Осложнения инфаркта миокарда, осложнения инфаркта

Ранние и поздние осложнения инфаркта

Осложнения инфаркта можно условно разделить на ранние и поздние.

Ранние осложнения возникают иногда прямо во время приступа и в первые часы после него, иногда в первые 3-4 дня – так называемый острый период.

  • Разрыв сердечной мышцы, чаще всего – свободной стенки левого желудочка. Для устранения требуется немедленное хирургическое вмешательство.
  • Кардиогенный шок – сердцу становится гораздо труднее сокращаться, и давление резко падает, из-за чего многие ткани в организме могут погибнуть. Состояние крайне опасно, без немедленного врачебного вмешательства смерть неизбежна.
  • Острая сердечная недостаточность – причина кардиогенного шока, неспособность миокарда к нормальному сокращению. Может проявляться по-разному, не только в виде кардиогенного шока, но и, например, отека легких, когда легкие затапливает жидкостью.
  • Аритмия на фоне вышеперечисленного может показаться не такой пугающей, однако на самом деле она не менее опасна – если сердце сбивается с нормального ритма, то кровоснабжение организма нарушается. А при инфаркте из-за аритмии может развиться фибрилляции желудочков, когда обе части сердца сокращаются быстро и вразнобой. Если при фибрилляции не будет немедленно оказана врачебная помощь (тот самый дефибриллятор, который все видели в фильмах о медицине, когда через больного пропускают кратковременный электроразряд), то через полторы минуты может наступить клиническая смерть.
  • Тромбоэмболия, когда небольшие тромбы закупоривают кровеносные сосуды и ткани начинают умирать от кислородного голодания.
  • Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца, возможно, наименее опасный из видов осложнений, но при этом требующий долговременного лечения. Без лечения может привести к сердечной недостаточности.

И все эти осложнения инфаркта миокарда подстерегают больного в самый опасный период – ранний. Но инфаркт приводит и к долговременным последствиям.

Все осложнения, возникающие при инфаркте миокарда, можно разделить на две группы: ранние и поздние.

Ранние осложнения возникают одновременно с инфарктом или в течение последующих 10 суток. Этими осложнениями могут стать:

  • повторный инфаркт;
  • нестабильная стенокардия (называемая ранней постинфарктной);
  • острая сердечная недостаточность;
  • аритмии и блокады сердца;
  • острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное ишемией участка головного мозга;
  • тромбоэмболии;
  • разрыв сердца;
  • острая аневризма сердца;
  • острые язвы или эрозии желудка и кишечника.

Внезапный приступ инфаркта миокарда

Поздние осложнения инфаркта миокарда возникают обычно спустя 10 и более дней после сердечно-сосудистой катастрофы.

К их числу относятся:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хроническая аневризма сердечной мышцы;
  • нарушения ритма и проводимости;
  • постинфарктный синдром;
  • тромбоэмболические осложнения после инфаркта миокарда;
  • тромбоэндокардиты;
  • формирование тромба в левом желудочке и другие.

Ранние осложнения – это последствия инфаркта, которые проявились спустя первые 28 дней. Этот период является максимально опасным. Итак, ранние последствия инфаркта миокарда можно разделить на следующие группы:

  • нарушение сердечного ритма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • повреждения сердца механические;
  • тромбоэболитические осложнения.

Ранние последствия инфаркта миокарда являются самыми опасными и именно по этой причине одной из основных задач, стоящих перед врачами в этот период, есть предупреждение развития осложнений.

Этапы постинфарктной реабилитации

Данное заболевание представлено комбинацией из нескольких патологических состояний:

  • Перикардит,
  • Плеврит,
  • Пневмонит
  • Поражения суставных синовиальных оболочек суставов.

Частота развития этого осложнения составляется 15-20%. В сравнении с эпистенокардическим перикардитом воспалительный процесс в случае синдрома Дресслера имеет распространенный, а не очаговый характер.

Клиническая картина:

  • Лихорадка,
  • Боли в сердечной области,
  • Боли за грудиной,
  • Усиление интенсивности болевого синдрома при совершении акта дыхания,
  • Шум трения плевры,
  • Шум трения перикарда,
  • Хрипы как симптом пневмонита,
  • Боли в суставах,
  • Увеличение числа лейкоцитов,
  • Ускорение СОЭ.

Венечные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Резкое нарушение кровотока вызывает гипоксию (кислородное голодание), а затем отмирание клеток – инфаркт. После рубцевания ткань не выполняет необходимых функций, формируется недостаточность кровообращения, и организму приходится адаптироваться к новым условиям. Качество и длительность жизни пациентов после инфаркта и стентирования определяется развитием компенсаторных механизмов.

Программа реабилитации пациентов после инфаркта или кардиохирургических операций (шунтирование, стентирование) преследует такие цели:

  • профилактика ранних и поздних осложнений: острые и хронические аневризмы (истончение и выпячивание сердечной стенки), нарушения ритма, кардиогенный шок с отеком легких, разрыв сердца, миокардит;
  • восстановление физической активности (в том числе профессиональной) до максимально возможных показателей;
  • психологическая подготовка пациента к жизни после инфаркта, настрой на длительную реабилитацию;
  • снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий, в том числе инсульта.

Физическая реабилитация

Эффективность восстановления адаптационных возможностей человека зависит от адекватности нагрузок в разные периоды. В общей кардиологической реабилитации выделяют основные три этапа:

  • ранний;
  • амбулаторный;
  • отдаленный.

Длительность этапов отличается для каждого человека в зависимости от клинической ситуации.

Инфаркт миокарда ранее считался болезнью мужчин старшего возраста, однако сейчас патологию все чаще регистрируют среди трудоспособного населения. Нарушение сердечной функции существенно ухудшает качество жизни пациента.

Благодаря новым методам диагностики, лечения и ранней реабилитации больные, перенесшие инфаркт миокарда, могут дожить до глубокой старости, соблюдая нетрудные рекомендации:

  • системная медикаментозная терапия, чаще всего Аспирином, статинами, нитратами;
  • регулярная физическая активность: утренняя гимнастика, дозированная ходьба 3-4 раза в неделю по 1 часу;
  • снижение веса (необходимый уровень рассчитывает врач с помощью индекса Кетле);
  • средиземноморская диета;
  • оптимистический настрой на полное выздоровление.

Восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях – наиболее ответственный для пациента этап, поскольку от системности занятий и соблюдения рекомендаций зависит качество жизни.

Образование ишемии, некроза и рубцевание мышцы вызывает сбои в работе сердца. Нарушаются его насосные функции, система свертывания крови. Нередко осложнения возникают в первые сутки заболевания, усложняя течение недуга.

Интересные факты о сердце

Все возникающие последствия можно разделить на 3 группы:

  • электрические – это нарушения сердечного ритма;
  • гемодинамические – нарушения насосных функций;
  • реактивные и прочие – тромбоэмболии, стенокардии, постинфарктный синдром.

Возможные осложнение при инфаркте миокарда

По времени развития классифицируют ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда. Первые возникают в течение первых 3–4 часов после начала приступа в острейший период. С учетом степени тяжести последствия болезни разделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые.

К ранним осложнениям относится:

  • брадикардия – снижение частоты сокращений сердечной мышцы менее 60 ударов в минуту;
  • разрыв сердечной мышцы;
  • внезапная остановка сердца;
  • острая недостаточность насосной функции ОЛЖН;
  • ранний эпистенокардический перикардит.

Ухудшают прогноз течения болезни тахикардии, при которых количество сокращений миокарда превышает 110 уд/мин, брадикардии, вызывающие снижение пульса до 50 уд/мин, гипертонические кризы. Ранние осложнения инфаркта миокарда значительно снижают вероятность выздоровления и могут привести к развитию острой сердечной недостаточности. Пароксизмальная тахикардия, асистолия, фибрилляция желудочков являются опасными состояниями, нередко становятся причиной летального исхода.

Поздние осложнения возникают на 2–3 неделе, вызывают развитие постинфарктного синдрома Дресслера, пристеночный тромбоэндокардит, нейротрофические расстройства, ХСН. Синдром Дресслера – это аутоиммунная патология, развивающаяся спустя 2–6 недель после начала приступа (не ранее, чем через 10 дней).

К осложнениям постинфарктного синдрома относятся:

  • перикардит;
  • артралгии;
  • плеврит;
  • пневмонит;
  • полиартрит;
  • эозинофилия.

Синдром Дресслера проявляется повышением температуры тела, лихорадкой, ангинозными болями, вызванные дыханием, одышкой, акроцианозом. Больного беспокоит кашель с выделением мокроты, которая содержит вкрапления крови. Заболевание имеет рецидивирующее течение, каждый период обострения длится от 1 недели до 2 месяцев.

Еще одним поздним осложнением инфаркта миокарда является синдром передней грудной стенки. Эта патология характеризуется появлением загрудинных болей различной интенсивности, симптомы начинают проявляться через 3–5 недель после перенесенного приступа. Боли локализуются в определенном месте и не купируются приемом Нитроглицерина, седативных препаратов. Дискомфортные ощущения могут наблюдаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Нередко у больных возникают боли в плечевых суставах, немеет рука чаще с левой стороны. На рентгеновском снимке обнаруживается остеопороз костей, относящихся к плечевому суставу. Такое осложнение называется плечевым синдромом, встречается у 20% пациентов в постинфарктный период. Подобные симптомы могут развиваться и в острой стадии заболевания, и спустя несколько лет.

Признаки застойной сердечной недостаточности приводят к летальному исходу в 35% случаев. Патология встречается у людей среднего возраста, перенесших инфаркт. Характерные симптомы недомогания, как правило, проявляются после выписки пациента из стационара и могут в течение 3 месяцев стать причиной смерти человека. Больные жалуются на вялость, желание спать на высоких подушках, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, кашель, усиленное сердцебиение.

Инфаркт миокарда

Риск повторного инфаркта значительно высок, особенно в первый час после приступа. Летальный исход наступает практически в 50% случаев. Большое количество людей умирает, не прожив одного месяца после острого приступа. Поэтому нужно соблюдать правила реабилитации при инфаркте миокарда, уделять повышенное внимание своему здоровью, регулярно посещать доктора и принимать лекарственные препараты. Процент больных, не доживших до конца первого года, тоже велик и варьируется от 3 до 7%.

Опасность болезни заключается еще и в том, что не только подрывается физическое здоровье, но и значительно ухудшается психологическое состояние. Человек живет, строит планы на будущее, и в один момент этот ритм нарушается, здоровье подрывается, многое из запланированного становится невозможным в силу отсутствия крепкого здоровья.

Меняются приоритеты, происходит переоценка ценностей, больной другими глазами смотрит на свою жизнь. Это провоцирует такие неприятные последствия, как затяжная депрессия, страх близкой смерти, излишние переживания, ухудшающие как физическое, так и душевное состояние, значительно затрудняющие возможность полноценной реабилитации больных.

Сердечно-болевой синдром, возникающий в восстановительный период, еще больше подрывает уверенность больных в успешном исходе реабилитации. Все это достаточно часто приводит к повторному приступу инфаркта. Его первые предвестники — сильная боль в груди, переходящая в левое плечо и отдающая в нижнюю челюсть.

Но такие болевые симптомы бывают не только признаками возвращения болезни, но и психоэмоциональной реакцией тела на мысли о заболевании, которые появляются у людей в состоянии постоянного нервного перенапряжения. Вот почему важно прислушиваться к своему организму, настраиваться на положительный результат и выполнять все рекомендации докторов по восстановлению здоровья.

После возвращения домой из отделения больницы необходимо выполнять все рекомендации врачей, иначе лечение не будет эффективным и затянется на долгий период. Процесс реабилитации больных с инфарктом миокарда направлен как на восстановление физического здоровья, так и на укрепление морального, психоэмоционального состояния.

Близкие больного должны принимать непосредственное участие в его реабилитации, стараться ограждать его от чрезмерных переживаний, оказывать моральную поддержку, не допускать чрезмерных физических нагрузок. Но не стоит забывать о том, что легкие физические упражнения не только не навредят больному, но и крайне ему необходимы.

Так как в последнее время возраст людей, перенесших инфаркт миокарда, становится все меньше, возникает очень актуальный вопрос: когда можно возвращаться к сексуальной жизни? Если инфаркт не был обширным, то вернуться к интимным отношениям можно уже через 2-3 месяца после перенесенного приступа. Но здоровый партнер должен занимать более активную позицию в постели. Это обусловлено тем, что секс — очень большая кардиологическая нагрузка. Даже в этой ситуации нужно соблюдать меру и осторожность.

Если человек, перенесший инфаркт, страдает от приступов стенокардии или наблюдается повышенное артериальное давление, с возвращением к сексуальной жизни все же лучше повременить. Нужна консультация лечащего врача в такой ситуации. Если же желание близости очень велико, отнестись к этому процессу лучше с большей серьезностью.

Поздние осложнения

Поздние осложнения – это последствия перенесенного инфаркта миокарда, которые наступают через месяц после пережитого приступа. На позднем этапе возможно возникновение следующих заболеваний:

  1. Постинфарктный синдром.
  2. Хроническая аневризма.
  3. Повторный инфаркт.

Постинфарктный синдром – это иммунологическая реакция организма, в результате которой может развиваться воспаление плевры, легких, перикарда. Признаками постинфарктного синдрома является:

  • высокая температура, около 40 градусов;
  • боли в груди и боку;
  • припухлость в области грудино-ключичных и грудино-реберных соединений.

Постинфарктный синдром также называют синдромом Десслера. Это осложнение не проявляется раньше двух-шести недель после пережитого приступа.

Осложнения инфаркта миокарда могут касаться не только сердечной деятельности, а и мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и психики.

  • Постинфарктный синдром (он же синдром Дресслера). Наш организм активно старается уничтожить любые чужеродные клетки, попавшие в него. Это работа иммунитета. Но после инфаркта некоторая часть сердечной мышцы отмирает, на сердце остается рубец – омертвевшая (некротизированная) ткань, которую иммунитет может воспринять как «нарушителя границы». В этом случае, они могут быть атакованы – это, так называемая, аутоиммунная реакция. В результате может развиться воспаление самых разных тканей – сердца (перикардит), плевры (плеврит), легких (пневмонит).
  • Хроническая сердечная недостаточность. После столь значительных повреждений сердце в любом случае будет работать куда хуже, с трудом справляясь с нагрузками. Это может наложить немалые ограничения на образ жизни.
  • Аневризма сердца – выпячивание и истончение стенки желудочка, которое чаще всего и приводит к сердечной недостаточности. Во многих случаях аневризма может быть удалена хирургически.

Поздние осложнения инфаркта могут создавать множество неудобств, исключая из жизни привычные вещи. Советы врачей иногда кажутся перестраховкой и выглядят слишком суровыми. Ведь для полного выздоровления нужно внести существенные изменения в привычный образ жизни, отказаться от сигарет и спиртного, следить за своим весом, заниматься спортом по мере сил, придерживаться здорового питания.

Методы

Осложнения инфаркта миокарда, осложнения инфаркта

Физическая реабилитация постинфарктных больных проводится поэтапно, с постепенным увеличением нагрузок и постоянным контролем функциональных возможностей. Методы адаптации органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной), а также психологической поддержки используют комплексно.

Средства реабилитации:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • санаторно-курортное восстановление в специализированных кардиологических пансионатах;
  • образовательная программа в организованных школах больных с ишемической болезнью сердца (ИБС);
  • медикаментозное лечение в зависимости от состояния пациента, нарушений кровообращения;
  • физиотерапия;
  • психологическая реабилитация.

Программу восстановления подбирают исходя из диагноза пациента: учитывают обширность инфаркта (трансмуральный или мелкоочаговый), локализацию (верхушка, стенка, перегородка), сопутствующие заболевания.

Клиническая группа Основные признаки
Первая (легкая)
  • сохранен ритм и проводимость (по результатам ЭКГ);
  • отсутствуют симптомы сердечной недостаточности;
  • адекватная реакция организма на усиление нагрузок.
Вторая (средней тяжести)
  • сердечная недостаточность 2 степени (по Killip);
  • функциональный класс 1-2 (по NYHA);
  • нарушения проводимости – атриовентрикулярная блокада: 2-3 степени (при заднем инфаркте миокарда), 1 степени (при переднем);
  • пароксизмальные тахикардии;
  • постоянная форма мерцательной аритмии;
  • частые желудочковые экстрасистолы (более 1 в минуту);
  • артериальная гипертензия, требующая медикаментозной терапии.
Третья (тяжелая)
  • острая сердечная недостаточность 3-4 (по Killip);
  • функциональный класс 3-4 (по NYHA);
  • полная атриовентрикулярная блокада;
  • желудочковые нарушения ритма (тахикардии, экстрасистолии) в покое и при нагрузках;
  • острая аневризма сердца;
  • наличие тромба в полости сердца;
  • более трех осложнений второй группы.

Клиническая группа пациента определяет общую и поэтапную продолжительность реабилитации.

Диета и режим питания в восстановительный период

Правильное питание после перенесенного инфаркта миокарда также является важным условием восстановления здоровья. Обязательно нужно включить в меню продукты, способствующие восстановлению работы сердечно-сосудистой системы, укреплению сердечной мышцы и профилактике предотвращения повторных приступов.

  • цельнозерновой хлеб;
  • зеленые овощи;
  • зелень и салаты;
  • фрукты и сухофрукты.

Осложнения инфаркта миокарда

свинина, баранина, печень и почки. Запрещены к употреблению после инфаркта миокарда и колбасы, копчености, сосиски, кетчуп и майонез. Желательно не употреблять жареную, острую пищу. Лучше использовать отварную или приготовленную на пару пищу. Не нужно думать, что такая диета очень жесткая. Сегодня существует огромное количество рецептов, которые помогут значительно разнообразить рацион, а блюда — сделать очень вкусными.

Самым благоприятным образом на здоровье скажется наличие в меню таких продуктов, как:

  • нежирные сорта рыбы;
  • мясо кролика и птицы (курица, индейка);
  • растительное масло.

Мясо нужно употреблять без кожицы. Самыми полезными в восстановительный период считаются рапсовое и оливковое масла, подсолнечное занимает последнее место по количеству полезных веществ в своем составе.

Рекомендуется уменьшить и потребление поваренной соли. Если диета разработана правильно и в меню отсутствуют вредные продукты, реабилитация пройдет быстро и без осложнений.

Наиболее остро симптоматика проявляется в первый месяц после выписки из больницы. Постепенно состояние нормализуется, больные возвращаются к обычному образу жизни через 3–6 месяцев. Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести перенесенного инфаркта миокарда.

Осложнения инфаркта миокарда, осложнения инфаркта

Хроническая сердечная недостаточность также является осложнением инфаркта, патология характеризуется недостаточной перекачкой крови, в результате чего внутренние органы испытывают кислородное голодание, не получают питательных веществ.

Человека беспокоит:

  • одышка;
  • отеки;
  • тахикардия;
  • бессонница;
  • боли в правом подреберье;
  • ангинозные боли, усиливающиеся во время физических нагрузок.

На удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы, носогубный треугольник) кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Прогноз ХСН неблагоприятный.

Как на ранних, так на поздних стадиях, может наблюдаться нарушение работы органов ЖКТ, образуются язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечный синдром, кровотечения. Наблюдаются расстройства нервной системы, больные находятся в депрессии, возникают признаки психоза. У мужчин, страдающих аденомой предстательной железы, развивается атония мочевого пузыря, пропадают позывы к мочеиспусканию.

Появление осложнений требует срочного проведения лечебных мероприятий, больного необходимо поместить у условия стационара и провести реанимационные действия. В зависимости от того какие последствия возникли, составляется схема терапии и прогноз течения заболевания.

Где пройти восстановление: список центров и заведений

В России существует множество курортов и здравниц, специализирующихся на кардиологических патологиях. Выбор необходимого заведения проводится в зависимости от сопутствующих заболеваний, географического расположения и материальных возможностей пациента.

Наиболее популярные кардиологические реабилитационные центры страны:

  • Кисловодск (Ставропольский край) – бальнеоклиматический курорт из группы кавказских минеральных вод;
  • санаторий им. Кирова (Крым);
  • реабилитационный центр им. Герцена (Подмосковье);
  • санаторий «Звездный» (Краснодарский край), который также занимается больными с патологией органов дыхания, пищеварения, почек, кожи;
  • центр реабилитации клиники им. Н. И. Пирогова занимается тяжелыми больными после инфаркта и сложных операций на сосудах и сердце;
  • санаторий «Электра» (Иркутск);
  • санаторий-профилакторий «Салынь» (Брянская область).

Необходимо подбирать учреждение для реабилитации среди проверенных сертифицированных санаториев, которые предлагают специализированные медицинские услуги.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector