Препарат лечения кашля при сердечной недостаточности —

Признаки сердечного кашля

Заболевания сердца приводят к нарушениям движения крови по сосудам. При нарушении функционирования левого желудочка сердце теряет способность выбрасывать необходимый объем крови из малого круга кровообращения в большой. В результате происходит застой крови, что приводит к повышению давления в малом круге кровообращения.

В результате этого нарушается процесс насыщения крови кислородом, возникает гипоксия, которая приводит к пролиферации соединительной ткани внутри сосудов. Мелкие артерии перестают функционировать, объем крови снижается, давление внутри сосудов увеличивается. В результате, левый желудочек сначала увеличивается в размерах, затем происходит истончение мышечного слоя и снижение сократительной функции. Со временем происходит замена участков легкого соединительной тканью.

Застой крови сопровождается выходом плазмы в межклеточное пространство легких и приводит к отеку. Возникший отек оказывает давление на нервные окончания в альвеолах и бронхах, – вот  почему возникает рефлекторный кашель.

Любое поражение сердца органической природы с течением времени приводит к формированию сердечной недостаточности. Следовательно, практически любая патология может стать причиной кашля.

Кашель, возникающий у ребенка, иногда свидетельствует о наличии врожденного порока сердца.

Важно учитывать, что кашель при сердечной недостаточности может стать следствием и других заболеваний. Например, у взрослого кашель при ангине может плавно перейти в приступы при сердечной патологии, ведь ангина часто дает осложнения на сердце. После таких заболеваний как ангина или тонзиллит следует быть внимательным к своему здоровью и не списывать покашливание на “остаточное”. После тонзиллита может развиться тонзилло-кардиальный синдром – сердечная патология, вызванная поражением сердца вследствие воздействия токсинов.

Кашель при сердечной недостаточночти вызывается застоем крови в малом круге кровообращения
Кашель при сердечной недостаточночти вызывается застоем крови в малом круге кровообращения

 Для того чтобы решить, как лечить кашель при сердечной недостаточности, необходимо учитывать некоторые моменты:

  1. В обязательном порядке лечится не сам кашель, а та сердечная патология, которая  его вызывает. В связи с этим необходимо большое значение придавать постановке первоначального диагноза, чтобы на раннем этапе выявить ту болезнь, которая могла его вызвать. Сама постановка подобного диагноза должна быть доверена только врачам-кардиологам, которые в состоянии вылечить сердечные патологии, что, в свою очередь, приведёт исчезновению сердечного кашля.
  2. В обязательном порядке перед началом лечения любыми средствами необходимо проконсультироваться у врача. Очень часто пациенты путают сердечный кашель с другими видами, в результате чего правильная постановка диагноза и дальнейшее лечение основной болезни затрудняется. В результате состояние больного может ухудшиться. Поэтому никогда не занимайтесь самолечением.
  3. Ни в коем случае нельзя насильно подавить кашель, так как он является своеобразным дренажом для бронхов, позволяющим организму избавиться от накопившейся в лёгких и бронхах мокроты.
  4. Для максимальной эффективности лечения в обязательном порядке необходимо отрегулировать режим дня, строго придерживаться той диеты, которую прописал врач. Необходимо избегать стрессов, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Вредные привычки тоже надо искоренять.

Если вы хотите понять, чем лечить сердечный кашель, какие таблетки необходимо принимать для этого, вам нужно знать, что основой лечения является применение препаратов, основной задачей которых является укрепление мышечной структуры сердца и восстановление его функционирования. В результате лечения сердце сможет само прокачать весь объем крови.

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Кашель при сердечной недостаточности - довольно серьезное заболевание, которое часто путают с простудой или аллергией

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

  • Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
  • Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
  • Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

  • У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.

    А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.

    Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.

  • Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
  • Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
  • Много страданий доставляет сердечная астма.
  • Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
  • Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.

Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

  • Вдох очень затруднённый.
  • Возникает и усиливается при любых нагрузках.
  • Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.

Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.

Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.

Назначаются следующие препараты:

  • Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
  • Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
  • Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
  • Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
  • Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
  • Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
  • Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
  • Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.

Схема лечения сердечной недостаточности

Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:

  • Устраняют клапанный порок.
  • Установка кардиостимулятора.
  • Трансплантация желудочков.
  • Обёртывание сердца каркасом.
  • Трансплантация сердца.

Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.

Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.

Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.

Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):

  • Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
  • Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
  • Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
  • Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.

Можно ли вылечить

Препарат лечения кашля при сердечной недостаточности -

Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?

Медики назначают:

  • Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
  • Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
  • Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.

Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.

В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:

  1. Больной должен находиться в полусидячем положении.
  2. Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
  3. Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
  4. Желательно больному принять гипотензивное средство.

Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
  • Исключить действия, провоцирующие одышку.
  • Одежда не должна стеснять движения.
  • Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).
  • Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.
  • Приём пищи маленькими порциями.
  • Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.
  • Ежедневный контроль давления.

Что нельзя:

  • Принимать лекарства, задерживающие жидкость.
  • Менять дозировки.
  • Игнорировать назначенный режим дня.
  • Спать меньше 8 часов.
  • Долго находиться в душном помещении.

При первых симптомах кашля при сердечной недостаточности необходимо обратиться к врачу

Это затягивает диагностику и откладывает своевременное начало необходимой терапии. Запущенная сердечная недостаточность грозит опасной патологией – отёком лёгких.

Из этой статьи вы узнаете: почему при сердечной недостаточности появляется кашель. Какими дополнительными признаками сопровождается сердечный кашель, методы его лечения.

Кашель появляется при заболеваниях сердца из-за застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения.

  • Признаки сердечной недостаточности, связанные с пороками клапанов, проблемами миокарда (среднего мышечного слоя органа, из которого состоит наибольшая часть его массы), кардиосклерозом (разрастанием рубцовой ткани после инфаркта), аритмией.
  • Миокардиальная недостаточность.
  • Левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся приступами удушья (сердечной астмы).
  • Ревматизм, поражающий суставы и сердечно-сосудистую систему.
  • Сердечная недостаточность при артериальной гипертензии.
  • Увеличенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), способствующая замедлению работы сердечной мышцы.

Кашель сердечного происхождения: возникновение, признаки, как лечить

Нарушение работы сердца, связанное с недостаточностью левого желудочка, вызывает следующие явления:

  • снижение сократительной способности левого желудочка;
  • ухудшение кровообращения, повышение давления в легких;
  • венозный застой крови в малом (легочном) и большом кругах кровообращения;
  • отечность слизистых оболочек и скопление в легких жидкости, раздражающей рецепторы бронхов;
  • кашлевой рефлекс, возникающий в ответ на раздражение нервных окончаний.

Сердечный кашель появляется не у всех пациентов кардиолога. Значительно чаще у таких больных развивается одышка, вызывающая покашливание. Но и одышка – не тот симптом, по которому можно исключить другие болезни дыхательной системы, ведь нарушение дыхания также характерно для пневмонии.

Чаще всего кашель связан с инфекционными болезнями дыхательной системы, но также он может становиться одним из признаков сердечных патологий. Нередко приступообразный кашель или незначительное покашливание является ведущим признаком болезней сердца, которые так или иначе приводят к сердечной недостаточности.

Порой он вообще является единственным симптомом, и помочь установить верный диагноз в данном случае может только детальное обследование. Доктора недаром называют такой симптом «сердечный кашель», и он может появляться в двух ситуациях:

  1. При заболеваниях легких, которые вызваны их ослаблением на фоне поражения малого круга кровообращения.
  2. При патологиях сердца и коронарных сосудов, охватывающих непосредственно эти органы.

Как правило, при развитии тех или иных болезней сердечно-сосудистой системы рано или поздно присоединяются легочные нарушения. Патогенез появления кашля при различных сердечных нарушениям примерно одинаков.

Основной причиной появления реакции в виде кашля кардиологи считают слабость сердечной мышцы

Возникшие по той или иной причине патологические изменения в организме обуславливают уменьшение сократительной возможности левого желудочка сердца. В итоге кровь, которая возвращается по сосудам легких, с трудом перекачивается в аорту.

Происходит отек, так как кровь задерживается в альвеолах, и она приводит к разбуханию слизистой оболочки и раздражению альвеолярных рецепторов. Данный процесс вызывает рефлекторный кашель.

Проще говоря, основной причиной появления кашля у человека при сердечной недостаточности становится застой крови в легочной ткани, что провоцирует раздражение кашлевого центра.

При многих острых и хронических заболеваниях сердца развивается сердечная недостаточность, следствием которой становится рефлекторный кашель.

Основными причинами сердечного кашля у взрослого являются:

  • нарушения работы клапанов сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • аритмии;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • инфаркт миокарда;
  • сердечный приступ;
  • кардиосклероз;
  • пороки;
  • заболевания аорты (мезаортит, аневризма);
  • поражения средостения.

Сердечный кашель также может возникнуть на фоне:

  • эндокринных нарушений;
  • анемии (как правило, при тяжелой форме);
  • злоупотребления алкоголем и курения;
  • частых либо сильных психических расстройств, стрессов;
  • применения некоторых медикаментов (кашель может быть побочной реакцией).

Сердечный кашель может возникнуть при развитии сердечной недостаточности

Основной причиной появления реакции в виде кашля кардиологи считают слабость сердечной мышцы, в результате чего нарушается синхронная работа желудочков. При снижении способности сердца перекачивать большой объем крови в организме развивается гипоксия, от которой больной пытается избавиться, стараясь откашляться и вздохнуть как можно больше воздуха. Кашель обычно носит сухой характер.

Один из признаков — наличие одышки, которая напрямую связана с развитием сердечного заболевания. Она ощущается уже на начальной стадии заболевания сердца и, если вы заметите, что ваш близкий человек начинает покашливать в том случае, когда имеет сильную психоэмоциональную и физическую нагрузку, это на фоне одышки может служить симптомом сердечно-сосудистого заболевания. В медицине он называется сердечный кашель.

Признаки болезни могут проявить себя по-разному: на раннем этапе заболевания возникает лишь лёгкое покашливание, а в запущенном виде можно получить отёк лёгких, что приведет к летальному исходу. Поэтому очень внимательно наблюдайте за тем, когда при болезни сердца человек начинает часто покашливать.

Особенно стоит встревожиться, когда на фоне сердечной недостаточности возникает кровохаркание. Оно может сопровождаться затяжным сухим кашлем, особенно в лежачем положении. Это также стоит иметь в виду в том случае, если у вас в семье или же среди знакомых имеются сердечники.

 Сердечного кашель может возникнуть по следующим причинам:

  • пристрастие к табаку;
  • злоупотребление алкоголем;
  • разнообразные виды сбоев в сердечном ритме;
  • аномалии и пороки сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • наличие стресса и физических перегрузок.

Отдельным заболеванием не считается, кашель всего лишь говорит о наличие проблем с сердечно-сосудистой системой. При своевременном эффективном лечении он не представляет опасности. Кашель является своеобразным сигналом того, что требуется менять свой образ жизни.

Сильный кашель появляется в ответ на воздействие на кашлевые рецепты, локализирующиеся в слизистой разных отделов дыхательных путей, прежде всего – трахеи и бронхов. Провоцируется глубокий вдох, закрытие голосовой щели и напряжение мышц, после чего создающийся поток воздуха резко выбрасывается через открывающуюся голосовую щель. Это способствует очищению дыхательных путей от скапливающейся слизи, гноя или инородных тел.

Кашлевые рецепторы могут раздражаться вследствие следующих основных факторов:

  • механические (пылевые частички, стеноз, опухоли органов дыхания и близлежащих структур, аневризма аорты, увеличенное левое предсердие, увеличенная щитовидка);
  • химические (вдыхание сильно пахнущих и раздражающих веществ, попадание содержимого желудка в дыхательные пути);
  • термические (вдыхание сильно холодного или горячего воздуха, пара);
  • воспалительные реакции в тканях дыхательных путей (отек, гиперемия, экссудация, повышенная секреция клетками).

Разбираясь, чем лечить сильный кашель у взрослого, необходимо классифицировать его разновидность. Для этого оценивается время возникновения и продолжительность, интенсивность, продуктивность (наличие мокроты и ее характер), громкость, тембр. Кроме того, важно выявить возможную взаимосвязь между появлением кашля и приемом пищи, психоэмоциональными потрясениями или прочими провоцирующими факторами, установить наличие сопутствующих симптомов.

Сильный сухой кашель – это интенсивный непродуктивный кашель, при котором не происходит выделение мокроты и который не приносит облегчения. Такой вид кашля пациенты могут характеризовать как мучительный, изнуряющий, изматывающий, сопровождаемый болевыми ощущениями в горле, осиплостью голоса. Зачастую сухой кашель возникает приступообразно, причем приступы могут провоцироваться разговором, вдыханием холодного или загрязненного воздуха. Чем лечить сильный сухой кашель, зависит от причин, а они могут быть следующими:

  • инфекционное воспаление органов дыхания (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония и так далее);
  • туберкулез;
  • аллергическая реакция (на бытовые, пищевые, пыльцевые, эпидермальные и прочие раздражители);
  • прием некоторых медикаментов (как побочная реакция);
  • проникновение инородных тел в дыхательные пути;
  • вдыхание раздражающих газов (в том числе сигаретного дыма);
  • паразитарные инфекции (например, аскаридоз с проникновением личинок гельминтов в бронхи);
  • сердечно-сосудистые патологии («сердечный кашель»);
  • рефлюксная болезнь желудка («желудочный кашель»);
  • увеличение щитовидной железы.

По типу мокроты можно установить более точный диагноз:

  • обильная – трахеит, острый бронхит;
  • вязкая, густая, трудноотделяемая – бронхиальная астма;
  • с содержанием гноя – бактериальные инфекции, абсцесс легких;
  • с примесью крови – туберкулез;
  • с «ржавым» оттенком – пневмония.

Актуальным вопросом в холодный период года является, чем лечить сильный кашель у взрослого, сопровождаемый повышенной температурой тела. Эти симптомы зачастую указывают на вирусную инфекцию, с которой организм активно борется, включая свои защитные реакции. При этом, чем выше температура, тем больше вырабатывается защитных клеток, противостоящих развитию инфекции. Поэтому не стоит спешить сбивать температуру, если человек ее нормально переносит.

В редких случаях наблюдается сильный кашель до рвоты. Механизм возникновения рвотного рефлекса при кашлевом приступе связан с раздражением периферических рецепторов, находящихся в стенке горла. Когда при сильном кашле эти зоны раздражаются, сигналы направляются в головной мозг, откуда через волокна блуждающего нерва передается информация для возникновения спазма диафрагмы и мускулатуры мышц глотки. Так на пике кашлевого приступа появляется рвота. Такой симптом бывает у заядлых курильщиков, при разных инфекционных болезнях, коклюше.

Если сильный кашель без температуры у взрослого, зачастую можно исключить острые инфекционные патологии. Однако такой признак может указывать на хронические воспалительные процессы отделов дыхательной системы, на которые организм не реагирует увеличением температуры. Не сопровождаются температурой аллергические заболевания, патологии пищеварительной, эндокринной и сердечнососудистой систем, проявляющихся кашлевым рефлексом. Среди причин может быть и кашель нейрогенного (психогенного) происхождения, появляющийся на фоне психического перенапряжения.

Замучил кашель

Люди с сердечной патологией имеют склонность к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких, однако бывает, что только кашель приводит человека в кабинет врача, где и выясняется причина проблем с органами дыхания. Оказывается, что мучительный кашель, усиливающийся при физических нагрузках или заставляющий спать сидя, не что иное, как сердечная недостаточность. В таких случаях, разумеется, лечение сердечного кашля начинается с углубленного обследования и лечения сердца.

В большинстве случаев кашель бывает сухой и отрывистый

Результатом заболеваний, которые декомпенсируют сердечную деятельность (приобретенные пороки клапанного аппарата, особенно митрального клапана, миокардиты, кардиомиопатиии, постинфарктный кардиосклероз и др.) становится сердечная недостаточность, влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения.

Нарушение кровотока, вернее, недостаточность кровообращения в легких, непременно вызовет бронхоспазм, который не заставляет себя долго ждать, так как идет практически параллельно спазмированию сосудов, поэтому кашель в данном случае будет следствием сердечной патологии. Кроме этого, рефлекторный сухой кашель может быть не только при сердечных заболеваниях, его могут вызвать патологические изменения аорты (мезаортит, аневризма) и болезни средостения.

Медикаментозное лечение

Сердечный кашель симптомы имеет определенные, их вы найдете в этой статье. Если обнаружили такие у себя, немедленно идите к кардиологу. Если не обращать внимания на этот признак и не начать лечение или не изменить его тактику, появится сердечная астма.

Он вызван сердечной недостаточностью, которая, в свою очередь, появляется на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.

Наличием этого признака отличаются такие патологии:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • стеноз одного или нескольких клапанов сердца;
  • недостаточность одного или нескольких сердечных клапанов;
  • кардиомиопатии;
  • миокардит;
  • атеросклероз коронарных сосудов или их тромбоз (провоцируют недостаточное снабжение миокарда кислородом);
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • амилоидоз сердца (нарушение обмена веществ, при котором в тканях сердца откладываются белки; это достаточно редкое заболевание, характеризуется высокой смертностью, полностью вылечить его невозможно);
  • дефект межжелудочковой перегородки.

Также сухой кашель может быть побочным действием ингибиторов АПФ – препаратов для понижения артериального давления. В таком случае, если симптом значительно ухудшает качество жизни пациента (например, препятствует засыпанию по ночам), врач заменит лекарство на другое – которое организм больного будет переносить лучше.

Препараты-ингибиторы АПФ

Симптомы

Сердечный кашель всегда сухой. Только на последней стадии сердечной недостаточности он может сопровождаться выделением крови.

Заболевания, приводящие к недостаточной насосной функции сердца, могут порождать симптом, который нередко принимают за бронхит или аллергию. Это частый кашель при сердечной недостаточности, возникающий от застоя крови в легочном (или малом) круге кровообращения. Механизм приступа таков: легкие отекают, слизистая оболочка бронхов набухает, у человека срабатывает кашлевый рефлекс.

Понятие «сердечный кашель» является весьма условным. С медицинской точки зрения, такого заболевания не существует, то кашель может быть симптомом различных сердечных заболеваний. Опасность такого кашля заключается в том, что его легко спутать с бронхитом и прочими заболеваниями дыхательных путей, упуская такой серьезный недуг, как сердечная недостаточность.

По результатом профессиональных исследований Всемирной организации здравоохранения, каждый 5-й человек в мире умирает от сердечной недостаточности. В большом проценте случаев ситуация лежит в неправильном лечении или вовсе его отсутствии. Поэтому крайне необходимо знать, что пить при сердечной недостаточности.

Важно понимать, что сердечная недостаточность возникает вследствие сбоев в работе сердечной мышцы, что может происходить по различным причинам. Различные виды сердечной недостаточности требуют своего комплекса лечения, поэтому следует правильно разбираться в проблеме и начинать курс только после корректной диагностики. По одной из классификаций заболевание подразделяется на такие формы:

  • Острая — проявляется в виде приступа и в тяжелой форме;
  • Хроническая — развивается долгие годы, приобретая все более тяжелые симптомы.

По иным признакам разделения бывает лево- и правожелудочковая. Левожелудочковая недостаточность может сопровождаться приступами астмы и отечностью в легком. Также при назначении лечения важно учитывать причины, которые привели к заболеванию — это может быть порок сердца, гипертензия, ишемическая и другие характерные болезни.

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector