Проблемы пациента при сердечных заболеваниях

Ишемическая болезнь сердца: сестринский уход

Ишемия сердца – патологическое состояние острого или хронического характера, которое возникает вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда.

Подобное заболевание чаще других приводит к смертельному исходу. Среди всех случаев смерти от патологий кровообращения половина принадлежит ИБС (или ишемической болезни сердца). Ишемическая патология имеет собирательный характер, поскольку существует несколько различных патогенетических форм этого заболевания, различия которых видны на ЭКГ.

Существуют неутешительные статистические данные, свидетельствующие о том, что около десятка млн. трудоспособных россиян имеют различные степени ИБС, причем треть из них в стабильной стенокардической форме.

Среди форм ишемической болезни выделяют внезапную смерть, кардиосклероз, стенокардию и инфаркт миокарда. Развиваются эти состояния преимущественно на фоне атеросклеротических сосудистых поражений. Работа сердца полностью зависит от его кровоснабжения, благодаря которому и происходит сокращение миокарда.

Проблема: Дефицит самообслуживания.

Цель:
У пациента уменьшатся трудности при
самообслуживании.

Проблемы пациента при сердечных заболеваниях

План
сестринского вмешательства:

  1. М/с
    будет ежедневно помогать пациенту в
    осуществлении утреннего туалета
    (умывание, чистка зубов, бритье),
    осуществлять подмывание.

  2. М/с
    будет ежедневно помогать пациенту
    поддерживать причёску.

  3. М/с
    будет участвовать в кормлении пациента
    3 раза в день (держать ложку, вилку).

  4. М/с,
    при необходимости, подаст судно.

  5. М/с
    будет оказывать помощь в смене белья.

  6. М/с
    будет поощрять пациента в стремлении
    к самообслуживанию.

  7. М/с
    проведет беседу с родственниками,
    обучит их навыкам ухода за больным.

Общая информация

Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет коронарной артерии

В сердце кровь попадает по двум крупным коронарным артериям, при атеросклеротическом поражении которых возникает ишемическая атака. Медицинская статистика подтверждает, что среди всех случаев ИБС в 95% присутствует коронарный атеросклероз. Атеросклеротические бляшки, заселяющие сосудистые стенки, сужают просвет и кровоток нарушается.

Ишемическая патология в МКБ занимает несколько позиций, например, инфаркт сердца имеет код I21, хроническая ишемия – I25, стенокардия – I20, прочие формы – I24 и др. Конкретная форма определяется в соответствии со сложностью нарушений кровотока и течением болезни. Когда у пациента происходит спазм или сужение коронарной артерии, либо ее закупорка, то может развиться ишемическая форма вроде инфаркта миокарда или внезапной смерти, что при затруднении диагностики подтверждается ЭКГ.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.

Цели:
Краткосрочная: Пациентка не будет
фиксировать внимание на внешнем виде
сустава через неделю.

Долгосрочная:
Пациентка не будет испытывать беспокойства
к моменту выписки, будет адекватно
оценивать изменения в суставах.

  1. М/с
    после согласования с врачом объяснит
    пациентке особенности течения
    заболевания, сущность изменений в
    суставах.

  2. М/с
    попытается отвлечь внимание пациентки
    от внешнего вида суставов, акцентируя
    внимание на положительной динамике в
    течении болезни (уменьшение болей и
    т.д.).

  3. М/с
    будет делать комплименты пациентке по
    поводу приятных черт лица.

  4. М/с
    даст рекомендации пациентке не носить
    браслетов и колец, фиксирующих внимание
    на суставах.

  5. М/с
    будет рекомендовать носить в холодное
    время перчатки, непрозрачные чулки.

  6. М/с
    научит пациентку выбору рациональной
    обуви.

Течение патологии

Когда наступает ишемическая атака, пациентов начинают беспокоить болевые симптомы в грудной области, чувство сдавливания и тяжести в груди. Ранее специалисты предполагали, что болевой синдром обуславливается сжатием сосудов, пораженных атеросклеротическими бляшками. Но недавние исследования доказали, что ишемия может возникнуть и при отсутствии атеросклероза (МКБ – I70).

Ишемическая болезнь протекает в 2 этапа, последовательно сменяющих друг друга. Сначала происходит сосудистый спазм, а затем появляется несоответствие давления с кровотоком сердца. Болезненность при спазме объясняется сужением сосудистого просвета и нарушениями сердечного кровотока. Ишемическая атака длится в зависимости от степени сосудистого поражения и адаптационных способностей организма.

На втором этапе несоответствия организм начинает активно испытывать кислородную недостаточность. Если к этому времени системы организма не смогут приспособиться к новым изменениям и привести в норму сердечное кровоснабжение, то происходит повреждение сердца. Обо всех признаках пациент должен подробно рассказать медицинской сестре в процессе осмотра, что предполагает сестринский процесс.

Наш организм обладает множеством механизмов, помогающих приспособиться к патологическим изменениям с минимальными повреждениями. С этой целью может замедлиться вещественный обмен или расширятся сосуды миокарда. Ишемическая болезнь в зависимости от реакции организма может протекать в компенсируемом или некомпенсируемом варианте. Помимо этого, ишемия подразделяется на отдельные клинические формы вроде инфаркта, стенокардии и пр.

Внимание! Стенокардический приступ или ишемический инфаркт могут развиться и при злоупотреблении спиртным, никотиновой зависимости или переохлаждении.

Как правило, пациентов пугает их состояние, они начинают паниковать, появляется страх перед смертью, что еще больше раздражает нервную систему и повышает давление. Если после употребления нитроглицерина боль быстро отпустила, то ее причиной был стенокардический приступ (МКБ – I20). Если приступ стенокардии застал врасплох – не ложитесь, состояние скорее нормализуется, когда пациент принимает сидячую позу или стоит.

Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Цель:
Пациент не будет испытывать побочных
эффектов от применения лекарств.

  1. М/с
    объяснит пациенту необходимость
    применения медикаментов, правила приёма
    лекарств.

  2. М/с
    будет чётко соблюдать дозировки, время
    и кратность приёма лекарств.

  3. М/с
    будет ежедневно интересоваться
    переносимостью лекарственных препаратов.

  4. М/с
    сообщит врачу о появлении признаков
    побочных эффектов.

Диагностика сердечной ишемии

В первую очередь пациентам с подозрением на ИБС проводится электрокардиограмма. Подобная процедура не всегда может показать наличие патологии, поскольку ЭКГ проводят пациенту, лежащему спокойно, а стенокардические признаки можно обнаружить только в случае физических нагрузок. Именно поэтому методика обычной ЭКГ далеко не всегда оказывается достаточно информативной.

Чтобы избежать подобных затруднений, проводятся ЭКГ пробы под действием физических нагрузок на бегущей дорожке или велоэргометре. В этом случае электрокардиограмма выдаст более достоверные данные о состоянии миокарда. Кроме того, применяются диагностические методики стресс-ЭхоКГ или холтеровский (суточный) мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца или коронарография.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.

Основным
активным элементом комплексного лечения
ревматоидного артрита является
кинезитерапия. Движения стимулируют
крово- и лимфообращение и трофику
суставного аппарата, и могут замедлить
ход или привести к обратному развитию
патологического процесса. Лечебный
результат тем лучше, чем раньше начато
лечение движением. Ввиду прогрессирующего
характера и большой продолжительности
процесса, кинезитерапию необходимо
проводить годами, в течение всей жизни.

Основное
методическое правило в период обострения,
независимо от стадии, — заболевшим
суставам необходимо дать покой. При
выраженных экссудативных явлениях
суставу придают соответствующее
положение для профилактики контрактур.
Положение суставов меняют несколько
раз в день.

Если
общее состояние больного позволяет,
начинают массаж для тех частей конечности,
которые расположены проксимально от
пораженных суставов, а также элементарные
физические упражнения и движения по
самообслуживанию.

Для
неповрежденных частей тела назначается
по несколько раз комплекс из небольшого
числа элементарных гимнастических
упражнений, а утром гигиеническая
гимнастика.

Больной,
по возможности, должен многократно
менять положение своего тела в постели
в течение суток.

Когда
явления начнут стихать, назначают массаж
(лёгкий, поглаживающий), активные и
пассивные движения в пораженном суставе,
в медленном темпе, в полном возможном
объёме движений, очень осторожно расширяя
вид упражнений и нагрузку.

При
поражении верхних конечностей назначаются
упражнения, связанные с бытом и профессией
больного, при поражении нижних конечностей
– обучают ходьбе.

Чем
больше выражены боль и деформация
суставов, тем осторожнее нужно применять
движения, не ожидая, чтобы боль совсем
утихла.

Обязательно
необходимо проводить психологическую
работу с пациентом, пытаясь активизировать
его и сделать заинтересованным участником
реабилитации. Больной должен знать, что
в подостром и хроническом периоде
заболевания:

  1. Кинезитерапия
    абсолютно необходима и имеет исключительно
    важное значение для функционального
    восстановления.

  2. В
    виде исключения из общего правила, её
    используют, несмотря на субфебрильную
    температуру, ускоренная СОЭ и боли в
    суставах.

  3. Независимо
    от других лечебных средств кинезитерапию
    следует проводить непрерывно, ежедневно,
    а при необходимости и многократно в
    день и продолжительное время (месяцы,
    годы, всю жизнь).

  4. Упражнения
    выполняются с расчетом на движение
    соседних суставов с заболевшим, или на
    остальные неповрежденные суставы, для
    профилактики развития в них патологического
    процесса.

Важность сестринского процесса при ишемической болезни сердца

Специалисты всегда отмечают, что сестринский процесс при ИБС и других сердечных патологиях играет решающую роль. Как известно, ишемическая болезнь сердца — это очень серьезный недуг, который может проявляться в виде острой патологии либо носить хронический характер. Данное заболевание является следствием недостатка в кровоснабжении миокарда. Болезнь очень опасна и может стать причиной летального исхода, поэтому уход за больным должен быть комплексным.

У ишемической болезни сердца существует несколько разновидностей. В зависимости от этого будет различаться степень опасности, а также необходимое лечение. Нередко ИБС приводит к очень серьезным последствиям. Только в России зарегистрировано 10 миллионов человек, у которых имеется ишемическая болезнь различной степени. Треть больных имеет стабильную форму стенокардии.

Опасности, которые несет в себе ИБС, заключаются не только в стенокардии, но и в развитии кардиосклероза и инфаркта миокарда. Более того, именно ишемическая болезнь сердца чаще всего приводит к внезапной смерти от остановки сердца.

Данное заболевание можно определить по многим симптомам. В первую очередь больного начинает беспокоить боль в области грудной клетки. Ее достаточно легко распознать, так как это не просто покалывания, а чувство сдавливания и тяжести.

Ишемическая атака у каждого человека длится различное количество времени. У некоторых подобные приступы приводят к адаптации организма к новым условиям, а другие получают серьезное поражение сердечной мышцы. Чтобы болезнь не привела к самым печальным последствиям, к примеру, к внезапной смерти от сердечной недостаточности, необходимо вовремя получить квалифицированную медицинскую помощь. При этом важную роль играет сестринский процесс, так как это предварительная диагностика, дающая направление для дальнейшей работы доктора.

Стенокардические приступы и ишемические инфаркты очень часто развиваются на фоне злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами. При этом у больного будет развиваться паника, которая тоже негативно влияет на состояние организма. Выход из сильного алкогольного опьянения может привести к панической атаке и ощущению приближения смерти.

Это только усугубляет состояние нервной системы и приводит к еще большему нарушению кровообращения. В таких ситуациях человек особенно сильно нуждается в квалифицированной помощи. В первую очередь он ее получает от медсестры, которая в данном случае будет выполнять и роль психолога. При обострении ишемической болезни сердца психологическая поддержка является необходимой мерой. В спокойном состоянии больному гораздо проще пережить приступ и начать лечение.

Весь процесс можно разделить на несколько важных этапов.

  1. 1. Начинается все с обследования, во время которого медсестра задает пациенту вопросы относительно его состояния, жалоб и образа жизни. Большую роль играет частота повторений приступов.
  2. 2. Далее в обязательном порядке назначаются анализы и ЭКГ.

Во время определения степени сложности заболевания нужно провести тщательный опрос больного. Важно выяснить уровень болевых ощущений, возможные сопутствующие недуги и попытки пациента купировать их.

Часто при ишемической болезни сердца больные жалуются на одышку, головокружение, сильную головную боль, а в самых острых приступах еще и на тяжесть в области грудной клетки. Медицинская сестра должна в обязательном порядке провести измерения артериального давления и пульса. Во время обследования нужно обратить внимание на такие признаки ИБС, как повышенная потливость и посинение участков кожных покровов, то есть на наличие цианоза.

Задачей медсестры является не только первичный осмотр больного, но и уход за ним во время всего пребывания пациента в больнице. При этом нужно следить за своевременным приемом лекарственных средств, а также обеспечивать полный психологический покой.

Необходимо донести до человека важность здорового образа жизни и опасность ишемической болезни сердца. Медицинская сестра должна подробно рассказать обо всех рисках, о необходимости приема лекарственных препаратов и том, насколько негативно сказываются вредные привычки на состоянии сердца. Медицинская сестра кардиологии должна действовать быстро, уверенно и без суеты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector