Причины недостаточности аортального клапана сердца

Аортальная недостаточность: суть патологии, причины, степени, лечение

Из этой статьи вы узнаете: почему возникает недостаточность аортального клапана, какие изменения происходят с сердцем при этой патологии, насколько они опасны, и можно ли вылечиться.

Аортальная недостаточность – это нарушение структуры и функции клапанной перегородки между левым желудочком сердца и аортой в виде неполного смыкания подвижных участков этого клапана с образованием между створками щелевидного прохода.

Поскольку аортальный клапан постоянно приоткрыт, он не может выполнять роль полноценной перегородки. Такие изменения приводят к тому, что кровь, выбрасываемая сердцем в аорту, не удерживается в ней, обратно возвращаясь в левый желудочек. Все это нарушает работу сердца и кровообращение во всем организме, вызывает растяжение и утолщение миокарда, заканчивающееся сердечной недостаточностью.

Возникающие симптомы по-разному беспокоят больных. При недостаточности аортального клапана первой степени проявления могут отсутствовать или представлены легкой общей слабостью и одышкой во время физических нагрузок. При 4 степени патологии больные задыхаются даже в покое, а ходьба вообще невозможна или проблематична.

Недостаточность клапана аорты можно вылечить лишь хирургическим путем, заменив пораженный клапан на искусственный. Медикаментозное лечение уменьшает симптомы и скорость прогрессирования изменений клапана.

Лечением этой проблемы занимаются врачи кардиологи и кардиохирурги.

Недостаточность митрального клапана — описание

Аортальный клапан – это заслонка в аорте, которая состоит из 3-х створок. Предназначен для разделения аорты и левого желудочка. В нормальном состоянии, когда кровь поступает из этого желудочка в полость аорты, клапан плотно закрывается, создается давление, благодаря которому обеспечивается течение крови по тонким артериям во все органы тела, без возможности обратного излияния.

Если была повреждена структура данного клапана, он перекрывается лишь частично, что приводит к обратному забросу крови в левый желудочек. При этом органы перестают получать необходимое количество крови для нормального функционирования, а сердцу приходится сокращаться более интенсивно, чтобы компенсировать недостаток крови.

В результате данных процессов и формируется аортальная недостаточность.

Согласно статистическим данным, эта недостаточность аортального клапана наблюдается примерно у 15% людей, имеющих какие-либо пороки сердца и часто сопровождает такие болезни, как стеноз и недостаточность митрального клапана. Как самостоятельное заболевание, эта патология встречается у 5% пациентов, имеющих пороки сердца. Чаще всего поражает лиц мужского пола, в результате воздействия внутренних или внешних факторов.

Виды

Митральная недостаточность — это порок сердца, при котором возникает обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения желудочков сердца вследствие неполного смыкания его створок. Митральная недостаточность – самый частый вид нарушений клапанного аппарата сердца.

Она выявляется у половины больных с пороками сердца, преимущественно в сочетании с митральным стенозом (сужением правого предсердно-желудочкового отверстия) и с аортальными пороками – стенозами (сужениями аорты на уровне клапана) или недостаточностью клапанов аорты (неплотным смыканием створок клапанов аорты в момент расслабления желудочков).

Недостаточность митрального клапана редко встречается изолированно (то есть без других пороков сердца) – только у каждого пятидесятого больного с пороком сердца.

Сущность этого порока состоит в нарушении замыкательной функции клапана вследствие фиброзной деформации створок, подклапанных структур, дилятации фиброзного кольца или нарушении целостности элементов митрального клапана, что обусловливает возврат части крови из лево¬го желудочка в предсердие.

Эти нарушения внутрисердечной гемодинамики сопровождаются уменьшением минутного объема кровообращения, развитием синдрома легочной гипертензии.

Как изменяется аортальный клапан при его недостаточности

Кровообращение было бы невозможным без клапанного аппарата сердца. Один из таких клапанов – аортальный, расположенный в аорте – самой крупной артерии организма, у места ее выхода из сердца. Он состоит из трех парусящих в просвет аорты складок (створок) полулунной формы, исходящих из ее разных стенок на одном уровне в виде кольца.

Анатомия аортального клапана

Такая структура позволяет клапану работать в двух направлениях:

  • Когда левый желудочек сокращается и выбрасывает кровь в аорту, створки размыкаются, отходят друг от друга и свободно прижимаются к стенкам аорты под ее давлением.
  • Когда левый желудочек расслабляется, давление в нем снижается по сравнению с аортой и парусящие створки клапана, отходя от стенок, плотно смыкаются между собой. Это оказывает механическое препятствие обратному попаданию крови из аорты в левый желудочек.

Недостаточность аортального клапана – это такое его изменение, при котором створки становятся короткими, плотными, и не могут плотно соприкасаться. Они не дотягиваются друг к другу, между ними остается не перекрытый просвет – пространство, по которому кровь обратно забрасывается из аорты в левый желудочек.

Даже аортальная недостаточность легкой степени (первой) без лечения склонна к прогрессированию и приводит к тяжелым последствиям.

Это связано с такими перестройками:

  1. Перегрузка левого желудочка избыточным количеством крови вызывает его растяжение и увеличение объёма.
  2. Миокард постепенно утолщается (гипертрофируется), что носит компенсаторное значение: утолщенная сердечная мышца лучше преодолевает высокое давление и выталкивает кровь.
  3. Постоянно повышенное внутрисердечное давление даже несмотря на гипертрофию миокарда вызывает дистрофические изменения: истощаются энергетические запасы, клетки теряют структуру и замещаются рубцовой тканью.
  4. Резко утолщенный, но неполноценный миокард уже не может преодолевать высокое давление, что заканчивается резким растяжением и расширением полости левого желудочка (левожелудочковая сердечная недостаточность).
  5. Нарушается кровообращение по коронарным сосудам, которые кровоснабжают миокард, в результате чего возникают симптомы ишемической болезни, еще большее усугубляющие дистрофические изменения.
  6. На последнем этапе левый желудочек настолько сильно расширяется, что начинает растягивать аорту и еще больше усугублять недостаточность ее клапана. Аналогичные изменения происходят и с митральным клапаном (между левыми желудочком и предсердием). Их называют относительной митральной недостаточностью – обратный заброс крови из желудочка в предсердие. Это влечет за собой повышение давления и застой крови в легких.
  7. В аорту выбрасывается все меньше и меньше крови, что приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей (в первую очередь мозга).

Причины и факторы риска

Аортальная недостаточность формируется из-за того, что был поврежден клапан аорты. Причины, которые приводят к его повреждению, могут быть следующие:

  • Врожденные пороки. Врожденные дефекты аортального клапана возникают в период вынашивания ребенка, если организм беременной женщины подвергся воздействию вредных факторов – например, большой дозе рентгенологического излучения, или при длительных инфекционных заболеваниях. Дефекты могут сформироваться и при наличии подобной патологии у кого-то из близких родственников.
  • Эндокардитинфекционное заболевание, при котором воспаляются внутренние слои сердца.
  • Ревматизм – обширное воспалительное заболевание, которое поражает многие системы и органы, в частности – сердце. Данная причина является наиболее распространенной. Почти 80% всех заболевших аортальной недостаточностью страдают от ревматизма.
  • Расслоение аорты – патология, характеризующаяся резким расширением внутреннего слоя аорты с его отслоением от среднего. Данная проблема появляется как осложнение атеросклероза, либо при резком повышении давления. Крайне опасное состояние, которое грозит разрывом аорты и летальным исходом пациента.
  • Сифилис. Из-за этого венерического заболевания могут поражаться многие органы и системы. Если сифилис запущен, в органах, в том числе и в аорте, образуются патологические узелки, которые препятствуют нормальной работе аортального клапана.
  • Травма. Аортальная недостаточность может возникнуть в результате травмирования грудной клетки, когда створки аортального клапана разрываются.
  • Атеросклероз аорты. Атеросклероз развивается при скоплении большого количества холестерина на стенках аорты.
  • Пожилой возраст. С годами аортальный клапан постепенно изнашивается, что часто приводит к нарушениям его работы.
  • Артериальная гипертензия. Повышенное давление может вызвать увеличение аорты и левого желудочка сердца.
  • Аневризма желудочка. Зачастую возникает после перенесенного инфаркта. Стенки левого желудочка выпячиваются, препятствуя нормальной работе аортального клапана.

Другими причинами болезни, которые встречаются намного реже, могут служить: заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезни иммунной системы, продолжительная лучевая терапия при образовании опухолей в районе грудной клетки.

Виды и формы болезни

Аортальная недостаточность делится на несколько видов и форм. В зависимости от срока формирования патологии, заболевание бывает:

  • врожденным – возникает из-за плохой генетики или неблагоприятного воздействия вредных факторов на беременную женщину;
  • приобретенным – появляется в результате различных болезней, опухолей или травм.

Приобретенная форма, в свою очередь, разделяется на функциональную и органическую.

  • функциональная – образуется при расширении аорты или левого желудочка;
  • органическая – возникает из-за повреждения тканей клапана.

article761.jpg

Когда диагностированы состояние и стадия, необходимо установить причину и форму заболевания. Аортальная недостаточность бывает приобретенной или врожденной. Приобретенная формируется под действием внешних провокаторов. Эта патология одного и более клапана, когда недостаточность развивается агрессивно быстро.

Врожденная форма становится следствием нескольких факторов:

  • перенесенная инфекция матерью;
  • генетические аномалии в строении;
  • реакция на облучение.

Хоть врожденные аномалии встречаются редко, но бывает наслоение причин. Так, врожденным пороком является наличие двух створок вместо положенных трех. Такая аномалия уже становится предрасположенностью к такому состоянию, как аортальная недостаточность. Но не факт, что именно аномалия станет причиной. Человек имеет шансы прожить без данной патологии, если не добавятся внешние факторы, а именно:

  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • аневризма аорты;
  • атеросклероз;
  • травмы грудной клетки;
  • гипертония.

В список причин попадает также хронический сифилис. Заболевание относится к инфекционным, где в роли агрессивного возбудителя выступает особая бактерия: трепонема бледная. Если сифилис хронический, то со временем бактерия образует узелки, вызывающие поражение тканей органа. Такой вариант возможен и с сердцем, если причиной станет сифилис.

При этом оговорка «почти» включается только на том основании, что теоретически это реально. Но другие специалисты утверждают, что есть много клинически доказанных случаев, где первая стадия была вызвана именно сифилисом. Профессор В. Андреев поясняет такое противостояние тем, что практика обращений зависит от географии.

Недостаточность аортального клапана может иметь хронический характер, но может принять и острую форму. Как правило, течение болезни определяет причина. Травматическое воздействие тупым орудием, конечно, вызовет острую форму, в то время как красная волчанка, перенесенная в детстве, «оставит» после себя хроническую.

Симптомы могут не наблюдаться совершенно, особенно при хорошей физической подготовке больного. Сердце компенсирует некоторый недостаток крови, поэтому признаки болезни не вызывают должного беспокойства.

���������� ���������������

Аортальная недостаточность в хронической форме имеет следующие симптомы:

  • частые головные боли, сосредоточенные в основном в лобной доле, сопровождаются шумом и ощущением пульсации;
  • быстрая утомляемость, обмороки и утрата сознания при резкой смене положения;
  • боли в сердце в состоянии покоя;
  • пульсация артерий – «пляска артерий», как и ощущение пульсации – наиболее характерные симптомы порока. Пульсация заметна при визуальном осмотре и вызвана большим давлением, с которым левый желудочек выбрасывает кровь в аорту. Но если аортальная недостаточность сопровождается другими недугами сердца, эта характерная картина может не наблюдаться.

Одышка в отличие от недостаточности митрального клапана, например, проявляется только на стадии декомпенсации, когда нарушается кровообмен в легких и появляются симптомы астмы.

Острая недостаточность аортального клапана характеризуется отеком легких и артериальной гипотензией. Лечение оперативным методом в большинстве случаев проводится лишь при ярко выраженной симптоматике и тяжелой стадии недуга.

Судить о том, излечима ли аортальная недостаточность, однозначно нельзя. С одной стороны – ее симптомы можно ликвидировать, но с другой – нельзя полностью восстановить естественную нормальную структуру клапана и аорты. Лечебную тактику решают врачи кардиологи и кардиохирурги. Она зависит от степени недостаточности и скорости ее нарастания: тактика может быть консервативной и оперативной (хирургической).

Объем лечения больных с 1–2 степенью аортальной недостаточности:

  1. Диета – ограничение соли, острого, жидкости, животных жиров, акцент на овощах, фруктах, растительных маслах, омега-3 (в рамках диетического стола №10).
  2. Дозированные нагрузки – исключение тяжелой физической работы, ограничение активности в зависимости от фактических возможностей больного, ЛФК.
  3. Здоровый сон, исключение работы ночью, психоэмоциональный покой.
  4. Регулярное посещение специалиста и выполнение УЗИ сердца (минимум 2 раза в год).
  5. Прием медикаментов:
  • Бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол);
  • Ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Берлиприл, Энап);
  • Нитроглицерин (Изокет, Кардикет);
  • Кардиопротекторы (Витамины Е, В6, Предуктал, Милдронат).

Препараты, которые помогают в лечении легкой степени аортальной недостаточности

Если аортальная клапанная недостаточность угрожает необратимыми изменениями миокарда и кровообращения у людей без тяжелых сопутствующих заболеваний, показано хирургическое лечение. Его суть – в замещении пораженного клапана на искусственный протез.

Пациенты с искусственным клапаном пожизненно должны придерживаться щадящего режима, диеты, и принимать антикоагулянты: Клопидогрель, Варфарин, в крайнем случае Кардиомагнил или другие препараты ацетилсалициловой кислоты.

 Медицинский осмотр

Если операция не может быть выполнена, дополнительно к базисному лечению назначают препараты:

  • Мочегонные – Гипотиазид, Фуросемид, Лазикс;
  • Противосвертывающие – Аспирин кардио, Магникор;
  • Гликозиды – Дигоксин;
  • Противоаритмические (при аритмии) – Кордарон, Верапамил.

В любом случае, лечение пожизненное, но его объем может расширяться или уменьшаться в зависимости от эффективности терапии, и улучшения состояния больного.

Симптомы и степень тяжести порока

На ранней стадии недостаточность аортального клапана в 50–60% не имеет никаких проявлений. Чем больше ее степень, тем сильнее выражены симптомы. Их обобщенное описание приведено в таблице.

Большая часть пороков — приобретенные. Врожденные патологии составляют не более 1%. Среди них чаще встречаются дефекты легочного и аортального клапанов в виде деформирования или неправильного сращивания створок. На появление внутриутробных дефектов влияют внешние и генетические факторы.

Факторы окружающей среды Генетические факторы
Вирусные заболевания матери (краснуха, ветрянка, цитомегаловирус, гепатит С) Отклонения в строении хромосом
Производственные вредности (вибрации, электромагнитные поля, пыль, химические вещества) Аномальная структура РНК
Прием некоторых лекарств Генетические мутации
Алкоголь, наркотики и курение во время беременности

Приобретенные пороки чаще всего являются следствием перенесенного ревматизма или инфекционного эндокардита. Клапанные дефекты могут возникать вследствие:

  • атеросклероза с формированием бляшек в аорте;
  • сепсиса;
  • туберкулеза;
  • аневризмы левого желудочка;
  • сифилиса;
  • травм.

Недостаточность митрального клапана развивается также при системных заболеваниях: красной волчанке и склеродермии. Не всегда причина кроется в патологической деформации створок. Недостаточность может возникать в результате отрыва, удлинения или укорочения хорд — тяжей, которыми створки крепятся к папиллярным мышцам. Причиной может быть и повреждение самих мышц.

Относительная митральная недостаточность развивается при увеличении полости левого желудочка и растяжении фиброзного кольца митрального клапана без изменения его строения. Такое бывает при прогрессирующей гипертонии, аортальном пороке, тяжелых сердечных патологиях.

Относительная недостаточность пульмонального клапана может сопровождать повышенное давление в легочной артерии, ТЭЛА, аневризму аорты, пережимающую легочную артерию, хронические болезни легких и бронхов.

Аортальная недостаточность клапанов как изолированная патология встречается всего у 5% больных, страдающих пороками сердца. Чаще она сопровождает недостаточность митрального клапана. В результате неполного закрытия створок часть крови затекает обратно в левый желудочек. Из-за ее недостаточного объема в аорте не создается нужного давления, чтобы протолкнуть кровь в сосуды среднего и мелкого калибра. Поэтому органы не получают необходимого количества кислорода.

Пороки сердца — это врожденные или приобретенные поражения клапанов сердца. У человека и млекопитающих 4 клапана сердца: трехстворчатый, двустворчатый, или митральный, и 2 полулунных. Двустворчатый (митральный) клапан образован двумя створками, которые прикрепляются к краям левого предсердно-желудочкового отверстия. Через него кровь проходит из предсердия в желудочек, но клапан препятствует ее обратному току.

Аортальный клапан — расположен между левым желудочком и аортой, состоит из 3-х полулунных створок, они препятствуют возвращению крови из аорты в желудочек.

Трехстворчатый клапан состоит из трех створок, которые разделяют правое предсердие и правый желудочек. Он не допускает возврата крови из желудочка в предсердие. Полулунный клапан — один из двух сердечных клапанов, расположен в месте выхода аорты и легочной артерии. Каждый клапан имеет три створки, которые обеспечивают ток крови в одном направлении — из желудочков в легочный ствол и аорту.

Вследствие различных причин могут нарушаться функции клапанов сердца. Эти пороки могут быть врожденными или приобретенными.

  • Одышка.
  • Отеки.
  • Катаральный бронхит.
  • Снижение работоспособности.
  • Нерегулярный пульс.
  • Головокружение и обмороки.

Стеноз

Один из пороков сердца — стеноз — сужение отверстия клапана. Вследствие стеноза трехстворчатого или двустворчатого клапана замедляется кровоток в пораженной половине предсердия. При стенозе клапанов аорты или легочного ствола в связи с большой перегрузкой сердца поражаются и соответствующие желудочки.

При неполном смыкании сердце работает с перегрузкой. При этом кровь через отверстия клапанов течет не только в нужном направлении, но и в обратном, поэтому сердцу приходится еще раз выбрасывать кровь. Если поврежденные клапаны во время сокращения сердечной мышцы смыкаются недостаточно, то развиваются приобретенные пороки сердца — недостаточность двустворчатого или трехстворчатого клапана.

Болезнь прогрессирует достаточно медленно. Симптомы: одышка при напряжении, конечности холодные, пульс нерегулярный. Кроме того, болезнь обычно сопровождается кашлем, усталостью, учащенным сердцебиением. болями с правой стороны, отеками нижних конечностей. Кожа губ и щек больного приобретает синюшный оттенок. При рентгенографии и других методах исследования виден увеличенный левый желудочек, что вызвано большой перегрузкой сердца.

Клапан полностью не раскрывается вследствие сужения промежутка между подвижными створками клапана. Некоторое время левый желудочек способен компенсировать нарушение кровотока. Однако если начинаются сбои в работе желудочка, то появляются следующие симптомы: одышка, головокружение, обмороки, боли в области сердца. При выполнении тяжелой физической работы этот порок сердца особенно опасен в связи с угрозой внезапной смерти.

Чаще всего пороки сердца являются врожденными. Их может вызвать ревматическое воспаление, бактериальный эндокардит, септический эндокардит. Стеноз может возникнуть при заболевании скарлатиной, реже — в результате травм, атеросклероза, сифилиса. Во всех случаях створки клапанов спаиваются и сужаются.

При стенозе правого предсердно-желудочкового отверстия вследствие поражения трехстворчатого клапана замедляется кровоток в полых венах, при этом в правый желудочек выбрасывается меньше крови. Сердце пытается компенсировать этот порок более сильным сокращением правого предсердия. Однако кровь быстро начинает накапливаться даже в шейных венах и печени. Появляются сильные отеки и больной начинает задыхаться.

Неполное закрытие клапана сердца ведет к тому, что во время сердечных сокращений направление кровотока изменяется. Это нарушение функции клапана называется недостаточностью сердечного клапана. Возможна недостаточность любого клапана, однако наиболее часто поражаются клапаны левого сердца. Увеличения нагрузки приводит к тому, что сердце не справляется со своей задачей, в результате чего сердечная мышца утолщается, у больного возникает сердечная недостаточность и одышка.

Иногда врач диагностирует недостаточность того или иного сердечного клапана у новорожденного. Во многих случаях обнаруживаются небольшие отверстия в створках клапанов или карманах полулунных клапанов либо повреждения этих образований. Однако среди врожденных пороков сердца чаще всего встречается стеноз клапана.

Еще один специфический случай — этo так называемая аневризма сердечного клапана, характеризующаяся выпячиванием створок клапана вследствие воспаления, врожденных аномалий или дегенерации. Иногда аневризма сердечного клапана ведет к его недостаточности.

Лечение порока сердца начинают сразу после его выявления. Если порок сердца является осложнением ревматизма или какого-либо другого заболевания, то в первую очередь лечат именно эти заболевания.

С помощью лекарств вылечить поражение сердечного клапана практически невозможно, необходима операция. Операции бывают двух типов. К первому типу относятся операции, во время которых сердечный клапан пытаются только вылечить, ко второму — операции по замене естественного клапана сердца искусственным.

Иногда единственным выходом из ситуации является имплантация искусственного клапана сердца. Искусственные клапаны делятся на: аутологические, гомологические и гетерологические. Аутологические протезы сделаны из собственной ткани человека, гомологические — из ткани другого человека, гетерологические — из других материалов, напр. тканей животных или пластика. Искусственные клапаны сердца — это устройства, оснащенные запирающим элементом.

Причины недостаточности аортального клапана сердца

Опасность связана, прежде всего, с тем, что сердце больного подвергается большей нагрузке, чем сердце здорового человека. Для того, чтобы справиться с этой нагрузкой, сердечная мышца увеличивается в размерах. Однако впоследствии, несмотря на гипертрофию, работа сердца ослабевает, и оно плохо перекачивает кровь.

В связи с тем, что сердце выталкивает недостаточное количество крови, нарушается кровоснабжение тканей, они недополучают питательные вещества и кислород. С накоплением крови в сердце и кровеносных сосудах опасность увеличивается: возникают отеки, нарушаются функции легких и других жизненно важных органов (увеличивается венозное давление, печень, в брюшной полости собирается жидкость). При отсутствии лечения пороки сердца приводят к сердечной недостаточности. которая может стать причиной смерти больного.

Недостаточность может быть врожденной или приобретенной. В первом случае, у плода формируется двустворчатый клапан аорты, а должен быть трехстворчатым. Это довольно частое явление, но с таким клапаном можно жить и не ощущать дискомфорта, наблюдение врача все же, необходимо.

Опасность и осложнения

Если лечение началось несвоевременно, либо болезнь протекает в острой форме, патология может привести к развитию следующих осложнений:

  • бактериальный эндокардит – заболевание, при котором в клапанах сердца образуется воспалительный процесс в результате воздействия на поврежденные структуры клапанов патогенных микроорганизмов;
  • инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • сбои сердечного ритма – желудочковая или предсердная экстрасистолия, мерцательная аритмия; фибрилляция желудочков;
  • тромбоэмболия – образование тромбов в мозгу, легких, кишечнике и других органах, что чревато возникновением инсультов и инфарктов.

При лечении аортальной недостаточности хирургическим путем, существует риск развития таких осложнений как: разрушение имплантата,

образование тромбов

, эндокардит. Прооперированным пациентам зачастую приходится пожизненно принимать медикаменты, предотвращающие возникновение осложнений.

Точная диагностика

Аортальная недостаточность с точным определением ее степени может быть диагностирована на УЗИ сердца:

  • Стандартная (ЭХО-кардиография) – визуально обнаруживает неполноценное смыкание створок клапана, структуру миокарда, объем полостей и функционирование других клапанов сердца.
  • Доплерометрия и дуплексное сканирование – определяет сколько крови забрасывается из аорты в левый желудочек.
  • ЭКГ,
  • Общий анализ крови,
  • Биохимические пробы,
  • Свертываемость крови,
  • Коронарографию.

Эти исследования нужны для оценки общих изменений в организме и сердце.

Методы лечения

При начальных стадиях, когда патология выражена слабо, пациентам назначают регулярное посещение кардиолога, обследование ЭКГ и эхокардиограммы. Умеренная форма аортальной недостаточности лечится медикаментозно, целью терапии при этом является снижение вероятности повреждения клапана аорты и стенок левого желудочка.

В первую очередь, назначают препараты, устраняющие причину развития патологии. К примеру, если причиной явился ревматизм, может быть показан прием антибиотиков. В качестве дополнительных средств назначают:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ – Лизиноприл, Эланоприл, Каптоприл;
  • бета-блокаторы – Анаприлин, Транзикор, Атенолол;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина – Навитен, Валсартан, Лозартан;
  • блокаторы кальция – Нифедипин, Коринфар;
  • препараты для устранения осложнений, возникающих в результате аортальной недостаточности.

При тяжелых формах могут назначить хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операции при аортальной недостаточности:

  • пластика клапана аорты;
  • протезирование клапана аорты;
  • имплантация;
  • трансплантация сердца – производится при тяжелых поражениях сердца.

Если была проведена имплантация клапана аорты, пациентам предписывают пожизненный прием антикоагулянтов – Аспирина, Варфарина. Если клапан был заменен на протез из биологических материалов, антикоагулянты потребуется принимать небольшими курсами (до 3 месяцев). Пластическая хирургия не требует приема данных препаратов.

Для предотвращения рецидивов могут назначить антибиотикотерапию, укрепление иммунитета, а также своевременное лечение инфекционных болезней.

Прием медикаментов

В лечении данного заболевания возможно применение как хирургических, так и консервативных методик. Медикаменты необходимы для коррекции основного заболевания, которое стало причиной аортальной недостаточности, для недопущения и лечения сердечной недостаточности, для профилактики внезапной коронарной смерти, а также для улучшения жизни и снятия симптоматики болезни.

Очень важно также проводить лечение с целью снижения обратного заброса крови в полость левого желудочка и увеличения поступления крови в аорту во время диастолы.

Препараты, применяемые в терапии недостаточности аортального клапана, следующие:

  • сердечные гликозиды — Коргликон, Дигоксин;
  • ингибиторы АПФ — Эналаприл, Каптоприл;
  • мочегонные средства — Лазикс, Спиронолактон;
  • антиагреганты и антикоагулянты — Аспирин, Гепарин, Варфарин;
  • нитраты — Нитроглицерин;
  • бета-блокаторы — Беталок.

При небольшой степени регургитации крови показано длительное консервативное лечение заболевания. При субкомпенсированной или более тяжелой степени патологии применение препаратов может только временно облегчить симптомы аортальной недостаточности. Тем не менее, медикаменты всегда назначаются в качестве подготовки к операции для улучшения гемодинамики и более успешных итогов хирургического лечения.

При отсутствии запретов больным с недостаточностью клапана аорты рекомендуется бальнеотерапия, ДВМ-лечение, индуктотермия на зону надпочечников. Показаниями к хирургии аорты являются:

  • тяжелая недостаточность в независимости от функции желудочков;
  • систолическая дисфункция при аортальной недостаточности даже при отсутствии выраженной клинической картины;
  • выраженная гипертрофия и дилатация желудочка;
  • проведение аортокоронарного шунтирования по другим показаниям (одномоментно проводится и замена клапана аорты).

Методами оперативного лечения являются протезирование аортального клапана (применяются биологические и искусственные протезы), а также пластика клапана, которая может вызвать затруднения, поэтому используется реже. После операции, особенно, когда она предполагает установку искусственного клапана, обязательно назначаются препараты для разжижения крови для недопущения тромбоза и тромбоэмболии.

Кроме того лечения, которое проводится в больнице и дома, важно нормализовать и свой образ жизни. Для этого следует больше отдыхать, соблюдать режим дня и сна, чаще прогуливаться, дышать воздухом. В питании нужно выбрать правильные способы приготовления еды (варка, тушение), а также отказаться от вредных продуктов.

Больной обязательно должен регулярно посещать врача, выполнять все необходимые плановые инструментальные и лабораторные обследования. Трудоспособность может длительно оставаться в норме, но при необходимости человеку присваивается группа инвалидности. Из народных средств подойдут любые, которые укрепляют сердечную мышцу и способствуют уменьшению признаков сердечной недостаточности — травы (зверобой, пустырник, боярышник и т.д.), мед и лимон, чеснок и другие средства.

Прием медикаментов

Возможные осложнения и прогноз

  • Длительное время вообще никак не проявляет себя, пожизненно протекая по типу изменений, характерных для первой стадии – выявляется случайно при диагностике или на осмотре у врача (15–20%).
  • Протекает скрыто и сразу проявляется признаками сердечной недостаточности на стадии выраженных перестроек в сердце (10–15%).
  • Постепенно прогрессирует (годами, десятилетиями), последовательно переходя от легких степеней к терминальной (60–70%).
  • Остро возникшая недостаточность аортального клапана (5%) бывает при бактериальном эндокардите и грозит молниеносной сердечной недостаточностью, отеком легких, кардиогенным шоком.
  • Осложнение порока инфарктом миокарда (15–20%).

Исход заболевания благоприятный в 85–90%, если лечение начато на ранней стадии и проводится пожизненно в долженствующем объеме. Медикаменты способны лишь поддержать сердце, замедлить скорость прогрессирования патологических изменений. При 1–2 степени в 50–60% этого достаточно для того, чтобы человек мог жить с незначительными ограничениями физических возможностей.

Замена клапана на искусственный полностью решает проблему аортальной недостаточности 3–4 степени на 20–30 лет в 95%. Но прооперированные больные также вынуждены пожизненно принимать медикаменты и ограничивать себя в отношении физических нагрузок.

Острая, терминальная, а также аортальная недостаточность у пожилых, или людей с другими тяжелыми заболеваниями сердца и внутренних органов заканчивается летально в 85–90% несмотря на проводимое лечение.

Если Вы хоть как то связаны с возможными причинами недостаточности аортального клапана, имейте в виду – порок всегда возникает неожиданно. Поэтому регулярно наблюдайтесь у специалиста – раннее выявление может гарантировать сохранение жизни и здоровья!

Без адекватной терапии или проведения операции при аортальной недостаточности у больного неизбежно возникают серьезные нарушения гемодинамики, в результате чего возникают различные осложнения. К ним относятся:

  • бактериальный эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • желудочковая и предсердная экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии и других сосудов;
  • инсульт головного мозга.

Причины недостаточности аортального клапана сердца

Раннее начало лечения и проведение необходимой операции очень важны для больного, ведь выполнение хирургии сердца на поздних стадиях патологии грозит более высокой операционной и постоперационной летальностью. Смерть может спровоцировать и тромбообразование, эндокардит и прочие заболевания, но вероятность их намного реже при начальных стадиях болезни.

Прогноз при данном заболевании определяется причиной развития приобретенного порока сердца, а также тяжестью регургитации. Обычно продолжительность жизни без явлений декомпенсации и без оперативного лечения при выраженной недостаточности составляет 5-10 лет. При декомпенсации заболевания лекарства не приносят желаемого эффекта, и больные обычно не живут дольше 2 лет.

Для профилактики заболевания проводятся ежегодные обследования Если заболевание протекает бессимптомно, то единственной профилактической мерой становится ежегодная процедура УЗИ сердца. Она необходима для того, чтобы предупредить и заранее выявить любые изменения в работе сердца.

Профилактические меры также назначаются в случае вторичного возникновения порока. В этом случае все меры направлены на устранение очагов хронической инфекции, приведшей к недостаточности. Дополнительно устраняют признаки гиперхолестеринемии. Пациент должен регулярно выполнять диагностику и посещать врача.

Если не соблюдать рекомендаций врача в случае вторичного развития недостаточности могут возникать осложнения. Неконтролируемое течение заболевания приводит к аритмии, инфекционному эндокардиту.

При соблюдении всех рекомендаций врача, а также, если придерживаться здорового образа жизни, то проблемы митрального клапана могут не проявить себя в течение всей жизни. Это заболевание не сильно сказывается на работоспособности человека и не имеет противопоказаний.

Недостаточность митрального клапана 1 степени – незначительная форма заболевания. Отличается сложным диагностированием. Не требует проведения хирургических операций.

Лечение любой сердечной недостаточность является обязательным, без своевременного лечения развиваются застойные явления в органах и необратимые осложнения различной степени, но даже применяя сдерживающее медикаментозное лечение, смертность остается высокой.

Естественно, любая операция на сердце – это риск, смертность после операций на открытом сердце составляет 1 – 3% для детей и возрастает с числом сопутствующих заболеваний.

Острая и хроническая митральная недостаточность

Вальвулопластика и камисуротомия – временные меры, лечение недостаточности этими методами невозможно и со временем процедуры придется периодически повторять. После протезирования пациент получает послеоперационное лечение и пожизненно находится под наблюдением доктора.

Во время приема проводится обязательная аускультация сердца ребенка, остальные исследования назначаются по мере необходимости.

Самыми главными и опасными осложнениями недостаточности являются:

  • снижение сократительной способности и развитие дополнительной недостаточности митрального клапана;
  • нарушение кровотока по артериям и как следствие возможность отмирания определенного участка сердца;
  • вторичное воспаление внутренней оболочки с вероятностью повреждения клапанов;
  • раздельное сокращение отдельных участков предсердий.

В качестве первичной профилактики нужно стараться предупреждать болезни, которые сопровождаются поражением клапанов; если болезнь уже появилась, то эффективное лечение на ранних стадиях способно предупредить недостаточность. Сюда же можно отнести закаливание, хирургическое удаление миндалин и пломбирование полостей зубов, что может стать очагом хронической инфекции.

Если же недостаточность уже развита, то нужно переходить к вторичным методам профилактики, которые в первую очередь направлены на предотвращение прогресса поражения сердца и сбоев насосных функций. Это консервативное лечение, не подразумевающее хирургические операции, предупреждение рецидивов ревматизма.

Прогноз при аортальной недостаточности зависит от тяжести болезни, а также от того, какое заболевание послужило причиной развития патологии. Выживаемость пациентов с выраженной формой аортальной недостаточности без симптомов декомпенсации примерно равна 5-10 годам.

Стадия декомпенсации не дает столь утешительных прогнозов – медикаментозная терапия при ней малоэффективна и большинство пациентов, без своевременного хирургического вмешательства, погибает в течение ближайших 2-3 лет.

Причины недостаточности аортального клапана сердца

Мерами профилактики данного заболевания служат:

  • предупреждение болезней, которые вызывают поражение аортального клапана – ревматизма, эндокардита;
  • закаливание организма;
  • своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний.

Недостаточность клапана аорты – крайне серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Народными средствами тут делу не поможешь. Без правильного медикаментозного лечения и постоянного наблюдения врачами болезнь способна привести к тяжелейшим осложнениям, вплоть до летального исхода.

Профилактика подобного заболевания делится на первичную и вторичную, т. е. при наличии хронической формы болезни. Правила первичных профилактических мероприятий:

  • предупреждение и своевременное устранение заболеваний, на этапе возникновения первых клинических признаков, которые могут привести к развитию подобного порока сердца;
  • закаливание организма;
  • регулярный осмотр у ревматолога и кардиолога.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении распространения болезнетворного процесса. Для этого необходимо пройти медикаментозное лечение подобного недуга, при котором зачастую назначают мочегонные вещества и гликозиды, а также препараты для расширения сосудов и улучшения состояния сердечных мышц. Предупреждение повторного возникновения заключается в приёме антибиотиков, закаливании и лечении инфекционных заболеваний.

Продолжительность жизни больных, даже при выраженной аортальной недостаточности, обычно более 5 лет с момента установления диагноза, а у половины — даже более 10 лет.

Симптомы

Прогноз ухудшается с присоединением коронарной недостаточности (приступы стенокардии) и сердечной недостаточности. Лекарственная терапия в этих случаях обычно малоэффективна. Продолжительность жизни больных после появления сердечной недостаточности — около 2 лет. Своевременное хирургическое лечение значительно улучшает прогноз.

Особенности заболевания

Дисфункция аортального клапана, или его недостаточность — вид пороков сердца, при котором наблюдается неполное смыкание клапанных створок в диастолу левого желудочка, характеризующийся обратным забросом крови и уменьшением объема сбрасываемой в аорту крови. В результате синдрома аортальной недостаточности нарушается гемодинамика, снижается кровоток в артериях, капиллярах всего организма.

Частота данного заболевания в кардиологии невелика и составляет до 4% от всех пороков сердца. Примерно 11% случаев из них — это комбинация нарушений работы клапана с другими сердечными заболеваниями. У взрослых недостаточность аортального клапана нередко развивается параллельно со стенозом устья аорты. Заболевание намного чаще (почти в 5 раз) диагностируется среди мужчин.

В отличие от ВПС, недостаточность аортального клапана — приобретенный порок, который может возникать у детей и взрослых. Иногда наблюдается и врожденная недостаточность клапана, обусловленная сбоями во внутриутробном развитии плода. В таком случае патология очень редко бывает изолированной и может сочетаться с прочими ВПС. Изредка наблюдается тяжелый порок сердца — двустворчатый аортальный клапан, требующий срочного хирургического лечения.

Обратный ток крови, или регургитация, при данном заболевании возникает во время каждого сердечного сокращения. Так как организму не хватает насыщенной кислородом крови для поддержания его функций, сердцу приходится более интенсивно трудиться для компенсации нехватки. Если площадь незакрытой части отверстия аорты велика, то объем регургитируемой крови тоже значительный, в результате сердце постепенно гипертрофируется и дилатируется (растягивается).

В отличие от ВПС, недостаточность аортального клапана — приобретенный порок, который может возникать у детей и взрослых. Иногда наблюдается и врожденная недостаточность клапана, обусловленная сбоями во внутриутробном развитии плода. В таком случае патология очень редко бывает изолированной и может сочетаться с прочими ВПС. Изредка наблюдается тяжелый порок сердца — двустворчатый аортальный клапан, требующий срочного хирургического лечения.

Есть и еще одна классификация на степени по объему забрасываемой крови:

  1. первая — объем крови составляет до 15%;
  2. вторая — объем крови достигает 15-30%;
  3. третья — количество крови возрастает до 50%;
  4. четвертая — более 50% всей крови регургитируется в желудочек.

По клинике и степени компенсации нарушений гемодинамики недостаточность аортального клапана дифференцируют следующим образом:

  • стадия полной компенсации (внешние признаки, жалобы у больного отсутствуют);
  • стадия относительной компенсации, или скрытой сердечной недостаточности (падает переносимость физических нагрузок, начинают появляться изменения по ЭКГ);
  • стадия субкомпенсации (наблюдаются боли, ограничение активности, есть объективные признаки гипертрофии левого желудочка и коронарной недостаточности);
  • стадия декомпенсации (одышка, приступы легочного сердца, прочие тяжелые симптомы);
  • терминальная стадия (острая сердечная недостаточность, глубокие и несовместимые с жизнью нарушения во всем организме).

Лечение

Морфологические признаки при недостаточности аортального клапана не зависят от причины ее появления. Они всегда сводятся к развитию воспалительных и склеротических изменений на створках клапана, в результате чего последние сморщиваются. Устье аорты выглядит растянутым, сворки клапана провисают вниз.

Недостаточность митрального клапана у детей

До 70% случаев заболевания, которое протекает изолированно или сочетается с другими приобретенными пороками сердца, вызвано острой ревматической лихорадкой (ревматизмом). На фоне инфильтрации створок соединительнотканными волокнами они начинают не до конца смыкаться, в итоге формируется окно — дефект, через который происходит регургитация крови в левый желудочек. Поскольку параллельно наблюдается сращивание комиссур, это ограничивает и раскрытие клапана, что приводит к появлению аортального стеноза.

Очень часто причиной заболевания выступает и септический (инфекционный) эндокардит. Он сопровождается эрозиями, деформированием клапана, перфорацией его створок, чем приводит к неполному смыканию. Прочими заболеваниями и состояниями, которые реже, но все-таки приводят к возникновению приобретенной болезни, могут быть:

  • сифилис аорты (сифилитический аортит);
  • атеросклероз;
  • системная красная волчанка;
  • травмы сердца;
  • болезнь Такаясу;
  • аневризма синуса Вальсальвы;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • болезнь Бехтерева;
  • псориатический артрит;
  • синдром Бехчета;
  • осложнение радиочастотной абляции;
  • разрушение протеза клапана (возможно при установке биологического протеза);
  • миксоматозная дегенерация клапана;
  • кистозный некроз медиального слоя аорты;
  • возрастная дилатация аорты;
  • синдром Рейтера;
  • остеопсатироз;
  • рецидивирующий полихондрит.

При артериальной гипертензии может развиваться относительная аортальная недостаточность из-за расширения фиброзного кольца и устья аорты, поэтому повышенное давление крови тоже может провоцировать развитие данного заболевания. У пожилых людей приобретенный порок сердца способен вызывать кальцинированный аортальный стеноз — появление растущих вегетаций, которые не дают нормально смыкаться створкам во время диастолы.

У детей врожденная клапанная недостаточность чаще всего возникает из-за наличия аномалий строения самого клапана, когда вместо трех створок в нем имеется 1-2 или, напротив, четыре. Причины таких проблем кроются в наследственных сердечных заболеваниях — аортоаннулярной эктазии, синдроме Марфана, муковисцидозе, болезни Эрдгейма, синдроме Элерса-Данлоса.

Данное состояние часто встречается у детей раннего возраста и носит врождённый или приобретённый характер. Болезнь может начать развиваться у малыша ещё в утробе мамы, что может произойти по следующим причинам:

  • при получении будущей мамой дозы радиационного облучения;
  • под влиянием рентгеновского облучения мамы;
  • в случае носительства мамой будущего малыша различных инфекций;
  • наследственность;
  • генетические пороки развития младенца в утробе мамы, в том числе, связанные с проблемами соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данлоса).

Регистрация данного заболевания у ребёнка значительно позже его рождения связывается с влиянием на его организм следующих факторов:

  • пережитых ранее хирургических вмешательств на сердце;
  • эндокардита;
  • вальвулита;
  • травмы сердца.

Встречаются такие проблемы здоровья ребёнка, при которых двустворчатый клапан претерпевает функциональную недостаточность, в частности:

  • опухолевые образования;
  • гибель или частичная деформация некоторых областей сердца, находящихся вблизи клапана и отвечающих за его движение;
  • разрыв соединительной ткани, посредством которой сердечная мышца контактирует с папиллярными мышцами;
  • расхождение створок клапана вследствие увеличения границ фиброзного кольца.

Прочими причинами заболевания у детей могут быть:

  • ревматизм;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • системная красная волчанка;
  • миокардит;
  • пролапс митрального клапана;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • аортальные пороки сердца.

Врождённый вариант заболевания развивается очень стремительно и провоцирует сердечную недостаточность у ребёнка. Симптоматика в общих проявлениях характеризуется:

  • неспособностью ребёнка к длительной физической нагрузке или активности;
  • потерей веса, замедлением роста;
  • нарушениями аппетита;
  • болевыми ощущениями в области сердца и груди;
  • появлением одышки;
  • присутствием сухого кашля;
  • вялостью;
  • прослеживанием шумов в сердце;
  • формированием сердечного горба.

Начальная стадия митральной недостаточности в детском возрасте может протекать без видимых проявлений, давая о себе знать только в период перехода в более тяжёлую форму. Нередко данное состояние сопровождается различными проблемами сердца — стенозом, пролапсом и так далее.

Клиническая картина болезни изменяется в соответствии с её стадией:

  1. Первая – проявления недостаточности минимальны благодаря двойной работе левых отделов сердца ребёнка.

Регургитация (течение, противоположное нормальному) составляет до 20% от систолического объёма крови (так называется количество крови, которое выбрасывают желудочки сердца за одно сокращение).

В результате, самочувствие малыша ухудшается, он чувствует быструю усталость, одышку, мучается от приступов сухого кашля, иногда с кровянистыми вкраплениями в мокроте.

  • Третья – более тяжёлая форма болезни. По неверному направлению движется порядка 40-60% крови, что провоцирует развитие сердечной недостаточности;
  • Четвёртая – регургитация составляет более 60%, поток крови заполняет полностью всё левое предсердие, вызывая гемодинамические нарушения.
  • Диагностика заболевания в детском возрасте проводится посредством неинвазивных процедур сердца:

    • ультразвукового исследования;
    • электрокардиограммы;
    • эхокардиографии;
    • спиральной компьютерной томографии;
    • магнитно-резонансной томографии;
    • рентгенографии.

    В частных ситуациях требуется проведение дополнительных диагностических процедур – коронарокардиографии и катетеризации полостей сердца.

    Врач тщательно осматривает ребёнка, оценивает его физическое развитие, оттенок и эластичность кожи, измеряет пульс и давление. Важной частью осмотра является прослушивание сердечных ритмов, тонов и шумов, а также поиск посторонних звуков при работе лёгких.

    Перкуссия области груди позволяет уточнить размеры сердца, его положение и границы. Сбор и анализ анамнеза болезни и жизни подразумевает выяснение жалоб, симптомов недуга, а также причинного заболевания. В дополнение к этому назначаются анализы мочи и крови.

    Отсутствие лечения приводит к необратимым осложнениям и поражениям внутренних органов ребёнка, вплоть до летального исхода. Поскольку организм малыша постоянно растёт, сердце также увеличивается в размерах, в связи с чем операцию на сердце приходится неоднократно повторять. Ребёнок находится на пожизненном наблюдении у кардиолога и кардиохирурга.

    строение сердца

    Поскольку зачастую митральная недостаточность выступает в качестве осложнения какого-либо причинного заболевания, для восстановления функции клапана важно устранить эту болезнь.

    Бессимптомное течение хронической стадии данного заболевания не нуждается в назначении особых лечебных мер. Остальные стадии болезни подразумевают приём специальных препаратов, в задачи которых входит:

    • поддержание/стабилизация ритмов сердца;
    • предотвращение/лечение недостаточности кровообращения.

    Консервативная терапия не даёт должного эффекта в случае поздних стадий недостаточности, чем объясняется необходимость проведения хирургических операций (пластических или с использованием протеза).

    Проведение диагностики

    Заподозрить имеющийся диагноз опытный врач может уже при осмотре больного, учете анамнеза (особенно факта перенесенного ревматизма или эндокардита), характерной симптоматики. Такие признаки наводят на мысль о наличии аортальной недостаточности даже на этапе клинического осмотра:

    • стенокардические боли;
    • бледность кожи и слизистых (цианоз характерен только для терминальной стадии);
    • побледнение ногтевого ложа, но возврат к нормальному цвету в соответствии с ударами сердца;
    • высокая разница между верхним и нижним давлением, скачки пульса;
    • визуально заметная пульсация сонных артерий, подключичных, височных вен;
    • покачивание головой в содружестве с пульсом (симптом Мюссе);
    • признаки сердечной астмы;
    • смещение верхушечного толчка влево и вниз;
    • ослабление 2-го тона над аортой;
    • шум в диастолу в области сердца;
    • хрипы в легких;
    • плотность, увеличение печени.

    Для точной диагностики обязательно назначается полное и детальное обследование:

    1. Анализы крови для поиска признаков ревматизма, прочих аутоиммунных процессов, бактериального обсеменения крови. Эти исследования помогут выявить причину заболевания и уточнить лечение.
    2. ЭКГ. Выявляются отклонение оси влево, появление признаков перегрузки в диастолу — изменение формы желудочкового комплекса, инвертированные Т-зубцы, депрессия сегмента ST.
    3. Рентгенография грудной клетки. Наблюдаются такие симптомы, как расширение границ сердца вниз и влево, увеличение левого предсердия, поражение корня аорты, кальцификация аортального клапана (в зависимости от причины недостаточности аортального клапана).
    4. УЗИ сердца. Применяется для поиска предпосылок к развитию патологии, определения степени тяжести гипертрофии левого желудочка и его дилатации, для оценки качества функций желудочка, для исключения или подтверждения сопутствующих патологий — поражения митрального клапана, аортального стеноза, расширения корня аорты и т.д. При наличии показаний возможно выполнение чреспищеводного УЗИ сердца или УЗИ с физической нагрузкой.
    5. Сцинтиграфия или МРТ сердца. Показаны для уточнения и наблюдения в динамике за объемом желудочка, а также для оценки тяжести недостаточности аортального клапана и степени регургитации.
    6. Катетеризация сердца. Проводится только по строгим показаниям — для уточнения диагноза при не информативности неинвазивных методов диагностики, а также при их противоречии симптоматике болезни. Еще одно показание для процедуры — последующее проведение операции по замене аортального клапана.
    1. Анализы крови для поиска признаков ревматизма, прочих аутоиммунных процессов, бактериального обсеменения крови. Эти исследования помогут выявить причину заболевания и уточнить лечение.
    2. ЭКГ. Выявляются отклонение оси влево, появление признаков перегрузки в диастолу — изменение формы желудочкового комплекса, инвертированные Т-зубцы, депрессия сегмента ST.
    3. Рентгенография грудной клетки. Наблюдаются такие симптомы, как расширение границ сердца вниз и влево, увеличение левого предсердия, поражение корня аорты, кальцификация аортального клапана (в зависимости от причины недостаточности аортального клапана).
    4. УЗИ сердца. Применяется для поиска предпосылок к развитию патологии, определения степени тяжести гипертрофии левого желудочка и его дилатации, для оценки качества функций желудочка, для исключения или подтверждения сопутствующих патологий — поражения митрального клапана, аортального стеноза, расширения корня аорты и т.д. При наличии показаний возможно выполнение чреспищеводного УЗИ сердца или УЗИ с физической нагрузкой. 
    5. Сцинтиграфия или МРТ сердца. Показаны для уточнения и наблюдения в динамике за объемом желудочка, а также для оценки тяжести недостаточности аортального клапана и степени регургитации.
    6. Катетеризация сердца. Проводится только по строгим показаниям — для уточнения диагноза при не информативности неинвазивных методов диагностики, а также при их противоречии симптоматике болезни. Еще одно показание для процедуры — последующее проведение операции по замене аортального клапана.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания
    Adblock
    detector