Экг показывает инфаркт но болей нет

Как проявляется инфаркт миокарда на ЭКГ: обзор

Из статьи вы узнаете о роли ЭКГ при инфаркте миокарда. Когда появляются характерные признаки, что они означают. Кардиограмма как помощник в определении степени патологических изменений в сердечной ткани и локализации процесса.

Электрокардиография при остром нарушении кровотока в миокарде – «золотой стандарт» диагностики. Информативность исследования возрастает в течение первых часов после развития инфаркта, когда при записи электрической активности сердца возникают характерные признаки прекращения поступления крови к тканям сердца.

Нажмите на фото для увеличения

Пленка, записанная в процессе развития патологии, может отражать только явления начального нарушения кровотока при условии, что они развились не в момент записи (изменение сегмента ST по отношению к изолинии в разных отведениях). Это связано с тем, что для типичных проявлений необходимо:

  • нарушение проведения возбуждения по ткани миокарда (развивается после полного омертвения или некроза клеток);
  • изменение электролитного состава (обширный выход калия из разрушенной ткани миокарда).

Оба процесса занимают время, поэтому признаки инфаркта появляются при регистрации электроактивности сердца через 2–4 часа от начала инфаркта.

Изменения на ЭКГ связаны с тремя процессами, которые протекают в инфарктной зоне, разделяя ее на области:

  1. Некроза или омертвения ткани (есть только при Q-инфарктах).
  2. Повреждения клеток (может в дальнейшем перейти в омертвение).
  3. Недостатка поступления крови или ишемии (полностью восстанавливается в дальнейшем).

Необходимо иметь в виду, что в зависимости от размеров области с нарушением кровотока и ее расположения относительно сердечных оболочек на кардиограмме может регистрироваться только часть перечисленных проявлений.

Эти признаки позволяют:

  • Установить факт наличия инфаркта.
  • Определить область сердечной мышцы, где возникла патология.
  • Решить вопрос о давности процесса.
  • Выбрать соответствующую тактику лечения.
  • Прогнозировать риск развития осложнений, в том числе летального характера.

Назначает ЭКГ любой медицинский работник (врач, фельдшер), который заподозрил наличие патологического процесса в миокарде.

Все об инфаркте миокарда: причины, симптомы и проведение ЭКГ

ЭКГ при инфаркте миокарда позволяет как диагностировать заболевание, так и подобрать на основе полученных данных результативное лечение. Кроме того, исследование применяется не только для постановки диагноза, но и для контроля за процессом лечения.

Инфаркт миокарда – это некроз участка сердечной мышцы

Инфаркт миокарда – это поражение участка сердечной мышцы, которое возникает после закупорки сосуда и прекращения снабжения его кровью. В результате часть мышцы подвергается некрозу, то есть отмирает. Чем больший участок поражен, тем выше риск летального исхода.

Заболевание в основном поражает мужчин в возрасте старше 40 лет, наиболее часто инфаркты встречаются в период с 50 до 65 лет. Женщины страдают от этого заболевания реже и меньше, основной пик проблем приходится на возраст в 65 лет и старше, так как ранее женщину от таких проблем оберегали половые гормоны. С наступлением менопаузы риск инфарктов у женщин возрастает.

Причин у появления и развития инфаркта достаточно много. В основном это вредные привычки, среди которых первое место занимает курение. Под воздействием никотина и других ядовитых веществ, содержащихся в табаке, сосуды становятся ломкими, их стенки утончаются, что грозит их разрывом.

Также курение провоцирует спазмы сосудов, а это ведет к образованию тромбов – причине появления инфаркта.

Важную роль в появлении заболевания играет и неправильное питание с преобладанием жиров, из-за чего образуются отложения на внутренней стороне сосудов, сужающие их просвет – атеросклеротические бляшки. Малоподвижный образ жизни, склонность к употреблению алкоголя, переедание и ожирение, употребление слишком большого количества сладостей – все это является факторами, способствующими развитию инфаркта.

Опытный специалист знает, как выглядит ЭКГ при инфаркте миокарда, по форме и размерам зубцов может судить о фазе заболевания. Симптомы инфаркта могут быть коварными – в некоторых случаях они достаточно ярко выраженные, в других – смазанные или «маскирующиеся» под другие болезни.

Стадии инфаркта на ЭКГ

ЭКГ признаки инфаркта миокарда носят строгий временной характер, что крайне важно для выбора тактики лечебных мероприятий. Наиболее ярко отображаются инфаркты с большим объемом повреждения ткани (крупные).

Зубец T за счет этого не виден

Увеличение высоты зубца R

Уменьшение в размере патологического Q (при его изначальном наличии)

Во время инфаркта миокарда ЭКГ позволяет выявить три стадии заболевания:

  1. Первая стадия: это острое состояние, которое может длиться до трех часов. На схеме отображается зубец Т и сегмент ST, есть куполообразный подъем. Начинает он свой скачок не от изолинии, а от зубца R, его нисходящего участка. Кроме того, во время острого приступа наблюдается появление зубца Q, который еще называется патологическим.
  2. Вторая стадия носит название подострой. Она может длиться примерно до месяца, в редких случаях до полутора месяцев. В некоторых случаях на схеме можно увидеть снижение ST, приближение сегмента к поверхности изолинии. На этом этапе отмечается формирование патологического зубца Q, отрицательного Т.
  3. Третья стадия называется рубцовой. Она длится очень долго. Кардиограмма в это время показывает изменения ткани миокарда, появление рубцов, постинфарктного кардиосклероза. Такое состояние наблюдается у больного в течение всей его жизни после перенесенного инфаркта. На схеме отмечается снижение ST примерно до изолинии, начало формирования зубца Т, который отображается в виде равнобедренного треугольника. Q сохраняется, но его проявления с течением времени сглаживаются, однако не исчезают и впоследствии определяются постоянно.

В некоторых случаях результаты ЭКГ не совпадают с динамической картиной. Например, на расшифровке видно, что образовалась рубцовая ткань, но в действительности такой процесс еще не начался. Может определяться вторая стадия, но на деле уже в течение двух месяцев формируется рубцовая ткань, т. е. наблюдается третья стадия инфаркта.

Важно, чтобы во время расшифровки врач обращал внимание на клиническую картину, а не руководствовался исключительно данными одного исследования.

Различают несколько стадий некроза:

  • повреждения (острейшая) – до трех суток;
  • острая – до трех недель;
  • подострая – до трех месяцев;
  • рубцевания – весь остаток жизни.

Важно! Снять ЭКГ в большинстве населенных пунктов можно и на дому, вызвав бригаду скорой помощи. Почти в каждом автомобиле неотложки можно найти портативный электрокардиограф.

ИШЕМИЯ: это начальное поражение миокарда, при котором микроскопических изменений в сердечной мышце еще нет, а функция уже частично нарушена.

Как вы должны помнить из первой части цикла, на клеточных мембранах нервных и мышечных клеток последовательно происходят два противоположных процесса: деполяризация (возбуждение) и реполяризация (восстановление разности потенциалов). Деполяризация — простой процесс, для которого нужно лишь открыть ионные каналы в мембране клетки, по которым из-за разницы концентраций вне и внутри клетки побегут ионы.

При ишемии миокарда комплекс QRS и сегменты ST в норме, а зубец T изменен: он расширенный, симметричный, равносторонний, увеличен по амплитуде (размаху) и имеет заостренную вершину. При этом зубец T может быть как положительным, так и отрицательным — это зависит от расположения очага ишемии в толще сердечной стенки, а также от направления выбранного ЭКГ-отведения.

Ишемия — обратимое явление, со временем метаболизм (обмен веществ) восстанавливается до нормы или продолжает ухудшаться с переходом в стадию повреждения.

ПОВРЕЖДЕНИЕ: это более глубокое поражение миокарда, при котором под микроскопом определяются увеличение числа вакуолей, набухание и дистрофия мышечных волокон, нарушение структуры мембран, функции митохондрий, ацидоз (закисление среды) и т.д. Страдает как деполяризация, так и реполяризация. Считается, что повреждение влияет в первую очередь на сегмент ST.

Сегмент ST может смещаться выше или ниже изолинии, но его дуга (это важно!) при повреждении обращена выпуклостью в сторону смещения. Таким образом, при повреждении миокарда дуга сегмента ST направлена в сторону смещения, что отличает ее от многих других состояний, при которых дуга направлена к изолинии (гипертрофия желудочков, блокада ножек пучка Гиса и др.).

Зубец T при повреждении может быть разной формы и размеров, что зависит от выраженности сопутствующей ишемии. Повреждение тоже не может существовать долго и переходит в ишемию или в некроз.

НЕКРОЗ: гибель миокарда. Погибший миокард не способен деполяризоваться, поэтому мертвые клетки не могут формировать зубец R в желудочковом комплексе QRS. По этой причине при трансмуральном инфаркте (гибель миокарда на некотором участке по всей толщине сердечной стенки) в этом ЭКГ-отведении зубца R вообще нету, и формируется желудочковый комплекс типа QS.

Если некроз затронул только часть стенки миокарда, формируется комплекс типа QrS, в котором зубец R уменьшен, а зубец Q увеличен по сравнению с нормой. В норме зубцы Q и R должны подчиняться ряду правил, например:

  • зубец Q должен всегда присутствовать в V4-V6.
  • ширина зубца Q не должна превышать 0.03 с, а его амплитуда НЕ должна превышать 1/4 амплитуды зубца R в этом отведении.
  • зубец R должен нарастать по амплитуде с V1 по V4 (т.е. в каждом последующем отведении с V1 по V4 зубец R должен выть выше, чем в предыдущем).
  • в V1 в норме зубец r может отсутствовать, тогда желудочковый комплекс имеет вид QS. У людей до 30 лет комплекс QS в норме изредка может быть в V1-V2, а у детей — даже в V1-V3, хотя это всегда подозрительно на инфаркт передней части межжелудочковой перегородки.

Врачам для правильной постановки диагноза необходимо определить стадию гипертонической болезни у пациента и сделать соответствующую запись в его медицинскую карту. Если гипертоническую болезнь диагностируют у пациента поздно, т. е. на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания. Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление.

Это связано с тем, что гипертоническая болезнь у многих пациентов протекает без выраженных симптомов до перехода на вторую или даже третью стадию.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет

Как обнаружить признаки миокарда по ЭКГ

Инфаркт миокарда на ЭКГ имеет различные проявления, которые зависят от зоны поражения. Если она расположена близко к наружной поверхности сердечной мышцы или захватывает всю стенку, значит, нарушение кровотока возникло в крупном сосуде. При небольших очагах затронуты только концевые ветви артерий.

Экг показывает инфаркт но болей нет

Регистрируется глубокий, расширенный зQ

Сегмент S–T высоко над линией, сливается с зубцом T над инфарктной зоной

Сегмент S–T ниже изолинии – по данным с противоположной инфаркту стороны

Отрицательный T в подострый период

Есть увеличенный и расширенный зубец Q

Плавно переходит в высокий сегмент S–T над инфарктной областью

Сегмент S–T ниже линии в других отведениях

Зубец T становится отрицательным в подострой стадии

Экг показывает инфаркт но болей нет

Сегмент S–T не изменен

Регистрируется отрицательный зубец T, который сохраняется более двух недель

Сегмент S–T ниже линии более чем на 0,02 mV

Зубец T сглажен или без патологии

Диагностика позволяет определить степень заболевания, наличие либо отсутствие некроза тканей сердечной мышцы. Во время некроза, например, наблюдается локальное снижение электрического потенциала, что хорошо видно на графическом поле. Полученные данные позволяют не только определить наличие проблемы, но и локализовать некроз.

Можно определить наличие инфаркта благодаря таким признакам:

  1. Зона ишемии отмечается изменением полярности Т, амплитуды этого зубца. Обычно она располагается на границе с неизмененной тканью миокарда.
  2. Зона повреждения на ЭКГ имеет вид смещения ST, находится она вокруг пораженной зоны некроза тканей.
  3. Зона некроза тканей располагается по центру, что характеризуется изменениями QRS, также определяется патологический зубец Q, в нормальном состоянии которого нет.

Когда определяется локализация некроза, можно узнать и глубину поражения тканей миокарда:

  1. Инфаркт интрамуральный, который сопровождается изменениями QRS, подъемом сегмента ST, слиянием этого сегмента с Т.
  2. Инфаркт субэпикардиальный, он проявляется депрессией ST, изменением Т, но вот комплекс QRS остается неизменным.
  3. Инфаркт трансмуральный отображается выпадением R, т. е. комплекс QRS полностью заменяется QS, зубец R уже не отображается на схеме.

Как выглядит инфаркт на ЭКГ, знает врач-кардиолог и при малейших подозрениях на заболевание он назначит данную процедуру обследования.

Экг показывает инфаркт но болей нет

Инфаркт миокарда — это страшная болезнь, исход которой зависит от точности диагностики и правильного и своевременного лечения.

Ни один из методов диагностики не дает таких точных данных о том, как выглядит инфаркт миокарда, как данные ЭКГ.

К тому же зачастую этот метод обследования является единственно возможным.

Кардиограмма — это кривая линия, которая записывается при помощи специального прибора на узкую бумагу или электронный носитель. При нормальной работе сердечной мышцы линия повторяется одинаковыми циклами.

В миокарде происходят сложные процессы, выдающие электрические импульсы, которые и фиксирует аппарат в тот момент, когда они достигают поверхности кожи. Такой способ диагностики, как ЭКГ, позволяет узнать, как выглядит инфаркт миокарда и вовремя назначить соответствующее лечение.

На электродах образовывается разность потенциалов, которую аппарат наносит на бумагу в виде линии и ее скачков. Для записи кардиограммы, на тело человека помещаются специальные датчики, которые устанавливают на руки и ноги для получения стандартных и усиленных импульсов.

Также применяется еще один электрод, который устанавливают в районе сердца для получения еще 6 импульсов в области груди. Данные графические линии определенной протяженности показывают все физиологические процессы, происходящие в разных отделах сердца.

При хорошей работе сердца без патологических изменений ЭКГ показывает всего пять отклонений, которые медики называют выступами P, Q, R, S, Т. Они отклоняются от ровной линии по полярности, высоте и ширине. Все зубцы отвечают за разные процессы, которые происходят в миокарде.

Патологический зубец Q на ЭКГ свидетельствует об инфаркте миокарда, при этом его ширина больше 0,04 сек., и глубина больше 25% амплитуды выступа R в этом же отведении. На основании результатов обследования ставят диагноз инфаркт миокарда. ЭКГ-признаки данного заболевания видны уже в процессе проведения обследования.

Изменения показывают, какая область миокарда была поражена в результате инфаркта:

  • Некроз — располагается по центру и проявляется на кардиограмме в виде изменения участка QRS. В этой области чаще всего проявляется патологический зубец Q на ЭКГ.
  • Повреждение — находится там, где образовался некроз тканей, на ЭКГ это видно по смещению участка S-T.
  • Ишемия — находится возле неизмененного миокарда и показывается изменением значений отражающих данные амплитуды и полярности выступа Т.

Экг показывает инфаркт но болей нет

По данным ЭКГ можно также установить глубину омертвления мышечной ткани сердца.

Для этого описывают разные виды инфаркта:

  • трансмуральный — участок Q-R-S изменяется на Q-S, то есть выступ R отсутствует вообще;
  • субперикардиальный — депрессия участка S-T и измененные показания выступа T, а участок Q-R-S остается таким же, как при нормальной работе сердца;
  • интрамуральный — изменения участка Q-R-S, подъемом участка S-T, который сливается с выступом Т.

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда проявляются тремя стадиями:

  • I — острый инфаркт, длится до 3 дней. ЭКГ фиксирует подъем участка S-T, который сливается с выступом T. Этот участок начинает расти от конца выступа R.
  • II — подострый инфаркт, длится додней. В это время ЭКГ фиксирует опущение участка S-T, который практически достигает изолинии. Также виден отрицательный выступ Т.
  • III — рубцовая стадия, которая длится очень долго. При постинфарктном кардиосклерозе на ЭКГ будут отклонения до конца жизни. На этой стадии участок S-T показывает ровную линию с отрицательным выступом Т.

У некоторых людей динамика на кардиограмме может не совпадать с изменениями в сердце. Например, третья стадия на бумаге показывается раньше, чем формируется сам рубец. А вторая стадия наоборот, показывается дольше на 1-2 месяца, хотя в это время уже формируется рубец.

Поэтому расшифровку ЭКГ надо делать на основании клинических проявлений болезни и дополнительных лабораторных анализов.

Несмотря на то, что проще всего исследовать инфаркт миокарда, применяя ЭКГ, с расшифровкой результатов обследования зачастую возникают сложности.

Пациентам, страдающим ожирением, тяжело диагностировать болезнь, по причине того, что расположение сердца у них изменено.

С аналогичными трудностями можно столкнуться при проведении ЭКГ у людей, страдающих заболеваниями ЖКТ, желчного пузыря и физиологических особенностях строения проводящей системы.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Хотелось бы вам рассказать об основном методе диагностике — ЭКГ при инфаркте миокарда. По кардиограмме, вы научитесь определять степень поражения своего сердца патологиями.

Если вы заметили первые симптомы, необходимо срочно сделать ЭКГ и пройти консультацию у кардиолога. В нашей статье вы сможете ознакомиться как подготовить себя к этой процедуре и как её расшифруют. Эта статья будет полезна всем, так как от этой патологии не застрахован никто.

При инфаркте происходит гибель части клеток, и, следовательно, выпадение их с работы мышцы, что в свою очередь ведет либо к снижению (гипокинезия), либо к полному прекращению (акинезия) сократительной способности на определенном участке. Именно эти участки и видит врач ультразвуковой диагностики, когда проводит исследование.

В ряде случаев происходит настолько значительная гибель клеток, что развивается не просто акинезия, а аневризма. Она представляет собой участок мышцы замещенный соединительной тканью, которая не может сокращаться, и в тот момент когда кровь должна выбрасываться в общее русло аневризма растягивается и часть крови остается в ее полости, тем самым снижая коэффициент полезного действия сердца.

Нужно сказать, что не всегда зоны гипокинезии свидетельствуют в пользу перенесенного инфаркта. Иногда они могут наблюдаться и при утолщении стенок миокарда. Обычно это происходит при длительно текущей гипертонической болезни и чаще это гипокинезия явно утолщенной межжелудочковой перегородки.

Инфаркт и норма: графическая разница

Подготовка пациента к ЭКГ простая, она не причиняет беспокойств для больного или особого дискомфорта. Но есть ряд рекомендаций, позволяющих получить максимально достоверные данные. Само исследование рекомендуется проводить примерно через 2 часа после того, как был последний прием пищи. Перед исследованием рекомендуется 15 минут спокойно полежать, отдохнуть. В этом случае процедура даст полную картину о состоянии пациента.

Во время записи ЭКГ электроды (в виде наклеек или специальных присосок — в зависимости от модели аппарата) укрепляют на предплечья, голени, область груди. Поверхность перед фиксацией электродов надо протереть салфетками со спиртом. Запись проводится только при спокойном дыхании, для каждого отведения регистрируется от 4-х сердечных циклов.

Все изменения на ЭКГ регистрируются на узкой ленте, для каждого электрода имеется свой цвет: черный, красный, зеленый, желтый. Перед каждой линией идет буквенное отображение электрода, что позволяет с точностью выполнить расшифровку после процедуры. Сама диагностика может проводиться не только для определения болезни, но и для суточного контроля, например, во время лечения. Это важно, так как остальные типы исследований таких достоверных результатов не дадут.

  • патологический зубец Q не присутствует;
  • зубец R сохраняется на грудных отделениях;
  • виден подъем ST в отделениях V2-V4;
  • наблюдается зубец Т в отделениях V2-V5.

При переднем инфаркте:

  • есть отрицательный зубец Т, находящий в области I, AVL, V2;
  • наблюдается подъем ST.

При перегородочном инфаркте:

  • в отделении V3 имеется подъем ST;
  • появляется зубец Т.

При верхушечном инфаркте наблюдается следующее:

  • имеется подъем ST;
  • наблюдается отрицательный зубец Т для области V4.

Во время инфаркта миокарда можно сразу определить форму заболевания. Специалист при обследовании сразу увидит область нарушения, насколько оно обширное, есть ли осложнения или дополнительные болезни. Например, смещение ST говорит о признаках мелкоочагового инфаркта, на распечатке данные сопровождаются зубцом Т.

ЭКГ — исследование, проводимое за кратчайшее время. Подготовка к нему не требуется, времени оно занимает мало. Зато информация дается максимально полная. Пациенту никакого дискомфорта во время обследования не причиняется.

Экг показывает инфаркт но болей нет

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Для расшифровки путаных графиков, вышедших из-под самописца кардиографа, нужно знать некоторые тонкости. На кардиограмме четко прослеживаются интервалы и зубцы. Их обозначают буквами P, T, S, R, Q и U. Каждый элемент графика отражает работу того или иного отдела сердца. В диагностике патологии «задействованы»:

  1. Q – раздражение тканей между желудочками;
  2. R – раздражение верхушки сердечной мышцы;
  3. S – раздражение желудочковых стенок; в норме имеет вектор, обратный вектору R;
  4. Т – «отдых» желудочков;
  5. ST – промежуток «отдыха».

Обычно для снятия кардиограммы сердца применяют двенадцать регистрирующих электродов. При инфаркте значимы данные электродов с левой части груди (V1-V6).

Врачи «читают» электрокардиограмму, измеряя длину интервалов между колебаниями. Полученные данные позволяют проанализировать ритмичность, а зубцы отражают силу сокращений сердца. Существует алгоритм определения нормы и нарушений:

  1. Анализ показаний ритма и сокращений сердца;
  2. Расчет временных промежутков;
  3. Расчет электрической оси сердца;
  4. Изучение комплекса QRS;
  5. Анализ сегментов ST.

Важно! Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST может возникнуть вследствие разрыва холестериновой бляшки. Осевшие на бляшке тромбоциты активируют систему свертывания, образуется тромб. К разрыву бляшки может привести и воспалительный процесс.

Здоровая сердечная мышца работает ритмично. Четко и «размеренно» выглядит и его кардиограмма. Все ее составляющие в норме. Но нормы взрослого человека и ребенка отличаются. Отличны от нормальных «сердечных графиков» и кардиограммы при «особых» физиологических состояниях, к примеру, при беременности.

ЭКГ при инфаркте миокарда выявляет и регистрирует необходимые для диагностики и эффективного лечения признаки патологии. К примеру, острой форме инфаркта левого желудочка (передней его стенки) присущи:

  • возвышение сегмента ST и формирование коронарного зубца Т в отведениях V2-V5, I и aVL;
  • депрессивный сегмент ST в III отведении (противоположном пораженной области);
  • снижение зубца R в отведении V2.

Важно! При диагнозе «передний инфаркт миокарда» ЭКГ отмечает

наличие патологического Q-зубца, снижение R-зубца, возвышение RST-сегмента и формирование минусового коронарного Т-зубца.

ЭКГ – популярный и эффективный метод оценки состоянии сердца

Электрокардиография выполняется при помощи специального устройства, которое записывает токи сердца на длинном листе специальной бумаги при помощи самописца. Картина состояния сердца отображается в виде зигзагообразной линии с зубцами и вершинами разной формы и высоты. Именно по ним медики и «вычисляют» инфаркт миокарда.

В медицинских учреждениях кардиограмму снимают в специальных кабинетах при помощи стационарного прибора, а в экстремальных условиях врачами «скорой помощи» для этих целей применяются особые переносные устройства. Токи снимаются посредством специальных электродов, которые накладываются на грудь пациента.

Электроды накладываются в определенной последовательности, по схеме.

Сам процесс снятия кардиограммы достаточно короткий и совершенно безболезненный для пациента. По полученной ленте специалист определяет, как выглядит ЭКГ при инфаркте миокарда, выясняет наличие или отсутствие этого опасного заболевания и принимает решение о необходимости дальнейших действий.

При помощи электрокардиограммы можно определить различные стадии течения заболевания, так как на графике хорошо видно, как выглядит ЭКГ при инфаркте миокарда в процессе формирования, развития, некроза, заживления и рубцевания:

  • Ишемическая стадия редко застается кардиограммой. Она отличается высоким, заостренной формы зубцом Т.
  • Стадия повреждения сопровождается очагом субэндокардиального поражения, смещением интервала ST ниже изолинии. Интервал ST при развитии инфаркта поднимается куполом вверх, а зубец Т понижается и вливается в интервал ST.
  • Острая стадия сопровождается появлением патологического зубца Q, глубина его больше 25% зубца R, ширина больше 0,03 с; снижением или отсутствием зубца R при трансмуральном инфаркте. купольным смещением сегмента ST над изолинией, отрицательным зубцом Т.
  • Подострая стадия отличается возвращением сегмента ST к изолинии и положительной динамикой зубца Т.
  • Рубцовая стадия сопровождается наличием патологического зубца Q, зубец Т положительный, сглаженный или отрицательный, динамика отсутствует. Если отрицательный зубец Т не отвечает таким данным, то ишемия миокарда сохраняется. Эта стадия сохраняется всю оставшуюся жизнь больного.

Снятие электрокардиограммы – быстрый, информативный процесс, который не доставляет больному никакого дискомфорта. С его помощью можно в кратчайшие сроки получить важнейшие данные о работе сердца, подтвердить или исключить наличие инфаркта и даже определить стадии его развития.

Экг показывает инфаркт но болей нет

ЭКГ – это великолепный способ диагностики, позволяющий за считанные минуты выяснить состояние столь важного органа, как сердце. При инфаркте миокарда иногда именно с помощью своевременной кардиограммы можно выявить опасную болезнь на самой ранней стадии и начать ее лечить, а это способно не только сохранить здоровье больному, но и спасти его жизнь.

ЭКГ сейчас широко применяется при обследованиях и не только больных сердечников, но и при общем обследовании, например, беременные женщины, когда становятся на учет, обязательно проходят эту процедуру.

Мою бабушку после ЭКГ, на которой уже был виден инфаркт миокарда, врач отправила пешком на второй этаж к кардиологу, чтобы он кардиограмму посмотрел.Кардиолог бабушку сразу на кушетку уложил, вызвал реанимацию. Потом были неприятные разборки с терапевтом, которая инфаркт не увидела.

Многие считают, что процедура ЭКГ, не требует особой подготовки. Однако, для более точной диагностики инфаркта миокарда, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Стабильный психоэмоциональный фон, пациент должен быть предельно спокоен и не нервничать.
  2. Если процедура проходит в утренние часы, следует отказаться от приема пищи.
  3. Если пациент курит, перед процедурой желательно воздержаться от курения.
  4. Также необходимо ограничить потребление жидкости.

Перед обследованием, необходимо снять верхнюю одежду, и оголить голени. Место крепления электрода специалист протирает спиртом, и наносит специальный гель. Устанавливаются электроды на грудь, щиколотки и руки. Во время процедуры пациент находится в горизонтальном положении. Время проведения ЭКГ составляет примерно 10 минут.

Экг показывает инфаркт но болей нет

При нормальной работе органа линия имеет одинаковую цикличность. Циклы, характеризуются последовательным сокращением и расслаблением левого и правого предсердий, желудочков. При этом в сердечной мышце совершаются сложные процессы, сопровождаемые биоэлектрической энергичностью.

Изменения на ЭКГ

Локализация инфаркта миокарда определяется по данным, которые сняты разными электродами со всех областей вокруг сердечной мышцы.

Для точного установления диагноза необходимо наложить все 12 электродов:

  • три стандартных (I, II, III);
  • три усиленных: от правой и левой руки, правой ноги (AVR, AVL, AVF);
  • шесть грудных (V1–V6).

При подозрении на нарушение кровотока в миокарде острого характера абсолютно недопустимо использовать меньшее количество электродов!

В зависимости от расположения области поражения на ЭКГ инфаркт отображается в записи с каждого из датчиков по-своему.

Сегмент S–T над изолинией, образует единую кривую с положительным зубцом T

Сегмент S–T выше изолинии более чем на 2–3 мм

Незначительное смещение сегмента S–T вниз

Боковой Q-инфаркт

Повышение сегмента S–T

Экг показывает инфаркт но болей нет

Зубец T в виде единой линии с сегментом S–T

Значительное возвышение сегмента S–T над изолинией

Зубец T положительный и сливается с сегментом S–T

Сегмент S–T выше изолинии, сливается с T

Зубец T положительный

Зубец T деформирован, ближе к отрицательному

Подъем сегмента S–T

Экг показывает инфаркт но болей нет

Положительный зубец T

Сегмент S–T на изолинии или чуть смещен вниз

A–V блокада любой степени

Снижение высоты зубца R

Позже – опускание сегмента S–T

Сочетаются с передними поражениями левого желудочка в связи с общим источником кровотока. По ЭКГ инфаркт миокарда в области правого желудочка крайне сложен в диагностике, требует наложения дополнительных электродов и даже в этом случае редко диагностируется.

Экг показывает инфаркт но болей нет

Для его диагностики показано проведение ультрасонографического исследования сердечной ткани.

Врачи находят зону инфаркта, определяя ткани органа, просматривающиеся на отведениях ЭКГ:

  • V1-V3 – желудочковая стенка спереди и ткани между желудочками;
  • V3-V4 – желудочки (спереди);
  • I, aVL, V5, V6 – желудочек левый (слева спереди);
  • I, II, aVL, V5, V6 – желудочек (сверху спереди);
  • I, aVL, V1-V6 – значительное поражение спереди;
  • II, III, aVF – желудочки (сзади снизу);
  • II, III, aVF, V3-V6 – желудочек левый (сверху).

Это далеко не все возможные участки поражения, потому как локализация инфаркта миокарда может наблюдаться и в желудочке правом, и в задних отделах сердечной мышцы. При расшифровке необходимо обладать максимумом информации со всех электродов, тогда локализация инфаркта миокарда по ЭКГ будет более адекватной.

Так же анализируется площадь поврежденных очагов. Электроды «стреляют» в сердечную мышцу с 12 точек, линии «прострела» сходятся в ее центре. Если обследуется правая часть тела, к стандартным отведениям добавляют еще шесть. При расшифровке особое внимание уделяется данным с электродов поблизости от участка некроза.

Важно! На электрокардиограмме можно увидеть глубину некроза. На изменение зубцов Т и S влияет локализация пораженной зоны относительно стенок миокарда.

В ходе проведения исследования проверяют такие особенности и отклонения:

  1. Нарушение кровообращения, что приводит к аритмии.
  2. Ограничение кровотока.
  3. Отказ в работе правого желудочка.
  4. Утолщение миокарда – развитие гипертрофии.
  5. Нарушение ритма сердца в результате патологической электрической активности сердца.
  6. Трансмуральный инфаркт любой стадии.
  7. Особенности расположения сердца в груди.
  8. Регулярность ЧСС и интенсивность активности.
  9. Наличие повреждений структуры миокарда.

Нетипичные инфаркты

  1. Нарушения кровотока в миокарде на фоне любых форм блокад пучка Гиса.
  2. Ранние рецидивные инфаркты.
  3. Повторные нарушения в области рубцовых изменений сердечной мышцы.

Такие патологии крайне сложны в диагностике. Главную роль играет степень опытности доктора, который расшифровывает ленту, и наличие предыдущих, «доинфарктных» пленок ЭКГ, чтобы вычленить новые изменения.

Без соблюдения этих требований все три типа острой патологии могут быть не диагностированы.

Что показывает ЭКГ

ЭКГ при инфаркте миокарда — это результативный метод исследования, позволяющий определить состояние сердечной мышцы. Используется графическая запись токов, которая регистрируется при работе сердца. Исследование максимально простое, но очень эффективное и информативное для специалиста.

Благодаря ЭКГ можно получить данные:

  • о ритме сердечной мышцы, возможных нарушениях;
  • о функционировании проводящей системы, ее замедлении или ускорении;
  • об увеличении одного из отделов, например, правого или левого предсердий;
  • о коронарном кровообращении, позволяющем выявить гипоксию, ишемию миокарда;
  • о поражении сердечной мышцы, глубине нарушений, локализации, времени возникновения.

Сократительная функция по ЭКГ определяется только косвенно. Расшифровка проводится по регистрации следующих отделений:

  • шесть грудных отделений (V1-6);
  • три однополюсных усиленных от конечностей (aVR, aVF, aVL);
  • три классических стандартных (I-III).

Во время графического исследования выполняется запись на узкой ленте, расшифровывается она специалистом сразу после процедуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector