Признаки сердечной недостаточности

Диагностика

При остром течении болезни симптомы могут не проявиться, так как процесс протекает стремительно, от нескольких минут до нескольких часов. Проявляется это резко, вроде бы только что собака была активна, но через несколько минут животное угнетенное, видимые слизистые оболочки становятся синюшного цвета, тяжелое дыхание, можно услышать хрипящие звуки. Нередко развивается отек легких. И в конечном итоге все это может привести к смерти от асфиксии, если вовремя не принять меры.

Для хронического течения характерны: быстрая утомляемость животного после недолгих нагрузок, тяжелое дыхание после нагрузок и изредка в состоянии покоя, синюшные слизистые оболочки, кашель. На первых стадиях клинические признаки могут быть не выражены, что владелец собаки даже их не заметит. Очень важно внимательно наблюдать за своим питомцем, особенно если это пожилая собака или собака, которая находится в группе риска.

Вследствие того, что сердце не может перекачивать достаточный объем крови для обеспечения жизнедеятельности организма, к органам и тканям поступает недостаточное количество кислорода и в результате во внутренних органах могут происходить патологические изменения. А так же из той особенности крови, которая была упомянута чуть выше – это выведение продуктов обмена веществ, можно судить о том, что при неполноценной работе сердца эти вещества своевременно не выходят из организма и как следствие отравляют его своими токсинами.

Характерным признаком того, что собака страдает сердечной недостаточностью, является потеря сознания.

Недостаточная работа сердечной мышцы может привести к застойным явлениям, отекам. В грудной и брюшной полости может скапливаться жидкость. Скопившаяся жидкость давит на грудную полость и собственно на сердце, со временем вызывая дистрофические процессы.

При проявлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться в  ветеринарную клинику для получения экстренной высококвалифицированной ветеринарной помощи.

Одной из самых важных процедур при первичном знакомстве с животным и его владельцем является сбор анамнеза. Очень важно, чтобы владелец собаки точно описывал симптомы, как проявляется болезнь, как давно начались первые признаки. Основываясь на данных анамнеза можно судить о том, на какой стадии запущенности находится болезнь. И уже предпринимать дальнейшие меры.

К методам диагностики относится рентгенологическое исследование. Ветеринарный врач делает снимок грудной и брюшной полостей в боковой и прямой проекциях. На снимках будут видны изменения размеров сердца, по которым можно судить о наличии сердечной недостаточности. Так же изменения в легких: наличие жидкости, отеки, новообразования и т.д. И брюшной полости: наличие жидкости — асцит.

Сердце человека

Проводятся исследования ветеринарным специалистом-кардиологом. Снятие и расшифровка электрокардиограммы. По ней можно судить о нарушении ритма сердца.

Ультразвуковое исследование сердца – можно оценить работу клапанного аппарата, выявить пороки сердца, зафиксировать скорость и направление кровотока.

Измерение давления ветеринарным тонометром.

Взятие анализов крови у пациента – биохимическое и клиническое исследования крови. По ним оценивается работа внутренних органов, и могут выявиться сопутствующие болезни. Это дает возможность более четко понимать, какие процессы проходят внутри организма и более точно поставить диагноз.

Рис. 1. Рентген. Кардиомегалия и отек легких у собаки.

Рис. 2. Рентген. Кардиомегалия у собаки.

Лечение назначается после детального обследования животного. В первую очередь, по возможности, купируют первопричину, вызвавшую развитие сердечной недостаточности, далее назначается симптоматическое лечение. Конечно же, если в сердце произошли дистрофические процессы, то вылечить их не возможно, их можно только замедлить.

Признаки сердечной недостаточности

Пожилым животным улучшают качество жизни.

О лечении сердечной недостаточности широком смысле говорить достаточно трудно, так как каждая собака нуждается в индивидуальном подходе, выявлении причины, постановке диагноза. Схему лечения (дозировку, курс, препараты) назначает лечащий ветеринарный врач строго для конкретного животного, в зависимости от его особенностей: возраста, сопутствующих болезней и степени тяжести сердечной недостаточности.

В случае если сердечная недостаточность вызвана гельминтами, то лечение  координируется в зависимости от степени поражения. В основном используются антигельминтные препараты. Лечение оперативным методом так же практикуется в ветеринарной медицине.

Ветеринарный врач подбирает специальную диету (сбалансированное питание) в каждом конкретном случае, рассчитывает физические нагрузки для собаки, чтобы животное было в тонусе. Собакам с лишним весом назначается строгая диета.

Конечно же, каждое животное должно быть под контролем ветеринарного специалиста. Регулярно проходить обследования у кардиолога.

Острая сердечно-легочная недостаточность считается опасным заболеванием, при котором необходимо скорейшее вмешательство медиков для назначения лечения. Причины, приводящие к данному состоянию:

  1. Астма в период обострения.
  2. Постоянные спазмы, тромбоз легочной артерии.
  3. Воспаление легких.
  4. Застойные явления в грудной клетке из-за скопления значительного количества жидкости, воздуха.
  5. Травма в области грудины.

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы и лечение

Факторы, влияющие на возникновение заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы:

  1. Васкулиты в легких.
  2. Образования опухолевой природы в области средостения.
  3. Развитие аневризм, которые при увеличении патологического процесса сдавливают отделы сердца, находящиеся с правой стороны.

Причины возникновения заболевания со стороны бронхов:

  1. Пневмония, лечение.
  2. Хронические инфекционные процессы в легких: бронхит, туберкулез.
  3. Эмфизема в области легких.
  4. Бронхит с астматическим компонентом.

Иногда сердечно легочная недостаточность появляется без предрасполагающих факторов, при этом заметна четкая клиническая картина. Если заболевание проходит в острой форме, первую помощь необходимо оказать незамедлительно. Обычно больного перемещают в реанимацию. Заболевание проявляется следующими признаками:

  1. Тромбоз легочной артерии.
  2. Воспаление легких.
  3. Обострение астмы.
  4. Дисфункция митрального клапана сердца.
  5. Сбой при работе ранее пересаженного искусственного клапана.
  6. В случае развития многих неблагоприятных факторов возможны признаки сильно выраженной недостаточности кровообращения.

Проявляются следующие симптомы:

  1. Дыхание ускорено, невозможно сделать глубокий вдох.
  2. Резкое снижение давления. При неоказании своевременной помощи есть риск развития коллапса.
  3. Одышка.
  4. Снижение температуры конечностей.
  5. Синеватый оттенок кожи.
  6. Обильное потоотделение.
  7. Болевой синдром в грудной клетке.

Признаки хронической сердечно-легочной недостаточности появляются в результате гипертензии в малом круге кровообращения. Данный процесс постепенно усиливается, развитие происходит на протяжении долгого количества времени. Больные живут без проявления негативных симптомов в течение нескольких месяцев, лет.

Периодически пациенты замечают следующие симптомы:

  1. Одышка, которая усиливается при занятиях спортом.
  2. При физической активности усталость наступает в течение нескольких часов после начала рабочей смены, пребывания на важном мероприятии.
  3. Частое появление синюшного оттенка кожи в области кончиков пальцев, носогубного треугольника.
  4. Учащенный ритм сердца.
  5. Если легочно-сердечная недостаточность сопровождается декомпенсацией, негативные проявления постепенно усиливаются, приводя к опасным процессам в органах. Можно заметить следующие признаки заболевания:
  6. Одышка не покидает человека даже в состоянии покоя. Возможно усиление приступа, если больной перемещается в горизонтальное положение.
  7. Болевой синдром увеличивается в результате прогрессирования ишемии.
  8. Вздутие вен шеи.
  9. Снижение давления, развитие тахикардии.
  10. Синеватый оттенок кожи.
  11. Увеличение печени, неприятные ощущения в правом подреберье.
  12. Отек не спадает при применении стандартных лекарственных препаратов, народных средств.

В случае усугубления состояния возможно угнетение функций мозга и почек. Человек становится вялым, апатичным, заметны проявления повышенной сонливости. Состояние опасно снижением диуреза, другими нарушениями в органах, которые трудно восстановить при использовании медикаментозных препаратов. При гипоксии увеличивается количество гемоглобина и эритроцитов в крови.

Если сердечно-легочная недостаточность появилась в острой форме, больной перемещается в отделение реанимации. Используют технологию поддержания искусственного дыхания за счет введения кислородной смеси через маску или с использованием носового катетера. Благодаря данному мероприятию поддерживается жизнедеятельность важных органов.

Лечение сердечно-легочной недостаточности включает внутривенное введение следующих веществ:

  1. Тромболизис требуется для уменьшения симптомов тромбоэмболии легочной артерии. После его осуществления наблюдается растворение тромба, нормализация кровотока.
  2. Атропин выполняет функции миорелаксанта, расслабляет мускулатуру бронхов. В результате обеспечивается возможность дышать самостоятельно.
  3. Папаверин необходим при чрезмерно сильном тонусе сосудов. Действие данного вещества заключается в расширении сосудистых стенок, нормализации давления.
  4. Антикоагулянты не допускают возникновения тромбоза, защищают сердце от рисков, связанных с заболеваниями крови.
  5. Эуфиллин восстанавливает нормальную работу миокарда, снижает выраженность нарушений дыхания.
  • Одышка (диспное), когда вы себя чувствуете или когда ложитесь
  • Усталость и слабость
  • Отек (отеки) в ногах, лодыжках и нижних участках тела
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Сниженная способность к физическим нагрузкам
  • Постоянный кашель или хрипы с белой или розовой кровавой мокротой
  • Повышенная потребность в мочеиспускании ночью
  • Отек и увеличение объема живота (асцит)
  • Неожиданное увеличение веса от задержки жидкости
  • Отсутствие аппетита и тошнота
  • Сложность концентрации внимания или снижение бдительности
  • Внезапная острая одышка и кашель с розовой, пенистой слизью
  • Боль в груди, если сердечная недостаточность вызвана сердечным приступом или инфарктом миокарда

Причины развития патологии

Причинами сердечной недостаточности хронической формы являются следующие:

  • артериальная гипертензия – нарушение кровотока из полости сердца, скопление большого количества крови внутри него; усиленная работа сердечной мышцы значительно утомляет ее, камеры сильно растягиваются;
  • миокардит – воспаление миокарда, ведущее к нарушениям проводимости и способности сердца сокращаться, растяжению стенок;
  • перикардит – воспаление околосердечной сумки, в результате образуются препятствия механического характера, и полости сердца заполняются медленнее;
  • болезнь сердечных клапанов: в итоге в желудочки поступают излишки крови, происходит их гемодинамическая перегрузка;
  • стеноз устья аорты: просвет аорты сужается, и кровь накапливается в левом желудочке, в результате чего давление внутри растет, а сам он растягивается, ослабляя миокард;
  • тахиаритмия: во время диастолы происходит сбой притока крови в сердце;
  • дилатационная кардиомиопатия: сердечная стенка растягивается и становится тоньше, что провоцирует сокращение выброса крови в артерии вдвое;
  • инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца: нарушают приток крови к сердечной мышце;
  • гипертрофическая кардиомиопатия: стенки желудочков становятся толще, а полость внутри уменьшается;
  • Базедова болезнь. Характеризуется избыточным количеством гормонов щитовидной железы в крови, а они отравляют сердце.

Все эти процессы влекут за собой ослабление сердечного функционала, включая механизмы компенсации, направленные на нормализацию кровообращения. Оно, все же, восстанавливается на некоторое время, однако через определенный интервал резервы оказываются исчерпанными, и возникают новые степени сердечной недостаточности.

К причинам возникновения острой сердечной недостаточности относятся:

  • осложнение ХСН: к нему ведут тяжелые физические нагрузки и сильное психоэмоциональное напряжение;
  • гипертонический криз: резкий скачок давления, провоцирующий спазм питающих сердце мелких артерий, как следствие – ишемия; ЧСС растет, что ведет к перегрузке органа;
  • тампонада сердца – скопление жидкости в промежутке между перикардом и сердцем; происходит сдавливание полостей сердца, полноценные сокращения невозможны;
  • тромбоэмболия легочной артерии – в сосудах легких растет давление, а это нагружает правый желудочек;
  • острые нарушения сердечного ритма: биение сердца ускоряется, значительно перегружая его;
  • острые тяжелые миокардиты: воспаленный миокард способствует нарушению проводимости и ритмичности сердцебиений, к тому же насосная функция резко ухудшается;
  • острое нарушение внутрисердечного кровотока ведет к разрыву хорды, повреждению клапана или его сдерживающей створки, перфорации клапанных створок, отрыву сосочковой мышцы, инфаркту межжелудочковой перегородки;
  • расслоение аорты вызывает сбои в деятельности всего органа, а также нарушает отток крови из левого желудочка;
  • брадикардия и тахикардия: значительно сбитый ритм мешает миокарду нормально сокращаться.

Помимо указанных причин встречаются также несердечные:

  • малокровие;
  • лихорадка;
  • гипертиреоз;
  • алкоголизм;
  • пневмония;
  •  анемия;
  • почечная недостаточность;
  • интенсивное ожирение;
  • ОРВИ;
  • ревматизм.

В настоящее время кардиологи рассматривают сердечную недостаточность, как проявление основного заболевания. Называют ее часто симптомокомплексом. Развивается постепенно при длительном течении болезни, либо остро. В зависимости от скорости развития патологии различают 2 формы:

  • острую (ОСН);
  • хроническую (ХСН).

Каждая из них имеет определенные признаки.

Классификация сердечно-легочной недостаточности

Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.

Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, эмфиземы средостения, астматического статуса. Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок.

Сердечно-легочная недостаточность может протекать в различных клинических типах: по респираторному, церебральному, ангинозному, абдоминальному, коллаптоидному варианту с преобладанием тех или иных симптомов. В клинике респираторной формы декомпенсированного ЛС преобладают одышка, эпизоды удушья, кашель, хрипы, цианоз.

При церебральном варианте на первый план выходят признаки энцефалопатии: возбудимость, агрессивность, эйфория, иногда – психозы или, напротив, — сонливость, вялость, апатия. Могут беспокоить головокружения и упорные головные боли; в тяжелых случаях возникают обмороки, судороги, снижение интеллекта.

Ангинозный тип сердечно-легочной недостаточности напоминает клинику грудной жабы с характерными сильными болями в области сердца без иррадиации и удушьем. Абдоминальный вариант декомпенсированного ЛС протекает с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, иногда – развитием язвы желудка, обусловленными гипоксией органов ЖКТ.

Сердечно-легочная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • частое и тяжелое дыхание;
  • резкое понижение кровяного давления;
  • одышка;
  • набухание вен в области шеи;
  • у пациента возникает нехватка воздуха (удушье);
  • посинение верхних и нижних конечностей или носогубной области;
  • тело человека покрывается холодным и липким потом;
  • ощущение сильных болей в области грудины.

Кроме этих симптомов также нередко наблюдается сильная пульсация в эпигастральной области правого сердечного желудочка.

На электрокардиограмме можно заметить большие перегрузки правого сердечного желудочка и предсердия.

В процессе выслушивания отчетливо слышно, что сердце бьется в ритме галопа приглушенными тонами.

Развитие у пациента тромоэмболии может привести к отеку легких и смерти.

Хроническое течение сердечно-легочной недостаточности развивается постепенно. Этот период может занимать от нескольких дней до года. Такая форма заболевания, как правило, имеет такие симптомы

  • возникновение одышки при больших физических перегрузках;
  • пульсация в области эпигастрии;
  • посинение кончиков пальцев на руках или носогубной области;
  • сильное головокружение;
  • частое сокращение сердца.

Если наступает декомпенсированная стадия течения болезни, симптоматика резко усиливается, что приводит к образованию необратимых процессов в организме пациента. В таком случае можно наблюдать такую картину:

  • у человека сильная одышка, даже в состоянии покоя, которая значительно усиливается, когда он принимает горизонтальное положение;
  • боли в области сердца ишемического характера;
  • вены на шее набухают. При вдохе набухание увеличивается;
  • артериальное давление понижается;
  • покровы кожи синеют по всей площади;
  • печень увеличивается, наблюдается боль в правом подреберье;
  • появляются отеки на нижних конечностях.

Если больному не оказать своевременное и правильное лечение, гипоксия может спровоцировать токсическое поражение мозга или нефропатию. Такое состояние проявляется слабостью человека, вялостью, постоянным ощущением сонливости и апатией. Общий анализ крови показывает увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов.

В основе любой формы синдрома сердечной недостаточности лежит невозможность адекватного обеспечения миокарда кислородом, необходимым ему для нормального функционирования.Причины развития такой ситуации очень многообразны. В результате их воздействия происходит ряд изменений в сердечно-сосудистой системе, характерных для недостаточности ее функционирования. К таким признакам относят:

  • увеличение полостей сердца;
  • снижение фракции выброса (способность миокарда выталкивать кровь в сосуды);
  • появление признаков легочной гипертензии (свидетельствует о патологии в малом круге кровообращения).

Эти нарушения наблюдаются как при компенсации хронической сердечной недостаточности, так и при остром ее течении. От степени выраженности перечисленных изменений зависят симптомы патологии.

  1. Кардиогенный шок.
  2. Отек легких.

Проблемы с сердцем

Каждый вариант имеет свои специфические признаки и симптомы, позволяющие их диагностировать. Лечение в таких случаях оказывается незамедлительно!

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение работоспособности;
  • общая слабость;
  • одышка при физических нагрузках;
  • снижение выносливости.

Во время осмотра кардиолога многие пациенты не рассказывают о таких жалобах. Объективно изменений в сердце и легких не обнаруживается. В связи с этим, ХСН на начальной стадии (I, IIа) развития процесса чаще всего не диагностируется.

  1. Появляется одышка, когда болезнь только начинается. В большинстве случаев появление одышки сопровождается любого рода физическими нагрузками.
  2. Возможно, посинение кончиков пальцев и губ. Данное явление объясняется отсутствием должного количества кислорода в крови артерий. Может изменяться цвет кожи на пепельно-серый.
  3. После того как был цианоз, организм начинает усиленно вырабатывать эритроциты и гемоглобин. Поэтому при сдаче анализов результатом может быть их увеличенное количество.
  4. Если чувствуется боль в правом подреберье, это может являться симптомом недуга, что можно объяснить тем, что правый отдел сердца ослаблен или поражен.
  5. Резкое понижение артериального давления — сигнал о возможной болезни.

Время от времени могут беспокоить резкая слабость, головная боль, помутнение в глазах. Но есть вероятность, что данные симптомы будут указывать на наличие другого недуга.

Прежде всего это представители крупных пород, например, сенбернары, доги, ньюфаундленды. Проблемы с сердцем у больших собак возникают из-за гиподинамии, то есть, малоподвижного образа жизни.

У представителей мелких пород, таких как чихуахуа или тойтерьер, болезни сердца развиваются из-за повышенной эмоциональности.

Хозяина должна насторожить быстрая утомляемость и одышка: собаке нужно больше времени, чтобы восстановить дыхание после бега или игр. Со временем одышка будет появляться в спокойном состоянии. Поэтому нужно регулярно отслеживать частоту дыхания взрослой собаки во время сна.

Хронический изнуряющий собаку кашель говорит о серьезных проблемах с сердцем.

Другие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • сильная жажда;
  • цианоз языка во время физических нагрузок;
  • потеря сознания.

Эти признаки говорят о необходимости срочного обращения в ветеринарную клинику. Если после приступа собака весела и активна, то это не повод отказываться от консультации ветеринара.

  • артериальное давление падает, так как сокращается сердечный выброс, это проявляется бледностью, слабостью, усиленным потоотделением;
  • биение сердца усиливается: происходит это в результате нарушения кровотока по сердечным коронарным сосудам, из-за чего постепенно нарастает тахикардия, а вместе с ней возникают головокружения, тяжесть в груди и одышка;
  • шейные вены сильно набухают, особенно при вдохе, это можно объяснить ростом давления в грудной клетке и затрудненным притоком крови к сердцу;
  • застой в легких не наблюдается;
  • появляются отеки, им способствует замедленное кровообращение, задержка жидкости в тканях, повышенная проницаемость капиллярных стенок, нарушенный водно-солевой обмен, поэтому и происходит скопление жидкости в конечностях и полостях.

Больное сердце

Острая левожелудочковая форма является следствием кровяного застоя в малом круге кровообращения, то есть, в легочных сосудах. Основные симптомы застойной сердечной недостаточности проявляются в виде отеков легких и сердечной астмы:

  • приступ сердечной астмы  бывает ночью или после физической нагрузки, когда застой крови в легких становится сильнее, появляется интенсивная одышка, сопровождающая ощущением нехватки воздуха. Приходится дышать ртом, чтобы обеспечить приток достаточного количества кислорода;
  • кашель  начинается с сухого, а потом переходит во влажный, выделяется мокрота розоватого оттенка, но это не вызывает облегчения;
  • выделение пены из легких: в альвеолы просачивается жидкость, вспенивающаяся сильнее с каждым вдохом, мешая нормальному растяжению легких; пена выходит с кашлем, сочится изо рта и носа;
  • боль в сердце отдает в заднюю часть грудины, в локоть, лопатку, шею;
  • отек легких давление в легочных капиллярах растет, из-за этого кровь и жидкость просачиваются в альвеолы и в пространство вокруг легких. Вследствие этого сильно страдает газообмен, насыщение крови кислородом происходит не в полной мере. Слышны влажные хрипы в легких и клокочущее дыхание. Вдохи учащаются до 30–40 в минуту, дыхание сильно затрудняется, межреберные мышцы и диафрагма заметно напряжены;
  • вынужденное сидячее положение: ноги должны быть опущены, чтобы кровь из легочных сосудов отходила лучше прямо в нижние конечности;
  • психическое возбуждение и спутанное сознание: ЗСН левого желудочка нарушает кровообращение в головном мозге. Симптоматика застойной сердечной недостаточности проявляется кислородным голоданием, обмороками, головокружениями, страхом смерти.

Что такое сердечная недостаточность хронической формы, и каковы ее симптомы:

  • отеки: сперва отекают ноги, вены переполняются, в межклеточное пространство проникает жидкость; далее скопление жидкости наблюдается в плевральной и брюшной полостях;
  • цианоз: нехватка кислорода в крови, кожа бледнеет, появляется синеватый оттенок; явные признаки цианоза проявляются на мочках ушей, кончике носа и подушечках пальцев;
  • одышка: мозгу не хватает кислорода, голодание проявляется при повышенной активности, а при тяжелой сердечной недостаточности еще и в покое;
  • непереносимость физических нагрузок: всему причиной неспособность сердца обеспечить полноценное кровообращение, что при активных движениях вызывает одышку, слабость и боль за грудиной;
  • застой крови в сосудах внутренних органов  мешает нормальной работе печени, почек, органов ЖКТ и ЦНС.

Признаки сердечной недостаточности также отчетливо прослеживаются на работе других органов. В эпигастральной области ощущается пульсация, возможны запоры, тошнота и рвота, боли в желудке. Печень увеличивается в размерах и болит, всему виной застоявшаяся в органе кровь. Почки хуже работают, количество выделяемой мочи уменьшается, повышается ее плотность, там присутствуют белки, цилиндры, клетки крови.

Острая недостаточность всегда опасна для жизни и здоровья женщины и проявляется такими симптомами, как:

  • холодный пот;
  • бледность кожи;
  • аритмия;
  • шок.

Прогрессирующее нарушение функции сердечной мышцы приводит к изменению кровоснабжения, появлению высокого артериального давления, метаболическим нарушениям. У больной женщины наблюдают увеличение размеров печени, отеки ног и в области поясницы, набухание шейных вен.

У ВИЧ-инфицированных пациенток первые признаки недостаточности сопровождаются образованием инфильтратов в области проводящей системы сердца и появлением стойкой аритмии. Миокард при недостаточности страдает от нарушения обменных процессов.

В других случаях картина острой сердечно-легочной недостаточности может разворачиваться не столь бурно. К одышке присоединяются боли в груди, связанные с дыханием, кровохарканье, тахикардия. При прогрессирующей правожелудочковой недостаточности возникают выраженные боли в правом подреберье, обусловленные увеличением печени и растяжением ее фиброзной оболочки. Вследствие повышения центрального венозного давления появляется набухание шейных вен.

Хирургическое лечение

В случае деструкции сердечной мышцы происходит снижение ее сократительной способности, что влияет на суммарное количество перекачиваемой крови.

Сбои в работе сердца приводят к следующим патологиям:

  1. Гипоксия различных органов по причине сниженного количества кислорода, получаемого из крови.
  2. Застойные явления в легких, что не позволяет больному использовать их полный объем при дыхании.
  3. Патологии, связанные с застоем жидкости в легких, которые сочетаются с сердечной недостаточностью. Синдром включает несколько опасных нарушений.

Появляются следующие симптомы:

  1. Головокружение, которое начинается без видимых причин, даже в состоянии покоя.
  2. Одышка при незначительной физической нагрузке.
  3. Снижение работоспособности, невозможность выполнять привычные действия, которые до появления патологии не казались трудными.
  4. Бледность кожных покровов в области носогубного треугольника и пальцев верхних конечностей.

Основные медикаменты, применяемые для терапии СЛН:

  • Ингибиторы АПФ – расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину – принцип действия сходен с предыдущими препаратами. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ
  • Бета-блокаторы – замедляют частоту сердечных сокращений
  • Тромболитические препараты — для консервативного лечения ТЭЛА
  • Глюкокортикоиды и цитостатические препараты — для терапии патологии соединительной ткани
  • Противотуберкулезные препараты — при соответствующей патологии
  • Муколитические препараты — оптимизируют вязкость мокроты и способствуют ее отхождению
  • Диуретики – выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшают дыхание
  • Антагонисты альдостерона – действуют подобно диуретикам
  • Дигоксин – усиливает сокращения сердца, урежая их частоту
  • Нитроглицерин – улучшает кровоток в миокарде
  • Статины – применяются для лечения атеросклероза
  • Антикоагулянты – используются для снижения свертывающих свойств крови

Препараты подбираются индивидуально, требуют нескольких посещений врача для калибровки (титрования) эффективной дозировки. Очень важно применять их регулярно и не прекращать прием самостоятельно.

  • Тромбэмболэктомия при ТЭЛА
  • Симпатэктомия
  • Удаление опухоли легочной ткани
  • Трансплантация сердца и легких
  • Баллонная предсердная септостомия

Терапия сердечной недостаточности хронической формы направлена на достижение следующих результатов:

  1. Сокращение интенсивности клинических проявлений: отеков, утомляемости,  одышки.
  2. Минимизация вероятности развития острой сердечной недостаточности.
  3. Защита и реабилитация внутренних органов, страдающих от неполноценного кровообращения.

Госпитализация пациента необходима при таких показаниях:

  • незначительная эффективность амбулаторного лечения;
  • явная отечность, требующая введения диуретиков внутримышечно;
  • слабый сердечный выброс, свидетельствующий о необходимости инотропной терапии;
  • нарушение ритмичности сердцебиений;
  • осложнения сердечной недостаточности;
  • значительное ухудшение состояния.

Рассмотрим, как лечить сердечную недостаточность.  Хроническая форма заболевания требует назначения обширного списка лекарственных средств.

  1. Сердечные гликозиды: «Дигоксин» борется с фибрилляцией, расширяет сосуды, выводит жидкость.
  2. Бета-адреноблокаторы: «Метопролол» купирует аритмию и боль в сердце, уменьшает ЧСС и восприимчивость миокарда к нехватке кислорода.
  3. Мочегонные антагонисты альдостерона: «Спиронолактон» выводит жидкость, не уменьшая содержание магния и калия.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II: «Атаканд» снижает давление в легочных капиллярах, расслабляет кровеносные сосуды.
  5. Нитраты: «Нитроглицерин» улучшает питание миокарда благодаря расширению коронарных сосудов, способствует компенсации кровоснабжения в участки, пострадавшие от ишемии. Улучшает обмен веществ в тканях сердечной мышцы.
  1. Симпатомиметики: «Допамин» тонизирует сердце и пульсовое давление. Действует как мочегонный препарат, а также расширяет сосуды.

Вообще, что принимать при сердечной недостаточности, решает только врач. Он же делает назначения.

  1. Как можно скорее восстановить кровообращение в жизненно важных органах.
  2. Стабилизировать сердечный ритм.
  3. Ослабить основные проявления болезни.
  4. Восстановить ток крови в питающих сердце сосудах.

Для ослабления симптомов острой формы для начала купируют приступ, а затем начинают основные терапевтические мероприятия:

  1. Вазодилататоры: «Нитропруссид натрия» понижает АД, расширяет артерии и вены, стимулирует сердечный выброс.
  2. Симпатомиметики: «Допамин» способствует движению крови в венах, сужает просвет крупных сосудов.
  3. Ингибиторы фосфодиэстеразы III: «Милринон» тонизирует сердечную мышцу, устраняет спазмы сосудов в легких.
  4. Наркотические анальгетики: «Морфин» успокаивает, борется с одышкой и болью, замедляет ЧСС при тахикардии.
  5. Кардиотонические негликозидные препараты: «Левосимендан» делает сократительные белки более чувствительными к кальцию. Желудочки сокращаются сильнее, что никак не влияет на расслабление.
  6. Диуретики: «Фуросемид», «Торасемид» увеличивает количество выводимой мочи за счет лишней жидкости. Отеки исчезают, сопротивление сосудов снижается, сердце разгружается.

Профилактика сердечной недостаточности тоже очень важна. Нужно стремиться не допускать развития провоцирующих ее болезней: гипертонии, ИБС, пороков сердца и т. д. Чтобы негативные процессы не прогрессировали, больной должен придерживаться предписанного режима физической активности, постоянно наблюдаться у кардиолога и не пропускать прием выписанных лекарств.

Медикаментозная терапия включает:

  • Мочегонные препараты для вывода лишней жидкости, снятия отеков и разгрузки сердечно-сосудистой системы.
  • Ингибиторы АПФ, которые расширяют сосуды и снижают нагрузку на сердце.
  • Положительные инотропы для нормализации частоты сокращения сердечной мышцы.

В редких случаях для снятия внутренних отеков врач может назначить откачку лишней жидкости. Процедура проводится стерильной иглой под местным наркозом.

На время терапии врач может рекомендовать:

  • снизить физические нагрузки;
  • исключить потребление соли;
  • ежедневно измерять и фиксировать в дневнике частоту пульса и дыхания собаки;
  • регулярно показывать собаку врачу.

При отсутствии адекватной терапии на ранних стадиях процесса к вышеперечисленным жалобам добавляются:

  • нарастание одышки при ежедневных нагрузках;
  • появление отеков на ногах;
  • патологическая прибавка веса;
  • появление ночной одышки в покое с приступами сухого кашля, уменьшающихся в сидячем положении;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • выраженное сердцебиение либо нарушение сердечного ритма;
  • снижение аппетита.

При запущенной хронической сердечной недостаточности III-IV стадии выявляются:

  • отеки ног, рук, лица, наружных половых органов;
  • скопление жидкости в брюшной полости – асцит;
  • отсутствие аппетита (прием пищи провоцирует удушье, рвоту);
  • выраженное снижение массы тела – кардиальная кахексия;
  • одышка имеет постоянный характер;
  • тяжесть в правом подреберье (за счет увеличения печени);
  • возможность к самообслуживанию снижена или отсутствует;
  • дезориентация во времени и пространстве (особенно у пациентов пожилого и старческого возраста);
  • задержка мочеиспускания, при терминальной ХСН – его отсутствие;
  • предобморочные состояния и обмороки.

При компенсированной сердечной недостаточности и хорошем лечении основного заболевания вышеперечисленные симптомы могут долго не проявляться.

В таких случаях необходимо более углубленное изучение истории болезни, жалоб пациента и дополнительных методов исследования.

Признаки сердечной недостаточности появляются при поражении организма вирусами и бактериями, проникающими в миокард, и разрушающими структуру клеток. Плохая работа мышцы сердца приводит к развитию сердечной недостаточности. Увеличиваются размеры сердца, нарушается ритм, изменяется проводимость. Большие сосуды сжимаются отечной жидкостью, страдает кровоснабжение миокарда.

Многие больные испытывают слабость в течение суток, повышенную утомляемость, сердцебиение. Особенно тревожит женщину чувство тяжести в области сердца, субфебрильная температура. Прислушиваясь к своим ощущениям, пациентка отмечает тупую боль в левой половине грудной клетки, посинение кожи вокруг рта.

  • слабость;
  • головная боль;
  • предобморочное состояние;
  • повышенная потливость.

Физическое напряжение вызывает появление неприятных ощущений: аритмии, сердцебиения, одышки.

Первая группа причин включает более 20 известных нозологий, на ее долю приходится 80% всех случаев легочного сердца. Наиболее частые среди них – это заболевания, нарушающие воздухонаполнение альвеол: обструктивный бронхит, БЭБ, бронхиальная астма, крупозная пневмония, фиброзирующий альвеолит, туберкулез легких, пневмокониозы, пневмосклероз, саркоидоз Бека, муковисцидоз, поликистоз легких.

Вторая группа факторов затрагивает поражение легочного сосудистого русла. В большинстве случаев формированию сердечно-легочной недостаточности предшествует ТЭЛА, сдавление легочных вен и легочной артерии опухолевыми образованиями, легочные васкулиты, серповидно-клеточная анемия.

К третьей группе причин относятся состояния, сопровождающиеся ограничением подвижности грудной клетки и диафрагмы.

Признаки сердечной недостаточности

их числе – различные деформации грудной клетки и искривление позвоночника (кифоз, кифосколиоз), массивные плевриты, множественные переломы ребер, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Пиквика (с-м ожирения-гиповентиляции). Нарушения подвижности диафрагмы характерны для хронических нервно-мышечных заболеваний (миастении, полиомиелита), ботулизма, пареза и паралича диафрагмы. Заболевания второй и третьей групп суммарно становятся причиной легочного сердца в 20% случаев.

Больные с хронической сердечно-легочной недостаточностью отмечают усталость, быструю утомляемость, сонливость. При физической нагрузке могут возникать обмороки. На декомпенсацию хронического ЛС также указывают тяжесть и болезненность в правом подреберье, никтурия, периферические отеки. В поздних стадиях выявляется отечный синдром, гидроторакс, асцит, сердечная кахексия.

Диагностика

Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.

ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии. В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца. Иногда для верификации генеза сердечно-легочной недостаточности проводится трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легких.

Декомпенсацию ЛС следует дифференцировать с пороками сердца, кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией и другой кардиологической патологией.

Следующий этап – это выслушивание сердца, определение его границ перкуссионным способом, измерение давления. При гипертрофии правого желудочка выявляются приглушенные тоны, сопровождающиеся повышением легочного давления, сильным сердцебиением и сниженным уровнем артериального давления. Если при этом наблюдаются застои в легких, то на их фоне могут проявляться признаки артериальной гипертонии.

После этого назначается инструментальная диагностика, целью которой является точное определение характера патологии:

  1. Рентген органов грудины. Позволяет определить возможные патологии легочной ткани при разрастании средостения вправо.
  2. Эхокардиография. Один из основных методов диагностики, посредством которого определяются функциональные отклонения в работе клапанного аппарата. Также в ходе исследования специалист может выявить изменения сердечного выброса и оценить корректность сокращений миокарда.
  3. КТ. Данная процедура используется для углубленного изучения тех участков легких и сердца, которые подверглись изменению.
  4. Ангиография. Необходима для визуализации просвета сосуда, его формы, выявления тромбов и различных изменений атеросклеротического характера.
  5. Электрокардиография. Позволяет определить показатели проводимости и возбудимости органа. Таким образом выявляются участки гипертрофии сердечной мышцы, сбои ритма и ишемические очаги. Если при этом возникают сомнения, специалисты дополнительно проводят исследование с применением аппарата Холтера.
  6. Катетеризация с манометром. Необходима для определения давления в крупных сосудах и полостях сердца. Процедура очень важна при лечении тромбоза, поскольку таким образом в сосуды вводятся средства, способствующие расщеплению тромбов.
  7. Спирометрия, посредством которой удается выявить степень дыхательной недостаточности.

Проведение диагностики является целесообразным на ранних этапах заболевания. При своевременном выявлении патологии удается предотвратить развитие в миокарде, почках, печени, легких и головном мозге необратимых изменений. Если у больного развиваются сопутствующие болезни, приводящие к нарушениям сердечно-легочно характера, то обследование должно быть проведено еще на доклинической стадии развития патологии.

  1. Исследования сердца методом эхокардиографии. Метод эхокардиографии — диагностирование сердечных отделов, клапана, исследование миокарда на сокращения, скорость циркулирования и объем крови, которая поступает в предсердия, затем в сердечные желудочки, а потом в аорту и в легочную артерию, ультразвуковым методом.
  2. Исследование методом электрического поля. Диагностика электрическим полем называется электрокардиографией. Данный метод позволяет определить электрические поля, которые генерируются в результате работы сердца. Сбои в работе сердца, неправильный ритм, ишемическая и гипертоническая болезни хорошо отслеживаются обычной кардиограммой. В некоторых случаях может быть использована длительная диагностика с применением ЭКГ, это может быть Холтеровский мониторинг, обследование с применением нагрузки — велоэргометрия. Сбой ритмов сердца зачастую является причиной развития сердечно-легочной недостаточности.
  3. Метод электрокимографии. Используя данный метод, обнаруживают изменения в сердечно-сосудистой системе, можно обнаружить и нарушения сердечных движений.
  4. Использование катетеров сердечных полостей. Для определения кровяного давления правых сердечных полостей и артерий легких, а также выявления заболевания применяют катетеры в сердечных полостях.

Лечение подразумевает терапию легких или сердца. Современная медицина может лечить сердечно-легочную недостаточность следующими способами:

  • с использованием препаратов, способствующих выделению жидкости;
  • применяя сердечные гликозиды;
  • бета-блокаторы;
  • прибегая к хирургическому вмешательству;
  • кровопускание;
  • методы народной медицины.

В первую очередь нужно расспросить пациента о течении заболевания, скорости его развития, симптомах, которые он у себя наблюдает, расспросить об образе жизни, который он ведет. Узнать, какие вредные привычки у него есть. Узнать, в каких условиях человек работает.После этого проводится тщательное выслушивание сердца и легких, измеряется артериальное давление.

Начинать лечение сердечно-легочной недостаточности можно только после проведения таких методов обследования пациента:

  • рентген сердца и легких (дает возможность определить наличие изменений в легких или утолщение средостения);
  • томография (позволяет более глубоко изучить стадию развития патологий сердца и легких);
  • эхокардиография (при помощи этого метода можно определить наличие изменений клапанов сердца или утолщение стенок сердечного миокарда);
  • электрокардиография (поможет определить уровень проводимости сердечного миокарда);
  • ангиография (поможет выявить развитие утолщения или образования тромбов в венах, сосудах или артериях легких и сердца);
  • спирометрия (определит степень развития недостаточности дыхания).

На симптомы заболевания нужно обращать внимание как можно раньше, поскольку успешность лечения зависит от того, на какой стадии развития начата диагностика. Это необходимо делать, когда болезнь находится на легкой стадии развития недостаточности. Не стоит пренебрегать своим здоровьем. От этого зависит ваша жизнь. Будьте здоровы!

  1. ЭКГ – электрокардиография – выявляет разнообразные аритмии, ишемию и гипертрофию миокарда. Это неспецифический исследовательский метод,  применяется не только для диагностики сердечной недостаточности, но и для выявления других проблем.
  2. Нагрузочные тесты помогают получить данные о том, насколько развита насосная функция сердца. Больной преодолевает нагрузку под наблюдением врача, которую постепенно увеличивают. Здесь используют специальное оборудование, выдающее нагрузку дозировано: особый велотренажер и беговая дорожка для кардиотренировок.
  3. ЭхоКГ – ультразвуковой метод исследования сердца, позволяющий определить причину сердечной недостаточности, а также облегчающий оценку сократительной функции желудочков. Данный метод диагностики может без сторонней помощи показать приобретенный или врожденный порок сердца, артериальную гипертензию, ишемию и т. д. С помощью ЭхоКГ определяется сердечная недостаточность у новорожденных. Его можно использовать на промежуточных этапах лечения для оценки достигнутых результатов.
  4. Рентгенография – исследование органов грудной клетки при помощи рентгеновского снимка. Помогает выявить застойные явления в малом круге кровообращения и кардиомегалию. Некоторые сердечные болезни удобнее выявлять именно этим способом. Так же, как и ЭхоКГ, он применяется для поэтапного отслеживания результатов.
  5. Радиоизотопное исследование: в организм вводятся радиоизотопные препараты, впоследствии распределяющиеся по определенным каналам, что способствует максимально точной оценке сократительной функции желудочков, включая уровень вместимости крови.
  1. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – самый современный метод ядерной диагностики, очень дорогостоящий и редко встречающийся на данный момент. Особая радиоактивная «метка» оценивает зоны «живого» миокарда, чтобы можно было проводить коррекцию лечения сердечной недостаточности.

Методы диагностики сердечной недостаточности дополняются выслушиванием сердца и исследованием натрийуретических пептидов в плазме.

Признаки сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности проводится согласно результатам обследования и по назначению врача.

  • Сбор анамнеза – какие жалобы беспокоят, когда появились, как изменяются под действием нагрузок или препаратов; наличие сопутствующих заболеваний
  • Осмотр – наличие отеков, расширенных вен на передней брюшной стенке и на шее
  • Физикальное исследование – аускультация и перкуссия легких определяет уровень жидкости в плевральной полости без использования рентгена. Простукивание сердечных границ позволяет оценить размеры сердца, особенно правой половины. Выслушивание шумов нужно для диагностики клапанных пороков и изменения плотности и структуры легочной ткани.
  • Общеклинические анализы – кровь на клеточный состав, липиды, белок, глюкозу, билирубин, коагулограмма и другие.
  • Оценка газового состава крови — процентное содержание кислорода и углекислого газа.
  • Исследование функции внешнего дыхания (спирография)
  • Рентген ОГК – дает информацию о состоянии органов грудной клетки
  • Электрокардиограмма
  • ЭХО-КГ
  • Катетеризация правого желудочка для измерения давления в ветвях легочной артерии
  • Биопсия легочной ткани
  • КТ, МРТ грудной клетки – визуализируют размеры, структуру сердца и его соотношение с соседними органами, а также строение легких и состояние плевральной полости.
  • Ангиография легочных сосудов – позволяет оценить проходимость артерий путем введения йодсодержащего вещества через катетер под контролем рентгеновского аппарата.

Кардиогенный шок

При развитии любой острой сердечной патологии, сопровождающейся интенсивным болевым синдромом, больной может отмечать:

  • выраженную слабость;
  • сильное головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • холодный липкий пот;
  • тошноту, иногда – рвоту;
  • заторможенность.

При объективном осмотре врач выявляет:

  • резкое снижение артериального давления;
  • высокую частоту сердечных сокращений.

Такие признаки характерны для кардиогенного шока.

Лечение острой формы

На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ). Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС.

Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства: баллонная предсердная септостомия, симпатэктомия, редукция легочной ткани, трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

  • «Тромболизис», который снижает симптомы тробоэмболии и способствует уничтожению тромба.
  • «Папаверин» – препарат, применяемый для снижения тонуса сосудов посредством расширения их стенок. При этом уровень давления падает.
  • «Атропин», способствующий расслаблению мускулатуры бронхов, благодаря чему пациенту возвращается возможность самостоятельного дыхания.
  • «Эуфиллин». Средство способствует нормализации функции миокарда, а также позволяет стабилизировать дыхание.
  • Антикоагулянты. Препятствуют тромбозу, обеспечивая сердцу защиту от рисков заболевания крови.

Прогноз пациента: можно ли повлиять на исход больного и как это сделать?

Сердечная недостаточность симптомы и клинические признаки

Поскольку СН зачастую является проявлением крайней степени негативного влияния на сердце какого-либо фактора, прогноз неутешителен: человеку не удастся излечиться полностью. Но грамотно подобранная терапия обеспечит предупреждение возможных осложнений, увеличет продолжительность жизни, и даже улучшит качество бытия.

СН возникает на фоне какого-то заболевания, осложняя его. Например, инсульт при гипертонии страшен сам по себе, а уж в комбинации с декомпенсацией СН – тем более. Так что прогноз зависит еще и от степени контроля сопутствующих патологий.

Поскольку при любом промедлении данный процесс может привести к необратимым последствиям, то действовать нужно как можно быстрее. Сначала следует вызвать «скорую», после чего больному проводятся такие мероприятия:

  1. Придать сидячее положение.
  2. Открыть форточку, чтобы помещение хорошо проветривалось.
  3. Дать таблетку «Нитроглицерина», которая снизит давление. Больной должен положить ее под язык.
  4. Для снятия отечности можно дать пациенту мочегонное средство.
  5. Если давление сильно повышено, то следует отвести кровь от легких, чтобы не допустить ее скопления. Для этого берется тазик с подогретой водой, в которую больной должен опустить ноги.
  6. Для снижения негативной симптоматики можно смочить марлю в спирте и периодически подносить ее к носу пациента.

Сердечная легочная недостаточность – это опасное заболевание, которое затрагивает сразу два важных отдела человеческого организма. Поэтому при первых же симптомах данной патологии следует немедленно обратиться к специалисту. На ранних стадиях лечение не представляет особых сложностей, и лучше не затягивать с походом к врачу, поскольку болезнь может давать серьезные осложнения.

Иногда в главной мышце нашего организма повреждается миокард. В этих случаях сердце начинает хуже наполняться и опорожняться, из-за чего наш организм недостаточно снабжается кровью. А это значит, что органам и тканям недостает жизненно важных веществ и кислорода, переносимых по сосудам. В этих случаях говорится о сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность или декомпенсация хронического процесса часто характеризуется следующими симптомами:

  • быстро нарастающая одышка;
  • повышенная возбудимость;
  • вынужденное полусидячее положение тела, облегчающее самочувствие больного, — ортопноэ;
  • синеватый оттенок кожных покровов;
  • сердцебиение;
  • «клокочущее» дыхание на расстоянии;
  • потливость.

Внешний вид при отеке легких весьма характерен:

  • больной в положении полусидя либо сидит, туловище при этом наклонено вперед, а руки упираются в колени (в таком положении в акт дыхания задействуются межреберные мышцы, что несколько облегчает одышку);
  • влажный кашель, усиливающийся в горизонтальном положении;
  • кожные покровы влажные, бледные, на лице – диффузный цианоз;
  • глаза широко раскрыты, в них читается страх;
  • шейные (яремные) вены набухшие;
  • больной пытается жадно глотать ртом воздух;
  • на расстоянии слышно клокочущее дыхание.

При объективном осмотре специалистом обнаруживаются определенные признаки:

  1. При аускультации легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы по всем легочным полям. При скоплении жидкости в плевральной полости на фоне сердечной патологии – в нижних отделах дыхание отсутствует.
  2. Частота дыхательных движений может доходить до 50 (в норме до 20–25 в минуту).
  3. При аускультации сердца – выраженная тахикардия, переходящая в ритм галопа. Это специфический признак для сердечной недостаточности.
  4. Артериальное давление может быть низким или высоким. Оно зависит от причины развития острого состояния.

Отек легких – угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

При осмотре специалистом можно выделить некоторые объективные признаки хронической сердечной недостаточности:

  • бледность кожных покровов;
  • частота дыхательных движений в минуту выше нормы;
  • синюшность губ;
  • изменения пальцев на руках по типу барабанных палочек, а ногтевые пластины приобретают вид часовых стекол (связано это с хроническим дефицитом кислорода);
  • явления кардиальной кахексии – выраженное снижение мышечной массы, «впалость» межреберных промежутков, снижение тургора кожи;
  • при аускультации легких выявляются влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах или ослабленное дыхания;
  • при определении границ сердца отмечается их расширение, верхушечный толчок его смещается;
  • выслушивается тахикардия или аритмия;
  • при проведении УЗИ сердца выявляется снижение фракции выброса, расширение полостей;
  • на обзорной рентгенограмме легких визуализируются расширенные корни, застойные явления.

Общие положения

Легочная недостаточность чаще всего развивается на фоне миокардита и сердечных пороков. Ее причиной является нарушение кровообращение в сосудах легких, при которых возникает повышение давления, застои и т. д. Вследствие этого кровь в меньшей степени насыщается кислородом, что приводит к дополнительным проблемам.

В хронической форме данное заболевание нередко развивается как легочно-сердечная недостаточность. Сначала возникает патология органов дыхания, к которой со временем присоединяются отклонения кардиологического характера. Речь идет о «легочном сердце», отклонении, возникающем у пациентов, страдающих хроническими легочными недугами.

Отклонения в работе сердца способны вызвать развитие следующих патологий:

  1. Гипоксия. Болезнь может затрагивать различные органы, провоцируясь сниженным уровнем кислорода в крови.
  2. Возникновение застойных явлений в легких. Это приводит к невозможности больного использовать полный объем органа для дыхания.
  3. Возникновение сердечной недостаточности на фоне застойных явлений в легких.

Лечение хронической сердечной недостаточности

При длительном течении болезни кардиологических пациентов беспокоит множество жалоб. Это служит причиной тому, что часто пропускаются первые признаки сердечной недостаточности.

I, IIа и IIб, III, IV.

Сердечная астма

При отсутствии лечения на ранних этапах и долговременном течении основного заболевания, развивается застой в малом круге кровообращения. Для больных ХСН классическим симптомом при этом является сердечная астма. Ее следует рассматривать как начальную стадию отека легких.Главный признак сердечной астмы – внезапно возникающая одышка, особенно по ночам. Сопровождается приступообразным кашлем. Облегчение самочувствия наблюдается в сидячем положении.

Такие больные не спят ночами из-за страха смерти. Днем одышка может не беспокоить.

СЛН

При декомпенсации хронической сердечной недостаточности все вышеперечисленные симптомы ярко выражены. В тяжелых случаях она протекает по типу отека легких.

Обобщение данных

Независимо от того, какая форма сердечной недостаточности диагностируется, симптомы и характерные признаки можно представить в следующей таблице.

Жалобы Признаки, определяемые специалистом
Обычные Менее типичные Более специфические Менее специфические
Одышка Кашель по ночам Высокое давление в яремных венах Периферические отеки
Вынужденное положение тела Патологическое увеличение массы тела – более 2кг за 7 дней Ритм галопа Тахикардия
Сердечная астма Сердцебиение Гепато-югулярный рефлекс (при надавливании на область печени, яремные вены выбухают) Аритмии
Снижение переносимости к нагрузкам Потеря аппетита Смещение верхушечного толчка и изменение границ сердца Увеличение размеров печени
Слабость, утомляемость, хроническая усталость Кардиальная кахексия на поздних стадиях Патологические шумы при аускультации Асцит
Отеки Обморочные состояния При аускультации легких – влажные хрипы или крепитация
Дезориентация Наличие плеврального выпота

Препараты, выводящие жидкости

Назначать терапию с использованием препаратов, которые выводят жидкости, необходимо для освобождения организма от лишней и порой вредной жидкости, которая скопилась из-за уменьшения количества сокращений. Действенным лекарством может быть гидрохлортиазид. Он приводит уровень давления в норму и способствует выводу нежелательных жидких веществ.

Более сильными свойствами обладает препарат фуросемид. Его нужно принимать утром на пустой желудок и следить за водным и солевым балансом организма, поскольку вместе с жидкостью из организма уходят и важные элементы. Препарат действует в течение 6 часов. Его разрешается принимать даже при ослабленной работе почек.

Использование бета-блокаторов в лечении недуга помогает улучшить работоспособность левого желудочка в сердце, приводит кровообращение в порядок, способствует снятию отечности.

Самые эффективные препараты такого типа — пропранолол и тимолол. Препарат имеет адреноселективные свойства и помогает устранить большинство симптомов недостаточности. Препарат метопрололом относится к классу эффективных. Он обладает кардиоселективностью и может избавить от большинства симптомов недуга.

Кардинальные меры применяются при переходе болезни в запущенную стадию. В большинстве случаев используется предсердная септостомия, тромбэндартерэктомия или пересадка органов.

Предсердная септостомия требуется для уменьшения давления в правом предсердии и артерии легких. Тромбэндартерэктомия используется для удаления тромбов с легких. Пересадка органа может быть кстати, когда лечение не приносит должных результатов.

Что касается кровопускания, то эта процедура заключается в том, что из общего потока удаляется определенное количество крови. Из человеческого организма можно выпустить до 400 мл крови. После данного метода пациент ощущает снижение давления, уходит ненужная жидкость, пропадают отеки.

Самым эффективным гликозидом, который можно приобрести на территории РФ, можно назвать дигоксин. Гликозиды — это положительные инотропные вещества, способствующие улучшению состояния при сердечно-легочной недостаточности.

Гликозиды пьются исключительно малыми дозами, перед их применением нужно получить консультацию врача. Если использовать гликозиды, обращаться за врачебной помощью придется гораздо реже.

Народные рецепты

Начинать терапию с помощью рецептов нетрадиционной медицины разрешается только тогда, когда была получена консультация специалиста, поскольку данный недуг имеет свои опасности.

Она приводит в порядок кровообращение, снижает болевые ощущения, отводит ненужную жидкость из организма. Из полыни делается отвар и принимается перед едой.

Другим хорошим средством является крапивный отвар. Из него делаются ванночки для рук. Процедура занимает не более 10 минут в день.

Признаки сердечной недостаточности

Эффективным средством, которое способно спасти человека от болезни, является сок тыквы. Важно знать, что лечения только народными рецептами при диагностировании сердечно-легочной недостаточности будет мало. Но не все лекарства разрешается использовать вместе с растительными компонентами, поскольку есть вариант усиления побочных действий лекарств при совмещении их с травами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector