Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания многие годы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения г.Москвы. Несмотря на проводимые лечебные и профилактические мероприятия, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих заболеваний. В 2000 году удельный вес болезней системы кровообращения составлял 22,1% в общей структуре распространенности заболеваний. За последние пять лет данный показатель вырос на 11,6%.

В структуре общей смертности сердечно-сосудистые заболевания также занимают ведущее место, и в 2000 году этот показатель составил 892,0 на 100000 населения. Все чаще острый инфаркт миокарда наблюдается у лиц молодого, трудоспособного возраста, что наносит значительный социальный и экономический ущерб.

В 1994 году в качестве эксперимента Министерством здравоохранения РФ и Правительством Москвы было принято решение по созданию в ряде городских лечебно-профилактических учреждений отделений неотложной кардиологии с блоками кардиореанимации (ОНК с БКР) как улучшенной формы организации стационарной ургентной кардиологической помощи.

В случае положительного результата проводившегося эксперимента планировалось дальнейшее широкое внедрение этой формы в клиническую практику. При подведении итогов эксперимента выявилось явное преимущество этих структур по сравнению с существующими ранее. В связи с этим Комитетом здравоохранения продолжены начатые преобразования в ЛПУ Москвы.

За истекший период Комитетом здравоохранения проведен капитальный ремонт и открыты ОНК на 50 коек с БКР на 12 коек в следующих больницах: ГКБ NN 4, 7, 11, 13, 15, 20, 23, 29, 36, 50, 51, 52, 57, 59, 63, 67, 81, им.С.П.Боткина, СПГМиМ. Централизованно оснащены необходимой современной аппаратурой 9 стационаров.

В результате проведенных мероприятий по лечению больных сердечно-сосудистыми заболеваниями значительно улучшились статистические показатели деятельности стационаров: летальность от острого инфаркта миокарда в среднем снизилась на 20%, на 70% увеличилось количество пролеченных больных, улучшились профильность поступления больных, качество обследования и лечения, значительно расширена консультативная помощь другим подразделениям больниц, уменьшился общий госпитальный этап лечения.

Между тем в ряде ЛПУ города до настоящего времени сохраняются старые, менее эффективные формы организации, а именно 6 коечные блоки, не обеспеченные необходимым штатным расписанием по врачебному и среднему медицинскому персоналу и имеющие недостаточную материально-техническую базу. Это указывает на необходимость проведения мероприятий по преобразованию блоков в соответствии с принятым стандартом.

Наряду со значительными достижениями в оказании медикаментозного лечения кардиологических больных с острыми и неотложными состояниями важное место уделялось другим методам лечения, в т.ч. эндоваскулярным и кардиохирургическим. Создан Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, который является координирующим учреждением по дальнейшему развитию кардиологической службы города.

Регулярно выполняются операции аорто-коронарного шунтирования в ГКБ N 15 и НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, с 2001 года начаты регулярные операции на сердце в НПЦ интервенционной кардиоангиологии, отмечаются определенные успехи в этом направлении в ГКБ N 7. Вместе с тем имеются недостатки в оказании кардиохирургической помощи больным с врожденными пороками сердца.

Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях

Ежегодная потребность в хирургических вмешательствах при врожденных пороках сердца для жителей города составляет 700-800 операций. Недостаточная мощность, слабая материально-техническая база и низкая активность кардиохирургов детской ГКБ им.Н.Ф.Филатова, которая оказывает данный вид помощи, не позволяет обеспечить потребность города в указанных операциях, что приводит к необходимости направления больных в медицинские учреждения федерального подчинения и создает определенные организационные и финансовые проблемы.

Цели и задачи

Целевой установкой программы является обеспечение населения г.Москвы квалифицированной кардиологической помощью, включающей все методы лечения (медикаментозные, эндоваскулярные, кардио-хирургические), повышение эффективности оказания помощи больным с острыми и неотложными состояниями, улучшение организационной структуры подразделений, оказывающих помощь данной категории больных, снижение летальности, роста заболеваемости и инвалидизации от инфаркта миокарда и других острых и неотложных состояний на основе рационального использования бюджетных ресурсов; этапное реформирование существующих и внедрение новых медицинских структур.

Для эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в настоящее время необходимо разработать новую стратегию лечения больных, включающую как медикаментозное лечение, так и широкое использование эндоваскулярных и хирургических методов с увеличением их количества и повышения качества. Сегодня лишь единичные стационары имеют возможность проведения тромболизиса и ангиопластики у больных с острым инфарктом миокарда, аналогичная ситуация и в отношении хирургической помощи больным с острыми расстройствами кровоснабжения сердца.

Отмечается также определенная нехватка кардиореанимационных коек, некоторые регионы Москвы лишены современных кардиореанимационных отделений. Это говорит о необходимости создания новой стратегии по лечению ишемической болезни сердца, включающей в себя реорганизацию и дооснащение отделений, ранее не участвовавших в проводившемся эксперименте.

С учетом состояния материально-технической базы, ограниченных финансовых возможностей, представляется целесообразным первоочередное продолжение организации отделений неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации в следующих стационарах: НПЦ ИК, ГКБ N 64, 71, ГБ N 3, 53.

Одним из эффективных путей преодоления имеющихся проблем является развитие и модернизация медицинского оснашения и техники собственных баз для выполнения кардиохирургических операций. Для этого имеется достаточный кадровый потенциал и другие необходимые условия для развития современной кардиохирургической службы города, однако необходимы значительные организационные мероприятия, направленные на координацию и взаимодействие между оказывающими кардиологическую помощь населению лечебно-профилактическими учреждениями, прежде всего федерального и ведомственного подчинения. Создание в г.

Москве единого Центра (путем слияния кардиологического диспансера N 1 и НПЦ ИК), занимающегося организационно-методической, консультативной, лечебно-диагностической работой позволило бы улучшить преемственность в оказании медицинской помощи на амбулаторном и стационарном уровнях, повысить качество лечения. Финансовых затрат на указанную реорганизацию не требуется.

1. Организация и оснащение отделений неотложной кардиологии с блоками кардиореанимации; дооснащение существующих отделений и блоков.

2. Объединение Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии с Кардиологическим диспансером N 1.

3. Кадровое обеспечение, включающее подготовку и повышение квалификации врачей кардиологов.

4. Методическое обеспечение: разработка и издание методических рекомендаций по основным нозологиям.

Финансовое обеспечение реализации программы

Создание сети отделений неотложной кардиологии с блоками кардиореанимации, широкое внедрение интервенционных и кардиохирургических методов лечения позволит повысить качество оказания медицинской помощи кардиологическим больным, добиться снижения летальности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить преемственность в оказании медицинской помощи на амбулаторном и стационарном уровнях.

Всего по программе на 2002-2003 годы предусматриваются расходы в сумме 569,4 млн.рублей, в том числе в 2002 году — 299,9 млн.руб., в 2003 году — 269,5 млн.руб.

Основные мероприятия программы

1. Совершенствование организационных форм оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

NN
пп

Наименование программных мероприятий (заданий)

Орган (учреждение), ответственные за выполнение задания

Сроки выполнения (начало, окончание)

Финансовые затраты (тыс.руб.)

Формы реализации

Ожидаемые результаты

1

2

3

4

5

6

7

1.

Реорганизация кардиологического диспансера N 1 и Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии

Комитет здравоохранения

2002 год

Дополнительного финансирования не требует

Объединение учреждений

Улучшение преемственности в оказании медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах

2.

Проведение рабочих совещаний с заведующими отделениями неотложной кардиологии с блоками кардиореанимации (ОНК с БКР) по вопросам организации работы ОНК с БКР, лечению и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, а также статистической отчетности

Главный кардиолог Комитета здравоохранения

2002-2003 годы

-«-

Ежеквартальные рабочие совещания

Качественное оказание медицинской помощи ургентным кардиологическим больным на современном уровне

2. Совершенствование системы подготовки кадров

1.

Подготовка врачей кардиологов на циклах клинической кардиологии на базе Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии

Главный кардиолог Комитета здравоохранения

2002-2003 годы

Дополнительного финансирования не требует

Ежегодно 80 врачей кардиологов

Повышение квалификации врачей кардиологов

2.

Подготовка методических рекомендаций по основным кардиологическим нозологиям

Главный кардиолог Комитета здравоохранения

-«-

-«-

Обеспечение врачей кардиологов города методическими рекомендациями

Качественное оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в полном объеме и на современном уровне

3. Меры по поддержанию и укреплению материально-технического обеспечения кардиологической службы

1.

Провести капитальный ремонт кардиологических отделений для лечения больных инфарктом миокарда с блоками интенсивной терапии с целью открытия отделений неотложной кардиологии на 50 коек и блока кардиореанимации на 12 коек в городских клинических больницах

Главные врачи учреждений

2002 год
НПЦ ИК ГКБ N 64, ГБ N 53,
2003 год
ГБ N 3, ГКБ N 71

В пределах ассигнований, предусмотренных в бюджете по отрасли «Здравоохранение»

Открыть 5 отделений неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации на 12 коек (НПЦ ИЦ, ГБК N 64, 71, ГБ N 2, 53)

Повышение качества медицинской помощи ургентным кардиологическим больным. Снижение летальности, сокращение сроков пребывания больных в стационаре

2.

Выделить дополнительные штатные должности для ОНК на 50 коек с БКР на 12 коек с учетом существующей численности

Комитет здравоохранения Москвы

2002 год
НПЦ ИК ГКБ N 53, ГКБ N 64
2003 год
ГКБ N 71, ГБ N 3

-«-

Выделить штатные должности отделениям неотложной кардиологии с блоками кардиореанимации (НПЦ ИК, ГБ N 3, 53, ГКБ 64, 71)

Повышение качества медицинской помощи ургентным кардиологическим больным. Снижение летальности, инвалидизации, сокращение сроков пребывания в стационаре

3.

Оснащение организуемых отделений неотложной кардиологии с блоками кардиореанимации на 12 коек современной лечебно-диагностической аппаратурой и оборудование (приложение)

ГУП «Медтехника»

2002 год
НПЦ ИК ГБ N 53, ГКБ N 64
2003 год ГБ N 3, ГКБ N 71

2002 год
94,14 млн.руб.
2003 год
72,06 млн.руб.

Обеспечение аппаратурой и оборудованием ГКБ N 64, 71, НПЦ ИК, ГБ N 3, 53

Оказание современной медицинской помощи кардиологическим больным в полном объеме

4.

Дооснащение функционирующих отделений неотложной кардиологии с блоками кардиореанимации на 12 коек (приложение)

ГУП «Медтехника»

2002 год
ГКБ N 15, 67 13, 81, детская ГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова
2003 год
ГКБ N 4, 7, 11, 29, 50, 57, 59

2002 год
205,78 млн.руб.
2003 год
197,43 млн.руб.

ГКБ N 4, 7, 11, 13, 15, 29, 50, 57, 59, 67, 81, детская ГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова

Оказание современной медицинской помощи кардиологическим больным

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector