Лекарства при лечении сердечной недостаточности

1. Антиагреганты

Антиагреганты – это лекарственные средства, которые препятствуют соединению тромбоцитов между собой (агрегации), предотвращая формирование тромбов.

Аспирин

  • язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гемофилию или другие нарушения свертываемости крови;
  • аллергию на аспирин;
  • аллергию на любой нестероидный противовоспалительный препарат (например, ибупрофен);
  • возраст до 16 лет.

Эти противопоказания связаны с тем, что аспирин отрицательно влияет на слизистую оболочку желудка и увеличивает опасность кровотечений.

Самыми известными торговыми препаратами, содержащими аспирин, являются Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Магникор.

Клопидогрель

Другим часто назначаемым лекарством из группы антиагрегантов является клопидогрель. Он, как и аспирин, препятствует агрегации тромбоцитов, предотвращая формирование тромбов. Его действие более выражено, чем у аспирина. Назначают клопидогрель пациентам с непереносимостью аспирина. Комбинированное применение этих двух агрегантов назначают больным после операций стентирования или шунтирования коронарных артерий. Прием клопидогреля позволяет уменьшить риск развития инсульта и инфаркта миокарда.

Главная опасность клопидогреля, как и аспирина, заключается в повышении опасности кровотечений. Именно из-за этого врачи стараются избежать двойной антиагрегантной терапии комбинацией этих средств.

Самым популярным препаратом, содержащим клопидогрель, является Плавикс.

Что принимать при болях в сердце?

Наиболее результативными при загрудинных болях считаются Нитроглицерин и другие производные нитратов. Его можно принимать по 2 таблетки под язык.

У некоторых людей возникают сильные головные боли. Поэтому предлагается перейти на пролонгированные (удлиненного действия) Сустак, Эринит. Во время приступа можно употреблять спрей из динитрата изосорбида — Изокет. Главное, почувствовать быстрый эффект снятия болевого синдрома.

Валидол считается мятной таблеткой для освежения дыхания. Он совершенно не действует на коронарные сосуды. Очень низкой эффективностью обладают внутримышечное или внутривенное введение растворов спазмолитиков Папаверина и Но-шпы.

Валидол

Вполне оправдан прием Валидола курильщиками для более свежего дыхания

Действие Корвалола и Валокордина на человека основывается на включенном в состав фенобарбитале. Чистый препарат используется для лечения в неврологии и психиатрии, особенно при судорогах. Доказано, что его накопление в клетках приводит к зависимости, губит умственные способности и реакцию на окружающих. На сердце не влияет. Запрещен везде кроме стран СНГ.

Самым эффективным препаратом при боли в сердце считается Нитроглицерин. Стандартной дозой считается употребление 2 таблеток, которые необходимо положить под язык. Часто совместно с сердечными болями человек замечает наличие сильных головных болей, в этом случае следует перейти на некоторые пролонгированные препараты, имеющие наиболее длительный лечебный эффект. Отлично подойдут такие препараты, как Эринит или Сустак.

В период приступа можно использовать Изотрек в виде спрея. Главное, ощутить быстрый эффект от принятого препарата, который в считанные минуты поможет снять болевой синдром. Большинство специалистов считают валидол совершенно не эффективным препаратом, что-то среднее обыкновенной мятной конфете. Каждый человек, который упорно верит в то, что валидол помогает при болях в сердце, должен понимать, что он ошибается.

Валидол совершенно не влияет на коронарные сосуды сердца, соответственно он является обыкновенной пустышкой, которая совершенно бесполезна при сердечных болях. Им можно разве что только слегка освежить своё дыхание и не более. Также малоэффективным способом при сердечных болях считается введение внутримышечно или же внутривенно специальных растворов, обладающих спазмолитическим действием. К подобным препаратам относятся Ношпа и Папаверин.

Употребление Валокордина и Корвалола допускается только при ярко выраженных болях в сердце, так как их действие основано на Фенобарбитале, который входит в состав препаратов. Фенобарбитал популярен при лечении психиатрических и неврологических заболеваниях, особенно если бывают судороги различной этиологии.

Доступные сосудорасширяющие препараты
Валокордин назначается для снятия выраженного болевого синдрома в сердце

2. Статины

  1. Ишемической болезни сердца.
  2. Стенокардии.
  3. Инфаркте миокарда.
  4. Инсультах и транзиторных ишемических атаках.

Статины не могут вылечить эти болезни, но они помогают предотвратить их развитие и прогрессирование.

Главная опасность в применении этих препаратов – поражение мышц и печени.

Самыми популярными статинами являются аторвастатин, розувастатин и симвастатин.

Лечение сердечного кашля и тахикардии

Нарушения сердечного ритма отличаются по происхождению, поэтому единого средства не существует. Кроме того, пациентам с блокадами разного уровня стоит быть особо внимательными, поскольку многие антиаритмические препараты способны усилить их.

При слабовыраженной экстрасистолии может быть эффективным лечение дополнительным введением таких электролитов, как калий и магний. Оба вещества связаны между собой и поддерживают механизм сокращения мышечного слоя. Они в достаточном количестве содержатся в препаратах Панангин и Аспаркам. Могут применяться в профилактических целях.

При тахиаритмических формах для снижения частоты сердечных сокращений назначают: препараты из группы β-адреноблокаторов:

  • Анаприлин,
  • Обзидан,
  • Пропранолол,
  • Ритмилен.

Они наиболее полезны при сочетании аритмии с ишемией сердца и гипертензией, но действие усиливает бронхоспазм у астматиков.

Такие средства, как:

  • Вазокардин,
  • Беталок,
  • Атенолол,
  • Небиволол,
  • Ацебуталол,
  • Метопролол

могут приниматься и лицами с обтурирующими заболеваниями дыхательных путей.

По индивидуальным показаниям применяются сердечные гликозиды —Дигитоксин.

Также можете прочитать:Женщина выбирает лекарство в аптекеСписок сердечных таблеток
  • Прокаинамид,
  • Хинидин,
  • Новокаинамид,
  • Гилуритмал,
  • Норпэйс,
  • Ритмилен,
  • Лидокаин,
  • Ксилокаин,
  • Мекситил,
  • Ритмонорм,
  • Этацизин,
  • Этмозин,
  • Пропанорм
  • Боннекор.

Препаратами выбора могут быть блокаторы калиевых каналов:

  • Кордарон,
  • Бретилий,
  • Амиодарон,
  • Тедисамил,
  • Нибентан,
  • Ибутилид.

Группы

Блокаторы кальциевых каналов назначаются для восстановления силы сокращений миокарда:

  • Изоптин,
  • Кардил,
  • Верапамил,
  • Финоптин,
  • Дилтиазем,
  • Галлопамил.

В терапии блокад и брадикардий используют:

  • Атропин,
  • Эфедрин,
  • Эуфиллин,
  • Изадрин.

Сердечные препараты при тахикардии назначаются особенно тщательно, предварительно обследовав больного и выявив возможные противопоказания. Каждому специалисту известно, что нарушения в сердечном ритме существуют разного происхождения, поэтому препарат назначается всегда с учётом тех или иных особенностей сбоя.

Если экстрасистолия сердца слабо выражена, то эффективным будет использование магния и калия. Оба эти вещества имеют тесную взаимосвязь, так как они поддерживают весь механизм сокращений в мышцах органа. Эти два вещества в необходимой дозировке содержатся в таких препаратах, как Аспаркам и Панангин.

Если отмечается тахиаритмическая форма, то чтобы снизить частоту сердцебияения рекомендуется использование адреноблокаторов.

Препараты при сердечной недостаточности

К наиболее популярным сердечным препаратам при сердечной аритмии относятся:

  • Анаприлин.
  • Обзидан.
  • Пропранолол.
  • Ритмилен.

При наличии обтурирующих заболеваниях дыхательной системы допустимо использование следующих средств:

  • Вазокардин.
  • Беталок.
  • Атенолол.
  • Небиволол.
  • Ацебуталол.
  • Метопролол.

При наличии индивидуальных показаний рекомендовано использование такого сердечного гликозида, как Дигитоксин.

При аритмии и тахикардии
Скорость действия сердечных гликозидов

Если присутствует необходимость в осуществлении блокировки очага внезапного перевозбуждения в случаях мерцательной аритмии, в этой ситуации большинство кардиологов рекомендуют использовать:

  • Прокаиномид.
  • Хинидин.
  • Новокаиномид.
  • Норпэйс.
  • Ритмилен.
  • Лидокаин.
  • Ксилокаин.
  • Ритмонорм.
  • Этацизин.
  • Этмозин.
  • Пропанорм.
  • Броннекор.

Список препаратов сердечных блокаторов:

  • Кордарон.
  • Бретилий.
  • Амиодарон.
  • Тедисамил.
  • Нибентан.
  • Ибутилид.

Блокаторы для сердца обычно предназначены для полного восстановления мощности сокращений в миокарде:

  • Изоптин.
  • Кардил.
  • Верапамил.
  • Финоптин.
  • Дилтиазем.
  • Галлопамил.

В качестве терапии при блокаде и ярко выраженной брадикардии сердца рекомендуется:

  • Атропин.
  • Эфедрин.
  • Эуфиллин.
  • Изадрин.

Для лечения сердечного кашля, в том числе и пожилым людям, следует принимать следующие препараты:

  • Мочегонные препараты, так как таблетки с мочегонным действием способствуют выведению лишней жидкости из организма и снижают нагрузку на систему кровообращения. К мочегонным лекарствам относятся: верошпирон, индапамид.
  • препараты для расширения сосудов. К лекарствам для расширения сосудов относятся: атаканд, лозартан.

Данные медикаменты имеют ряд противопоказаний, поэтому рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае есть риск развития побочных эффектов и осложнения заболевания.

Для лечения учащение сердечного ритма, в том числе и пожилым людям, медики рекомендуют принимать такие препараты, как амиодарон, кардиодарон, соталекс, амлодипин, леркамен. Эти лекарства обладают восстанавливающим эффектов на сердечный ритм, даже у пожилых людей.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты препятствуют выработке ангиотензина – гормона, который способствует сужению артерий. Благодаря расширению сосудов снижается давление и уменьшается нагрузка на сердце. ИАПФ снижают риск возникновения инсульта и инфаркта миокарда.

  • артериальной гипертензией;
  • инфарктом миокарда;
  • сердечной недостаточностью.

Эти препараты имеют мало побочных эффектов, главным из которых является сухой кашель.

Самыми популярными из иАПФ являются каптоприл, эналаприл, рамиприл и периндоприл.

Ингибиторы относятся к классу основных медикаментов, назначаемых при рассматриваемом сердечном недуге.

Схема лечения сердечной недостаточности

Дополнительные препараты специалист выписывает исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Принимать подобные средства можно на любой стадии заболевания. Как показывает опыт использования эналаприла, каптоприла, лизиноприла, фозиноприла – они успешно назначаются даже при сопровождающей пациента гипертонии. Пациент начинает лечиться с употребления минимальной дозы препарата (раз в день), постепенно доходя до индивидуальной нормы.

Действие ингибиторов заключается в снижении артериального давления, улучшении кровотока, уменьшении сердечной нагрузки.

Устранение хронической сердечной недостаточности у пожилых людей требует комплексного подхода. Чаще всего выписывают ингибиторы с мочегонными препаратами.

При острой сердечной недостаточности применяют препараты, которые временно повышают сердечную работоспособность (дофамин, добутамин).

Сердечные медикаменты так же, как и другие препараты обладают показаниями и противопоказаниями к применению.

Полное название ингибиторов АПФ – ингибиторы ангиотензин превращающего фермента.

ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ

Основное действие

Лекарства при лечении сердечной недостаточности

Основное действие направлено на снижение уровня артериального давления за счет расслабления мелких сосудов. Установлено, что при длительном приеме (несколько месяцев) способствуют восстановлению структуры миокарда.

  • Пьют однократно в сутки (утром);
  • нужно контролировать артериальное давление;
  • эти средства очень хорошо сочетаются с мочегонными, поэтому выпускаются в виде готовых комбинированных препаратов;
  • выраженный лечебный эффект наступает не раньше, чем через 2–3 месяца после начала лечения.

Побочные эффекты

Ингибиторы АПФ 90–92% больных переносят хорошо даже принимая их годами. Побочные симптомы возникают редко (резкое снижение давления, сухой кашель, головная боль).

Милринон – это средство также применяется для купирования симптомов сердечно сосудистой недостаточности. Его действие заключается в повышении тонуса миокарда. Кроме того, он действует на легочные сосуды, снимая их спазм. Препарат служит для введения с помощью капельницы, сначала применяют ударную дозу 50 мкг/кг веса человека, затем дозу снижают до 0,35-0,75 мкг/кг за одну минуту.

Амринон – это производное Милринона, обладает схожими фармакологическими действиями, также подавляет влияние фермента фосфодиестеразы, действует на легочные и сердечные сосуды.

Для расширения сосудов

В кардиологии отошли от попыток с помощью лекарств расширить венечные сосуды. Все дело в том, что после применения Папаверина или Дибазола коронарные артерии действительно расширяются на короткое время. Но за этот срок в них «уходит» кровь из ишемизированных участков мышцы сердца. Эффект получил название «синдрома обкрадывания».

Поэтому локального расширения сейчас добиваются с помощью установки стента.

  • О чем имеют право знать пациенты
  • Как пациент влияет на действие лекарства
  • Виды сердечных лекарств

Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний очень разнообразны по механизму действия и показаниям. Пока не синтезировано одной единственной «универсальной» таблетки для помощи сердцу в любых случаях. Список заболеваний сердца и сосудов, требующих лечения, схематично можно представить так:

  • пороки сердца и сосудов (врожденные и приобретенные);
  • воспалительные болезни миокарда, эндокарда и перикарда;
  • аритмии;
  • ишемическая болезнь;
  • гипертония и атеросклероз;
  • болезни артерий и вен (тромбозы, эмболии);
  • неврозы сердца;
  • недостаточность кровообращения.

Все лекарственные препараты, используемые в кардиологии, можно по целевому действию разделить на:

  • направленные на устранение причин заболевания;
  • средства, помогающие в период восстановления наладить метаболические нарушения;
  • лекарства, обеспечивающие защиту сосудов (ангиопротекторы).

Принципы современной терапии требуют индивидуального подбора самого подходящего и действующего лекарственного средства. Для этого врачи должны поинтересоваться доказательной базой по конкретному препарату. В ней указаны результаты клинического применения у достаточно большой группы пациентов, эффективность в %, отдаленные показатели обследования, сравнительная продолжительность лечебных курсов, возможные выявленные побочные эффекты.

Это особенно касается лечения пожилых людей, новых лекарств с многообещающей рекламой. К сожалению, в аптечной сети накопилось много «сердечно-сосудистых препаратов» без достаточных клинических испытаний.

Поэтому назначать такие средства для лечения не рекомендуется, от них нельзя ожидать результата. Видимо перепроизводство больше основано на финансовой прибыли компаний, а не на стремлении к здоровью населения.

Перечень подобных препаратов постоянно обновляется и доступен для врачей любых специальностей. Пациенты могут чувствовать улучшение, поскольку сами себя убеждают в этом.

К подобным средствам, например, относятся: Кавинтон и Винпоцетин (в США он котируется не лекарством, а биологической пищевой добавкой, в Японии прекращена продажа в аптеках), Актовегин, Церебролизин, Валидол (таблетка для освежения дыхания).

Применяя лекарственные сердечные средства, пациент должен точно следовать инструкции по применению. Если написано, что пить до еды, то значит прием следует организовать за 15 минут до поступления пищи в желудок, поскольку химический состав препарата может вступать в реакцию с веществами из продуктов и не проявлять своего ожидаемого действия.

Лекарства при лечении сердечной недостаточности

Соблюдение питьевого режима важно для обеспечения нормальной концентрации лекарства в крови. После приема мочегонных средств часть жидкости уходит, значит концентрация возрастает. При этом возможна передозировка, а у детей и пожилых пациентов появляются симптомы отравления.

Нельзя самовольно менять один препарат на другой. Некоторые химические соединения накапливают свою терапевтическую дозу в крови человека за несколько дней, также постепенно выводятся из организма. Применение другого лекарства может резко усилить концентрацию действующего вещества, привести к токсическим проявлениям.

Диетические ограничения, рекомендации отказа от алкоголя и курения — не прихоть врача, а предотвращение опасных осложнений и ненужных расходов на безрезультатный прием сердечных таблеток.

Фармакологические свойства химического вещества и клиническая потребность не всегда соответствуют, они отличаются по своим задачам и целям. Существует международная классификация средств, воздействующих на сердце и сосуды. Она применяется в лекарственных справочниках и фармакологических документах.

Попробуем распределить известную информацию по видам патологии сердца и сосудов.

Сегодня кардиологические специалисты отошли от мало эффективных попыток использования лекарственных препаратов, влияющих на расширение венечных сосудов.

Бета-блокаторы адренергических рецепторов

Бета-блокаторы уменьшают артериальное давление, силу и частоту сокращений сердца, благодаря чему снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Основные показания к назначению этих препаратов включают:

  • артериальную гипертензию;
  • стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения сердечного ритма с высоким пульсом;
  • сердечную недостаточность.

Применение бета-блокаторов у кардиологических пациентов способствует снижению заболеваемости и смертности.

  1. Усиление симптомов сердечной недостаточности в начале лечения, которое проходит спустя 1–2 недели.
  2. Возможность возникновения нарушений сна и кошмаров.
  3. Значительное снижение частоты сердечных сокращений.
  4. Ухудшение состояния у пациентов с астмой или обструктивными заболеваниями легких.

Кроме этого, существуют доказательства, что прием бета-блокаторов может увеличивать риск развития сахарного диабета.

Самыми популярными бета-блокаторами являются бисопролол (Конкор), карведилол (Кориол), небиволол (Небилет).

бета-блокаторы
Бета-блокаторы
  • Блокируют возбуждающее действие адреналина;
  • уменьшают частоту сердечных сокращений;
  • расширяют артериальные сосуды, что уменьшает сопротивление выбросу крови при сокращениях;
  • накапливают кровь в венах за счет их расширения, что уменьшает нагрузку на сердце в фазе расслабления;
  • помогают клеткам миокарда сокращаться синхронно, что увеличивает силу каждого сокращения.

Показания

  • частый пульс;
  • аритмия (мерцательная, фибриляции, экстрасистолы);
  • высокое артериальное давление;
  • наличие ишемической болезни.

Доза подбирается постепенно. Если препарат переносится хорошо, минимальную дозу либо не изменяют (если уменьшился пульс и нормализовалось давление), либо повышают до тех пор, пока эффекты не будут достигнуты. В процессе приема бета-блокаторов обязательно нужно контролировать пульс и давление. Если эти параметры снижаются менее 60 уд/мин и 110–120/60 мм рт. ст. – дозу уменьшают в два раза или вовсе отменяют препарат.

Побочные симптомы

  1. общая слабость;
  2. боль в сердце;
  3. снижение артериального давления;
  4. брадикардия (редкий пульс);
  5. головная боль, головокружение;
  6. снижение уровня сахара крови (актуально для больных сахарным диабетом, особенно при лечении инсулином).
побочные симптомы от передозировки бета-блокаторами
Побочные симптомы от передозировки бета-блокаторами

Сердечная недостаточность успешно поддается лечению такими препаратами, как бета-блокаторы. По своему принципу действия они схожи с ингибиторами, но при этом еще приводят в норму ритм сердцебиения.

Человек, принимающий одновременно блокаторы и ингибиторы, может снизить скорость развития сердечного недуга на любой стадии.Благодаря их воздействию включается защита организма от пагубного влияния катехоламинов.

Ввиду того, что препарат очень сильного действия, принимать его можно раз в неделю, а увеличивать дозировку в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Список наиболее распространенных препаратов из группы блокаторов:

  • Бисопролол;
  • Карведилол;
  • Метопролол.

Совсем не тяжело заметить, что все они имеют одинаковое окончание «лол», в результате чего, человеку легко определить к какой категории относятся медикаменты.

Бисопролол – препарат имеет мало побочных эффектов. Не влияет на потенцию у мужчин, его не обязательно принимать на голодный желудок, намного эффективнее лекарствиз старого поколения.

Необходимо помнить, что, к примеру, сочетание бисопролола с амиодароном, гликозидами, резерпином и другими медикаментами может привести к остановке сердца и летальному исходу. Это же касается и других препаратов.

Действие кардиопротекторов

Наиболее выраженное кардиопротекторное действие имеет такой препарат, как Ретаболил. Этот препарат из серии анаболиков. Специалисты рекомендуют обратить своё внимание на препараты улучшающие стойкость миокарда к явному дефициту кислорода.

По мнению многих специалистов, лучшие таблетки для сердца это:

  • Витамин С и Е.
  • Кверцетин.
  • Корвитин.
  • Липофлавон.
  • Тиотриазолин.
  • Ритмокор.

В список сердечных препаратов значительно увеличивающих работоспособность сердца входят:

  • Корватон.
  • Диласидом.
  • Сиднофарм.
  • Карбокромен.
  • Триметазидин.
  • Интенкордин.
  • Предуктал.
  • Милдронат.

Все перечисленные сердечные препараты имеют слабо выраженное влияние на больной орган, поэтому для получения стабильного результата необходимо употреблять выбранное средство длительный срок.

Кардиопротекторным действием обладает анаболический препарат Ретаболил.

Средства, повышающие устойчивость миокарда к недостатку кислорода:

  • витамины Е и С,
  • Кверцетин,
  • Корвитин,
  • Липофлавон,
  • Тиотриазолин,
  • Ритмокор.

Препараты, усиливающие синтез энергии в клетках сердца:

  • Корватон,
  • Диласидом,
  • Сиднофарм,
  • Карбокромен,
  • Триметазидин,
  • Интенкордин,
  • Предуктал,
  • Милдронат.

У части этих препаратов эффект имеется, но слишком низкий. Применять их необходимо в течение длительного срока.

Лекарства при лечении сердечной недостаточности

Категорически не рекомендуем тратить деньги на покупку:

  • Кокарбоксилазы — никаких серьезных исследований по препарату не проводилось;
  • Рибоксина (Инозина) — приравнивается к «воде», но не совсем безвредной, поскольку способствует усиленному синтезу мочевой кислоты и поражению суставов, увеличивает аллергическую настроенность организма;
  • АТФ (препарат из аденозинтрифосфорной кислоты) — доказана способность действовать несколько минут после внутривенного введения, затем быстро распадается. Поэтому применяется в условиях стационара в комплексе для купирования приступов аритмии.

Группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Антагонисты альдостерона – такие препараты при сердечной недостаточности играют достаточно важную роль в комплексной терапии. Они известны тем, что препятствуют воздействию альдостерона.

Несмотря на то, что подобные средства зачисляются к калийсберегающим препаратам, они успешно справляются с излишним содержанием воды в организме и пониженным уровнем магния.

Хорошо известны, применяемые в лекарственной терапии таблетки пиронолактон. Доза составляет от 50 мг в сутки, при хорошей переносимости доктор может увеличить норму до 100–150 мг в сутки. Разрешено сочетать в комплексе с ингибиторами и бета-блокаторами.

Даже пациент, болеющий сахарным диабетом, может безопасно для организма принять таблетку эплеренона, относящегося к этой же группе медикаментов.

Установлено, что малый процент людей, употребляющих спиронолактон, подвержены риску появления болезненного увеличения грудных желез. Тогда стоит прекратить употребление данных таблеток и заменить их на эплеренон.

Сочетание ингибиторов, блокаторов и антагонистов благоприятно воздействует на больное сердце.

Данные лекарственные средства предотвращают перерастание недуга в более тяжелую форму. Самые распространенные препараты из этой группы: кандесартан, атаканд, лорасартан, валсартан.

Пациенты даже с наличием нефропатии и сахарного диабета могут прибегнуть к помощи приведенных лекарств. Все они имеют малое количество побочных эффектов. Причем, люди, принимавшие блокаторы рецепторов ангиотензина, не жалуются на кашель, который проявляется при лечении ингибиторами.

Прием атаканда начинается с дозировки в 4 мг 1 раз в сутки. Норму можно удваивать раз в 2 недели, но максимальная доза не должна стать больше 32 мг 1 раз в сутки.

Разрешено принимать этот препарат с другими лекарствами в борьбе с сердечной недостаточностью.

Побочные действия могут проявляться в стремительном выпадении волос, сбоях в работе почек, тошноте, слабости, аллергических реакциях, болях в спине. Если побочные эффекты сильно беспокоят, то необходимо отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Сердечная недостаточность оправдано считается опасной болезнью. Ведь без своевременного лечения пациент может погибнуть. При этом ни в коем случае не занимаются самолечением.

Лекарственную терапию способен назначить только специалист, на основе диагностических исследований и индивидуальных особенностей организма пациента.

Эти препараты препятствуют эффектам ангиотензина на сердечно-сосудистую систему. Врачи назначают антагонисты рецепторов ангиотензина при плохой переносимости иАПФ, так как они имеют меньше побочных эффектов.

Самыми известными антагонистами рецепторов ангиотензина являются лозартан (Лозап, Лориста) и телмисартан (Микардис).

Чем предотвратить тромбообразование?

Уберечь сосуды сердца от возникновения тромбов помогают препараты, снижающие свертываемость крови и предупреждающие способность тромбоцитов создавать агрегаты (слипшиеся клубки).

К ним относятся:

  • Кардиомагнил,
  • Курантил,
  • Плавикс,
  • Дипиридамол,
  • Тромбо АСС,
  • Клексан,
  • Аспирин Кардио,
  • Фрагмин,
  • Зокардис,
  • Карди АСК.
Плавикс

Выпускается также в дозировке 300 мг

Чтобы препятствовать тромбообразованию, необходимо употреблять препараты, которые влияют на снижение свертываемости крови. Ряд этих препаратов предупреждают образование сгустков и слипшихся клубков в крови.

К таким лекарственным средствам относятся:

  • Кардиомагнил.
  • Курантил.
  • Плавикс.
  • Дипиридамол.
  • Тромбо АСС.
  • Клексан.
  • Аспирин Кардио.
  • Фрагмин.
  • Зокардис.
  • Карди АСК.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему улучшают кровоснабжение сердца и снижают артериальное давление. Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и некоторых видов нарушений сердечного ритма.

Так как эти препараты расширяют кровеносные сосуды, они могут вызвать головные боли, приливы крови к коже, отеки на нижних конечностях.

Примерами блокаторов кальциевых каналов являются амлодипин, фелодипин и верапамил.

блокаторы каналов кальция
Блокаторы каналов кальция

Принцип действия

Как и бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция не являются основными препаратами для лечения сердечной недостаточности. В целом их лечебные эффекты сходны, хотя механизм действия абсолютно разный. Отличие в том, что кальциевые блокаторы не уменьшают частоту сокращений сердца, а даже способны увеличивать ее. Поэтому целесообразно назначать больным:

  • с высоким давлением;
  • с нормальным или замедленным пульсом (60–90 уд/мин и меньше);
  • при хронической ишемической болезни без предшествующего инфаркта миокарда.

Побочные эффекты

Это частое сердцебиение, дрожь по телу, покраснение лица и чувство прилива, головная боль.

От атеросклероза

При повышенном уровне холестерина в крови назначаются специальные препараты для предотвращения распространения атеросклероза в сети коронарных артерий. К ним относятся:

  • Статины (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин) — считаются наиболее эффективными, американцы применяют их уже значительный срок и накопили опыт отрицательного действия на психику больного, особенно чувствительными оказались женщины.
  • Никотиновая кислота в уколах, Никошпан в таблетках — прием сопровождается расширением периферических сосудов и временным покраснением лица.
  • Средства, задерживающие выработку жирных кислот в желчи —Колестипол и Холестирамин.
  • Соединение фиброевой кислоты (фибраты) — Трайкор, более эффективны при повышении уровня триглицеридов, а не липопротеидов.

При различных заболеваниях сердца могут потребоваться:

  • противовоспалительные препараты (антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства);
  • иммунокорректоры для ограничения слишком выраженной аллергической реакции с поражением коронарных артерий;
  • тромболитические средства для использования возможности в рассасывании тромба за первые 6 часов с момента его образования.
Подопытный кролик

Единственная возможность не чувствовать себя подопытным кроликом — требование доказательной базы по предлагаемому препарату, самостоятельное сравнение результатов из работ, опубликованных в сети

От атеросклероза
Рекомендуемые дозы статинов в терапии ХСН

К подобным медикаментам относятся:

  • Статины. Эти препараты являются самыми эффективными среди своих сородичей. За рубежом эти препараты используются уже очень давно, однако, стоит отметить, что большинство из этих средств оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние больных. В основном это касается пациентов женского пола.
  • Никотиновую кислоту принято использовать в уколах, а Никошпан исключительно в таблетках. Совместный приём часто сопровождается значительным расширением всех периферических сосудов, а также покраснением кожи в области лица.
  • Колестипол и Холестирамин назначают для увеличения объёма жирных кислот, которые вырабатываются желчью.
  • Практикуется применение фибратов, самым популярным препаратом является Трайкор.

При наличии некоторых заболеваний сердечной системы назначаются такие средства, как:

  • Противоспалительные.
  • Иммунокорректирующие.
  • Тромболетические.

Практически все лекарственные препараты полностью разрушаются в печени. Остатки выводятся почками и кишечником. Поэтому всегда очень важно быть уверенным, что все системы и органы организма работают как положено.

Вазодилататоры и нитраты

Назначаются вместе с диуретиками при отеке легких, вещества увеличивают просвет вен и артерий, снижают АД, стимулируют тонус миокарда.

Женщина работает за компьютером

Нитроглицерин, Нитросорбид – влияют на венозные сосуды, снижают давление в желудочках сердца. Средства вводят в/в капельно. Нитроглицерин применяют по одной таблетке под язык каждые 10 минут, для улучшения эффекта можно использовать в виде крема или пластыря на область сердца.

Апрессин, Миноксидил – действуют на артериальные сосуды, применяется в виде таблеток, продолжительность действия несколько часов.

Нитропруссид – вводится капельно 0,1-5 мкг/кг веса в минуту, после введения начинает действовать быстро, и так же быстро в течение нескольких минут прекращает свое действие после остановки капельницы.

Каптоприл, Празозин, Эналаприл – эти вазодилататоры влияют как на венозные, так и на артериальные сосуды, применяются перорально, продолжительность действия несколько часов.

Кардиологи, выбирая то или иное средство, учитывают механизмы действия веществ, которые влияют на кровяное русло, а также соотносят действие препарата и состояние больного.

нитраты
Нитраты

Механизм действия

Нитраты при сердечной недостаточности уменьшают нагрузку в фазу расслабления миокарда. Их расслабляющее действие на мышцы венозных и артериальных сосудов самое сильное из всех других средств.

  • снижение артериального давления;
  • расширение коронарных артерий (главных сосудов сердца);
  • улучшение доставки крови к миокарду;
  • снижение застойных явлений в сосудах легких;

Они не влияют на частоту сердечных сокращений.

Показания

Ингибиторы фосфодиестеразы(ФДТ)

Целесообразность в их назначении при сердечной недостаточности:

  • 3–4 степень сердечной недостаточности;
  • преобладание застойных явлений в малом круге кровообращения (в легких) – выраженная одышка, синюшность лица;
  • нормальное или повышенное давление;
  • наличие любых форм ишемической болезни.

Для лечение острой сердечной недостаточности (отека легких) можно использовать препараты нитроглицерина в виде внутривенные уколы-капельницы. В дальнейшем целесообразен переход на прием короткодействующих или пролонгированных (длительно действующих) таблеток.

Это головная боль (снимается Валидолом), снижение давления.

Нитраты расширяют кровеносные сосуды, что используется для лечения стенокардии. Примерами этих препаратов являются нитроглицерин и изосорбида динитрат (нитросорбид). Таблетки или аэрозоль нитроглицерина быстро снимают приступ стенокардии, поэтому почти каждый пациент с этим заболеванием носит его с собой.

Основными побочными эффектами нитратов являются головные боли, отеки на ногах и прилив крови к лицу.

Метаболические препараты

Мочегонные средства (диуретики) способствуют выведению из организма избыточной жидкости, благодаря чему снижают давление, уменьшают отеки и одышку. Поэтому они используются при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

  • обезвоживание;
  • нарушения электролитного баланса в организме.

Примерами мочегонных средств, часто используемых при сердечных заболеваниях, являются верошпирон, индапамид, фуросемид, гидрохлортиазид, торасемид.

Эти препараты призваны улучшить обмен веществ в сердечных клетках и защитить их от негативного влияния нехватки кислорода. Их часто назначают при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, кардиомиопатиях, стенокардии, инфаркте миокарде. Однако большинство из этих препаратов не имеют научно доказанного положительного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы, прогноз и длительность жизни у кардиологических пациентов. Большая часть клинических рекомендаций Европы и США не советуют их применение при заболеваниях сердца.

Самыми популярными метаболическими препаратами являются триметазидин (Предуктал), мельдоний (Милдронат), тиотриазолин и рибоксин.

Следует отметить, что Европейское агентство по лекарственным средствам допускает использование триметазидина для лечения стенокардии, если другие препараты не могут контролировать симптомы этого заболевания.

Сердечную недостаточность нельзя вылечить без диуретиков.

  • усиленное образование мочи;
  • снижение объема жидкости в сосудистом пространстве, что уменьшает нагрузку на сердце;
  • уменьшение отеков, как основного симптома застоя крови в сосудах;
  • При выраженном отечном синдроме при декомпенсированной сердечной недостаточности 3–4 степени – применяют внутримышечные уколы сильных мочегонных в высоких дозах (Трифас, Лазикс, Фуросемид). По мере уменьшения отеков снижается доза, можно переходить на таблетки.
  • диуретики

  • При умеренных или легких отеках – применяют таблетки (Лазикс, Фуросемид) 2 раза в неделю, постоянно или периодически ежедневно принимают Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон.
  • диуретики

  • Все диуретики, кроме Верошпирона и Спиронолактона выводят калий из организма. Поэтому, принимая их, принимайте также и препараты калия (Панангин, Аспаркам).

Улучшение питания миокарда – обязательный элемент лечения любой сердечной недостаточности. Эффект метаболических препаратов выше при 1–2 степени болезни, а при 3–4 очень слабый. Их особенность, а также витаминов и антиоксидантов – медленное наступление лечебного действия – через 2–3 месяца после начала приема.

Целесообразная схема лечения – первичное введение уколов и капельниц для создания высокой концентрации в крови с переходом на прием поддерживающей дозы таблеток.

Основное побочное действие – различные проявления аллергии (зуд, высыпания, покраснение, одышка).

Использование мочегонного средства для лечения сердечно сосудистой недостаточности очень эффективно, но должно применяться с учетом электролитного баланса. В медицинской практике получила широкое применение тиазидовая группа препаратов. Пик действия наступает через четыре часа, увеличение количества мочи сохраняется до 12 часов.

Препарат Милринон

Хлоротиазид – тиазидный диуретик, его назначают каждые 6 часов в дозировке до 500 мг. Используют также различные аналоги этого средства, их не отличает наличие преимуществ за исключением Оксодолина, его можно применять один раз за 24 часа.

Метозалон – обладает таким же действием, как и все мочегонные группы тиазидов.

Фуросемид – средство также ускоряет образование и вывод мочи, хорошо всасывается при приеме внутрь в виде таблеток, используется и для в/в введения.

Все мочегонные препараты имеют побочные действия в виде нехватки калия, так как большое его количество утилизируется вместе с мочой. Чтобы избежать гипокалиемии, пациентам дополнительно назначают препараты калия или корректируют терапию в пользу калийсберегающих диуретиков.

Триамтерен, Амилорид – не обладают выраженными мочегонными действиями, но относятся к калийсберегающим диуретикам, поэтому их назначают в комплексе с другими мочегонными препаратами.

Группа сердечных гликозидов

Чтобы избавляться от симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, нужно увеличивать сократимость сердечной мышцы. Для этого в клинической практике используют сердечные гликозиды. Они восстанавливают сократительную способность миокарда (улучшают качество сокращений), уменьшая при этом число сердечных ударов в минуту.

Даже при наличии отека при ССН, препараты этой группы хорошо всасываются, 85% выводится из организма с мочой, 15% выходит со стулом.

Средства, содержащие наперстянку, угнетают продвижение ионов натрия и калия через мембрану клетки, тем самым способствуя увеличению количества микроэлементов в самом сердце. Это делает процессы возбуждения и сокращения сердца более рациональными. К этим препаратам относятся: Дигоксин, Дигитоксин, и их коммерческие аналоги, такие как Ланоксин.

Побочное действие гликозидовНесмотря на то, что при сердечно-сосудистой недостаточности симптомы быстро исчезают, препараты из наперстянки имеют побочные действия, а также могут приводить к фатальным осложнениям. Их нужно применять с осторожностью в следующих случаях:

  1. Пожилой возраст;
  2. Острый инфаркт сердечной мышцы;
  3. Почечная недостаточность;
  4. Недостаток магния в крови;
  5. Увеличенное количество кальция;
  6. Болезни щитовидной железы.

Препарат нитроглицерин

Увеличение дозировки гликозидов даже в 2 раза при этих состояниях может привести к серьезной интоксикации. Поэтому в случаях имеющихся противопоказаний к применению сердечных гликозидов, используют кардиотоники негликозидной группы.

Левосимендан, Симдакс – эти средства не относятся к препаратам наперстянки, однако оказывают положительное действие на сокращение желудочков сердца, увеличивая их силу. При острой ССН вначале принимают ударную дозу вещества в количестве 6-10 мкг/кг, затем препарат вводится медленно, капельно (0,1 мкг/кг в минуту).

Гликозиды увеличивают силу сокращений сердца и замедляют их частоту, что может быть полезным при сердечной недостаточности и нарушениях ритма.

Эти препараты обладают токсическим действием, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача по их приему. К симптомам побочных эффектов гликозидов принадлежат тошнота, рвота, ухудшение аппетита, нарушения зрения, галлюцинации, спутанность сознания, необычные мысли и поведение.

сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды

Как действуют

  • улучшают транспорт ионов натрия, кальция и калия между клетками;
  • замедляют ускоренную частоту сокращений сердца;
  • увеличивают силу сердечной мышцы.

Режим приема

  • Внутривенное введение в виде уколов или капельниц – показан при резком ухудшении состояния больного в результате усугубления симптомов (сильная одышка, частый пульс.
  • Прием таблеток – базовое лечение 3–4 степени болезни. Стандартная схема предполагает 5-дневное использование дигоксина с двухдневным перерывом.
  • Режим дозировки – постепенное наращивание для создания депо препарата в организме с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу.
  • Легкие степени болезни не требуют назначения гликозидов.

Побочные эффекты

  1. замедление сердечного ритма;
  2. нарушение обмена калия в организме;
  3. передозировка и отравление гликозидами;
  4. общие побочные реакции: головная боль, тошнота, аллергия (бывают редко).

Эффективная борьба с сердечной недостаточностью неплохо ведется такими препаратами, как сердечные гликозиды. Быстро убирают симптомы недуга, воздействуют на миокард.

Имеют природное либо синтетическое происхождение. Наиболее приемлемыми качествами обладает препарат дигоксин. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Используют также строфантин и коргликон.

Дигоксин является препаратом растительного происхождения, обладает мочегонным свойством и сосудорасширяющим. Он уменьшает одышку и отечность. Однако, несмотря на все преимущества, препарат имеет ряд недостатков:

  • при передозировке нарушается сердечный ритм;
  • тошнота, рвота;
  • утомляемость, ощущение слабости;
  • депрессия, психоз.

Важно знать! У человека может развиться аритмия, вследствие сочетания рассматриваемого препарата с резерпином, фенитоином.

Причем лечебное действие медикамента снижается за счет взаимодействия с неомицином, Антацидами.

Инфаркт сердечной мышцы

Поэтому прежде чем комбинировать различные лечебные средства, нужно проконсультироваться со специалистом.

10. Антикоагулянты

Антикоагулянты – это средства, влияющие на факторы сворачивания крови в плазме, благодаря чему предотвращают образование тромбов. Их применяют после операций по имплантации искусственных клапанов в сердце и при фибрилляции предсердий, это позволяет предотвратить формирование тромбов в полости сердца.

Основные побочные эффекты антикоагулянтов состоят в повышении риска возникновения кровотечений различной локализации, поэтому при их применении нужно контролировать лабораторные показатели сворачиваемости крови.

Основными представителями этой группы препаратов являются варфарин и ривароксабан (Ксарелто).

В неотложных ситуациях (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) используются инъекционные антикоагулянты – гепарин, эноксапарин (Клексан), фондапаринукс (Арикстра).

11. Антиаритмические препараты

К антиаритмическим препаратам принадлежат лекарственные средства из различных групп. Например, к ним можно отнести бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин.

К другим антиаритмическим препаратам принадлежат:

  • амиодарон;
  • флекаинид;
  • прокаинамид;
  • пропафенон;
  • соталол.

Цель применения этих средств – восстановление нормального ритма сердечных сокращений или нормализация частоты пульса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector