Алкоголь после инфаркта и стентирования: дозировка

Спиртное и сердечный приступ: почему повышается риск

Инфаркт и алкоголь идут бок о бок уже на протяжении многих сотен лет. А сама мутация в ферменте алкогольдегидрогеназе, позволившей человеку расщеплять этанол, произошла еще в те времена, когда он учился добывать огонь и гонялся с каменным топором за мамонтами. То обстоятельство, что в нашем организме содержатся эндогенные спирты, наводит на мысль, что употребление алкоголя не является критическим фактором.

Спиртосодержащие вещества влияют на сердечную мышцу следующим образом:

  • вызывают спазм мышечной оболочки сосудов;
  • увеличивают цифры артериального давления;
  • учащают частоту сердечных сокращений;
  • способствуют выходу калия из кардиомиоцитов;
  • повышают потери магния;
  • потенцируют свободнорадикальное повреждение;
  • обладают токсическим действием на процессы образования белка;
  • срывают сопряженную работу между процессами возбуждения и сокращения.

Данные влияния зависят от частоты и количества потребляемой алкогольной продукции. Низкие и умеренные дозы, в свою очередь, обладают совершенно уникальными эффектами. В одном  из крупных клинических исследований было продемонстрировано снижение риска формирования инфаркта миокарда на 37 % при употреблении этанолсодержащих веществ в допустимом количестве 5-6 раз в неделю.

Тем не менее, в качестве средства массовой профилактики заболеваний ССС алкоголь признан не был, так как его употребление достаточно сложно контролировать. Так, например, в России смертность от патологий сердца, ассоциированных с приемом спиртосодержащих веществ, составляет свыше 36 %, а у страдающих хроническим алкоголизмом 50 % и более. Внезапная сердечная смерть наступает у 10 % таких больных.

За время своей практики я отметил одну важную особенность. Сердечный приступ у алкоголиков зачастую протекает без болевых ощущений. Этим он схож с инфарктом, возникающим при сахарном диабете. Длительно злоупотребляющие люди могут ощутить проявления заболевания лишь спустя несколько суток. Симптомы алкогольного инфаркта не отличаются от классического.

Первыми признаками являются:

  • жгучие, пекущие, давящие боли в области грудины;
  • иррадиация болевых ощущений в левую лопатку, руку, плечо, спину, реже в область нижней челюсти и правую половину тела;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • чувство страха смерти;
  • головокружение, сильная слабость;
  • перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, АВ-блокады и др.);
  • реже рвота, нарушение речи, зрения, координации движений, кашель и бледность кожного покрова.

Обширные алкогольные инфаркты миокарда, сопровождающиеся гибелью более 40 % мышцы сердца, проявляются признаками кардиогенного шока:

  •  выраженным падением артериального давления;
  •  признаками левожелудочковой недостаточности (отек легких);
  •  снижением выделения мочи (олигурия, анурия);
  •  сопорозным или коматозным состоянием.

Исходя из личного опыта, я могу сказать, что влияние алкоголя на развитие сердечного приступа неоднозначно. При минимальном употреблении я отметил снижение частоты случаев, но у регулярно пьющих людей он встречается гораздо чаще.

Общее влияние алкоголя на сердце и сосуды

Развитию заболеваний сердечной мышцы и сосудистой сети способствуют, первоочередно вредные привычки и неправильный образ жизни. Допустимая норма алкоголя в сутки у здорового человека не должна быть больше 30-ти грамм очищенного этилового спирта.

Но, к сожалению, этот факт на практике доказывает обратное. Для мужчин, например, выпитый алкоголь после инфаркта и стентирования в 28% случаев заканчивается летальным исходом. У женщин, которые регулярно злоупотребляют спиртными напитками, этот показатель ниже, смерть наступает у 9%. И это — официальные данные, представленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Американские ученые, наоборот, считают, что ежедневное употребление алкоголя снижает риск повторного приступа при ишемической болезни. Попробуем выяснить, что же происходит в организме после приема спиртного на самом деле.

Чтобы в полной мере представить картину вреда, который безжалостно наносит алкоголь, стоит обратиться к статистическим данным. Около 65%-ов бесконтрольно выпивающих людей не достигают возрастати лет.

Срок жизни сокращается примерно налет. Ишемической болезнью сердца страдают более половины лиц, злоупотребляющих спиртным. И, естественно, алкоголь является причиной таких серьезных осложнений, как:

  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Если выпить 100 грамм сухого вина, то уже черезминут нарушается процесс кровообращения. Эритроциты склеиваются, образуя небольшие сгустки, формируются тромбы.

Алкоголь после инфаркта и стентирования: дозировка

Через закупоренные сосуды перестают поступать питательные вещества и кислород к органам, тканям и клеткам. Повышается и давление кровяного русла, что может привести к разрыву стенок сосуда и микроинсульту.

Стресс, который испытывает сердце после алкоголя, связан с действием ацетальдегида.

Проникая в организм, он вызывает высвобождение гормона норадреналина. Находясь в плазме в больших количествах, он провоцирует сужение сосудов, повышение артериального давления, ускоряет сердечный выброс, повышается тонус блуждающего нерва.

Важно

В результате такой нагрузки ощущается аритмия, тахикардия и брадикардия.

Все вышеперечисленные факторы сначала приводят к постепенному некрозу клеток, а потом и самой сердечной мышцы. У пациентов на фоне приема алкоголя диагностируется ишемическая болезнь сердца и инфаркт. При поражении свыше 50% миокарда, как правило, наступает летальный исход.

Однозначного мнения по поводу пользы и вреда небольшого количества спиртного на организм человека нет. Даже опытный кардиолог с большим стажем работы не ответит на вопрос: можно ли употреблять алкоголь после инфаркта.

Медики определяют смертельную дозу при условии, если человек выпьет из расчета 7-8 грамм чистого спирта на каждый килограмм своего веса.

Но есть и норма алкоголя, которую можно употреблять в сутки:

  • вино —мл;
  • светлое пиво —мл;
  • водка и коньяк —мл.

Эти данные подтверждены исследованиями американских ученых, которые длительное время изучали влияние алкоголя на заболевания сердечно-сосудистой системы. Под контролем медицинского персонала ежедневно разрешалось употреблять алкоголь после инфаркта миокарда и проведенной операции стентирования.

Всего в эксперименте принимали участие 1818 человек:

  • 1 группа. Совершенно непьющие люди;
  • 2 группа. Выпивающие пациенты до 10-ти грамм спирта;
  • 3 группа. Принимала допустимую норму алкоголя — 29 грамм;
  • 4 группа. Была заполнена пациентами, употребляющими водку сверх нормы.

Стент

В результате наблюдений, которые проводились на протяжении 20-ти лет, смерть от повторного приступа наступила только у 418 пациентов. У людей, которые регулярно пили алкоголь в допустимой дозе менее 30-ти грамм спирта в сутки, врачи отмечали нормализацию работы сердечно-сосудистой системы после инфаркта.

Снижение риска повторного приступа зарегистрировали в 42%-ах случаев. Продолжительность жизни при этом увеличилась на 12%-ов.

Систематическое злоупотребление спиртными напитками рано или поздно становится причиной абстинентного или так называемого синдрома отмены, когда больной пытается избавиться от зависимости и ограничивает употребление спиртных напитков.

Такое состояние сопровождается развитием ишемической болезни сердца и острого алкогольного инфаркта, как результат ответной реакции организма на недостаток отравляющих веществ. При хроническом алкоголизме, включая пивной, симптомы инфаркта особо выражены:

  • сдавливающая резкая боль в грудной клетке;
  • холодный пот;
  • онемение конечностей;
  • учащенный пульс;
  • тахикардия;
  • рвота и тошнота;
  • головокружение;
  • падение артериального давления.

Лечение алкогольного инфаркта проводится в пределах стационара с назначением процедур по дезинтоксикации организма и выведению из длительного запоя. Можно ли пить после алкогольного инфаркта или нет — решает специалист.

Иногда допускается поддерживающий прием спиртного. Обязательно нужно пройти дальнейшее восстановление организма и психологическую корректировку. Кодирование рекомендуют в случае, если пациент принял осознанное решение и сказал себе: «Я больше не пью».

Перед тем как ответить на вопрос о том, можно ли пить алкоголь людям, перенесшим инфаркт, необходимо вспомнить о влиянии спиртосодержащих напитков на сердце и сосуды в целом. Мнения квалифицированных врачей по этому вопросу кардинально расходятся, поскольку одни утверждают, что небольшие дозы алкоголя даже полезны, а другие строго запрещают пить спиртное, особенно при наличии сердечно-сосудистых патологий. Качественный алкоголь в умеренном количестве приводит в норму состав липидов крови, делает ее менее вязкой и предупреждает образование тромбов.

Алкоголь

Этиловый спирт, принимаемый изредка и в допустимых дозировках, оказывает неоднозначное влияние на человеческий организм. Он предотвращает развитие атеросклероза, понижает свертываемость крови, дает выраженный антиагрегантный эффект. Но в то же время спирт негативно влияет на поджелудочную железу и может вызвать нарушение выработки инсулина, что в итоге приводит к повышению количества сахара в крови и значительно повышает риск развития диабета. Спиртосодержащие напитки способны оказывать оздоровительное действие на организм только при соблюдении допустимых норм.

Механизм действия этанола на сосуды и сердце достаточно прост: он поступает в кровь уже через 3-5 минут после того, как человек выпьет коньяк, водку или другой алкогольный напиток, в это же время резко учащается пульс, повышается уровень давления, за счет нехватки кислорода сердце начинает работать в усиленном темпе.

Процесс выведения этанола из организма обычно занимает пять-семь часов, а если дозировка была превышена, то он растягивается до 1,5-2 суток.  Люди, пьющие алкоголь в больших количествах, часто страдают миокардиопатией, гипертонией и подвергают себя риску развития опасных заболеваний. При злоупотреблении спиртным отмечаются:

  • проблемы с вегетативной регуляцией;
  • ригидность стенок сосудов;
  • изменение общего объема крови в организме;
  • нарушения терморегуляции.

Этанол всасывается в кровь спустя 3-5 минут после выпитого спиртного. Выводится он из организма в течение 5-7 часов. Если была выпита большая доза, то этиловый спирт сохраняется в организме до 1,5-2 суток. Действие этилового спирта на ССС зависит от количества выпитого.

Через 3-5 минут после выпитой порции учащается пульс, поднимается артериальное давление. Сердце нуждается в кислороде, поэтому оно начинает работать в ускоренном темпе. Спустя 2-3 часа артериальное давление падает, а этанол снижает чувствительность клеток и образует дополнительные очаги возбудимости. Сердечно-сосудистая система начинает работать хаотично. Нестабильное артериальное давление повышает риск развития осложнений.

При хроническом алкоголизме этанол напрямую воздействует на стенки сосудов и миокарда. Небольшая доза способна вызвать развитие алкогольной миокардиопатии или гипертонической болезни. Злоупотребление приводит к:

  • нарушению теплорегуляции;
  • сбою вегетативной регуляции;
  • ригидности сосудистой стенки;
  • изменению объема крови в организме.

Лица, употребляющие горячительные напитки в больших дозах, подвергают себя к развитию гипертрофии миокарда, ишемии, инфаркту миокарда, инсульту и сердечной недостаточности.

Алкоголь после инфаркта и стентирования: дозировка

Можно ли употреблять алкоголь при сахарном диабете? Ни для кого не секрет, что этиловый спирт является ядом для организма. Особенно он опасен для лиц, страдающих сахарным диабетом. Инсулин и алкоголь — несовместимые вещи.

Этанол повышает уровень сахара в крови и снижает эффективность гипогликемических препаратов. Токсические вещества оказывают негативное воздействие на все органы, поэтому возможны такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в груди, горький привкус во рту, затрудненное дыхание, чрезмерная потливость и учащенный сердечный ритм.

Инсулин и этанол — несовместимая комбинация. Она способна привести к проблемам с психикой. У больного проявляется агрессия и раздраженность, бессонница, утомляемость и апатия. Оставлять в таком состоянии больного наедине запрещается, так как у него могут возникнуть мысли о суициде, которые он способен привести в действие. Злоупотребление при сахарном диабете способно привести к слуховым, зрительным и телесным галлюцинациям.

Чтобы спиртное не навредило здоровью, его нужно пить правильно. Крепкие напитки разрешено пить по 50-75 мл., а слабоалкогольные по 150-200 мл. При сахарном диабете запрещено пить сладкие игристые вина, пиво и ликеры. Эти напитки резко повышают содержание глюкозы и приводят к быстрому набору веса.

Если было выпито больше допустимой нормы, то следует незамедлительно промыть желудок и кишечник. Для этого можно вызвать рвоту и сделать клизму. Всасывание токсических веществ в организме прекратится. Также следует принять абсорбирующие препараты. Можно выпить активированный уголь или его аналоги. Принимать препарат следует согласно инструкции. При сильной форме алкогольного отравления необходимо обратиться к врачу.

Общее влияние алкоголя на сердце и сосуды

Людям, столкнувшимся с инфарктом, очень важно вести правильный образ жизни, в связи с чем приходится отказываться от многого. Что касается спиртных напитков, то раньше врачи категорически запрещали своим пациентам употреблять алкоголь. Однако после множества проведенных исследований стали относиться к нему более лояльно.

Ни для кого не является секретом, что хронический алкоголизм приводит к сильнейшим нагрузкам на сердечно-сосудистую систему. Спорным моментом является то, насколько часто, и как много допускается употреблять спиртных напитков, чтобы не навредить здоровью. На этот счет врачи до сих пор не смогли прийти к единому мнению.

Одни категорически запрещают пациентам выпивать, а другие утверждают, что умеренное количество спиртного не повредит человеку, а наоборот принесет ему пользу. Мнения медицинских работников разделяются из-за неоднозначного воздействия этилового спирта на человеческий организм.

Рассмотрим полезное воздействие алкоголя на организм:

  1. Если спиртное употребляется в умеренных дозах, то происходит антиагрегантное воздействие, за счет чего липидный состав крови приходит в норму. Максимально эффективно в данном случае красное вино, так как оно в своем составе, помимо спирта, обладает большим количеством антиоксидантов, расвератлором, полифенолом, катехином и другими веществами.
  2. Небольшое количество алкоголя разжижает кровь, за счет чего предотвращается возникновение тромбов.
  3. За счет поступаемого в организм этанола увеличивается количество плотных липопротеидов, что не дает развиться атеросклерозу.

Также следует рассмотреть какой вред может нанести спиртное человеческому организму:

  1. Если систематически принимать алкоголь, то он негативно воздействует на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин, поэтому увеличивается вероятность сахарного диабета.
  2. Даже малое количество выпитого алкоголя сопровождается острым дефицитом жидкости в организме, из-за чего человек просыпается утром от сильной жажды. За счет этого кровь становится вязкой, что негативно влияет на систему кровообращения.
  3. Воздействие этанола негативно сказывается на сердечной мышце и сосудистых стенках. Долго пьющий человек рискует столкнуться с алкогольной миокардиопатией.
  4. Алкоголь в больших дозировках сильно отравляет организм. Накопленные токсины нарушают вегетативную регуляцию, ригидность стенок сосудов, изменяют количество крови в кровеносной системе, расширяют периферические сосуды. Подобные явления опасны возникновением гипертрофии сердечной мышцы.

На протяжении некоторого времени организм способен компенсировать патологическое состояние, однако его резервы не безграничны, и вскорости они истощаются. За счет этого человек может столкнуться с сердечной недостаточностью.

Гипертрофированному миокарду требуется большое количество крови, это перезагружает артерии, которые не способны справиться с такой нагрузкой, что чревато ишемической болезнью сердца или повторным инфарктом.

С целью определить можно ли принимать спиртные напитки людям, перенесшим инфаркт, проводились множественные медицинские исследования. Результаты одного из самых крупных экспериментов, который проводился около 20 лет назад в США, были довольно таки неожиданными.

Выяснилось, что люди, периодически употребляющие алкоголь, намного меньше рискуют столкнуться с осложнениями либо повторным инфарктом, чем те, которые решили полностью исключить спиртное.

В этом исследовании участвовали больше чем 1500 человек мужского пола разных возрастных категорий. За ними наблюдали в течении нескольких лет и пришли к выводу что минимальный процент смертельных исходов был в группе людей, систематически принимающих спиртное.

Обратите внимание

Результаты исследования показали, что вероятность смерти в результате сердечной недостаточности у людей, которые ежедневно выпивают спиртное, уменьшается на 14%. Помимо того у них снижается на 43% риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. А вероятность повторного инфаркта падает на 22%.

Таких показателей можно достичь лишь при умеренном потреблении спиртного. Мужчинам ежедневно можно выпивать не более 50 г водки или пару бокалов вина, а для женщин необходимо в половину уменьшить данную дозировку.

Важно понимать, что если после инфаркта употреблять алкоголь в больших количествах, то сведется на нет весь эффект от лечебной терапии. Возрастет вероятность смертельного исхода после повторного инфаркта или других патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Последствия

Этанол воздействует на сердце и сосуды по довольно-таки простому механизму. Он проникает в кровь уже спустя 3 – 5 минут после выпитого человеком спиртного.

Сразу же после этого наблюдается резкое учащение пульса, повышение давления и усиленное функционирование сердца.

Выводится этанол из организма в течении 5 – 7 часов, а если дозировка была больше положенной, то этот процесс затягивается на 1,5 – 2 суток.

Злоупотребление спиртными напитками может обернуться:

  • повышенной нагрузкой на сосуды и сердце;
  • скачками артериального давления;
  • измененным микробиологическим составом крови;
  • болями в области груди;
  • возникновением аритмии;
  • повторным инфарктом или инсультом.

Человеку, перенесшему инфаркт, нет необходимости полностью исключать спиртные напитки, в особенности если раньше они часто присутствовали в его жизни.

Употребляя умеренное количество алкоголя и не часто – залог безопасного его влияния на сердечно-сосудистую систему.

Но точный ответ на вопрос «Можно ли после инфаркта алкоголь?» даст ответ только ваш кардиолог, ведь у каждого человека состояние здоровья индивидуальное, и если кому-то спиртное может принести пользу, другой получит от этого вред.

Реабилитационный период у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, зависит от тяжести заболевания. При незначительном размере некроза восстановление занимает в среднем около 6 месяцев. При наличии обширного повреждения мышечной оболочки сердца и его осложнений (аневризмы, синдром Дресслера, хроническая сердечная недостаточность, постинфарктная стенокардия и прочих) сроки заметно увеличиваются.

Алкоголь после инфаркта современные кардиологические ассоциации рекомендуют запретить всем пациентам без исключения. Моя практика показывает, что под его влиянием отмечается удлинение восстановительного промежутка, а риск повторных инфарктов значительно возрастает.

Из отрицательных эффектов алкоголя, влияющих на реабилитацию, можно выделить следующие:

  • повышение кровяного давления;
  • ухудшение картины крови;
  • угнетение сердечной функции.

Алкоголь после инфаркта и стентирования: дозировка

Больше интересной информации (а также рекомендации клиники Мейо) о влиянии спиртсодержащих напитков на давление, пульс и другие параметры работы кардиоваскулярной системы смотрите на нашем канале в видео ниже.

Алкоголь

Пациентам, которые решили продолжить пить спиртное сразу после инфаркта, следует принимать во внимание все негативные последствия этого решения. Неумеренное употребление спиртных напитков приводит к поражению сердечной мышцы, развитию тяжелых патологий и повышает риск летального исхода. Также у людей, злоупотребляющих спиртным, нередко возникает алкогольная кардиомиопатия, провоцирующая увеличение сердца в объеме.

Алкоголь после инфаркта

Зачастую именно злоупотребление спиртным становится причиной возникновения инфарктов различного типа, гипертонии, ишемии и других патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой. Прием небольших доз в постоянном режиме каждый день вполне способен стать причиной развития гипертонической болезни у человека, имеющего предрасположенность к этому заболеванию.

Также напитки с содержанием этанола нередко провоцируют гипертрофию миокарда и сердечную недостаточность, поскольку спирт при употреблении внутрь действует на миокард и сосудистые стенки. Соблюдение нормы во время приема алкоголя способно предотвратить множество неприятных последствий и проблем со здоровьем. В видео, представленном внизу, наглядно показано, как алкоголь влияет на организм человека.

Спиртное после инфаркта миокарда

 Стентирование представляет собой метод лечения сердечных заболеваний, заключающийся в протезировании коронарных артерий специальным стентом — металлической трубочкой с проволочными ячейками. Благодаря хирургической процедуре восстанавливается суженный просвет сосудов.

Существенным прорывом стало использование стентов со специфическим покрытием, выделяющим в течение длительного времени лекарственные вещества. Они предупреждают избыточное разрастание внутренней артериальной оболочки (интимы), способствующей усилению окклюзии. Современные возможности помогли добиться успешных результатов в 95% случаев.

Альтернативной, но более трудоемкой операцией при сердечных недугах, является шунтирование. Оно заключается в создании дополнительного пути в обход пораженной коронарной артерии.

Важным аспектом после хирургических вмешательств на сердце является соблюдение необходимой диеты. Она включает в себя полное отсутствие алкоголя минимум на 1 год. В большинстве случаев именно на этот период назначаются кроверазжижающие (антиагрегантные, антикоагулянтные) средства – «Плавикс», «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан».

В дальнейшем прием алкоголя пациентам, перенесшим стентирование или шунтирование, вполне возможен в минимальных и умеренных дозировках. Например, количество красного вина не должно превышать 1 бокал в сутки. Длительных исследований, доказывающих вред алкогольной продукции после манипуляций, проведено не было.

Совет специалиста

  1. Употребляйте алкоголь только в рекомендованных дозировках, но не забывайте, что каждый организм индивидуален.
  2. Помните, к сердечному приступу может привести только систематическое злоупотребление алкогольной продукцией, в том числе и пива.
  3. Инфаркт миокарда у лиц, злоупотребляющих алкоголем, зачастую безболезнен. Первый симптом — внезапная одышка. При её наличии срочно вызывайте скорую помощь.
  4. В течение первого года после стентирования откажитесь от спиртосодержащих веществ полностью.

Клинический случай

Мужчина, 55 лет, обратился ко мне на поликлинический прием с жалобами на внезапно возникшую одышку в ночное время суток, боль в левой верхней конечности. Со слов родственников в течение последних 2 лет злоупотреблял алкоголем (вино, водка, пиво). Работал с 18 лет строителем, в настоящее время безработный. Объективно я отметил следующие изменения: АД 145/80 мм рт. ст.; ЧДД 26 в мин; ЧСС 94 в мин. При аускультации сердца отмечались единичные экстрасистолы, выслушивание легких без особенностей, периферических отеков нет. Инструментально: ЭКГ —

синусовая тахикардия

, нормальное положение ЭОС, патологический зубец Q  и подъем сегмента ST во II, III, AvF отведениях.

Была оказана первая помощь: антиагреганты, бета-блокаторы, вызов СМП с дальнейшей госпитализацией в кардиологические отделение с диагнозом: «Острый Q-инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, ОСН 1».    

Как можно заметить, инфаркт миокарда является не редкой находкой у лиц, предрасположенных к употреблению алкоголя. Конечно же, спиртосодержащая продукция — не единственный фактор риска развития сердечного приступа, но в совокупности она заметно повышает его вероятность.

Особое внимание стоит уделить отсутствию типичных загрудинных болей. Именно поэтому при наличии даже косвенных симптомов инфаркта у данной категории людей необходимо проведение электрокардиографического исследования.

А есть ли у вас родственники или знакомые, которые злоупотребляют алкоголем после перенесенного инфаркта миокарда или операций на сердце?

Можно ли пить алкоголь после инфаркта и стентирования? Считается, что после перенесенной острой формы ишемической болезни, человек должен полностью отказаться от спиртного. Однако, современные исследования доказали обратное. Горячительные напитки после инфаркта в малых дозах считаются полезными. Этанол расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение.

Как употреблять алкоголь после инфаркта? Благоприятное действие на работу сердечно-сосудистой системы оказывает 2 бокала вина, 1 бутылка пива, 1 рюмка коньяка или водки. Чистая доля этанола в сутки не должна превышать 30 г для мужчин и 15 г для женщин. Если доза была увеличена, то это приводит к:

  • повышению артериального давления;
  • изменению клинической картины заболевания;
  • нарушению работы сердца;
  • повышению нагрузки на сосуды.

Перед тем как выпить, следует проконсультироваться у врача, можно ли совмещать спиртное с назначенной терапией. Если помимо проблем с сердцем у больного имеются другие заболевания, то прием горячительных напитков строго запрещен.

Лицам, перенесшим острую форму ишемической болезни, проводят стентирование. Основная задача процедуры состоит в расширении стенки пораженного сосуда, по которому проходит кровь и кислород. Данный вид оперативного вмешательства проводится под местной анестезией. Проводится манипуляция в течение первых часов после появления первых симптомов инфаркта, в любом другом случае стентирование не помогает.

Среди наших соотечественников не так много убежденных трезвенников. Каждый праздник или отдых сопровождается бутылочкой пива, более крепким алкоголем.

Однако можно ли пить при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, что такое признаки алкогольной кардиомиопатии и как их распознать? Поговорим подробнее о том, как влияет алкоголь на сердце, полезен или вреден спирт и в каких дозах употребление не будет фатальным.

Под ИБС принято принимать болезнь, при которой нормальное кровоснабжение миокарда нарушено. Прямая причина – поражение коронарных артерий. Симптомы и клиническая картина характеризуется внезапными болевыми приступами в области грудины.

Как правило, симптомы проявляются в результате сильных физических перегрузок, провоцирующих резкое повышение давления, тахикардию. Но может случиться так, что сердце не отзывается на развитие патологии и потребуется тщательная диагностика, чтобы поставить правильный диагноз, выявить динамику болезни и начать лечение.

ИБС также имеет проявления в виде инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти.

По данным медицинских исследований, продолжительное употребление алкоголя приводит к увеличению количества триглицеридов, что создает благоприятную среду для развития ИБС.

Как ни странно, ишемическая болезнь сердца находится в прямой зависимости от здоровья печени: алкоголь влияет на гепатоциты и они перестают выполнять свою функцию.

Огромное значение имеет дозировка спиртного: малые редкие дозы не так сильно влияют на сердце, что снижает риск смерти, а если пить от двух раз в сутки, риск летального исхода повышается в несколько раз.

Можно ли пить спиртное, если поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца и что такое алкоголь для изношенного миокарда? Можно, но мало. Вообще, в медицине нет понятия «допустимая доза», есть лишь стандарты и нормы. Например, если пить пиво в объеме 330 мл, где содержится 17 гр. алкоголя, или 150 гр. более крепких напитков, то это допустимо.

Важно! Употреблять алкоголь после инфаркта для мужчин допускается в объеме 30-40 гр., женщин – 10-20 гр. в пересчете на чистый этанол. Стандартная доза принимается не чаще 2-х раз в день, что снижает риск смерти на 32%.

В данном конкретном случае имеет значение фактор снижения свертываемости крови: при малых дозах спирты не влияют на уровень ЛПВП. Однако в больших дозах спиртное может нанести непоправимый вред, вне зависимости от того, коньяк это или пивной напиток, коктейли.

Одноразовая большая доза спиртного при ИБС может стать причиной смерти, мозгового инсульта. Не рекомендуется выпивка, если пациент придерживается диеты от ожирения или повышено содержание триглицеридов.

Алкоголь негативно влияет на сердце и сосуды, даже нормально здоровому человеку грозит синдром праздничного сосуда. Симптомы проявляются как внезапная аритмия после принятия большой дозы выпивки.

Это может быть мерцательная аритмия, трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия и множество других нарушений, в том числе очень опасных.

Например, диагноз  алкогольная кардиомиопатия –  это вторичное заболевание миокарда, появившееся в результате длительного запоя. Симптомы патологии:

  1. Потливость, жажда, жар, тремор конечностей, покраснение кожных покровов;
  2. Чувство замирания сердца, ощущение остановки, учащенное сердцебиение;
  3. Нехватка воздуха, боли в затылочной части головы, тошнота, рвота – признаки повышенного АД;
  4. Постепенное нарастание массы тела (развивается при длительном синдроме), что приводит к застою крови в расширенных камерах сердца и вызывает одышку, отеки, синюшность кончиков пальцев, «сизый» нос;
  5. Дистрофия миокарда, провоцирующая кислородное голодание всех жизненно важных органов.

Пациент истощен, есть не только внешние, но и внутренние отеки, беспокоит одышка в состоянии покоя, удушливый кашель и астма. При длительной кардиомиопатии алкоголь не лекарство, но злейший враг – хроническое отравление и деструкция сердечной мышцы приводят к нарушению кровообращения, а затем к летальному исходу.

Допустимые дозы

Современные рекомендации США (АСС/АНА), Российского и Европейского кардиологических сообществ (ESC) допускают употребление алкогольной продукции в переводе на чистый спирт (то есть 98%) в следующих дозировках:

  • для мужчин — 28 г/сут;
  • для женщин — 14 г/сут.

Для представителей мужского пола это соответствует около 60 мл водки, 200 мл вина или 400 мл пива. Класс по доказательной медицине — IIB. Употребление сверх нормы влечет за собой серьезные последствия касательно здоровья человека. Но большинство людей, в особенности мужчин, интересует, можно ли пить пиво после инфаркта.

Традиционные рекомендации для пациентов, у которых в анамнезе был инфаркт миокарда, заключаются в полном отказе от спиртного в любом виде. Однако, по результатам одного из весомых исследований, опубликованных в «European heart journal» в 2012 году, представители мужского пола, полностью отказавшиеся от алкоголя, оказались в менее выгодном положении.

Наибольшую выживаемость среди 1818 наблюдаемых мужчин показали пациенты, употреблявшие спиртное после инфаркта и до него в допустимом объеме. В отношении женщин, перенесших сердечно-сосудистую катастрофу, вопрос приема алкоголя исследован не был и остается открытым.  

В отношении к алкоголю заложено кардинальное отличие европейских и российских научных школ. Последние настаивают на полном отказе, и с их мнением я полностью солидарен. Своим пациентам я также советую избегать алкогольной продукции, в особенности после перенесенного острого инфаркта миокарда.  

Алкогольные напитки после инсульта

Употребление алкоголя больными, перенесшими инфаркт, всегда зависит от возраста конкретного пациента, общей картины заболевания, наличия дополнительных патологий и состояния организма в целом.  Инсульт, микроинсульт, инфаркт и процедура стентирования не всегда являются строгим противопоказанием. Когда речь заходит об инсульте, огромное значение имеет его тип.

Инсульт ишемического типа чаще всего возникает на фоне тромбоза или атеросклероза, в этом случае алкогольный напиток хорошего качества, например, вино, принимаемый в умеренных дозах или для профилактики, способствует предотвращению различных осложнений. В любом случае стоит помнить о том, что дозировки должны быть умеренными, поскольку если пациент превысит норму, последствия для него могут стать фатальными. Также не следует пить в лечебных целях: для коррекции давления и других параметров необходимо принимать назначенные врачом лекарства.

Мнение врача по поводу употребления алкогольных напитков является решающим в каждом конкретном случае, поскольку при ряде патологий помимо инфаркта и инсульта у пациента могут быть и другие заболевания. Прием большого количества алкоголя за один раз способен создавать избыточную нагрузку на сердце. Лучшим вариантом станет употребление спиртосодержащих напитков несколько раз в месяц в умеренных количествах.

Вопрос о том, можно ли употреблять алкоголь после инсульта (или микроинсульта), является более спорным. Ответ на него во многом определяется тем, с каким именно инсультом столкнулся человек: ишемическим или геморрагическим (это определяет невролог по ряду признаков, в настоящее время врачи опираются, прежде всего, на данные компьютерной томографии).

Если инсульт был геморрагический, то спиртному следует однозначно сказать «нет», даже если это всего лишь микроинсульт. Все дело в повышении артериального давления под воздействием этанола (именно гипертония чаще всего и приводит к геморрагическому инсульту). Поэтому даже микроинсульт — это сигнал об опасности, первый признак того, что образ жизни пора менять кардинальным образом.

Алкоголь после инфаркта и стентирования: дозировка

В случае с ишемическим инсультом или микроинсультом все гораздо сложнее. Его основные причины — атеросклероз и тромбоз, а спиртное в небольших дозах как раз способствует профилактике данных состояний. Однако не исключено, что первый инсульт или микроинсульт был именно от приема алкоголя (главный признак, позволяющий сделать такой вывод, — количество выпитого алкоголя в последнее время).

В любом случае, следует обязательно пересмотреть свое отношение к спиртному: теперь можно пить только маленькими порциями, и никак иначе. Если же человек сильно напьется, то он рискует тем, что микроинсульт перерастет в инсульт большой, и последствия будут самые серьезные. В целом исследования, проводимые среди мужчин, перенесших ишемический инсульт или микроинсульт, показывают те же цифры, которые характерны для инфаркта.

Как показывает статистика, алкоголь после инфаркта, стентирования и ишемического инсульта (микроинсульта) употреблять можно (и даже полезно), но только в небольших количествах: не более бокала вина, кружки пива или рюмки водки в сутки (эта доза рассчитана для мужчин, у женщин она должна быть еще меньше).

Еще сложнее дело обстоит с инсультом. Если по ряду признаков будет определено, что он геморрагический, то спиртное однозначно под запретом. При ишемическом инсульте, как и при инфаркте или стентировании, небольшое количество этанола разрешено. В любом случае, прежде чем начать употреблять алкоголь после инсульта или инфаркта, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Можно ли пить алкоголь после инсульта? Этот вопрос является очень спорным. Все зависит от того, какой инсульт был у пациента: ишемический или геморрагический. В случае геморрагической формы, горячительные напитки противопоказаны. Все дело в повышении сердечного давления под воздействием этилового спирта.

При ишемическом микроинсульте спиртное разрешается употреблять в малых дозах. Признаки микроинсульта: тромбоз и атеросклероз. Этиловый спирт способствует профилактике этих состояний. Употребление горячительных напитков в больших количествах способно спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.

При инсульте употреблять спиртное можно и даже полезно. Однако, пить его в лечебных целях не рекомендуется, для этого существуют лекарства. Перед тем как выпить, следует проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет оценить состояние здоровья, и определить совместимость спиртного с назначенным лечением.

Совет специалиста

  1. Употребляйте алкоголь только в рекомендованных дозировках, но не забывайте, что каждый организм индивидуален.
  2. Помните, к сердечному приступу может привести только систематическое злоупотребление алкогольной продукцией, в том числе и пива.
  3. Инфаркт миокарда у лиц, злоупотребляющих алкоголем, зачастую безболезнен. Первый симптом — внезапная одышка. При её наличии срочно вызывайте скорую помощь.
  4. В течение первого года после стентирования откажитесь от спиртосодержащих веществ полностью.

Клинический случай

Мужчина, 55 лет, обратился ко мне на поликлинический прием с жалобами на внезапно возникшую одышку в ночное время суток, боль в левой верхней конечности. Со слов родственников в течение последних 2 лет злоупотреблял алкоголем (вино, водка, пиво). Работал с 18 лет строителем, в настоящее время безработный.

, нормальное положение ЭОС, патологический зубец Q  и подъем сегмента ST во II, III, AvF отведениях.

Алкоголь после инфаркта и стентирования: дозировка

Была оказана первая помощь: антиагреганты, бета-блокаторы, вызов СМП с дальнейшей госпитализацией в кардиологические отделение с диагнозом: «Острый Q-инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, ОСН 1».    

Как можно заметить, инфаркт миокарда является не редкой находкой у лиц, предрасположенных к употреблению алкоголя. Конечно же, спиртосодержащая продукция — не единственный фактор риска развития сердечного приступа, но в совокупности она заметно повышает его вероятность.

Особое внимание стоит уделить отсутствию типичных загрудинных болей. Именно поэтому при наличии даже косвенных симптомов инфаркта у данной категории людей необходимо проведение электрокардиографического исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания