Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

Что такое инфаркт головного мозга и чем он опасен

Инфаркт представляет собой нарушение кровообращения головного мозга. Проблемы возникают по причине недостатка кровоснабжения. При этом нервные клетки пораженного участка головного мозга могут омертветь.

Заболевание так же называют ишемическим инсультом.

Подобные нарушения нередко возникают по причине образования тромбов в кровеносной системе. Заболевание поражает головной мозг человека и является причиной нарушения работы центральной нервной системы.

В результате перенесения такого заболевания у человека могут нарушаться двигательные, речевые и другие естественные функции организма.

Мозг человека является по-настоящему уникальным органом. Все жизненные процессы контролируются именно им.

Но, к сожалению, мозг очень уязвим ко всякого рода повреждениям и даже кажущиеся незначительными изменения в его работе могут привести к серьезным и необратим последствиям.

Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

Поговорим об инфаркте головного мозга — что это такое и как проявляется ишемический инсульт.

Диагноз инфаркт мозга выставляется довольно часто и звучит пугающе. И этот страх обоснован, ведь за названием скрывается тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

  • Механизм развития патологии
  • Признаки, при которых нужно обратиться к врачу
  • Общие
  • Очаговые
  • Течение начальной стадии инсульта
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение патологии
  • Хирургическое лечение
  • Консервативное лечение
  • Прогноз

Из-за высокого риска заболеть каждому человеку нужно знать основные его симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.

Условно этапы патологического процесса можно описать так:

  1. Происходит полное перекрытие сосудистого просвета инородным телом (оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка).
  2. Перекрытие сосуда приводит к прекращению доступа к мозговой ткани кислорода и питательных веществ.
  3. Непродолжительное кислородное голодание мозговых клеток (5 – 7 минут) провоцирует размягчение и нарушение клеточной структуры, вызывая необратимые изменения зоны, в которой нарушено кровообращение.
  4. Необратимые изменения в структуре клеток приводят к развитию двигательной, речевой и некоторых других функций.

Тяжесть патологии и симптоматика нарушения зависят от того, какая мозговая артерия перестала полноценно функционировать, и от места локализации ишемии.

Основная причина заболевания — закупорка крупного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, возникшими при различных болезнях сосудов, реже патологию провоцирует длительный сосудистый спазм.

Признаки инфаркта головного мозга можно условно разделить на две группы — общие и очаговые.

Среди всех неврологических заболеваний инсульт является самой важной проблемой. 1/3 людей, перенесших инсульт, умирают в первые месяцы. К нормальной жизни возвращаются только 10% пациентов. Остальные пациенты нуждаются в регулярном уходе. Долгие месяцы адаптации и лечения дают положительные результаты: человек заново учится говорить, ходить и выполнять элементарные бытовые действия.

Инсульт – это патология сосудов головного мозга. Кровеносные сосуды, питающие мозг, под влиянием факторов, разрушаются, закупориваются, истончаются, повреждаются. При разрыве или закупорке, кровь не поступает к клеткам головного мозга, вследствие чего происходит их отмирание.

  1. Ишемический инсульт называют еще «инфарктом головного мозга». Ишемия – следствие резкого сокращения кровоснабжения органа или тканей. Тромбы закупоривают артерию, и участок мозга оказывается лишенным питания. Происходит накопление медиаторов, что приводит к постепенной гибели нейронов.

Причиной геморрагического инсульта головного мозга может стать травма, резкое повышение артериального давления, разрыв аневризмы, повреждение сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг. Кровь из артерии попадает в ткань мозга, либо в субарахноидальное пространство, вызывая повышение внутричерепного давления.

Если человек не погибает, то на месте кровоизлияния сначала образуется сгусток, а после киста (полость). Положительный прогноз возможен при раннем обращении в клинику.

От скорости оказания медицинской помощи зависит жизнь человека. Прогнозы для перенесших геморрагический инсульт хуже, чем для тех, кто испытал ишемический. Пациенты с кровоизлиянием часто умирают до госпитализации. Своевременное исследование сосудов при помощи КТ и МРТ может выявить имеющиеся проблемы и принять меры, которые уменьшат осложнения.

Описание

Один из наиболее важных механизмов патогенетического характера развития рассматриваемого состояния заключается в сужении просвета интракраниальных сосудов или магистральных артерий в результате атеросклероза. Из-за отложения в интиме артерии липидных комплексов поражению подвергается эндотелий, что, в свою очередь, приводит к появлению в этой области атероматозной бляшки.

Постепенному процессу эволюции этой бляшки сопутствует процесс увеличения ее размеров, что происходит из-за оседания непосредственно на ней форменных элементов. Одновременно с этим сужению подвергается сосуд, что зачастую доходит до достижения им уровня либо критической формы стеноза, либо абсолютной окклюзии.

Чаще всего атеросклеротические бляшки формируются в областях бифуркации (разветвления) крупных сосудов.

Просвет церебральных артерий сужается под влиянием воспалительных заболеваний, в подавляющем большинстве случаев отмечается и актуальность врожденных аномалий в строении мозговой сосудистой системы. Развитию ишемического инсульта в некоторой мере способствует и экстравазальная компрессия области позвоночных артерий, возникающая в результате различного типа патологий и приводящая к изменениям позвонков. Артериальная гипертензия, сахарный диабет – эти факторы также способствуют поражению артериол и мелких артерий.

За счет наличия в организме человека весьма мощной системы, обеспечивающей коллатеральное кровообращение, имеется возможность поддержания в достаточной мере высокого уровня мозгового кровотока, причем даже в тех ситуациях, когда речь идет об актуальности серьезного поражения одной и даже двух артерий магистрального типа.

Если же речь идет о случае с множественным поражением сосудов, то здесь уже подобные компенсаторные возможности не настолько мощны, как это требуется, а потому создаются все те предпосылки, в результате которых развивается ишемический инсульт. Увеличивается риск его возникновения в случае нарушения ауторегуляции (способности церебральных сосудов к обеспечению требуемого кровоснабжения на фоне условий, приводящих к изменениям уровня артериального давления).

Что касается основных факторов риска, способствующих нарушению мозгового кровообращения и, соответственно, ишемическому инсульту, то среди них можно выделить следующие:

  • возраст (пожилой и старческий);
  • артериальная гипертензия в анамнезе больного (при повышенном давлении риск возникновения инсульта увеличивается вдвое);
  • атеросклероз позвоночных и сонных артерий;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца;
  • курение.

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Серое вещество является наиболее чувствительным к кислородному голоданию, клетки коры головного мозга, которые оно образует, уже спустя несколько минут после начала гипоксии отмирают.

Классификация нарушения

По этиопатогенетическим подтипам различают следюущие подвиды инфаркта головного мозга:

  • атеротромботический;
  • кардиоэмболический;
  • лакунарный;
  • гемодинамический;
  • гемореологический.

Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

Заболевание может быть локализовано в таких участках:

  • внутренняя сонная артерия;
  • фронтальная мозговая артерия;
  • средняя мозговая артерия;
  • позвоночная артерия;
  • базилярная артерия;
  • мозжечок;
  • область Таламуса;
  • задняя мозговая артерия.

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

  • Атеротромботическая;
  • Кардиоэмболическая;
  • Гемодинамическая ;
  • Лакунарная;
  • Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

  • в зоне внутренней стороны сонной артерии;
  • в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
  • в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Очень важно для скорейшей и дающей максимальный результат реабилитации пациента после инфаркта вовремя диагностировать и начать лечение заболевания. При этом необходимо пройти полное обследование и своевременно устранить неврологические последствия.

Для борьбы с нарушениями двигательных функций человека чаще всего применяются такие методы, как:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика и ЛФК;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • биоуправление с обратной связью.

Одной из главных мер при этом по праву считается ЛФК и лечебная гимнастика, при помощи которой человек заново учится ходить, стоять и делать обычные действия для самообслуживания.

Также хорошие результаты даёт биоуправление с обратной связью и терапия при помощи лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторным и вазоактивным действием. Массаж и электростимуляция положительно воздействуют на больного, но применяются не во всех случаях.

Симптомы инфаркта головного мозга

Нарушения речи после инфаркта головного мозга вызывают у пациентов депрессивные состояния и ощущение безнадёжности и одиночества в этом мире. Причём часто они присутствуют в комплексе с другими осложнениями, например, двигательными расстройствами, что еще больше усугубляет психическое и эмоциональное состояние человека.

Чаще всего для лечения таких нарушений применяется медикаментозная терапия. При помощи лекарственных препаратов активизируются восстанавливающие процессы в головном мозге. Для этого применяются ноотропы, вазоактивные средства, церебролизин и подобные ему лекарства и другие.

Самая интенсивная реабилитация речевых функций после инфаркта происходит в течение первых 6 месяцев после возникновения заболевания и продолжается до 2-3 лет. Лечение таких последствий зависит от степени их тяжести, индивидуальных особенностей пациента, его возраста и других факторов.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Если сосудистый просвет закрывается атеросклеротической бляшкой, которая образует тромб, возрастает риск развития такого состояния, как аорто-артериальная эмболия.

Атеротромботический

Ишемический инсульт классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от причины развития различают следующие виды ишемического инсульта:

  • Тромбоэмболический – возникает из-за полного или частичного перекрытия сосуда мозга тромбом, развивается внезапно в период бодрствования.
  • Лакунарный – нарушение кровоснабжения возникает из-за поражения сосудов малого диаметра, вызванного гипертонической болезнью или сахарным диабетом.
  • Атеротромботический – страдают сосуды, пораженные атеросклерозом, приступ развивается преимущественно во время сна.
  • Гемодинамический – вызван длительным спазмом, который возник из-за дефицита питания и кислорода в структурах мозга.
  • Редкий – возникает из-за сильного загустения крови, заболеваний крови и сосудов наследственного характера, расслоения сосудистых стенок.
  • Неизвестного генеза – диагностируется в случае наличия нескольких патологических состояний, способных спровоцировать приступ, или отсутствия видимых причин.

По степени поражения тканей мозга ишемический инсульт классифицируют на:

  • Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) – характеризуется незначительными повреждениями тканей и легкой неврологической симптоматикой, проявляющейся в течение суток.
  • Малый инсульт – восстановительный период занимает до 3-х недель.
  • Прогрессирующий инсульт – значительные повреждения тканей проявляются в виде умеренной неврологической симптоматики, при этом после периода восстановления остаются легкие последствия.
  • Обширный инсульт – характеризуется значительными очагами ишемии, длительный реабилитационным периодом и стойкими последствиями в виде ограничения функций и изменения психоэмоционального состояния.

Во время диагностики важно определить тип инсульта по его признакам, чтобы оказать пациенту адекватную неотложную помощь.

Распространенность

инфаркт головного мозга реабилитация

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания — 30%. После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Физическая активность не оказывает влияние на происхождение данной формы инфаркта: в момент приступа больной может как отдыхать физически, так и активно двигаться.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Клиническая картина

Наблюдаются следующие симптомы болезни:

  • слабость или полное онемение левой или правой половины тела;
  • сильная мигрень;
  • затруднение в ориентации в пространстве и времени;
  • повышенная сонливость;
  • тошнота, рвотные рефлексы, головокружения;
  • ухудшение работы рецепторов в руках и ногах;
  • затрудненная речь;
  • слабая оглушенность;
  • шаткость.

Во время приступа человек начинает бледнеть, снижается артериальное давление. Если инфаркт мозга происходит в самом стволе, нечасто наблюдается быстрое повышение АД. Пульс учащается, но становится слабее.

При повторных инфарктах может нарушаться психическое состояние больного. Симптомы астении нередко можно наблюдать даже после нормализации психического состояния.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

инфаркт головного мозга массаж

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Развитие и течение ишемического инсульта напоминает каскад – начало одного процесса ведет к появлению и развитию другого. Стадия тканевой гипоксии приводит к глутамат-кальциевой эксайтотоксичности. Выброс глутамата и аспартата в межклеточное пространство приводит к оксидантному стрессу, на фоне которого гибнут нейроны.

Этапы «ишемического каскада»:

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит выброс глутамата и аспартата, что влечет за собой явление экзайтотоксичности.
  3. Внутри клеток накапливается кальций.
  4. Активируются внутриклеточные ферменты, развивается оксидантный стресс, появляются реакции местного воспаления.
  5. Происходит гибель нейронов.

Процесс неизбежно сопровождается отеком мозга – жидкость проникает в нейроны (клеточная мембрана становится проницаемой), клетки набухают. Увеличивается объем мозга, растет внутричерепное давление.

В результате происходит смещение отдельных частей головного мозга (дислокационный синдром):

  • смещение височной доли и ущемление среднего мозга;
  • сдавливание продолговатого мозга из-за вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (этот вариант чаще приводит к смерти).

Терапевтическая помощь должна оказываться в первые 3 часа после возникновения симптомов ишемического инсульта. Чем дольше человеку не оказывается квалифицированная медицинская помощь, тем меньше шансов спасти жизнь.

Признаки, которые должны насторожить:

  • головокружение;
  • потеря чувствительности, онемение половины (или же отдельной зоны) тела;
  • головная боль;
  • слабость, нарушение координации движений;
  • нарушение речи;
  • потеря сознания;
  • иногда снижение или потеря зрения.

инфаркт головного мозга нарушение речи

Чаще всего люди с инсультом не могут самостоятельно оказать себе помощь, их жизнь зависит от внимательности окружающих. «Пьяная походка», несвязанная речь прохожего не всегда говорит о состоянии том, что человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Находясь без сознания, человек обречен на гибель, если рядом находятся равнодушные люди. При подозрении на ишемический инсульт нужно немедленно госпитализировать человека.

Существуют несколько вариантов выделения периодов течения ишемического инсульта головного мозга. Необходимо учитывать эпидемиологические показатели, применение тромболитиков при лечении. Актуальная классификация содержит следующие периоды инсульта:

  • острейший период;
  • острый период;
  • ранний восстановительный период;
  • поздний восстановительный период;
  • стадия остаточных явлений.

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Предполагается, что в течение первых 3 часов ишемического инсульта головного мозга, использование тромболитиков поможет восстановить кровоток и снизить или исключить массивную гибель нейронов. В некоторых случаях возможно введение препаратов непосредственно в зону инсульта, что позволяет уменьшить количество используемых лекарств и предупредить развитие осложнений.

Первые 3 часа еще называют «терапевтическим окном».

Далее принимаются меры для стабилизации давления, регидратация (во время приступа возможно обезвоживание из-за нарушения функций глотания, рвоты) или дегидратация (если КТ показала отек головного мозга), оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

В этот период больной находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Проводятся ультразвуковые исследования, МРТ, КТ, ЭКГ, анализы крови. В острейший период пациенту особо важно обеспечить покой, убрать физические и эмоциональные нагрузки.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

  • снятие отеков и воспалений для улучшения кровообращения головного мозга;
  • отслеживание и поддержание в норме важных показателей крови (вязкость, свертываемость);
  • поддержание артериального давления в норме;
  • поддержание в норме сердечно-сосудистой системы;
  • предотвращение рецидивов;
  • проведение специфического лечения, согласно клиническим алгоритмам.

На этом этапе специалисты неврологии начинают заниматься восстановлением активности погибших во время ишемического инсульта клеток головного мозга. Много пациентов, переживших инсульт, в этот период ограничены в движениях, не могут разговаривать, плохо помнят последние события. Поэтому присутствие близких любящих людей необходимо. Получение положительных эмоций при лечении помогает человеку быстрее восстановиться.

В ранний восстановительный период (от 2-3 до 6 месяцев) специалисты продолжают проводить курс лечения, выбранный ранее: сочетание медикаментозного и нелекарственного метода:

  • назначаются лекарственные препараты, согласно утвержденной схеме лечения;
  • проводятся манипуляции для повышения чувствительности (акупунктура, ванны, массаж);
  • для исправления дефектов речи пациент работает с логопедом;
  • укрепление мышц и связок происходит при занятии лечебной гимнастикой.

В процессе активное участие принимают родственники и близкие люди больного. Пока пациенту сложно самостоятельно выполнять элементарные действия, забота ложится на плечи родных.

В этот период восстановление происходит гораздо продуктивнее – организм уже адаптировался к произошедшим изменениям, а мышцы атрофироваться еще не успели.

сначала нужно научиться держать объемные легкие предметы (круглую игрушку, например). Постепенно уменьшается объем, добавляется масса. При тренировке можно учиться удерживать фрукты: яблоко (круглый), банан (продолговатый).

Постепенно размер предметов для тренировки нужно уменьшать: брать более мелкие игрушки, канцелярские товары, монеты;

  • выполнять сложные задачи с простого этапа: завязать узел из толстой веревки, затем брать веревку тоньше, потом учиться завязывать шнурки. В развитии мелкой моторики помогает перекатывание грецких орехов, сушеного гороха, нута между двумя ладонями;
  • следить за походкой. Учиться ходить нужно правильно, чтобы после инсульта не разбить суставы. Ходить медленно, сразу контролируя постановку стопы. Стараться не волочить ногу, а передвигать.
  • Необходимо ежедневно заниматься укреплением мышц, восстанавливать двигательную активность, укреплять связки и суставы. Лица, перенесшие ишемический инсульт, в том числе и ствола головного мозга, подобно маленьким детям, учатся заново присаживаться, ходить, выполнять наклоны. Уделяется внимание и развитию мелкой моторики, которая нужна для выполнения элементарных задач (держать ложку, застегнуть пуговицу, поставить подпись и т.д.).

    Время, когда с момента ишемического инсульта прошло больше 6 месяцев. Видны навыки, которые выработались в ранний восстановительный период. К году частично восстанавливается мелкая моторика, чувствительность в пальцах.

    В поздний период важно продолжать работу по развитию чувствительности в конечностях, ежедневно заниматься гимнастикой.

    инфаркт головного мозга лечение препараты

    Период остаточных явлений инсультамесяца: на этом этапе важно поддерживать и улучшать достигнутые результаты, соблюдать рекомендации врача, принимать профилактические меры по предотвращению нового приступа.

    Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация , тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

    Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

    Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

    На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

    Но среди основных причин инсульта выделяются:

    • атеросклеротические изменения;
    • наличие тромбоза в венах;
    • систематическая гипотензия;
    • заболевание височным артериитом;
    • поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
    • субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

    Подход к лечению

    Инфаркт сосудов головного мозга считается неотложным состоянием и всегда требует немедленной госпитализации пациента. Восстановление работы системы кровообращения в мозгу, предотвращение дальнейшего возможного повреждения нервных волокон являются главными целями лечения в стационаре.

    Как только состояние ишемического инсульта начинает развиваться, пациентам назначаются специальные средства, способствующие растворению тромбов:

    1. Тромболитики весьма успешно используются в лечении инфаркта миокарда. Кроме растворения образовавшегося тромба, эти средства предотвращают последующее повреждение нервных тканей, существенно уменьшая область поражения. Следует учитывать, что подобные средства могут назначаться только отдельной группе больных и используются на разных этапах развития инфаркта.
    2. Еще одна группа лекарственных препаратов, используемых для изменения свойств крови, антиагреганты, предотвращающие процесс склеивания тромбоцитов. Антиагреганты входят в перечень обычных средств для борьбы с инсультом, обусловленным церебральным атеросклерозом или всевозможными заражениями крови, способствующими формированию сгустков по причине агрегации тромбоцитов. Подобные лекарственные средства также применяются с целью профилактики возникновения повторного инсульта.
    3. Нужно понимать, что форменные элементы тканей головного мозга начинают постепенно отпирать без поступления достаточного количества кислорода, а также питательных элементов. Этому процессу сопутствует целый перечень различных биохимических реакций, предотвращению развития которых помогают цитопротекторы или нейропротекторы. К тому же нейропротекторы способствуют повышению активности клеток, расположенных рядом с уже погибшими форменными элементами. Таким образом соседние клетки получают возможность выполнять функции отмерших.

    Также применяются и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. Действие, необходимое для удаления внутренней стенки возле сонной артерии, поврежденной атеросклеротической бляшкой в процессе деформации или при сужении кровеносного сосуда.

    Подобный способ вмешательства также применяется для профилактики. Следует учитывать существующие показания и противопоказания перед принятием решения и проведения подобных операций.

    Пациенты, перенесшие в свое время инфаркт мозга, имеют достаточно высокие шансы на выздоровление, а также на полноценное восстановление.

    Последствия инфаркта головного мозга

    Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

    Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

    Здесь мы расскажем обо всех этапах реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

    Дают или нет группу инвалидности при инфаркте миокарда, вы узнаете отдельно.

    Характер симптоматики ишемического инсульта, как и его последствий, напрямую зависит от того, какое полушарие поддалось поражению во время приступа. Взаимосвязь между отделами мозга и нервными окончаниями всего организма устроена таким образом, что левое полушарие мозга отвечает за работу правой части организма, а правое – соответственно, за работу левой стороны тела.

    При очагах ишемии, возникших в левом полушарии мозга, у больного выражена следующая симптоматика:

    • потеря чувствительности, паралич правой стороны;
    • нарушение зрения и обоняния;
    • серьезное нарушение речи, проявляющееся в отсутствии восприятия сказанного или прочитанного, сложности выражения мысли;
    • нарушение координации и равновесия;
    • депрессивное состояние и нарушение мыслительных функций при расположении очага в левой височной доле.

    Довольно часто по характеру и степени выраженности симптоматики докторам удается оперативно определить, в каком полушарии произошла ишемическая атака, и назначить соответствующее лечение.

    О развитии правостороннего ишемического инсульта непосредственно после приступа будут свидетельствовать такие признаки:

    • парализация левой стороны тела или конечностей;
    • незначительное нарушение речи, проявляющееся в виде неправильного произношения букв, спутанности слов;
    • частичная амнезия или полный провал памяти в части недавно произошедших событий или личных данных;
    • потеря чувствительности или парализация лицевых мимических мышц с левой стороны;
    • психоэмоциональные расстройства, выражающиеся в подавленности, апатии к происходящему, вялости.

    При правостороннем инсульте довольно часто снижена выраженность признаков, характерных для ишемии левой стороны. Первичная диагностика острой мозговой недостаточности в таких случаях существенно затруднена, что приводит к потере драгоценного времени и увеличению риска смертельного исхода.

    Степень тяжести последствий, проявляющихся после ишемического инсульта, зависит от места локализации и объема поражения нервных тканей мозга – серьезных при обширной атаке или незначительных при приступе микроинсульта.

    инфаркт головного мозга к какому врачу

    При сильных поражениях клеток мозга и отсутствии эффективной реабилитации в восстановительный период у пострадавшего от ишемического инсульта могут остаться следующие последствия:

    • Психоэмоциональные расстройства – проявляются в виде постинсультной депрессии, агрессии, панических атак, беспричинной смены настроения. Причиной этих состояний является ограниченность функций, а также осознание зависимости от помощи окружающих.
    • Нарушение функций движения – довольно часто у пациента остается пожизненная слабость в конечностях, что затрудняет выполнение элементарных движений и повседневных задач.
    • Снижение чувствительности в конечностях – обусловлено медленным восстановлением обменных процессов между нервными волокнами, подающими импульс чувствительности.
    • Нарушения речи – сложность общения с окружающими и восприятия сказанного остается в случаях несвоевременного обращения к логопеду и невыполнения его рекомендаций по восстановлению речи.
    • Нарушения памяти и мыслительных функций – пострадавший от ишемического инсульта в повседневной жизни может периодически вести себя как ребенок, теряться во времени, забывать свое имя, адрес, недавно произошедшие события, место нахождения.
    • Нарушения координации – пострадавшего после инсульта беспокоят головокружения, наблюдается пошатывание при ходьбе и частые падения после резких поворотов или наклонов.
    • Снижение функций глотания – у некоторых больных навсегда остается сниженным глотательный рефлекс, что не позволяет им нормально проглатывать как жесткую, так и жидкую пищу.
    • Эпилептические припадки – периодическими приступами эпилепсии страдают до 20% пациентов, перенесших приступ ишемической атаки.
    • Нарушение актов мочеиспускания и дефекации.

    Чтобы снизить интенсивность проявления описанных последствий, больному нужно соблюдать щадящий режим дня и питания, регулярно наблюдаться у невролога и по его рекомендациям проходить поддерживающую медикаментозную терапию.

    Инфаркт головного мозга в медицине иногда обозначается другим термином «ишемический инсульт». Такое состояние возникает из-за того, что нарушается кровоснабжение этого органа или различных его участков.

    Заболевание очень опасно, так как приводит к необратимым патологическим изменениям и нарушением работы всех систем и органов.

    Последствия ишемического инфаркта головного мозга могут быть самыми разными. Зависят они от состояния здоровья больного до возникновения болезни, индивидуальных особенностей его организма и своевременности оказания медицинской помощи и её правильности. В любом случае инфаркт никогда не проходит без последствий.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    После ишемического инфаркта головного мозга человек в некоторых случаях на всю жизнь остаётся инвалидом, а может в течение первых лет реабилитации практически полностью справиться с проблемами и продолжать жить как раньше.

    Вероятными опасностями заболевания считаются:

    • даже при принятии всех необходимых мер полного восстановления в этом вопросе может не произойти;
    • тогда человеку придётся пожизненно передвигаться с тростью или на инвалидной коляске.
    • присутствуют не во всех случаях;
    • выражается эта проблема в невозможности правильно произнести слово или составить предложение, бессвязной речи.
    • чаще всего это касается лица, области рук и ног;
    • восстановление её происходит гораздо медленней остальных проблем и может занять очень долгое время;
    • это обусловлено строением нервных волокон, проводящих импульсы к головному мозгу;
    • чаще всего нарушение чувствительности различной локализации – это последствия лакунарного инфаркта головного мозга, когда повреждаются его пертрофирующие артерии.
    • Из-за проблем с речью и невозможностью обойтись без посторонней помощи, нормально передвигаться самостоятельно часто после болезни человек испытывает постинсультную депрессию.
    • Больной переживает из-за того, что обременяет своих близких, может стать инвалидом на всю жизнь и никогда больше не вести привычный образ жизни.
    • Могут возникнуть и видимые перемены в поведении человека. Он станет агрессивным, плаксивым, пугливым.
    • Также возможны резкие беспричинные перепады настроения. Такое состояние больного сказывается негативно не только на нём самом, но и на его окружающих.

    В большом количестве случаев последствиями инфаркта головного мозга становятся расстройства как неврологического, так и психического характера, ведущие к тому, что человек не может вести обычный образ.

    К неврологическим проблемам, возникающим после заболевания, относятся следующие нарушения:

    • проблемы с чувствительностью;
    • расстройство зрительной функции;
    • проблемы с памятью и мыслительным процессом;
    • расстройства двигательных функций, проявляющиеся полным или частичным параличом конечностей;
    • речевые проблемы;
    • тазовые расстройства;
    • судорожный синдром и эпилептические приступы;
    • боли различной интенсивности и локализации;
    • проблемы с сексуальной функцией;
    • дисфагия, дизартрия или дисфония;
    • падения.

    Именно из-за всех этих нарушений, проявляющихся по отдельности или в комплексе, человек страдает от невозможности ходить, стоять, сидеть, делать обыденные действия по самообслуживанию, например, умываться или бриться, ходить в туалет или принимать ванну.

    Это мешает ему вести нормальный образ жизни и может вызвать пессимизм, депрессии, нежелание жить и другие проблемы.

    Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:

    • Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;

    • Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;

    • Тромбоэмболия легочной артерии;

    • Острая сердечная недостаточность;

    • Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

    Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

    • Нарушение двигательной функции конечностей;

    • Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;

    • Проблемы с речью;

    • Ухудшение умственных способностей;

    • Психические расстройства;

    • Затрудненное глотание пищи;

    • Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;

    • Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);

    • Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).

    Если Вы глушите головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

    Ишемический инфаркт бывает нескольких типов. В зависимости от основного фактора выделяют следующие формы инфаркта мозга:

    • атеротромботическую;
    • лакунарную;
    • кардиоэмболическую;
    • гемодинамическую;
    • гемореологическую;
    • неуточненной этиологии.

    Инфаркт мозга протекает в несколько периодов. Различают острейший, острый, восстановительный и период остаточных явлений. Острейший протекает 3 суток. В том случае, если симптомы наблюдаются на протяжении до 4 недель, имеет место острый инфаркт головного мозга.

    Прогрессирующий инфаркт головного мозга необходимо уметь отличать от транзиторной ишемической атаки. Если состояние больного улучшается в течение первых суток, то ставится диагноз ишемическая атака. Отличительный признак прогрессирующего ишемического инсульта — нарастание неврологических симптомов и ухудшение состояния пострадавшего.

    Поздний восстановительный период инсульта

    Возможность ведения прежнего образа жизни после перенесенного инфаркта головного мозга во многом зависит именно от своевременных и качественных реабилитационных процедур.

    Для того, чтобы можно было вернуться к прежней жизни как можно скорее, рекомендуется проходить реабилитацию в специальных центрах, где применяются комплексные меры, способствующие лечению инсультов.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    В основном подобные процессы являются весьма продолжительными, но все случаи заболевания имеют индивидуальный характер, поэтому состояние одних пациентов нормализуется позже, а других – быстрее.

    Сегодня существует достаточное количество разработанных методик восстановления функциональности нервной системы после перенесенных болезней. Наибольший эффект на состояние пациентов оказывают специально разработанные лечебно-физкультурные комплексы.

    Процедуры помогают восстановить силы и двигательные функции пораженной стороны организма уже через три месяца. Социальные и психические адаптационные процессы протекают намного дольше.

    Ранним восстановительным периодом считается период от 2-х до 6-ти месяцев после инсульта. На данном этапе проводят комплексное лечение:

    • пациент принимает препараты согласно индивидуальной схеме лечения;
    • в случае нарушения речи с больным работает логопед;
    • назначаются различные манипуляции для восстановления чувствительности конечностей и других частей тела ( массажи, ванны, акупунктура и другие);
    • лечебная физкультура – метод способствует укреплению связок и мышц.

    Поздний восстановительный период — это время спустя полгода после инсульта. На данном этапе уже видны результаты лечения и реабилитационных мероприятий, пройденных в ранний восстановительный период. У пациента восстанавливается чувствительность пальцев, улучшается моторика. Крайне важно не прекращать комплекс процедур. Реабилитация после инсульта – длительный и трудоемкий процесс.

    • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инсульт, реабилитация, неврологические нарушения, Актовегин

    Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются одной из важнейших медико-социальных проблем. Заболеваемость инсультом составляет 2,5–3 случая на 1000 населения в год, а постинсульт­ная инвалидизация занимает одно из первых мест среди всех причин инвалидности – 3,2 нанаселения [1]. По данным национального регистра, 31% пациентов после инсульта нуждаются в постоянном уходе, а 20% не могут самостоятельно ходить.

    Тактика ведения больных, перенесших ишемический инсульт, в значительной степени определяется особенностями неврологических (двигательных, сенсорных, когнитивных и эмоциональных) нарушений. В зависимости от тяжести имеющихся расстройств некоторым пациентам достаточно диспансерно наблюдаться в поликлинике по месту жительства и соблюдать рекомендации по вторичной профилактике ишемического инсульта, другим больным необходимо проходить реабилитацию на дому, в поликлинике или специализированных центрах.

    Основные принципы реабилитации

    Реабилитация включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций. В основе механизмов компенсации нарушенной функции лежит феномен нейропластичности. Под нейропластичностью, по определению Всемирной организации здравоохранения, понимается способность клеток нервной системы регенерироваться, анатомически и функционально изменяться [7, 8].

    Эффективность восстановительного лечения определяется временем начала реабилитационных мероприятий, их адекватностью, систематичностью и длительностью. Необходим комплексный и междисциплинарный подход, активное включение в процесс реабилитации как самого больного, так и его родственников. Важнейшими факторами, влияющими на результативность реабилитационных мероприятий, являются объем и локализация очага поражения по отношению к функционально значимым церебральным зонам [4–6, 9, 10].

    К наиболее частым инвалидизирующим последствиям инсульта относятся двигательные нарушения в виде центральных парезов различной степени выраженности. При наличии двигательных расстройств большое значение имеет ранняя активизация больного. Она позволяет избежать многих осложнений обездвиженности, таких как тромбофлебиты, пролежни, гипостатическая пневмония.

    Двигательная реабилитация в раннем восстановительном периоде влияет на дальнейшую активизацию больных, позволяет уменьшить спастичность, улучшить функции ходьбы, тренировать устойчивость, повысить толерантность к физическим нагрузкам, овладеть различными бытовыми навыками. Двигательная реабилитация включает кинезиотерапию, лечебную гимнастику, по возможности ежедневные прогулки.

    При необходимости используются вспомогательные средства (ходунки, трость, инвалидная коляска и др.) [4–6, 11]. В настоящее время активно задействуются новые технологии: биологическая обратная связь с использованием электромиографии, столы-вертикализаторы, тренажеры ходьбы, реабилитационные комплексы для восстановления двигательных функций верхних конечностей [4].

    Важным направлением нейрореабилитации является коррекция спастичности, которая развивается более чем у половины пациентов, перенесших инсульт и имеющих двигательные нарушения. Кроме того, используются лечебная гимнастика, избирательный массаж, лечение положением, нервно-мышечная электростимуляция, физиотерапевтические методы, направленные на профилактику образования контрактур. При генерализованной спастичности назначают миорелаксанты (тизанидин, толперизон, баклофен), при локальной – препараты ботулинического токсина.

    В постинсультном периоде также часто развиваются различные трофические нарушения: артропатии суставов паретичных конечностей, пролежни, мышечная атрофия. Артропатии могут стать причиной образования контрактур. В результате значительного ограничения объема активных и пассивных движений из-за болезненности в области суставов замедляется восстановление двигательных функций. Для лечения артропатий можно применять теплолечение, вакуумный или турбулентный массаж, лечебную гимнастику.

    Необходимо помнить еще об одном частом осложнении острого и раннего восстановительного периодов инсульта – падениях с переломами костей. Медперсонал и родственники должны тщательно наблюдать за пациентами, у которых высок риск падения, не следует назначать таким больным препараты, вызывающие сонливость, снижение концентрации внимания, слабость в паретичной ноге [4–6].

    Не менее значимы и распространены постинсультные речевые нарушения, которые разделяют на афазию и дизартрию. Особое значение в терапии речевых расстройств имеют занятия с логопедом-афазиологом. Эффект от этих занятий в большей степени проявляется в ранние сроки после ишемического инсульта, поэтому занятия по восстановлению речи следует начинать уже в первые три недели.

    У значительного числа пациентов, перенесших инсульт, выявляются когнитивные нарушения, а у 6–32% пациентов они достигают степени деменции. Для оценки когнитивных функций проводится нейропсихологическое исследование. Когнитивные нарушения могут быть вызваны не только перенесенным ишемическим инсультом, но и предшествующим ОНМК с клиникой инсульта или по типу «немого» инфаркта/кровоизлияния.

    Доинсультное асимптомное или малосимптомное поражение головного мозга может быть также связано с диффузными изменениями белого вещества головного мозга в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения и (или) сопутствующим нейродегенеративным заболеванием, чаще всего болезнью Альцгеймера [14].

    Необходимость своевременной диагностики когнитивных нарушений обусловлена тем, что когнитивные нарушения могут значительно снижать эффективность реабилитации, качество и продолжительность жизни пациента, а также отрицательно влиять на приверженность пациента терапии. Пациентам с легкими и умеренными когнитивными нарушениями для улучшения памяти и других когнитивных функций рекомендуется выполнять систематические упражнения по тренировке памяти и внимания (когнитивный тренинг), принимать нейрометаболические и вазо­тропные препараты.

    Примерно у 30–40% пациентов в постинсультном периоде развивается депрессия, которая также признана фактором риска повторных инсультов, инфаркта миокарда и ассоциирована с увеличением смертности в течение первых десяти лет после инсульта. Наличие депрессии в первые полгода после сосудистой катастрофы является фактором риска возникновения в дальнейшем когнитивных нарушений и деменции [15].

    Как и постинсультные когнитивные нарушения, постинсультная депрессия снижает эффективность проводимых реабилитационных мероприятий. Показано, что эмоциональные нарушения наиболее часто развиваются в раннем восстановительном периоде инсульта. Для диагностики депрессии у пациентов, перенесших ишемический инсульт, можно использовать шкалу депрессии Бека, шкалу депрессии Гамильтона, шкалу самооценки депрессии Уэйкфилда и др.

    К серьезным последствиям инсульта относится хронический болевой синдром, который только в части случаев носит неврогенный характер и непосредственно связан с поражением центральной нервной системы. В большинстве случаев постинсультная боль обусловлена скелетно-мышечной дисфункцией вследствие недостаточной физической активности и изменения двигательного стереотипа. Немалый вклад в формирование постинсультного болевого синдрома также вносят спастичность и эмоциональные нарушения, о чем уже говорилось выше.

    Симптомы инфаркта головного мозга

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

    Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

    Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

    Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

    • Головная боль
    • Головокружение
    • Тошнота
    • Слабость в ногах
    • Рвота
    • Нарушение кровообращения
    • Нарушение речи
    • Ухудшение зрения
    • Слабость в руках
    • Нарушение координации движения
    • Нарушение памяти
    • Двоение в глазах
    • Повышенное потоотделение
    • Дезориентация
    • Нарушение глотания
    • Снижение зрения на один глаз
    • Изменения чувствительности с одной стороны тела
    • Неловкость движений

    Ишемический инсульт – это острого типа нарушение мозгового кровообращения, возникающее из-за недостаточности поступления к определенному участку мозга крови или к полному прекращению этого процесса, кроме того, при нем происходит повреждение ткани мозга в комплексе с его функциями. Ишемический инсульт, симптомы которого, равно как и само заболевание, наиболее часто отмечаются в числе самых распространенных видов цереброваскулярных заболеваний, является причиной последующей инвалидности и нередко летального исхода.

    Клиника данного заболевания характеризуется симптомами, возникающими на фоне внезапно выпадающей функции в том или ином отделе головного мозга под воздействием той или иной специфики факторов, рассмотренных выше.

    Собственно ишемический инсульт, симптомы которого проявляются у больного, напрямую определяется тем из отделов, который и был подвержен поражению. Подавляющая часть симптоматики при ишемическом инсульте заключается в речевых нарушениях, а также нарушениях чувствительных и двигательных. Помимо этого, отразиться течение процесса может и на зрении (по одной из сторон). Рассмотрим детальнее особенности симптоматики.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    Проявляются в неловкости движений и в их слабости, сосредотачиваемой с одной стороны тела. Слабость в конечностях также может развиться и в двустороннем виде. Дополнительно отмечаются нарушения глотания и координации.

    Речевые нарушения

    Изменениям подлежит чувствительность с одной из сторон тела, данное проявление может быть полным или частичным. Также отмечаются зрительные изменения, при которых снижается на один глаз зрение, с правой или с левой стороны поле зрения может «выпадать», возможна двусторонняя слепота и двоение, возникающее перед глазами.

    Создается ощущение, что предметы перед глазами вращаются (то определяется как системное головокружение).

    Больному трудно одеваться и чистить зубы, причесываться и выполнять ряд других стандартных действий. Ориентация в пространстве также нарушается, отмечаются нарушения памяти, а также нарушения пространственно-зрительного восприятия.

    Также отмечается ряд симптомов, которые требуют немедленного вызова «скорой»: сильная головная боль, головокружение (в комплексе с тошнотой, рвотой), опять же, отмеченные выше симптомы, нарушения речи. Ишемический инсульт требует немедленного оказания первой помощи, крайне важна оперативная госпитализация больного.

    В течение первых 90мин. развивается 50% данного заболевания, а в течение 360мин. – до 80%. Соответственно, в качестве «терапевтического окна» образуется запас времени в 2 часа, в течение которых лечебные мероприятия могут быть наиболее эффективными по части спасения нейронов соответствующей области мозга.

    Однозначным свидетельством того, что пора обращаться к специалисту, являются следующие красноречивые признаки:

    1. возникают проблемы с речью (когда человек, что называется, «заговаривается»);
    2. нарушается мимика и жестикуляция, человек часто совершает непроизвольные движения;
    3. у пациента наблюдается зрительная дисфункция (вплоть до наступления слепоты), в т.ч. заметное увеличение зрачка с поражённой стороны. Кстати, инфаркт головного мозга затрагивает ту часть тела, которая противоположна поражённому полушарию.

    Этот перечень – далеко не полный. Спутанность сознания, сонливость, бледность кожных покровов, перепады артериального давления, головокружение, трудности с глотанием, парезы и параличи, — список симптомов инфаркта головного мозга можно продолжать и продолжать.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    Как сами по себе симптомы, так и то, насколько они ярко выражены, зависит непосредственно от того, какое именно полушарие пострадало, насколько существенным оказалось повреждение, наконец, как сильно нарушено кровоснабжение.

    У болезни бывает разный ход течения. Специалисты-медики различают три разновидности ишемического инсульта – острую, волнообразную и опухолеподобную. В первом случае симптоматика нарастает практически молниеносно, в течение часа. Острая стадия развития инсульта практически всегда оставляет пациенту на память о себе последствия в виде нарушений деятельности головного мозга, паралича и тому подобное.

    Если рассматривать волнообразный вариант течения заболевания, то здесь можно говорить о постепенном ухудшении состояния здоровья человека.

    Для больного это означает – в случае диагностики недуга на начальном этапе – практически полную реабилитацию после перенесенной болезни. Разумеется, в том случае, если были соблюдены все рекомендации специалистов.

    Однако это тот случай, когда причиной становится прогрессирующий отёк тканей наряду с повышением внутричерепного давления, а не гипоксия мозга, как в вариантах, описанных нами выше.

    Инфаркт головного мозга — это состояние, развивающееся вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и приводящее к появлению различной неврологической симптоматики. Болезнь может поражать лиц любого возраста, но чаще всего ею страдают пожилые люди. Распознать заболевание обычно просто, так как у пациентов появляются типичные специфические симптомы. Его лечением занимаются врачи-невропатологи.

    Отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом

    Инфаркт мозга также называют ишемическим инсультом. Центральная нервная система хорошо кровоснабжается и резко реагирует на недостаточность поступления кислорода, глюкозы и других продуктов питания.

    По различным причинам может происходить нарушение поступления крови к определенным участкам головного мозга, и это приводит к появлению типичных симптомов болезни.

    Ишемический инсульт часто является осложнением той или иной патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация заболевания включает этиологический фактор болезни, и в зависимости от него выделяют такие виды инфаркта мозга:

    • Атеротромботический инсульт. Возникает в результате атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.
    • Кардиоэмболический инсульт. Развивается на фоне нарушений в работе сердца — аритмии, клапанные пороки, инфаркт миокарда.
    • Лакунарный инсульт. Развивается в результате поражение сосуда маленького калибра.
    • Инфаркт мозга, вызванный другими причинами. Среди них выделяют: васкулиты, гиперкоагуляционные состояния крови, расслоение стенки сосудов.
    • Идиопатический (неизвестного происхождения) ишемический инсульт. В данном случае установить причину острого нарушения кровообращения не удается.

    Отдельным видом является транзиторное состояние, или малый инсульт. Он характеризуется появлением характерной симптоматики инфаркта мозга, но она исчезает в течение нескольких часов или дней.

    Стадийность течения инфаркта мозга очень важна, так как если известно время начала болезни, можно решать вопрос о применении тех или иных методов лечения и реабилитации. В течении ишемического инсульта выделяют несколько периодов:

    • Первый период — острейший. Он длится в течение трех дней. Если за это время симптомы исчезают, то диагноз интерпретируют как транзиторную ишемическую атаку.
    • Второй период — острый. Длится не больше, чем четыре недели. Это время установления и укрепления характерной симптоматики.
    • Третий период — ранний восстановительный. Его продолжительность — до шести месяцев. Начинают уменьшаться острые явления и устанавливаются нарушения в работе нервно-мышечной системы. В это время необходимо использовать по максимуму реабилитационные мероприятия.
    • Четвертый период — поздний восстановительный. Его продолжительность составляет не более двух лет. Состояние больных улучшается, но остаются стойкие расстройства нервно-мышечной системы.
    • И пятый период — остаточных явлений. Все время далее двух лет. У больных остаются пожизненные нарушения, которые не поддаются реабилитации.

    Формирование ишемического инсульта

    В 90% случаев инсульт возникает в результате атеросклероза мозговых артерий и сосудов шейного отдела. Он возникает на фоне артериальной гипертензии, кардиогенной эмболии или сахарного диабета.

    Основным фактором развития болезни является атеросклероз — это заболевание, которое поражает стенку сосуда и образует на ней бляшки. Они не только уменьшают просвет артерий, но и могут еще и отрываться от ее стенки и закупоривать сосуды меньшего калибра.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    Часто атеросклеротический процесс осложняется поверхностным тромбозом, так как организм на наличие бляшек реагирует как на повреждение и на место поражения начинают накладываться тромбоциты. Такое соединение бляшки с кровяными тельцами имеет еще больший риск отрыва и тромбоза артерий.

    На фоне тромбоза происходит развитие ишемии мозговой ткани. Некоторое время это состояние компенсировано и проявления болезней нет. Только в случае полной окклюзии (нарушения проходимости) или длительного уменьшения перфузии (кровоснабжения) происходит ишемизация (недостаточное кровоснабжение) нервных клеток, которая в дальнейшем перерастает в размягчение и некроз ткани мозга.

    Комплекс профилактических мер

    Чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания в том числе стоит не только пройти курс реабилитации, но также и соблюдать в дальнейшем все меры, позволяющие предупредить возникновение этого недуга.

    Курс реабилитации

    Реабилитация в данном случае имеет весьма важную роль. Порой устранить последствия даже более важно, чем просто купировать основные симптомы и назначить первоочередное лечение. Если основное лечение обычно занимает около месяца, то реабилитация может растянуться на годы. Все будет зависеть от того, насколько серьезные последствия имеют место.

    Реабилитация всегда требует достаточного терпения и выдержки как от самого пациента, так и от его родственников и близких людей. Моральный аспект здесь значит ничуть не меньше, чем медицинское лечение, порой даже больше. Нужно всячески стараться убедить человека, насколько сильно он всем важен и дорог.

    Нужно стараться как можно больше общаться с таким человеком и максимально пытаться его понять, даже если речь очень не внятная.

    • медикаментозное лечение (прием препаратов для укрепления сосудов, разжижения крови, нормализации давления, укрепления сердца);
    • восстановление способности двигаться самостоятельно;
    • общеукрепляющая терапия (массажи, плавание и прочие умеренные физические нагрузки);
    • прогулки на свежем воздухе;
    • нормализация речевых функций и зрения.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    Увы, иногда последствия лечение так и не помогает устранить полностью. Может сохраняться нарушение координации движений, памяти, общего состояния рассудка. Но все же в большинстве случаев состояние сосудов постепенно нормализуется и человеку удается вернуться к нормальной жизни.

    Каждый человек должен понимать, что симптомы этого недуга практически никогда не возникают на пустом месте. Чаще всего это спровоцировано рядом факторов и чем больше их воздействует на организм человека в комплексе – тем выше шансы развития подобного заболевания. В данном случае стоит придерживаться основных рекомендаций, чтобы изначально свести риск возникновения этой болезни к минимуму:

    • своевременно начинать лечение диабета, гипертонии и атеросклероза. Да, вылечить их полностью навряд ли удастся, но все же избежать скачков давления и повышения уровня сахара в крови вполне возможно;
    • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
    • если человек находится в группе риска или испытывает первые симптомы – предвестники, то лучше заранее начать принимать препараты для разжижения крови;
    • вести активный образ жизни, но при этом избегать чрезмерных нагрузок и сильного переутомления;
    • свести к минимуму прием гормональных препаратов;
    • стараться не нервничать и избегать стрессовых ситуаций;
    • следить за уровнем холестерина в крови, не употреблять в пищу провоцирующие его повышение продукты (сметана, яйца, сливочное масло);
    • контролировать свой вес, избегать ожирения (ограничить употребление жирного, мучного, жареного, копченого, соленого, горького).

    Причем важный момент в том, что абсолютно все эти рекомендации важны не только для здоровых людей, но и для тех, кто уже перенес эту болезнь. Увы, но при не соблюдении всех основных рекомендаций можно вполне ожидать рецидива. Бывали случаи, когда люди переносили и по 3-4 инфаркта за свою жизнь. От этого никто не застрахован.

    Ослабленному организму становится все труднее справляться с подобными проблемами. Вот почему так важно себя беречь даже после полного восстановления.

    Предупреждение заболевания обязательно должно оказывать определенное воздействие на факторы, обуславливающие его возникновение.

    К сожалению, специалисты современной медицины не имеют возможности воздействия на каждый обуславливающий фактор. Прежде всего, необходимо перечислить обстоятельства, на которые современная медицина не может воздействовать.

    Когда человек достигает возраста 55 лет, шансы на возникновение инсульта повышаются и удваиваются по прошествии каждых 10 лет.

    Большая склонность к заболеванию наблюдается у мужчин. Немаловажную роль играют всевозможные генетически обусловленные предрасположенности. На остальные известные причины развития заболевания можно оказывать управляющее воздействие.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    Перечислим основные профилактические меры:

    1. Диета. Такой метод профилактики прежде всего направлен на предупреждение прогрессирования атеросклероза. Правильная диета подразумевает минимальное количество в рационе питания пищевых продуктов, в состав которых входят животные жиры или холестерин. К употреблению рекомендуется достаточное количество фруктов, овощей, белков и злаков, а также растительного масла. Морская рыба будет очень полезной, поскольку такая еда содержит жирные кислоты, предотвращающие поражение кровеносных сосудов.
    2. Курение. Вероятность развития инфаркта головного мозга повышается под воздействием никотина. Кровеносные сосуды сужаются и повышается интенсивность процессов, способствующих развитию атеросклероза. Одной из основных профилактических мер считается отказ от употребления табака.
    3. Стресс. Уже давно изучено и доказано воздействие стрессового состояния на шансы развития инсульта. Следует научиться смотреть на события, происходящие в жизни, более позитивно, избегая развития конфликтных ситуаций. Если нет возможности самостоятельно разобраться с этой проблемой, лучше обратиться за помощью к квалифицированным психологам.
    4. Контроль липидемии. Чрезмерное количество содержащихся в крови жиров способствует развитию атеросклероза и увеличивает вероятность возникновения инфаркта головного мозга посредством изменения состава крови. При выявлении увеличения уровня холестерина или каких-либо других веществ, повышающих вероятность возникновения атеросклероза, рекомендуется перейти на специальную диету и при необходимости пройти лечебный курс с применением лекарственных средств, способствующих нормализации липидного спектра в составе крови.
    5. Физические нагрузки. Заниматься спортом нужно регулярно. Это предотвращает уберегает от ожирения и других расстройств, являющихся существенными факторами риска. Физические нагрузки также способствуют уменьшению риска формирования тромбов. Вероятность преждевременной смерти снижается приблизительно на 30% при постоянном выполнении упражнений.

    Диагностика

    Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

    Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

    По своей природе и клиническим проявлениям, принято диагностировать два основных вида инсульта: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга). Первый диагноз крайне неблагоприятный и зачастую заканчивается смертью, парализацией пациента, потерей речевых и других функций.

    Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

    Для постановки правильного диагноза в современной медицине используется ряд высокотехнологичных методик.

    Не менее объективным в данном случае является ультразвуковое исследование, а именно такая его разновидность, как допплерография. Но у этой процедуры есть определённый функциональный недостаток: для её осуществления используется специальный гель, что, естественно, доставляет заметный дискомфорт для обладателей длинных волос.

    Помимо аппаратных исследований, врачи могут рекомендовать пациенту сдать анализ спинномозговой жидкости, результаты которого помогут определить, присутствует ли в ней кровь. В случае, если кровь не обнаружена, а симптомы, характерные для инфаркта головного мозга, сохраняются, а тем более, прогрессируют, то здесь можно с уверенностью констатировать, что речь идёт именно о нём.

    Самым редким видом исследования при этом заболевании в настоящее время является ангиография. Её применение подразумевает использование контрастного вещества, поэтому этот вид исследования состояния сосудов головного мозга показан только перед проведением оперативного вмешательства.

    Максимально высокой степенью достоверности, по мнению специалистов-медиков, в данное время обладает компьютерная томография. Но на сегодняшний день столь дорогостоящее оборудование, как томограф, имеется далеко не во всех отечественных медицинских учреждениях.

    Прежде всего проводится компьютерная томография, поскольку она практически всегда дает возможность отличить кровоизлияние от инфаркта. Еще более чувствительным методом диагностики инфаркта на ранних стадиях является магнитно-резонансная томография. При этом она уступает компьютерной томографии в определении острых кровоизлияний, а потому не используется для экстренной диагностики.

    С помощью магнитно-резонансной ангиографии удается получить изображение сосудов мозга. Хотя она не столь чувствительна, как обыкновенная ангиография, но неинвазивна, и поэтому считается более безопасной.

    В том случае, если нет возможности выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, достаточно ценную информацию можно получить с помощью исследования ликвора, а для этого выполняют люмбальную пункцию. Это связано с тем, что у большинства пациентов с внутримозговым кровоизлиянием в ликворе можно найти кровь.

    Чтобы исследовать сонные артерии, проводят ультразвуковые методы диагностики – дуплексное сканирование и допплерографию. Причем первый вид диагностики считается более информативным, поскольку он позволяет объединить визуализацию сонных артерий с допплеровским исследованием кровотока в них.

    Если планируется операция, самым надежным диагностическим методом является церебральная ангиография. Однако нужно учитывать, что в этом случае всегда имеется вероятность повреждения артерии катетером или угроза инсульта, потому ангиографию нужно выполнять строго по медицинским показаниям.

    Для приступа ишемического инсульта характерно проявление специфических симптомов, по которым предварительный диагноз ставится еще на этапе оказания первичной помощи. К ним относят отсутствие реакции пострадавшего непосредственно после приступа на следующие требования находящегося рядом человека:

    • улыбнуться (при инсульте работа мимических мышц нарушена, поэтому улыбка получается искривленной);
    • поднять одновременно обе руки вверх (после ишемической атаки одна рука непроизвольно опускается);
    • назвать свое имя (после приступа речь пострадавшего бессвязна, он не может сказать, как его зовут, и ответить на простейшие вопросы.
    • анализы крови – коагулограмма, биохимический, анализ на уровень холестерина и липидный спектр;
    • регулярное измерение артериального давления для анализа показателей в динамике;
    • электрокардиограмму;
    • компьютерную томографию или МРТ структур мозга и шейного отдела для выявления очагов ишемии и определения степени поражения тканей мозга;
    • компьютерную ангиографию для определения точного расположения очага ишемии и оценки состояния степени проходимости сосуда.

    Комплекс описанных исследований позволяет докторам поставить четкий диагноз и назначить адекватное лечение для восстановления кровоснабжения к структурам мозга.

    Реабилитация

    Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

    Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни, питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.

    В зависимости от типа инфаркта причины могут быть разные. К закупорке сосудов головного мозга нередко приводит высокий уровень холестерина. Вначале холестериновая бляшка формируется в сонной артерии, в результате чего затрудняется приток крови к мозгу.

    Кроме того, образование тромба может произойти в сердце, а затем по сосудам он попадает в мозг. В результате сужения сосудов может нарушаться поступление крови в мозг. Такое явление нередко наблюдается в результате воспалений, инфекций, употребления наркотических веществ.

    К факторам риска развития данного заболевания относят следующее:

    1. Возраст . По мнению врачей, риск развития данного состояния в 80 лет в тридцать раз выше, чем в 50 лет.
    2. Болезни сердца . В случае мерцательной аритмии угроза развития инфаркта головного мозга повышается в три-четыре раза.
    3. Артериальная гипертензия . Риск данного заболевания у людей с артериальным давлением больше 160/95 мм рт. ст. увеличивается примерно в 4 раза.
    4. Сахарный диабет .
    5. Курение . Эта пагубная привычка повышает угрозу развития инфаркта головного мозга, а также в 2 раза ускоряет появление атеросклероза коронарных и сонных артерий.
    6. Оральные контрацептивы . Употребление этих препаратов увеличивает вероятность развития инфаркта головного мозга.

    Нередко у людей имеет место сразу несколько факторов риска.

    Лечение данного заболевания нужно начать в первые часы после того, как произошел приступ. Скорая медицинская помощь позволяет существенно снизить последствия и предупредить последующее развитие заболевания.

    Особенную ценность имеют действия, которые были предприняты в первые два часа после того, как произошел инфаркт головного мозга. Если данное состояние находится в стадии развития, применяют препараты, которые позволяют снизить свертываемость крови.

    Не так давно было доказано, что если ввести медикаменты, которые разжижают кровь, не позднее трех часов после начала приступа, есть возможность избежать паралича и других серьезных последствий для здоровья человека.Эти же лекарственные средства противопоказаны в случае кровоизлияния в мозг. После приступа в течение первых дней пациент принимает препараты, которые способны уменьшить отечность мозга.

    Если к развитию данного заболевания привела закупорка сонной артерии, показано хирургическое вмешательство. При помощи операции удается устранить этот дефект, что уменьшает угрозу повторного инфаркта на 70 %.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    Также оперативное вмешательство может потребоваться для увеличения перфузионного давления, снижения внутричерепного давления, поддержания церебрального кровотока.

    Очень большое значение имеют мероприятия, направленные на реабилитацию пациента. Несмотря на тяжелое состояние больного, необходимо уделять особое внимание правильной работе его организма – кишечника, мочевого пузыря, контролировать ритм сердечных сокращений.

    Реабилитационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, пульса, дыхания. Данный курс включает восстановление речевых навыков, возобновление двигательной активности, возвращение тонуса мышцам.

    В этот сложный период особенно важно поддерживать на нормальном уровне психическое состояние человека. Психотерапевты и члены семьи пациента должны не позволить ему впасть в депрессивное состояние.

    Ишемический инсульт вне зависимости от степени его сложности опасен серьезными последствиями, ограничивающими нормальную жизнедеятельность человека. Чтобы максимально снизить их проявление в отсроченном периоде, следует на ранних этапах после инсультной атаки приступать к реабилитации.

    Реабилитационный период, который может длиться от 2-3 месяцев до 1 года, включает в себя мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций и адаптацию больного в социуме. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа по реабилитации, которая включает в себя следующие методики и направления:

    • Медикаментозная терапия – назначаются курсами препараты, способствующие снятию неприятной симптоматики, улучшению кровоснабжения и питания мозга, а также восстановлению связи между нейронами.
    • Лечебная гимнастика – пассивная, активная, с применением тренажеров и специализированных устройств для восстановления двигательных функций.
    • Соблюдение диеты, при которой преимущество нужно отдать продуктам, способствующим улучшению кровообращения.
    • Прохождение физиопроцедур, грязелечения в санаториях и реабилитационных центрах.
    • Применение нетрадиционных методик – иглоукалывания, акупунктуры, мануальной терапии.
    • Работа с логопедом при наличии выраженных нарушений речи и артикуляции.
    • Занятия с психологом для снятия постинсультной депрессии и восстановления эмоционального баланса.
    • Применение народных средств для профилактики повторных приступов.

    Возраст, половой признак, тип инсульта, степень поражения мозга, своевременность оказания медицинской помощи и качество реабилитационной программы являются основными критериями, которые учитываются при составлении прогноза жизни после ишемической атаки.

    Статисты озвучивают следующий прогноз для жизни после ишемического инсульта в процентном соотношении:

    • до 25% пациентов не проходят порог выживаемости в первые 30 дней после приступа;
    • 40% из описанных выше больных умирают в течение 2-х суток после приступа, причина смертности – отек тканей мозга и обширные очаги ишемии;
    • у 60-70% пациентов из оставшихся в живых стойкие ограничения функций жизнедеятельности наблюдаются через 30 дней после приступа, у 40% — последствия остаются к концу 6-месяца, у 30% — к концу года;
    • у 30% выживших пациентов ишемический инсульт возникает повторно в течение 5-ти лет.

    Улучшают прогноз выживаемости пациентов после ишемического инсульта следующие факторы:

    • незначительное повреждение одного из сосудов мозга;
    • отсутствие в анамнезе заболеваний, способствующих возникновению повторных приступов;
    • молодой возраст;
    • позитивный психологический настрой пациента на выздоровление.

    Прогноз на дальнейшую жизнь и восстановление больного ухудшается:

    • у пожилых пациентов;
    • при обширной ишемической атаке, параличах и развитии стойких нарушений двигательных, речевых, когнитивных и глотательных функций;
    • при наличии сопутствующих тяжелых заболеваниях сердца и сосудистой системы.

    Несмотря на статистические данные, прогноз на жизнь для каждого пациента индивидуален, так как зависит от многих факторов, в том числе психологического настроя и способности организма к самовосстановлению.

    Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

    Естественно, в этом вопросе играет роль и возраст пациента, и наличие у него других заболеваний, в том числе хронических. Главное -верить в положительную перспективу!

    Прогноз дальнейшего развития заболевания зависит от расположения и размера пораженной области, а также некоторыми сопутствующими расстройствами и заболеваниями. Благоприятность прогноза может ухудшаться в зависимости от размеров поврежденной площади и от момента начала лечебных процедур.

    В тяжелых случаях очень непросто восстановить память, речь, нормальную координацию движений, особенно когда пациент переносит кому.

    Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.

    Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.

    Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

    В ряде случаев, после ишемического инсульта головного мозга у пациента остаются неврологические нарушения — такие, как слабость в руке или ноге, снижение чувствительности на одной стороне тела, затруднения речи, нарушения зрения.

    В восстановительном периоде медикаментозная терапия таких нарушений является малоэффективной, ведь лекарства – это не «живая» вода, и оживить умершие нейроны они не могут. Надежда остаётся на то, что природа дала мозгу некий запас прочности: другие области мозга, которые не пострадали, могут частично, а иногда и полностью, взять на себя функции утраченного участка.

    Таким образом, реабилитация после ишемического инсульта заключается в том, чтобы научить нейроны других областей мозга выполнять эту работу, которую они до этого не делали.

    В зависимости от степени выраженности постинсультных неврологических симптомов, восстановительное лечение может проводиться в стационарных условиях с последующим лечением в домашних условиях, или же сразу дома.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    «Золотым стандартом» восстановительной терапии пациентов после ишемического инсульта головного мозга во всём мире считается 3-часовые занятия с врачами-реабилитологами каждый день.

    Реабилитация после ишемического инсульта будет тем эффективней, чем активнее в нём принимает участие сам больной. Подбор необходимого комплекса упражнений проводится врачом-реабилитологом и зависит от того, какие функции у пациента нарушены. К эффективным методам восстановительной терапии можно отнести:

    1. Лечебную гимнастику.
    2. ЛФК (лечебную физкультуру).
    3. Лечебный массаж.
    4. Физиотерапевтические процедуры.
    5. Лечебные ванны.
    6. Занятия с логопедами.
    7. Восстановление речи и памяти в домашних условиях.
    8. Лечение лекарственными травами.
    9. Другие методы (иглорефлексотерапия, гирудотерапия, ипотерапия и др.)

    Уже с первой недели после острого периода возможно приступать к лечебной гимнастике (если отсутствуют противопоказания). В первые дни она будет пассивной, а заключается в смене положения тела или разных его частей, для улучшения циркуляции крови в них.

    Первая помощь

    Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

    • Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
    • Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
    • Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
    • Сделать холодный компресс на голову.
    • При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
    • Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
    • Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

    При появлении симптомов мозгового инфаркта следует срочно вызвать скорую помощь. Это неотложное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства.

    До приезда специалистов можно проделать такие действия:

    1. Если человек остается в сознании, его следует положить так, чтобы голова и плечи находились немного выше туловища. Благодаря этому удастся уменьшить давление крови на мозг. Очень важно избегать перекладывания или передвижений больного, поскольку его состояние может ухудшиться.
    2. Категорически запрещено давать ему еду или напитки. При инфаркте мозга нередко страдает глотательная функция, что может привести к попаданию пищу или жидкости в органы дыхания.
    3. Нельзя давать человеку лекарственные препараты до приезда врачей. Они могут принести намного больше вреда, чем пользы.
    4. Важно удалить любые выделения или объекты из полости рта – кровь, слизь, пищу.
    5. Обеспечить приток свежего воздуха. Кроме того, следует избавиться от тесной одежды, которая препятствует нормальному дыханию.
    6. Если человек остается без сознания, однако дыхательная функция сохраняется, его следует положить на бок так, чтобы голова была расположена на руке и немного наклонялась вперед. При этом ногу нужно согнуть в колене, чтобы не допустить переворачивания больного.
    7. Если дыхания нет, человека следует положить на спину и делать ему массаж сердца и искусственное дыхание. При этом соотношение количества вдохов и сердечных сокращений должно быть 2:30. Такие манипуляции проводят до восстановления дыхательной функции или приезда скорой помощи. Их можно делать лишь при наличии необходимых навыков.

    Инфаркт мозга является неотложным состоянием, которое требует срочной помощи. Оптимальным временем считается 2-4 часа от начала развития приступа.

    Если предпринять необходимые мероприятия в это время, можно избежать множества негативных последствий для здоровья.

    Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

    Именно первые 180 минут являются решающими в жизни больного, этот промежуток времени носит название «терапевтическое окно».

    Причины инфаркта головного мозга и последствия заболевания

    В результате данного процесса мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию его тканей.

    Чем раньше будет начато лечение и реабилитация инфаркта головного мозга, тем меньше повреждений получит орган.

    На эффективность данных процедур влияют следующие факторы:

    • объем повреждений мозга;
    • квалификация врачей;
    • участие близких и друзей в процессе восстановления больного;
    • время начала проведения реабилитационных мероприятий.

    Восстановление после инфаркта головного мозга включает следующие составляющие:

    • специалист должен выполнить оценку когнитивных функций и психологического состояния пациента;
    • в зависимости от полученных результатов человеку оказывают помощь для устранения депрессии и осознания произошедшего;
    • также могут быть выписаны антидепрессанты.
    • эта методика заключается в разработке движений рук и ног, который пострадали в результате приступа;
    • суть такого лечения в том, что нельзя пользоваться здоровыми конечностями для выполнения определенных действий;
    • человек должен задействовать только пораженные конечности, чтобы восстановить контроль над ними.
    • считается инновационным методом восстановления;
    • с помощью компьютерных технологий удается вернуть человеку потерянные функции;
    • это осуществляется за счет взаимодействия пациента со специальной виртуальной средой.

    Почему возникает одышка после инфаркта и какие есть методы лечения — читайте здесь.

    Тут мы расскажем, можно ли после инфаркта ходить в баню и какие есть противопоказания.

    Инфаркт головного мозга – это очень серьезное состояние, которое влечет за собой множество негативных последствий и значительно снижает качество жизни человека. Немаловажное значение имеет качество проведения реабилитационных мероприятий.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    Немаловажную роль играет так же то обстоятельство, насколько своевременно был начат курс лечения.

    Выражаться последствия ишемического инсульта в каждом индивидуальном случае тоже могут по-разному:

    1. у кого-то основной удар приходится на двигательные функции;
    2. кто-то страдает от нарушений речи, слуха, зрения, обоняния;
    3. часто люди, перенесшие этот недуг, страдают от психических нарушений и слабоумия (особенно это касается пожилых пациентов), у них могут возникнуть трудности не только с передачей информации, но и с её восприятием.

    Помимо вышеперечисленных проблем, такие больные нередко испытывают проблемы с памятью, с дисбалансом в сфере тактильных ощущений, у них могут быть повреждены глотательные функции, утрачена болевая чувствительность, развивается недержание мочи, и т.д.

    К тому же даже в случае благоприятного исхода перенесённого заболевания выздоровевшим пациентам необходимо помнить о том, что риск повторения трагедии для них остаётся очень высоким. Более того, в случае повторного инсульта последствия, как правило, оказываются намного более тяжёлыми.

    При ишемическом инсульте наблюдается целый ряд процессов, приводящих в комплексе к гибели нейронов. Разрушение клеток происходит на фоне отека мозга. При этом мозг увеличивается в объеме и возрастает внутричерепное давление.

    По причине набухания клеток наблюдается смещение височной доли, а также ущемление среднего мозга.

    Также может происходить сдавливание продолговатого мозга по причине вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Данный процесс довольно часто приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важна ранняя госпитализация больного.

    При появлении первых признаков ишемического инсульта медицинская помощь должна быть оказана в течение первых трех часов, в противном случае прогнозы неутешительные.

    Выделяют несколько периодов ишемического инсульта:

    • острейший;
    • острый;
    • ранний восстановительный период инсульта;
    • поздний восстановительный;
    • стадия остаточных явлений.

    В первые три часа возможно восстановить кровоток и исключить или снизить гибель нейронов путем использования тромболитиков. Также возможно введение препаратов в саму зону инсульта, что позволяет предупредить развитие осложнений.

    Затем врачи предпринимают меры по восстановлению давления, проводят регидратацию, дегидратацию и оксигенотерапию.

    В острейший период инсульта ( от 4-х до 5-ти часов после приступа) пациент должен находиться под чутким наблюдением врача в условиях стационара.

    Период до 14-ти дней после приступа считается острым. Пациент продолжает проходить лечение в специализированном отделении больницы. Он проходит курс медикаментозной терапии, направленной на:

    • уменьшение отека головного мозга;
    • поддержание в норме вязкости и свертываемости крови;
    • поддержание нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
    • предотвращение рецидивов;
    • поддержание в норме артериального давления.

    Ишемические инсульты (ИИ) могут быть приравнены к различным вариантам их классификации, что определяется исходя из их клинических особенностей и особенностей этиопатогенетических, а также из зоны их локализации.

    Ишемические инсульты, чьи особенности определяются исходя из темпов формирования, характеризующих неврологический дефицит, а также исходя из их продолжительности:

    • транзиторная ишемическая атака –в данном случае речь идет об очаговом неврологическом нарушении (сюда же входит и монокулярная слепота, то есть слепота больного на один глаз), полностью регрессирующем в ближайшие 24 часа с момента его появления;
    • «малый инсульт» — подразумевает под собой ишемические атаки пролонгированного действия, характеризуемые возникновением обратного неврологического дефекта. В данном случае ишемический инсульт предполагает восстановление нормальной неврологической функциональности в рамках времени 2-22 суток;
    • ишемический инсульт прогрессирующий –для него характерно постепенное развитие актуальной очаговой и общемозговой симптоматики, что может происходить как в рамках нескольких часов, так и суток. Восстановление функций после этого происходит в неполном объеме – у больного, как правило, остаются некоторые неврологические симптомы минимального характера проявления;
    • тотальный (т.е. завершенный) ишемический инсульт– подразумевает под собой состоявшийся инфаркт мозга с актуальным неполным или стабильно-регрессирующим дефицитом.

    Ишемические инсульты, характеризующиеся конкретной степенью тяжести поражения и, соответственно, последующего состояния больных:

    • ИИ легкой степени тяжести – выраженность неврологической симптоматики определяется собственной незначительностью, регрессия происходит в рамках ближайших трех недель с момента проявления заболевания.
    • ИИ средней степени тяжести – в данном случае преобладает очаговая неврологическая симптоматика, расстройств сознания не наблюдается.
    • ИИ тяжелый – течение инсульта характеризуется выраженным характером общемозговых нарушений при актуальности угнетения сознания и грубого неврологического очагового дефицита (в частых случаях проявляются дислокационные симптомы).

    Ишемические инсульты, соответствующие патогенетическим особенностям проявлений:

    • инсульт атеротромботический –его появление провоцируется атеросклерозом церебральных артерий среднего либо крупного калибра. Развитие данного типа инсульта происходит ступенеобразно, нарастание симптоматики происходит в течение временного промежутка от нескольких часов до нескольких суток, нередко «дебют» отмечается во сне. В данном случае инсульт происходит по причине отрыва атеросклеротической бляшки и закупорки ею сосуда;
    • инсульт кардиоэмболический -его возникновению сопутствует частичная либо полная закупорка артерии мозга эмболом. Начинается такой инсульт, в основном, внезапно, в момент бодрствования больного. Неврологический дефицит в момент дебюта заболевания выражен максимально. Локализация инсульта преимущественно сосредотачивается в области кровоснабжения мозговой средней артерии. Что касается размеров очага актуального ишемического повреждения, то он может быть средним либо большим. Иными словами, инфаркт миокарда, аритмии или пороки сердца – все это может спровоцировать отрыв тромба, который, в свою очередь, и окажется в указанной артерии, приведя к ее закупорке;
    • инсульт гемодинамический –обуславливается воздействием гемодинамических факторов (понижение артериального давления, падение минутного объема сердца и пр.). Может характеризоваться внезапностью или ступенеобразностью начала проявлений, появиться они могут как в активном состоянии больного, так и в состоянии покоя. Возникает этот вид инсульта на фоне патологий интракраниальных или экстракраниальных артерий, в числе которых можно выделить атеросклероз, стенозы и другого типа аномалии.
    • инсульт лакунарный– обуславливается нарушениями кровообращения на фоне таких факторов, как, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, при которых патологический процесс локализуется в артериях с малым диаметром;
    • инсульт реологический (или инсульт, соответствующий типу гемореологической микроокклюзии)– образуется без наличия в анамнезе больного гематологического или сосудистого заболевания установленного ранее типа происхождения. В качестве причин такого инсульта могут быть выделены гемореологические изменения, а также нарушения системы фибринолиза и гемостаза.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    Ишемические инсульты, определяемые конкретным типом локализации. В частности рассматривается соответствующая область поражения артериального бассейна:

    • сонная артерия (внутренняя);
    • артерии позвоночные, артерия основная, а также их ветви;
    • мозговые задние, средние и передние артерии.

    Основная цель лечения в этом случае заключается в восстановлении неврологических реакций, подвергшихся нарушениям, а также в определении мер профилактического масштаба и мер, ориентированных на устранение осложнений. Ишемический инсульт может быть излечен с применением для этого медикаментозных и хирургических методик.

    Медикаментозное лечение ориентировано на поддержание жизненно важных для человека в целом функций. Соответственно, в этом случае должны медикаментозно исключаться резкие скачки давления (оно должно быть несколько повышенным, потому как резкому снижению давления сопутствует процесс постепенного омертвения мозга).

    • Нарушение сознания – легкая заторможенность, потеря сознания, обморок.
    • Головная боль, которая охватывает всю голову и усиливается при движении глазами.
    • Внезапные приступы тошноты и позывы к рвоте.
    • Паралич половины тела или конечностей со стороны, противоположной пораженным тканям мозга.
    • Снижение слуха и обоняния.
    • Зрительные расстройства, проявляющиеся в виде двоения и бликов в глазах.
    • Расстройство речи и восприятия обращения к себе.
    • Потеря координации – в момент приступа пострадавший может упасть, в дальнейшем нарушения проявляются в виде невозможности устоять на ногах, замедленности движений.
    • Потеря чувствительности кожи с пораженной стороны – отсутствие реакции на касание, боль, температурные изменения.
    • Нарушение мимических функций – перекошенность лица с опущением уголка рта с одной стороны лица.
    • Амнезия – пострадавший не узнает окружающих и место нахождения, не помнит своего имени, а также событий, которые предшествовали приступу ишемии.
    • Изменение поведения – у больного наблюдается частая смена настроения: беспричинная веселость и отсутствие осознания произошедшего; паника, испуг и тревожность; плаксивость; раздражительность и агрессия.

    Тактика лечения

    Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

    В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

    С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

    Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

    В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого устраняется внутренняя стенка пораженной бляшкой сонной артерии.

    Терапия

    Лечение ишемического инсульта в остром периоде зависит от причины развития, состояния сосудистой стенки, показателей системы свёртывания крови, тяжести течения, сопутствующих патологий и др. Направлено оно на восстановление кровоснабжения зоны гипоксии и поддержание жизнедеятельности мозгового вещества:

    • при наличии показаний – оперативное восстановление кровотока;
    • нормализацию внутричерепного давления;
    • поддержание системного кровотока;
    • лекарственное растворение тромба;
    • восстановление реологии крови;
    • поддержание функционирования сосудистых стенок;
    • медикаментозную протекцию мозга;
    • недопущение развития застойных заболеваний (например, пневмоний, бронхитов);
    • немедикаментозные методы (гипервентиляция лёгких, гипербарическая оксигенация, церебральная гипертермия).

    Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным, последовательным и длительным. Восстановление функционирования головного мозга и предупреждение отдалённых последствий возможно только при таком подходе. После купирования приступа назначается длительная медикаментозная терапия.

    Программа восстановительного лечения предусматривает:

    1. Коррекцию рациона питания.
    2. Соблюдение режима дня, минимизацию психоэмоциональных и чрезмерных физических нагрузок
    3. Отказ от вредных привычек.
    4. Нормализацию «рабочего» артериального давления.
    5. Противотромботическую терапию (антиагреганты, антикоагулянты).
    6. Антиатеросклеротические средства
    7. Лечение провоцирующих и сопутствующих заболеваний.
    8. При необходимости — проведение плановых оперативных вмешательств (например, каротидной эндартерэктомии).
    9. Немедикаментозные методы терапии.
    10. Протезно-ортопедические приспособления.

    Пациентка С., 48 лет. Жалуется на частые головные боли. В анамнезе – ишемический инсульт головного мозга (перенесён 2 года назад), артериальная гипертензия, атеросклероз.

    Во время плановой диспансеризации, при проведении ультразвуковой допплерографии, в левой сонной артерии обнаружена атеросклеротическая бляшка, частично перекрывающая сосуд. С целью предупреждения повторного случая ишемического инсульта, больной рекомендовано проведение плановой каротидной эндартерэктомии.

    В приведённом примере больной было предложено плановое оперативное вмешательство. Устранение возможной причины повторного развития инсульта (атеросклеротической бляшки) будет на данном этапе лучшим профилактическим методом.

    После проведения операции пациентке необходимо изменить свой рацион питания, а лечащему доктору – откорректировать назначенную противоатеросклеротическую терапию.

    Лечение и реабилитация инфаркта головного мозга напрямую зависят от типа заболевания. Приступ может быть ишемический и геморрагический.

    Ишемической формы

    Важно учитывать, что ишемический приступ может иметь различные формы – выделяют лакунарный, атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, гемореологический инфаркт. Все они имеют различный этиопатогенетический механизм развития.

    В любом случае, чтобы справиться с инфарктом, очень важно добиться восстановления кровотока в мозге. Поэтому врачи сразу после приступа назначают препараты для разрушения тромба или сгустка крови, а также предотвращения их появления.

    Лечение важно начать не позднее 3-4 часов после развития приступа. Благодаря этому значительно улучшается прогноз для жизни и здоровья.

    Для разжижения крови и профилактики тромбообразования выписывают такие средства, как аспирин, циклопидин, варфарин. Благодаря их применению удается минимизировать угрозу повторного приступа. Важно учитывать, что подобные лекарства способны спровоцировать кровотечение. Поэтому врач должен подобрать оптимальную дозировку.

    При ишемическом инфаркте мозга показано внутривенное введение тканевого активатора плазминогена. Данное средство способствует разрушению тромба. За счет этого восстанавливается кровоснабжение мозга. Однако этот препарат тоже может вызвать кровотечение, поэтому назначать его следует с большой осторожностью.

    Иногда эффективное лечение невозможно без особых медицинских процедур, которые проводятся для удаления тромба или лечения поврежденной артерии. Одним из таких методов является интраартериальный тромболиз. В ходе этой процедуры лекарственный препарат вводится непосредственно в область тромбоза.

    Может ли после инфаркта болеть сердце и почему это происходит — расскажем вот тут.

    Ранний восстановительный период инфаркта мозга по мкб 10

    Эта методика предполагает введение тонкого катетера в крупный бедренный сосуд, через который он проводится к зоне локализации тромба, что помогает доставить туда лекарственное вещество.

    Благодаря проведению данной манипуляции удается существенно уменьшить дозировку препарата, что позволяет минимизировать вероятность кровотечения. При этом процедура отличается высокой сложностью и трудоемкостью.

    Еще одним эффективным методом является механическое удаление тромба. Данная процедура напоминает интраартериальный тромболиз, однако при этом тромб не подвергается воздействию лекарственных веществ, а посредством специального приспособления извлекается наружу. С помощью катетера, который оснащен устройством захвата, достигают зоны тромбоза, захватывают сгусток крови и удаляют через сонную артерию.

    Чтобы не допустить повторного развития приступа, может потребоваться процедура по очищению артерий, который сильно поражены атеросклеротическими бляшками. Это проводится хирургическим путем – в частности, с помощью каротидной эндартерэктомии.

    При выполнении данной процедуры выполняется продольный разрез на шее, что обеспечивает доступ в сонную артерию. Именно через него и удаляют бляшки. После этого врач восстанавливает сосуд.

    Для увеличения просвета сосуда и нормализации кровотока проводится ангиопластика и стентирование. Во время процедуры через крупный бедренный сосуд в организм человека вводится катетер, оснащенный специальным баллончиком. Затем его продвигают до зоны, пораженной атеросклерозом.

    Баллон надувается, что дает возможность увеличить просвет сосуда. Затем в эту область вставляют стент, который препятствует последующему сужению его стенок. Благодаря этому восстанавливается питание и снижается вероятность развития инфаркта мозга.

    Чтобы не допустить развития осложнений, очень важно вовремя оказать пострадавшему квалицированную медицинскую помощь

    Геморрагической

    Эта форма инфаркта требует установления контроля над кровотечением и уменьшения давления на мозг. Медикаментозная терапия помогает исключительно в простых случаях и позволяет справиться с причиной кровотечения.

    Если приступ спровоцирован увеличением давления, выполняются мероприятия по его снижению. Если же инфаркт является следствием приема препаратов для разжижения крови, необходимо остановить их применение и приступить к употреблению средств с обратным действием.

    После остановки кровотечения терапия заключается в соблюдении постельного режима, специальной диеты и применении вспомогательных методов.

    При обширных кровотечениях применяют оперативное вмешательство, которое направлено на удаление крови и уменьшение внутричерепного давления. Операцию проводят для удаления последствий разрыва сосудов, аневризм, мальформаций.

    Для лечения и профилактики геморрагического инфаркта могут применяться различные методики:

    • операция проводится для исключения аневризмы из кровотока;
    • для этого нейрохирург прикрепляет небольшие зажимы на ее основании, чтобы остановить доступ крови;
    • благодаря этому удастся остановить или предупредить кровотечение.
    • вмешательство заключается в искусственном закупоривании аневризмы;
    • в ходе процедуры хирург вводит через артерию бедра катетер, продвигает его к аневризме и в ее полость помещает вещество;
    • после застывания оно образует своеобразный тромб, который препятствует доступу крови в аневризму и исключает риск ее разрыва.
    • хирургическое удаление;
    • радиационное облучение сосудов мальформации;
    • эмболизация сосудов образования.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания
    Adblock
    detector