Правила транспортировки больных с острым инфарктом миокарда

Первая помощи при инфаркте миокарда алгоритм действий

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, аритмия, транспортировка, перевозка больных.

Анализ исследований GUSTO показывает, что промедление в догоспитальном периоде в течение нескольких лет составляло 2,7 ч. (2) Второй период задержки – это продолжительность транспортировки. Транспортировка не занимает много времени и составляет 3-8% от всего периода промедления. Однако в некоторых крупных городах или в отдаленных сельских районах возможны более длительные задержки.

Введение тромболитиков на догоспитальном этапе, стало стандартом в некоторых городах Европы, где транспортировка занимает много времени. В этих городах машины кардиореанимации укомплектованы персоналом из врачей и медсестер. Преимущество такой стратегии было изучено в нескольких рандомизированных исследованиях.

Была установлена более низкая смертность у пациентов, получавших тромболитическую терапию в догоспитальном периоде по сравнению с больными получавшими тромболитические препараты на госпитальном этапе: 10,4% против 21,6%. Минимальная смертность наблюдалась у пациентов получавших терапию в первые часы инфаркта-то есть в течение «золотого часа».

(3) Третий период задержки — это промежуток времени с момента прибытия в госпиталь до начала терапии. Этот период задержки составляет 25-30% от всего промедления. Только половина из пациентов, испытывающих боли в грудной клетке или какие то другие симптомы стенокардии, обращаются за помощью в скорую помощь.

Однако помощь больным с ИМ могла бы быть намного лучше, если бы большинство пациентов для транспортировки в больницу выбирали бы именно скорую помощь. Соблюдение концепции «цепи выживания» – ранний доступ, ранняя кардиолегочная реанимация, ранняя дефибрилляция, и ранняя квалифицированная реанимация позволяет повысить выживаемость у больных с остановкой сердечной деятельности до 44%.

Многие опасные аритмии развиваются до госпитализации, еще до того как за больным начинают наблюдать. Как минимум 75% пациентом с ИМ переносят аритмии в течение предынфарктного периода. Ввиду того, что 2/3 смертей от ИМ происходят до того, как пациент достигает больницы, очевидно, что одна кардиореанимация самостоятельно не может снизить смертность людей от заболеваний коронарных сосудов.

Очевидно, что аритмии случаются почти всегда при ИМ, и что много смертей вызваны микроинфарктами. Поэтому с появлением первых симптомов ИМ, необходимо как можно раньше начать эффективное лечение. Ранняя реперфузия пораженного миокарда положительно сказывается на госпитальном и постгоспитальном прогнозах.

Считается, что аритмии при ИМ происходят по типу re-entry. На самых ранних стадии ИМ, очевидно, происходит повышение симпатической активности. В другой группе пациентов с влиянием повышенного тонуса вагуса, брадикардией, иногда в совокупности с антривенрикулярный блоком, может возникать гипотензия.

Все формы брадикардии и тахикардии могут уменьшать сердечный выброс у пациентов с ИМ. Поэтому у пациентов с ИМ оптимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет в пределах 60-80 уд/мин. Также важным фактором является падение деятельности предсердия. Исследования пациентов без ИМ продемонстрировало, что снижение сократимости предсердия снижает выброс левого желудочка от 15 до 20%.

Правила транспортировки больных с острым инфарктом миокарда

Синусовая тахикардия: Около 30% пациентов с ИМ страдают синусовой тахикардией, особенно при передних инфарктах. Это является физиологическим проявлением физиологической дисфункции левого желудочка или стимуляции и повышенного тонуса симпатической нервной системы. Лечение включает в себя оптимизацию гемодинамики и оксигенацию, коррекцию анемии, коррекцию кислотно-щелочного баланса, контроль болевого синдрома и применение анксиолитических агентов. Если нет признаков левожелудочковой недостаточности и гиповолемии, то показано введение бета-блокаторов.

Принципами терапии являются лечение первопричины, контроль деятельности желудочков и предотвращение дальнейших клинических ухудшений. Наджелудочковая экстрасистолия не является показанием к терапии. Кардиоверсия необязательна, за исключением тех случаев, когда у больного выраженная гипотензия и боль в грудной клетке.

Терапия ставит целью нормализовать деятельность желудочков с внутривенным введением бета-блокаторов, например, метопролол ( по 2,5 -5 мг через каждые 2 -5 минут до достижеия 15 мг) или атенолол, после предварительного исключения сердечной недостаточности и нарушений проводимости. При наличии противопоказаний к бета-блокаторам, уменьшение ЧСС может быть достигнуто в/в введением дилтиазема или верапамила.

Дигоксин не является препаратом выбора при лечении фибрилляции предсердий, но он играет определенную роль для пациентов с сердечной недостаточностью и с дисфункцией левого желудочка. В случае если фибрилляция предсердий не прекращается после электрической дефибрилляции или вновь возникает после короткого периода синусового ритма, может быть использован амиодарон.

Принципы лечения трепетания предсердий схожи с таковыми при лечении фибрилляции предсердий, однако при этом намного сложнее добиться медикаментозной нормализации ритма. Восстановление синусового ритма при трепетании предсердий наиболее успешно при проведении электрической кардиоверсии низкой мощности(10-25 Дж) в синхронном режиме, однако особенности патогенеза этого вида аритмии ограничивают ее применение.

Бета-блокаторы и в особенности верапамил полезны для контроля ритма при трепетании предсердий. Начальным лечебным мероприятием при наджелудочковой тахикардии должен быть массаж каротидного синуса. Если не удается добиться успеха, то должны быть использованы бета-блокаторы, за исключением случаев, когда гемодинамический статус оправдывает применение кардиоверсию. В этом случае возможно также внутривенное введение аденозина.

Как фибрилляции желудочков, так и желудочковые экстрасистолии, особенно феномен «R» на «T», возникают на ранних стадиях инфаркта миокарда, когда появляется гетерогенность электрической активности. Желудочковые экстрасистолии с различной частотой возникновения наблюдаются до 90% больных ИМ. Непродолжиетльные желудочковые тахикардии наблюдаются у 40% таких пациентов, а постоянные тахикардии и фибрилляции желудочков наблюдаются у 3-5% больных.

Смертность на ранних стадиях ИМ обусловлена в основном внезапной смертью от фибрилляции желудочков. Обычно желудочковые экстраситолии бессимптомны, они проявляются как изолированные преждевременные сокращения при ИМ, и в независимости от частоты и полиморфизма, не ассоциированы с высоким риском постоянной желудочковой тахиаритмии.

Попытки купирования желудочковой экстрасистолии антиаритмическими средствами оправданы только при экстрасистолии высокого класса, при выраженных гемодинамических нарушений, так как существует риск возникновения фатальной брадикардии и асистолии. Не существует убедительных доказательств того, что профилактическое использование лидокаина снижает смертность, поэтому предшествовавшая практика рутинного введения лидокаина всем пациентам с ИМ отменена.

Правила транспортировки больных с острым инфарктом миокарда

Желудочковая тахикардия, возникающая в течение первых 24 часов ИМ как правило является транзиторной, и не связана с риском внезапной сердечной смерти. Лечение постоянных форм желудочковых тахикардий сводится к применению кардиоверсии; в случаях, когда ЧСС не велика и гемодинамика относительно стабильна, кардиоверсия может быть выполнена с медикаментозной терапией ( амиодарон 150 мг в течение 10 минут, при необходимости повторное введение каждые 10-15 минут).

При ЧСС свыше 150 уд/мин или при наличии гемодинамических ухудшений необходимо выполнить электрическую кардиоверсию. В отличие от вторичной фибрилляции, первичная фибрилляция предсердий возникает вслед за появление симптомов у пациентов, причем без предшествовавшей сердечной недостаточности, гипотензии или аритмий.

Среди 500 больных, наблюдавшихся на мониторе как в машине скорой помощи, так и в больнице, у 55 наблюдалась первичная фибрилляция желудочков в течение 1 часа после появления первых симптомов, а у 54 из них фибрилляция желудочков наблюдалась в течение 10 часов. Лечение фибрилляции желудочков сводится к применению асинхронной электрической кардиоверсии мощностью 200-300 Дж, выполненной как можно раньше.

Неудачи применения электрической кардиоверсии для восстановления нормального ритма сердца почти всегда связаны часто повторяющимися желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков, электромеханической диссоциацией или, очень редко- асистолией. Для успешного лечения желудочковой тахикардии или для предотвращения эпизодов повторной фибрилляции можно ввести в/в амиодарон (300 мг или 5 мг /кг).

Ускоренный идиовентрикулярный ритм наблюдается до 20% больных ИМ. Большинство эпизодов непродолжительны. Ускоренный идиовентрикулярный ритм наблюдался в 10 до 40% случаев ИМ, особенно (но необязательно) с ранней реперфузией. Ускоренный идиовентрикулярный ритм не взаимосвязан с повышенным риском смертности или с риском фибрилляцией желудочков, и антиаритмическая терапия не показана.

Синусовая брадикардия: Синусовая брадикардия — наиболее часто встречающаяся аритмия в первые часы ИМ и наблюдается от 16% до 25% случаев при нижнем и задних инфарктах. Чаще всего является преходящей и возникает в результате повышенного вагального тонуса и, возможно, вызывается атриальной и (или) синусовой ишемией.

На ранних стадиях ИМ , возможно, является проявлением защитного механизма, так как снижает потребность миокарда в кислороде. Выраженная брадикардия может вызвать желудочковую эктопию. Эта аритмия обычно проходит спонтанно, и лечение показано в случаях выраженных нарушениях гемодинамики, а также при наличии желудочковых аритмий вызванных брадикардией. Внутривенная инфузия атропина сульфата (0,6-1,0 мг) оказывается достаточной. Иногда необходима временная кардиостимуляция.

Электрофизиологические механизмы аритмий после реперфузии на клеточном уровне включают в себя выделение различных ионов, таких как лактат, калий, различных токсических метаболитов, которые накопились в зоне ишемии. Преходящая синусовая брадикардия возникает у многих пациентов с нижним инфарктом в момент острой реперфузии.

  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.
  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.
  1. Если человек подозревает у себя инфаркт, то он должен сразу же сказать об этом окружающим и, если есть возможность, позвонить в больницу.
  2. Затем он должен успокоиться, сесть или лечь.
  3. Если есть доступ к лекарствам, больной должен принять нитроглицерин и аспирин.
  4. Также рекомендуется не совершать никаких движений, а прибывшей бригаде медиков описать симптомы.

До приезда скорой

Перевозка больных — т. (495) 741-06-41

Согласно статистическим данным,

группа заболеваний сердечно-сосудистой системы

органов занимает лидирующие позиции относительно причин смертности. Особенно это касается людей пожилого и преклонного возрастов. Таким образом, основную часть транспортировок в стационар медицинских учреждений составляют именно люди

с острыми и хроническими болезнями сосудов и сердца.

Разновидности болезней сердца и сосудов

Данные заболевания могут являться не только хроническими, но и острыми. К наиболее распространенным

болезням сосудов и сердца

, протекающим остро, относятся:

  • резкое повышение артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия.

Например, основными симптомами инфаркта миокарда, находящегося в острой стадии, является резкое возникновение болей в области груди и паническая атака, выражающаяся в виде страха смерти. Существуют и другие симптоматические проявления: отек легких, сбой сердечного ритма, резкое повышение либо снижение АД.

Из сказанного можно сделать вывод, что заниматься транспортировкой таких пациентов в медицинские учреждения должна исключительно специализированная бригада врачей-кардиологов. В распоряжении бригады имеется реанимобиль, оборудованный всем необходимым для оказания первой неотложной помощи и контроля над состоянием больного.

Правила укладки и обезболивания пациента

В первую очередь, бригада опытных медиков, перед перевозкой больного в стационар больницы, обеспечивает венозный доступ. Это позволяет беспрепятственно вводить лекарственные препараты пациенту струйным внутривенным либо капельным методом. Медики не теряют ни минуты и, по пути следования реанимобиля к лечебному учреждению, оказывают больному

первую неотложную помощь

.

Укладка пациента на носилки должна быть осуществлена сразу же после постановки диагноза. В данных ситуациях недопустимо, чтобы больной передвигался самостоятельно. Ведь даже пару шагов, сделанных им самостоятельно, оказывают на сердце и сосуды огромную нагрузку и могут привести к плачевным результатам.

После укладки больного на носилки, бригада квалифицированных медиков переходит к следующему этапу его транспортировки – процедуре обезболивания. В большинстве случаев состояние таких больных сопровождается настолько интенсивным болевым синдромом, что медики, для его купирования, вынуждены использовать препараты, в состав которых входят наркотические вещества. Усиливается действие данных препаратов путем введения психотропных средств, относящихся к группе транквилизаторов.

Ингаляция кислорода

Как правило, хроническим и острым болезням сосудов и сердца сопутствует

дыхательная недостаточность

, которая может характеризоваться различной степенью тяжести. Недостаточная концентрация кислорода в составе крови способна лишь усугубить основную проблему.

Чтобы ликвидировать или предупредить развитие дыхательной недостаточности, больному вводится увлажненный и смешанный с воздухом кислород. Данная процедура называется кислородной ингаляцией. Она осуществляется посредством баллонов, в которых содержится кислород, а также специального аппарата с наличием редуктора.

Советы по транспортировке

На протяжении всего маршрута следования до лечебного учреждения, медики должны осуществлять контроль над показателями артериального давления, сердечного ритма и кислородной ингаляции больного. Для этого к его телу крепятся датчики аппаратов, которыми оснащен

реанимобиль

. Результаты такого контроля медики могут наблюдать на экране монитора, на который датчики передают информацию.

Чтобы облегчить состояние транспортируемого больного, разгрузив тем самым легочный круг кровообращения, головную часть носилок, в процессе перевозки, необходимо оставить

в приподнятом состоянии

.

Зачастую люди, страдающие болезнями сердца и сосудов, вынуждены систематически принимать лекарственные препараты, назначенные им лечащим врачом. Поэтому, перед перевозкой таких пациентов, необходимо поинтересоваться, не забыли ли они принять очередную дозу лекарства. Ведь единичный пропуск приема медикаментов может перечеркнуть все успехи, которых удалось добиться.

Инфаркт миокарда – одна из самых тяжелых форм кардиальной патологии, при этом еще и довольно распространенная.

Узнать подробности по инфаркт миокарда

Зачастую неотложная помощь оказывается не вовремя, что усугубляет течение заболевания, значительно увеличивает риск развития осложнений, в том числе и летальных.

Именно поэтому своевременное прибытие скорой помощи, оказание всей необходимой помощи и быстрая перевозка больного с инфарктом миокарда в профильное отделение является основой эффективного лечения и предупреждения угрожающих жизни осложнений.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий

Инфаркт миокарда — прямой результат обтурации сосудов, снабжающих вышеозначенную область и вызывается он в 9 из 10 случаев, атеросклерозом коронарных артерий. Человек с данной проблемой при отсутствии должного квалифицированного лечения получает серьезные осложнения, а отдельных случаях и вовсе смертельных исход!

Правила транспортировки больных с острым инфарктом миокарда

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

  1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
  2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
  3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
  4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
  5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

  1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
  2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

При этом важно, чтобы с момента выявления приступа до манипуляций врача прошло как можно меньше времени, поэтому желательно, чтобы на улице бригаду встретил кто-то из близких. Если помощь будет оказана правильно, это, возможно, спасет человеку жизнь.

Важная информация! Для снижения нагрузки на сердце нужно, чтобы больной лежал горизонтально, приняв перед этим успокаивающий медицинский препарат.

С устранением боли хорошо справляется нитроглицерин, таблетку которого необходимо подложить под язык, чтобы средство быстрее попало в кровь. Под языком расположены артерии, посредством которых действующие вещества почти мгновенно проникают в кровеносную систему и поступают к месту назначения. По этой причине боль купируется достаточно быстро.

Правила транспортировки больных с острым инфарктом миокарда

Иногда о приступе свидетельствует лишь остановившееся сердце: отсутствует дыхание и пульс, больной теряет сознание. В таких случаях реанимационные меры необходимо принять как можно раньше, еще до прибытия «скорой помощи». Для запуска сердца следует выполнить прекардиальный удар (резкий и сильный удар в область груди).

Если это не дало никаких результатов, то нужно прибегнуть к непрямому массажу сердца.

Схема данной процедуры выглядит следующим образом:

  • тридцать нажатий на грудную клетку (можно с произвольным интервалом, но примерно по сто нажатий в минуту);
  • вентиляция легких («рот в рот»).

Оба этапа выполняются поочередно. Голову больного следует несколько запрокинуть назад, при этом тело должно лежать на какой-то твердой поверхности. Если признаки жизни не проявляются, то реанимацию нужно проводить до прибытия врачей.

Если во время приступа развилась сердечная астма, то человек выглядит рассеяно и беспокойно, вынужденно садится и опирается на что-то для усиления дыхательных движений.

Внезапно повышается частота дыхания (до 45-50 за минуту), лицо выглядит изможденным, кожа бледнеет, губы синеют, на теле выступает пот. В отсутствие своевременной помощи легочный застой продолжит развиваться, а астма перерастет в отек легких. Больной будет шумно и хрипло дышать, кашлять (во время кашля будут выделяться красные мокроты). Это крайне серьезное осложнение, которого нужно избегать.

Таблица №2. Оказание доврачебной помощи

Правила транспортировки больных с острым инфарктом миокарда

Если наблюдаются признаки остановки сердца (нет дыхания, пульса, человек потерял сознание), то нужно сделать описанный выше прекардиальный удар и массаж сердца с искусственным дыханием.

Вызывая «скорую помощь» нужно обязательно уточнить, что ест все подозрения на инфаркт миокарда. В этом случае обычно выезжает специальная бригада из кардиологии или реанимационная бригада. Если пациент находится на улице, нужно указать точное его местонахождение и подождать машину вместе с больным.

Однако напомним, что при смертельно опасной патологии, которой является инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а значит, пациент без нашей помощи может машину и не дождаться. Нужно срочно принимать все меры по спасению жизни человека, которые доступны любому.

Для начала нужно человеку придать удобное положение. Его нужно удобно усадить или уложить на спину, подложив что-то под голову, чтобы верхняя часть туловища заметно возвышалась над нижней. Голову надо несколько запрокинуть назад, а ноги приподнять и согнуть в коленях. Желательно, чтобы поверхность, на которой будет лежать больной, была ровной и твердой. Такое положение пациента с инфарктом миокарда позволяет снизить нагрузку на сердце и позволяет выиграть драгоценное время.

Как уже упоминалось, специфичным симптомом инфаркта миокарда считается страх смерти, который вызывает у пациентов невероятное беспокойство, из-за чего их трудно уложить и заставить оставаться в таком положении до приезда скорой помощи. Чтобы справиться с излишним беспокойством рекомендуется успокоить больного словами или дать ему успокоительное.

Поскольку частым симптомов инфаркта миокарда является затрудненное дыхание вследствие кислородного голодания, нужно предпринять меры по облегчению доступа кислорода к больному. Если собралась толпа любопытных, нужно заставить ее расступиться. А в том случае, если инфаркт у человека случился в помещении, надо по возможности включить кондиционер или вентилятор, открыть настежь окна и не препятствовать доступу воздуха к постели больного.

Необходимо постараться освободить от сжимающей одежды шею и грудь пациента, расстегнув пуговицы или развязав шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и купирования сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда становится причиной преждевременной смерти, можно применять «Нитроглицерин». Таблетку нужно обязательно положить под язык больному, при необходимости придерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта.

Но полагаться лишь на «Нитроглицерин» и анальгетики в случае инфаркта миокарда, как мы знаем, не стоит. Дополнительно рекомендуется дать больному «Ацетилсалициловую кислоту» (чуть более половины таблетки) или таблетку 325 г «Аспирина». Данный препарат является средством, разжижающим кровь и способствующим более легкому продвижению ее по сосудам, препятствуя тромбообразованию.

При помощи «Нитроглицерина» и «Аспирина» в большинстве случаев удается несколько улучшить кровообращение и затормозить процесс некротизации тканей сердца. Однако пациент по-прежнему будет нуждаться в помощи врача-кардиолога или кардиохирурга.

Если процесс развивается слишком быстро и предпринятые меры не дают ожидаемого результата, нужно внимательно контролировать состояние пациента до приезда скорой помощи, проверяя пульс, дыхание, сердцебиение. По возможности нужно проверять также и артериальное давление, которое заметно падает при ослаблении работы сердца.

Если человек потерял сознание, его пульс стал слабым и прерывистым, как и дыхание, а сердцебиение не прослушивается, есть большая вероятность, что, несмотря на все старания, сердце пациента остановилось. Это самый ответственный момент во время оказания первой помощи при инфаркте миокарда. Здесь ни в коем случае нельзя теряться, паниковать или впадать в ступор, ведь жизнь человека теперь висит на волоске.

Первое что нужно сделать, это провести перикардиальный удар. Данная процедура, несмотря на кажущуюся жестокость и возможность нанесения травмы в виде перелома ребер, во многих случаях помогает запустить сердце и спасти человеку жизнь. Удар наносится единоразово в область грудины ближе к сердцу. Бить нужно кулаком быстро и довольно сильно.

Если подобная процедура не принесла эффекта, пришло время приступать к искусственному дыханию и выполнению непрямого массажа сердца. Обычно данным манипуляциям обучают детей со школьной и студенческой скамьи, однако информация без практики быстро забывается, и не каждый в состоянии волнения способен быстро сориентироваться и провести необходимые манипуляции, которые на самом деле не представляют особой сложности.

Показаниями к проведению сердечно-легочной реанимации считается отсутствие 2-х из 3-х жизненных показателей: дыхание, пульс, сознание. При отсутствии всех 3 признаков жизни наступает биологическая смерть, и реанимационные мероприятия проводить бессмысленно.

Для проведения непрямого массажа сердца кисти рук сводят вместе, скрестив между собой пальцы, и ладонями начинают с усилием ритмично и быстро надавливать на грудь пациента в области между молочными железами. Частота надавливаний приблизительно 2 раза в секунду. Руки во время массажа от груди отрывать нельзя, чтобы предупредить смещение в сторону.

До приезда скорой

Правила транспортировки

Существует несколько основных правил транспортировки больного с неосложненным инфарктом миокарда. Выделяют следующие пункты:

  • При перевозке больного его должны сопровождать врач и один или несколько медицинских работников.
  • Больной должен быть подключен к специальному оборудованию. Внутривенно ему вводят мало концентрированный раствор глюкозы.
  • В процессе перевозки больному может быть произведена ингаляция. Она осуществляется с помощью портативных баллонов, которыми должна быть оснащена каждая машина скорой медицинской помощи.
  • При наличии задержек и проблем с переводом пациента в палату ему вводят внутривенно мало концентрированный раствор лидокаина для поддержания оптимального состояния. Использование данного препарата необязательно, он назначается по усмотрению сопровождающих специалистов.

В машине скорой помощи при экстренной необходимости помимо глюкозы могут быть введены и другие лекарственные препараты. Это могут быть анальгетики, обезболивающие средства и т. д.

Сопровождать больного может один из его родственников или близких.

Определение медицинского учреждения

Если пациент не обладает серьезными осложнениями и не страдает от сильных болей, то его сразу доставляют в соответствующее медицинское учреждение. В ином случае, специалисты на месте проводят ряд необходимых мероприятий, чтобы улучшить состояние больного и обезопасить дальнейший процесс транспортировки.

При наличии серьезных осложнений после проведения необходимых мероприятий больной должен быть в обязательном порядке транспортирован в инфарктное отделение для немедленной госпитализации. Если состояние больного неудовлетворительное, а для оказания первой медицинской помощи была направлена бригада без специального оборудования для поддержания жизни больного с таким диагнозом, специалист вызывает машину с наличием данного оборудования.

Если же пациент не обладает серьезными осложнениями или инфарктное отделение находится недалеко от места вызова скорой помощи, его можно доставить в машине без специального оборудования.

Транспортировка с общественных мест

Но бывают и такие ситуации, когда приступ настиг пациента вне дома, а на улице, в общественном месте, на светском мероприятии и т. д. В данном случае задачи бригады специалистов скорой медицинской помощи немного меняются.

Специалисты должны действовать максимально оперативно. При удовлетворительном состоянии пациента его немедленно переносят на носилках в салон машины, где производятся необходимые мероприятия по оказанию первой помощи. На месте действовать можно только в одном случае: коматозное состояние или клиническая смерть больного. В таком случае важна каждая минута.

Первая медицинская помощь состоит из полного восстановления нормального дыхания и деятельности сосудов и сердца. Данные меры являются необходимыми при экстренном состоянии больного.

После того, как проведена первая медицинская помощь, можно приступать к транспортировке пациента в кардиологическое отделение. Как правило, на общественные места при ухудшении состояния больного прибывает сразу кардиологическая бригада. Она оснащена всем необходимым оборудованием и может спокойно доставить пациента в медицинское учреждение.

Вызов на общественное место является во многих случаях экстренным. Врачи и медицинские работники должны сохранять спокойствие, чтобы не угнетать напряжение окружающих.

Противопоказания

Во многом обстановка при транспортировке и эмоциональное состояние больного зависят от специалистов скорой помощи. Они должны действовать спокойно, оперативно, всячески подбадривать и успокаивать пациента. Врачи должны быть готовы к работе в напряженной обстановке, где необходимо проявить выдержку и профессионализм.

Не разрешена транспортировка тех больных, которые находятся в экстренном состоянии (состоянии комы, шока и т. д.). Перед перевозкой в соответствующее медицинское учреждения специалисты обязаны провести реанимационные мероприятия, чтобы привести больного в удовлетворительное состояние.

Экстренная помощь может быть оказана пациенту как на месте происшествия, так и в карете скорой помощи. Все зависит от степени тяжести недуга и обстановки.

Если поступил вызов на приступ инфаркта миокарда поздних стадий развития, на него должна прибыть реанимационная бригада, которая оснащена всем необходимым для улучшения состояния пациента оборудованием.

Профилактика инфаркта миокарда

Причинами инфаркта миокарда чаще всего становятся бляшки на стенках сосудов или резкие спазмы их стенок. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, старшего возраста, люди, склонные к полноте и ожирению, диабетики, курящие. Часто при ранее перенесенном инфаркте некоторое время спустя возникает повторный приступ.

Инфаркт миокарда на фото электрокардиограммы выражен нетипичным сердечным ритмом. Перепады и резкие скачки указывают на наличие проблемы и требуют немедленного оказания помощи больному.

Видов этого недуга существует очень много, они делятся и по месту возникновения, и по глубине поражения и тд. Классификация инфаркта миокарда включает насколько моментов:

  1. Место возникновения некроза: левый или правый желудочек, верхняя часть сердца, межжелудочковая перегородка.
  2. Величину очага: обширный и мелкоочаговый.
  3. Глубину поражения тканей сердца – определяется количеством захваченных слоев сердца.
  4. Продолжительность и временя возникновения: моноциклический, затяжной, рецидивирующий и повторный.

Наиболее опасным является трансмуральный инфаркт миокарда. Он охватывает все слои сердечной мышцы. Изменения, происходящие в это время, являются необратимыми. Ткани отмирают вследствие увеличения количества тропонина в сосудах. Чаще всего это обширная форма инфаркта. Мелкоочаговый инфаркт миокарда отличается наличием нескольких зон развития некроза тканей. В основном такая форма наблюдается в случае поверхностного поражения сердечной мышцы.

Правила транспортировки больных с острым инфарктом миокарда

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Все в нашей жизни бывает впервые. Если это приятные моменты, мы жаждем их повторения, а если болезненные, то желаем забыть о них навсегда. Тот, кто пережил инфаркт, конечно же, не захочет пройти через боль еще раз. Но где тонко, там и рвется, поэтому при несоблюдении осторожности можно накликать на себя повторный инфаркт (и даже не один).

Судя по высокой летальности инфаркта миокарда, это состояние легче предотвратить, чем лечить. Для начала надо пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение употребления продуктов с высоким содержанием плохого холестерина помогли уже многим людям предупредить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых стоит выделить атеросклероз сосудов и ишемическую болезнь сердца, что становятся наиболее частыми причинами инфаркта миокарда.

Если же проблем с сердцем избежать не удалось, нужно четко соблюдать рекомендации врача по их лечению. Назначает врач препараты из группы статинов, предупреждающие образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, не нужно игнорировать данное назначение только лишь потому, что эти лекарства не являются сердечными. Если у пациента высокое давление, нужно обязательно принимать препараты, способствующие его снижению (ингибиторы АПФ).

Обязательно нужно бороться и с повышенной вязкостью крови, принимая антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию тромбов внутри сосудов. Если же имеет место усиленное сердцебиение и нервозность помогут бета-блокаторы. Ну и, конечно же, не надо забывать о диете.

Все вышеперечисленные меры помогут предотвратить и повторные инфаркты миокарда, которые обычно протекают намного тяжелее первых.

Первая помощь при инфаркте миокарда – это срочные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больному человеку. Но если вовремя позаботиться о своем здоровье и принять профилактические меры такая помощь может никогда и не понадобиться. А мы лишь можем пожелать нашим читателям здоровья и долголетия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector