Потеря веса — медицинские причины снижения веса

Что такое инфаркт миокарда?

Если у вас развивается инфаркт миокарда (сердечный приступ), внезапно блокируется кровеносный сосуд, через который поставляется кровь к сердечной мышце. Сердечная мышца, к которой поставляются кровь этим кровеносным сосудом, называется миокард. Часть сердечной мышцы, куда поставлял кровь заблокированный кровеносный сосуд начинает терять кислород (фактическое питание).

Эта часть сердечной мышцы рискует умереть, если блокировка не будет достаточно быстро устранена. Когда сердечная мышца повреждена, такое состояние называется инфаркт. Термин инфаркт миокарда (ИМ) означает повреждение сердечной мышцы.

ИМ обычно вызывается тромбом в коронарной (сердечной) артерии, который образуется в результате жировых отложений на стенках сосудов.

Вкратце, следующие четыре лекарства часто назначают:

  • Аспирин. Этот препарат применяется для разжижения крови, что снижает риск образования тромбов. В качестве альтернативы аспирину можно назвать такие препараты как клопидогрел или тикагрелор. Эти препараты также помогают предотвратить образование тромбов. Они, как правило, используются теми, кто не в состоянии принимать аспирин.
  • Бета-блокаторы. Эти препараты замедляют сердечный ритм и снижают риск неправильных сердечных ритмов.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Эти препараты снижают риск развития сердечной недостаточности и дальнейшее развитие ИМ.
  • Статины. Эти препараты снижают уровень холестерина в крови (как описано выше).

Хотя эти четыре типа лекарств, как правило, рекомендуются, лечение может изменяться в зависимости от других факторов, таких как, имеете ли вы осложнения или другие заболевания.

Очень важно соблюдать леченое для профилактики осложнений и повторных инфарктов. Прежде всего, нужно привести в норму вес, однако пользоваться строгими диетами нельзя. Из рациона исключаются:

  • Жирное и жареное мясо.
  • Полуфабрикаты.
  • Мучное, особенно сладкая сдоба.
  • Алкоголь.
  • Шоколад и кофе.

Необходимо уменьшить количество соли. Диета основывается на фруктах и овощах, отварном нежирном мясе, рыбе, кисломолочной продукции, кашах.

Поскольку после инфаркта реальные последствия для больного могут быть самыми различными, следует рассмотреть те принципы, которые важно соблюдать, чтобы в любом случае уменьшить риски возможных осложнений с сердцем.

Потеря веса - медицинские причины снижения веса

Для этого важно, во-первых, отказаться от курения. Помните что отказ от курения, по отзывам медиков, считается наиболее эффективным и надежным способом снизить возможные риски, связанные с дальнейшим повтором инфаркта миокарда.

Помните что химические вещества, находящиеся в дыме обычных сигарет способны крайне негативно и довольно агрессивно влиять на наши артерии. Кроме того во время курения реальные риски последующего рецидива сердечного приступа могут увеличиваться приблизительно вдвое.

Во-вторых, важно правильное диетическое питание пациента перенесшего инфаркт. Ведь соблюдение бессолевой диеты с довольно низким при этом содержанием холестерина поможет вашему организму значительно снизить получаемую сердцем нагрузку, укрепляя всю сердечнососудистую систему.

Важно понимать, что полноценная сбалансированная диета – это чуть ли не самый важный пункт при реабилитации и последующей жизни после экстренного состояния инфаркта миокарда. Жизнь при соблюдении такой диеты будет однозначно протекать со стабильно отсроченными результатами, что, конечно же, в разы улучшает и качество всей жизни.

В-третьих, после перенесенного инфаркта крайне важно полноценная физическая активность и выполнение умеренных упражнений. Как правило, нормальная физическая нагрузка (активность) и регулярное выполнение физических упражнений рекомендованы для большинства взрослых людей, которые смогли перенести инфаркт.

Важно помнить, что жизнь после перенесенного инфаркта миокарда вовсе не останавливается и не замирает. Хотя бы минимальная физическая нагрузка в данном случае просто жизненно необходима. Такая физическая активность предусматривает простой (не скоростной) подъем по лестнице (ну конечно по мере такой возможности) а так же частые пешие прогулки неспешным шагом.

Некоторым же людям с сердечными проблемами не рекомендуется излишняя физическая нагрузка, но это пояснит врач. Тем не менее, такие люди являются скорее исключением из правил. Для большинства же людей, которые сталкивались со столь грозными проблемами как инфаркт миокарда, простые физические упражнения однозначно полезны.

Естественно нагрузку следует получать постепенно, для начала желательно под присмотром врачей. В течение первых недель после приступа можно пробовать лишь обычные довольно медленные и короткие прогулки практически каждый день. Через время постепенно можно будет наращивать расстояние такой пешей ходьбы и скорость передвижения.

Оптимальной нагрузкой считается: когда не ранее чем семь недель после перенесенного инфаркта ваша продолжительность прогулки составляет полчаса.

Жизнь после инфаркта миокарда

Однако же в случаях развития стенокардии человеку необходимо будет снова ограничить интенсивность своих упражнений. Надо заметить, что наиболее тяжелые последствия перенесенного инфаркта будут более характерны исключительно для возрастных пациентов. Собственно такие последствия могут даже ограничивать полное восстановление организма пациента от перенесенного сердечного приступа.

В-четвертых, после инфаркта крайне важно контролировать свой вес. Надо сказать, что если у пациента перенесшего инфаркт имеется избыточный вес, то его снижение должно стать одной из основных задач восстановительного периода, поскольку нормализация веса уменьшает вероятность развития последующих рецидивирующих инфарктов.

Если конкретному пациенту трудно самостоятельно похудеть, то необходимо обращаться к опытному диетологу за ценной поддержкой и за профессиональными советами.

В-пятых, очень важно постоянно контролировать показатели кровяного давления. Действительно очень важно регулярно проверять цифры вашего кровяного давления, поскольку чрезмерно высокие показатели являются, чуть ли не основными из факторов риска развития многих болезней сердца.

Как вы знаете, нормальные показатели артериального давления составляют, приблизительно 120/80 мм ртутного столбца. Естественно, что цель любого лечения сводится к снижению артериального давления к принятой норме, хотя у некоторых людей рабочее давление может составлять и 130/90 мм ртутного столбца, что так же является допустимым.

Логично, что здоровое правильно сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, как следствие снижение веса, и существенное ограничение соли в рационе смогут помочь снизить и показатели кровяного давления.

Совсем в недавнем прошлом, медики из наилучших побуждений рекомендовали после приступа «отдохнуть и полностью успокоиться». Сегодня официальная медицина признает, что это был не самый лучший совет для больного. Некоторые люди после инфаркта вынуждены, били отказываться от любимой работы, от хобби и практически любой иной активной деятельности. Как следствие люди попадали в глубочайшую депрессию и сталкивались с новыми рецидивами заболевания.

В современном мире принято считать, что жизнь после перенесенного инфаркта миокарда должна предусматривать продолжение своей рабочей деятельности, хотя и с некоторыми ограничениями. Большинство людей вполне могут возвращаться к былой работе после трех или четырех месяцев качественной реабилитации.

И, тем не менее, важно понимать, что каждый человек строго индивидуален, кому-то такой возврат к нервной работе совершенно не нужен. А для многих людей, последующее возвращающихся на любимую работу, может оказаться самой важной частью полноценного восстановления былого качества жизни.

Конечно же, оптимальным подходом считается только поэтапное возвращение к трудовой деятельности. Например, можно начинать с половины рабочего дня с выходом на работу через день. Конечно же, начинать следует только с самых легких обязанностей. Кроме того рекомендуется включать и несколько дополнительных периодов для отдыха если замечена чрезмерная усталость.

Часть пациентов считают наилучшим вариантом после инфаркта – так называемый досрочный выход на заслуженную пенсию. При этом очень важно, чтобы подобное решение принималось самим пациентом без давления родственников и только по правильным на то причинам, а вовсе не из-за страха перед повторением приступа.

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

  1. Тромбоэмболии;
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Аневризм;
  4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

Инфаркт миокарда раньше в народе называли разрывом сердца. Фраза звучала как смертный приговор, не оставляющий человеку ни малейшего шанса. В чём-то она даже была оправдана – инфаркт представляет собой омертвение сердечной мышцы, безвозвратно теряющей свои рабочие функции.

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Зачастую жизнь после перенесения инфаркта миокарда может менять отношение пациента и к своему питанию и к своему здоровью и зачастую может вызывать некоторое напряжение, и даже страх перед ближайшим будущим. Однако большинство людей после перенесенного инфаркта все же умудряются сохранять способность жить довольно активной, и вполне полноценной жизнью, практически забывая о былых неприятностях.

Безусловно, после того как инфаркт случился пациент находится в группе более высоких рисков для возникновения рецидивов. Как следствие пересмотр отношения к своему здоровью и ко всей жизни может помочь предотвратить неприятные повторные сердечные приступы.

468486864864

Заметим, что по данным отечественной кардиологической ассоциации практически один миллион человек перенесших однажды инфаркт миокарда имеют подобные сердечные приступы (рецидивирующие) буквально каждый год.

Естественно, что в зависимости от степени тяжести перенесенного инфаркта и степени повреждения сердца, последующее восстановление человека и возвращение такового к его былой повседневной деятельности может протекать как относительно быстро, так и довольно медленно.

Говорят о двух разновидностях повторного инфаркта:

  • рецидивирующий, то есть, инфаркт миокарда развился в двухмесячный период после первого приступа. Такой период считается «острым», и в этом состоянии пациент особенно уязвим;
  • собственно повторный инфаркт, то есть, болезнь, которая развилась через два и более месяца после первого инфаркта.

По размерам очагов поражения выделяют мелко- и крупноочаговый повторный инфаркт.

Врачи указывают на то, что повторный инфаркт абсолютно непредсказуем. В лучшем случае, новые очаги некроза (омертвления сердечной мышцы) возникают на достаточном расстоянии от постинфарктных рубцов, образовавшихся при первичном инфаркте. Такие пациенты могут относительно успешно пережить второй, и даже третий инфаркт.

По данным статистики, в США приступ инфаркта миокарда настигает свою очередную жертву каждые 4 секунды. Чаще всего, инфарктом болеют люди старше 45 лет. Наблюдения показали, что в течение следующих 5 лет после госпитализации с инфарктом приступ повторяется у 21% женщин и 17% мужчин. Согласно другим данным, у каждого четвертого человека, пережившего инфаркт, в течение следующих 4 лет развивается сердечная недостаточность. Российская статистика гласит, что повторные инфаркты грозят 25-29% пациентов.

В 2016 году Американская кардиологическая ассоциация запустила масштабную кампанию, направленную на предотвращение повторных инфарктов. Эксперты разработали ряд правил для пациентов кардиолога. Следование этим правилам дает все шансы избежать еще одного инфаркта, который может оказаться смертельным.

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.

Потеря веса - медицинские причины снижения веса

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

Если болезнь не вызвала серьезных осложнений, реабилитация пациентов после инфаркта миокарда может успешно осуществляться и в домашних условиях.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

Расстояние, которое преодолевает больной, должно увеличиваться с каждым днем.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

  • Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
  • Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
  • С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
  • Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
  • Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
  • Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар – санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра. Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике.

Больной может попасть к врачу в любом постинфарктном периоде. При детальном обследовании лиц, перенесших инфаркт, выясняется, что многие из них имеют:

  1. Ту или иную степень ожирения;
  2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
  3. Артериальную гипертензию;
  4. Вредные привычки.

Потеря веса - медицинские причины снижения веса

Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня. Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно.

Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

  • Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
  • Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
  • Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
  • Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
  • Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
  • Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
  • Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.

У людей, имеющих избыточный вес, диета после инфаркта миокарда должна быть направлена на снижение массы, что позволит уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Вот приблизительный однодневный рацион:

  1. Первый завтрак: творог – 100 г, кофе (некрепкий) без сахара, зато с молоком – стакан объемом 200 мл;
  2. Второй завтрак: 170 г заправленного сметаной салата из свежей капусты, желательно без соли или с самым минимальным ее количеством;
  3. Обед состоит из 200 мл вегетарианских щей, 90 г отварного нежирного мяса, 50 г зеленого горошка и 100 г яблок;
  4. В качестве полдника можно съесть 100 г творога и запить его 180 мл отвара шиповника;
  5. Вечерний прием пищи рекомендуется ограничить отварной рыбой (100 г) с овощным рагу (125 г);
  6. На ночь позволено выпить 180 г кефира и съесть 150 г ржаного хлеба.

Эта диета содержит 1800 ккал. Конечно, это приблизительное меню одного дня, поэтому питание после инфаркта не ограничивается только перечисленными продуктами, а для больных, имеющих нормальный вес, рацион значительно расширяется. Диета после инфаркта миокарда хоть и ограничивает употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных), но исключает их только при определенных обстоятельствах, чтобы дать человеку возможность избавиться от лишнего веса.

С больными без лишнего веса все проще, им устанавливается диета с суточной калорийностью 2500-3000 ккал. Ограничивается употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных). Суточный рацион делится на 4-5 приемов. Кроме этого, пациенту рекомендуют проводить разгрузочные дни.

Расширение рациона тоже не следует понимать буквально: если можно есть после инфаркта овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, в общем-то, без ограничений, то совсем не рекомендуется кушать сладкие кондитерские изделия, жирные колбасы, копчености, жареные и острые блюда.

Потеря веса - медицинские причины снижения веса

Алкоголь, будь то армянский коньяк или французское вино, больным, перенесшим инфаркт, не рекомендуется. Не нужно забывать, что любой алкогольный напиток вызывает увеличение частоты сердечных сокращений (стало быть, тахикардию), а, кроме этого, повышает аппетит, что реконвалесценту совсем ни к чему, ведь это дополнительная нагрузка, хоть и пищевая.

После перенесенного заболевания  сердечная мышца подвергается серьезным нагрузкам, если вес тела достаточно превышает норму. Поэтому, если имеется избыточный вес,  надо стараться его снизить. Первым основным моментом для снижения веса является соблюдение диеты.  Категорически запрещается использовать жесткие диеты. Самым оптимальным вариантом будет употребление небольших порций еды, но через каждые 3 часа.

Питание должно быть разнообразным, но следует отказаться от продуктов, богатых холестерином, так как треть случаев ишемической болезни сердца вызывается высоким уровнем холестерина. Категорически противопоказана жирная, жареная пища – она способствует дальнейшему развитию атеросклероза.

Чтобы исключить риск дальнейшего развития и повторного приступа, следует больше употреблять:

  • Хлеб из цельного зерна и злаки;
  • Свежие и обработанные овощи – 200 г, свежие и замороженные фрукты – не менее 5 порций в день (1 порция – это 1 яблоко, или 1 банан,  или 1 апельсин,  или 1 груша,  или  2 киви,  или 2 сливы, или 1 ломтик дыни, или 1 стакан сока);
  • Все бобовые (включая сою и соевый белок) – 300-400 г в неделю;
  • Нежирные сорта мяса, постную и жирную рыбу употреблять не более двух раз в неделю, предпочтительнее рыба северных морей, можно умеренно употреблять морепродукты;
  • Обезжиренные молоко или кисломолочные продукты – 200 мл, творог или нежирный сыр — 30 г.;
  • Белок куриного яйца, желток – 2- 3 раза в неделю;
  • Низкокалорийные сладости;
  • Для заправки пищи можно использовать уксус, кетчуп, горчицу и заправки, не содержащие жиров. Вместо животных жиров предпочтительнее использовать растительные масла, лучше всего оливковое масло.

Следует запомнить, что необходимо ограничить потребление поваренной соли, полностью отказаться от копченостей, кофе, шоколада, алкоголя.

Для поддержания нормальной работы сердечной мышцы необходимо есть курагу, изюм, чернослив, которые богаты калием, и морепродукты, богатые йодом.

Симптомов мало, а прогноз «невеселый»

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ – рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

  1. Умеренная тахикардия;
  2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
  3. Снижение артериального давления;
  4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

  • Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
  • Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Возможность формирования аневризмы;
  • Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
  • Перикардит.

Потеря веса - медицинские причины снижения веса

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Способ питания и режим дня

– Понятно, что полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Однако сгладить его негативные последствия, наверное, не только можно, но и нужно. Расскажите, что для этого надо делать?

– Необходимо снижать уровень холестерина в крови. Он содержится в нашей пище. Наиболее богаты холестерином рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги, молочные продукты, жир животного происхождения.

Кроме того, нужно резко ограничить все сладкое, особенно простые виды сахаров, которые быстро всасываются, что способствует резкому подъему уровня сахара в крови, а это, в свою очередь, ведет к развитию синдрома непереносимости углеводов, метаболическому синдрому, сахарному диабету, которые в еще большей степени отягощают течение атеросклероза, гипертонии, инфаркта.

Все, что придает пище красоту и вкус, как правило, содержит вредные для организма больного человека составляющие. Поэтому надо соблюдать диету. Суть диеты сводится к тому, чтобы не переедать, не есть, когда не очень хочется, например за компанию или чтобы не обидеть хозяйку.

Реабилитация после инфаркта

Особенно следует ограничивать потребление жиров животного происхождения. Очень много жира, а значит, и холестерина, содержится в коже птиц. Вот почему есть куриную кожу людям, перенесшим инфаркт, крайне нежелательно. Выбирать следует тощую птицу, еще лучше – цыплят. Очень хороша индюшатина, которая не содержит плохого жира, достаточно питательна и вкусна.

Надо съедать как минимум 400 граммов фруктов и овощей. Картошка не в счет, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений, как вареную, так и в виде салатов. Хлеб желательно есть малокалорийный из муки не самого высокого помола. Самые полезные – грубые сорта хлеба с примесями отрубей.

У нашего народа есть плохая привычка любое застолье заканчивать так называемым десертом, включающим в себя пирожные, торты, конфеты. И это после того как человек поел и мясное, и жирное! Если уж совсем отказаться от десерта невмоготу, замените сладости сухофруктами.

Безусловно, инфаркт миокарда меняет жизнь человека, которая уже никогда не станет такой, как прежде. Однако это не говорит о том, что нужно запретить себе все её активные проявления и забыть о том, что когда-то доставляло удовольствие. Важно в этом случае не изолироваться от общества, так как это приведёт к депрессии и усугублению состояния. Вполне можно позволить себе и любимые занятия, если они не предусматривают чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок.

После инфаркта нужно отказаться от богатых холестерином продуктов и придерживаться щадящего рациона питания с минимумом соли. Жирная и жареная пища категорически противопоказана тем, кто перенёс инфаркт, так как способствует развитию атеросклероза сосудов.

Для поддержки здоровья стоит изменить привычки и перейти на вареную или сделанную на пару рыбу и мясо

Для поддержки здоровья стоит изменить привычки и перейти на вареную или сделанную на пару рыбу и мясо, приготовленное аналогичным образом.

Рацион должен содержать достаточно фруктов и овощей

Рацион должен содержать достаточно фруктов и овощей, но исключать жирные молочные продукты. Питаться нужно умеренно, небольшими порциями и вовремя, не допуская появления острого чувства голода.

Очень важно соблюдение размеренного режима дня. Человеку после инфаркта необходим сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки. Причём желательно спать не только ночью, но и днем.

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

  1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
  2. Тошноте с рвотой;
  3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

  • Боль в голове;
  • Головокружение;
  • Мнестические расстройства;
  • Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно – явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

Физические нагрузки и половая жизнь

После того, как инфаркт миокарда пережит, то естественно задаться вопросом, есть ли плюсы и минусы. Раньше давали совет (но плохой) “отдохнуть и успокоиться теперь” вызывавший то, что некоторые люди становились более озабоченными их сердцами. Некоторые люди уходили с работы, избавлялись от домашних животных и прекращали любую деятельность, которая, предполагала физическую нагрузку, из-за страха напрячь сердце.

Инфаркт миокарда – серьезный повод пересмотреть свой образ жизни и впредь уделять своему здоровью больше времени и внимания. Существует несколько ключевых аспектов, которые помогут обеспечить успешную реабилитацию:

  • Полный отказ от курения. Именно эта привычка является главной причиной развития ишемической болезни сердца, вследствие которой и происходит приступ.
  • Снижение веса, поддержание формы.
  • Умеренная физическая активность.
  • Соблюдение диеты. В частности, исключение алкоголя.
  • Профилактические осмотры у кардиолога. Контроль артериального давления, показателей глюкозы и холестерина в крови. Гипертония и сахарный диабет 2 типа существенно ухудшают течение ИБС.
  • Исключение стрессовых ситуаций.

Приблизительно через год после инфаркта заканчивается основная, медицинская реабилитация. Однако это вовсе не значит, что человек может вернуться к старым привычкам. Перечисленные правила и соблюдение общих рекомендаций по ЗОЖ должны стать неотъемлемой частью жизни.Реабилитация после инфаркта включает физические нагрузки. Лечебная физкультура может быть назначена еще в больнице, всегда проходит под наблюдением специалиста. Спустя год после инфаркта сердечная мышца уже зарубцевалась, и поэтому двигательная активность может быть интенсивнее.

Рекомендованные виды спорта относятся к категории аэробных, а все упражнения должны делаться без лишнего напряжения. Подойдут такие занятия:

  • Ходьба.
  • Езда на велосипеде.
  • Легкий бег (не более 30 минут, чередующийся с ходьбой).
  • Йога.
  • Бадминтон.
  • Плаванье.

Если был перенесен обширный инфаркт, а восстановление идет медленно, достаточными физическими нагрузками будут утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе перед сном.

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

ЛФК назначают лишь при удовлетворительном состоянии больного и благоприятном течении восстановительного периода.

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Основные рекомендации к половым контактам:

  • рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
  • заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
  • температура в помещении не должна быть слишком высокой;
  • позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
  • не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

реабилитация после инфаркта

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Если такое средство вызвало приступ стенокардии, строго запрещено глотать нитроглицерин – совокупное действие этих препаратов обычно резко снижает давление и нередко приводит к летальному исходу.

Людям с избыточным весом нужно попытаться снизить его, но не следует для этого садиться на жёсткие диеты. Они обычно сопровождаются стрессом, что недопустимо в постинфарктном состоянии. Эмоциональных потрясений вообще нужно избегать, стараясь не думать о чем-то негативном. Сделать это непросто, но можно, если воспользоваться психологическими тренингами и медитациями.

Для восстановления работы организма после инфаркта требуются щадящие физические нагрузки

Для восстановления работы организма после инфаркта требуются щадящие физические нагрузки. Самая элементарная из них – пешие прогулки на свежем воздухе, которые рекомендуется делать при любой погоде, за исключением слишком жарких и холодных дней. Большую роль в реабилитации здоровья играют занятия лечебной физкультурой, назначаемые врачом.

И, наконец, люди, перенесшие инфаркт миокарда, должны не забывать о постоянном приёме препаратов, потому что без них осложнения с сердцем неизбежны. Принимать их следует строго по предписаниям врача.

реабилитация после инфаркта

При соблюдении всех этих правил человек после инфаркта вполне может прожить ещё не один десяток лет, не отказываясь от многочисленных радостей бытия и чувствуя себя вполне здоровым.

Ожирение и избыточный вес

Если вы много едите и не ведете достаточно активного образа жизни, с тем чтобы сжигать накопленные вами калории, то вы будете поправляться. У вас может даже возникнуть ожирение. Люди с избыточным весом или ожирением подвергаются повышенному риску возникновения инфарктов и инсультов.

Как узнать, что у вас ожирение

Индекс массы тела (ИМТ) является мерой измерения массы тела по отношению к росту. Он вычисляется следующим образом: ИМТ = масса тела в килограммах/рост (в метрах) в квадрате

Считается, что человек с ИМТ, превышающем 25 кг/м2. имеет избыточный вес, а с ИМТ, превышающем 30 кг/м2, ожирение.

По мере увеличения ИМТ возрастает риск возникновения инфарктов, инсультов и диабета. В идеальном случае ИМТ следует поддерживать в интервале от 18,5 кг/м2 до 24,9 кг/м2.

Центральное ожирение повышает риск возникновения инфарктов и инсультов

Люди с избыточным весом или ожирением подвергаются повышенному риску возникновения инфарктов и инсультов, особенно в тех случаях, когда у них много жира в области талии и живота. Этот случай называется центральным ожирением. Регулярные измерения талии являются простой мерой общего количества жира в вашем теле и мерой центрального ожирения. Считается, что имеется центральное ожирение, если величина талии составляет 102 см или более у мужчин и 88 см или более у женщин.

Атеросклероз

Оптимальный вес зависит от вашего роста, возраста и пола. Ваш врач может помочь вам определить ваш идеальный вес.

Что дает для вашего здоровья сохранение физической активности?

Физическая активность понижает риск возникновения инфарктов и инсультов посредством:

  • понижения содержания сахара в крови, кровяного давления и содержания жира в крови;
  • повышения уровня кислорода в вашем организме;
  • способствования похудению;
  • сокращения стресса;
  • укрепления вашего сердца, мышц и костей;
  • улучшения кровообращения;
  • повышения тонуса ваших мышц.

Сохранение активности также сокращает риск возникновения некоторых видов рака, таких как рак прямой кишки и рак молочной железы. Вы будете чувствовать себя лучше, крепче спать и улучшите душевное состояние.

Необходимо ли вступать в клуб здоровья, чтобы сохранять активность?

Нет! Физической активностью является любая форма физических упражнений или движения. Это не только занятие спортом. Повседневная занятость, такая как совершение прогулок, работа в саду, работа по дому и игра со своими детьми являются разнообразными формами физической активности. Независимо от возраста физическая активность играет большую роль в вашем здоровье и благополучии.

Существует много способов повышения уровня активности. Подумайте о небольших изменениях, которые вы могли бы внести в свой обычный распорядок дня, такие как ходьба по лестнице вместо использования лифта или ходьба на работу пешком вместо использования транспорта. Кроме того, избегайте слишком длительного сидения перед телевизором.

Сколько требуется физической активности?

Постарайтесь заниматься физической активностью не менее 30 минут большую часть недели. Это не обязательно делать сразу, можно продлить на весь день.

Начинайте медленно. Если у вас есть какие-то проблемы медицинского характера, поговорите со своим врачом о продолжительности и виде физической активности, которая вам подходит. Прислушивайтесь к своему организму, и, если вы чувствуете себя не очень хорошо, когда занимаетесь физической активностью, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

Если вы чувствуете себя хорошо при том объеме физической активности, который у вас имеется, постепенно его увеличивайте. Большинство людей при правильном выборе физической активности слегка потеют и выглядят немного уставшими. Если вы будете сохранять активность большую часть недели, то постепенно повысится ваша выносливость.

Как только вы приступили к регулярным физическим упражнениям, не прекращайте их. Иначе вы утратите выносливость, которую вы достигли, и всю пользу, которую получили. Самое лучшее – сохранять физическую активность в течение всей своей жизни.

Инфаркт миокарда – это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, которая протекает с развитием некроза участка сердечной мышцы, обусловленной абсолютной или относительной недостаточностью кровоснабжения.

Эффективность проведения реабилитационных мероприятий зависит от тяжести состояния, насколько выражена коронарная недостаточность, наличие осложнений и характера  перенесенного инфаркта (трансмуральный или мелкоочаговый).

Привычки

Если вы до заболевания имели привычку курить или злоупотреблять алкоголем, то после заболевания вам следует забыть о них навсегда. Врачи разрешают таким пациентам иногда  выпить бокал сухого вина или рюмку хорошего коньяка, но о курении не может быть и речи. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, что может пагубно сказаться на коронарных сосудах и вызвать повторный приступ.

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Медицинский и врачебный контроль

. Это психогенное заболевание, характерное для молодых женщин, которое проявляется серьезной потерей веса (от 10 до 50% от начального веса). У больных наблюдается гипотензия, слабость, мышечная атрофия, потеря жировой ткани, запоры, кариес, восприимчивость к инфекциям, непереносимость холода, потеря волос, аменорея.

Больные обычно проявляют беспокойство по поводу возможного набора веса. Они могут изнурять себя нагрузками, вызывать рвоту после еды, пользоваться слабительными и мочегонными средствами.

Как жить после перенесенного инфаркта

2. Недостаточность надпочечников. В этом случае потеря веса сопровождается слабостью, анорексией, раздражительностью, тошнотой, болью в животе, нарушением стула. Может возникать гиперпигментация кожи.

3. Криптоспоридиоз. Эта оппортунистическая протозойная инфекция может вызвать потерю веса, водянистый понос, спазмы в животе, анорексию, тошноту, рвоту, лихорадку и мышечные боли.

4. Депрессия. Тяжелая депрессия приводит к потере аппетита и похуданию. Депрессия обычно проявляется сонливостью, апатией, утомляемостью, пессимистичными рассуждениями, чувством безысходности, отсутствием стремлений к каким-либо достижениями, иногда суицидальными мыслями.

5. Сахарный диабет. При этом заболевании может наблюдаться как набор веса, так и похудание. Похудание может быть даже при повышенном аппетите. Болезнь сопровождается такими симптомами, как сильная жажда, увеличение выделения мочи, усталость, слабость и др..

6. Эзофагит. Болезненное воспаление пищевода заставляет больного избегать приема пищи, что ведет к потере веса. Интенсивная боль в передней части грудной клетки и во рту сопровождается гиперсаливацией, нарушением глотания, учащенным дыханием. Иногда наблюдается рвота с примесью крови.

Если развивается стриктура (сужение), то нарушение глотания потеря веса могут беспокоить постоянно.

7. Гастроэнтерит. Потеря жидкости и нарушение всасывания при этом заболевании приводят к потере веса. Потеря веса может быть внезапной при острых вирусных инфекциях, или постепенной при паразитарных инфекциях. Другие признаки гастроэнтерита включают: нарушение тургора кожи, сухость слизистых, тахикардия, гипотензия, понос, боль в животе, тошнота, повышение температуры.

8. Герпес (вирус Herpes simplex 1 типа). При герпетической инфекции болезненные, наполненные жидкостью пузырьки вокруг рта делают прием пищи неприятным. Это иногда приводит к недоеданию и потере веса.

9. Онкологические заболевания. Потеря веса может быть признаком многих видов рака. Другие симптомы могут включать следующее: утомляемость, тошнота, повышение температуры, анорексия, кровотечения. Симптоматика рака сильно зависит от типа рака и его локализации.

10. Лейкемия (рак крови). Острая лейкемия вызывает прогрессирующую потерю веса, которая сопровождается слабостью, лихорадкой, кровоточивостью десен и другими признаками нарушения свертываемости крови. Также могут возникать одышка, тахикардия, боли в животе и в костях. По мере прогрессирования острой лейкемии могут развиться неврологические симптомы.

Что необходимо делать, чтобы полностью изменить свою жизнь после перенесенного инфаркта миокарда и не допустить рецидива?

Хроническая лейкемия также вызывает потерю веса, утомляемость, увеличение селезенки, кровоточивость, анемию, поражения кожи, лихорадку.

11. Лимфома. Болезнь Ходжкина (лимфома Ходжкина) может вызвать постепенную потерю веса. Сопутствующие симптомы включают повышение температуры, утомляемость, увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия), увеличение и болезненность лимфатических узлов. Также может развиваться кожный зуд.

12. Туберкулез легких. Эта инфекционная болезнь вызывает анорексию, постепенное похудание, слабость, утомляемость, ночную потливость, субфебрильную температуру. Другие проявления туберкулеза включают: кашель, выделение слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, одышка, боль в груди.

13. Стоматит. Воспаление слизистой оболочки рта при стоматите мешает больным нормально питаться, что приводит к потере веса. Слизистая оболочка обычно красная, отечная, изъязвленная. Болезнь сопровождается повышением температуры (не всегда), гиперсаливацией, болью во рту, кровоточивостью десен и др..

14. Тиреотоксикоз. При тиреотоксикозе повышается уровень гормонов щитовидной железы. Это вызывает усиление обмена веществ и потерю веса. Другие характерные симптомы включают: нервозность, непереносимость жары, понос, повышенный аппетит, сердцебиение, потливость, дрожание конечностей. Возможно также увеличение щитовидной железы и экзофтальм (выпячивание глазных яблок).

15. Болезнь Крона. При болезни Крона похудание может сочетаться с болями и спазмами в животе, отсутствием аппетита. Больные могут жаловаться на понос, тошноту, повышение температуры, тахикардию, «урчание» в животе, слабость и утомляемость.

16. Язвенный колит. При этом заболевании потеря веса сопровождается болями в животе, поносом с примесью крови или гноя, тошнотой, тенезмами, а иногда и повышением температуры. Симптомы болезни напоминают болезнь Крона. Больные теряют аппетит, худеют, выглядят слабыми и истощенными.

17. Болезнь Уиппла. Болезнь связана с повреждением ворсинок кишечника и нарушением всасывания питательных веществ. Это редкое заболевание, которое проявляется потерей веса, болью в животе, поносом, стеатореей, болью в суставах, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, гиперпигментацией увеличением селезенки.
18.

У маленьких детей потеря веса может быть вызвана так называемым FTT-синдромом (пищевое недоразвитие). Значительная потеря веса у детей может быть связана с сахарным диабетом.

Хроническая, прогрессирующая потеря веса у детей нередко вызвана голоданием, неправильным рационом.

У пожилых людей медленная, постепенная потеря веса может быть связана со старением организма, уменьшением мышечной массы. Другие возможные причины – трудности с пережевыванием пищи, потеря зубов, алкоголизм и психиатрические нарушения.

Быстрая потеря веса по неизвестным причинам у пожилых людей статистически связана с высоким риском преждевременной смерти или инвалидности.

Константин Моканов

Что такое повышенное кровяное давление?

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (mmHg) и имеет два числа. Первое означает систолическое кровяное давление и является давлением в момент, когда сердце сокращается. Второе является диастолическим кровяным давлением и является давлением в момент, когда сердце находится в покое. Человек имеет повышенное кровяное давление или гипертензию, когда первое давление превышает 140 mmHg или второе превышает 90 mmHg.

Что вызывает повышенное кровяное давление?

Некоторые люди имеют повышенное кровяное давление, поскольку оно имелось в их роду. Кровяное давление также повышается с возрастом. Но факторы образа жизни также могут привести к повышенному кровяному давлению или ухудшить его. Эти факторы включают:

  • наличие избыточного веса или ожирение;
  • потребление слишком много соли в рационе питания;
  • употребление слишком много алкоголя.

Повышенное кровяное давление может быть также связано с некоторыми заболеваниями, такими как болезнь почек. Некоторые лекарственные средства, такие как пероральные противозачаточные средства, могут повышать кровя- ное давление.

Прогулки после инфаркта миокарда

Почему опасно повышенное кровяное давление?

Повышенное кровяное давление заставляет сердце работать интенсивней, чем оно должно, что со временем вызывает его ослабление. Чем выше кровяное давление, тем больше риск возникновения инфаркта и инсульта.

Как узнать о своем повышенном давлении?

Нельзя говорить о повышенном кровяном давлении, если вы его не измеряли. Вам следует измерять его раз в год. Измерение производится быстро и безболезненно.

Что надо делать в случае повышенного кровяного давления?

  • Сохранять нормальную массу тела.
  • Сохранять физическую активность.
  • Иметь правильный рацион питания с низким содержанием соли и жиров и высоким содержанием фруктов и овощей.
  • Не курить.
  • Не употреблять слишком много алкоголя.
  • Регулярно проводить измерение своего кровяного давления.

Если вы все это делаете, а ваше кровяное давление по-прежнему высокое, то врач может назначить лекарственные средства. Они не вылечивают повышенное кровяное давление, но они его регулируют. Вы должны принимать их согласно предписанию, возможно, всю свою жизнь. Следует регулярно проверять свое кровяное давление.

Дополнительную информацию о лекарственных средствах против повышенного кровяного давления найдете в Приложении.

Люди с повышенным уровнем содержания сахара в крови или диабетом подвергаются большему риску возникновения инфарктов и инсультов. По меньшей мере половина людей, больных диабетом, не знают об этом. Диабет ускоряет развитие атеросклероза – сужение и склерозирование артерий, что вызывает инфаркты и инсульты.

Что вызывает диабет?

Диабет типа I развивается наиболее часто у детей и лиц молодого возраста. Для выживания больным необходимо ежедневно делать инъекции инсулина.

Диабет типа II является наиболее распространенной формой – почти 95% людей с диабетом имеют этот тип. У больных диабетом типа II не вырабатывается достаточное количество инсулина или он не используется надлежащим образом. Диабет возникает в основном у людей среднего возраста, но может также развиться у детей и лиц молодого возраста, особенно если у них ожирение, неправильное питание и отсутствие физической активности.

После выписки – в санаторий

После выписки из стационара, больной, отнесенный к 1 или 2 функциональному классу, на следующий день вызывает на дом кардиолога, который составляет план дальнейших реабилитационных мероприятий. Как правило, больному назначается 4-х недельное наблюдение медперсонала в санатории кардиологического профиля, где пациенту самому  ни о чем беспокоиться не нужно, он обязан будет лишь выполнять утвержденную программу, предусматривающую, кроме диетотерапии:

  • Дозированные физические нагрузки;
  • Психотерапевтическую помощь;
  • Медикаментозное лечение.

В основе программ физической реабилитации положена классификация, включающая следующие категории:

  1. Тяжесть состояния пациента;
  2. Выраженность коронарной недостаточности;
  3. Наличие осложнений, последствий и сопутствующих синдромов и заболеваний;
  4. Характер перенесенного инфаркта (трансмуральный либо нетрансмуральный).

После определения индивидуальной толерантности к нагрузкам (велоэргометрическая проба), пациент получает оптимальные для себя дозы физических тренировок, направленных на увеличение функциональных возможностей миокарда и улучшение питания сердечной мышцы за счет стимуляции обменных процессов в ее клетках.

Противопоказаниями к назначению тренировок являются:

  • Аневризма сердца;
  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Виды аритмий, реагирующие на физическую нагрузку усугублением нарушения ритма.

Физические тренировки проводятся под контролем специалиста, они направлены на предотвращение повторного инфаркта, увеличение продолжительности жизни, но вместе с тем, они не могут предупредить наступление внезапной смерти в отдаленном будущем.

Кроме дозированных нагрузок, физическая реабилитация после инфаркта включает в себя и такие методы, как лечебная физкультура (гимнастика), массаж, терренкур (дозированная ходьба).

Однако рассуждая о тренировках больного, следует заметить, что не всегда они идут гладко. В восстановительном периоде врач и больной могут столкнуться с определенными симптомокомплексами, свойственными реконвалесцентам:

  1. Сердечно-болевым синдромом, к которому добавляются кардиалгии, обусловленные остеохондрозом грудного отдела позвоночника;
  2. Признаками сердечной недостаточности, проявляющимися тахикардией, увеличением размеров сердца, одышкой, влажными хрипами, гепатомегалией;
  3. Синдромом общей детренированности организма пациента (слабость, боли в нижних конечностях при ходьбе, снижение силы в мышцах, головокружение);
  4. Невротическими расстройствами, поскольку больные, задаваясь вопросом «Как жить после инфаркта миокарда?», склонны впадать в тревожно-депрессивные состояния, начинают бояться за свою семью и любую боль принимают за повторный инфаркт. Разумеется, таким пациентам нужна помощь психотерапевта.

Кроме этого, реконвалесценты получают антикоагулянтную терапию для предотвращения образования тромбов, статины с целью нормализации липидного спектра, противоаритмические средства и другое симптоматическое лечение.

Психологическая помощь при этой проблеме

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Основными задачами психотерапии являются предотвращение неврозов, нормализация психического состояния, устранение фобий и проблем со сном.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

  1. Первое – очень важно, чтобы все родственники и знакомые пациента не относились к таковому, как к действительно тяжелобольному человеку. Нужно чтобы ближайшее окружение пациента старалось не ограничивать физическую активность человека перенесшего инфаркт. Ну, разумеется, если такая физическая активность не будет превышать предельно допустимые (признанные за норму) для постинфарктного больного границы.
  2. Второе – очень важно приложить все усилия для устранения постоянного страха, ощущений тревоги и чрезмерных переживаний перед рецидивами такого приступа. Более того если у конкретного человека не хватает сил побороть самостоятельно собственные страхи, ему следует обратиться за квалифицированной помощью соответствующих врачей. Врачом в данном случае могут быть прописаны строго специальные (как правило, отпускающиеся по рецепту) успокоительные медикаменты.
  3. Третье – так же важна полноценная социальная реабилитация. Речь идет о возвращении к ранее привычному роду деятельности, о чем мы собственно уже упоминали.
  4. Четвертое – очень важно полноценная интимная жизнь пациента после инфаркта. Поскольку – это один из самых важных компонентов психологической состоятельности каждого человека. Иногда врач может все-таки рекомендовать своему пациенту использование нитратов непосредственно за полчаса до предстоящей интимной близости.

Скорее всего, пациенту перенесшему инфаркт в дальнейшем потребуются регулярные контрольные визиты к доктору, равно как и проведение различных клинико-лабораторных анализов и исследований.

Важно чтобы пациент не воспринимал такие визиты к врачу как нечто утомляющее и строго обязательное. Желательно чтобы пациент ходил к врачу, как говорят «невзначай» или «на всякий случай», зная, что уже практически полностью здоров.

Важно понимать, что соблюдая вышеописанные несложные рекомендации, касающиеся изменения образа жизни, с регулярностью принимая назначенные препараты и периодически консультируясь у врача, человек способен постепенно полностью вернуться к былому ритму жизни. Более того соблюдая данные условия человек сможет до максимума снизить риски рецидивов инфаркта миокарда.

Человек, перенесший такое серьезное заболевание, еще долго не может забыть те ощущения, которые привели его к такому состоянию. 40% больных  испытывают страх перед повторным приступом, прислушиваются к своему сердцу, различные фобии,  боятся оставаться одни дома, не гуляют без сопровождения. Кроме этого больной может быть раздражительным, плохо спит, его одолевают разные мрачные мысли.

Роль родственников в данной ситуации поддержать его и успокоить. Важно создать положительный климат в семье, больше общаться. В некоторых больницах создаются специальные группы для психологической поддержки, которые обучают как вести себя больным  после перенесенного инфаркта миокарда.

Важно  избегать стрессов и не переутомляться. Возможно, в первые недели после выписки из больницы,  устраивать дневной сон.

Важна и занятость. Постарайтесь заняться посильным занятием, хобби. Но не забывайте о допустимых нагрузках.  Любимое занятие  отвлечет от негативных мыслей и заполнит день приятными делами. Главное, занимайтесь тем, что вам по душе. Не запирайтесь в четырех стенах,  больше гуляйте и общайтесь с друзьями.

Опять же согласно статистике, люди с позитивным настроем после перенесенных сердечных болезней живут в 2 раза дольше, чем кто замкнулся в себе.

Психика тоже нуждается в реабилитации

Такая реабилитация показана только больным с 1 и 2 классом после 4-недельного пребывания в санатории. Пациент тщательно обследуется, о чем делается запись в его амбулаторной карте, там же фиксируются его успехи в физической тренировке, уровень работоспособности (физической), реакция на медикаментозное лечение.

  • Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК 3 раза в неделю по 4 режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
  • Индивидуально подобранная медикаментозная терапия;
  • Занятия с психотерапевтом;
  • Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).

Не оставляет ежедневные тренировки больной и в домашних условиях (пешие прогулки, лучше с шагомером, гимнастику), однако не забывает о самоконтроле и чередует нагрузку с отдыхом.

одни очень быстро справляются с проблемой, приспосабливаются к новым условиям, другим, бывает, и полгода мало, чтобы принять изменившуюся ситуацию. Задача психотерапии – не допустить патологических изменений личности и развития невроза. Родственники могут заподозрить невротическую дезадаптацию по таким признакам:

  1. Раздражительность;
  2. Неустойчивость настроения (вроде и успокоился, а через короткое время опять погрузился в мрачные мысли);
  3. Неполноценный сон;
  4. Фобии разного рода (больной прислушивается к своему сердцу, боится остаться в одиночестве, не уходит гулять без сопровождения).

Для ипохондрического поведения характерно «бегство в болезнь». Пациент уверен в том, что жизнь после инфаркта – не жизнь вовсе, болезнь неизлечима, что врачи не все замечают, поэтому он сам по поводу и без повода вызывает «скорую» и требует дополнительного обследования и лечения.

Особую группу больных составляют еще не старые мужчины, активные в сексуальном плане до болезни. Они волнуются и пытаются выяснить, возможен ли секс после инфаркта и не повлияло ли заболевание на половые функции, поскольку замечают у себя некоторые нарушения (снижение полового влечения, спонтанные эрекции, половая слабость).

Между тем, секс после инфаркта не только возможен, но и нужен, ведь он дает положительные эмоции, поэтому при наличии проблем в этом плане, больному назначается дополнительное лечение (психотерапия, аутогенная тренировка, психофармакологическая коррекция).

Чтобы предупредить развитие нарушений психики и не допустить других последствий инфаркта, для больных и их родственников созданы специальные школы, которые обучают, как вести себя после заболевания, как адаптироваться к новому положению и быстрее возвратиться к трудовой деятельности. То утверждение, что труд считается важнейшим фактором успешной психической реабилитации, сомнений не вызывает, поэтому чем раньше пациент окунется в работу, тем быстрее он войдет в привычную колею.

Смертность среди пациентов, которые отказались или слишком рано перестали выполнять предписанную врачом программу реабилитации после инфаркта миокарда, на 42% выше, чем среди людей, перенесших ту же болезнь, но полностью завершивших курс кардиореабилитации.

  • Контроль веса и соблюдение диеты;
  • Контроль артериального давления и уровня содержания холестерина и глюкозы в крови;
  • Дозированная физическая нагрузка и лечебная физкультура;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Психологическая помощь — предупреждение стрессовых ситуаций и хронической усталости.

Разберем эти пункты подробнее.

Трудоустройство или группа инвалидности

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

Артериальное давление

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

Оказывает помощь в трудоустройстве и решает все вопросы специальная врачебная комиссия,  которая знакомится с условиями работы, изучает наличие остаточных явлений и осложнений, а также вероятность риска повторного инфаркта. Естественно, при наличии противопоказаний к тому или иному труду, пациента трудоустраивают в соответствии с его возможностями или назначают группу инвалидности (в зависимости от состояния).

После инфаркта больной наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение (не путать с тем санаторием, который назначается после выписки!) он может через год. И лучше, если это будут курорты с привычным для пациента климатом, поскольку солнце, влажность и атмосферное давление тоже влияют на сердечную деятельность, но не всегда позитивно.

После ИМ, большинство людей могут вернуться к работе в течение 2-3 месяцев. Тем не менее, у каждого человека этот момент будет происходить по-своему. Например, некоторые люди, которые пережили небольшой ИМ и чувствуют себя хорошо, вернуться раньше. С другой стороны, некоторые люди с текущими симптомами или осложнениями, такими как ангина или сердечная недостаточность могут вернуться к работе позже или не смогут вернуться к работе вовсе.

Некоторые люди имеют неправильные представления о работе после инфаркта миокарда. Например, некоторые люди ошибочно полагают, что связанный с работой стресс был причиной их ИМ, и они должны пересмотреть некоторые свои отношения к работе. Тем не менее, повышение активности часто является предпочтительным после ИМ, а не наплевательское восприятие работы.

Некоторые люди считают, что физическая работа будет исключена. Опять же, это, как правило, не бывает, при условии, что вы чувствуете себя нормально. Действительно, физические рабочие места зачастую лучше для сердца, чем офисные рабочие места. Для многих людей, возвращение к работе является важной частью восстановления качества жизни. Возможным разумным подходом является:

  • Обсуждение с врачом того, когда вы должны вернуться к работе.
  • Затем постепенное возвращение может быть лучше, если ваш работодатель согласен.
      Например:
    • Начните с альтернативы в половину дня, и доведите до нормальной жизни в течение 2-3 недель.
    • Начните с легких или менее сложных обязанностей в первую очередь.
    • Включите дополнительные периоды отдыха, если будет возникать усталость.

Понятно, что некоторые люди считают, досрочный выход на пенсию после следующего ИМ утвержденным событием. Тем не менее, это очень важно, что вы принимаете такое решение по правильным причинам, а не на основе страха или неправильных представлений о вашем сердце.

Дополнительные советы

Для предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
  • меньше пить крепкого кофе;
  • избегать стрессов.

Большинству людей, перенесшим инфаркт, назначается пожизненный прием препаратов для снижения вязкости крови.

Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector