Как проходит замена клапана на сердце

Содержание
  1. Противопоказания
  2. Протезы клапанов сердца — какие бывают?
  3. Отзывы
  4. Отзывы
  5. Противопоказания к операции
  6. Послеоперационный период
  7. Физические нагрузки
  8. Физические нагрузки
  9. Физические нагрузки
  10. Подготовка к операции
  11. Как проходит операция?
  12. Стоимость операции
  13. Другие рекомендации
  14. Осложнения
  15. Смена образа жизни
  16. Ограничения
  17. Физические нагрузки
  18. Физические нагрузки
  19. Физические нагрузки
  20. kaperНовичок
  21. Физические нагрузки
  22. Физические нагрузки
  23. Прогноз
  24. Причины для замены клапанов
  25. Аортального
  26. Митрального
  27. Легочной артерии
  28. Плюсы и минусы замены протезирования клапанов сердца
  29. Отзывы
  30. Техника операций по замене сердечных клапанов
  31. Операции по реконструкции
  32. Физические нагрузки после замены клапана
  33. Физические нагрузки
  34. Физические нагрузки
  35. Этапы операции
  36. Физические нагрузки
  37. Современные методики проведения операций на позвоночнике
  38. Ограничения
  39. Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны
  40. Строение и функции

Противопоказания

Наиболее частые показания к замене любого из клапанов:

  • недостаточность (когда клапан не до конца закрывается, и кровь может попадать в обратном направлении);
  • стеноз (сужение, из-за которого он не способен нормально открыться, и в нужном направлении продвигается недостаточное количество крови).

Чаще всего требуется замена аортального или митрального клапана. Пороки трикуспидального (трехстворчатого) обычно появляются в сочетании с пороками других клапанов. При этом требуется замена всех пораженных заболеванием клапанов.

Операция проводится при такой степени поражения клапана, на которой значительно нарушено кровообращение. Появляются следующие симптомы:

  • боли в груди;
  • обмороки;
  • одышка.

Сообщить о необходимости операции врач может и пациенту без выраженной симптоматики, исходя из данных ЭхоКГ.

Еще одно показание к замене клапанов – инфекционный эндокардит. При этом заболевании операция нужна, если:

  • двухнедельное лечение антибиотиками не дало эффекта;
  • быстро прогрессирует сердечная недостаточность;
  • появился внутрисердечный абсцесс;
  • в сердце образуются тромбы.

Операция не может проводиться при таких патологиях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • обострения тяжелых хронических заболеваний (сахарного диабета, бронхиальной астмы и т. д.).

Клапаны сердца

Сердечные клапаны – это основа внутреннего каркаса сердца, представляющая собой складки соединительной ткани. Функции их сводятся к тому, чтобы разграничивать объемы крови в предсердиях и желудочках, позволяя указанным камерам поочередно расслабляться после выталкивания крови в момент сокращения.

Если клапан по каким либо причинам не может выполнять свою функцию, нарушается внутрисердечная гемодинамика, или внутренний ток крови. Из-за этого постепенно изнашивается сердечная мышца, и развивается сердечная недостаточность. Кроме этого, кровь уже не может нормально циркулировать по организму, так как насосная функция сердца нарушена, и возникает застой крови во внутренних органах – почках, печени, головном мозге.

Существует два вида операций на клапанах – пластика и протезирование клапана. В первом случае осуществляется реконструкция клапана на опорном кольце, и применяется при недостаточности сердечного клапана. Второй вид операций заключается в полном замещении клапана протезом. Ниже подробнее будет рассмотрено протезирование клапанов сердца. Чаще всего протезируются митральный и аортальный клапаны сердца.

Основным показанием для замены клапана в сердце является его грубое органическое поражение с формированием порока сердца, оказывающее значимое влияние на гемодинамику. Пороки клапанов могут развиваться в результате ревматической лихорадки (ревматизма) — одной из форм стрептококковой инфекции, характеризующейся поражением суставов и сердца (обычно возникает в результате частых ангин, хронического тонзиллита).

Необходимость замены клапана учитывается исходя из стадии сердечной недостаточности, а также согласно данным, полученным при УЗИ сердца (эхокардиоскопии).

клапанное строение сердца и пример стеноза митрального клапана, требующего протезирования

Итак, клинические показания к операции:

  • Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана,
  • Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование,
  • Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности — выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана,
  • Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,

восстановление после операции на сердце замена клапана

эндокардит — одна из причин поражения клапанов

Инфекционный, или бактериальный эндокардит – вегетации бактериального воспаления на внутренней оболочке сердца, в том числе и на клапанах.

  1. Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см 2 ,
  2. Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%,
  3. Площадь митрального кольца менее 1.5 см 2 ,
  4. Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.

Операция по протезированию клапанов сердца противопоказана при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Острый инфаркт миокарда,
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты),
  • Острые инфекционные заболевания, лихорадка,
  • Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма),
  • Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.

Основные задачи клапана: одностороннее распределение крови и препятствование её обратному движению. Если клапан перестаёт правильно функционировать, то у человека развивается сердечная недостаточность. При этом изнашивается кардиальная мышца, во всех внутренних органах образуется застой крови. Как следствие: организм человека истощается. Со временем подобные осложнения приводят к летальному исходу.

Показания к проведению операции:

  1. Невозможность проведения комиссуротомии. Данная операция применяется для удаления спаек (уплотнений) между лепестками клапана. С её помощью можно вылечить не только приобретённое, но и врождённое заболевание клапана. В некоторых случаях комиссуротомия не проводится из-за индивидуальных особенностей организма пациента.
  2. Сморщивание сухожильных нитей или створок клапана. Подобные изменения могут быть вызваны ревмокардитом — патологией, являющейся осложнением после стрептококковой инфекции. Заболевание поражает все сердечные оболочки, а также ЦНС.
  3. Миокардиофиброз. Патологический процесс, при котором на створках клапана образуется существенный слой соединительной ткани. Как правило, является осложнением после воспалительных кардиальных патологий.
  4. Обызвествление или же кальциноз. Болезнь, приводящая к скоплению солей (кальция) на створках клапана. Основные причины развития патологии: сердечный ревматизм, нарушенный обмен веществ и гормональные сбои. Некоторым пациентам предрасположенность к появлению болезни передаётся генетическим путём. Кальциноз 3 степени требует обязательного хирургического вмешательства.

Нормальный и закупоренный клапан на сердце

Клинические показания к проведению процедуры: одышка (даже в состоянии покоя), отёки (лица, конечностей), обмороки, тахикардия и брадикардия.

Также операция делается пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование сердечных сосудов и получивших осложнение в виде аортального стеноза.

Операция противопоказана пациентам, страдающим от таких заболеваний, как:

  • инфаркт Миокарда (острый);
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • тяжёлая сердечная недостаточность.

Замена митрального клапана

Операцию по протезированию клапана не делают людям перенесшим инсульт

Также процедура протезирования клапана противопоказана людям с обострившимися хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой, сахарным диабетом). Пациенты с подобными патологиями плохо переносят хирургическое вмешательство, но в периоды ремиссия операция всё же может быть назначена.

Протезирование сердечных клапанов — это хирургическое вмешательство, которое проводится с целью замены одного (или нескольких) клапанов сердца протезом.

Показанием к проведению таких операций является необратимое нарушение функций клапанов и невозможность проведения их пластической коррекции. Данные нарушения обусловлены врожденными или приобретенными патологиями структуры ткани сердечного клапана.

Чаще всего возникает необходимость в замене митрального и аортального клапанов. В настоящее время, благодаря достижениям кардиохирургии, протезирование клапанов является рядовой операцией для любого специализированного центра; отдаленный эффект от операции напрямую зависит от последующего квалифицированного лечения и контроля со стороны специалиста — кардиолога, который осуществляется уже амбулаторно, по месту жительства больного.

5468486486486

В том случае, если не отмечается выраженных фиброзных изменений клапанного аппарата или кальцификации створок клапана, по возможности проводится кла-паносохраняющая операция. При протезировании могут применяться как искусственные, так и биологические протезы.

Искусственные (механические) клапаны оснащены специальным запирательным элементом лепесткового или вентильного типа. Этот элемент изготавливается из силикона и графитовых соединений и фиксируется на металлическом каркасе. Благодаря высокой степени надежности, довольно большую распространенность получили так называемые «шаровые» протезы, однако в ряде случаев их использование невозможно в силу значительных габаритов каркаса.

Все без исключения искусственные клапаны имеют значительный недостаток: пациент, которому они установлены, вынужден пожизненно принимать препараты — антикоагулянты. Помимо этого, ему необходим ежемесячный контроль показателей свертывания крови, поскольку высок риск развития тромбоэмболии. Антикоагулянтная терапия может иметь ряд противопоказаний, таких, как пожилой возраст, II В стадия гипертонической болезни, мочекаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д.

В таких случаях следует при протезировании применять биологические протезы с трехстворчатым запирательным элементом естественного происхождения. В частности, используют ксеноклапаны из тканей перикарда, ксенаортальные клапаны и аллоклапаны из тканей твердой мозговой оболочки, которые крепятся на каркасе из металла или полимерного материала.

Неоспоримое преимущество биологических клапанов заключается в том, что они имеют относительно малый вес и габариты, и главное — имеют гемодинамические свойства, наиболее приближенные к естественным, а риск развития тромбоэмболических осложнений при них низок. Минус естественных клапанных протезов — высокая вероятность их разрушения, в связи с кальцинозом и разрывом створок в отдаленные периоды.

  • тяжёлые сердечные патологии;
  • поражение клапанной ткани инфекционного характера;
  • тромбозы;
  • обострение ревматизма;
  • сложная деформация клапана.
  • Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана,
  • Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование,
  • Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности — выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана,
  • Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,
  • Институт хирургии им. А.В.Вишневского.
  • Клиническая больница № 119 г. Москва.
  • НМХЦ им. Пирогова.
  • КБ МГМУ им. Сеченова.
  • Клиническая больница № 83 г. Москва.
  • КлиникаОАО «Медицина».
  • СПб ГУЗ «ГБ №40 Курортного административного района».
  • Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова.
  • Клиника Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И. П. Павлова.
  • Ленинградская Областная Клиническая Больница.
  • Американская медицинская клиника.

Протезы клапанов сердца — какие бывают?

Стоимость проведения хирургического вмешательства по замене митрального клапана – от 90 000 рублей до 420 000 рублей.

Отзывы

Маме делали операцию по замене митрального клапана в 64 года, тяжело отходила от нее, потом 1,5 года восстанавливалась. Но, по крайней мере, она жива, чего не было бы без замены клапана.

Как проходит замена клапана на сердце

Моему отцу меняли клапан в 2009 году. Через 5 месяцев после инсульта. Сердце у него был очень изношенное. Кроме замены клапана во время операции еще что-то «подлатали». Конечно, сейчас нельзя назвать его совершенно здоровым. Но, слава Богу, папа жив, может обслужить себя, выйти на улицу, в магазин, погулять.

Мне сделали операцию 6 месяцев назад. Никаких осложнений не было. Реабилитацию проходил сначала в санатории, потом – дома. Сейчас все нормально, иногда даже забываю, что у меня больное сердце. Иногда, конечно, бывает небольшая одышка, когда пешком поднимусь на 5 этаж или ребенка долго поношу (6 кг).

Из этой статьи вы узнаете: как проходит замена клапана на сердце, кому назначают эту операцию. Возможные осложнения, период реабилитации. Жизнь после такой операции.

Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны Показания к замене клапана Противопоказания к проведению операции Виды искусственных клапанов Как проводится операция Послеоперационный период Возможные осложнения Прогноз Жизнь после операции

Аортальный. Пульмональный. Митральный. Трикуспидальный.

операция по замене митрального клапана на сердце

Из-за различных заболеваний может потребоваться операция по замене одного или нескольких из них. Решение о проведении хирургического вмешательства принимает кардиолог, выполняет операцию кардиохирург. Реабилитацией пациента занимается лечащий кардиолог.

Противопоказания к операции по замене клапана сердца тоже есть. Среди них – тяжелое состояние пациента, патология других внутренних органов, делающие операцию опасной для жизни больного, выраженные нарушения свертываемости крови. Препятствием к оперативному лечению может стать отказ пациента от операции, а также запущенность порока, когда вмешательство нецелесообразно.

Наиболее часто замене подвергаются митральный и аортальный клапан, они же обычно и поражаются атеросклерозом, ревматизмом, бактериальным воспалительным процессом.

В зависимости от состава протез клапана сердца бывает механическим и биологическим. Механические клапаны изготавливают полностью из синтетических материалов, они представляют собой металлические конструкции с полукруглыми створками, движущимися в одном направлении.

Достоинствами механических клапанов считают их прочность, долговечность и износостойкость, недостатки – необходимость антикоагулянтной пожизненной терапии и возможность имплантации только при открытом доступе на сердце.

Биологические клапаны состоят из тканей животных – элементов перикарда быка, клапанов свиней, которые фиксированы на синтетическом кольце, устанавливающемся в место крепления клапана сердца. Ткани животных при изготовлении биологических протезов обрабатывают специальными составами, препятствующими иммунному отторжению после имплантации.

Преимущества биологического искусственного клапана – возможность имплантации при эндоваскулярном вмешательстве, ограничение срока приема антикоагулянтов в пределах трех месяцев. Существенным недостатком считается быстрая изнашиваемость, особенно, если таким протезом заменяется митральный клапан. В среднем биологический клапан работает около 12-15 лет.

С 70-хх годов прошлого столетия конфигурация протезов клапанов претерпела некоторые изменения. Одним из самых устаревших считаются клапаны на основе шариковых протезов.

Позднее начали применяться клапаны на основе шарнирных дисковых протезов.

Кроме этого, у пациентов с повышенным риском тромбообразования используются модели, полученные из сердца свиньи – биологические протезы, или ксенотрансплантанты.

Недостатком механических протезов является высокая скорость образования тромбов на створках клапанов, что связано  с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта, тромбоза бедренных артерий с возможной ампутацией конечности и т. д. В связи с этим, у лиц пожилого возраста (старше 65 лет) предпочтительнее проводить операцию по протезированию клапанов биологическим протезом.

Недостатком биологических протезов является высокий риск повторного развития бактериального воспаления на установленном свином клапане.

Срок службы клапанов при отсутствии осложнений составляет от 10 до 15 лет, при износе клапана возможно проведение повторной операции по его замене.

Давать общие рекомендации по образу жизни после замены клапана – довольно непросто, в первую очередь потому, что пациенты, подвергнутые этой операции, очень разные.

Замена клапана проводится молодым, подросткам и даже детям, чья единственная проблема состоит в патологии клапанного аппарата сердца. В то же время операция может быть выполнена пожилым пациентам, чье сердце уже успело существенно пострадать от ИБС и хронической сердечной недостаточности. Исходное состояние здоровья и сердечно-сосудистой системы больных отличается в широких пределах, и это во многом определяет особенности образа жизни после проведенного хирургического вмешательства. И не только это…

Стеноз аортального клапана

Необходимость в замене клапана может возникать у пациентов, которые страдают различными заболеваниями. Клапаны разрушаются или перестают выполнять свою функцию в результате ревматизма, эндокардита, аневризмы аорты, врожденных пороков сердца, перенесенного инфаркта миокарда и так далее. Причина появления проблемы также накладывает отпечаток на последующее лечение.

Сами искусственные клапаны бывают трех видов. Механические сделаны из гипоаллергенных материалов – металла и разновидности пластика. Они устанавливаются один раз и на всю жизнь. Биологические (свиные) служат 5-15 лет, после чего пациенту повторно делают операцию по их замене. Наконец, есть донорские клапаны, их применяют крайне редко. Особенности жизни после операции во многом зависят и от вида клапана.  А теперь – собственно о рекомендациях после проведения замены клапана.

Стадии операции.

  1. Хирург делает большой разрез на груди (срединная стенотомия).
  2. Больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.
  3. Происходит процесс охлаждения сердца, биение сердца замедляется до минимума.
  4. Врач удаляет митральный клапан, который был поврежден.
  5. Устанавливают имплантат. Механический протез прочный, не требует замены. Имеет недостаток – повышает показатель протромбина в кровеносной системе, способствуют возникновению тромбов. Биологический клапан необходимо заменять, по истечении 10 — 15 лет, по причине изнашиваемости.
  6. Налаживаются швы.
  7. Поэтапное отключение больного от аппарата.

Данная операция является распространенной в лечении сердечного стеноза. Если хирургическое вмешательство проведено успешно и восстановление пациента проходит без осложнений, то в ближайшее время пациент сможет забыть о сердечной проблеме.

Единственным напоминанием после операции на сердце будет шрам.

Отрицательной стороной замены клапанов сердца является необходимость длительной антикоагулянтной терапии и регулярное прохождение обследования, коррекция приема медикаментов.
Требование о переходе на здоровый образ жизни нельзя расценивать как недостаток, но многими пациентами оно воспринимается как существенное ограничение.

Биологические протезы получают из человеческих тканей, которые обработаны особым образом или перикардиальной оболочки свиней.
Их достоинством является относительно короткий курс антикоагулянтной терапии – 1,5 — 2 месяца на период эпителизации поверхностей. Установка биопротеза проводится при противопоказаниях или затруднении проведения терапии антикоагулянтами:

  • планирование беременности,
  • непереносимость препаратов для разжижения крови,
  • склонность к кровотечениям,
  • отдаленность от медицинских учреждений (трудно контролировать коагулограмму),
  • возраст после 60 лет,
  • тромбоэмболия,
  • повторные операции на сердце.

Механические клапаны сердца могут быть шариковыми, поворотно-дисковыми, двух- и трехстворчатыми.
Их отличает высокая прочность, долговечность и больший риск образования тромбов по сравнению с биологическими. Поэтому чаще всего антикоагулянты назначают пожизненно.

боли в груди; обмороки; одышка.

  • Делается большой разрез на груди – срединная стернотомия.
  • Замена митрального клапанаПациент подключается к искусственному кровообращению.
  • Сердце охлаждается, сердцебиение замедляется до минимума.
  • Поврежденный митральный клапан удаляется.
  • Устанавливается имплантат митрального клапана – механический или биологический. Механические протезы митрального клапана более прочные, не нуждаются в замене, их недостатки – повышают уровень протромбина в крови и провоцируют образование тромбов. Биологические клапаны через 10-15 лет нуждаются в замене, так как они подвержены износу, кальцинозу.
  • Проводится наложение швов на операционные раны.
  • Постепенное отключение пациента от аппарата искусственного кровообращения.

Отзывы

Замена клапана малоинвазивным методом

Делается большой разрез на груди – срединная стернотомия. Пациент подключается к искусственному кровообращению. Сердце охлаждается, сердцебиение замедляется до минимума. Поврежденный митральный клапан удаляется. Устанавливается имплантат митрального клапана – механический или биологический. Механические протезы митрального клапана более прочные, не нуждаются в замене, их недостатки – повышают уровень протромбина в крови и провоцируют образование тромбов.

  • Получают при аутопсии (гомографт или аллографт) или делают из бычьего или свиного перикарда (ксенотрансплантат, например протез Карпентье-Эдвардса). Клапаны из перикарда могут крепиться к трем металлическим опорам («каркасные») или к внешней проволочной рамке («бескаркасные»).
  • Не требуют длительной антикоагулянтной терапии (В большинстве случаев в России они устанавливаются больным с фибрилляцией предсердий и/ипи атриомегалией, что требует применения варфаринадаже при биопротезировании клапанов.). Обычно после операции назначают варфарин или аспирин в течение 6 недель, пока идет процесс эндотелизации поверхности протеза.
  • Время эксплуатациилет, поэтому их обычно имплантируют:
  • пожилым пациентам, благодаря снижению их физической активности уменьшается физическая нагрузка на клапан;
  • тем, кому противопоказаны антикоагулянты;
  • молодым женщинам с предполагаемой беременностью.
  • Три основных типа:
  • шариковые протезы (например, протез Старра-Эдвардса) — устаревший тип, редко используется в настоящее время. Долговечный, хорошо работает, но создает повышенное сопротивление току крови и обладает высокой тромбогенностью;
  • поворотнодисковые протезы (например, протез Бьёрк-Шили, МедтроникХолл);
  • двухстворчатые протезы — самые распространенные в настоящее время. Длительный срок службы, малое сопротивление току крови и низкая тромбогенность.
  • Долгий срок службы (более 20 лет), но высокая тромбогенность, поэтому требуют пожизненной антикоагулянтной профилактики.

Противопоказания к операции

До недавнего времени операция по замене аортального клапана на сердце обязательно требовала остановки сердечной мышцы и вскрытия грудной клетки. Это так называемые открытые операции. Во время хирургического вмешательства жизнь больного поддерживается с помощью аппарата искусственного кровообращения.

Но в настоящее время в некоторых клиниках возможна замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки. Это малоинвазивные операции, при которых остановка сердца не требуется, равно как и большие разрезы.

Конечно, надо сказать, что проведение таких оперативных вмешательств требует от хирурга настоящего мастерства. Например, клиники Израиля славятся своими кардиохирургами, поэтому многие пациенты, если позволяют средства, отправляются в эту страну для проведения такой операции.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Операция на сердце по замене клапана является открытой. Иногда такая операция проводится малоинвазивным способом. Хирургическое вмешательство такого типа сегодня проводится с помощью инновационных технологий.

Приготовительные действия; Разрез и открытие грудины; Подключение к аппарату искусственного кровообращения; Процесс удаления деформированного клапана; Процесс установки имплантата; Отключение от аппарата искусственного кровообращения; Процесс закрытия грудины.

К приготовительным мероприятиям относятся прием необходимых для операции лекарственных препаратов, которые вводят внутривенно.

Также подготовка заключается в обработке области разреза, например, нужно обрить грудь (при надобности), медсестра обработает грудь стерильными салфетками.

При открытии грудной клетки сначала делают разрез. Раньше делался разрез от верха грудной клетки и до самого пупка, но сейчас активно используют малоинвазивную хирургию. При этом разрез делается именно в области сердца и открывается грудная клетка.

Пациент подключается к аппарату, так называемому искусственному сердцу. Этот аппарат будет выполнять функции органа, при этом обогащая кровь кислородом. Для этого устанавливаются специальные трубки, которые ограждают пораженный клапан от поступления крови.

Сердце на время этой операции врач временно останавливает. Для того чтобы остановить сердце нужно обработать его лекарством. Далее если, например, нужно удалить аортальный клапан, то врач разрезает артерию и удаляет клапан.

Далее измеряется размер отверстия, где должен быть имплантат. Для этого у хирурга есть специальное приспособление. Это нужно чтобы подобрать имплантат нужного размера.

Всегда вставляют максимально допустимый размер, так как только в этом случае приток крови будет полноценным. Перед тем как пришивается клапан, его точно вставляют и проверяют. Далее клапан пришивается, а швы обрабатываются.

После операции

Также клапан проверяют перед полным отключением пациента от искусственного кровообращения, чтобы определить его функционирование, и исключить возможность мелких кровотечений. Далее действия хирурга направлены на устранение воздуха из полостей сердца и возобновление естественного кровообращения.

После этого сердце запускается, может быть, что оно будет неправильно биться, происходит так называемая фибрилляция. Тогда врач использует электростимуляцию. Он нужен, чтобы восстановить ритм сердечных сокращений.

Закрытие грудной клетки заключается в сшивании кости, при помощи стальной проволоки. Проволока должна быть большого сечения. Далее сшивается кожа. Срок продолжительности операции может быть 2-5 часов.

Несмотря на большой прогресс в лечении, любые операции, производимые на позвоночнике, опасны возможными осложнениями. Поэтому при несогласии с мнением врача или при сомнениях в его квалификации вы смело можете потребовать консультации у другого специалиста или выдачи направления для обследования в другой клинике.

дискектомия; ламинектомия; артродез; вертебропластика; имплантация.

Дискектомия (удаление грыжи на позвоночном диске) проводится при необходимости снять воспаление или уменьшить раздражения нерва в тех случаях, когда из-за образовавшейся грыжи позвоночный диск смещается и зажимает нерв. Ламинэктомия (удаление размещенной над спинномозговым каналом кости) выполняется, если появляется надобность свести к минимуму давление на нерв, и единственным способом добиться этого остается увеличение спинного канала.

Артродез обычно выполняется при значительных повреждениях или изношенности позвоночных дисков, из-за чего соседние позвонки трутся друг о друга, причиняя человеку невыносимые боли. В этом случае искусственным путем проводится сращивание двух (а при необходимости – и больше) костей в позвоночном столбе.

Имплант – это, фактически, протез, устанавливаемый вместо поврежденного межпозвоночного диска. Раньше имплант обеспечивал только жесткую фиксацию позвонков, между которыми был установлен. Зачастую такая замена приводила к перенагрузке соседних дисков и вызывала сильные боли в месте имплантации. Современный высококачественный имплант полностью берет на себя основные функции межпозвоночных дисков, обеспечивая подвижность хребта. Чтобы замена прошла максимально безболезненно, разработаны специальные упражнения ЛФК.

  • при наличии инфекции (тонзиллит, нефрит, холецистит, гайморит) до полной санации;
  • декомпенсация заболеваний внутренних органов (почки, печень, легкие), эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз);
  • , инсульт, терминальная стадия сердечной недостаточности.

Препятствием может быть также нежелание пациента, запущенность патологии. Главное — рассчитать целесообразность и сохранить жизнь.

Операции по вживлению сердечного клапана в наши дни не редкость. Они проводятся регулярно и успешно, благодаря постоянной модернизации процесса.

Если операция проведена несвоевременно, есть опасность развития патологий вследствие расширения ЛЖ. Это усугубляет сердечную недостаточность. При качественном же проведении операции больше не придётся испытывать боль. Прогнозы благоприятны. Только шрам напомнит о перенесённой процедуре.

Вконтакте

Одноклассники

Замена клапана сердца уже многие годы проводится повсеместно и зарекомендовала себя как безопасная и очень эффективная операция по восстановлению нормальной гемодинамики в сердце и организме в целом.

В течение жизни клапаны находятся в постоянной работе, открываясь и закрываясь миллиарды раз. К пожилому возрасту может возникнуть некоторый износ их тканей, но степень его не достигает критической. Гораздо больший урон состоянию клапанного аппарата наносят различные заболевания – атеросклероз, ревматический эндокардит, бактериальное поражение створок.

возрастные изменения аортального клапана

Клапанные поражения наиболее распространены среди людей пожилого возраста, причина чему – атеросклероз,
сопровождающийся отложением в створках жиро-белковых масс, их уплотнением, кальцификацией. Непрерывно-рецидивирующий характер патологии обусловливает периоды обострений с повреждением тканей клапана, микротромбообразованием, изъязвлением, которые сменяются затиханием и склерозом.

Среди молодых пациентов, нуждающихся в пересадке искусственных клапанов, в основном больные ревматизмом.
Инфекционно-воспалительный процесс на створках сопровождается изъязвлением, местным тромбозом (бородавчатый эндокардит), некрозом соединительной ткани, составляющей основу клапана. В результате необратимого склероза клапан изменяет свою анатомическую конфигурацию и становится неспособным выполнять свою функцию.

Пороки клапанного аппарата сердца приводят к тотальному нарушению гемодинамики в одном или сразу обоих кругах кровообращения.
При сужении этих отверстий (стеноз) не происходит полноценного опорожнения полостей сердца, которые вынуждены работать в усиленном режиме, гипертрофируясь, затем истощаясь и расширяясь. При недостаточности клапана, когда створки его смыкаются не полностью, часть крови возвращается в обратном направлении и тоже перегружает миокард.

Нарастание сердечной недостаточности, застой в большом или малом круге кровотока провоцируют вторичные изменения во внутренних органах, а также опасны острой сердечной недостаточностью, поэтому, если вовремя не принять меры по нормализации внутрисердечного движения крови, больной будет обречен на гибель от декомпенсированной сердечной недостаточности.

Традиционная техника замены клапана предполагает открытый доступ к сердцу и его временное выключение из кровообращения. Сегодня в кардиохирургии широко применяются более щадящие, малоинвазивные методы хирургической коррекции, которые менее рискованны и так же эффективны, как открытое вмешательство.

Современная медицина предлагает не только альтернативные способы операций, но и более современные конструкции самих клапанов, а также гарантирует их безопасность, долговечность и полное соответствие требованиям организма пациента.

Послеоперационный период

Когда успешно проведена операция по замене клапана сердца, последствиями этого будут восстановление функциональной сердечной мышцы и как следствие восстановление нормального кровотока.

Но после операции по замене клапана сердца последствия могут быть и неприятными. Это возможно при появлении послеоперационных осложнений.

Среди осложнений после замены клапана аорты или митрального клапана могут быть:

  • Возникновение инфекционного эндокардита.
  • Образование тромбов. Это осложнение чаще появляется при замене митрального клапана механическим протезом. Замена клапана аорты реже сопровождается возникновением тромбов.
  • Кровотечение. Может быть последствием приема препаратов-антикоагулянтов.

Реабилитация после операции на сердце

Какой будет жизнь после операции на сердце? Замена клапана станет причиной кардинальной смены образа жизни? Почувствует ли человек себя абсолютно здоровым после операции на сердце или замена клапана на всю жизнь ограничит его возможности? Эти вопросы одними из первых задают пациенты, когда им сообщают о необходимости пересадки клапана.

Жизнь после операции на клапанах сердца, конечно, изменится в лучшую сторону. Исчезнут боль в груди, одышка и другие неприятные симптомы, говорящие о «непорядке» в работе клапанов. Система кровообращения снова будет полноценно функционировать после операции на сердце. Замена клапана приведет к тому, что ваш «мотор» сможет качать кровь, обеспечивая полноценное питание органов питательными веществами и кислородом.

Но сразу после операции предстоит пережить период реабилитации, который очень важно пройти правильно.

Питание после операции на сердце по замене клапана не подразумевает каких-то чрезмерных строгостей, но требует ряда небольших корректировок.

Так диета после операции на сердце по замене клапана предполагает:

  1. Ограничение жирной и жареной пищи.
  2. Уменьшение количества соли.
  3. Обязательное присутствие в диете кисломолочных продуктов.
  4. Увеличение овощей и фруктов в диете.

Другими словами, питание должно быть сбалансировано – это и будет необходимая диета после операции на сердце. Замена клапана – повод перейти на рекомендованную диету и вести здоровый образ жизни. Правильное питание после операции на сердце по замене клапана позволит сердечной мышце чувствовать себя хорошо и полноценно работать.

После проведения оперативного вмешательства по замене митрального клапана пациенты проводят в стационаре несколько дней. В дальнейшем они нуждаются в амбулаторном наблюдении, приеме некоторых препаратов, занятиях лечебной гимнастикой. В первые несколько недель после хирургического вмешательства могут наблюдаться усталость, боль в груди.

Тромбоэмболия. Для предупреждения этого осложнения показана антикоагулянтная терапия. Инфекционный эндокардит. Профилактика осложнения – антибиотикотерапия.

Как правило, через 6 месяцев после операции при условии соблюдения рекомендаций и назначений лечащего врача пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков. Заниматься лечебной физкультурой. Избегать стресса. Соблюдать диету.

Диета после операции по замене митрального клапана заключается в отказе от жирной пищи, необходимо отдавать преимущество растительным жирам в небольших количествах. Также рекомендуется уменьшить употребление соли, продуктов, содержащих кальций.

боль в груди; расстройства зрения; плохой аппетит; бессонница и сонливость; отек ног.

При возникновении этих признаков сообщите о них врачу, но не паникуйте – симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

О любых изменениях в самочувствии говорите лечащему врачу.

В первый год после замены клапана нужно ходить к врачу для обследования каждый месяц. Во второй год – раз в полгода. Далее – раз в год.

Во время обследования обязательно должны делать ЭКГ и ЭхоКГ.

Отказаться от вредных привычек и употребления кофе. Принимать назначенные врачом антикоагулянты. Соблюдать диету: отказаться от жирного, жареного, соленого, есть больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Работать не больше 8 часов в сутки. Спать не менее 8 часов в сутки. Не вести сидячий образ жизни, больше ходить пешком, проводить минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.

Физические нагрузки

Стоимость операции по замене клапанов сердца

Соревновательные виды спорта и тяжелая работа противопоказаны.

Можно и нужно выполнять лечебную гимнастику, согласованную с лечащим врачом.

Любые хирургические вмешательства, даже стоматологические, могут спровоцировать эндокардит. Поэтому обязательно сообщайте хирургу о том, что вы перенесли операцию по замене клапана в сердце.

Чтобы не допустить воспалительного процесса в сердце, нужно принять антибиотик за 30–60 минут до хирургической процедуры. Это может быть Амоксициллин, Азитромицин, Ампициллин или Цефалексин на выбор. Предварительно согласуйте это с врачом.

Операция по замене клапана сердца очень кропотлива и трудоемка, длится не меньше двух часов. После ее окончания, прооперированного помещают в отделение реанимации для дальнейшего наблюдения. По истечении суток и при благоприятном состоянии больного переводят в обычную палату.

После открытой операции ежедневно обрабатываются швы, удаляются они на 7-10 день. Весь этот срок требует нахождения в стационаре. При эндоваскулярной операции домой можно отправиться уже на 3-4 сутки. Большинство пациентов отмечает быстрое улучшение самочувствия, прилив сил и энергии, легкость в выполнении обычных бытовых действий – еда, питье, прогулка, душ, которые раньше провоцировали одышку и сильную усталость.

Если при протезировании был разрез в области грудины, то боль может ощущаться довольно долго – до нескольких недель. При сильных неприятных ощущениях можно принять анальгетик, но если в области шва прогрессирует отек, краснота, появляется патологическое отделяемое, то нужно не медлить с визитом к врачу.

Реабилитационный период занимает в среднем около полугода, на протяжении которых пациент восстанавливает силы, физическую активность, привыкает к приему определенных лекарств (антикоагулянты) и регулярному контролю свертываемости крови. Отменять, самостоятельно назначать или изменять дозировку препаратов категорически запрещается, это должен делать кардиолог или терапевт.

Антикоагулянты (варфарин, клопидогрель) – пожизненно при механических протезах и до трех месяцев при биологических под постоянным контролем коагулограммы (МНО); Антибиотики при ревматических пороках и риске инфекционных осложнений; Лечение сопутствующей стенокардии, аритмии, гипертензии и т. д. – бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, диуретики (большинство из них уже хорошо знакомы пациенту, и он просто продолжает их прием).

восстановление после операции на сердце замена клапана

Антикоагулянты при имплантированном механическом клапане позволяют избежать тромбообразования и эмболии, которые провоцируются инородным телом в сердце, но есть и побочный эффект их приема – риск кровотечений, инсульта, поэтому регулярный контроль МНО (2,5-3,5) – непременное условие всей жизни с протезом.

Среди последствий пересадки искусственных клапанов сердца наибольшую опасность представляют тромбоэмболии, которые предупреждают приемом антикоагулянтов, а также бактериальный эндокардит – воспаление внутреннего слоя сердца, когда назначение антибиотиков обязательно.

На этапе реабилитации возможны некоторые нарушения в самочувствии, которые обычно проходят спустя несколько месяцев – полгода. К ним относят депрессию и эмоциональную лабильность, бессонницу, временные нарушения зрения, дискомфорт в груди и области послеоперационного шва.

Жизнь после операции при условии успешного восстановления не отличается от таковой у других людей: клапан работает хорошо, сердце тоже, признаков его недостаточности нет. Однако наличие протеза в сердце потребует изменения образа жизни, привычек, регулярного посещения кардиолога и контроля гемостаза.

Первый контрольный осмотр кардиолога проводится спустя примерно месяц после протезирования. В это же время берут анализы крови, мочи, снимают ЭКГ. Если состояние пациента хорошее, то в дальнейшем врача нужно посещать раз в год, в иных случаях – чаще, в зависимости от состояния больного. При необходимости прохождения других видов лечения или обследований, всегда нужно заранее предупреждать о наличии протезированного клапана.

Образ жизни после замены клапана требует отказа от вредных привычек. Прежде всего, следует отказаться от курения, и лучше это сделать еще до операции. Диета не диктует существенных ограничений, но количество употребляемой соли и жидкости лучше сократить, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце. Кроме этого, следует уменьшить долю продуктов, содержащих кальций, а также количество животных жиров, жареных блюд, копченостей в пользу овощей, нежирных видов мяса и рыбы.

восстановление после операции на сердце замена клапана

Качественная реабилитация после протезирования клапана сердца невозможна без адекватной двигательной активности. Упражнения помогают повысить общий тонус и натренировать сердечно-сосудистую систему. В первые недели не стоит слишком усердствовать. Лучше начинать с посильных упражнений, которые будут служить профилактикой осложнений, не перегружая при этом сердце. Постепенно объем нагрузок можно увеличить.

Чтобы физическая активность не пошла во вред, специалисты рекомендуют проходить реабилитацию в санаториях, где инструкторы ЛФК помогут сформировать индивидуальную программу физкультуры. Если такой возможности нет, то все вопросы касательно спортивных занятий разъяснит кардиолог по месту жительства.

Прогноз после пересадки искусственного клапана благоприятный. В течение нескольких недель самочувствие восстанавливается, и пациенты возвращаются к обычной жизни и работе. Если трудовая деятельность сопряжена с интенсивными нагрузками, то может потребоваться перевод на более легкий труд. В некоторых случаях пациент получает группу инвалидности, но связана она не с самой операцией, а с функционированием сердца в целом и возможностью выполнения того или иного вида деятельности.

  • Тромбоэмболия. Для предупреждения этого осложнения показана антикоагулянтная терапия.
  • Инфекционный эндокардит. Профилактика осложнения – антибиотикотерапия.
  • Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
  • Заниматься лечебной физкультурой.
  • Избегать стресса.
  • Соблюдать диету.

Физические нагрузки

  • соль;
  • кофейные напитки;
  • жиры животного происхождения;
  • углеводы.
  • масла растительные;
  • фрукты, овощи в свежем виде;
  • рыба.
  • нестабильность операционной раны;
  • миграция вживлённого протеза;
  • инсульт, инфаркт;
  • осложнения из-за длительной неподвижности.
  • боль в груди;
  • расстройства зрения;
  • плохой аппетит;
  • бессонница и сонливость;
  • отек ног.
  • Отказаться от вредных привычек и употребления кофе.
  • Принимать назначенные врачом антикоагулянты.
  • Соблюдать диету: отказаться от жирного, жареного, соленого, есть больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.
  • Работать не больше 8 часов в сутки.
  • Спать не менее 8 часов в сутки.
  • Не вести сидячий образ жизни, больше ходить пешком, проводить минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.

Физические нагрузки

Подготовка к операции

Для госпитализации в кардиохирургическое отделение необходимы следующие документы и обследования:

  1. Паспорт, страховой полис, СНИЛС,
  2. Направление лечащего кардиолога или терапевта,
  3. Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования,
  4. Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия),
  5. Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

Для начала потребуется пройти обследование у кардиолога или врача-терапевта в поликлинике по месту жительства. После того, как специалист примет первичное решение о необходимости хирургического вмешательства, больной должен будет пройти ряд обследований. Необходимо установить наличие или отсутствие у человека хронических заболеваний и инфекций. Для этого нужно проконсультироваться у оториноларинголога, уролога, стоматолога, гинеколога.

Перед операцией необходимо провести обследования у врачей

восстановление после операции на сердце замена клапана

Хирургическое вмешательство проводится через несколько месяцев после постановки диагноза. Операция в срочном порядке делается больным с пороком сердца или же инфекционным эндокардитом.

Человеку понадобится подготовить ряд документов для того, чтобы госпитализироваться в кардиохирургический центр:

  • страховой медицинский полис, СНИЛС;
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт);
  • выписка из терапевтического или кардиологического отделения (с описанием проведённых диагностических процедур);
  • перенаправление в кардиохирургический центр от лечащего врача;
  • справки от других специалистов об общем состоянии здоровья пациента.

Общий и биохимический анализы крови; Исследование мочи; Определение свертываемости крови; Электрокардиографию; Ультразвуковое исследование сердца; Рентгенографию грудной клетки.

В зависимости от сопутствующих изменений, в список диагностических процедур могут быть включены коронароангиография, УЗИ сосудов и другие. Обязательны консультации узких специалистов, заключения кардиолога и терапевта.

Накануне операции пациент беседует с хирургом, анестезиологом, принимает душ, ужин – не позднее 8 часов до начала вмешательства. Желательно успокоиться и выспаться, многим больным помогает разговор с лечащим врачом, уточнение всех интересующих вопросов, знание техники предстоящей операции и знакомство с персоналом.

Первым делом проводится осмотр врачом.Сдаются анализы крови.Проводится эхокардиограмма, при которой выясняется движение сердца и его клапанов.Проводится электрокардиограмма, чтобы проследить сердечный ритм.

восстановление после операции на сердце замена клапана

Делают катетеризацию сердца – это введение тонкой трубки, через которую впрыскивается контрастное вещество и потом делается снимок, который позволяет определить наличие проблем с функционированием аортального клапана.

Прекратить прием противовоспалительных препаратов и аспирина.Не принимать антикоагулянты.За день до оперативного вмешательства в рацион должна входить только легкая пища.В день операции кушать вообще нельзя.Одежда должна быть подготовлена не стесняющая движений.

Только после всех необходимых приготовлений к операции врач назначает время оперативного вмешательства и будет произведена замена клапана аортального.

Паспорт, страховой полис, СНИЛС, Направление лечащего кардиолога или терапевта, Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования, Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия), Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

Первым делом проводится осмотр врачом.Сдаются анализы крови.Проводится эхокардиограмма, при которой выясняется движение сердца и его клапанов.Проводится электрокардиограмма, чтобы проследить сердечный ритм.Делают катетеризацию сердца – это введение тонкой трубки, через которую впрыскивается контрастное вещество и потом делается снимок, который позволяет определить наличие проблем с функционированием аортального клапана.

Общий и биохимический анализы крови; Исследование мочи; Определение свертываемости крови; Электрокардиографию; Ультразвуковое исследование сердца; Рентгенографию грудной клетки.

восстановление после операции на сердце замена клапана

Паспорт, страховой полис, СНИЛС, Направление лечащего кардиолога или терапевта, Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования, Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия), Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

При подготовке к операции нужно выполнять следующие рекомендации:

  1. Провести соответствующую диагностику, которая может включать:
    • эхокардиографию;
    • лабораторные исследования мочи, крови (общий и биохимический анализы);
    • исследование крови на свёртываемость;
    • УЗИ сердца.
  2. Воспользоваться консультациями специалистов, которые примут непосредственное участие в операционном процессе:
    • анестезиолог;
    • кардиолог;
    • хирург;
    • специалист по респираторной терапии;
    • средний медицинский персонал.
  3. За 8 часов до операции полностью отказаться от пищи. Перед этим в течение суток употреблять лёгкую пищу во избежание перегрузки сердца.
  4. Подготовиться психологически, заручиться поддержкой родственников.

Перед операцией следует отдохнуть, выспаться. Душ принять не позднее чем за 8 часов до вмешательства.

  1. Общий и биохимический анализы крови;
  2. Исследование мочи;
  3. Определение свертываемости крови;
  4. Электрокардиографию;
  5. Ультразвуковое исследование сердца;
  6. Рентгенографию грудной клетки.
  1. Провести соответствующую диагностику, которая может включать:
    • эхокардиографию;
    • лабораторные исследования мочи, крови (общий и биохимический анализы);
    • рентген грудной клетки;
    • исследование крови на свёртываемость;
    • УЗИ сердца.
  2. Воспользоваться консультациями специалистов, которые примут непосредственное участие в операционном процессе:
    • анестезиолог;
    • кардиолог;
    • хирург;
    • специалист по респираторной терапии;
    • средний медицинский персонал.
  3. За 8 часов до операции полностью отказаться от пищи. Перед этим в течение суток употреблять лёгкую пищу во избежание перегрузки сердца.
  4. Подготовиться психологически, заручиться поддержкой родственников.

Как проходит операция?

Предоперационная подготовка сводится к назначению седативных и снотворных препаратов. Операция проводится под общим наркозом в этот же или на следующий день после госпитализации с применением аппарата искусственного кровообращения, выполняющего функции перекачивания крови по организму во время манипуляций.

После погружения пациента в глубокий сон выполняется срединная стернотомия – продольное рассечение кожи и грудины. Далее выполняют разрез левого предсердия при протезировании митрального клапана и стенки аорты при протезировании аортального клапана. После этого фиксируют кольцо протеза непрерывными швами и ушивают рассеченную часть сердца.

После установки протеза обязательно накладывают электроды для временной электрокардиостимуляции, и ушивают операционную рану. Для сращения краев грудины накладывают проволочные швы.

В раннем постоперационном периоде пациент находится в отделении интенсивной терапии с проведением искусственной вентиляции легких, прекращение которой возможно лишь при полной стабилизации пациента и восстановлении самостоятельного дыхания.

Время операции составляет от трех до шести часов, а время пребывания в стационаре определяется общим состоянием пациента и составляет от двух до четырех недель.

малоинвазивная замена аортального клапана

малоинвазивная замена аортального клапана

Последнее применяется только при протезировании аортального клапана и проводится путем внедрения биологического протеза через бедренную вену в правое, а затем и в левое предсердие с дальнейшим расположением в аорте.

Эндоваскулярное протезирование сердечного клапана в первую очередьпредпочтительно для лиц, операция на открытом сердце которым противопоказана.

Открытый способ хирургического вмешательства требует обязательной предоперационной подготовки. Больному назначают мощные седативные и снотворные препараты. Применяется общий наркоз. Также хирурги во время манипуляций используют аппарат, искусственно перекачивающий кровь и поддерживающий жизнедеятельность пациента.

Операция разделяется на несколько этапов:

  1. Специалисты подготавливают место проведения процедуры. После этого пациента помещают на хирургический стол и погружают в глубокий сон посредством наркоза.
  2. Хирург делает основной надрез (продольное рассечение кожного покрова), необходимый для открытия грудины. На этом же этапе больного подключают к аппарату, помогающему поддерживать его жизнедеятельность. Впоследствии совершается ещё один разрез: стенки аорты (для установки клапана аортального типа) или левого предсердия (для митрального протеза).
  3. Специалист фиксирует кольцо протеза посредством наложения швов, после чего производится ушивание рассечённой кардиальной части. Перед тем, как зашить основной операционный разрез, хирург стимулирует клапан посредством наложения электродов.

Некоторое время после проведения операции пациент находится в отделении, в котором проводится интенсивное лечение. Больному необходима искусственная вентиляция лёгких. Полное восстановление дыхания и, в целом, самостоятельной жизнеспособности наступает лишь спустядней.

Итак, вам предстоит замена клапана на сердце. Как проходит операция?

Замена клапана на сердце проводится под общим наркозом и длится 2-3,5 часов. Чаще всего хирург работает на открытом сердце. В этом случае он сначала разрезает и вскрывает грудную клетку. Затем сердце подключается к аппарату искусственного кровообращения. Плохо работающий клапан удаляется, а на его место устанавливается новый, после чего искусственное кровообращение отключается, и накладываются швы.

Протез может быть механический или биологический. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и может быть рекомендован в определенных условиях.

В последние годы замену клапана на сердце также стали проводить малоинвазивным способом. Проводится такое хирургическое вмешательство без вскрытия грудины и подключения к аппарату искусственного кровообращения. Это значительно снижает вероятность появления осложнений, и ускоряет период реабилитации.

После того, как проведена операция по замене клапана на сердце, реабилитация является необходимым условием выздоровления. Сразу после хирургического вмешательства по замене аортального или митрального клапана пациента переводят в палату интенсивной терапии, где контролируются все жизненные показатели, проводится медикаментозная терапия и обеспечивается необходимый уход. Затем его переводят в обычную палату. При нормальном процессе восстановления пациент проходит лечение в больнице 5-7 дней.

В первые несколько дней после операции прописан постельный режим. В это время возможны:

  • боль в груди;
  • вялость;
  • слабость;
  • расстройства сна.

Но эти неприятные последствия операции в скором времени полностью проходят.

Оптимально будет пройти реабилитацию в специализированном отделении, где смогут составить индивидуальный график вашей реабилитации и подобрать оптимальные физические нагрузки, что позволит восстановиться после операции в максимально короткий срок.

восстановление после операции на сердце замена клапана

Вам придется немного подкорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, не переутомляться, высыпаться и скорректировать питание в пользу полезных продуктов. Но все это небольшая цена, чтобы добиться результата – значительного повышения качества жизни.

После операции по замене клапана на сердце, реабилитация может включать медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Важно также уделять внимание физической нагрузке, но делать это нужно осторожно, чтобы не навредить здоровью.

Стоимость операции

В большинстве случаев операция по замене клапанов сердца проводится бесплатно, благодаря квотам системы здравоохранения РФ по системе ОМС. Тем не менее, если по каким-то причинам получить квоту не представляется возможным, всегда есть вариант проведения операции за собственный счет.

Стоимость самой операции, протеза и реабилитации в раннем постоперационном периоде составляет от 90 до 300 тысяч рублей, причем цена тем выше, чем сложнее операция, например, одномоментная замена аортального клапана и клапана легочной артерии выше, чем одного из них.

Операции по протезированию сердечного клапана проводятся во всех крупных городах России, и сейчас такие вмешательства не являются редкими или недоступными для населения.

Протезирование клапанов сердца возможно сделать бесплатно, за счёт государства. Но для этого необходимо зарегистрироваться в очереди. Льготы предоставляются по экстренным показаниям.

Платные варианты осуществляются быстрее, однако отличаются дороговизной.

Патологии сердца, требующие оперативного вмешательства, относятся к заболеваниям, подлежащим квотированию. Однако каждой клинике выдаётся Минздравом РФ лишь определённое количество бюджетных квот, которые распределяет комиссия.

Другие рекомендации

Есть еще несколько обязательных советов, которым необходимо следовать пациентам, перенесшим операцию замены клапанов.

При появлении симптомов неблагополучия со стороны сердца (боли в груди, ощущение перебоев в работе сердца), признаков нарушения кровообращения (отеки на ногах, одышка) и других непредвиденных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Пациентам, которым был установлен биологический клапан, не рекомендуется принимать препараты кальция.

Следование необходимым рекомендациям поможет пациенту длительное время поддерживать отличное самочувствие и жить полноценной жизнью.

16 мая 2016 г.

При появлении симптомов неблагополучия со стороны сердца (боли в груди, ощущение перебоев в работе сердца), признаков нарушения кровообращения (отеки на ногах, одышка) и других непредвиденных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Пациентам, которым был установлен биологический клапан, не рекомендуется принимать препараты кальция.

Клапанные поражения наиболее распространены среди людей пожилого возраста, причина чему – атеросклероз, сопровождающийся отложением в створках жиро-белковых масс, их уплотнением, кальцификацией. Непрерывно-рецидивирующий характер патологии обусловливает периоды обострений с повреждением тканей клапана, микротромбообразованием, изъязвлением, которые сменяются затиханием и склерозом.

Среди молодых пациентов, нуждающихся в пересадке искусственных клапанов, в основном больные ревматизмом. Инфекционно-воспалительный процесс на створках сопровождается изъязвлением, местным тромбозом (бородавчатый эндокардит), некрозом соединительной ткани, составляющей основу клапана. В результате необратимого склероза клапан изменяет свою анатомическую конфигурацию и становится неспособным выполнять свою функцию.

Пороки клапанного аппарата сердца приводят к тотальному нарушению гемодинамики в одном или сразу обоих кругах кровообращения. При сужении этих отверстий (стеноз) не происходит полноценного опорожнения полостей сердца, которые вынуждены работать в усиленном режиме, гипертрофируясь, затем истощаясь и расширяясь. При недостаточности клапана, когда створки его смыкаются не полностью, часть крови возвращается в обратном направлении и тоже перегружает миокард.

16 мая 2016 г.

Осложнения

Тромбоэмболия. Для предупреждения этого осложнения показана антикоагулянтная терапия. Инфекционный эндокардит. Профилактика осложнения – антибиотикотерапия.

Наиболее опасное осложнение – возникновение тромбов. Риск более высок при установке механического протеза, особенно вместо митрального или трикуспидального клапана.

Для профилактики этого осложнения необходим постоянный прием антикоагулянтов (Аспирина, Варфарина), а также инъекции Гепарина в послеоперационный период.

На втором месте по частоте возникновения стоит инфекционный эндокардит установленного клапана. Риск повышен при установке биологического протеза. Эндокардит может возникать и при установке механического протеза. В таком случае микроорганизмы из прилегающих тканей проникают в синтетический материал и становятся еще более труднодоступными. Это осложнение очень опасно и часто приводит к летальному исходу.

Озноб. Лихорадка. Нарушение работы установленного клапана (снова возникают признаки сердечной недостаточности).

Лечение этого осложнения предусматривает антимикробную терапию, а при ее неэффективности – повторное хирургическое вмешательство.

Для профилактики эндокардита всем пациентам назначают антибиотики в послеоперационный период.

Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде, Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5, Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Не менее опасными последствиями являются развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, профилактикой которого является рациональное назначение антибиотиков в постоперационном периоде, а также дальнейший их прием при проведении любых операций и малоинвазивных вмешательств (удаление зуба, гинекологические и урологические манипуляции и т. д.).

Занесение инфекции.Возможное кровотечение в процессе операции.Появление сгустков, если был инсульт или имеются проблемы с почками.Осложнения анестезии.

восстановление после операции на сердце замена клапана

Наличие заболеваний сердца.Болезни легких.Гипертония.Сахарный диабет.Ожирение.Курение.Наличие инфекций в организме.

4. Инфекция поставленного клапана. Даже самый стерильный клапан, попав внутрь, может подвергнуться инфицированию. Именно поэтому, если вдруг повышается температура тела, появляются респираторные проблемы, то надо срочно сообщить врачу, чтобы провести анализы и исключить инфицирование клапана.

5. Гемолитическая анемия. При ней происходит повреждение большого количества эритроцитов во время контакта с материалом клапана. Появляется сильная слабость, усталость, которая не проходит после отдыха.

Как правило, при наличии порока сердца пациент имеет ту или иную группу инвалидности. Все это определяется специальной комиссией врачей. Если произведена замена аортального клапана, инвалидность может быть снята, если консилиум врачей посчитает, что вы здоровы и специальных выплат от государства вам не требуется. В некоторых случаях оставляют 3 группу.

  1. Разрастание рубцовой ткани.
  2. Кровотечение после приема антикоагулянтов.
  3. Тромбоэмболия.
  4. Инфекция замененного клапана.
  5. Гемолитическая анемия.

У некоторых пациентов на месте протеза возникает быстрое разрастание фиброзной рубцовой ткани. Этот процесс происходит в результате присаженного биологического либо пересаженного механического клапана. Такое осложнение способствует образованию тромбоза имплантата и требует срочно провести повторную операцию.

Антикоагулянты – это средства, которые разжижают кровь. Они не делают кровь жидкой, а не дают образоваться тромбам, увеличивают время свертываемости крови. Поэтому работа антикоагулянтов направлена на то, чтобы убрать с клапана образовавшийся сгусток крови, пока он не преобразовался в тромб.

Бывают случаи, что при приеме антикоагулянтов у пациентов открывается кровотечение в других органах зачастую желудке. Исходя из этого, больным рекомендуют контролировать цвет мочи и экскрементов. При наличии кровотечения цвет меняется на темный. Испытывая любые признаки неблагополучного состояния желудка, стоит обратиться к специалисту.

Серьезным послеоперационным осложнением является тромбоэмболия, которая вызывает тромбоз. К симптомам тромбоза относят:

  • одышку;
  • головокружение;
  • помутнение рассудка;
  • утрату зрения, слуха;
  • слабость, онемение всего тела.

Если возник один из признаков, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Поместив любой инородный стерильный предмет в организм человека, может быть его инфицирование. Поэтому в случае увеличения температуры, долгих респираторных заболеваниях, необходимо посетить врача. Исходя из проведенных анализов, тестов будет определена причина соответствующих симптомов. Или произошло инфицирование искусственного протеза либо это иной фактор.

Людям с искусственным протезом при визите к стоматологу, прохождении колоноскопии, гастроскопии, ангиографии, чтобы избежать инфицирования протеза, необходимо говорить врачам о наличии искусственного сердечного клапана. Помимо этого, не допускать инфицирования кожи при наличии ран, порезов, волдырей, потертостей.

Довольно редко возникает гемолитическая анемия. При анемии человек ощущает слабость, усталость не проходят. Симптомы очень похожи при приеме антикоагулянтов, при этом осложнения в данном случае совершенно по-разному возникают и развиваются.

Озноб. Лихорадка. Нарушение работы установленного клапана (снова возникают признаки сердечной недостаточности).

Озноб. Лихорадка. Нарушение работы установленного клапана (снова возникают признаки сердечной недостаточности).

Прогноз после такой операции на сердце благоприятный. Хирургическое вмешательство значительно понижает риск смерти от сердечной недостаточности и улучшает качество жизни.

Смертность после операции составляет всего 0,2%. Летальный исход в основном связан с тромбозом или эндокардитом. Поэтому очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

восстановление после операции на сердце замена клапана

Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде, Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5, Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

  • Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде,
  • Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5,
  • Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Наиболее серьезное осложнение протезирования клапанов сердца – это риск тромбоэмболии.
Поэтому препараты для понижения свертывания и слипания (агрегации) тромбоцитов рекомендуются на длительный период, вплоть до пожизненного приема. Для этого используют:

  • прямые антикоагулянты – , Фраксипарин сразу после операции;
  • постоянное применение Варфарина (непрямого антикоагулянта), при этом контролируют показатель тромбообразования — МНО, он должен быть в диапазоне 2,5-3,5;
  • регулярный прием .

Вторая опасность – возникновение эндокардита. Для его предотвращения в раннем постоперационном периоде назначают антибиотики. Профилактический антибактериальный курс рекомендуется затем при любых хирургических вмешательствах в стоматологии, урологии или гинекологии.

В любом случае вживлённые протезы — тела инородные, способные повлиять на свёртываемость крови, формирование тромбов.

В любом случае вживлённые протезы – тела инородные, способные повлиять на свёртываемость крови, формирование тромбов.

Учитывая вышеописанные тенденции, врачи рекомендуют, в процессе лечения сердечного заболевания, если есть необходимость, биологические клапаны пересаживать людям пожилым, для которых десятилетний срок работы клапана приемлем, и к тому же им не придется пить дополнительных лекарств. Молодым же пациентам, предлагаются механические клапаны, не выходящие из строя более 20 лет, хотя при этом и приходится назначать лекарства, препятствующие свертываемости крови.

Разрастание рубцовой ткани
– у некоторых больных, на месте замены клапана, происходит бурное разрастание фиброзной рубцовой ткани. Это может случиться и при присаженном биологическом и при пересаженном механическом клапане. Данное осложнение приводит к тромбозу искусственного клапана и потребует повторной срочной операции.

Кровотечение в результате приемы антикоагулянтов
– в народе, антикоагулянтами называют лекарства «разжижающие» кровь, однако если быть точными, эти фармакологические средства не делают кровь более «жидкой», они препятствуют образованию тромбов, увеличивая время свертываемости крови. Такое свойство антикоагулянтов дает возможность крови, при любом раскладе, даже если сгусток и начал образовываться в непосредственной близости к клапану, «смыть его» с клапана до того, как он превратится в тромб.

Однако бывает что люди, принимающие антикоагулянтыпо поводу пересадки клапана, начинают страдать кровотечением в других органах своего организма, и чаще всего это желудок. Поэтому, всем пациентам настоятельно рекомендуется следить за цветом мочи и кала (в случае кровотечения они темнеют) и при любых признаках желудочного неблагополучия обращаться к лечащему врачу.

Тромбоэмболия
– серьезное осложнение, вызывающееся тромбоз клапана. Симптомами тромбоэмболии являются:

  • одышка;
  • головокружение;
  • помутнение сознания;
  • потеря зрения и слуха;
  • онемение и слабость во всем теле.
  1. Озноб.
  2. Лихорадка.
  3. Нарушение работы установленного клапана (снова возникают признаки сердечной недостаточности).

Смена образа жизни

Длительность возвращения к обычной жизни зависит от точного выполнения рекомендаций врача. Это же определяет и долговечность работы протеза, отсутствие осложнений после операции.

Ограничения

Запрет на курение после протезирования клапана

Вождение автомобиля и занятия спортом могут быть только после согласования с врачом. Длительные поездки нежелательны, особенно первые месяцы. Поэтому нужно как можно чаще останавливаться для того, чтобы немного пройтись.

Большой вред приносит курение сосудам, так как это один из факторов их сужения и закупорки . Кроме этого, никотин и смолы нарушают очистку легких, повышают нагрузку на сердце. Поэтому курение, как и алкоголь, ослабляющий миокард, должны быть исключены для успешного результата лечения.

Если был использован в качестве протеза биологический аналог, то назначают препараты, тормозящие иммунный ответ организма для профилактики отторжения.

При признаках гипертонии или стенокардии их терапия продолжается в соответствии с советами кардиолога. Если состояние не стабилизируется, то обязательно повторно нужно обратиться к врачу для коррекции дозы.

Антикоагулянтная терапия обязательно проводится под контролем свертывающей активности крови.

Большинство пациентов восстанавливает трудоспособность в полном объеме. Некоторым нужно перейти на легкий труд, может быть определена и группа инвалидности.
Это определяется состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями, причиной операции и характером труда на рабочем месте.

Физические нагрузки

Исключить из своей жизни все вредные привычки, если, конечно, дорога жизнь. Курение, прием алкоголя и употребление в больших количествах кофеина не совместимо с искусственным клапаном, да и вообще с патологиями сердца.Придется из своего рациона практически исключить жирную пищу.Снизить до минимума потребление соли, в день не более 6 грамм.

Питание должно быть сбалансированным и содержать больше свежих овощей и фруктов.Употреблять достаточное количество чистой воды, но без газа.Постепенно вводить нагрузки, которые будут способствовать укреплению сердечной мышцы.Каждый день в любую погоду совершать прогулки на свежем воздухе.Исключить из своей жизни психоэмоциональные перегрузки, стрессы.Составить совместно с врачом распорядок дня и придерживаться его.Употреблять витаминные препараты, чтобы поддерживать минеральный баланс.

Если просмотреть отзывы пациентов, которые перенесли операцию по замене клапана, то можно убедиться, что большая часть смогла вернуться к нормальному образу жизни. Исчезли неприятные симптомы, которые не давали покоя, нормализовалась работа сердца.

Замена аортального клапана (отзывы подтверждают это) не является препятствием для будущей беременности. Многие женщины, страдающие пороком сердца, даже и не надеялись стать мамочками, а такая операция дает им такую возможность.

В такой ситуации самое главное — это найти грамотного специалиста, тогда можно быть уверенным в положительном исходе операции. Современная наука и медицина позволяют не ставить на своей жизни крест даже при наличии серьезных патологий в сердце, поэтому не стоит опускать руки. Надо всегда надеяться на лучшее, и чудо свершится – ваше сердце будет работать долго и надежно. Берегите себя и будьте здоровы.

Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков. Заниматься лечебной физкультурой. Избегать стресса. Соблюдать диету.

Физические нагрузки

восстановление после операции на сердце замена клапана

Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии, Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков), Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др), Адекватная физическая активность, Соблюдение режима труда и отдыха, Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий, Полное исключение вредных привычек.

нужно полностью отказаться от вредных привычек; отказаться от употребления кофе; нужно обеспечить здоровое, сбалансированное питание. следует, есть больше фруктов, овощей и злаковых. снизить до минимума употребление животных жиров и соли; лечебная физкультура должна регулярно проводиться и нагрузка должна увеличиваться для того чтобы укреплять миокард;

важно много гулять на свежем воздухе; максимально оградить себя от стрессов и различных эмоциональных перегрузок; важно иметь режим дня; нужно чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а именно, таких как натрий, магний, кальций; своевременно и регулярно проходить все обследования и консультации у врачей, сдавать анализы. А также принимать все необходимые лекарственные препараты для поддержания работы сердца.

Зависимо от состояния человека может понадобиться помощь специалистов. То есть человек может после операции находиться в поднесенном настроении, а может и находиться в депрессивном состоянии. Если проявилась депрессия, то лучше, чтобы человеку помог психотерапевт справиться с этим.

Физические нагрузки

Замена корня аорты – это хирургическая операция, которая выполняется с целью устранения выпячивания в корне самой крупной артерии в организме, известной как аорта. Корень аорты располагается на верхнем ее конце, там, где она соединяется с сердцем. Выпячивание, или аневризма аорты чаще всего возникает по причине атеросклероза, состояния, при котором внутри артерий скапливаются жировые отложения, вызывая ослабление стенок артерий.

Так как выпячивающаяся аневризма несет в себе риск разрыва артерии, возможно даже со смертельным исходом, с целью удаления поврежденной части аорты проводится операции на корне арты. Удаленная ткань заменяется трансплантатом, который может быть сделан как из искусственного материала, так и из натуральных тканей.

Существует два способа выполнения операции по замене корня аорты. При осуществлении клапаносохраняющей замены корня аорты сохраняется важная структура известная как клапан аорты. Другие способы осуществления замены корня аорты предполагают также и замену клапана аорты.

Клапан аорты располагается в корне аорты, где он регулирует поток крови, поступающий из левой нижней камеры, или желудочка сердца. Когда кровь перекачивается из левого желудочка, клапан аорты открывается, чтобы пропустить ее. После того как кровь проходит, клапан закрывается, предотвращая перемещение крови обратно в сердце.

Пациентам, у которых при наличии аневризмы корня аорты клапан аорты по-прежнему функционирует, обычно рекомендуют прохождение клапаносохраняющей замены корня аорты. В ходе операции, называемой операцией Дэвида, поврежденная часть аорты удаляется и заменяется синтетическим трансплантатом. Клапан аорты вшивается в положенном месте в трансплантат.

После открытой операции может требоваться недельное пребывание в больнице, а период восстановления обычно длится до шести недель.

У пациентов, у которых клапан аорты не функционирует, замена корня аорты предполагает и замену клапана. При этом в качестве трансплантата могут использоваться и искусственные, и натуральные компоненты, или же сочетание тех и других. Синтетический трансплантат, включающий клапан, долго служит, однако его применение связано с повышенным риском образования тромбов, который делает необходимым прием антикоагулянтов после проведения операции.

Также трансплантат корня и клапана аорты может делаться из человеческой донорской ткани. Возможно и вшивание клапана животного в искусственный корень аорты. Применение биологических клапанов не требует последующего приема антикоагулянтов, тем не менее, такие клапаны менее долговечные, чем механические.

Это хорошо. Вы не представляете, какого ответа я жду…  Ответ: операция по замене дисков на титановые Здравствуйте, Kaper! Скажите, а какой размер был м/п грыжи? Либо Вам по другому поводу сделали оперцию? Спасибо.   Ответ: операция по замене дисков на титановые доброго. на томографии показывало 9мм, но врач сказал 3 куб см когда достал ее из позвоночного канала

Ответ: операция по замене дисков на титановые Здравствуйте. А наш врач почему то сказал что операции с ведением имплонтантов не оправдали себя. Как Ваше сомочувствие сейчас? Какие упражнение делаете? Что то принимаете из медикоментов? Спасибо. Желаю Вам здоровья.  

kaperНовичок

Ответ: операция по замене дисков на титановые ну не знаю, может вашему и виднее, но я сейчас на реабилитации в санатории и тут еще много таких как я с имплантантами. чувствую в данный момент на 3 — ходить сидеть все суппер, а вот лежать больтновато. но смотря на весь остальной народ я тут самый слабенький.

  1. Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии,
  2. Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков),
  3. Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др),
  4. Адекватная физическая активность,
  5. Соблюдение режима труда и отдыха,
  6. Соблюдение диеты – исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий,
  7. Полное исключение вредных привычек.

Физические нагрузки

  1. Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии,
  2. Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков),
  3. Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др),
  4. Адекватная физическая активность,
  5. Соблюдение режима труда и отдыха,
  6. Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий,
  7. Полное исключение вредных привычек.
  1. Регулярно посещать врача (каждый месяц на протяжении года после протезирования, на следующий год 1 раз на полгода, далее ежегодное посещение с проведением ЭКГ и эхокардиоскопии).
  2. Своевременно принимать назначенные препараты.
  3. Соблюдать режим работы, отдыха.
  4. Придерживаться диетического питания.
  5. Исключить вредные привычки.

Физические нагрузки

Прогноз

восстановление после операции на сердце замена клапана

II нерабочая группа определяется на период одного года по завершении операции для восстановления миокарда. В дальнейшем возможно переведение на 3 группу.

При установлении инвалидности индивидуально учитываются когнитивные отклонения (снижение умственных способностей).

Сколько живут с искусственным клапаном? Средняя продолжительность жизни в таком случае составляет примерно 20 лет. Однако теоретически срок действия клапана намного больше (до 300 лет, как утверждают медики).

Причины для замены клапанов

Чаще всего протезирование проходит на клапанах левой половины сердца – митральном и аортальном, так как они подвержены нагрузке высоким артериальным давлением, ревматическому поражению.
Операция проводится только в том случае, если все остальные методы не принесли результата.

Аортального

Замена клапана аорты бывает при стенозе или недостаточности, как изолированных, так и сочетающихся одновременно между собой или с другими . Показаниями является , рубцовая деформация, нарушения внутрисердечной и системной гемодинамики.

Митрального

При грубых изменениях створок, с недостаточностью кровообращения митральный клапан нужно заменить искусственным.
Если диагностирован , то дополнительными факторами необходимости установки протеза могут быть:

  • отсутствие результата от интенсивной терапии антибиотиками,
  • нарастание декомпенсации кровотока,
  • высокий риск тромбоэмболии,
  • УЗИ выявило разрастание эндотелия и разрушение створок.

Легочной артерии

Гипертония и скачки давления
вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного
при инфаркте или инсульте! Две трети больных умирают в первые 5 лет болезни!

Осложнения после перенесенных заболеваний, например, стрептококковая инфекция вполне может оказать негативное влияние на работу клапана.Эндокардит, когда инфекция затрагивает сердце и его клапаны.Аневризма аорты.Кровоизлияние в стенку аорты.Стеноз аортального клапана, при котором он настолько жесткий, что даже кровь под давлением не способна его полностью открыть.Состояние, когда клапан не способен закрыться полностью после выброса крови, и часть ее вновь возвращается в желудочек.

Все эти заболевания и патологии могут привести к тому, что потребуется операция по замене аортального клапана.

Плюсы и минусы замены протезирования клапанов сердца

Противопоказания к хирургическому вмешательству могут обуславливаться тяжелым состоянием пациента, вследствие поражений различных органов, развившихся на фоне застойной сердечной недостаточности. Основной проблемой больных с сердечной недостаточностью является развитие необратимой дыхательной и (или) почечно-печеночной недостаточности вследствие искусственного кровообращения, таким образом огромное значение имеет своевременность выявления патологий и направления на протезирование.

Также противопоказанием к операции по замене клапана в сердце является наличие у пациента очагов хронической инфекции (в т. ч. при пиелонефрите, тонзиллите и даже кариесе зубов), поскольку при этом резко возрастает риск развития инфекционного воспаления эндокарда в послеоперационном периоде. В данном случае наиболее важным представляется всестороннее обследование пациента на предмет выявления возможных очагов инфекции и лечение имеющихся хронических заболеваний, включая полную санацию полости рта.

В послеоперационном периоде пациент, которому была проведена замена сердечного клапана, нуждается в значительном ограничении физических нагрузок и строгом соблюдении водно-солевого режима, который предполагает сокращение объема потребляемой жидкости и поваренной соли, а также наличие в рационе продуктов со значительным содержанием солей магния и калия.

восстановление после операции на сердце замена клапана

Кроме того, в течение полугода показано применение небольших доз калийсберегающих мочегонных препаратов, сердечных гликозидов и анаболиков. Особенно важным соблюдение водно-солевого режима является для пациентов, у которых диагностировано наличие недостаточности кровообращения ИВ стадии. Помимо этого, таким пациентам показано назначение препаратов из группы гепатопротекторов и вазодилататоров.

Самым серьезным осложнением, которое может развиться после операции по замене сердечного клапана, является тромбоэмболия. Ее развитие возможно вследствие мерцательной аритмии, неадекватно проводимой антикоагулянтной терапии, обострения хронического ревматического процесса и дисфункции протеза. Для того чтобы предотвратить развитие данного осложнения, необходимо проведение рациональной антикоагулянтной терапии.

Так, при операции, прошедшей без каких-либо осложнений, больному показано введение гепарина 4—6 раз в день, начиная уже со вторых суток после хирургического вмешательства. Пациенту подбирается индивидуальная доза этого антикоагулянта. Начиная с пятых суток, приступают к введению непрямых антикоагулянтов, а дозы гепарина постепенно снижают.

По мере достижения нормального протромбинового индекса, гепарин отменяют и пациента переводят на постоянный прием непрямых антикоагулянтов. Важно учитывать, что необходимая суточная доза антикоагулянтных препаратов может колебаться в зависимости от присутствия в рационе питания пациента продуктов, содержащих витамин К.

Действие непрямых антикоагулянтов заметно усиливается на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (в частности, пентоксифиллина и ксантинола никотината) и может ослабляться при назначении мочегонных препаратов, гепатопротекторов (эссенциале), некоторых гормональных противозачаточных средств и глюкокортикостероидных препаратов.

Если какие-либо из перечисленных лекарственных препаратов принимаются пациентом, требуется более частая проверка протромбинового индекса и, по мере необходимости, корректировка доз антикоагулянтов. Показанием к снижению доз (без резкой отмены!) антикоагулянтов являются такие симптомы, как повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление эритроцитов в моче.

Следует помнить, что резкое снижение устойчивости организма к непрямым антикоагулянтам часто является одним из симптомов развития гепатита!

Особый контроль за проводимой антикоагулянтной терапией необходим, если пациенту с протезом клапана требуется экстренная или плановая операция. При экстренном хирургическом вмешательстве прием непрямых антикоагулянтов немедленно отменяют. В послеоперационном периоде, начиная со вторых суток, приступают к введению гепарина п/к, как минимум 4 раза в сутки.

Начиная с пятых суток, при отсутствии осложнений, постепенно проводят перевод пациента на непрямые антикоагулянты. Если предстоит плановая операция, то непрямые антикоагулянты отменяют за трое суток перед вмешательством, а пациенту вводят гепарин п/к в суточных дозах от 2500 ЕД до 5000 ЕД; последнее введение препарата проводят вечером накануне хирургического вмешательства (за 12 ч).

При неосложненном послеоперационном периоде тактика введения гепарина и перевода пациента на непрямые антикоагулянты аналогична таковой при экстренных операциях (см. выше). Если пациенту с протезом сердечного клапана требуется проведение амбулаторной операции (включая экстракцию зуба), прием антикоагулянтов непрямого действия прекращается за день до вмешательства и возобновляется на вторые сутки после него.

В том случае, если в раннем или отдаленном послеоперационном периоде после протезирования сердечного клапана у пациента развивается симптоматика инфекционного эндокардита, то это является показанием к немедленной госпитализации в профильный стационар или отделение. Профилактика данного осложнения заключается в оздоровлении любых хронических инфекционных очагов и назначении антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

Если у пациента с протезом клапана сердца отмечается такой симптом, как длительная лихорадка по неясным причинам, осуществляют лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия. В этом случае показано проведение неоднократных (минимум 3 раза в сутки) бактериологических посевов крови с целью выделения возбудителя и подбора оптимального в данном случае антибактериального препарата. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях, т. к. есть основания подозревать именно инфекционный эндокардит.

Многолетний опыт проведения операций по протезированию сердечного клапана наглядно показывает, что продолжительность жизни и ее качество у оперированных больных многократно выше, нежели у неоперированных. Важно, что большинство пациентов после данной операции возвращаются к нормальной полноценной жизни и трудовой деятельности.

Отзывы

Аортальный. Пульмональный. Митральный. Трикуспидальный.

Стадии операции.

Техника операций по замене сердечных клапанов

Протезирование клапана сердца может быть проведено посредством открытого доступа и малоинвазивным способом без разреза грудины. Открытая операция проводится под общей анестезией. После погружения пациента в наркоз, хирург обрабатывает операционное поле – переднюю поверхность грудной клетки, рассекает в продольном направлении грудину, вскрывает полость перикарда, после чего следуют манипуляции на сердце.

восстановление после операции на сердце замена клапана

протезирование клапана сердца

Для отключения органа от кровотока используется аппарат искусственного кровообращения, который позволяет имплантировать клапаны на не работающем сердце. В целях предупреждения гипоксического повреждения миокарда, он обрабатывается холодным физраствором на протяжении всей операции.

Для установки протеза с помощью продольного разреза вскрывается нужная полость сердца, извлекаются измененные структуры собственного клапана, на место которого устанавливается искусственный, после чего миокард ушивается. Сердце «запускается» с помощью электрического импульса или при прямом массаже, искусственное кровообращение отключается.

После того как искусственный сердечный клапан установлен, а сердце зашито, хирург осматривает полость перикарда и плевры, удаляет кровь и послойно ушивает операционную рану. Для соединения половин грудины могут быть использованы металлические скобки, проволока, шурупы. На кожу накладываются обычные швы или косметический внутридермальный с саморассасывающимися нитями.

эндоваскулярное протезирование аортального клапана

Эндоваскулярная методика протезирования клапанов показывает очень хорошие результаты, она не требует общего наркоза, поэтому вполне осуществима пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Отсутствие большого разреза позволяет сократить до минимума нахождение в стационаре и последующую реабилитацию.

восстановление после операции на сердце замена клапана

При эндоваскулярном протезировании в бедренные сосуды (артерию или вену в зависимости от того, в какую полость сердца нужно проникнуть) вводят катетер с имплантируемым клапаном. После разрушения и удаления фрагментов собственного поврежденного клапана на его место устанавливается протез, который сам расправляется благодаря гибкому стенту-каркасу.

После установки клапана можно провести также стентирование венечных сосудов. Эта возможность очень актуальна для больных, у которых и клапаны, и сосуды поражены атеросклерозом, а в процессе одной манипуляции можно решить сразу две проблемы.

Третий вариант протезирования – из минидоступа. Этот способ тоже малоинвазивный, но разрез около 2-2,5 см производится на передней грудной стенке в проекции верхушки сердца, через него и верхушку органа вводится катетер к пораженному клапану. В остальном техника аналогична таковой при эндоваскулярном протезировании.

Открытая операция самая опасная, а эндоваскулярная методика – наиболее дорогая, но, обладая весомыми преимуществами, и самая предпочтительная как для молодых, так и для пожилых пациентов. Даже если в конкретном городе нет специалистов и условий для эндоваскулярного лечения, но у больного есть финансовая возможность выехать в другую клинику, то ей стоит воспользоваться.

При необходимости протезирования аортального клапана минидоступ и эндоваскулярная операция предпочтительны, в то время как замена митрального клапана чаще проводится открытым способом ввиду особенностей его расположения внутри сердца.

Протезирование клапана сердца может быть проведено посредством открытого доступа и малоинвазивным способом без разреза грудины. Открытая операция
проводится под общей анестезией. После погружения пациента в наркоз, хирург обрабатывает операционное поле – переднюю поверхность грудной клетки, рассекает в продольном направлении грудину, вскрывает полость перикарда, после чего следуют манипуляции на сердце.

Эндоваскулярная методика
протезирования клапанов показывает очень хорошие результаты, она не требует общего наркоза, поэтому вполне осуществима пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Отсутствие большого разреза позволяет сократить до минимума нахождение в стационаре и последующую реабилитацию.

восстановление после операции на сердце замена клапана

Третий вариант протезирования – из минидоступа.
Этот способ тоже малоинвазивный, но разрез около 2-2,5 см производится на передней грудной стенке в проекции верхушки сердца, через него и верхушку органа вводится катетер к пораженному клапану. В остальном техника аналогична таковой при эндоваскулярном протезировании.

При необходимости протезирования аортального клапана минидоступ и эндоваскулярная операция предпочтительны, в то время как замена митрального клапана чаще проводится открытым способом ввиду особенностей его расположения внутри сердца.

Операции по реконструкции

Для проведения операции, альтернативной протезированию, может быть выбран традиционный метод – на открытом сердце, а также относительно новые методики (на работающем сердце или малоинвазивный способ).

После вскрытия грудной клетки сердце останавливают, а пациента подсоединяют к аппарату искусственного кровообращения.
В ходе операции проводятся такие действия с клапаном:

  • удаление части для увеличения отверстия,
  • очистка от отложений на клапане,
  • восстановление связок (хорд) и их подшивка к створке,
  • реконструкция формы.

Через особый минимальный доступ к сердцу можно провести операцию на бьющемся сердце.
Это гораздо меньше травмирует миокард, сокращает длительность реабилитации и выраженность болевого синдрома, не оставляет заметных рубцов на грудной клетке, поэтому при небольшом объеме хирургического вмешательства нет необходимости в открытом способе.

Вдоль грудины делают 5 — 6 небольших разрезов, через них заводят катетеры с требуемыми инструментами. Чаще всего так оперируют митральный клапан. Для постановки протеза клапана аорты разделяют только верхнюю часть грудной кости, сокращая длину шва с 20 — 30 см до 8 — 10.

Таким образом, помимо косметического эффекта, достигается быстрое срастание ран, снижается боль и облегчается восстановление дыхания и сократительной способности сердца в послеоперационном периоде.

Для лечения митрального клапана разработаны новые методики реконструкции, которые дают результаты, сопоставимые с протезированием, а их отдаленные последствия лучше, чем традиционные.
К ним относятся:

  • установка металлического или пластмассового кольца;
  • восстановление целостности хорд при помощи тефлоновых нитей;
  • иссечение разрушенной части и сшивание целых краев;
  • соединение передней и задней створки в одну;
  • установка зажима для клапана.

Физические нагрузки после замены клапана

Антикоагулянты – это препараты, которые фактически спасают жизнь пациентам с искусственными клапанами. Однако помимо пользы они могут нести и вред. Способность крови к свертыванию – это защитный механизм, который предотвращает кровопотерю при ранениях. При избыточном приеме антикоагулянтов, когда свертываемость подавляется слишком сильно, у пациента могут возникать соответствующие осложнения, иногда даже тяжелые кровотечения и геморрагический инсульт.

Чтобы этого избежать, очень важно контролировать состояние свертывающей системы крови. Поэтому пациентам, принимающим варфарин, нужно контролировать МНО (международное нормализованное отношение, оно определяет адекватность  антикоагулянтной терапии). Оно, как правило, поддерживается на уровне 2,5-3,5  (могут быть некоторые вариации в зависимости от конкретного случая). Анализ крови на определение МНО следует сдавать ежемесячно.

Некоторым больным после замены клапанов также рекомендуется прием антиагрегантов – препаратов на основе аспирина.

Некоторые пациенты мало двигаются по причине того, что планирование нагрузок и выполнение упражнений требуют дисциплины, старания, усилий. Тем, кому заниматься лень, следует помнить, что двигательная активность улучшает прогноз заболевания сердца, тренирует сердечно-сосудистую систему, оказывает общее оздоровительное действие и помогает добиться лучших результатов проведенной операции.

Физические нагрузки

Требуется остановка сердца, чтобы возможно было осуществить замену, поэтому пациента подсоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Врач в аорте делает разрез, удаляет изношенный или поврежденный клапан и на его место устанавливает новый. После этого аорта зашивается, сердечная мышца запускается, грудная клетка соединяется и зашивается.

После замены аортального клапана пациент обычно проводит в больнице 5-7 дней, если нет никаких осложнений.

Если все эти проявления продолжаются слишком долго, то стоит сказать врачу. Операции по замене аортального клапана (отзывы пациентов об этом говорят) приносят заметные улучшения уже через пару недель. Существенные положительные сдвиги наступают через несколько месяцев.

восстановление после операции на сердце замена клапана

После проведения операции врачи рекомендуют соблюдать режим труда и отдыха и строго дозировать физическую нагрузку.

Лучше всего, если восстановительный период пациент проведет не дома, а в специализированном учреждении, например, в санатории или в кардиологическом восстановительном центре.

Там под присмотром врачей идет восстановление организма, каждому подбирается индивидуальная программа. Реабилитация может занимать различное по продолжительности время. Все зависит от общего состояния пациента, сложности операции и восстановительных способностей организма.

В обязательном порядке врач пациенту после оперативного вмешательства назначает лекарственные препараты. Их прием необходимо осуществлять строго по схеме и отменять самостоятельно нельзя.

Если требуются различные физиотерапевтические процедуры, медицинские вмешательства, то следует обязательно сообщить, что стоит искусственный аортальный клапан.

Если имеются сопутствующие заболевания сердца, то замена клапана их не излечивает, поэтому необходимо посещать кардиолога и проводить соответствующую терапию.

Физические нагрузки

восстановление после операции на сердце замена клапана

Также могут быть подсоединены приборы для контроля работы сердца (электроды) и артериального давления (манжета).

После стабилизации гемодинамических показателей все эти приспособления, как правило, удаляют, а больной переводится в обычную палату. Через 10 дней снимают швы при хорошем течении восстановительного периода. Разрешается постепенно повышать активность – вначале это ходьба по палате, затем по коридору, постепенно нужно выходить во двор больницы.

Если при контрольном обследовании не выявлено отклонений, то пациент выписывается домой. Обязательно через 2 — 3 месяца нужно пройти УЗИ сердца и ЭКГ, чтобы узнать, как работает новый клапан.

Методики такого оперативного вмешательства предусматривают осуществление доступа к органу через область бедренной вены. За процессом наблюдают на специальном экране с помощью контрастирования сосудов.

Биологический материал позволяет после приёма антикоагулянтов в течение трёхмесячного срока после операции в последующем обходиться без них.

Этапы операции

После специальной подготовки (она описана выше) и введения общей анестезии хирургическое вмешательство предусматривает следующие этапы:

  • обработка операционного поля;
  • продольное рассечение грудины, вскрытие полости перикарда;
  • подключение механизма искусственного кровообращения;
  • манипуляции на сердце (удаление поражённого клапана);
  • установка (вживление) искусственного протеза;
  • контроль функций вживлённого протеза, проверка швов;
  • отключение искусственного кровотока, «запуск» сердца;
  • наложение швов.

Процедура проходит под общим наркозом. Обработка миокарда на всём протяжении операции (не менее 2 часов) производится холодным физраствором.

По окончании процесса прооперированный человек направляется в реанимацию. Ему не позволяется вставать двое суток. Вначале сохраняется боль за грудиной, высокая утомляемость. На пятый день пациент моет быть выписан
. Обработка швов проводится ежедневно. Удаляются они на 7-10 день.

  • при посадке ноги держать под прямым углом в области колен, не скрещивать их;
  • прежде чем встать со стула, следует продвинуться к краю;
  • прежде чем встать с кровати, сначала перекатиться на бок;
  • для поднимания предметов снизу не наклоняться, а присаживаться.

Добавлять новые движения следует постепенно, в щадящем режиме. В первое время могут отекать ноги, нарушаться сон и аппетит, возникать расстройства зрения.

Приступы депрессий могут сменяться чрезмерной весёлостью
. Но явления эти временные. Жизнь после операции быстро входит в привычное русло.

При грамотной реабилитации через несколько месяцев (полгода) пациент восстанавливает нормальную работу сердца и чувствует себя здоровым.

Важно ежегодно проходить плановые обследования, лечение, обеспечить правильное диетическое питание, практиковать восстановительную физкультуру, важную для дыхания. В продолжение 2-4 недель надо выполнять реабилитационные предписания, назначенные доктором, контролировать жидкостный баланс, регулярно контролировать свое здоровье.

Медикаментозная терапия после протезирования клапанов включает:

  • Антикоагулянты (варфарин, клопидогрель) – пожизненно при механических протезах и до трех месяцев при биологических под постоянным контролем коагулограммы (МНО);
  • Антибиотики при ревматических пороках и риске инфекционных осложнений;
  • Лечение сопутствующей стенокардии, аритмии, гипертензии и т. д. – бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, диуретики (большинство из них уже хорошо знакомы пациенту, и он просто продолжает их прием).

Антикоагулянты при имплантированном механическом клапане позволяют избежать тромбообразования и эмболии, которые провоцируются инородным телом в сердце, но есть и побочный эффект их приема – риск кровотечений, инсульта, поэтому регулярный контроль МНО (2,5-3,5) – непременное условие всей жизни с протезом.

Первый контрольный осмотр кардиолога проводится спустя примерно месяц после протезирования.
В это же время берут анализы крови, мочи, снимают ЭКГ. Если состояние пациента хорошее, то в дальнейшем врача нужно посещать раз в год, в иных случаях – чаще, в зависимости от состояния больного. При необходимости прохождения других видов лечения или обследований, всегда нужно заранее предупреждать о наличии протезированного клапана.

Образ жизни после замены клапана требует отказа от вредных привычек
. Прежде всего, следует отказаться от курения, и лучше это сделать еще до операции. Диета не диктует существенных ограничений, но количество употребляемой соли и жидкости лучше сократить, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце. Кроме этого, следует уменьшить долю продуктов, содержащих кальций, а также количество животных жиров, жареных блюд, копченостей в пользу овощей, нежирных видов мяса и рыбы.

Прогноз после пересадки искусственного клапана благоприятный.
В течение нескольких недель самочувствие восстанавливается, и пациенты возвращаются к обычной жизни и работе. Если трудовая деятельность сопряжена с интенсивными нагрузками, то может потребоваться перевод на более легкий труд. В некоторых случаях пациент получает группу инвалидности, но связана она не с самой операцией, а с функционированием сердца в целом и возможностью выполнения того или иного вида деятельности.

Отзывы пациентов после операции по замене клапана сердца чаще положительны.
Длительность восстановления у всех разная, но большинство отмечает положительную динамику уже в первые полгода, а родственники благодарны хирургам за возможность продлить жизнь близкому человеку. Относительно молодые пациенты чувствуют себя хорошо, некоторые, со слов, даже забывают о наличии протеза клапана. Пожилым людям приходится сложнее, но и они отмечают значительное улучшение.

Пересадку клапана сердца можно сделать бесплатно, за счет государства.
В этом случае пациента ставят на очередь, а преимущество отдается тем, кто нуждается в операции экстренно или срочно. Платное лечение тоже возможно, но, конечно, оно не из дешевых. Сам клапан в зависимости от конструкции, состава и производителя может стоить до полутора тысяч долларов, проведение операции – начиная с 20 тысяч рублей.

Инфекция протезированного клапана
– любой, самый стерильный инородный предмет, помещенный внутри живого тела, может быть подвергнут инфицированию. Поэтому при повышении температуры, длительных респираторах проблемах (более двух дней), или каких-либо инфекционных заболеваниях, следует обращаться к врачу, который, посредством проведения анализов и других тестов (например, МРТ сердца
), определит – случилось ли инфицирование искусственного сердечного клапана, или же все благополучно обошлось.

Во избежание развития инфицирования имплантата, люди с искусственными клапанами, при посещении стоматолога, а также при проведении таких процедур, как колоноскопия, гастроскопия, ангиография, катетеризация сердца и т.д., должны сообщать врачам о том, что у них стоит искусственный сердечный клапан.

Физические нагрузки

  • боли в области грудной клетки различного характера и интенсивности;
  • метеоризм (зачастую остаётся после реабилитации);
  • периодичные или постоянные нарушения сна и аппетита;
  • отёчность ног;
  • ухудшение зрения.

Современные методики проведения операций на позвоночнике

Ограничения

Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.

3 Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике 3.1 Операция на позвоночник с воздействием лазера 3.2 Удаление опухолей 4 Квота на лечение

Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.

Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов. Прогрессирующий характер деформаций позвоночника. Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног. Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция. Горб, как дефект внешности.

Переломы позвоночника. Остеопороз, спондилолистез, травмы. Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва. Хронические боли в течение полугода. На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска. Консервативное лечение не дало положительного результата. Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.

дискэктомия; ламинэктомия; артродез; вертебропластика; имплантация.

Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается. Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника.

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны

Все клапаны открываются во время сокращения миокарда и смыкаются в период расслабления сердца.

Название Расположение
Аортальный Находится в месте соединения аорты с левым желудочком.
Пульмональный (легочный) Там, где правый желудочек соединяется с легочным стволом (крупным сосудом).
Митральный Между левыми предсердием и желудочком.
Трикуспидальный (трехстворчатый) Между правыми предсердием и желудочком.

Строение и функции

Название Структура Предназначение
Аортальный 3 полулунные заслонки Препятствует обратному попаданию крови из аорты в желудочек
Пульмональный 3 полулунные заслонки Обеспечивает ток крови только из желудочка в легочный ствол, но не наоборот
Митральный 2 створки, а также сухожильные хорды и папиллярные мышцы (выросты миокарда), которые их удерживают Не дает крови течь обратно из желудочка в предсердие
Трикуспидальный 3 створки, сухожильные хорды, папиллярные мышцы Препятствует вытеканию крови из желудочка в предсердие
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания