Помощь при сердечной недостаточности презентация

Сердечная недостаточность: признаки, формы, лечение, помощь при обострении

Флебиты — это воспалительные процессы, локализирующиеся на стенках вен, возникают вследствие травматического воздействия на венозные стенки или попадания внутрь раздражающих веществ, а также на фоне инфекций и сопутствующих заболеваний.

  • Причины и диагностика
  • Симптоматика и состояние больного
  • Методики терапии

Постинъекционный флебит — это осложнение после внутривенного вмешательства, проявляющегося воспалением венозной стенки. Очаг воспаления может охватывать различные области стенки сосуда, в зависимости от этого различают:

  • Перифлебит — преимущественное воспаление окружающей сосуд клетчатки, сочетающееся с флебитом и часто с тромбозом;
  • Эндофлебит — воспалительный процесс на внутренней поверхности вены, возникает после инфицирования или травмирования стенки сосуда;
  • Панфлебит — поражение всех венозных оболочек.

Постинъекционный и постинфузионный флебит может развиваться после травмирования стенок сосуда катетерами, установленными для инфузий, инъекций и капельниц. Степень и характер поражения зависят от многих факторов:

  • материала, из которого изготовлен катетер;
  • длины и диаметра иглы;
  • длительности нахождение в вене;
  • объема и концентрации вливаемого раствора;
  • соблюдения санитарных правил.

Причиной могут быть гипертонические концентрации вводимых с помощью капельницы веществ, раздражающих стенки сосуда. При введении с большой скоростью раствора доксициклина гидрохлорида, хлористого кальция и калия, 40% раствора глюкозы и других веществ, наблюдается повышенный риск развития таких осложнений.

После введения часто наступает спазм, вызванный нарушением нервных окончаний, сужение просвета вены, развитие воспалительного процесса. На этом этапе вследствие замедления кровотока возможно образование тромба.

Постинъекционный флебит часто развивается при внебольничных вмешательствах — при применении капельницы для купирования запоев в домашних условиях, при проведении срочных детоксикационных мероприятий, включающих в себя инъекции в/в при попытках суицида, у наркоманов после инъекций агрессивных наркотических препаратов.

В таких случаях первично возникает эндофлебит, при котором поражается внутренняя выстилка сосуда, в дальнейшем возможно прогрессирование процесса и развитие тяжелых осложнений.

Диагностика осуществляется на основании клинических признаков. Важным звеном в постановке диагноза является гистологическое исследование, при котором выявляется замещение клеток гладких мышц фиброзной тканью. Такая картина характерна для хронического флебита, берущем начало от постинъекционного.

Помощь при сердечной недостаточности презентация

Очаги флебитов, после проведения в/в инъекций возникают, как правило, на поверхности вен верхних конечностей. С самого начала заболевания быстро нарастает гиперемия кожного покрова, вызванная течением воспалительного процесса. Она быстро распространяется по проекции пораженной вены.

Тромбофлебит развивается из-за альтерации сосудистых стенок, физико-химических изменений состава крови

При осмотре определяется отечность подкожной клетчатки и мягких тканей, их инфильтрация. Отмечается повышение температуры тела больного до 38-39 градусов, кроме того наблюдается увеличение и небольшая болезненность регионарных (как правило, подмышечных и локтевых) лимфоузлов. Вена имеет вид утолщенного жгута, напоминающего соединительную ткань.

В этой стадии возможны диагностические неточности, ввиду схожести картины флебита и флегмоны. Если тромб закупоривает центральный венозный ствол, то возможен рефлекторный спазм ближайшей к нему артерии, что может приниматься за проявления функциональной артериальной непроходимости.

Методики терапии

В большинстве случаев для терапии флебита после в/в инъекций применяется консервативное лечение, которое включает в себя:

  • терапию нестероидными противовоспалительными препаратами — нимесулид, ибупрофен;
  • антибактериальную терапию (эндолимфатическое введение);
  • применение антикоагулянтов;
  • местное лечение — повязки с препаратами серебра.

В случаях, когда отмечается нетяжелое поражение поверхностных вен, вызванное в/в инъекциями, то требуется только консервативное лечение, направленное на снятие воспаления и купирование болевого синдрома. Если имеет место более обширный процесс с присоединением бактериальной инфекции, то терапия должна быть комплексной, направленной на:

  • купирование воспалительного процесса;
  • борьбу со спазмом и гипертонусом стенок сосуда;
  • усиление венозного кровотока;
  • снижение вязкости крови;
  • борьбу с тромбообразованием;
  • стабилизацию тонуса гладкой мускулатуры вен;
  • снятие отеков и улучшения циркуляции лимфы.

При лечении воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты, как перорально, так и в виде мазей. Предпочтение отдается НПВП нового поколения, но наряду с ними успешно используются такие как бутадион, нимесулид и другие. При присоединении инфекции определяется тип возбудителя и назначается профильная антибактериальная терапия флебита. Препараты могут вводиться эндолимфатическим путем, с целью повысить их концентрацию в очаге инфицирования.

На место возникновения воспаления наносятся мази с содержанием гепарина и троксевазина, уменьшающие воспаление и улучшающие венозную проходимость. Для профилактики тромбообразования применяют трентал и другие современные медикаменты.

Лечение флебитов, вызванных в/в инъекциями и инфузиями, проводится в условиях стационара, ввиду опасности возникновения опасных для жизни осложнений, таких как тромбоэмболия, или развитие флегмоны.

Самолечение флебитов, возникших на месте внутривенных инъекций, может нести прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, поэтому нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Тем, кто перенес это заболевание или находится в группе риска его развития (при частых в/в инфузиях), необходимо корректировать свой образ жизни, сочетая отдых с пешими прогулками, бросить курить, исключить из своей жизни все факторы, вызывающие спазм сосудов.

Сегодня практически каждый человек испытывает синдром хронической усталости, выражающийся в быстрой утомляемости. Многим знакомы учащенное сердцебиение или головокружение, возникающие без видимой причины; одышка, появляющаяся при быстрой ходьбе или во время подъема по лестнице пешком на нужной этаж;

отеки на ногах в конце рабочего дня. Но мало, кто догадывается, что все это — симптомы сердечной недостаточности. Тем более что в том или ином проявлении они сопровождают практически все патологические состояния сердца и заболевания сосудистой системы. Поэтому необходимо определиться, что же такое сердечная недостаточность и чем она отличается от других заболеваний сердца.

При многих заболеваниях сердца, вызванных патологиями его развития и прочими причинами, происходит нарушение кровообращения. В большинстве случаев наблюдается снижение поступления крови в аорту. Это приводит к тому, что в различных органах происходит застой венозной крови, что нарушает их функциональность.

Выполнял презентацию : Фёдоров Д.А.

Проверял : Шапран Д.А.

Сердечная недостаточность: признаки, формы, лечение, помощь при обострении

частая причина — психическое перенапряжение при наличии

порока сердца либо другого сердечного заболевания,

кардиоспазм,

коронаротромбоз,

физическое перенапряжение,

тампонада при перикардите,

перегрузка левого желудочка при гипертонии,

перегрузка правого желудочка при долевой пневмонии.

Симптомы приступа

Признаками острой сердечной недостаточности служат следующие

внезапная слабость,

одышка,

головокружение,

боли в области сердца.

Боли в области сердца — один из основных симптомов сердечной

недостаточности.

Тип сердечно-сосудистой недостаточности (правожелудочковая или

левожелудочковая) определит картину недуга и правильную стратегию

помощи.

Левожелудочковая недостаточность

резкое снижение артериального давления,

расширение сердечных границ влево,

обширный застой крови в малом круге кровообращения,

возникновение тахикардии, в результате которой развивается приступ

сердечной астмы, какой вскоре переходит в отек легкого (отмечается

клокочущие хрипы над поверхностью легких и выделение пенистой

кровянистой мокроты изо рта).

Правожелудочковая недостаточность

При развитии данного типа недостаточности (при эмфиземе легких, пневмонии)

одышка,

цианоз,

в результате кровяного застоя в большом круге обращения крови может

отмечаться болезненность печени.

Первая неотложная помощь пациенту

Вызвать скорую медицинскую помощь. Вынести пациента на улицу либо

другим способом обеспечить доступ свежего воздуха в то помещение, где

находится больной: можно открыть все имеющиеся окна и форточки.

Придать сидячее положение телу, конечности (руки и ноги) медленно

опустить в горячую воду, чем значительно снизить приток крови к сердцу.

Под язык пострадавшего положить одну таблетку препарата из нитратной

группы, например, нитросорбид, нитроглицерин для того, чтобы была

возможность обеспечить приток крови и расширить коронарные сосуды . В

том случае, если произведенные мероприятия не принесли облегчения

пациенту, необходимо срочно начать реанимацию: непрямой массаж сердца,

произвести искусственное дыхание — действия, которые направлены на

поддержку кровообращения и восстановление функции дыхания.

Реанимировать человека начинают немедленно после остановки сердца даже незначительное промедление по времени может пострадавшему стоить

жизни.

2. Первая доврачебная помощь

Первая помощь при начале острой сердечной недостаточности должна оказываться на месте развития

приступа. Основная ее цель – это снижение нагрузки на миокард и правильное перераспределение

крови из легких.

Выполнение мероприятий по первой доврачебной помощи должно начинаться при появлении первых

усиливающая одышка (дыхание затрудняется при попытке больного лечь);

кашель;

шумное дыхание;

цианоз губ, кончика носа, пальцев;

беспокойство;

чувство страха и др.

Больного необходимо усадить в удобном положении (спина должна быть максимально приподнята).

При возможности для обеспечения уменьшения притока крови к сердцу ноги и руки больного можно

опустить в горячую воду.

Вызвать скорую помощь, описав диспетчеру симптомы.

Обеспечить больного достаточным притоком свежего воздуха (открыть окно, снять стесняющую

дыхание одежду).

Успокоить больного.

Измерить давление и при систолическом давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному принять

таблетку Нитроглицерина или Нитросорбита и таблетку мочегонного средства (Лазикс, Пиретанид).

Прием нитратных препаратов можно повторять через каждые 5-10 минут (но не более 3-4 таблеток) до

улучшения состояния, постоянно контролируя показатели артериального давления.

Через 15-20 минут после того, как больной был усажен, можно наложить жгут на одно бедро. Менять

место расположения жгута можно через каждые 20-40 минут, не допуская длительного сдавливания

ноги.

прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

3. Первая медицинская помощь

Оксигенотерапия. Для ингаляций кислорода применяются специальные кислородные

маски, воздуховоды или кислородные ингаляторы. При необходимости врач выполняет

интубацию трахеи. При развитии отека легкого в кислород могут добавлять пеногасители

(70-96% спирт или раствор Антифомсилана).

Для устранения бронхоспахма применяется внутривенное введение раствора Эуфиллина.

При повышенном артериальном давлении вводятся ганглиоблокаторы (Бензогексоний,

Пентамин, Арфонад) или вазодилататоры (Нитропруссид натрия) и мочегонные (Лазикс,

Этакриновая кислота).

При нормальном артериальном давлении применяются венозные вазодилататоры

(Нитроглицерин, Изокет, Нитро).

При низком артериальном давлении до стабилизации систолического давления и

устранения аритмии применяются симпатомиметические амины (Добутамин, Дофамин).

После этого в случае тахисистолической формы фибрилляции или трепетания предсердий

выполняется введение сердечных гликозидов (Коргликон, Строфантин К). В целях

устранения отека вводятся мочегонные средства (Лазикс, Этакриновая кислота).

Для угнетения дыхательного центра и увеличения эффективности дыхания больному

вводят раствор Морфина гидрохлорида или раствор Дроперидола.

Для профилактики тромбоэмболии ли тромбоза выполняется введение раствора Гепарина,

которое необходимо повторять через каждые 6 часов (под контролем показателей скорости

свертываемости крови).

Для профилактики повреждения мембран альвеол вводятся глюкокортикоиды (раствор

Преднизолона или Гидрокортизона).

Неотложная помощь в условиях стационара

На этапе госпитальной помощи купирование приступа острой

повышение сократительной способности сердца;

снижение тонуса в сосудистом русле;

устранение аритмии;

уменьшение задержки жидкости;

профилактику тромбообразования.

Восстановление дыхательной функции и оксигенотерапия на аппарате

ИВЛ.

Назначение нитратов.

Повторное введение Морфина гидрохлорида, Лазикса и Допамина.

Использование пеногасителей при отеке легкого (спирт или

Антифомсилан вводятся в аппарат ИВЛ).

Введение сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин К и др.).

Назначение бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Обзидан).

Назначение антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) или Гепарина.

При неэффективности медикаментозной терапии для

дальнейшего лечения остро сердечной

недостаточности может рекомендоваться проведение

хирургической операции. С такой целью могут

имплантация кардиостимулятора для нормализации

кровенаполнения желудочков;

вживление имплантата для обеспечения нормального

кровоснабжения миокарда.

Обучающее видео на тему «Первая помощь при

сердечном приступе». Техника проведения сердечнолегочной реанимации.

9. Проведение реанимационного мероприятия

Первое, что нужно сделать — уложить больного в положение на спину на

ровную поверхность, уложив под голову валик.Руки сложить одну на

другую, вниз ладонями, расположить их на нижней проекции трети

грудины. Руки выпрямить и производить толчкообразные движения

грудины, последнюю погрузить на 5 см в глубину. Частоту толчков

необходимо считать — примерно 60-65 раз в одну минуту.В комплексе с этим

нужно произвести искусственное дыхание.Реанимационные мероприятия

проводятся одним человеком в следующем режиме:каждые 13-15 толчков в

грудину чередуют двумя-тремя искусственными вдохами методом «рот в

нос» либо «рот в рот» (если воздух вдыхается в нос — следует зажать его

пальцами и наоборот).Реанимацию могут проводить два человека, при этом

каждые 5 толчков одним человеком сопровождаются искусственным

глубоким вдохом другого. Через 30-35 секунд устанавливают

эффективность реанимационных действий. Если результат положительный,

то зрачки больного расширяться, кожные покровы порозовеют, будет

отмечаться пульсация на сонной артерии и на периферических сосудах.

Артериальное давление повысится и восстановится самостоятельное

дыхание. Если реанимационные мероприятия не дали результата, не стоит

отчаиваться — вплоть до приезда скорой необходимо весь комплекс

повторить.

Успех реанимации во многом зависит от правильного выполнения

массажа сердца и искусственного дыхания, а также от рационального

их сочетания при одновременной остановке сердца и дыхания. Когда

реанимация осуществляется одним человеком, что чрезвычайно

трудно и утомительно, рекомендуется соотношение 2:15, т. е. через

каждые два быстрых вдувания воздуха в легкие производят

пятнадцать сдавлений грудной клетки с интервалом в 1 с. Если

помощь оказывают два человека, один из них проводит массаж

сердца, а другой — искусственное дыхание, их действия обязательно

должны быть согласованы, т.к. если, например, во время вдувания

воздуха в легкие сильно сжать грудную клетку, то не только не будет

пользы от такого «вдоха», но может произойти разрыв легкого. Во

избежание этого рекомендуется соотношение 1:5, т. е. один из

оказывающих помощь делает одно вдувание воздуха в легкие, затем

другой производит пять сдавлений грудной клетки.

Далеко не всегда эти меры приводят к восстановлению дыхания и

сердечных сокращений, но они, несомненно, отдаляют необратимые

изменения и увеличивают промежуток времени, в течение которого

может быть оказана успешная врачебная помощь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector