Профилактика инфаркта у мужчин после 40 лет

Причины инфаркта миокарда у мужчин

Инфаркт миокарда – распространенное заболевание, которое настигает неожиданно и может привести к летальному исходу. Более того, это одна из самых частых причин смерти в мире. Если женщин до наступления менопаузы природа защитила от поражений сердца, то мужчины подвержены им даже в молодом возрасте.

Поскольку болезнь никогда не проходит бесследно, а осложнения и последствия инфаркта миокарда весьма опасны, всем, кто его перенес, рекомендуется изменить образ жизни, возможно, навсегда.

В последние годы серьезно увеличилось количество случаев диагностирования микроинсульта. При этом произошло значительное омоложение болезни — раньше она у мужчин обнаруживалась в пенсионном возрасте, теперь поражает даже 30-летних парней.

  • Что такое микроинсульт
  • Признаки заболевания
  • Как определить микроинсульт
  • Особенности заболевания при длительном алкогольном опьянении
  • Особенности микроинсульта перенесенного «на ногах»
  • Причины возникновения патологии
  • Первая доврачебная помощь
  • Что делать при микроинсульте
  • Первая врачебная помощь
  • Микроинсульт и отсутствие терапевтических мер
  • Лечение недуга
  • Народная медицина
  • Сосновые шишки
  • Чистотел
  • Шалфей
  • Кавказская диоскорея
  • Профилактика болезни

Коварство заболевания заключается в скоротечности симптомов — проявление патологии длится от нескольких секунд до одного дня, из-за чего возникновение ишемической атаки остается незаметным, что может вызвать опасные для жизни последствия.

Весь комплекс подобных мероприятий можно условно разделить на две группы:

  1. Первичная профилактика. К данной группе относятся те лица, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, но ранее не болели инфарктом.
  2. Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Придерживаться этих врачебных рекомендаций требуется тем пациентам, которые ранее сталкивались с острой патологией или переживали ее «на ногах». В данном случае весь комплекс профилактических мер сводится к восстановлению организма и предотвращению рецидива болезни.

Профилактика инфаркта у мужчин после 40 лет

Чтобы избежать инфаркта, важна и первичная, и вторичная профилактика. В первом случае речь идет о диспансеризации больных, а также тех, кто относится к группе риска, т.е. страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, хроническими нервно-психическими перегрузками. Что касается вторичной профилактики, то она обязательна для тех людей, которые уже перенесли инфаркт миокарда, так что теперь для них важно исключить рецидивы.

Первичная профилактика — это лечение ишемической болезни сердца и устранение факторов риска. Вторичная — недопущение повторной ситуации, и действовать нужно буквально сразу после того, как у пациента заканчивается острая фаза патологии.

Важную роль в профилактике играет устранение факторов риска, что требует существенных перемен в жизни больного. Чтобы поменять образ жизни, необходимо понимать, какие коррективы нужно в него внести.

В группе риска — мужчины после 45 лет и женщины после 50 лет. При этом на постсоветском пространстве летальным исходом заканчиваются около 30% случаев инфаркта миокарда, в то время как в Европе всего 5-10%, и даже это считается достаточно высоким показателем.

Риск инфаркта увеличивают:

  • регулярное курение, причем как активное, так и пассивное;
  • алкоголь;
  • хроническое недосыпание;
  • переедание и лишний вес.

Боль в груди у мужчины

В то же время помогают снизить риск патологии изменения в образе жизни:

  • занятия спортом хотя бы три раза в неделю;
  • правильное питание, при котором в рацион входят минимум 5 овощей или фруктов ежедневно;
  • устранение эмоциональных встрясок и факторов риска для нервной системы;
  • полноценный ночной сон;
  • профилактические обследования не реже одного раза в год (базовый пакет должен включать в себя ЭКГ, анализ крови, а после 40 лет — стресс-тест с физической нагрузкой);
  • прием витаминов.

Когда человеку угрожает инфаркт, профилактика может сводиться к тому, чтобы каждый день гулять пешком по 30-40 минут. Если сначала, при отсутствии должной сноровки, пациент будет ходить медленно, то через месяц сможет увеличить скорость до 80 шагов в минуту, а со временем перейдет и на спортивную ходьбу — 120 шагов в минуту. Причем без одышки и слабости — эти симптомы уйдут по мере тренировки.

Хорошо для профилактики инфаркта подходят такие физические нагрузки, как велосипедные прогулки, подъем по лестнице, плавание. Некоторые специалисты считают, что танцы тоже относятся к допустимым видам. Однако танцевальные тренировки должны быть не слишком интенсивными — 2-3 раза в неделю по 40 минут.

Запускает механизм инфаркта миокарда холестериновая бляшка, которая закупоривает сосуд, образовывая тромб и нарушение кровоснабжения. Вызвать такое может повышенное артериальное давление, сильная физическая нагрузка на организм или эмоциональное перенапряжение, которое привело к резкому учащению сердечного ритма. Несмотря на это, инфаркт у мужчин также может развиться и в состояние покоя – утром или даже во сне.

1. Лишний вес, из-за чего на сердце возлагается дополнительная нагрузка.

2. Не достаточно активный образ жизни.

3. Сахарный диабет.

4. Атеросклероз сосудов наиболее часто является причиной закупоривания сосудов бляшками. Именно данное заболевание обычно приводит к острому инфаркту миокарда.

5. Частое употребление спиртных напитков и курение, которое приводит к спазму сосудов.

6. Артериальная гипертензия (резкие скачки давления).

7. Наследственная предрасположенность человека к болезням сердца.

8. Повышенный уровень холестерина в крови.

Курение и вредная пища

9. Неправильное питание (особенно употребление жирной пищи).

10. Частые стрессы и нервные перенапряжения.

11. Ранее перенесенные стафилококковые инфекции.

12. Ранее перенесенный микроинфаркт.

13. Возраст мужчины от сорока до пятидесяти лет.

14. Нарушение свертываемости крови.

Первые симптомы инфаркта миокарда у мужчин

Согласно статистике, инфаркт миокарда у мужчин постоянно «молодеет» и теперь способен поражать даже тех людей, которым едва исполнилось за тридцать.

Профилактика инфаркта у мужчин после 40 лет

1. Сначала человек будет чувствовать боли в сердце, отдающие в плечо или спину. При этом, не обязательно боли будут возникать после физической нагрузки – они вполне могут развиться и в состоянии покоя.

Характер боли в груди — острый, колющий, сдавливающий, режущий. Человеку при этом больно будет сделать вдох.

2. Возможно повышение температуры тела и отдышка.

3. Учащение пульса.

4. Из-за резкого приступа боли мужчина может потерять сознание.

5. Учащение пульса.

6. Бледность.

7. Холодный пот.

Важно знать, что у мужчин нет так называемого предынфарктного состояния, которое обычно выражается в бессоннице, дрожи и головной боли.

1. Боли, возникающие в руке или шее.

2. Резко возникающая слабость и потеря трудоспособности.

3. Иногда приступ может быть похожим на астму — мужчина начнет задыхаться.

4. Редко инфаркт напоминает отравление – у человека возникает тошнота, боль в животе и изжога.

Профилактика инфаркта у мужчин после 40 лет

5. Резкие скачки артериального давления.

6. Ощущение нехватки кислорода.

7. Вялость.

8. Обильное потовыделение.

9. Лихорадка.

10. Головокружение.

Причины инфаркта миокарда у мужчин, самые первые симптомы, первая помощь. Методы лечения инфаркта миокарда у мужчин

11. Потемнение в глазах.

12. Посинение зоны возле губ.

13. Тремор конечностей.

Лечение инфаркта миокарда у мужчин всегда медикаментозное. Оно назначается после оказания человеку первой помощи и диагностирования болезни.

1. Препараты для уменьшения нагрузки на сердце (Нитроглицерин, Изокерит).

2. Препараты для профилактики образования тромба (Аспирин, Гепарин).

3. Лекарства для нормализации сердечного ритма (Ритмилен, Амиодарон).

4. Препараты для устранения аритмии.

5. Успокаивающие и снотворные лекарственные средства.

Также пациенту дополнительно могу назначаться анальгетики от боли в груди и препараты для нормализации артериального давления. Более того, при выявлении тромба используются лекарства, разжигающие тромб. Реже назначается оперативное лечение.

1. Соблюдать постельный режим и отказаться от любых физических нагрузок.

2. Отказаться от вредных привычек.

3. Не переживать и не волноваться.

4. Принимать все назначенные врачом препараты.

Профилактика инфаркта миокарда

5. Соблюдать диетическое питание.

Питание после инфаркта миокарда

1. Больному нужно придерживаться так называемой средиземноморской диеты, поэтому в меню обязательно должны быть включены жирные кислоты из морской рыбы. Кушать блюда из рыбы нужно не менее трех раз в неделю Дополнительно также можно принимать капсулы жирных кислот.

2. Кушать нужно часто, но не большими порциями. Также важно придерживаться дробного питания и не совмещать трудно перевариваемые продукты за одну трапезу.

3. Больным после инфаркта нужно отказаться от употребления соли, специй и сахара. Также следует употреблять продукты, разжигающие кровь.

4. В первые дни после приступа рекомендуется пить кефир, чай и разбавленные соки.

5. Все блюда при питании после инфаркта миокарда должны готовиться на пару или отвариваться. О жирном, копченом, соленом или жареном человеку стоит полностью отказаться.

6. Полностью из рациона нужно исключить грибы, фаст фуд, бульон, жирное молоко и спиртные напитки.

1. Супы из овощей, а также супы-пюре. Добавлять в такие блюда также можно зелень и нежирную сметану.

Признаки инфаркта у мужчин: первая помощь

2. Хлеб ржаной. Лучше, если он будет немного подсушенным.

3. Диетическое галетное печенье без сахара, кремов и джема.

4. Мясо нежирных сортов (крольчатина, курятина, индейка). Блюда из мяса должны готовиться на пару, запекаться или отвариваться. Также можно делать мясные паштеты.

5. Рыба нежирных сортов (хек, судак). Ее нужно подавать только в отварном виде.

6. Морепродукты в отварном виде могут подаваться вместе со сметаной.

7. Яйца можно кушать в виде белкового омлета на пару.

8. Кисломолочные продукты обязательно должны присутствовать в меню. Разрешается употребление нежирного кефира, йогурта, молока. Также можно творог и простоквашу.

Давление при инфаркте миокарда у мужчин и женщин, первая помощь при приступе

Основополагающей причиной развития инфаркта миокарда является существенное нарушение кровотока в артериальных сосудах сердца, которое приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) одного из участков сердечной мышцы и провоцирует гибель клеток миокарда. Такое нарушение коронарного кровотока может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:

  1. Атеросклероз венечных и коронарных сосудов. Именно закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками является наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока и развития инфаркта миокарда.
  2. Спазмирование коронарных сосудов при курении, приеме наркотических средств и невыясненных причинах.
  3. Тромбоз коронарной артерии или жировая эмболия.
  4. Хирургическая обтурация коронарных артерий при ангиопластике (диссекция и перевязка артерий).

Рис. 2 — Состояния, предшествующие инфаркту миокарда.

Инфаркт миокарда

Немаловажную роль в развитии этого тяжелого заболеваний играют и такие факторы риска как:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия более 140/90 мм рт. ст.;
  • наследственная предрасположенность (ИБС, инсульты и инфаркты даже у одного из близких родственников: родителей, дедушек, бабушек, братьев или сестер);
  • нарушения свертываемости крови;
  • пронесенный ранее инфаркт миокарда;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы сердца;
  • новообразования (опухоли и метастазы);
  • возраст старше 45-50 лет;
  • перенесенные ранее стрептококковые и стафилококковые инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ревмокардит.

Наличие даже одного из вышеописанных факторов риска существенно повышает вероятность наступления инфаркта миокарда, а сочетание из нескольких предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития этого опасного заболевания в разы.

После госпитализации пострадавшего с инфарктом сразу же направляют в отделение реанимации для того, чтобы устранить тромб, который вызвал приступ. Благодаря специальным средствам больному оперативно растворяют образовавшийся тромб и восстанавливают кровоток в коронарной артерии.

Врачи проведут все необходимые анализы и процедуры, по выявлению возможных новых тромбов и пропишут лекарственные средства для профилактики инфаркта. Одно из таких – аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Он способен замедлять свертываемость крови, уменьшает возможность появления осложнений после инфаркта и способен продлевать людям жизнь.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда

В терапии инфаркта часто назначают бета-блокаторы. Это лекарственные средства, которые снижают потребность мышцы сердца в кислороде, тем самым спасая клетки сердца от гибели. Кроме того, они способны сделать деятельность сердце менее усердной, то есть более «экономной», что тоже очень важно при сердечном приступе.

В качестве лечения инфаркта и его последствий врачи могут предложить хирургические операции, которые являются более эффективными и помогают тогда, когда не справляются лекарства. К таким хирургическим вмешательствам можно отнести коронарную баллонную ангиопластику, коронарное стентирование сосудов, аортокоронарное шунтирование и некоторые др. В некоторых ситуациях без таких хирургических вмешательств просто не обойтись.

Лечение инфаркта миокарда с помощью ангиопластики

Лечение инфаркта миокарда с помощью ангиопластики

После инфаркта больной остается на некоторое время в больнице, так как в это время требуется особый уход, осмотр врачами, постельный режим. Постепенно врачи разрешают сидеть, вставать, ходить и человек возвращается к привычной жизни, начинает постинфарктную реабилитацию.

Последствия инфаркта отражаются на всем организме. Многие мужчины после приступа не способны справляться даже с небольшими физическими нагрузками, так как сразу же появляются неприятные симптомы – боль, одышка, слабость и т.д. Некоторые с трудом встают с кровати. Все переносят его по-разному. Поэтому реабилитация после инфаркта очень важна.

Она поможет мужчине восстановиться, нормализовать психическо-эмоциональное состояние, улучшить здоровье. Период постинфарктной реабилитации может длиться достаточно долго от нескольких дней и до нескольких лет. Все зависит от тяжести инфаркта, от того как быстро ему оказали первую помощь, от индивидуальных особенностей организма и т.д.

Питание после перенесенного инфаркта

Питание после перенесенного инфаркта

Процесс возникновения инфаркта миокарда

Реабилитация у мужчин после инфаркта обычно включает следующее:

  1. Специальную диету. Правильное питание важно при любом заболевании, особенно после перенесенных сердечных патологий. Основная цель диеты – нормализовать нарушенные процессы обмена веществ, улучшить движение крови по сосудам, устранить возможные тромбы, привести вес в норму, привести «в порядок» весь организм. При этом главным требованием в питании мужчины будет исключить продукты питания, которые способны повышать уровень холестерина в крови.
  2. Медикаментозную терапию. Врачи назначат ряд лекарственных препаратов, которые способны устранить осложнения и последствия инфаркта, улучшить работу сердца, предотвратить появление рецидивов. Все лекарственные средства назначаются индивидуально лечащим врачом.
  3. Лечебную физкультуру. Не зря говорят «движение – жизнь». Лечебная гимнастика является основополагающим фактором постинфарктной реабилитации у мужчин. Физические нагрузки способны повысить работоспособность, качество жизни человека. Благодаря ежедневным тренировкам мужчина способен полностью восстановить силы, здоровье, эмоциональное состояние. Тренировки так же как и лекарственные средства составляются индивидуально и включают в себя специальные гимнастические упражнений, занятия на тренажерах, лечебную ходьбу. При этом важно заниматься постоянно, но не перегружать себя сверх меры, так как это вредно.
Физические упражнения после инфаркта миокарда

Физические упражнения после инфаркта миокарда

При соблюдении строгой диеты, приеме лекарственных препаратов, регулярном занятии физкультурой можно восстановиться и значительно улучшить свое состояние. Немаловажным фактором будет внимание со стороны близких родственников, детей, жены. Поддержка друзей и родных людей также оказывает благоприятное влияние на состояние мужчины.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика должна заключаться в следующем:

  1. Питание должно быть правильным, пища – здоровой.
  2. Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  3. Бросить вредные привычки, в частности – курить.
  4. Контролировать вес.
  5. Следить за давлением, во время приводить его в норму и лечить (ухудшает работу сердца, повышает риск появления сердечного приступа).
  6. Следить за тем, чтобы не было избытка инсулина, иначе может возникнуть не только сахарный диабет, но и инфаркт.
  7. Людям, страдающим сахарным диабетом следует быть во все оружие, так как у них возможность возникновения инфаркта очень высока. По статистическим данным, у 80 % диабетиков случается летальный исход по причине сердечно-сосудистых патологий.
  8. Избыток железа. У мужчин особенно важен данный показатель, чрезмерное накопление железа в крови может стать причиной инфаркта, так как железо ускоряет развитие атеросклероза. Именно по этой причине может случиться приступ даже у здорового мужчины.
  9. Влияние инфекций. Бактерии, попадающие в кровь из очагов заражения, вырабатывают токсины и повреждают стенки сосудов. Поэтому стоит во время лечить все возможные заболевания кариес, инфекции носоглотки, почек, воспаление десен и др.
  10. Следить за потенцией. Мужские интимные силы начинают ослабевать уже к 30 годам. Проблемы с потенцией означают, что артерии, благодаря которым кровь поступает в детородный орган, поражены атеросклерозом. Таким образом, можно узнать, что в организме уже имеется атеросклероз, что в свою очередь означает и возможные проблемы с сердцем.
Профилактика инфаркта и инсульта

Профилактика инфаркта и инсульта

Инфаркт – распространенное и вместе с тем опасное заболевание. Особенно часто он возникает у мужчин, причем может появиться даже у молодых людей в возрасте до 30 лет. Многие сердечные приступы заканчиваются летальным исходом, поэтому очень важно оказать больному первую помощь. Правильно и своевременно принятые меры помощи помогут больному выжить, избежать серьезных последствий и излечиться. Особенное внимание стоит уделить профилактике инфаркта.

Какие признаки инфаркта у мужчин? Мало кто из лиц сильного пола обращает внимание на свое здоровье, поэтому они идут к врачу только после того, как начинаются серьезные нарушения в работе внутренних органов и систем, одним из которых являются симптомы инфаркта у мужчины. Данное заболевание считается предвестником ИБС, которая при сильном нарушении кровотока способна привести к отмиранию участков мышцы сердца (миокарда).

Образовавшийся при быстром отмирании рубец не имеет свойства рассасываться, что несет особый вред здоровью человека. Если раньше инфаркт встречался только у людей, чей возраст перешел 45 лет, то сейчас в зону риска входят даже 30-летние представители мужского пола. Признаки инфаркта у мужчин нередко бывают довольно четкими, поэтому его не всегда можно своевременно распознать. Из-за того, что пациент поздно обращается за врачебной помощью, данное заболевание часто приводит к смертельному исходу.

Существует несколько факторов, провоцирующих некроз сердечной мышцы:

  • Атеросклероз. Заболевание характеризуется откладыванием холестерина на сосудистых стенках, из-за чего впоследствии образуются бляшки, способные ухудшить работу кровеносной системы или же полностью заблокировать просвет сосуда.
  • Возрастные изменения. Особенности человеческого организма таковы, что при его старении происходит истончение стенок сосудов, из-за чего образуются бляшки на их внутренней поверхности.
  • Пол. Мужчины, согласно статистике, более подвержены заболеванию, нежели женщины.
  • Вредные привычки.
  • Артериальная гипертония, ввиду которой происходит истончение стенок сосудов.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Синдром интенсивной грудной боли. Пациент чувствует, будто что-то острое вонзается прямо в его сердце. Именно симптомы подобной боли являются наиболее характерными для инфаркта. Болевой синдром носит интенсивный и затяжной характер, часто иррадиирует в область левого плеча, руки.
  • Учащение пульса. На фоне сильной боли у пострадавшего может начаться паника, которая сопровождается учащенной пульсацией. Подобная симптоматика устраняется приемом Нитроглицерина, после чего следует лечь и запрокинуть голову чуть назад. В случае когда болезненные симптомы не отпускают, можно рассосать еще таблетку Нитроглицерина (чз 10 мин. после первой). Домочадцам следует незамедлительно вызывать «неотложку». Если больной находится дома один, то нужно постараться позвонить в «скорую» самостоятельно или обратиться к соседям.
  • Повышенная потливость, сопровождающаяся побледнением покровов кожи, головокружениями, одышкой и слабостью.
  • Повышенное давление. Симптомы подобного рода при некрозе миокарда категорически нельзя устранять самостоятельно. Для облегчения состояния можно разжевать аспирин.

Лечение и профилактика инфаркта миокарда

Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда должно начинаться незамедлительно, т. к. только своевременные меры могут спасти жизнь больного и способствуют появлению более благоприятного прогноза исхода этого опасного недуга.

Обезболивающие лекарственные средства подходят для локализации болевого синдрома. Чтобы достичь быстрого результата употребляются наркотические анальгетики. Всем пациентам назначают препараты тромболитики, которые активизируют приток крови к сердцу и расщепляет кровяные сгустки.

Для того, чтобы рассасывались тромбы и кровь становилась жиже, во избежание нагрузки на сердце и для нормализации биохимических процессов назначают бета-блокаторы: топрол, индерал, которые начинают принимать с минимальной дозы, постепенно увеличивая до нормы. Это ацетилсалициловая кислота, гепарин, варфарин. Снижают холестерин статины, ниацины, фибраты.

После перенесенного обширного инфаркта у мужчин могут возникнуть как острые, так и отдаленные последствия., а к острым болям относят:

  • Сердечную недостаточность, когда инфарктом повреждена левая сторона сердца. Она плохо сокращается через наличие рубца. В результате кровь застаивается, снижается ее выброс, и внутренние органы плохо снабжаются кровью.
  • Отек легкого. Тогда больной задыхается, кашляет, ему не хватает воздуха, появляется одышка.
  • Аритмия, возникающая в левом желудочке сердца.
  • Тромбоз. Тромбы по кровяным сосудам разносятся по всему организму к головному мозгу.
  • Разрыв сердца происходит в результате большого напряжения крови на мышцу сердца, поврежденную инфарктом.

Отдаленные последствия оказывают меньшее влияние на организм больного, это:

  • кардиосклероз, который появляется из-за плохого кровообращения;
  • левожелудочковая недостаточность, которая проявляется сердечной астмой и нарушением кровообращения;
  • аритмия предсердно-желудочковая или синоатриальная блокада;
  • перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
  • аневризма сердца;
  • постинфарктный синдром;
  • тромбоэндокардит;
  • нейротрофические изменения миокарда.

Все эти последствия не проходят бесследно, и со временем может начаться процесс возобновления тромбов, ухудшается работа сердца и увеличивается риск разрыва сердца. Последствия перенесенной болезни могут негативно действовать на нервную систему. У мужчин появляются случаи агрессивного поведения, они часто впадают в депрессию.

В таких случаях необходимо посетить психолога, чтобы они смогли с оптимизмом смотреть в будущее. Восстановительный период может продолжаться несколько месяцев, а может длиться несколько лет.

Инфаркт можно предупредить. Больным, перенесшим это заболевание, надо поменять свое отношение к жизни, забыть о вредных привычках, навсегда отказаться от курения и алкоголя. Оберегать нервную систему от стрессов, депрессий.

Не лишним будет заняться посильными видами спорта, руководствуясь рекомендациями кардиолога. Нельзя перегружать себя физической работой, обязательно необходимо чередовать ее с отдыхом. Показан санаторно-курортный отдых и лечение. Правильное питание тоже оказывает не последнее значение для предупреждения заболевания и помогает скорейшему выздоровлению.

Нужно отказаться от жиров, кроме растительного происхождения. Допускается употреблять, паровое или отварное белое мясо птицы, морскую рыбу. Соль надо использовать в ограниченном количестве. Очень полезны и богаты витаминами свежие овощи и фрукты. Запрещается употреблять соленые, острые, копченые, жареные продукты. Нельзя потреблять алкоголь, кофе и продукты, содержащие кофеин.

  • Чем опасна ишемия миокарда
  • Где находится самое уязвимое место
  • Почему развивается ишемическая болезнь
  • Основные клинические формы ИБС
  • Диагностические признаки
  • Как проводится лечение ишемии

Термин «ишемия сердца» подразумевает не диагноз, а патологическое состояние, при котором нарушено кровоснабжение части миокарда. Сердечная мышца работает без остановок всю жизнь, обеспечивает продвижение крови по организму. Но сам миокард тоже должен получать кислород и питательные вещества по коронарным артериям для поддержки работоспособности, восстановления энергетического баланса.

Причины инфаркта миокарда

Нарушение проходимости сосудов от кратковременного спазма до полного перекрытия диаметра вызывает ишемическую болезнь сердца (ИБС). Так звучит диагноз в соответствии с современной кардиологической классификацией.

11. Из фруктов разрешаются практически все плоды, кроме слишком сладких и кислых. Лучше всего кушать запеченные яблоки с медом.

12. Из напитков можно пить фруктовые кисели, отвар из сухофруктов и зеленый чай без сахара.

13. Очень важно кушать овощи. Из них можно делать рагу и запеканки. Белокочанная капуста не желательна к употреблению.

14. Полезными считаются каши (гречневая, геркулесовая). Кушать их можно почти каждый день. Также крупы можно добавлять в супы.

1. Жиры – сало, сгущенное молоко, различные крема.

Ранние симптомы инфаркты миокарда

2. Сладкие кондитерские изделия — торты, пирожные, конфеты, мороженое и т.п.

3. Полуфабрикаты.

4. Маринованные соленые овощи.

5. Колбасные изделия.

2. Правильно питаться.

3. Иметь полноценный сон и отдых.

4. Избегать сильных психоэмоциональных перенапряжений и стрессов.

5. Отказаться от вредных привычек.

6. Оказывать на организм умеренную нагрузку и быть физически активным.

7. Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков инфаркта.

8. Вовремя лечить хронические болезни, а также патологии сердца.

9. Не допускать резких перепадов артериального давления.

Как показывает статистика, мужчины в возрасте 40-50 лет больше всех подвержены инфаркту, поэтому людям в данной возрастной категории стоит быть предельно внимательными к своему здоровью.

Коронарная недостаточность – это патология, которая развивается при резком ухудшении или прекращении кровоснабжения сердца. В медицинской практике данное состояние называется также острым коронарным синдромом (ОКС). Оно объединяет два различных заболевания – инфаркт и стенокардию.

Острая коронарная недостаточность часто обуславливает внезапную смерть, в особенности у пациентов старше 45 лет. Если блокаду не снять в ближайшее после возникновения приступа время, происходит гибель функциональных клеток миокарда. Поэтому важно знать признаки и методы неотложной помощи при ОКС.

Отдельное место занимает лечение имеющихся заболеваний, которые могут осложниться развитием инфаркта миокарда. В первую очередь, к таковым относятся сердечно-сосудистые проблемы, которые могут к нему привести: атеросклероз,  ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония.  Они поддаются лечению препаратами, которые назначает кардиолог. Но даже если у человека нет таких заболеваний, по достижению возраста 40 лет с профилактической целью ему рекомендуется ежегодное проведение  ЭКГ.

Спровоцировать развитие инфаркта миокарда могут и проблемы сна. Первое место среди них занимает осложненный храп — синдром обструктивного апноэ (СОАС). При этом состоянии во сне у человека на фоне храпа нарушается нормальное дыхание, возникают его эпизодические остановки, что вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, особенно уже пораженной ишемической болезнью. А это может привести к возникновению инфаркта…

Согласно статистике около трети пациентов с инфарктом миокарда страдают сонным апноэ. Поэтому для полноценной профилактики инфаркта проблему храпа и СОАС необходимо решить.  Врачи Центра медицины сна клинического санатория «Барвиха» имеют огромный опыт их лечения; более того, они специализируются на этих нарушениях.

Типичные симптомы инфаркта миокарда

Посмотрите интервью пациентки, которая неоднократно перенесла инфаркт миокарда, прежде чем у нее был выявлен синдром сонного апноэ.

Метаанализ, выполненный группой исследователей, изучавших эффективность антитромбоцитарных препаратов (Anti-platelet Trialists Collaboration), продемонстрировал снижение на 25% количества повторных инфарктов и гибели от инфарктов больных, принимавших аспирин в суточной дозировке 75-325 мг.Существуют данные, свидетельствующие о том, что более низкие дозы (75-100 мг) также эффективны, но реже вызывают осложнения в виде кровоточивости.

Клинические испытания, проведенные до того, как аспирин стали широко использовать, показали, что антикоагулянты для приема внутрь (антагонисты витамина К) эффективно предотвращают развитие повторного инфаркта и гибель пациентов, переживших инфаркт. Аспирин можно заменить антикоагулянтами для приема внутрь с рекомендуемым уровнем МНО в тех случаях, когда существуют показания для применения антикоагулянтов для приема внутрь (например, ФП, тромб ЛЖ, механические искусственные клапаны сердца).

В ходе крупномасштабного метаанализа пациентов с ОКС, наблюдавшихся до 5 лет (включая свыше 10 000 пациентов с инфарктом), сочетание аспирина с антикоагулянтами для приема внутрь при значении МНО 2-3 предотвращало 3 крупных неблагоприятных события и вызывало 1 крупное кровотечение на 100 пациентов, по сравнению с пациентами, принимавшими только аспирин.

Таким образом, использование данной комбинации представляется целесообразным при лечении пациентов, переживших ИМ с подъемом сегмента ST и имеющих высокий риск тромбоэмболических событий. У некоторых пациентов существуют показания к двойной терапии антитромбоцитарными препаратами и антикоагулянтами (например, установка стента и ФП).

В отсутствие проспективных рандомизированных исследований невозможно давать строгие рекомендации. Тройная терапия обеспечивает приемлемое соотношение между степенью риска и выгоды при условии, что совместная терапия клопидогрелом назначается на короткое время, а риск кровоточивости невысок. Антикоагулянты для приема внутрь совместно с коротким курсом клопидогрела могут являться альтернативой для пациентов с более высоким риском кровоточивости.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Важнее всего избегать установки выделяющих лекарства стентов у пациентов, нуждающихся в антикоагулянтах для приема внутрь. Можно также применять антикоагулянты для приема внутрь у пациентов, не переносящих аспирин или клопидогрел. Применение клопидогрела на фоне терапии аспирином на протяжении в среднем 9-12 мес изучалось в качестве меры вторичной профилактики после ОКС без стойкого подъема сегмента ST.

Применение клопидогрела для ЧТА и в сочетании с фибринолитической терапией было описано ранее. Оптимальная продолжительность терапии клопидогрелом после ИМ с подъемом сегмента ST не определялась. В терапии пациентов с перенесенным ОКС без подъема сегмента ST рекомендуется использовать долговременный эффект клопидогрела в формате курса длительностью 12 мес, независимо от того, была им проведена установка стента или нет.

Отказ от курения

В группе пациентов с ОКС курильщики имеют в два раза большую вероятность развития ИМ с подъемом сегмента ST по сравнению с теми, кто не курит, что указывает на выраженный протромботический (способствующий тромбообразованию) эффект курения. Результаты наблюдательных исследований показывают, что у прекративших курить смертность в последующие годы снижается, по меньшей мере, на треть по сравнению с теми, кто продолжал курить.

Отказ от курения потенциально является наиболее эффективной мерой из всех мер вторичной профилактики, и для ее осуществления требуется приложить много усилий. Поскольку пациенты не курят во время острой фазы ИМ с подъемом сегмента ST, период выздоровления является идеальной возможностью для медицинских специалистов помочь им бросить курить.

Однако после возвращения домой курение часто возобновляется, и в ходе реабилитации пациентам необходима постоянная поддержка и консультации со стороны врачей. Полезными также могут быть никотиновая заместительная терапия, бупроприон и антидепрессанты. Было показано, что никотиновые пластыри безопасны для пациентов с ОКС.

Диета, пищевые добавки и контроль массы тела

Недавно были опубликованы результаты рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных изучению роли питания во вторичной профилактике. Современные руководства по профилактике рекомендуют: 1) употреблять разнообразную пищу; 2) сократить потребление калорий во избежание приобретения избыточной массы тела;

3) увеличить потребление фруктов, овощей, а также хлопьев и хлеба из цельного зерна, рыбы (особенно жирной), постного мяса и молочных продуктов с низким содержанием жира; 4) заменить насыщенные жиры мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из растений и морепродуктов и сократить общую долю жиров до ‹ 30% объема потребляемых калорий, причем насыщенными должны быть менее 1/3 жиров;

5) сократить потребление соли при повышенном кровяном давлении. Многие полуфабрикаты и готовые продукты питания имеют высокое содержание соли и жира сомнительного качества. Не существует доказательств, свидетельствующих о преимуществах антиоксидантных добавок, диет с низким гликемическим индексом или мероприятий по снижению уровня гомоцистеина после ИМ с подъемом сегмента ST.

Роль пищевых добавок с омега-3-жирными кислотами при вторичной профилактике после ИМ с подъемом сегмента ST неясна. В общей популяции пациентов с СН, на 50% состоящей из пациентов с ишемической кардиомиопатией, полиненасыщенные жирные кислоты обусловливали небольшой благоприятный эффект в отношении смертности и госпитализации по поводу сердечно-сосудистой патологии.

В единственном (открытом) рандомизированном исследовании пациентов после ИМ (исследование GISSI prevenzione) ежедневный прием 1 г рыбьего жира в дополнение к средиземноморской диете обеспечивал значительное снижение общей и сердечно-сосудистой смертности. Однако метаанализ, в который вошли данные GISSI prevenzione, показал отсутствие существенного эффекта в отношении смертности или сердечно-сосудистых событий и не позволил обнаружить свидетельства того, что источник или дозировка оказывали влияние на исход.

Ожирение становится все более актуальной проблемой среди больных ИМ с подъемом сегмента ST. По меньшей мере одна треть женского населения Европы и каждый четвертый мужчина с ОКС в возрасте менее 65 лет имеют ИМТ 30 кг/м2 или выше. В современном руководстве Европейского общества кардиологов оптимальным считается ИМТ ‹25 кг/м2, и снижение массы тела рекомендуется, когда ИМТ составляет 30 кг/м2 и более и окружность талии превышает 102/88 см (для мужчин и женщин соответственно), поскольку снижение массы тела может предотвратить влияние многих факторов риска, связанных с ожирением. Однако не было установлено, чтобы снижение массы тела само по себе могло снизить смертность.

О физической активности

Как уже говорилось выше, допустимые нагрузки определяются врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке. Но как при первичной, так и при вторичной профилактике, умеренные физические упражнения просто необходимы. Они позволяют поддерживать сердечно-сосудистую систему в тонусе и избежать осложнений.

Если говорить о вторичной профилактике, то она обычно назначает следующие процедуры:

  1. В подостром периоде больному назначается ЛФК. Чаще всего упражнения начинаются еще в период пребывания пациента в лечебном заведении под контролем опытного специалиста. Ему в обязательном порядке нужно рассказывать обо всех неприятных ощущениях, которые возникают во время выполнения упражнений.
  2. Спустя пару месяцев после приступа больной проходит ЭКГ-тест. Чаще всего для определения состояния здоровья пациента используется велоэргометрия. Она позволяет показать, насколько сердце способно работать без сбоев в условии стрессов.
  3. Относительно показаний вышеописанной процедуры, больному определяется курс лечебной физкультуры.

Противопоказаниями к профилактическим спортивным занятиям являются следующие патологии:

  • наличие воспалительных процессов в миокарде;
  • аневризма;
  • острая стадия сердечной недостаточности;
  • ослабленность синусового узла;
  • тяжелые стадии аритмий и сбои в проводимости импульсов.

При отсутствии данных патологий, больному рекомендуется начинать тренировки с размеренной ходьбы, предполагающей до 100 шагов в минуту. Сначала ему нужно пройти не более километра, но расстояние постепенно увеличивается. При этом необходим строгий контроль пульса и давления. При ухудшении самочувствия, занятия следует прекратить.

Представителям обеих групп необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Это позволит исключить вероятность возникновения осложнений. При появлении любых тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

У женщины кружится голова

Лечебная физкультура давно применялась в целях реабилитации после ИМ с подъемом сегмента ST, и польза регулярных физических упражнений для пациентов со стабильной ИБС хорошо установлена. Считается, что снижение частоты кардиальных событий опосредуют четыре важных компонента: 1) улучшение функции эндотелия, 2) снижение скорости прогрессирования коронарных поражений, 3) снижение тромбогенного риска и 4) улучшение коллатерализации.

В результате проведения крупномасштабного метаанализа выяснилось, физические упражнения в составе программы реабилитации коронарных больных оказались ассоциированы со снижением сердечно-сосудистой смертности на 26%. Следует отметить, что кроме воздействия на смертность, реабилитация в форме упражнений может оказывать и другие благотворные эффекты.

Сообщалось об увеличении физической работоспособности, улучшении состояния кардио-респираторной системы и самочувствия, по меньшей мере, во время периода тренировок, причем даже у престарелых пациентов. Рекомендуется выполнять аэробные упражнения умеренной интенсивности в течение 30 мин по меньшей мере 5 раз в неделю. Прохождение каждой ступени тренировок с повышением физической нагрузки связано со снижением риска общей смертности на 8-14%.

Основные меры профилактики инфаркта

Предынфарктные симптомы часто дополняются приступом, похожим на астматический. Мужчина начинает задыхаться, а его дыхание сопровождается клокочуще-хрипящими звуками. Зачастую начинающийся инфаркт сопровождается беспричинным повышением общей температуры. У некоторых мужчин появляются клинические проявления, похожие на интоксикацию: тошнота, изжога, боли в животе и рвота.

Главные причины рассматриваемой патологии у мужчин, по мнению медиков, заключаются в постепенном развитии такой болезни как атеросклероз. При содержании в крови избыточного количества холестерина, иных липидов, происходит постепенное отложение их бляшек на стенках сосудистого русла.

Надо понимать – чем более крупная артерия будет поражена атеросклерозом (сужена или полностью перекрыта), тем большее количество клеток миокарда потеряет питание и жизнеспособность, тем обширнее окажется инфаркт миокарда.

А вот среди факторов риска развития атеросклероза у мужчин медики называют следующие:

  • Вредные факторы на органсредний возраст, который считается критическим для мужчин;
  • наследственность;
  • ожирение, повышение содержания холестерина в крови;
  • вредные привычки – курение, алкоголизм;
  • неправильное питание и неадекватный образ жизни в целом;
  • постоянное эмоциональное перенапряжение, частые стрессы;
  • гипертония;
  • некоторые эндокринные патологии;
  • сахарный диабет.

Приступ острой боли в области сердца у мужчины

Причины развития ишемической болезни сердца и, как ее следствия, инфаркта миокарда могут зарождаться в каждом из вышеперечисленных факторов, именно поэтому медики настаивают на необходимости регулярных обследований всех мужчин старше 45 лет и коррекции их образа жизни, питания.

  • курение, алкогольная зависимость;
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение, избыточный вес;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • возраст после 50 лет и др.

Стоит отметить, что риск развития инфаркта у мужчин намного выше, чем появление инфаркта у женщин. У мужчин инфаркт может случиться в 40 – 50 лет, а в современных условиях жизни очень часто встречается и до 30 лет. У женщин приступы обычно случаются немного позже в 50 – 60 лет.

Вторичные мероприятия необходимы для предотвращения повторных приступов и базируются на лекарственной терапии с возможным применением народных способов лечения.

Основными принципами профилактики инфаркта миокарда являются:

  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • постепенное увеличение физических нагрузок;
  • коррекция рациона питания;
  • контроль состояния здоровья и его показателей;
  • позитивный настрой;
  • прием назначенных доктором препаратов;
  • применение народных рецептов.
  • физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • положительный эмоциональный фон;
  • лечение существующих заболеваний;
  • регулярное посещение врача.

Первичная профилактика инфаркта миокарда проводится у тех пациентов, которые еще ни разу не переносили приступ, но имеют другие сердечно-сосудистые патологии и факторы риска возникновения инфаркта. Меры первичной профилактики включают в себя корректировку образа жизни, терапию имеющихся патологий, которые могут привести к инфаркту.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда проводится у той категории пациентов, которые уже некогда переносили приступ. Она направлена на предупреждение рецидива заболевания. Проводится после того, как больной прошел курс лечения и реабилитации и под тщательным контролем лечащего врача.

Комплекс мер первичной и вторичной профилактики один и тот же, но интенсивность разная. Тем кто не переносил инфаркт разрешены более сильные нагрузки на организм, в отличии от тех, кто заболевание уже перенес.

Одним из методов профилактики инфаркта являются регулярные физические нагрузки. Они положительно влияют на весь организм, предупреждают появление множество серьезных заболеваний. Физические нагрузки могут носить различный характер: можно заниматься каким-то определенным видом спорта, танцами, много и долго гулять, делать утреннюю гимнастику.

Сердце – это та же мышца, хоть и сердечная, а сосуды в организме тесно окутаны мышечной тканью, а любые мышцы требуют движения, нагрузок, следовательно и сердечно-сосудистая система человека нуждается в постоянных тренировках. Именно тренировка мышц и сосудов сердца является основополагающей мерой профилактики инфаркта.

Боль в животе у девушки

Более того, физические нагрузки позволяют устранить и некоторые другие факторы риска развития инфаркта, такие как избыточный вес, малоподвижный образ жизни, способствуют нормализации психическо-эмоционального состояние человека.

Многим не хватает времени на физические нагрузки из-за высокой загруженности на работе, плотного графика или других обстоятельств. В этом случае для поддержания формы стоит больше двигаться и ходить. Например, отказаться от лифта и ходить по лестнице пешком, по возможности не пользоваться машиной или общественным транспортом, а пройтись пешком, «диванные» выходные заменить на активный отдых с бегом в парке или катанием на лыжах в зимний период. Даже утренняя гимнастика позволит держать себя в форме, а мышцы в тонусе.

Что касается физических нагрузок при вторичной профилактике инфаркта миокарда, то здесь нужно соблюдать определенную осторожность. Физические нагрузки должны вводиться постепенно и только под наблюдением и контролем врачей. С разрешения врача больному назначаются те или иные виды физических нагрузок, даже прогулка в парке для тех, кто перенес инфаркт может оказаться непростым испытанием, поэтому все рекомендации врачей стоит строго соблюдать. Однако без физических нагрузок восстановиться и предотвратить рецидив будет невозможно.

В качестве еще одной меры профилактики выступает – правильное и рациональное питание. Это не означает, что нужно соблюдать строгую диету или голодать. Важно питаться полноценно, с учетом того, чтобы калории потреблялись в том количестве, которое будет потрачено в течение дня. Углеводы стоит употреблять в первой половине дня, на ужин есть белковую пищу, а на ночь стараться не есть вовсе. Таким образом, организм не будет копить жировые отложения, приводя к избыточному весу.

Правильное питание также подразумевает употребление большого количества овощей, фруктов, особенно в свежем виде. Мясо стоит выбирать не жирное: курицу, индейку, птицу, также стоит включить в свой рацион рыбу и морепродукты. Жирную, жареную, острую и мучную пищу нужно употреблять в меньших количествах. К тому же питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Развитие болезни

При вторичной профилактике миокарда назначается специальная диета, которая нормализует нарушенные процессы обмена веществ, улучшит движение крови по сосудам, приведет вес в норму, нормализует состояние организма. К тому же исключаются продукты, которые повышают уровень холестерина в крови.

Люди, которые страдают никотиновой и алкогольной зависимостью страдают патологиями сердца намного чаще, чем другие люди. Сигареты и алкоголь самым отрицательным образом влияют на здоровье организма. Во время курения происходит дефицит кислорода в организме, случается спазмолитическая реакция в сердечно-сосудистой системе, появляются атеросклеротические бляшки и нарушается метаболизм в организме.

При вторичной профилактике подразумевается полный отказ от курения, так как и без того ослабленно сердце может не выдержать негативного воздействия. Алкоголь можно только том случае, если разрешит лечащий врач.

Бета-адреноблокаторы

Результаты нескольких клинических испытаний и процедур метаанализа показали, что β-блокаторы снижают смертность и повторный инфаркт на 20-25% у тех, кто оправился от инфаркта. Большинство этих клинических испытаний были выполнены в эпоху до появления реперфузионной терапии. Метаанализ 82 рандомизированных клинических испытаний предоставляет убедительные доказательства в пользу долговременного использования β-блокаторов для снижения заболеваемости и смертности после ИМ с подъемом сегмента ST, даже в сочетании с иАПФ.

Значительные сокращения смертности, наблюдаемые при использовании β-блокаторов при СН, в целом дополнительно свидетельствуют в пользу использования этих препаратов после ИМ с подъемом сегмента ST. Данные всех доступных исследований позволяют предположить, что β-блокаторы должны использоваться неограниченно долго у всех пациентов после ИМ с подъемом сегмента ST и не имеют противопоказаний к этому.

Как самостоятельно понять – инфаркт это или нет?

Последствия после болезни

Самостоятельно точно определить наличие некротического участка на миокарде не представляется возможным. Тем не менее есть ряд симптомов, которые позволяют заподозрить развитие патологии.

Речь идет о таких симптомах как:

  • Определение заболеванияспецифические стенокардические боли в груди;
  • учащенный прерывистый характер дыхания;
  • аритмия;
  • ослабление пульса;
  • наступление обморочного состояния;
  • панические атаки;
  • усиление потоотделения, в совокупности с бледностью лица.

Прежде чем оказывать пациенту первую помощь, необычайно важно вызвать бригаду скорой помощи, поскольку данное экстренное состояние требует, как можно более раннего вмешательства медиков.

Также можно положить пациенту под язык таблетку нитроглицерина. Дальнейшую помощь пациентам с подозрениями на развитие инфаркта должны оказывать только квалифицированные медики!

Антагонисты кальция

Данные клинических испытаний с верапамилом и дилтиаземом дали возможность предположить, что эти средства могут предотвратить повторный инфаркт и летальный исход. В небольшом клиническом испытании с включением больных ИМ с подъемом сегмента ST, проходивших лечение фибринолитическими средствами, но не страдающих СН, 6-месячное применение дилтиазема (300 мг/день) позволило уменьшить частоту коронарных вмешательств.

Однако использование верапамила и дилтиазема уместно, только когда β-блокаторы противопоказаны или плохо переносятся. Следует соблюдать осторожность в случае наличия нарушения функции ЛЖ. Испытания с дигидропиридинами (нифедипин) не смогли показать выгоду с точки зрения улучшенного прогноза. Поэтому они должны назначаться только по четким клиническим показаниям, таким как артериальная гипертензия или стенокардия.

Диагностика инфаркта миокарда

Овощи и фрукты

Диагностика инфарктов основывается на первичном сборе анамнеза (понимании, когда и как начался приступ, как долго продлился и пр.). Вторичном осмотре пациента, анализе его состояния. Зачастую состояние таких пациентов может требовать срочного проведения реанимационных мероприятий.

Если состояние больного позволяет, в диагностических целях ему проводят:

  1. Электрокардиографию, при помощи которой можно с большей уверенностью судить о патологии.
  2. Эхокардиографию, оценивающую структуру и степень поражения миокарда.
  3. Общий и биохимический анализы крови, позволяющие обнаружить наличие лейкоцитоза, повышения уровня СОЭ, уровень холестерина. Такой анализ позволяет обнаружить развитие воспалительного процесса, признаки анемии, предположить наличие атеросклероза и пр.
  4. Обследования для выявления патологииОбщий анализ мочи для обнаружения осложнений или сопутствующей патологии
  5. Исследования специфических маркеров (ферментов) в крови.
  6. Коагулограмму.
  7. Коронароангиографию, рентгенологическую методику исследования сосудов сердца.
  8. Мультиспиральную компьютерную томографию.

Кроме того, таким пациентам достаточно часто в диагностических целях могут требоваться консультации иных узких специалистов – невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или иных.

  1. Электрокардиографию, на которой определяют место поражений, их величину и количество времени протекания болезни. ЭКГ проводят каждые полчаса для установления более подробного наблюдения за развитием болезни.
  2. Обязательно делают биохимический анализ крови, который показывает наличие особых маркеров, являющихся признаком инфаркта.
  3. Дополнительно проводят эхокардиографию, с помощью которой уточняют некоторые подробности болезни и наличие стенокардии и ишемической болезни сердца.
  4. Если заболевание осложнено, то оно может приводить к застою в легких. Его распознают на рентгенографии.

Бета-адреноблокаторы

Несколькими испытаниями было установлено, что иАПФ снижают смертность после ИМ с подъемом сегмента ST со снижением остаточной функции ЛЖ (‹40%). Существуют убедительные свидетельства в пользу применения иАПФ у пациентов, испытывавших симптомы СН в острой фазе, даже после их полного восстановления, или у пациентов, у которых ФВ ≤40%, – при условии отсутствия противопоказаний.

Имеется смысл в назначении иАПФ всем больным ИМ с подъемом сегмента ST начиная от поступления. Против такого подхода свидетельствует увеличенная частота развития гипотензии и ХПН у тех, кто получает иАПФ в острой фазе, и небольшая польза для больных с относительно низким уровнем риска, – таких как больные с необширным нижним инфарктом.

В пользу же описанного подхода свидетельствуют наблюдения исследований в группах со стабильным течением ССЗ, но без дисфункции ЛЖ, показывающие абсолютное снижение риска на 1,1% комбинированной конечной точки сердечно-сосудистой смертности, частоты развития несмертельного ИМ и инсульта. Возможность использования иАПФ следует рассматривать у всех пациентов с атеросклерозом, но, учитывая относительно скромный эффект, их длительное применение необязательно у тех больных после ИМ с подъемом сегмента ST, кто нормотензивен, не страдает СН или нарушением систолической функции ЛЖ.

В двух клинических испытаниях БРА оценивали в качестве альтернативы иАПФ в условиях ИМ с подъемом сегмента ST. Клиническое испытание OPTIMAAL (Optimal Trial in Myocardial Infarction with Angiotensin II Antagonist Losartan) с лозартаном оказалось не в состоянии показать превосходство или одинаковую эффективность по отношению к каптоприлу.

Наоборот, в ходе клинического испытания VALIANT (VALsartan in acute myocardial iNfarcTion trial, Валсартан при ИМ) сравнивали эффективность высоких доз валзартана, полных доз каптоприла или обоих препаратов. Уровень смертности был сходным в трех группах, но выход из исследования был более частым в группах участников, получающих каптоприл.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector