Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Жизнь после инфаркта

Зачастую пациенты, заимевшие в своем анамнезе инфаркт миокарда, «закрашивают» серыми красками свое будущее – семейную жизнь, карьеру, свою повседневность. Однако не стоит спешить – все не так однозначно, если этого захотеть.

В нашем человеческом понимании жизнь после инфаркта миокарда словно разделяется на два больших «до» и «после». Правда в этом есть, но не вся. Стоит помнить о том, что инфаркт произошел. Но ни в коем случае не быть категоричными в этом отношении.

Несомненно, если вы занимались профессиональным спортом, пожалуй, об этом придется забыть. Ваше сердце не может больше выполнять такие нагрузки — это неоправданный риск. Но в большинстве остальных случаев спустя некоторое время можно вернуться к своей обычной жизни. Это возможно при одном важном условии — следовании предписаниям, которые даются пациентам, перенесшим инфаркт миокарда.

Со стороны врача — рекомендации, с вашей стороны — их выполнение. Итак, когда 4 стены стационара и отделение реабилитации позади — пора за работу. Ваша цель — как можно максимально адаптироваться к измененным условиям жизни. А это значит снизить физические, психологические и социальные последствия инфаркта. И, конечно же, неотъемлемой частью является профилактика повторного развития инфаркта.

Людям, перенесшим инфаркт миокарды, рекомендуется исключить любые вредные привычки

Большое значение для профилактики повторных приступов имеет образ жизни, который пациент будет вести после возвращения домой. Есть несколько правил, которые все больные должны выполнять, не давая себе никаких поблажек, так как смертность от рецидивов патологии составляет более 70 %. Об этом нужно помнить каждый раз, когда больной садится за праздничный стол и думает, что небольшой бокал вина здоровью не навредит.

Любые вредные привычки придётся полностью исключить. Это касается употребления спиртосодержащих напитков (в любых дозах) и курения. Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, крайне негативно действуют на ослабленный организм. Даже здоровое сердце со временем не выдерживает такого воздействия, а если курением увлекается больной человек, о благоприятном жизненном прогнозе можно забыть.

Больше витаминов

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Орехи и сухофрукты — обязательные продукты в рационе людей после инфаркта миокарда

Пища должна быть сбалансированной по содержанию витаминов, аминокислот, минералов и питательных веществ. Больные, перенесшие инфаркт миокарда, обязательно должны включать в рацион жирные сорта рыбы: лосося, форель, тунца, скумбрию. Эти виды рыбы содержат незаменимые жирные кислоты, питающие ткани сердца и укрепляющие его.

Готовить пищу лучше щадящими методами с минимальным добавлением специй и соли. Соль провоцирует задержку жидкости в организме, а отеки, в свою очередь, приводят к повышению давления, которое опасно для больных в постинфарктном состоянии.

Движение – жизнь

Упражнения лечебной физкультуры полезны людям перенесшим инфаркт миокарды

Если у больного наблюдается положительная динамика, важно обеспечить достаточный уровень физической активности, чтобы усилить кровообращение и обогатить ткани сердца кислородом. Речь не идет о занятиях спортом, но пешие прогулки в медленном темпе, а также упражнения лечебной физкультуры будут очень полезны людям любого возраста.

Важно! Подбор комплекса ЛФК должен осуществлять специалист, учитывая физическую подготовку пациента и особенности его реабилитации. Будет лучше, если больной будет посещать занятия в медицинском учреждении. Грамотный инструктор проследит за правильным выполнением упражнений и окажет помощь, если вдруг во время занятий пациенту станет плохо.

Если больной не может долго гулять пешком, можно просто гулять возле дома или даже посидеть на лавочке с книгой. Свежий воздух необходим больным с сердечными заболеваниями. При нехватке кислорода работа сердечной мышцы затрудняется, что может вызвать новые приступы.

Только спокойствие

Стрессы и эмоциональные потрясения могут губительно сказаться на здоровье пациента

Чтобы не происходило в семье или на работе, важно всегда сохранять спокойствие. Стрессы и эмоциональные потрясения могут губительно сказаться на здоровье пациента и спровоцировать новые осложнения.

Инфаркт миокарда – коварная патология. Около 20 % больных погибают в первые сутки после инфаркта. Критическим периодом врачи считают первые 5 дней после стабилизации состояния. При строгом соблюдении назначений врача и следовании рекомендациям по реабилитации большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни и даже сохранить работоспособность. Оформление инвалидности – вспомогательный элемент, необходимый для поддержки таких больных, поэтому не стоит медлить с ее оформлением.

“Удачный сегодня денек, — радовался Иван Андреевич, спеша перекинуть огромную кучу земли к себе на участок. — Завтра разбросаю по грядкам и начнем сажать. Урожай будет что надо”. Сердце семидесятилетнего дачника билось в унисон с мыслями. 

Да вдруг заболело. Не так чтобы сильно, поэтому он продолжил работу. Но боль слева в груди нарастала, начала отдавать в левую лопатку, в руку и нижнюю челюсть. Иван Андреевич почувствовал сильное сердцебиение, появился холодный пот, руки и ноги ослабели, все поплыло перед глазами…

С трудом дошел до кровати, лег. Облегчения, однако, не ощутил. Позвал жену. Она заметила бледность и испуганный взгляд мужа, пощупала лоб — влажный и холодный. “Что с тобой, Ваня?” — заволновалась она. “Больно, ох, так больно”, — едва простонал он.

Не зная, что делать, жена побежала советоваться с соседкой, у которой иногда побаливало сердце. Посмотрев на больного, та сразу поняла, что дело плохо, и вызвала “Скорую”. Но пока думали-решали, ждали машину, прошел, по меньшей мере, час. Ивану Андреевичу стало совсем худо, появились перебои в работе сердца. Врач долго боролся за его жизнь, вызвал кардиологическую бригаду, и на желтом реанимобиле увезли незадачливого дачника в больницу.

Восемь дней провел он в блоке интенсивной терапии, проще говоря, в реанимации, более 20 — в кардиологическом отделении, после был направлен в санаторий для реабилитации.

Не так давно практически все люди, перенесшие инфаркт, становились инвалидами на всю оставшуюся жизнь и образ жизни вели соответствующий. Сегодня около 80% из них через 4-6 месяцев могут выйти на работу и вернуться к нормальной жизни. Однако для этого им необходимо соблюдать некоторые условия: помнить о том, что болезнь была;

Удивительно то, что в Библии дважды передается прямая речь Господа: «Закон вечный для поколений ваших, во всех поселениях ваших: никакого жира (животных) и никакой крови не ешьте», «. во благоухание, приятное Богу, весь жир приноси Богу» (Левит, 3:16-17).

К врачам попадает только 30-40% людей, перенесших инфаркт миокарда.

— Как часто случаются повторные инфаркты?

— В 20-40% случаев. Происходит это в разные сроки от перенесенного первого инфаркта. Самый плохой вариант, когда повторный инфаркт человек перенесет в течение первого года после уже перенесенного инфаркта.

Вообще все первое для больных с инфарктом миокарда очень серьезно и даже опасно. Опасен первый час, во время которого умирает 40-50% больных, не успевших даже попасть к врачу. Опасны первые сутки, которые обязательно нужно провести в больнице. Первый месяц — магическая черта, за который вероятность появления осложнений резко сокращается.

Лекарства

— Первое и самое главное — медикаменты, которые необходимы для того, чтобы воздействовать на все звенья развития атеросклероза и тромбозов. Для этого больному после инфаркта миокарда надо постоянно принимать аспирин — наиболее удобный и дешевый вариант профилактики тромбозов. Аспирин обычно принимают в небольших дозах (0,1 г) по указанию врача один раз в день перед сном.

Вторая группа препаратов, в которой нуждается большая часть больных, — бета-блокаторы. Это широко известные обзидан, анаприлин, индерал и другие, более современные препараты, которые надо также принимать постоянно по назначению врача.

— Первый год и второй — да, в некоторых случаях и пожизненно. Цель этих препаратов — предупредить осложнения, связанные с выбросом в кровь больших количеств адреналина и норадреналина, которые усиливают работу сердца, повышают потребность мышцы в кислороде и требуют большего подвоза крови, а у больного инфарктом он и так недостаточный.

Бета-блокаторы предотвращают последствия от эмоционального или физического стресса, который вызывает усиленный выброс в кровь адреналина и норадреналина, что приводит к резкому, избыточному повышению потребности мышц сердца в кислороде. При использовании же этих препаратов сердце работает в более спокойном режиме — уменьшается частота пульса, снижается давление, сердце удовлетворяется и тем недостаточным в принципе количеством кислорода, которое доставляется пораженными сосудами. Применение бета-блокаторов уменьшает смертность после инфаркта в течение первого года на 25%.

Третий ряд препаратов, которые часто назначаются после инфаркта, — это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Они также защищают сердце и сосуды от патологических изменений, ведущих к развитию сердечной недостаточности, которая является одним из серьезных осложнений постинфарктного состояния и причиной высокой смертности.

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Инфаркт миокарда случается из-за атеросклероза сосудов сердца. При атеросклерозе сосуд сердца постепенно закупоривается изнутри постоянно увеличивающимися в объеме бляшками. У части больных бляшка полностью закупоривает сосуд, тем более если на нее наслаивается тромбоз (очень распространенный вариант), в некоторых случаях остается возможность для очень малого кровотока.

Сейчас существует возможность уменьшать эти бляшки и предотвращать наслоение тромба. Для этого созданы гиполипидемические лекарства — зокор, липобай, липостат и другие. Их надо принимать постоянно в течение 5-6 и более лет. В этом случае прекращается прогрессирование атеросклероза. Более того, в некоторых случаях бляшки в сосудах частично уменьшаются в размерах. Риск смерти при постоянном приеме этих препаратов уменьшается на 30-40%.

Кем можно работать после инфаркта миокарда

В предыдущих статьях мы уже говорили, что установлением группы инвалидности занимается комиссия МСЭ (инвалидность после удаления почки, получение инвалидности после операции и другие). На комиссию больного направляет лечащий врач после необходимых предварительных обследований. В пакет документов, необходимых для предоставления в бюро МСЭ для оформления инвалидности после инфаркта миокарда, входят:

  • заявление на получение инвалидности;
  • направление на МСЭ от лечащего врача;
  • паспорт больного (копия и оригинал);
  • нотариально заверенная копия трудовой книжки;
  • характеристика с места работы (или учебы);
  • выписка из медучреждения, где проводилось лечение;
  • история болезни.

После получения справки об инвалидности, пациенту необходимо предоставить ее в социальную службу и ПФР для оформления причитающихся социальных льгот и пенсии.

Первая группа инвалидности назначается нетрудоспособным пациентам, у которых, как следствие после перенесенного инфаркта миокарда, возникают частые приступы стенокардии, имеются признаки застойной сердечной недостаточности, не поддающиеся терапевтическому лечению.Вторая группа инвалидности назначается пациентам, чье состояние здоровья предполагает ограниченную трудоспособность.

Третья группа инвалидности назначается пациентам после инфаркта миокарда, у которых определены умеренные нарушения сердечных функций, но работать они могут только при ограничении трудовой деятельности. Отметим, что работники умственного труда после успешного прохождения курса реабилитации могут признаны трудоспособными с возможностью в полной мере исполнять свои трудовые обязанности.

В случае вынесения отказа в назначении группы инвалидности после перенесенного заболевания, пациент вправе обжаловать решение комиссии МСЭ на основании собственного письменного заявления, предоставленного в учреждение, где проводилась экспертиза. В течение 3-х дней документ направляется в главное бюро МСЭ и далее в течение 1 месяца пациенту будет назначено повторное освидетельствование. Кроме того, обжаловать решение МСЭ с отказом о назначении инвалидности можно при условии проведения независимой экспертизы либо в судебном порядке.

Запрещенная работа после инфаркта

Этот вопрос волнует многих — сегодня инфаркт миокарда настигает тех, кто находится еще в трудоспособном возрасте. Если верить статистике, то в 75-80% случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни через 6 месяцев после ИМ. Эти данные касаются, в том числе, и работы. Приведенные цифры усредненные, и кому-то может понадобиться всего месяца 2, в другом случае этот срок может затянуться на полгода и более.

Конечно же, не стоит возвращаться к таким работам или профессиям, когда более чем половину рабочего дня вам приходиться испытывать психическое и эмоциональное перенапряжение. Не рекомендуется работать более 8 часов в смену и в ночное время. Лицам, перенесшим ИМ, запрещено заниматься работами, на которых приходится обслуживать электротехнические установки.

К запрещенным работам относятся следующие:

  • водители общественного и грузового транспорта;
  • диспетчера пультов управления на железной дороге, электростанциях, авиадиспетчера;
  • лица, которым приходиться очень много ходить в рабочее время;
  • строительство линий электропередач, газо- и нефтепроводов, железнодорожных и шоссейных дорог;
  • крановщик, верхолаз;
  • члены экипажа авиатранспорта;
  • конвейерные, ткацкие работы.

Работа по дому или на приусадебном участке — то, что всегда ждет пациента по возвращению домой. Как быть в этом случае? Не стоит перетруждаться, стремясь переделать всю работу — следите за своим самочувствием. Если вы заметили симптомы стенокардии, прекратите физическую активность и отдохните. И запомните: для вас такой объем работы является чрезмерным — его необходимо снизить.

Подробнее узнать о реабилитации после инфаркта и записаться на программу можно здесь и по телефонам: , .

Как определить трудоспособность человека после серьезного сердечного заболевания? Сегодня существуют официальные стандарты, на которые и полагаются специалисты при решении данного вопроса. Тем не менее, в умах людей на этот счет царит настоящий хаос. Некоторые полагают, что перенесенный инфаркт миокарда – это повод запереться дома, существовать в условиях постельного режима, не поднимать ничего тяжелее ложки и твердо оставить в прошлом даже мысли о физических упражнениях.

У других мнение противоположно. Они полагают, что отход от жизни – совершенно неграмотная тактика. Стоит дать слабину, хоть ненадолго позволить себе принять образ глубокого пенсионера – и просто увязнешь во всем, что связано с болезнями и старостью. Люди, которые прекращают работать, умирают быстрее, нежели те, кто стараются «до последнего» — это факт.

Вот так… Есть люди, которые стремятся «стать инвалидами» даже тогда, когда объективных оснований к этому нет. Есть и другие – которые уже с первых суток после перенесенного инфаркта подумывают о бегстве из больницы на работу. Сторонники какой точки зрения правы? Естественно, в крайности впадать не стоит, поэтому ни тот, ни другой подход в корне неверен. Работоспособность каждого человека определяется индивидуально исходя из объективных критериев.

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Инфаркт миокарда очень опасен. Однако он бывает разным: как и ситуации, в которых этот инфаркт происходит, как и сами пациенты, которые его переносят. Поэтому на вопрос: «Положена ли инвалидность после инфаркта?» нельзя дать однозначный ответ. Для начала нужно определить, насколько пострадала работоспособность человека от того, что он перенес болезнь.

Тяжесть, последствия и влияние инфаркта миокарда на дальнейшую жизнь человека зависят от:

  1. Самого заболевания. Инфаркт может быть крупно-и мелкоочаговый, осложненный и не осложненный, с поражением различных отделов сердца, первым по счету или повторным. Это во многом определяет прогнозы.
  2. Состояния пациента: наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, индивидуальных «способностей» организма к самовосстановлению, психологических установок человека на выздоровление и т.д.
  3. Других моментов: скорости оказания помощи и т.д.

При удовлетворительном общем состоянии и при отсутствии серьезных осложнений многие люди могут вернуться на прежнее место. Одно из исследований показало, что среди мужчин трудоспособного возраста более 70% человек возвращаются к труду после того, как они перенеси инфаркт. Притом 55% участников исследования вернулись на свою прежнюю нагрузку, а остальные выбрали облегченные условия деятельности.

В тех случаях, когда после перенесенного инфаркта остаются последствия в виде хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма, аневризмы сердца и др., может потребоваться оформление инвалидности. Продолжать занятость в прежнем режиме могут лишь лица сидячей работы и умственного труда.

В течение первого года после инфаркта миокарда значительное количество людей (более половины) признаются инвалидами II-III групп. Однако инвалидность нужно подтверждать ежегодно. На следующий год многих людей переводят в III группу, то есть бывшие нетрудоспособные пациенты становятся ограниченно трудоспособными.

Это обстоятельство подтверждает тот факт, что состояние больных может улучшиться даже после опасного заболевания. Поэтому если пациент готов выполнять рекомендации врачей, аккуратно принимать назначенные препараты и проводить вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, то он с большой вероятностью сможет вернуться к работе и полноценной социальной жизни.

Для повышения эффективности проведенной в больнице терапии и для увеличения шансов на полноценное восстановление пациентам рекомендуется пройти кардиореабилитацию в условиях санатория . Решение о проведении реабилитации принимается на добровольной основе, и поэтому некоторые больные пренебрегают этим важным этапом лечения, предпочитая перейти от лечения в стационаре под наблюдение кардиолога в поликлинике.

В рамках программы кардиореабилитации проводится тщательное обследование, на основании результатов которого больному корректируется лечение, составляется персональный план тренировок и физиолечения. Пациент проходит обучение в специальной школе, где специалисты рассказывают ему о тонкостях организации жизни после инфаркта.

Подробнее узнать о реабилитации после инфаркта и записаться на программу можно здесь и по телефону .

Некоторые проблемы со здоровьем возникают совершенно непредсказуемо. Например, предвидеть аппендицит или попадание в аварию практически невозможно. Инфаркт же – это заболевание, которое во многих случаях можно предугадать. Ему чаще всего предшествует многолетнее повышение артериального давления или диагностированная ишемическая болезнь сердца.

  • Особенности инфаркта миокарда
  • Классификация инфаркта
  • Какие могут быть осложнения?
  • Принцип назначения инвалидности
  • Ограничения на работу
  • Назначение инвалидности

2 «Нет!» — депрессии

Поддержка и помощь родных и близких людей

Не секрет, что любое заболевание, а особенно инфаркт миокарда, откладывает определенный отпечаток на психологическом статусе пациента. Лица, перенесшие инфаркт, могут отрицать эту болезнь. Другой крайностью является преувеличение тяжести болезни. И первый, и второй случаи опасны тем, что могут привести к депрессии, которая увеличивает смертность после инфаркта миокарда.

Отсутствие правильной психологической настроенности ухудшает результаты постинфарктного периода у пациентов. Поэтому стоит правильно оценивать ситуацию, и внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Здесь как никогда, важны поддержка и помощь родных и близких людей.

Роль диеты в реабилитации после инфаркта

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Физические нагрузки в период восстановления

Этот раздел является одним из самых основных разделов реабилитации после инфаркта миокарда. Статистически доказано, что только двигательная активность может снизить смертность на 25% в течение первого года после инфаркта. В послеинфарктном периоде выделяют 4 функциональных класса или 4 класса тяжести. В соответствии с классом тяжести рекомендуется определенный объем двигательной активности.

Функциональный класс устанавливает врач, и предписанный объем физической активности не стоит увеличивать по собственным соображениям — это чревато неприятными последствиями для здоровья пациента.

  1. Пациенты с 1-м классом не нуждаются в ограничении физической активности, так как повседневная активность не вызывает чрезмерной усталости, болей и других симптомов «голодания» сердечной мышцы. С 1-м классом тяжести возможен бег, ходьба в привычном темпе, подъем до 5-го этажа, подъем тяжестей до 16 кг.
  2. Наличие 2-го функционального класса заставляет пациентов несколько уменьшить привычный объем физической активности. В состоянии покоя они чувствуют себя удовлетворительно, а вот обычная физическая нагрузка может стать причиной развития приступа стенокардии. Поэтому в данном случае бег должен быть непродолжительным и неинтенсивным. Ходьба может допускаться в разных темпах, подъем до 5-го этажа, подъем тяжестей до 10 кг.

3-й класс тяжести. Поднимаемая масса менее 3 кг.

Большое значение в реабилитации больного играет ЛФК. При средней тяжести состояния больному можно начинать занятия ЛФК с разрешения врача и вместе с инструктором на 2-3 день после инфаркта. А при тяжелом состоянии приходится ждать неделю.

Чаще всего больному разрешают сидеть на кровати на 4-5 день, на 7 день можно немного походить возле кровати. И только через 2-3 недели больной может ходить от кровати до лестницы. Через некоторое время расстояние, которое проходит больной, увеличивается до 500 – 1000 м с инструктором. При этом необходимо тщательно следить за ЧСС, АД и ЭКГ пациента. Если есть отклонения, то необходимо уменьшить нагрузки.

Инфаркт миокарда

Если все идет хорошо, то больного переводят в специальный кардиологический санаторий, где он занимается ЛФК, ходит пешком 5-7 км каждый день, получает диетпитание и принимает лекарственные препараты. Также в санатории есть психологи и психотерапевты, которые настраивают больного на благополучный исход. После стационара больной либо возвращается к труду, либо идет на инвалидность.

Для того, чтобы рассчитать тренировки пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

  1. Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями
  2. Второй функциональный класс – это также пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда, но с осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.
  3. Третий ФК – это больные, перенесшие мелкоочаговый ИМ без осложнений и с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки)
  4. Четвертый ФК
    • Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смерти, АВ-блокаде, кардиогенном шоке)
    • Пациенты перенесшие трансмуральный ИМ
    • Пациенты, перенесшие трансмуральный ИМ, при наличии любых осложнений

После проведения велгоэргометрической пробы пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают специальные тренировки. Также для назначения тренировок учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности. Противопоказанием к тренировкам является аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при тренировках могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Нужно контролировать ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт.

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях поликлиники, необходимо чтобы пациент был 1-2 функционального класса. Программа реабилитации в поликлинике также включает лечебную гимнастику ЛФК 3 раза в неделю, медикаментозную терапию, занятия с психологом или психотерапевтом, а также борьбу с вредными привычками. Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 ФК. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Диетотерапия начинается со стационара, продолжается в санатории и на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль. И постоянно, пожизненно, применять препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жаренной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газировке. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить тортики. Стараться питаться дробно, не перегружая организм.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой диете нужно взять на вооружение несколько принципов:

  • Снизить калорийность питания
  • Исключить или свести к минимуму употребление «быстрых углеводов», т.е. сладкого
  • Ограничить жирную пищу
  • Количество поваренной соли должно быть не более 5 г в сутки
  • Употреблять не более 1,5 л жидкости в сутки
  • Есть мало и понемногу

Такой диеты нужно придерживаться пожизненно.

Примерное однодневное меню:

  1. Первый завтрак: мясо отварное 50 г, винегрет с растительным маслом, чай с обезжиренным молоком 200 мл
  2. Второй завтрак: салат с морской капустой 150 г
  3. Обед: овощной суп 250 мл, отварное мясо с картофелем 55/150
  4. Полдник: отвар шиповника 200, яблоко 100
  5. Ужин: рыба, запеченная с овощным гарниром 130/250 г
  6. На ночь кефир 200 мл.

Трудоустройство и инвалидность

Больные с 3-4 функциональным классом получают группу инвалидности с полным исключением физических нагрузок. Больным с 1-2 ФК обычно переводят на облегченный труд.

Больным после инфаркта миокарда противопоказан тяжелый физический труд, суточные и 12-ти-часовые дежурства.

Больные после инфаркта наблюдаются в поликлинике с диагнозом постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение он может только через год.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 8 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда. Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом (на грядках, например) опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов. Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если вначале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах.

Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Мне приходилось видеть, как близкие с любовью помогают осуществить это на практике. Одному пациенту родственница помогла избавиться от курения словами: «Да все равно закуришь, не выдержишь.» Эта фраза настолько задела мужчину, что вот уже на протяжении 10 лет он к сигаретам не притрагивается, освежая в памяти то высказывание. Это частность, конечно. Сегодня столько литературы, помогающей избавиться от зависимостей! Важно понять, зачем это нужно и идти к цели.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время. 

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, считают это событие вторым рождением. Изменение качества жизни и переосмысление ценностей сделали их жизнь лучше, чище и осознанней. 

Будьте здоровы!

Терапевт Е.А. Кузнецова

Профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда: профилактика

Кроме всего сказанного помните о том, что вы в силах изменить:

  1. Откажитесь от курения и алкоголя. Известно, что в течение 2 лет после отказа от курения риск сердечной смерти снижается на 36%!
  2. Контролируйте уровень артериального давления. Принимайте те препараты, которые порекомендовал вам врач. Приобретите аппарат, измеряющий артериальное давление. Измеряйте АД после 5-минутного отдыха. Цифры давления не должны превышать 130 по верхнему показателю.
  3. Избавьтесь от лишнего веса. Нормальный диапазон веса вы можете определить по самой простой формуле: рост в метрах (до сотых) возведите в квадрат, затем разделите вес в кг на этот результат — ИМТ = вес (в кг)/рост² (в м). Нормой считается от 18,1 до 24,9.
  4. Правильно питайтесь. Ограничьте употребление животных жиров и поваренной соли. Больше употребляйте фруктов и овощей, растительных жиров. Отдайте предпочтение нежирным сортам мяса. Обогатите свой рацион овощами и фруктами, зерновыми продуктами. Питайтесь дробно и небольшими объемами. Помните о том, что употребление большого количества пищи может стать причиной развития приступа стенокардии.
  5. Принимайте те препараты, которые выписал вам врач — даже если вас ничего не беспокоит! Сердце как мышечный орган нуждается в поддержке. Прием препаратов помогает снизить смертность и соответственно увеличить не только продолжительность, но и качество жизни. Регулярно посещайте своего лечащего врача.
  6. Возьмите себе за правило — спешить медленно! Не догоняйте уходящий общественный транспорт, не перебегайте пешеходный переход — позаботьтесь о хорошем самочувствии.

Помните: в данном случае очень многое зависит от вас. И ваша жизнь после инфаркта не будет уступать по качеству годам, предшествовавшим заболеванию. Будьте здоровы!

Ну а в чем же последнее предупреждение? В прописных истинах: профилактика инфаркта миокарда состоит в профилактике ишемической болезни сердца, а если этот момент уже упущен – в ее своевременном лечении.

Распознать ИБС сегодня несложно. Достаточно пройти тщательное обследование у кардиолога. Он подберет для вас препараты, уменьшающие вероятность приступов, и лекарства, необходимые для их снятия, а также для снижения артериального давления, если оно у вас повышено.

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Возможно, предложат хирургическую операцию шунтирования коронарных сосудов. Суть ее в том, что, используя здоровые вены, создают «обходные» пути крови к сердцу. Операция не из простых, и, если ее предлагают, отмахиваться неразумно.

Куда как умней не допустить ИБС и не доводить дело до инфаркта.

Вопросы и ответы по: можно ли работать после инфаркта

Три месяца полный покой назначают обычно. Это не подразумевает валяться пролежнью на диване. Умеренная активность.

Можно или нельзя работать, зависит от того, какая у вас работа и от особенностей вашего организма.

Конечно, люди работают и после инфаркта. А куда деваться? Он «помолодел».

А вот поднимать тяжести вряд ли что пытаться, так что карьера грузчика , к сожалению не будет покорена.

моему инфаркту 7 лет. после него Я стал более трепетно относиться к своему здоровью. Постоянно принимаю некоторые препараты.

  1. Лежал в больнице 18 дней, поставили стэнт.
  2. после больницы отправили в санаторий, где проводили долечивание 21 день.
  3. после санатория отправили на реабилитацию 6 месяцев, т.е. три-четыре раза в неделю ходил на ФЛК (Физкультура). Затем еще две недели в дневном стационаре проходил ряд процедур.
  4. после/во время лечения была некоторая теоретическая подготовка.
  5. определили мне оптимальный, максимальный пульс сердца, я так понял что 130 ударов в минуту, это максимальная, но допустимая нагрузка на сердце. 180 максимальная.
  6. носил постоянно два года пульсометр и выдерживал рекомендуемые параметры, в основном держал пульс не выше 100. Сегодня плаваю два раза в неделю по 45 минут не вставая на ноги, проплываю 1-1,5 км. Хожу в баню с заходом в парилку 5-7 раз и на холод (снег, прорубь.)
  7. Хожу раз в квартал на прием к кардиологу, сдаю кровь на биохимию, узи сердца, раз в два года, холтер раз в год.
  8. физ работой на даче себя не ограничиваю, хватает и 100 ударов в минуту.
  9. в общем то жизнь после инфаркта есть, но с особенностями.

Это решает лечащий врач на основании диагностических исследований, тщательного изучения анамнеза больного, расчета всех возможных рисков. Адекватная физическая активность в некоторых случаях может быть даже полезна, но нельзя выполнять тяжелую физическую работу или работу, связанную со стрессами. К каждому больному, перенесшему инфаркт требуется индивидуальный подход.

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Если нет противопоказаний, можно. Но, конечно, труд человека, перенесшего инфаркт, и труд здорового человека будут отличаться по интенсивности, тяжести, уровню стресса. Рекомендации может дать только врач. Понятно, что после инфаркта запрещен тяжелый физический труд. Также противопоказаны работы с ненормированным графиком работы.

ФГД — атроф. гастрит, метаплазия(сказали не онко); УЗИ- хрон. панкреатит, небольшое воспаление в почке; Колит; печень в норме по узи, протоки открыты (папа желтоват на лице). Статины отменили мы сами, но врачи не против так как я писала производителю, и они прислали инструкцию с зарегистрированными случаями периф. нейропатии.

Идем с понедельника еще к врачу и гастроэнтерологу именно.

А теперь об общем, вообще отец до инфаркта любил выпить, он как интеллигентный злоупотребитель. Всеравно алкоголь любит, при том врачи говорили Да, можно 50 гр. Это не страшно.

Вы знаете, я почитала про алкогольную нейропатию и другие болезни, то у отца похожее, ведь и панкреатит и гастрит и колит бывает у тех, кто выпивает.

И похудение кажется тоже. Но отец не алкоголик, поэтому я врачам не щзнаю, что сказать.

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Еще он пьет слабительные сам лет 10, Каскару. Каждый день сейчас 2 капсулы. И я не могу его переубедить, так как он сам не может, тоесть кишечник не работает я так понимаю. Может причина похудения здесь.

СОЭ у него было 14 еще летом, сейчас 3, знаю по СОЭ обычно следят нет ли воспалений и онко. Но мы уже не знаем, что проверить. Серьезных патологий не найдено, а вот нервы в ногах повреждены сильно.

Я не врач, но всё перечитала, у меня идеи такие как от алкоголя, плюс статины (отец жаловался на боль в ноге, как и по инструкции, но врачи ему еще большую дозу назначили, потом нога взорвалась от боли), тоесть оба его кардиолога не обратили внимание на его ножные боли, хотя статины часто дают миалгию и миопатию, так же нейропатию. Так же я нашла многих иностранцев, кто стал полуинвалидами именно в ногах от статинов.

Это две мои мысли, а еще третья — это кишечник, и слабительные. Возможно, его колит этот как-то на нервные сплетения действует, где-то в районе поясницы и повреждает нервы. Но спрошу у гастроэнтеролога.

На витамины сдали, например В12 зашкаливает норму, а вот В1 не сдавали. Гемоглобин был 112, опять стал 136, пришел в норму. Сдали Глик. Гем. — 5.79, норма я так понимаю, на что отец начинает уже есть сдобу и конфеты. Тоже весь болен, что качество жизни никакое и подслащает.

Хотим сделать КТ ноги как-то, но врядли они всю ногу проверят. Все-таки, мало ли, где-то может есть опухоль в ноге. УЗИ простаты сделаем. Коктейли делаю, про белковые не знала, делала с кефиром, петрушкой и подсол. семечками.

Если у вас по моему сообщению появятся какие-то идеи, напишите пожалуйста. Нам важны все советы.

И скажите пожалуйста еще кратко чем отличается КТ и МРТ и почему нас могли на КТ не посылать, может оно более информативное, а ми прошли столько всего простого? КТ наверное опухоли видит четко?

Даже безукоризненное выполнение хирургической операции не гарантирует благополучного исхода – угрозу жизни пациента могут представлять различные осложнения. Некоторые из них можно предсказать с помощью новой методики, созданной учеными из Лондона.

Невероятно высокий темп современной жизни особенно проявляется в рабочие дни в офисах многочисленных компаний: каждый сотрудник предельно занят выполнением своих служебных обязанностей и практически не обращает внимания на своих коллег. Однако иногда подобное «погружение» исключительно в свои дела чревато неприятными последствиями, о чем свидетельствует случай с одной американкой.

Жизнь женщины можно было бы спасти, если бы коллеги по работе вовремя обратили внимание на ее состояние. Однако страшная суета и сосредоточенность на своих делах привела к тому, что сотрудница администрации одного из округов штата Луизиана умерла прямо за своим рабочим столом. То, что она мертва, обнаружилось только сутки спустя.

Собственно, открытие ученых одного из чикагских университетов относится не только к жителям Индии, но и к некоторым другим народностям Юго-Восточной Азии. Исследователи утверждают, что не менее, чем у 4% жителей этих стран имеется особая генная мутация, которая заметно повышает у них риск развития инфаркта миокарда после 45 лет. Причем инфаркту у таких людей с измененным геном предшествует кардиомиопатия – изменение сердечной мышцы.

Британский ученый опубликовал результаты своей 20-летней работы, посвященной изучению влияния компонентов конопли на разные системы организма. Исследователь, работающий консультантом такой серьезной организации как ВОЗ, мрачной правды не скрывает…

По нашим данным, из 200 больных 87 (44%) не имели группы инвалидности как до, так и после инфаркта миокарда. Инвалидность II группы до инфаркта миокарда была у 4 больных (2%), после заболевания инфарктом — у 46 (23%), а через 5—,10 лет после него — у 34 человек (17%) за счет перевода их в III группу инвалидности.

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Увеличение числа лиц, признанных нетрудоспособными после инфаркта миокарда, объясняется тем, что ВТЭК в большинстве случаев признает больных нетрудоспособными в течение первых 6 месяцев после инфаркта.

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание, нарушающее на длительное время трудоспособность больного. Это подтверждает целесообразность того, что после инфаркта миокарда ВТЭК часто признает больных нетрудоспособными на 6 месяцев. Однако, к сожалению, многие больные не выполняют трудовых рекомендаций ВТЭК.

Инвалидность III группы до инфаркта миокарда была у 11 человек (6%), после него — у 55 (27%), а в дальнейшем за период от 5 до 10 лет —у 64 человек (32%). Увеличение числа больных с инвалидностью III группы в первый год после инфаркта происходит за счет перевода в нее больных с инвалидностью II группы.

Трудоспособных до инфаркта миокарда было 185 человек (92%), после инфаркта — 99 (50%), а в дальнейшем через 5—10 лет —102 человека (51%). По нашим данным, уменьшение числа трудоспособных после инфаркта миокарда на 41% обусловливается увеличением числа больных с инвалидностью II и III группы.

Наблюдения показывают, что все лица, перенесшие инфаркт, стремятся вернуться к своей трудовой деятельности. В связи с этим, несмотря на тяжелые морфологические (распространенный инфаркт миокарда) и функциональные нарушения (коронарная недостаточность II степени), больные продолжают работу, которая в ряде случаев для них противопоказана (работа начальника цеха, распиловщика досок, газорезчика литья, обрубщика литья, сортировщика металла, формовщика, слесаря-трубопроводчика, выбивальщика литья и др.).

У лиц, признанных нетрудоспособными с инвалидностью II группы, в большинстве случаев отмечались резко выраженные изменения электрокардиограммы. Так, например, из 34 инвалидов II группы у 18 человек были резко выраженные изменения электрокардиограммы, у 10 — выраженные и у 6 больных—умеренные изменения.

Такая же зависимость и у инвалидов III группы. Среди трудоспособных, перенесших инфаркт миокарда, также преобладают выраженные изменения электрокардиограммы. Таким образом, нет полного параллелизма между морфологическими изменениями миокарда (по данным электрокардиограммы) и состоянием трудоспособности.

Для врачебно-трудовой экспертизы важно выяснить трудоспособность лиц, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от выполняемой ими работы, так как при одном и том же заболевании в зависимости от выполняемой работы больной может быть признан ограниченно трудоспособным (инвалидом III группы) или трудоспособным, если выполняемая им работа по состоянию здоровья не противопоказана.

  • Работники авиапредприятий (стюардессы, пилоты, диспетчеры, бортмеханики и пр.).
  • Лица, чья трудовая деятельность связана с длительной пешей ходьбой или стоянием (продавец, работник почты, курьер).
  • Работники, трудовая деятельность которых требует повышенной концентрации внимания (крановщики, водители, операторы сложного оборудования).
  • Лица, работающие вахтовым методом, или лица, основное место работы которых расположено на значительном расстоянии от пункта медико-санитарной помощи.
  • Работники, осуществляющие трудовую деятельность посменно или в ночную смену, с суточным графиком.
  • Лица, работающие во вредных условиях (тяжелая промышленность, металлургия, токсические отходы, химическое производство и т.п.).

Работа и инвалидность после перенесенного инфаркта миокарда

Другой вопрос, какая группа инвалидности будет установлена. Инвалидность после инфаркта миокарда — это прежде всего социальная защита человека, не способного выполнять те работы, которые он выполнял раньше. Определение реально необходимой степени ограничения деятельности человека — в этом должна быть суть работы экспертных комиссий.

Анализируя постановление, можно признать постинфарктное состояние основанием для назначения инвалидности. Однако инвалидность после инфаркта миокарда должна определяться медико-социальной экспертизой (МСЭ) на основании классификационных признаков болезни и степени осложнений индивидуально для каждого человека.

Задача МСЭ заключается в определении реальной степени потери трудоспособности. Группа инвалидности (даже без осложнений, т. е. по факту перенесения инфаркта) будет обязательно назначена, если человек был занят ранее видами работ, которые входят в список ограничений.

Если основная профессия до инфаркта была из этого списка, то должна быть присвоена нерабочая группа инвалидности.

Другой вопрос, когда прежняя работа вполне по силам (вахтер, библиотекарь) и группа инвалидности не будет ограничивать возможности.

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Когда выявляются скрытые формы сердечной недостаточности, периодически проявляется стенокардия при нагрузках и фиксируются некоторые нарушения сердечной деятельности, назначается 2 группа инвалидности, и человек признается ограниченно трудоспособным. Трудовая деятельность допустима только при активной терапии и дозировании физической нагрузки.

Если после инфаркта имеются незначительные изменения сердечных функций, но при этом человек не может выполнять привычную работу, то следует определить инвалидность при инфаркте миокарда 3 группы с некоторыми ограничениями в труде.

Люди, занимающиеся умственным и легким трудом, после эффективной реабилитации могут быть признаны полностью способными к выполнению своих обязанностей. После мелкоочагового инфаркта временная нетрудоспособность устанавливается на период до 3 месяцев; после крупноочагового неосложненного инфаркта — до 4 месяцев; а после трансмурального с осложнениями — на 6 месяцев и более.

  • Аритмия
  • Болезни сердца
  • Брадикардия
  • ВСД
  • Гипертензия
  • Гипертоническая болезнь
  • Давление и пульс
  • Диагностика
  • Другое
  • Инфаркт
  • Ишемическая болезнь
  • Народная медицина
  • Порок сердца
  • Профилактика
  • Сердечная недостаточность
  • Стенокардия
  • Тахикардия

Показания и противопоказания к прижиганию сердца

Как проявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Возможные последствия аритмии сердца

Гипертрофия левого желудочка сердца — что это за заболевание и как можно лечить?

Я УЖЕ ОБРАТИЛСЯ.

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Скажите вредны ли физические нагрузки ребенку с дополнительн.

При таком диагнозе нужно обязательно обращаться к врачу.

Что делать при давлении 14055 я теряю силы плохо себя чувс.

Если после прохождения реабилитационных мероприятий пациент не в состоянии продолжить трудовую деятельность, ему присваивается вторая группа инвалидности, а больничный продлевается еще на один год.

  • возможность выполнять повседневные действия, направленные на самообслуживание (поход в туалет, умывание, прием пищи);
  • степень приспособленности к проживанию в условиях строгих ограничений и щадящего образа жизни, являющихся неотъемлемой частью профилактических мероприятий, направленных на восстановление организма и предупреждение новых приступов;
  • образование пациента и полученная профессия;
  • должность, которую занимал больной до приступа;
  • изменение качественных показателей при выполнении должностных обязанностей (насколько качественно человек может справляться со своей работой после перенесенного инфаркта).

Если больному присвоена рабочая группа инвалидности, это не означает, что он может вернуться на свое рабочее место, если оно противоречит мерам безопасности и принципам реабилитации данной категории больных. Если должность, которую занимал пациент, связана с физическими перегрузками, работой на высоте или под землей, ему потребуется перевод на легкий труд или поиск нового места.

  1. Работа, связанная со значительным (с постоянным или кратковременным физическим напряжением) — труд грузчика, сталевара, кузнеца и др.
  2. Работа, связанная с обслуживанием электромеханических установок: труд электрика, электромонтажника и др.
  3. Работа, которая может представить опасность для окружающих при внезапном ее прекращении — труд шофера, летчика, машиниста тепловоза и др.
  4. Работа на высоте и экстремальных условиях — труд верхолаза, пожарного и т.д.
  5. Работа, связанная с воздействием на организм токсических веществ (особенно сосудистых и нейротропных ядов); контактом со свинцом, бензином, метанолом и др. Действенным фактором вторичной профилактики и сохранении трудоспособности больных ИБС является трудоустройство.

Временная нетрудоспособность при стенокардии I ФК обычно составляет 8 — 10 дней, II ФК — 2-3 недели, III ФК — 4-5 недель.

После перенесенного мелкоочагового инфаркта миокарда временная нетрудоспособность составляет в среднем 2-3 мес, крупноочагового неосложненного — 3-4 мес, трансмурального с осложнениями (нарушение ритма и проводимости, аневризма, недостаточность кровообращения и т.п.) 5 — 6 и более, Если динамика заболевания указывает на неблагоприятный трудовой прогноз, больных нужно направлять на МСЭК, не ожидая 4-х месячного пребывания на больничном листе.

Группа инвалидности

3 группа инвалидности устанавливается в том случае, если больные ИБС не могут трудиться по своей профессии и нуждаются в переводе на работу более низкой квалификации или со значительным ограничением своей профессии. Как правило, указанную группу устанавливают больным, работа которых связана со значительным физическим и психоэмоциональным напряжением, в полевых условиях, с пребыванием в неблагоприятных метеорологических и микроклиматических условиях, Обычно это люди, перенесшие неосложненный инфаркт миокарда и страдающие стенокардией напряжения II — III ФК.

2 группа инвалидности устанавливается в тех случаях, если больные ИБС не могут выполнять профессиональную деятельность, Как правило, она дается при прогрессировании заболевания — учащении приступов и увеличении интенсивности приступов стенокардии, развитии аневризмы сердца, возникновении грубых нарушений ритма сердца (мерцательная аритмия, полная атриовентикулярная блокада и др.

1 группа инвалидности определяется, если имеется полная утрата трудоспособности и необходимость в постоянном уходе. Это больные, перенесшие трансмуральный инфаркт миокарда с осложнениями, страдающие стенокардией напряжения IV ФК и имеющие недостаточность кровообращения V стадии.

В.Н. Лазарев, кандидит медицинских наук

«Врачебно-трудовая экспертиза при ИБС, трудоспособность, группа инвалидности » — статья из раздела Кардиология

Невозможно определить общие четкие условия присвоения той или иной группы. Инфаркт миокарда — коварная штука, и все переносят его по-разному из-за особенностей течения и состояния собственного организма.

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Большое значение имеет возраст пациента. Поэтому подход у комиссии к каждому больному индивидуален.

Первую группу дадут больному, который имеет очень мало шансов на восстановление после инфаркта, у него продолжаются частые приступы стенокардии и имеются признаки сердечной недостаточности, плохо поддающиеся лечению.

Вторая группа предполагает невозможность трудиться в прежней профессии, особенно связанной с тяжелым физическим трудом или иными факторами, способными вызвать ухудшение состояния или рецидив заболевания. В этом случае необходима смена работы на более легкую и, зачастую, ниже оплачиваемую.

В состоянии больного наблюдаются периодические приступы стенокардии, требующие курсов

лечения

и реабилитации.

Третья группа дается тем, кто может остаться на прежнем месте и выполнять прежнюю работу, но с некоторыми ограничениями, либо вынужден будет сменить ее на более легкую. У таких людей могут наблюдаться редкие сбои в сердечной деятельности, из-за которых ограничения и рекомендуются.

Алгоритм оформления инвалидности

Алгоритм действий

  1. Обратиться к участковому терапевту и получить направление на МСЭ по форме 0-88/у-06.
  2. Обратиться в бюро МСЭ с заявлением на имя начальника с просьбой назначить экспертизу для определения группы.
  3. Дождаться назначения даты освидетельствования.

Все документы лучше сразу делать с копиями, чтобы не тратить на это время, если вдруг они понадобятся для экспертизы. Подготовить полный комплект рекомендуется ещё до посещения участкового терапевта. Больной должен собрать следующие документы:

  • паспорт (плюс копии всех страниц);
  • диплом об образовании или аттестат об окончании школы;
  • трудовая книжка, заверенная руководителем или специалистом отдела кадров;
  • план реабилитационных мероприятий с отметками о проведенных процедурах и состоянии пациента к окончанию восстановительного периода;
  • СНИЛС;
  • пенсионное удостоверение (если таковое имеется);
  • медицинская карта больного (выдается в регистратуре поликлиники по письменному заявлению);
  • выписки из истории болезни после инфаркта (при отсутствии медицинской амбулаторной карты);
  • направление на МСЭ (в некоторых бюро требуется принести копию заявления, написанного на имя начальника организации).

Какой вес можно поднимать после инфаркта миокарда, инсульта? Почему после инфаркта миокарда, инсульта нельзя поднимать тяжести? Что нельзя делать после инфаркта миокарда и инсульта?

Подготовьте полный комплект документов еще до посещения участкового терапевта

После того, как все документы будут собраны, можно начинать прохождение комиссии.

Всего существует три группы инвалидности, каждая из которых присваивается пациенту при наличии строгих показаний. Критерии, которыми руководствуется комиссия, приведены ниже.

Если пациент теряет способность обслуживать свои естественные потребности, эффект от применяемой терапии отсутствует и не приносит облегчения, оформляется пожизненная инвалидность.

Критерии групп инвалидности

В любом случае каждый пациент должен знать, что в обязательном порядке всем без исключения лицам с диагнозом «обширный инфаркт» показана четырехмесячная реабилитация с обязательными выплатами по больничному листу. Только после названного периода неработающий до сих пор пациент может претендовать на временную или постоянную инвалидность.

Послесловие

Работать после инфаркта или нет? К сожалению, рекомендации врачей не всегда послушно принимаются к исполнению пациентами.

Человеку, перенесшему инфаркт с осложнениями, может быть дана группа инвалидности, но при этом он иногда продолжает работать по своей воле. Мотивации различны: кто-то не имеет возможности сложить с себя обязательства по содержанию семьи, кто-то не желает терять социальные связи и возможность пообщаться, кто-то не хочет расставаться с интересной работой или переходить на положение иждивенца.

Другому человеку, которого признали трудоспособным или ограниченно трудоспособным, не кажется, что после пережитого им «кошмара» он может как ни в чем ни бывало продолжать обычную жизнь: он начинает предвзято относиться к труду, часто бывать на больничных, стремиться отойти от любой занятости «во благо здоровью».

Каждой ситуации, поведению каждого человека можно найти резонное объяснение. Работать ему или нет, каждый решает сам за себя. Но если речь идет о работе после инфаркта миокарда, рекомендуется прислушиваться к словам врачей и найти золотую середину между стремлением жить полной жизнью и желанием сберечь свое здоровье.

Врачебно-трудовая экспертиза при ИБС, трудоспособность, группа инвалидности

Группа инвалидности

Признаки начальной сердечной недостаточности, выявленные при велоэргометрической нагрузке малой мощности (менее 300 кГм/мин), могут служить одним из критериев утраты трудоспособности больных ИБС, занятых в профессиях с физическим напряжением. Когда признаки неполноценности функции сердечно-сосудистой системы обнаруживаются при физической нагрузке средней мощности (300 — 450 кГм/мин), следует признать ограничение способности больных ИБС выполнять работу, связанную с выраженным и умеренным физическим напряжением и неблагоприятными условиями.

У больных с адекватной реакцией на велоэргометрическую нагрузку большой мощности (более 450 кГм/мин) ограничение трудоспособности обусловлено главным образом выраженностью клинической симптоматики ИБС. При необходимости круг профессий, доступных таким больным, может быть обоснованно расширен видами работ, требующих умеренного физического напряжения.

При экспертизе трудоспособности больных спонтанной стенокардией следует учитывать абсолютные противопоказания к продолжению работы, особенно в профессиях, представляющих потенциальную опасность для окружающих вследствие внезапного прекращения работы из-за развившегося приступа стенокардии.

Врачебно-трудовая экспертиза больных ИБС, перенесших операцию реваскуляризации миокарда, имеет свои особенности, связанные с объемом и эффективностью хирургического лечения, состоянием трудоспособности больных до операции и др. Недостаточное знание врачами ВТЭК особенностей этого контингента нередко приводит к тому, что большинство больных после операции, несмотря на значительное улучшение состояния, признаются нетрудоспособными. Критерии оценки трудоспособности больных ИБС после операции изложены в соответствующих методических указаниях.

Определение ишемической болезни сердца (ИБС). Социальное значение проблемы, эпидемиология заболевания. Факторы риска ИБС, их значение. Классификация ИБС.

Патогенез болевого синдрома, роль анатомических и функциональных факторов. Клиническая картина: классический и атипичные варианты болевого синдрома, эквиваленты стенокардии. Стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, прогрессирующая, вариантная). Функциональные классы стенокардии.

Диагностика стенокардии. Роль ЭКГ в выявлении коронарной недостаточности. Нагрузочные и фармакологические пробы (велоэргометрия, тредмил-тест, тест частой предсердной стимуляции, стресс-эхокардиография), радионуклидные методы. Роль коронароангиографии.

Лечение ИБС. Лекарственная терапия: основные группы антиангинальных препаратов (нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, антиагреганты). Купирование приступов стенокардии. Место липидснижающей терапии в лечении ИБС, роль статинов. Особенности тактики ведения и лечения больных с нестабильной стенокардией.

Очаговый и диффузный атеросклеротический кардиосклероз.

Механизмы развития. Клинические проявления (хроническая недостаточность кровообращения, хроническая аневризма сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости). Значение для диагноза инструментальных методов исследования: ЭКГ, рентгенологичеких исследований, эхокардиографии, вентрикулографии, радионуклидных методов. Лечение. Возможности хирургического лечения аневризмы сердца. Прогноз. Диспансеризация.

ЭКГ больного со стенокардией.

Протокол нагрузочной ЭКГ-пробы.

«Внутренние болезни» Учебник. В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко. М. Медицина, 5-е изд.,2005, стр..

Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. – М. 2004. – 26 с.

Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Чазов Е.И, Беленков Ю.В. – М. Литтерра. 2004 – 976 с.

После изучения основных и, желательно, дополнительных источников информации, необходимо приступить к решению клинических ситуационных задач (см. сборник задач стр. 46).

Место бета-блокаторов в лечении стабильной стенокардии.

Нагрузочные пробы в диагностике стабильной стенокардии.

Хирургические и интервенционные методы лечения ИБС.

Тема 8. Модульная единица «Острый инфаркт миокарда»

Инфаркт миокарда является наиболее грозным осложнением ИБС и основной причиной смертности от этого заболевания. Смертность пациентов с ИБС составляет около 2% в год, у 2–3% больных ежегодно возникает нефатальный инфаркт миокарда, который является инвалидизирующим заболеванием: в его исходе нередко развиваются застойная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения ритма и проводимости сердца, может потребоваться немедленное оперативное вмешательство.

Цели обучения. После проведения занятия по теме «Инфаркт миокарда» студент должен уметь делать следующее.

Диагностировать инфаркт миокарда на основании жалоб, данных анамнеза и результатов лабораторно-инструментальных исследований.

Выявлять факторы риска развития инфаркта миокарда.

Определять тяжесть заболевания и распознавать осложнения.

Классификация инфаркта миокарда.

Осложнения инфаркта миокарда.

Основные принципы терапии инфаркта миокарда.

Основные принципы реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Взаимосвязь целей обучения с целями обучения других дисциплин представлена на схеме 15.

Взаимосвязь целей обучения по данной теме с целями обучения по другим темам курса факультетской терапии представлена на схеме 16.

Эпидемиология. Факторы риска. Патогенез. Классификации: первичный, повторный, рецидивирующий. Инфаркт миокарда с Q-зубцом и без Q-зубца. Классификация инфаркта миокарда по локализации. Стадии инфаркта миокарда. Клиническая картина в различные периоды заболевания. Клинические варианты острой стадии инфаркта миокарда.

Диагностика инфаркта миокарда. Инструментальные методы: изменения ЭКГ, их стадийность; эхокардиография. Лабораторная диагностика (изменения в общем анализе крови, роль ферментной диагностики: миокардиальные тропонины, креатинфосфокиназа и ее МВ-фракция, трансаминазы).

Течение инфаркта миокарда. Осложнения: острая недостаточность кровообращения (кардиогенный шок, отек легких), нарушения ритма и проводимости, острая и хроническая аневризма сердца, разрывы миокарда, тампонада сердца, постинфарктный синдром Дресслера.

Лечение. Врачебная тактика в различные периоды заболевания. Значение ранней госпитализации. Помощь на догоспитальном этапе. Роль специализированных машин скорой помощи и палаты (отделения) интенсивной терапии. Купирование болевого приступа. Лечение неосложненного инфаркта миокарда (антиагреганты и антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, нитраты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Методы экстренной реваскуляризации миокарда (тромболитическая терапия, баллонная ангиопластика). Лечение осложнений инфаркта миокарда: острой недостаточности кровообращения, отека легких, кардиогенного шока, нарушений ритма и проводимости. Принципы реанимации больного инфарктом миокарда при внезапной клинической смерти.

Принципы реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. Диспансеризация. Прогноз и трудовая экспертиза.

Рисунок 1. Варианты течения острого коронарного синдрома

1. ЭКГ больных с инфарктом миокарда.

Всероссийское научное общество кардиологов. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема ST на ЭКГ. Редакция 2003 года. 2004, 27 с.

Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. – М. МИА, 2003 г. – 465 с.

Кардиология Грабб Н.Р. Ньюби Д.Е. Издательство: МЕДпресс,с. Раздел Б.

После изучения основных и, желательно, дополнительных источников информации, необходимо приступить к решению клинических ситуационных задач (см. сборник задач стр. 50).

Тромболитическая терапия: показания, противопоказания, современные препараты, режимы дозирования.

Алгоритм действий

  • способность обслуживать себя самостоятельно без посторонней помощи;
  • общее физическое состояние (уровень приспособленности организма к работе в новых условиях);
  • способность пациента к выполнению прежних профессиональных обязанностей;
  • специальность и квалификация пациента.

Важно: больше шансов на получение инвалидности у пенсионеров и лиц, имеющих параллельные хронические болезни (недостаточность печени и почек, сахарный диабет и пр.).

  1. Людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, психоэмоциональными и физическими нагрузками.
  2. Лицам, работающим в условиях изменения атмосферного давления (пилоты, стюардессы и пр.).
  3. Пациентам пенсионного возраста.
  4. Лицам, перенесшим стентирование или аортокоронарное шунтирование.
  5. Пациентам с нарушенными функциями организма вследствие перенесенного ИМ (паралич, немота и пр.).
  6. Лицам, потерявшим трудоспособность более чем на 50 %.
  7. Также группа показана тем пациентам, у которых, даже несмотря на не пенсионный возраст, период реабилитации значительно затянулся.

Важно: однако, согласно постановлению правительства, все перечисленные категории и состояния не являются достаточным и окончательным основанием для присвоения гражданину статуса «инвалид».

Важно понимать, что главным основанием для оформления группы и получения соответствующей пенсии является не столько диагноз «инфаркт миокарда», сколько тяжесть осложнений, возникших на его фоне.

Важно: полный регламент (порядок и условия) получения аттестации по инвалидности после перенесенного ИМ прописан в Постановлении Правительства номер 95 от 20 февраля 2006 года.

Третья группа

Третья группа инвалидности присваивается пациенту сроком на 1 год в случае незначительных нарушений в работе сердца. При этом, если пациент до сердечного приступа занимал должность, не связанную с физическим трудом или повышенной концентрацией внимания, считается, что он может полностью восстановиться за период реабилитации и вернуться на прежнее место работы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания