Помощь сердцу при сердечной недостаточности

Тревожные сигналы и признаки

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца.

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

Гораздо чаще за 10-14 дней до фатального события проявляются неспецифические симптомы скрытой сердечной недостаточности, которые не рассматриваются самим пациентом как угрожающие.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

АД понижается, пульс слабый или почти не прощупывается, но частота сердцебиения при этом очень высокая. Развиваются периферические отеки, акроцианоз, выступает холодный пот. Печень увеличивается, становится болезненной.

Синусоидальная брадикардия сердца

Описание правильного подхода при первой помощи.

Сердце – это полый четырехкамерный орган, который состоит из 2-х предсердий и 2-х желудочков. Предсердия (верхние отделы сердца) отделены от желудочков перегородками с клапанами (двухстворчатым и трехстворчатым), которые пропускают кровь в желудочки и закрываются, препятствуя ее обратному току.

Правая половина наглухо отделена от левой, поэтому венозная и артериальная кровь не смешиваются.

Функции сердца:

  • Сократимость. Сердечная мышца сокращается, полости уменьшаются в объеме, выталкивая кровь в артерии. Сердце перекачивает кровь по организму, выполняя роль насоса.
  • Автоматизм. Сердце способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы, вызывающие его сокращение. Эту функцию обеспечивает синусовый узел.
  • Проводимость. По особым путям импульсы из синусового узла проводятся к сократительному миокарду.
  • Возбудимость – способность сердечной мышцы возбуждаться под влиянием импульсов.

Круги кровообращения.

Сердце перекачивает кровь по двум кругам кровообращения: большому и малому.

  • Большой круг кровообращения – из левого желудочка кровь поступает в аорту, а из нее по артериям ко всем тканям и органам. Здесь она отдает кислород и питательные вещества, после чего по венам возвращается в правую половину сердца – в правое предсердие.
  • Малый круг кровообращения – из правого желудочка кровь поступает в легкие. Здесь в мелких капиллярах, опутывающих легочные альвеолы, кровь теряет углекислый газ и вновь насыщается кислородом. После этого она по легочным венам возвращается в сердце, в левое предсердие.

Строение сердца.

Сердце состоит из трех оболочек и околосердечной сумки.

  • Околосердечная сумка – перикард. Наружный волокнистый слой околосердечной сумки, свободно окружает сердце. Он прикреплен к диафрагме и грудной кости и фиксирует сердце в грудной клетке.
  • Наружная оболочка – эпикард. Это тонкая прозрачная пленка из соединительной ткани, которая плотно сращена с мышечной оболочкой. Вместе с околосердечной сумкой обеспечивает беспрепятственное скольжение сердца при расширении.
  • Мышечная оболочка – миокард. Мощная сердечная мышца занимает большую часть сердечной стенки. В предсердьях различают 2 слоя глубокий и поверхностный. В мышечной оболочке желудков 3 слоя: глубокий, средний и наружный. Истончение или разрастание и огрубение миокарда вызывает сердечную недостаточность.
  • Внутренняя оболочка – эндокард. Она состоит из коллагеновых и эластических волокон, которые обеспечивают гладкость полостей сердца. Это необходимо для скольжения крови внутри камер, в противном случае могут образовываться пристеночные тромбы.

Механизм развития сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность развивается медленно на протяжении нескольких недель или месяцев. В развитии хронической сердечной недостаточности выделяют несколько фаз:

  1. Повреждение миокарда развивается в результате болезни сердца или длительной перегрузки.
  2. Нарушение сократительной функции левого желудочка. Он слабо сокращается и направляет в артерии недостаточное количество крови.
  3. Стадия компенсации. Включаются механизмы компенсации, чтобы обеспечить нормальную работу сердца в сложившихся условиях. Мышечный слой левого желудочка гипертрофируется, за счет увеличения в размерах жизнеспособных кардиомиоцитов. Повышается выделение адреналина, который заставляет сердце сокращаться сильнее и чаще. Гипофиз выделяет антидиуретический гормон, под действием которого в крови повышается содержание воды. Таким образом, увеличивается объем перекачиваемой крови.
  4. Исчерпание резервов. Сердце исчерпывает возможности снабжать кардиомиоциты кислородом и питательными веществами. Они испытывают дефицит кислорода и энергии.
  5. Стадия декомпенсации – нарушения кровообращения уже не могут быть компенсированы. Мышечный слой сердца не в состоянии нормально функционировать. Сокращения и расслабления становятся слабыми и медленными.
  6. Развивается сердечная недостаточность. Сердце сокращается слабее и медленнее. Все органы и ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ.

Острая сердечная недостаточность развивается в течение нескольких минут и не проходит стадии, характерные для ХСН. Инфаркт, острый миокардит или тяжелые аритмии приводят к тому, что сокращения сердца становятся вялыми. При этом резко падает объем крови, поступающий в артериальную систему.

Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

  • В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен.

    Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.

  • Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
  • Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
  • Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
  • При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
  • Для устранения отека применяется фуросемид.

Во время приступа наблюдается сокращение насосной деятельности сердца, что требует незамедлительного вмешательства врачей по причине высокого риска развития отека легких и остановки дыхания.

К симптомам острой сердечной недостаточности относится:

  • тахикардия;
  • одышка и развивающееся удушье;
  • кашель;
  • цианоз;
  • резкая слабость в теле;
  • аритмия;
  • холодный пот;
  • внезапное понижение давления.

Действия во время приступа для облегчения состояния больного:

  1. Человека следует усадить на кровать, ноги должны быть спущены вниз.
  2. Необходимо распахнуть окно для притока свежего воздуха.
  3. Под язык рекомендуется положить нитроглицерин.
  4. На область бедер накладываются жгуты.

При начале приступа следует немедленно вызвать скорую помощь.

Важно! При остановке дыхания следует сделать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Кардиогенный шок развивается как следствие следующих нарушений:

  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • гиповолемия;
  • напряженный пневмоторакс;
  • кардиомиопатия.

Основными симптомами данного состояния является следующее:

  • болевой синдром;
  • падение артериального давления до 0;
  • бледность кожных покровов;
  • частый нитевидный пульс;
  • анурия;
  • спавшиеся периферические сосуды.

В дальнейшем кардиогенный шок может спровоцировать развитие отека легких или недостаточности почек.

Первая медицинская помощь при сердечной недостаточности, которая осложняется развитием кардиогенного шока, заключается в реализации следующих мероприятий:

  • обеспечение притока свежего воздуха;
  • придание горизонтального положения человеку – это можно делать, если отсутствуют симптомы поражения левого желудочка;
  • применение обезболивающих препаратов.

В отделении интенсивной терапии могут применяться такие средства:

  1. Оксигенотерапия.
  2. Применение наркотических анальгетиков для обезболивания.
  3. Применение психотропных препаратов. Такие средства обычно требуются при появлении вазомоторного возбуждения.
  4. Проведение инфузионной терапии. Эта процедура должна сопровождаться контролем артериального давления.
  5. Назначение кардиотонических препаратов – допмина, дофамина. Подобные средства обычно применяются для повышения сердечного выброса.
  6. Использование адреналина и норадреналина.
  7. Применение антикоагулянтов. Подобные средства требуются для нормализации микроциркуляции.

Что делать при острой сердечной недостаточности? Суть острой сердечной недостаточности, как известно, состоит в том, что сердце не справляется со своими обязанностями и не обеспечивает должным образом органы и ткани нужным количеством крови, а значит, и кислородом.

Основные причины сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма (особенно при мерцательной аритмии с выраженной тахикардией), нефропатия беременных, острый гломерулонефрит, острый миокардит, интоксикация алкоголем.

Приступ (вплоть до развития отека легких) начинается внезапно, чаще ночью. Больной отмечает выраженную нехватку воздуха, переходящую в одышку с частотой дыхания до 40-60 в 1 мин. Появляется сухой кашель. Больной вынужден принять полусидячее положение. Сухой кашель вскоре сменяется влажным с выделением розовой пенистой мокроты. АД падает.

В легких на расстоянии слышится клокочущее дыхание, прослушиваются обильные влажные хрипы. Тоны сердца глухие (из-за скопления жидкости в легких). При неоказании срочной помощи больной может умереть из-за выраженного отека легких.

Интенсивная терапия острой сердечной недостаточности заключается в придании больному полусидячего положения, обеспечении кислородом, в введении наркотика (морфий, промедол — для обезболивания и уменьшения шокового статуса). Внутривенно следует ввести от 2 до 4 мл 0,25%-ного раствора дроперидола. Обязательно дать нитроглицерин.

B.Д. Kaзьмин

Из этой статьи вы узнаете: наиболее эффективные рекомендации специалистов-кардиологов, которые помогут сохранить здоровье сердца. Как укрепить сердце, ослабленное болезнями, и что для этого нужно.

Укрепить сердце можно, но не во всех случаях одни и те же мероприятия одинаково результативные. Все зависит от состояния и функциональных способностей органа – чем больше они нарушены, тем тяжелее их восстановить.

Важнее всего оградить себя от неблагоприятных и вредных факторов окружающей среды (подробнее про них далее). Никакие медикаменты и средства не смогут укрепить сердце, которое подвергается их воздействию.

За действительно полезными советами, особенно при патологии сердечно-сосудистой системы, обращайтесь к специалисту – врачу-кардиологу.

Если вы не имеете проблем с сердечно-сосудистой системой, но желаете сохранить или укрепить ее, соблюдайте простые правила:

  1. Постарайтесь меньше волноваться и нервничать. Стресс и психоэмоциональное напряжение нарушают кровообращение в сосудах миокарда (сердечной мышцы) и могут стать причиной самой тяжелой формы ишемической болезни – инфаркта, стенокардии и аритмии.
  2. Нормализуйте избыточный вес. Ожирение увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что вызывает преждевременную утрату ею структуры и функциональных способностей.
  3. Следите, чтобы артериальное давление не повышалось. Лечите гипертонию, так как она приводит к утолщению миокарда, усугубляет течение ишемической болезни и провоцирует инфаркт.
  4. Правильно питайтесь – исключите продукты с высоким содержанием холестерина или употребляйте их в небольшом количестве (животные жиры, жареные блюда, копчености, мучное), легкоусвояемые сахара и соль. Избыточный холестерин откладывается в стенках артерий, вызывая атеросклероз и сужение просвета, способствует ожирению. Употребляйте побольше овощей, морской рыбы, растительных масел и других источников омега-3 кислот, которые очищают сосуды и укрепляют их стенки.
  5. Сбалансируйте физические нагрузки. Как перенапряжение, так и гиподинамия отрицательно сказываются на состоянии миокарда. Действительно хорошо укрепляют сердце регулярные занятия физической культурой (упражнения, фитнес, бег, гимнастика, танцы и пр.) и полноценный ночной сон (8 часов).
  6. Откажитесь от курения, злоупотребления алкоголем, крепкого кофе и чая.

Неотложная помощь при сердечной недостаточности

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть, если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, измерить давление. При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

При остановке дыхания необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

  • Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
  • Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
  • Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
  • Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
  • Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Весьма рядовая ситуация: прямо на улице прохожему, коллеге на работе или близкому человеку стало плохо, у него проявляются описанные выше симптомы. Что можем сделать мы, немедицинские работники, в таком случае?

Ведь все понимают — на кону жизнь человека и она напрямую зависит от правильных и оперативных действий посторонних людей, которые в злополучный момент оказались рядом.

С чего начать?

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  2. Вынести пациента на улицу либо другим способом обеспечить доступ свежего воздуха в то помещение, где находится больной: можно открыть все имеющиеся окна и форточки.
  3. Придать сидячее положение телу, конечности (руки и ноги) медленно опустить в горячую воду, чем значительно снизить приток крови к сердцу.
  4. Под язык пострадавшего положить одну таблетку препарата из нитратной группы, например, нитросорбид, нитроглицерин для того, чтобы была возможность обеспечить приток крови и расширить коронарные сосуды.
  5. В том случае, если произведенные мероприятия не принесли облегчения пациенту, необходимо срочно начать реанимацию: непрямой массаж сердца, произвести искусственное дыхание — действия, которые направлены на поддержку кровообращения и восстановление функции дыхания. Реанимировать человека начинают немедленно после остановки сердца — даже незначительное промедление по времени может пострадавшему стоить жизни.
  • Сердечная недостаточность проявляется повышением артериального давления, учащенным дыханием, быстрым нарастанием отдышки, посинением кожных покровов.
  • Далее у больного начинает выделяться изо рта пенистая мокрота, что говорит об образовании и распространении отека легких.
  • Приступ резкого удушья сопровождается также кашлем.
  • Кожные покровы больного покрываются холодным потом, набухают вены шеи. Данное состояние представляет большую опасность для жизни и здоровья больного и требует неотложной медицинской помощи, в противном случае приступ может привести к летальному исходу.

В зависимости от скорости появления и нарастания симптомов декомпенсации различают:

  • острую сердечную недостаточность;
  • хроническую сердечную недостаточность.

При этом острая сердечная недостаточность может развиваться по двум типам: по острой левожелудочковой недостаточности и по правопредсердному типу.

Левожелудочковая Отек легких представляет собой неотложное состояние. При появлении его симптомов прежде всего следует вызвать скорую помощь. Человек должен сесть и опустить ноги вниз. Под язык ему нужно положить нитроглицерин. Также прекрасно поможет ИЗО-МИК. Немаловажное значение имеет приток свежего воздуха. Помимо этого, следует наложить жгуты на бедра.

После госпитализации необходимо провести такое лечение:

  1. Уменьшить высокую возбудимость центра дыхания. Пациенту нужно назначить наркотические анальгетики.
  2. Уменьшить проявления застоя крови в малом круге кровообращения и увеличить сократительную активность левого желудочка. При повышении артериального давления следует использовать лекарственные средства для расширения периферических сосудов. Одновременно с этим применяют и диуретики.

Если давление остается в норме, выписывают нитраты и мочегонные средства. При пониженных показателях артериального давления показано применение добутамина и дофамина.

Правожелудочковая До прибытия скорой помощи больному нужно обеспечить возвышенное положение в постели, положить под язык нитроглицерин и открыть окно, чтобы получить приток свежего воздуха.

После этого пациента направляют в отделение интенсивной терапии, в котором проводят такие мероприятия:

  1. Оксигенотерапия.
  2. Применение обезболивающих препаратов. При повышенном возбуждении показано использование наркотического анальгетика.
  3. Применение антикоагулянтов и фибринолитических средств.
  4. Использование мочегонных препаратов. При развитии тромбоэмболии легочной артерии подобные лекарства обычно не выписывают.
  5. Использование преднизолона.
  6. Применение нитратов, которые позволяют уменьшить нагрузки на сердце и нормализовать работу правого желудочка.
  7. Применение сердечных гликозидов. Подобные средства выписывают в небольших дозах, причем их использование сочетают с поляризующими смесями.

Что должны сделать медики

Вы должны знать, что вы принимаете. Наиболее часто назначают в зависимости от тяжести состояния следующие препараты:

  • уменьшают выработку ангиотензина II — гормона, который оказывает у больных сердечной недостаточностью отрицательное действие на сердце и кровообращение;
  • расширяют периферические сосуды, облегчают работу сердца;
  • увеличивают продолжительность жизни, снижают необходимость госпитализации, улучшают самочувствие.

В настоящее время ингибиторов АПФ великое множество, наиболее распространены моноприл, капотен, аккупро, капозид и т. д.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ:

  • чрезмерное снижение артериального давления, особенно в начале лечения — посоветоваться с врачом;
  • сухой кашель — посоветоваться с врачом;
  • аллергическая реакция, развивающаяся в редких случаях (зудящая сыпь, отечность лица) — прекратить прием препарата, обратиться к врачу.
  • быстродействующие — фуросемид, урегит;
  • с умеренным действием — гипотиазид;
  • со слабым действием — верошпирон, альдактон.
  1. увеличивают количество выделяемой организмом мочи, помогая избавиться от избытка натрия и жидкости;
  2. довольно быстро улучшают самочувствие больных с сердечной недостаточностью.

Побочные действия при их появлении (обратитесь к врачу при их возникновении):

  • головокружение и дурнота при вставании;
  • сыпь;
  • признаки потери калия:
    • сухость во рту;
    • повышенная жажда;
    • перебои в работе сердца;
    • изменение настроения или психического состояния;
    • судороги или боли в мышцах (особенно ног);
    • тошнота или рвота;
    • необычная утомляемость или слабость.

Особое место в лечении сердечной недостаточности занимает верошпирон — слабый мочегонный препарат, который принимается ежедневно:

  • блокирует действие гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду;
  • принимается независимо от количества выделенной мочи в сутки;
  • препятствует задержке натрия и жидкости;
  • увеличивает продолжительность жизни больных с выраженной сердечной недостаточностью.

Сердечные гликозиды (дигоксин):

  • замедляют ритм сердца;
  • увеличивают сократимость сердца;
  • уменьшают негативное воздействие избытка гормонов;
  • абсолютное показание применения дигоксина — мерцательная аритмия с частым ритмом желудочков сердца.

Помощь сердцу при сердечной недостаточности

Побочные эффекты приема дигоксина (об их появлении сообщите врачу):

  • потеря аппетита;
  • тошнота или рвота;
  • появление цветных (желтых или зеленых) ореолов перед глазами;
  • выраженное замедление ритма сердца (менее 50 ударов в минуту);
  • перебои в работе сердца. β-блокаторы (их представители — конкор, метапролол, карведилол, эгилок и др.):
  • замедляют ритм сердца — сердце начинает работать более экономно;
  • уменьшают негативное влияние избытка гормонов на сердце;
  • при длительном применении улучшают функцию сердца;
  • увеличивают продолжительность жизни, снижают необходимость госпитализации, улучшают самочувствие.

Побочные эффекты, при которых необходимо обратиться к врачу:

  • выраженная брадикардия — замедление пульса до менее 50 ударов в минуту;
  • усиление симптомов сердечной недостаточности;
  • усиление слабости.

Срочная диагностика

Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
  • Клинические анализы крови.

При наличии технической возможности пациенту делают МРТ или КТ. Эти методы дают максимальное количество информации

о причинах заболевания

, локализации и степени поражения, особенностях нарушения кровотока и существенно упрощают разработку тактики лечения.

Осмотр. При осмотре выявляется цианоз (побледнение губ, кончика носа и участков, удаленных от сердца). Пульс частый слабого наполнения. Артериальное давление при острой недостаточности снижается на 20-30 мм рт ст. по сравнению с рабочим. Однако сердечная недостаточность может протекать на фоне повышенного давления.

Выслушивание сердца. При острой сердечной недостаточности выслушивание сердца затруднено из-за хрипов и дыхательных шумов. Однако можно выявить:

  • ослабление I тона (звука сокращения желудочков) из-за ослабления их стенок и повреждения клапанов сердца
  • расщепление (раздвоение) II тона на легочной артерии свидетельствует о более позднем закрытии клапана легочной артерии
  • IV тон сердца выявляется при сокращении гипертрофированного правого желудочка
  • диастолический шум – звук наполнения крови во время фазы расслабления – кровь просачивается сквозь клапан легочной артерии, вследствие ее расширения
  • нарушения сердечного ритма (замедление или ускорение)

Электрокардиография (ЭКГ) проводится обязательно при всех нарушениях работы сердца. Однако данные признаки не являются специфическими для сердечной недостаточности. Они могут возникнуть и при других болезнях:

  • признаки рубцовых поражений сердца
  • признаки утолщения миокарда
  • нарушения сердечного ритма
  • нарушение проводимости сердца

ЭХО-КГ с доплерографией (УЗИ сердца доплер) является наиболее информативным методом диагностики сердечной недостаточности:

  • снижение количества выбрасываемой из желудочков крови снижается на 50%
  • утолщение стенок желудочков (толщина передней стенки превышает 5 мм)
  • увеличение объема камер сердца (поперечный размер желудочков превышает 30 мм)
  • снижена сократимость желудочков
  • расширена легочная аорта
  • нарушение работы клапанов сердца
  • недостаточное спадение нижней полой вены на вдохе (менее 50%) свидетельствует о застое крови в венах большого круга кровообращения
  • повышение давления в легочной артерии

Рентгенологическое исследование подтверждает увеличение правых отделов сердца и повышение давления крови в сосудах легких:

  • выбухание ствола и расширение ветвей легочной артерии
  • нечеткие контуры крупных легочных сосудов
  • увеличение размеров сердца
  • участки повышенной плотности, связанные отечностью
  • первые отеки появляются вокруг бронхов. Формируется характерный «силуэт летучей мыши»

Исследование уровня натрийуретических пептидов в плазме крови – определение уровня гормонов, выделяемых клетками миокарда.

Нормальные уровни:

  • NT-proBNP – 200 пг/мл
  • BNP –25 пг/мл

Чем больше отклонение от нормы, тем тяжелее стадия болезни и хуже прогноз. Нормальное содержание этих гормонов свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности.Лечение острой сердечной недостаточности

При появлении симптомов острой сердечной недостаточности необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если диагноз подтвердится, то больного обязательно госпитализируют в отделение реанимации (при отеке легких) или интенсивной терапии и неотложной помощи.

Основные цели терапии острой сердечной недостаточности:

  • быстрое восстановление кровообращения в жизненно важных органах
  • ослабление симптомов болезни
  • нормализация сердечного ритма
  • восстановление кровотока в сосудах питающих сердце

В зависимости от вида острой сердечной недостаточности и ее проявлений вводят препараты, улучшающие работу сердца и нормализующие кровообращение. После того, как удалось купировать приступ, начинают лечение основного заболевания.

Группа Препарат Механизм лечебного действия Как назначается
Прессорные (симпатомиметические) амины Допамин Увеличивает сердечный выброс, сужает просвет крупных вен, стимулируя продвижение венозной крови. Внутривенно капельно. Доза зависит от состояния больного 2-10 мкг/кг.
Ингибиторы фосфодиэстеразы III Милринон Повышает тонус сердца, Снижают спазм легочных сосудов. Вводят внутривенно капельно. Сначала «нагрузочная доза» 50 мкг/кг. В дальнейшем 0,375-0,75 мкг/кг в минуту.
Кардиотонические средства негликозидной структуры Левосимендан
(Симдакс)
Повышает чувствительность сократительных белков (миофибрилл) к кальцию. Увеличивает силу сокращений желудочков, не влияет на их расслабление. Начальная доза 6–12 мкг/кг. В дальнейшем непрерывное внутривенное введение со скоростью 0,1 мкг/кг/мин.
Вазодилятаторы
Нитраты
Нитропруссид натрия Расширяют вены и артериолы, снижая артериальное давление. Улучшает сердечный выброс. Часто назначают совместно с мочегонными средствами  (диуретиками) для уменьшения отека легких. Внутривенно капельно по 0,1-5 мкг/кг в мин.
Нитроглицерин Под язык по 1 таблетке каждые 10 минут или 20-200 мкг/мин внутривенно.
Диуретики Фуросемид Помогают вывести лишнюю воду с мочой. Уменьшают сопротивление сосудов, снижают нагрузку на сердце, избавляют от отеков. Ударная доза 1 мг/кг. В дальнейшем дозу уменьшают.
Торасемид Принимают вянуть в таблетках по 5-20 мг.
Наркотические анальгетики Морфин Устраняет боль, выраженную одышку, оказывает успокаивающее действие. Уменьшает частоту сердечных сокращений при тахикардии. Вводят 3 мг внутривенно.

Острая сердечная недостаточность, первая помощь

Процедуры, которые помогают купировать приступ острой сердечной недостаточности:

  1. Кровопускание показано для срочной разгрузки легочных сосудов, снижения артериального давления, устранения венозного застоя. С помощью ланцета врач вскрывает большую вену (чаще на конечностях). Из нее выводится 350-500 мл крови.
  2. Наложение жгутов на конечности. Если нет патологий сосудов и других противопоказаний, то искусственно создают венозный застой на периферии. На конечности ниже паха и подмышечной впадины накладывают жгуты на 15-30 мин. Таким образом, удается снизить объем циркулирующей крови, разгрузить сердце и сосуды легких. Для этой же цели может использоваться горячая ножная ванна.
  3. Дыхание чистым кислородом для устранения гипоксии тканей и органов. Для этого используют кислородную маску с высокой скоростью подачи газа. В тяжелых случаях может понадобиться аппарат для искусственной вентиляции легких.
  4. Ингаляции кислородом с парами этилового спирта используется для гашения белковой пены, образовавшейся при отеке легких. Перед проведением ингаляции необходимо очистить от пены верхние дыхательные пути, иначе больному грозит удушье. Для этих целей применяют механические или электрические отсосы. Ингаляцию проводят с помощью носовых катетеров или маски.
  5. Дефибрилляция необходима при сердечной недостаточности с тяжелым нарушением ритма. Электроимпульсная терапия деполяризирует весь миокард (лишает его разобщенных патологических импульсов) и перезапускает синусовый узел, отвечающий за сердечный ритм.

Лечение, профилактика и первая помощь при сердечной недостаточности

В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: тромба или эмболы в легочном круге кровообращения.

При левожелудочковой ОСН проводится:

  • Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
  • Стабилизация сердечного ритма;
  • Стабилизация АД;
  • Устранение отеков.

Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

Помощь сердцу при сердечной недостаточности

При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости.

При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

  • Восстановить нормальный сердечный ритм;
  • Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
  • Нормализовать венозный возврат;
  • Восстановить тканевый газообмен;
  • Устранить нарушения сократимости миокарда.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

К главным проявлениям, по которым можно заподозрить у человека болезнь сердца, относятся:

  1. Отеки. Признак проявляется при дефиците кровоснабжения в результате избытка тканевой жидкости.
  2. Одышка. Симптом провоцируется кислородной недостаточностью. На ранних стадиях одышка возникает при физических напряжениях, в дальнейшем – в спокойном состоянии и даже во время сна.
  3. Постоянная слабость и переутомление, что приводит к снижению работоспособности.
  4. Хронический кашель.
  5. Тахикардия. Признак проявляется по причине дефицита кислорода, который пытается восполнить сердечная мышца с помощью учащения сокращений, вызывая сильное сердцебиение.
  6. Пониженное давление.
  7. Ожирение висцерального характера. Симптом проявляется формированием в области живота жировых отложений.
  8. Асцит, представляющий концентрацию в брюшном пространстве лишней жидкости.
  9. Цианоз, что проявляется в виде синюшности и бледности кожных покровов.

При сердечной недостаточности может отмечаться стенокардия – болевые ощущения в области грудины острого характера.

Полностью избавиться от заболевания очень сложно, но исключить симптомы, мешающие нормальной жизни человека, при комплексной терапии является вполне возможным.

Для достижения максимального положительного эффекта от рецептов народной медицины следует соблюдать точную дозировку при приготовлении лечебных средств и придерживаться правил их употребления и хранения.

К растительным средствам устранения сердечной недостаточности относятся:

  • калина;
  • травы с мочегонным эффектом, в особенности полевой хвощ и березовые почки;
  • боярышник;
  • девясил;
  • фасоль;
  • мята;
  • наперстянка.

Отвар боярышника

Помощь сердцу при сердечной недостаточности

Для приготовления целебного средства необходимо взять 1 кг плодов растения, промыть и залить 2 литрами воды. Настой следует довести до кипения и варить на медленном огне в продолжение 20 минут. Смесь нужно процедить и смешать с 200 граммами и 200 граммами меда. Все ингредиенты тщательно перемешиваются.

Средство принимается по 2 столовые ложки перед приемом пищи.

Курс лечения составляет 1 месяц. Лекарственная масса должна храниться в холодильнике.

Календула

4 чайные ложки цветков, тщательно измельченных, заливают 1000 мл кипятка и настаивают в продолжение 1 часа. Настой выпивают по 3 раза в день в количестве полстакана.

Календула способствует улучшению деятельности сердечной мышцы и замедлению ритма сердечных сокращений.

Травяной сбор

Необходимо смешать тысячелистник, листья мелиссы и корень валерианы в соотношении 3:1:1. Далее следует залить 500 мл холодной воды 1 столовую ложку целебной смеси. Настаивать сбор рекомендуется около 3 часов, прокипятить и процедить после остывания.

Каждый день принимается по половине стакана лечебного средства.

500 грамм мякоти свежей тыквы следует натереть для употребления в пищу в течение дня. Полезно выпивать по 500 мл тыквенного сока в день.

Народное средство отлично избавляет от отеков.

Калина

Для приготовления рецепта требуется залить 1 литром воды горячей температуры стакан плодов калины. Пить по 3 раза в день по ½ стакана.

Острая недостаточность сердца представляет собой острый клинический синдром, связанный с систолической и диастолической функцией желудочков и провоцирующий снижение выброса данного органа.

Острая сердечная недостаточность имеет несколько клинических вариантов проявления:

  • левожелудочковая;
  • правожелудочковая;
  • синдром малого выброса – это состояние также называют кардиогенным шоком.
Левожелудочковая форма Левожелудочковая сердечная недостаточность появляется вследствие застоя, который локализуется в малом круге кровообращения. После развития этого процесса наблюдаются проблемы с газообменом в легких.

Как следствие, развиваются симптомы сердечной астмы. Для этого состояния характерны следующие проявления:

  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожных покровов;
  • внезапная слабость;
  • резкое появление одышки;
  • кашель;
  • акроцианоз;
  • падение артериального давления;
  • аритмия.

Чтобы облегчить свое состояние пациент принимает вынужденное положение – ему приходится сидеть, опустив ноги вниз. Впоследствии проявления застойных явлений будут прогрессировать, что приведет к возникновению отека легких.

В данном случае у человека появляется кашель, который сопровождается выделениями пены, а иногда – и примесями крови. Кроме того, у него наблюдается клокочущее дыхание, кожа становится холодной и липкой, лицо приобретает цианотичный цвет, пульс теряет свой ритм и прощупывается недостаточно хорошо.

Правожелудочковая форма Если острая форма сердечной недостаточности локализуется в правом желудочке, у больного появляется венозный застой, который локализуется в большом круге кровообращения. Как правило, данное состояние является следствием тромбоэмболии легочной артерии.

Это нарушение появляется внезапно и характеризуется такими проявлениями:

  • удушье;
  • одышка;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • синюшность кожных покровов;
  • появление бронхоспазма;
  • холодный пот;
  • увеличение размеров печени;
  • слабый пульс;
  • падение артериального давления;
  • асцит;
  • отечность нижних конечностей.

Симптомы правожелудочковой острой сердечной недостаточности вызваны застоем крови в венах большого круга кровообращения:

  • Усиленное сердцебиение – результат ухудшения кровообращения в коронарных сосудах сердца. У больных отмечается нарастающая тахикардия, которая сопровождается головокружением, одышкой и тяжестью в груди.
  • Набухание шейных вен, которое усиливается на вдохе, объясняется повышением внутригрудного давления и затруднением притока крови к сердцу.
  • Отеки. Их появлению способствует ряд факторов: замедление кровообращения, повышение проницаемости стенок капилляров, внутритканевая задержка жидкости, нарушение водно-солевого обмена. В результате жидкость скапливается в полостях и в конечностях.
  • Снижение артериального давления связано с уменьшением сердечного выброса. Проявления: слабость, бледность, повышенная потливость.
  • Застоя в легких нет

Симптомы левожелудочковой острой сердечной недостаточности связаны с застоем крови в малом круге кровообращения – в сосудах легких. Проявляется сердечной астмой и отеком легких:

  • Приступ сердечной астмы возникает в ночные часы или после нагрузки, когда усиливается застой крови в легких. Возникает ощущение острой нехватки воздуха, одышка быстро нарастает. Больной дышит ртом, чтобы обеспечить больший приток воздуха.
  • Вынужденное сидячее положение (с опущенными ногами) в котором улучшается отток крови из сосудов легких. Лишняя кровь оттекает в нижние конечности.
  • Кашель сначала сухой, позже с выделением мокроты розоватого цвета. Отхождение мокроты не приносит облегчения.
  • Развитие отека легких. Повышение давления в легочных капиллярах приводит к просачиванию жидкости и клеток крови в альвеолы и пространство вокруг легких. Это ухудшает газообмен, и кровь недостаточно насыщается кислородом. Появляются влажные крупнопузырчатые хрипы по всей поверхности легких. Со стороны слышно клокочущее дыхание. Количество вдохов увеличивается до 30-40 в минуту. Дыхание затруднено, заметно напрягается дыхательная мускулатура (диафрагма и межреберные мышцы).
  • Образование пены в легких. При каждом вдохе жидкость, просочившаяся в альвеолы, вспенивается, еще более нарушая растяжение легких. Появляется кашель с пенистой мокротой, выделение пены из носа и рта.
  • Спутанное сознание и психическое возбуждение. Левожелудочковая недостаточность влечет за собой нарушение мозгового кровообращения. Головокружение, страх смерти, обмороки – признаки кислородного голодания мозга.
  • Боль в сердце. Боль ощущается за грудиной. Может отдавать в лопатку, шею, локоть.
  • Одышка – это проявление кислородного голодания мозга. Она появляется при физической нагрузке, а в далеко зашедших случаях и в покое.
  • Непереносимость физической нагрузки. Во время нагрузки организм нуждается в активном кровообращении, а сердце не в состоянии это обеспечить. Поэтому при нагрузке быстро возникает слабость, одышка, боль за грудиной.
  • Цианоз. Кожа бледная с синеватым оттенком вследствие недостатка кислорода в крови. Цианоз наиболее выражен на кончиках пальцев, носа, мочках ушей.
  • Отеки. В первую очередь возникают отеки ног. Они вызваны переполнением вен и выходом жидкости в межклеточное пространство. Позже жидкость скапливается в полостях: брюшной и плевральной.
  • Застой крови в сосудах внутренних органов вызывает сбой в их работе:
    • Органы пищеварения. Чувство пульсации в эпигастральной области, боль в желудке, тошнота, рвота, запоры.
    • Печень. Быстрое увеличение и болезненность печени, связанны с застоем крови в органе. Печень увеличивается и растягивает капсулу. В движении и при прощупывании человек испытывает боль в правом подреберье. Постепенно в печени развивается соединительная ткань.
    • Почки. Уменьшение количества выделяемой мочи, повышение ее плотности. В моче обнаруживаются цилиндры, белки, клетки крови.
    • Центральная нервная система. Головокружение, эмоциональное возбуждение, нарушение сна, раздражительность, повышенная утомляемость.

В Москву по полису ОМС любого региона. С помощью социального проекта «Здоров Я» можно записаться на лечение в ведущие государственные клиники Москвы. Из документов необходимо иметь только полис ОМС (не важно, где выдан) и паспорт.

«Здоров Я»:

✔ подберет клинику под конкретный диагноз

✔ отправит заявку одновременно в несколько клиник

✔ договорится, что каждую заявку рассмотрят в приоритетном порядке

✔ дистанционно запишет на госпитализацию (чтобы не пришлось ехать лишний раз)

✔ будет на связи все время: от подачи заявки до госпитализации и выписки из клиники

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания