердечно-сосудистой недостаточности.

ОДН – ощущение нехватки воздуха, одышка, кровохарканье, шум трения плевры. У больных с массивной тромбоэмболией отмечается выраженный цианоз лица и верхней части туловища

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, которая возникает в первые минуты заболевания. Характеризуется выраженной тахикардией, аритмией, набуханием шейных вен, увеличением печени, артериальной гипотензией, признаками острой коронарной недостаточности. Повышается ЦВД.

Болевой синдром. Чаще возникает внезапно, по типу удара кинжалом в верхнюю часть грудной клетки. Он обусловлен острой коронарной недостаточностью, расширением легочной артерии, правого желудочка

Церебральный синдром – характеризуется оглушенностью, в некоторых случаях- потерей сознания, судорогами, вызванными гипоксией, отеком мозга.

При возникновении подозрения на ТЭЛА медсестра должна немедленно начать проведение ингаляции кислорода через маску или носовой катетер, а в случае резкого ухудшения общего состояния (нарастании сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности) – подготовить все необходимое для интубации трахеи, переведения больного на ИВЛ и проведения СЛЦР.

Для купирования болевого синдрома в/в вводят 1-2 мл 0,005% раствора фентанила, анальгин или промедол в общепринятых дозах. При возбуждении вводят 1-2 мл сибазона.

Всем больным с подозрением на тромбоэмболические осложнения немедленно проводят фибринолитическую терапию (стрептаза, стрептокиназа, урокиназа), антикоагулянтную терапию. В/в вводят 10000 ЕД гепарина одномоментно, а затем по 1000 ЕД каждый час. Вводят препараты, улучшающие микроциркуляцию (реополиглюкин, трентал).

Обязателен контроль ЦВД. Чтобы снизить давление в малом круге кровообращения, рекомендуют в/в инъекции 2% раствора папаверина или но-шпы по 2 мл каждые четыре часа под контролем АД. Кроме того, в/в капельно вводят 2% раствор эуфиллина 10 мл в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида.

При возникновении прогрессирующей сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, мочегонные (фуросемид), глюкокортикоиды, симпатомиметики (дофамин). Обязательно проведение оксигенотерапии увлажненным кислородом через носовые катетеры со скоростью 5-7 л/мин.

При прекращении сердечной деятельности проводят реанимацию.

Использованные источники: medic.studio

Острая сердечная недостаточность.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – это патологическое состояние, обусловленное неадекватностью сердечного выброса метаболическим потребностям организма.

Какое давление при инфаркте?

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, которое по статистике чаще всего приводит к смерти людей на территории стран СНГ в возрасте от 40 до 60 лет. Поэтому нужно вовремя распознать патологический процесс и оказать помощь пациенту. Артериальное давление при инфаркте – это важный показатель, который поможет не только заподозрить патологию, но и предотвратить развитие инфаркта.

Клиническая картина

Инфаркт миокарда развивается остро. По клиническим проявлениям инфаркт миокарда проходит в четыре стадии. Их можно заметить на записи ЭКГ:

  1. Острейшая стадия или стадия повреждения.
  2. Острая стадия.
  3. Подострая стадия.
  4. Стадия рубцевания и кардиокслероза.

Главная причина развития и проявления инфаркта миокарда – атеросклероз. Изначально нарушается обмен липидов в организме, сосуды с возрастом теряют эластичность, становятся ломкими и в местах трещин на сосудах оседают излишки липидов.

Липиды накапливаются и образуют атеросклеротическую бляшку. Бляшка со временем может оторваться и закупорить мелкий коронарный сосуд, что приведет к дефициту кислорода в сердечной артерии и, соответственно, к некрозу ткани сердечной мышцы.

Есть факторы, которые повышают риск развития патологии, к ним относятся:

  • Женский пол из-за большего количества стрессов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышенное содержание холестерина в крови.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Ожирение.
  • Склонность к образованию тромбов.

Гипертоническая болезнь – важный фактор риска. Давление при инфаркте миокарда разное в зависимости от стадии. Чтоб спровоцировать инфаркт, нужно резкое повышение давления. Тогда бляшка отрывается от стенки сосуда и попадает в кровоток. Затем показатель пульса может повыситься, а давление упадет в соответствии с недостаточным количеством кислорода, попадающего в миокард.

Чем больше диаметр артерии, которая закупорилась вследствие отрыва бляшки, тем больше зона некроза. Важный компенсаторный механизм, который включается при инфаркте миокарда – наличие развитых коллатералей, кровоснабжающих одинаковые участки сердца.

Инфаркт миокарда может возникать не только по причине резкого скачка давления или по причине гипертонического криза, но еще и в состоянии полного покоя без видимых поводов.

Машина скорой помощи

Симптоматика заболевания проявляется ярко, что позволяет быстро заметить развитие болезни и поставить правильный диагноз. Главный признак патологии – нестерпимая боль, которая развивается за грудиной и носит колющий или жгучий характер, не исчезает при изменении положения тела.

Боль при инфаркте сопровождается липким потом и появлением страха смерти. Она может иррадиировать в лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть. Снимается боль в основном наркотическими анальгетиками. Возможны такие клинические проявления, как:

  • бледность кожи;
  • тошнота, рвота;
  • могут появиться судороги;
  • непроизвольное испражнение.

Инфаркт миокарда нередко провоцируется скачком артериального давления вверх. Но сразу после закупорки коронарного сосуда развивается гипотония, артериальное давление после инфаркта и во время процесса снижается. Как только в груди появилась боль, цифры на тонометре начинают падать.

Чем быстрее падает АД, тем сложнее течение процесса у пациента, это значит, что развивается острый кардиогенный шок с пусковым болевым механизмом. Состояние опасно тем, что возникает стремительно и приводит в смертельному исходу.

Резкое снижение давления на фоне инфаркта миокарда и развития болевого шока нередко сопровождается коллапсом. Это состояние, при котором сосуды недополучают кровь, в том числе и сосуды головного мозга. Человек теряет сознание и падает в обморок.

Отвечая на вопрос, какой пульс при инфаркте, врач может отметить, что этот показатель повышен, наблюдается тахикардия со снижением объема сердечного выброса. Нередко состояние переходит в неконтролируемо быстрое сокращение предсердий, и развивается их фибрилляция. Высокий пульс и низкое артериальное давление при инфаркте указывают на повышение шокового индекса Альговера и усложняют состояние больного. Происходит централизация кровоснабжения, и чаще всего больной умирает.

Если давление после приступа инфаркта упало незначительно, то можно избежать шокового состояния и вылечится с минимальными последствиями. Важно в дальнейшем избегать перебоев в работе сердца и следить за скачками давления.

В течение 10 дней пациент находится в реанимации, где и принимает препараты, разжижающие кровь и антигипертензивные средства при потребности. Затем следующие 10 дней больной наблюдается в общей палате.

Реанимационные мероприятия при острой сердечной недостаточности -

Как только у больного появились боли в области сердца, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Дать таблетку нитроглицерина под язык, дать препараты для обезболивания.

Уже на этапе квалифицированной помощи у больного запишут ЭКГ, чтоб подтвердить диагноз и назначат лечение в зависимости от стадии процесса. В терапевтическое окно, которое длится в течение трех часов, пациенту назначают тромболитическую терапию в виде стрептокиназы или альтеплазы. Препараты рассасывают образовавшийся тромб и восстанавливают проходимость коронарных сосудов.

Затем пациенту назначается ряд препаратов, которые профилактируют повторную закупорку тромбами и поддерживают жизненно важные показатели в норме:

  • антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрель»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»);
  • бета-адреноблокаторы или антагонисты кальциевых каналов (верапамил).

Процесс реабилитации проходит медленно, в зависимости от величины повреждения, иногда затягивается до трех–четырех месяцев. В дальнейшем возможно развитие хронической сердечной недостаточности, изменение фракции выброса крови, нарушения проводимости в сердце. Тяжесть осложнений зависит от своевременности диагностики и лечения, локализации инфаркта, развития коллатералей коронарных сосудов.

При инфаркте миокарда давление повышается выше обычных показателей пациента. Затем резко снижается, после закупорки.

При повышенном давлении гипертоники часто мучаются от тошноты, головных болей и ощущения «мушек» в глазах.

Данная патология и осложнения, которые она провоцирует, в большинстве случаев, становятся причиной летальных исходов и инвалидности. Поэтому необходимо знать, при каком уровне давления следует вызывать скорую помощь.

Если артериальное давление поднялось до/70-89 мм рт. ст., это не имеет критических последствий. Будет достаточным лечь и привести себя в спокойное состояние.

Прекардиальный удар

Когда тонометр показывает более высокие значения, а именно более 140/90 мм рт. ст., нужно начинать проведение процедур по снижению давления.

Если больной находится дома, необходимо:

  • выключить яркий свет,
  • установить тишину,
  • ликвидировать сильные ароматы и другие раздражители.

Опасными показателями артериального давления считаются цифры выше 160/95 мм рт.ст. В этом случае следует вызвать скорую помощь и принять гипотензивные средства.

Если больной человек чувствует себя очень плохо, скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно, поскольку гипертензия является причиной инсульта и других серьезных осложнений.

Высокое давление часто становится причиной смерти и серьезных необратимых последствий для здоровья больного. Это нужно знать каждому гипертонику, а также то, какие признаки указывают на кровоизлияние.

Первая помощь при высоком давлении достаточно проста, ее может оказать практически любой человек. Гипертоники, которые болеют длительное время, могут справиться с таким давлением самостоятельно, но если состояние возникло впервые, следует безотлагательно вызвать скорую помощь.

Следует также обеспечить приток свежего и прохладного воздуха. Больному нужно делать медленные глубокие выдохи и вдохи. Отвлекающей терапией выступает приложение к икрам и стопам грелок или горячая ножная ванна.

Медикаменты

Если больной принимает какие либо препараты против высокого давления, можно принять те, которые употребляются чаще всего.

В большинстве случаев принимают 25 мг Каптоприла либо 10 мг Нифедипина. Таблетки кладутся под язык и со временем рассасываются. Таким образом, достигается максимальный эффект за короткое время. Обычно, артериальное давление начинает постепенно снижаться уже спустя 5 или 10 минут после того, как человек принял средство.

Если через час показатели остаются высокими, то есть выше 180/100 мм рт. ст, то употребление средства нужно повторить. Важно помнить, что быстрое снижение артериального давления очень опасно. Если снизить его сразу на 25% и более, это вызовет серьезные нарушения кровообращения мозга, что создаст угрозу инсульта.

Особенно важно вовремя принять препарат, если речь идет о пожилом человека. Употребляя лекарственное средство, следует учитывать, что эффект у таких людей будет более выражен, нежели у молодых пациентов. Лучше всего, если сенсибилизация артериального давления займет 2-6 часов.

Если вследствие высокого давления появились боли в районе грудины, необходимо принять Нитроглицерин. При необходимости, когда боль не уходит, прием повторяют спустя 5 минут. Более трех таблеток за короткое время принимать нельзя.

Корвалол и Валокордин эффективно борятся с тревожными состояниями и чувством страха, что нередко бывает при патологически повышенном давлении.

Массажа сердца у детей

Признаками криза, при которых нужно вызвать скорую помощь, являются:

  1. сильная головная боль, шумы в ушах, частый пульс, одышка,
  2. снижение зрения, «мурашки» перед глазами,
  3. дрожь тела и конечностей,
  4. онемение языка, лица, конечностей, нарушение речи,
  5. сухость во рту, хриплое дыхание.

При указанных симптомах человеку следует перейти на постельный режим и вызвать скорую помощь.

Хотя совре менные средства дают возможность скорректировать резкий скачок давления, но существуют ситуации, когда крайне необходима квалифицированная медицинская помощь. Если гипертонический криз случился впервые, врач обязан самостоятельно измерить давление.

Острая левожелудочковая недостаточность: причины и симптоматика

классификация,
клинические симптомы и диагностика,
симптомы, неотложная

помощь,

  • астматическом
    статусе;

  • шоковом легком;

  • удушении
    (повешении);

  • утоплении;

  • поражении
    электрическим шоком и др.

Искусственная вентиляция легких

Понятие
об острой дыхательной недостаточности,
причины, классификация, клинические
симптомы и диагностика, симптомы,
неотложная помощь.

Острая
дыхательная недостаточность (ОДН)
является
компонентом любого критического
состояния, даже если первичного поражения
легких не было. В^основе
лежит остро возникшая невозможность
оксигенации венозной крови -неспособность
легких обеспечить превращение венозной
крови в артериальную

Ведущим
проявлением
острой дыхательной недостаточности
служит гипоксия,а,
кроме того: гиперкапния,
нарушение метаболизма, изменения функций
жизненно важных
органов, систем.

а). Механическая
или обструктивная с преимущественным
поражением

дыхательных путей,

б). Поражение самой
ткани лёгкого.

в). Поражение
центральных механизмов управления
дыханием.

Наиболее частыми
причинами острой дыхательной
недостаточности являются:

  • заболевания
    легочной паренхимы;

  • отек легких;

  • продолжительный
    приступ бронхиальной астмы, астматический
    статус,

  • пневмоторакс;

  • отек гортани,
    инородное тело, сдавлепие трахеи снаружи
    (повешение,
    удушение);

  • множественные
    переломы ребер;

  • острое отравление
    фосфорорганическими веществами,
    снотворными;

  • эпистатус;

  • острое
    нарушение мозгового кровообращения,
    опухоли центральной нервной
    системы,
    черепно-мозговые травмы;

— поражения
молнией, электротравма и др.

Шоковой
реакцией организма (шоком) называют
различной этиологии прогрессирующие
нарушения жизнедеятельности организма.

Термин «шок»
предложен 200 лет назад (в переводе
означает «удар»).

Шок
— ответная
реакция организма на чрезвычайный
раздражитель (высокую

температуру,
травмы, кровопотери, анафилаксию и
т.п.), — в результате которой происходят
изменения
функции центральной нервной системы,
сердечно­сосудистой, дыхательной
систем организма и изменения метаболизма
(обмена веществ)
и
изменения деятельности органов,
обеспечивающих последний.

Шок
-это клинический синдром, еще
называют его гемодинамическим коллапсом.
Он
характеризуется резким снижением
перфузии тканей, — без адекватного
лечения
(противошоковых мероприятий) быстро
приводит к смерти.

Систолическое
давление при шоке может быть различным,
чаще
всего оно ниже 80 мм
рт. ст.

В
настоящее время шоком стали называть
картину острого упадка жизнедеятельности,
разнообразную
по этиологии и патогенезу (геморрагический,
анафилактический, кардиогенный,
холодовой, психический шок и др.). Каждый
вид шока имеет специфический «пусковой
механизм» и вполне определенный
патогенез:

  • геморрагический
    острую
    кровопотерю;

  • кардиогенный

    нарушение
    насосной жизненно важной функции

Дефибрилляция

сердца;

•анафилактически
_-
гиперергическую
реакцию сенсибилизированного

организма;

•травматический

обобщенный термин, поскольку травма
бывает

разнообразной
по локализации, характеру повреждения
и типу
ранящего предмета.

Таким
образом шок
— собирательное
понятие тяжелых состояний организма,
различных
по
этиологии и патогенезу и сходных лишь
по внешней картине критического
упадка жизнедеятельности.

Основные
клинические симптомы шоковой реакции
организма:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector