Реферат — Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Содержание
  1. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  2. ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ
  3. Основные причины развития сердечно-сосудистого заболевания гипертонический криз
  4. Атеросклероз.
  5. Ишемическая болезнь сердца.
  6. Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
  7. 2. Причины развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (обморок, приступ стенокардии, инфаркт, гипертонический криз).
  8. 7. Профилактика и первая помощь
  9. Одна из основных болезней сердечно-сосудистой системы человека: гипотензия и её симптомы
  10. Какие бывают сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда
  11. Причины возникновения заболевания сердечно-сосудистой системы отек легких
  12. Основные причины развития сердечно-сосудистого заболевания гипертонический криз
  13. 16. Первая помощь и профилактические мероприятия при гипотонии

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Когда коронарные сосуды, доставляющие кровь к сердцу, сужены (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и т.д.), то ткани сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода, необходимого для его нормальной работы, происходит накопление молочной и других кислот, что и вызывает боль.

Эта боль и есть стенокардия. Инфаркт миокарда – это отмирание ткани сердечной мышцы в результате закупорки или спазма кровеносного сосуда, питающего сердце. При обширном отмирании части сердечных тканей сердце оказывается не в состоянии эффективно сокращаться, и возникает состояние, представляющее угрозу жизни.

1.Боль давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в грудной клетке. Боль загрудинная, может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.

3.Учащенный, замедленный или нерегулярный пульс.

Здоровое сердце и сосуды АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ.

4.Бледная или синюшная кожа.

6.Тошнота или рвота, часто напоминающие расстройства пищеварения.

Если боль сильная и чувство дискомфорта в грудной клетке не проходит в течение 10 минут после принятия нитроглицерина, немедленно вызывайте «скорую» и начинайте оказание первой помощи при сердечном приступе.

1.Больной должен прекратить всякую физическую активность.

2.Помогите больному принять удобное положение (часто это положение сидя).

3.Ослабьте галстук и поясной ремень.

4.Помогите больному принять нитроглицерин.

5.Через 5 минут, если боли не прошли, больной должен принять вторую таблетку нитроглицерина.

6.Постарайтесь успокоить и приободрить больного. Это помогает больному преодолеть беспокойство и несколько облегчает боль.

Реферат - Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Состояние остановки сердца является критическим, так как головной мозг и другие жизненно важные органы остаются жизнеспособными лишь в течение нескольких минут без насыщенной кислородом крови!

Признаками остановки сердца являются отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса у больного.

При наличии признаков остановки сердца необходимо проводить легочно-сердечную реанимацию – это искусственная вентиляция легких с одновременным ритмичным надавливанием средней силы на нижнюю треть грудины с чередованием 1 вдоха через рот больного с одновременным зажатием его носа и 4 надавливаний на грудину. Без проведения реанимационных процедур смерть мозга наступает в течение 5-6 минут.

Это неотложное состояние, при котором кровяное давление быстро растет и ведет к значительному и необратимому повреждению органов в течение нескольких часов.

4.Учащение сердцебиения, нарушение ритма.

1.Усадите больного.

2.Напомните о необходимости принять быстродействующее лекарство, если больной забыл его принять.

4.Не разрешайте принимать аспирин.

Это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к гибели клеток головного мозга в результате кровоизлияния из разорвавшегося кровяного сосуда (геморрагический инсульт) или недостатка кровоснабжения в результате образования тромба в сосуде головного мозга (ишемический инсульт).

1.Внезапная слабость.

2.Онемение лица, руки, ноги, обычно с одной стороны.

3.Затруднение с речью или ее пониманием.

4.Внезапная сильная головная боль.

5.Затруднения ходьбы из-за головокружения, нарушения равновесия или координации.

6.Внезапные расстройства зрения.

  • Первая помощь при инсульте:

1.Вызовите «скорую помощь».

2.Уложите больного в восстановительное положение парализованной стороной вверх для обеспечения выхода жидкости изо рта. При наличии слюны и рвотных масс извлеките их изо рта больного.

Особенность неотложных состояний в кардиологии заключается в том, что они возникают внезапно, протекают тяжело и непосредственно угрожают жизни больного. Известно, что большое влияние на непосредственные и отдаленные результаты оказания помощи при некоторых состояниях оказывает фактор времени. В этой главе представлены рекомендации по оказанию первой доврачебной помощи при неотложных состояниях, которые возникают при сердечно-сосудистых заболеваниях.

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ

Внезапная смерть — состояние, характеризующееся внезапным прекращением дыхания и сердечной деятельности. Примерно у 40 % лиц, имевших внебольничную внезапную смерть, она была первым клиническим проявлением заболевания. Значимость этой проблемы обусловлена тем, что основная часть внезапно умерших не имеют тяжелых, не совместимых с жизнью органических изменений сердца. Большинство больных с внезапной остановкой кровообращения при оказании им своевременной помощи могли бы остаться в живых.

Внезапно умирают около 70 % из числа всех скончавшихся от ишемической болезни сердца. Причинами внезапной смерти у кардиологических больных являются фибрилляция желудочков и остановка сердца. При остановке сердца нужно немедленно приступать к непрямому массажу сердца. Если причиной внезапной смерти является фибрилляция желудочков, следует нанести однократный удар кулаком по грудине (что иногда прерывает их фибрилляцию).

Если восстановить сердечный ритм не удалось, нужно немедленно начать непрямой массаж сердца. Эффективность мероприятий зависит от времени начала их проведения после проявления первых клинических признаков остановки кровообращения. Если массаж начат в первую минуту, в 60–70 % случаев удается восстановить сердечную деятельность.

♥ уложить больного на спину на жесткую поверхность, встать слева;

♥ положить руку ладонью вниз на нижнюю часть грудины пострадавшего, сверху на нее положить ладонь другой руки;

♥ надавливать на грудину быстрыми энергичными толчками с частотой примерно 100 раз в минуту.

После каждого надавливания нужно слегка отнимать руки от груди, чтобы не препятствовать расправлению грудной клетки и наполнению сердца кровью.

О восстановлении сердечной деятельности свидетельствует появление пульса на сонных артериях, восстановление самостоятельного дыхания, уменьшение бледности кожных покровов. При возобновлении сердечной деятельности массаж прекращают. Частым осложнением при проведении непрямого массажа сердца является перелом ребер. Для предупреждения перелома следует проводить надавливание на глубину не более 4–5 см у взрослых. Одновременно начинают следующие мероприятия.

♥ голову пострадавшего слегка запрокинуть назад, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей. Если челюсти сжаты, их следует осторожно раздвинуть. Следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути, а одежда не стесняла движений грудной клетки;

♥ при применении способа «рот в рот» одной рукой оттянуть нижнюю челюсть больного вперед и книзу, а пальцами другой руки закрыть нос. С силой выдохнуть воздух в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком;

♥ затем приоткрыть рот и нос пациента, после чего произойдет активный выдох. Вдохи следует делать каждые 3–4 секунды. Интервалы между вдохами и глубина каждого из них должны быть по возможности одинаковыми.

Искусственное дыхание проводят с частотой 15–18 циклов «вдох-выдох» в минуту. Критерием правильного проведения искусственного дыхания служат движения грудной клетки пациента в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха. Способ «рот в нос» отличается только тем, что воздух вдувается через нос. Рот при этом должен быть закрыт. Этот способ применяется в тех случаях, когда у пострадавшего сжаты челюсти и невозможно открыть рот.

Если помощь оказывают два человека, то один из них делает искусственное дыхание, а второй — непрямой массаж сердца. При этом вдувание воздуха в рот или в нос делают через каждые 5 толчков в грудь.

Если помощь оказывает один человек, то очередность и режим манипуляций меняются. Через каждые 2 быстрых выдоха воздуха в рот пострадавшего делают 15–30 быстрых энергичных надавливаний на грудину.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание нужно проводить до приезда врача «скорой помощи» или появления признаков биологической смерти. Биологическая смерть наступает за клинической с последующим присоединением ранних и поздних признаков.

К ранним признакам биологической смерти относятся отсутствие реакции зрачка на свет, высыхание и помутнение роговицы и «симптом кошачьего глаза» (чтобы обнаружить данный симптом, нужно сдавить глазное яблоко). Симптом считается положительным, если зрачок вытягивается в длину и приобретает овальную форму.

К поздним признакам биологической смерти относятся трупные пятна и трупное окоченение.

Обморок — приступ короткой внезапной потери сознания с быстрым самостоятельным восстановлением нормального состояния. В основе обморока лежит кратковременное нарушение кровотока в головном мозге.

Причиной могут быть как сердечные, так и другие заболевания, чаще всего неврологические. Половина обмороков являются доброкачественными и не требуют особого лечения. Среди его причин — стресс, страх или испуг, сильный болевой синдром, переутомление, голод, духота в помещении. Некоторым людям становится плохо при виде крови. Обморок может возникнуть, если резко встать с постели или подняться из положения на корточках.

Каждый четвертый обморок возникает при заболеваниях сердца. Как правило, обморок, возникший во время физической нагрузки, связан с патологией сердца. Примерами могут служить стеноз устья аорты и гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Обморок может возникнуть при инфаркте миокарда, пороках сердца.

Перед обмороком возникают слабость, головокружение, чувство тошноты, зевота. Больные бледнеют, покрываются потом, после этого теряют сознание. Непосредственно во время обморока пульс на руке.

практически не прощупывается, дыхание становится поверхностным и редким, мышцы расслаблены. Длительность обморока — от нескольких секунд до нескольких минут.

Основные причины развития сердечно-сосудистого заболевания гипертонический криз

Реферат - Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Первая помощь

при острых

заболеваниях

сердечнососудистой

системы

Реферат - Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Одной из ведущих причин

гибели людей, помимо

травм и злокачественных

новообразований, в

настоящее время является

ишемическая болезнь

сердца (ИБС).

В настоящее время

Здоровое сердце и сосуды БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА С УСТАНОВКОЙ СТЕНТА.

достаточно высокий процент

ИБС регистрируется у

молодых людей в возрасте

до 30 лет.

Возникновение и

проявления ИБС,

обусловлены развитием

атеросклероза артерий

сердечной мышцы.

Сердечная мышца – миокард, сокращаясь, обеспечивает

кровью и кислородом весь организм.

Артерии, которые кровоснабжают миокард называются коронарные.

Одной из главных проблем появления сердечных

заболеваний является сужение просвета коронарных

артерий (формирование в просвете артерий жировых

отложений с их уплотнением – атеросклеротических

бляшек).

Жировая субстанция на внутренней стенке артерий –

называется холестерином.

На фоне нарушения кровообращения развивается ишемия

Здоровое сердце и сосуды Глава 1. Хронические заболевания артерий конечностей.

(кислородное голодание) органа, который получает кровь из

пораженной артерии.

Например, если атеросклерозом поражены артерии сердца –

развивается хроническая ишемическая болезнь

сердца. Если бляшки располагаются в сосудах головного

мозга, появляются мозговые нарушения.

Приступ сердечной

астмы

Здоровое сердце и сосуды Варикозное расширение вен.

Больной сидит спустив ноги

на пол,

Одышка, затруднен вдох (30 в

мин)

Удушье,

Здоровое сердце и сосуды Варикозное расширение вен.

Посинение губ, носа,

кончиков пальцев рук и ног,

конечности-холодные

Лицо бледное покрыто потом,

Кашель, пенистая мокрота.

Первая помощь

Вызвать «03» или «030»

Дать таблетку Валидола или

Нитроглицерина под язык.

Придать полусидячее

положение.

Ноги опустите в таз с теплой

водой и перетяните выше колен

эластичным бинтом (пульсация

должна сохраниться на тыльной

части стопы и под коленом, а нога

должна стать синюшного оттенка –

пережаты вены). Освободить

через 20 мин.

Здоровое сердце и сосуды Варикозное расширение вен.

Отек легких

Одышка нарастает

Влажные хрипы

Дыхание клокочущее.

Лицо синее, изо рта

выделяется пенистая

розовая мокрота

Тахикардия.

Первая помощь

Срочно – «03» «030»!!!

Усадить больного в кровати.

Ноги опустить в низ.

Удалить пену изо рта.

Дать 2-3 таб. Нитроглицерина

под язык с интервалом 5-10-15

мин.

На конечности жгуты.

Кардиогенный шок

— СД 90-80 мм рт.ст.

— ДД ниже 20 мм. рт. ст.

— Кожа бледная, влажная,

цианотичная.

— Конечности холодные.

— Нарушения сознания (от

заторможенности до

комы).

— Клиника отека легких.

Первая помощь

Цель – повысить АД!!!

Вызвать скорую помощь.

Здоровое сердце и сосуды Варикозное расширение вен.

Уложить больного и

приподнять ноги,

Обезболить по

необходимости,

Доступ свежего воздуха,

расстегнуть одежду.

При остановке сердца СЛР

Варикозное расширение вен — патологическое, обычно необратимое расширение просвета вен с дистрофи-чески-склеротическим изменением их стенки, с увеличением их длины, образованием узлообразных клубков и извилин, формированием недостаточности клапанов и нарушением кровотока — рефлюксом (током крови в обратном направлении). Варикозное расширение вен чаще поражает вены нижних конечностей, прямой кишки, реже — вены пищевода и семенного канатика.

Причин, вызывающих варикозное расширение вен, несколько, и чаще всего они действуют в совокупности. Предрасполагают к его возникновению врожденная или приобретенная слабость мышечных элементов стенки вены и недостаточность ее клапанов, а обусловливают повышение гидростатического давления в венах беременность, опухоли брюшной полости, высокое внутрибрюшное давление из-за запора, кашля, затрудненного мочеиспускания, ожирения, тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза, органических препятствий для оттока крови и др.

Варикоз часто называют профессиональным заболеванием. Группу риска составляют люди, профессия которых связана с длительным пребыванием на ногах: хирурги, парикмахеры, продавцы, учителя и др.

На ранних стадиях заболевания беспокойство обычно вызывает лишь внешний вид ног. Женщины вынуждены переходить на брюки и длинные юбки, но успокаивают себя тем, что варикоз — «дело житейское», обычная эстетическая проблема вроде целлюлита или лишних килограммов. Кстати, подвержены варикозному расширению вен не только женщины, но и мужчины.

Варикозное расширение вен действительно довольно распространенное заболевание (им страдает примерно каждый четвертый), но это именно заболевание, а не внешний недостаток. И как любое заболевание, оно требует своевременного лечения.

Механизм развития. Напомним, что отток крови от ног происходит без помощи сердца и против силы тяжести. Здесь действует сложная «пропускная система», основную роль в которой играют клапаны, обеспечивающие движение крови только в нужном направлении — вверх. Благодаря сокращению мышц бедра и голени и пульсации артерий кровь поднимается вверх, оттекая от ног, а клапаны препятствуют ее возвращению и току от глубоких вен к поверхностным.

К сожалению, клапаны не всегда справляются с поступающим объемом крови, тогда часть крови задерживается в кровеносных сосудах ног, попадая в поверхностные вены, в результате чего они переполняются, расширяются, стенки сосудов неравномерно истончаются и появляются так называемые варикозы — узелки и уплотнения вен, проступающие через кожу.

Здоровое сердце и сосуды Варикозное расширение вен.

Варикозное расширение вен по форме может быть узловым, цилиндрическим, веретенообразным, мешковидным. По распространенности — стволовым (магистральным), рассыпным и смешанным.

Варикозному расширению обычно подвергается система большой подкожной вены ноги, реже — малой подкожной, часто поражаются обе системы вен. «Излюбленная» локализация — голень, реже участок голени и бедра.

Клиническая картина. Расширенная вена имеет вид округлого, часто извитого, приподнимающегося над поверхностью кожи синеватого тяжа с многочисленными узлами. Обычно расширенная вена исчезает в положении лежа и увеличивается в вертикальном положении, при кашле, натуживании, задержке дыхания. Варикозное расширение вен прогрессирует, распространяясь на перфорантные, коммуникантные, а затем и на глубокие вены нижней конечности.

От распространенности процесса зависят и клинические проявления заболевания. Так, при расширении только поверхностных вен появляются тяжесть в икроножных мышцах и чувство распирания в них, зуд и небольшие отеки в конце дня в части голени и в области голеностопного сустава, иногда отмечаются ночные судороги в икроножных мышцах.

При распространении процесса на перфорантные и коммуникантные вены отмечается постоянная тупая боль в голени, усиливается чувство распирания, отеки становятся больше, кожа приобретает цианотичную (синюшную) окраску. Позже появляются пигментные пятна в нижней трети голени. В этой стадии возможны трофические нарушения в виде склероза и изъязвлений на коже. Развивается хроническая венозная недостаточность.

При развитии тотального поражения варикозным процессом вен возникает выраженный отек голени и бедра, который не проходит даже за ночь. Постоянная боль в ногах. Отмечаются трофические нарушения в виде сухости и склероза кожи, пигментации, дерматитов, язв. При вертикальном положении тела наблюдается синюшность, расширение мелких подкожных и внутрикожных вен голени. В этой стадии возможно развитие тромбофлебита, трофических язв, разрывы варикозных узлов, дерматиты и рожистое воспаление.

Для уточнения степени распространенности варикозного расширения, его характера, а также состоятельности клапанного аппарата применяют специальные пробы: по Троянову — Тренделенбургу, Дельбе — Пер-тесу, Тельману, Гаккенбруху, а также трех- и многожгутовые пробы по Шейнису.

Профилактика. Что же можно сделать, чтобы предотвратить заболевание и избежать операции? Важное место в поддержании здоровья венозной системы занимает профилактика варикозного расширения вен.

♥ приподнимите носки ног, не отрывая пятки от пола;

♥ приподнимите ноги на носочках, отрывая пятки от пола;

♥ сидя на стуле, максимально согнув колени, выполните сгибание-разгибание в голеностопном суставе. Упражнения следует выполнять по 15–20 раз 3–4 раза в день.

Необходимо также следить за положением ног, если приходится по роду профессиональной деятельности много и долго сидеть. Неправильная постановка ног может ухудшить процесс кровообращения и вызвать застой в венах нижних конечностей. Самый оптимальный вариант постановки ног для тех, кто большую часть рабочего времени проводит за столом, — поставить полностью обе стопы на пол, при этом одна нога может немного выступать вперед.

♥ встаньте на носки и зафиксируйте положение тела на несколько секунд. Повторите это упражнение несколько раз;

♥ перемещайте вес с внешней стороны стопы на внутреннюю и наоборот;

♥ встав на одну ногу, второй сделайте несколько встряхивающих движений;

♥ сев на стул, немного разведите ноги, расслабьте их, поставьте обе стопы на пол, обхватите руками колени и энергично встряхните мышцы ног.

В перерыве или после работы дома необходимо лечь на пол или на диван, поднять ноги вверх с упором их на стенку — это будет способствовать обратному притоку крови от ног к сердцу. Уменьшаются отечность и нагрузка на вены. Упражнение выполняется по 5—10 минут, по возможности 2–3 раза в день.

Особенно подвержены варикозу люди, которые страдают избыточным весом. На сердечно-сосудистую систему полного человека приходится большая нагрузка, чем на сердце и сосуды человека с нормальным весом. Поэтому необходимо поддерживать оптимальное соотношение весо-ростового показателя. В пищу рекомендуется употреблять больше белков, витамины С и Е, необходимые для соединительной ткани вен и венозных клапанов.

Атеросклероз.

Основой многих поражений сердечно-сосудистой системы является атеросклероз. Этот термин происходит от греческих слов athere – пшеничная кашица и sclerosis – твердый и отражает существо процесса: отложение в стенке артерий жировых масс, приобретающих в последующем вид кашицы, и развитие соединительной ткани с последующим утолщением и деформацией стенки артерий. В конечном счете это приводит к сужению просвета артерий и снижению их эластичности, что затрудняет протекание по ним крови.

Установлено, что многие внешние и внутренние, в частности наследственные, факторы, являются причиной развития атеросклероза или неблагоприятно влияют на его течение. Одной из причин атеросклероза считают диспропорцию в содержании различных классов липопротеинов в плазме крови, из которых одни способствуют переносу холестерина в сосудистую стенку, т.е.

являются атерогенными, другие препятствуют этому процессу. Возникновению подобных нарушений и развитию атеросклероза способствует длительное употребление пищи, содержащей избыток жиров животного происхождения, богатых холестерином. Фактор избыточного потребления жиров особенно легко реализуется при недостаточной выработке печенью ферментов, разрушающих холестерин.

Описанию более 200 факторов, способствующих возникновению атеросклероза или неблагоприятно влияющих на его течение, однако наибольшее значение имеют артериальная гипертензия, ожирение, недостаточная физическая активность и курение, которые относят к большим факторам риска развития атеросклероза. Согласно данным массовых обследований населения, атеросклероз значительно чаще встречается среди больных с артериальной гипертензией, чем у лиц с нормальным артериальным давлением.

Наиболее ранние проявления атеросклероза липидные пятна, или липидные полоски; нередко обнаруживаются уже в детском возрасте. Это плоские пятна желтоватого цвета, различного размера, располагающиеся под внутренней оболочкой аорты, чаще всего в ее грудном отделе. Желтоватый цвет пятнам придает содержащийся в них холестерин.

Со временем некоторые липидные пятна рассасываются, тогда как другие, напротив, растут, занимая все большую площадь. Постепенно плоское пятно превращается в выступающую в просвет артерии холестериновую бляшку. В дальнейшем бляшка уплотняется прорастая соединительной тканью, нередко в ней откладываются соли кальция.

Растущая бляшка суживает просвет артерии, а иногда и полностью закупоривает его. Сосуды, снабжающие в ее основании, травмируются бляшкой и могут разрываться с образованием кровоизлияния, которое приподнимает бляшку, усугубляя сужение просвета артерии вплоть до полного закрытия. Недостаточное кровоснабжение самой бляшки нередко ведет к тому, что ее содержимое частично некротизируется, образуя кашицеобразный детрит.

Распространенный и значительно выраженный атеросклероз и атероматоз аорты могут быть причиной развития ее аневризмы, что проявляется симптомами сдавления прилежащей к аорте органов. Наиболее опасные осложнения аневризмы аорты – ее расслаивание и разрыв.

обеспечение стабильности нормальной массы тела, исключение из пищи избыточного количества животных жиров и замена их растительными жирами, достаточное содержание в пище витаминов, особенно витамина С, ограниченное употребление сладкого. Важное значение в профилактике атеросклероза имеет своевременное выявление артериальной гипертензии, а также сахарного диабета, предрасполагающего к развитию поражений сосудов, и их систематическое тщательно контролируемое лечение.

– процесс

образования уплотнений на

внутренних стенках артерий. При

этом нарушается кровоток и

формируется кислородное

голодание различных органов и

тканей.

Здоровое сердце и сосуды Варикозное расширение вен.

Острая ишемия сердечной

мышцы приводит к инфаркту

миокарда (омертвение части

сердца), острая ишемия головного

мозга – к инсульту.

Атеросклероз очень долгое время

может протекать незаметно.

Сужение сосуда даже на 50% не

дает никаких клинических

симптомов. Зачастую дебютом

заболевания становятся его

осложнения – инфаркт или

инсульт.

Атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца.

1) разрыв мышцы сердца;

2) закупорка полостей сердца сгустком крови;

4) закупорка крупных сосудов сердца сгустком крови, атеросклеротической бляшкой, каплей холестерина и т. п.;

5) разрыв легкого с проникновением в него через разрыв атмосферного воздуха;

6) передозировка сердечных лекарственных средств;

7) большая кровопотеря;

8) высокий уровень калия в крови.

Электромеханическая диссоциация при разрыве мышцы сердца, закупорка полостей сердца или крупных его сосудов развивается внезапно, на фоне или загрудинной боли, или физической нагрузки. Проявляется внезапной потерей сознания, исчезновением пульса, дыхания. При закупорке крупных сосудов сердца кожа верхней половины тела становится резко синюшной, шейные вены набухают.

В большинстве случаев реанимация безуспешна.

Экстренные мероприятия включают ИВЛ, закрытый массаж сердца, адреналин (2-3 мг), атропин по 2 мг каждые 3-5 минут (максимальная доза 0,04 мг/кг) вводят прямо в трахею.

Причинами возникновения этой болезни сердечно-сосудистой системы могут быть воспалительные, дистрофические заболевания мышцы сердца, инфаркт миокарда, порок сердца, нарушение ритма, выраженная хроническая сердечная недостаточность, повышение артериального давления, заболевания щитовидной железы и др.

В первую очередь возникает одышка различной степени выраженности, которая быстро нарастает, число Дыхательных движений достигаетв минуту, может появиться дыхание Чейн — Стокса. Одышка заставляет больного принять вынужденное сидячее или полусидячее положение. Кашель сначала сухой, затем переходит во влажный с отделением мокроты, позже мокрота становится пенистой, жидкой, нередко окрашенной в розовый цвет.

Дыхание становится клокочущим, слышным на расстоянии. Кожа бледнеет, в носогубном треугольнике, на руках и ногах становится синюшной, затем синюшность распространяется по всему телу, появляется проливной пот. Больной испытывает чувство страха, беспокойства; кислородное голодание мозга может вызвать психомоторное возбуждение, нарушения сознания. Артериальное давление может быть высоким, низким или нормальным; частота сердечных сокращений достигаетв минуту.

Интенсивная терапия начинается с придания возвышенного положения головному отделу больного или перевода его в сидячее положение со спущенными ногами (противопоказано при снижении артериального давления). Под язык дают нитроглицерин (0,5-1,0 мг). Внутримышечно вводят обезболивающие средства (трамал, кеторол).

Нормальный сердечный ритм — от 60 до 100 в минуту. Симптомами такого заболевания сердца и кровеносных сосудов, как аритмия, являются нарушение частоты, последовательности сердечных сокращений, т. е. ритм, отличный от нормального.

1) тахиаритмии — частота сердечных сокращений более 100 в минуту;

2) брадиаритмии — частота сердечных сокращений менее 60 в минуту;

3) экстрасистолии — преждевременные сокращения;

Здоровое сердце и сосуды Телеангиэктазия (сосудистые звездочки)

4) пароксизмальные формы нарушения ритма — приступообразные с четким началом и концом. Неотложная помощь показана при следующих видах аритмий.

Пароксизмальная тахикардия. Частота сердечных сокращенийв минуту. Сначала пробуют «успокоить» сердце рефлекторно, для чего больного просят покашлять, задержать дыхание, вызвать рвоту, натужиться. Медикаментозное лечение проводят только медики.

Симптомами такого заболевания сердца и сосудов, как пароксизмальная мерцательная аритмия являются хаотичные сердечные сокращения частотойв минуту. Беспокойство вызывает, если подобный приступ продолжается более 48 часов.

Вводят новокаинамид (1000 мг, до 17мг/кг) внутривенно болюсно со скоростьюмг/мин, амиодарон (300 мг) внутривенно. При артериальной гипотонии добавляют мезатон.

Такие болезни органов сердечно-сосудистой системы, как брадиаритмии требуют неотложной терапии, если они возникли остро, сопровождаются изменением артериального давления. Всегда нужно быть готовым к проведению реанимационных мероприятий: искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Здоровое сердце и сосуды Трофические язвы.

Расслоение аорты имеет неблагоприятный прогноз, при разрыве всех слоев стенки этого самого крупного кровеносного сосуда нашего организма наступает внезапная смерть.

У больных старше 60 лет причиной этого заболевания сердечно-сосудистой системы может быть атеросклеротическое поражение сосудов; в молодом возрасте это может произойти при аномалии развитии сердечно-сосудистой системы, беременности, чрезмерной физической нагрузке.

Резко возникает сильнейшая, раздирающая, нестерпимая боль за грудиной, в межлопаточной области или под ложечкой. Во время этого приступа артериальное давление может быть повышенным, но потом оно резко падает, появляются симптомы шока: нарушение сознания (вплоть до его потери), ускоренное сердцебиение, отсутствие пульса на нижних конечностях. Также симптомами этой болезни сердечно-сосудистой системы являются побледнение кожи, появление холодного пота.

Неотложная помощь. При остановке дыхания и кровообращения проводят ИВЛ и непрямой массаж сердца.

Обязательно дают нитроглицерин под язык и внутримышечно вводят обезболивающие средства (трамал, кеторол, дипидолер).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это закупорка основного ствола, крупных ветвей или мелких разветвлений легочной артерии тромбом, что сопровождается резким нарушением кровообращения и дыхания.

Среди основных причин этого заболевания сердечно-сосудистой системы и факторами риска являются: сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца (в частности, мерцательная аритмия), варикозная болезнь, перенесенные операции, переломы нижних конечностей (особенно перелом бедра), длительный постельный режим, ожирение, злокачественные новообразования, беременность, оперативное родоразрешение, прием в высоких дозах мочегонных средств, гормональных препаратов, пероральных контрацептивов.

1) молниеносную — длительностью в несколько минут;

Сердечно-сосудистые заболевания

2) острую — длительностью до нескольких часов с внезапным началом, болью за грудиной, одышкой, резким падением артериального давления;

3) подострую — с постепенным нарастанием дыхательной недостаточности и признаками инфаркта легкого.

Клиника зависит от массивности закупорки, ее протяженности и общего исходного состояния человека. Симптомами этого заболевания сердечно-сосудистой системы являются острая, «кинжальная» боль в грудной клетке (боль постоянная, усиливающаяся при дыхании), одышка, слабость, кашель, который может быть сухим или с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками крови.

Летальность составляет около 80%, молниеносная ТЭЛА приводит к очень быстрой смерти.

Необходим строгий постельный режим. При остановке кровообращения, дыхания, потере сознания проводят ИВЛ, делают непрямой массаж сердца.

Предрасполагающие факторы риска сердечно-сосудистых патологий

С целью обезболивания внутримышечно применяют анальгетики, например кеторол (1,0 мл). При возбуждении внутримышечно вводят 0,25%-ный дроперидол (2,0-4,0 мл).

При нарушении дыхания нужны ингаляции сальбутамола (противопоказан при судорогах).

ИБС клинически может проявляться следующими

Стенокардия (временное прекращение кровоснабжения

сердечной мышцы);

Стрессы

Инфаркт миокарда (омертвление (некроз) сердечной

мышцы в результате полного прекращения

кровоснабжения какой-либо

ее частей);

Внезапная смерть.

Аритмии сердца – различные отклонения в образовании или проведении импульсов возбуждения в сердце, чаще всего проявляющиеся нарушениями ритма или темпа его сокращений. Некоторые аритмии сердца выявляются только с помощью электрокардиографии, а в случаях нарушений ритмичности или темпа сердечных сокращений они нередко ощущаются самим больным и обнаруживаются при выслушивании сердца и при прощупывании пульса на артериях.

Нормальный, или синусовый, ритм сердца формируется импульсами возбуждения, возникающими с определенной частотой в специальных клетках в правом предсердии и распространяющимися по проводящей системе на предсердия и желудочки сердца. Возникновение аритмии сердца может быть обусловлено образованием импульсов возбуждения вне синусового узла, патологической их циркуляцией или замедлением проведения по проводящей системе сердца вследствие врожденных аномалий ее развития, либо в связи с нарушениями нервной регуляции деятельности или заболеваниями сердца.

Аритмии сердца разнообразны по своим проявлениям и неодинаковы по клиническому значению. К основным аритмиям сердца относятся экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, брадикардия при блокадах сердца, а также мерцательная аритмия. Последняя в большинстве случаев связана с заболеванием сердца, часто наблюдается при некоторых ревматических пороках сердца.

Проявляется мерцательная аритмия полной неритмичностью сердечных сокращений, чаще всего в сочетании с их учащением. Она может носить постоянный и приступообразный характер, причем пароксизмы аритмии иногда в течение нескольких лет предшествуют постоянной ее форме.

У лиц пожилого и старческого возраста аритмии сердца обычно возникают на фоне кардиосклероза, но в их происхождении нередко участвуют ишемическая дистрофия миокарда. Органические изменения в миокарде более всего способствуют возникновению аритмии сердца, когда они локализуются в области синусового узла и в проводящей системе. Причиной аритмий сердца могут быть также врожденные аномалии этих образований.

В патогинезе аритмии сердца большая роль принадлежит сдвигам в соотношении содержания ионов калия, натрия, кальция и магния внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде.

Ишемическая болезнь сердца – острое и хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях. Термин предложен в 1957г. группой специалистов ВОЗ. В подавляющем большинстве случаев причиной этого является резкое сужение одной или несколько ветвей коронарных артерий, питающих сердце, вследствие поражения их атеросклерозом.

Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Основные параметры пульса – частота, напряжение, наполнение определяются на лучевой артерии, зависят от величины и скорости сердечного выброса, эластичности артериальной стенки.

Ожирение

Пульс исследуется одновременно на обеих руках путем наложения II-IV пальцев на лучевую артерию со стороны большого (первого) пальца в области лучезапястного сустава.

При ритмичном пульсе колебания стенки артерии регистрируются через равные промежутки времени.

У здорового человека частота пульса изменяется в пределахударов в 1 мин., зависит от пола, возраста, физического развития, соотношения симпатической и парасимпатической нервной системы. В ночное время, у тренированных людей, в состоянии физического и эмоционального покоя, на выдохе – он реже. При преобладании симпатической нервной системы, стоя, на вдохе – чаще.

Наполнение отражает амплитуду колебания пульсовой волны, величину заполнения артерии кровью, зависит от объема систолического выброса левого желудочка, эластичности сосудистой стенки. Бывает хорошего (удовлетворительного) и слабого наполнения.

Пульс слабого наполнения наблюдается при стенозе устья аорты, снижении артериального давления (коллапс, шок).

Вредные привычки

Под напряжением понимают усилие, которое необходимо применить для прекращения пульсации лучевой артерии. Степень его во многом определяется уровнем артериального давления. Напряженный пульс характерен для гипертонической болезни, атеросклероза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы и др.

Артериальное давление отражает давление крови на стенки сосудов во время систолы и диастолы, зависит от величины систолического выброса, мышечного тонуса и эластичности сосудистой стенки, бывает систолическим и диастолическим.

Систолическое давление – давление, оказываемое на артериальную стенку в момент максимального систолического выброса; отражает функцию левого желудочка. Повышение его наблюдается при заболеваниях почек, эндокринных желез, артериальной гипертензии.

Диастолическое давление – давление, оказываемое на стенку сосуда во время расслабления сердечной мышцы в фазе диастолы, отражает тонус периферических артерий. Повышение его наблюдается при артериальных гипертензиях, снижение – при недостаточности клапанов аорты, нейроциркуляторной дистонии и др.

Измерение артериального давления проводят в спокойной обстановке послеминут отдыха, в положении лежа или сидя. Рабочая рука пациента и тонометр должны находиться на одном уровне. Манжетку накладывают на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ней и кожей проходил 1 палец. Соединяют манжетку с тонометром, ставят фонендоскоп на место пульсации артерии в локтевом сгибе.

Закрывают вентиль, нагнетают воздух, следят за появлением и исчезновением тонов. Услышав в фонендоскопе тоны, работают манжеткой до их исчезновения, после чего повышают давление еще на 30 мм рт. ст. и медленно выпускают воздух. При появлении тонов фиксируют систолическое, исчезновении – диастолическое давление. Измерение проводят 3 раза с промежутками в 2-3 минуты. Между измерениями воздух выпускают полностью, но манжетку не снимают.

В среднем систолическое давление вычисляется по формуле 102 число лет, умноженное на 0, 6, диастолическое – 63 число лет, умноженное на 0, 4 мм рт. ст.

При повышении артериального давления, особенно при гипертоническом кризе, появляется головная боль, преимущественно в затылочной области, Головокружение, шум в ушах. Мелькание мушек перед глазами, возможны тошнота, рвота

Оказание помощи: обеспечить физический и эмоциональный покой, уложить больного в постель, приподнять изголовье, дать доступ свежему воздуху. Поставить горчичники, компресс на затылок, икроножные мышцы, приложить холодный компресс к голове. Применить теплые ванны для рук, горячие или горчичные – для ног;

Сахарный диабет

Основными жалобами при патологии сердечно-сосудистой системы являются: одышка, головная боль, перебои в области сердца, сердцебиение, отеки на ногах, головокружение, шум в голове и др.

Боли при стенокардии являются наиболее частым и грозным симптомом, отличаются внезапностью появления, загрудинной локализацией, иррадиацией в левую половину тела, беспокойством, чувством страха, боязнью двигаться; повторяются в однотипных ситуациях (определенном месте, при встрече с одним и тем же предметом и т. д.), относительно быстро купируются нитроглицерином.

При инфаркте миокарда боли интенсивные, локализуются в нижней трети грудины, продолжаются длительно, не купируются нитроглицерином, в ряде случаев приводят к острой сердечной недостаточности; при этом ведут себя беспокойно.

Во время приступа стенокардии необходимо предложить сесть, лечь, спокойно постоять, сделать глубокий, медленный вдох и выдох. Успокоить больного, уделить ему внимание, отвлечь разговором. Дать нитроглицерин в таблетках под язык, в каплях на сахаре или на валидоле, седативные средства. Поставить горчичники на область сердца или грудину. При отсутствии эффекта обратиться к врачу, транспортировать на носилках лежа.

Сердечная астма прогностически неблагоприятна, требует неотложной медицинской помощи, развивается вследствие острой левожелудочковой недостаточности, причиной которой может быть инфаркт миокарда, гипертонический криз, острый нефрит (воспаление паренхимы почек). Проявляется внезапно возникающим удушьем, выраженной тахикардией, нередко аритмией, частым (30-50 ударов в минуту), клокочущим дыханием, слышимым на расстоянии, выделением пенистой, алого цвета мокроты. Положение в постели вынужденное – сидячее или полусидячее.

Фото сердечно-сосудистой системы

Оказание помощи при сердечной астме вне больницы: при низком давлении больному придают полусидячее, высоком – сидячее положение, дают нитроглицерин. Через 5-10 минут накладывают на три конечности венозные жгуты (на ноги – на 15 см ниже паховой складки, на руки – на 10 см ниже плечевого сустава). Каждыеминут снимают один из них и накладывают на свободную конечность.

В целях освобождения дыхательных путей от пенистой мокроты осушают полость рта марлевыми салфетками или тканью, впитывающей влагу.

В условиях стационара при кардиальной астме проводят оксигенотерапию с пеногасителем (антфомсиланом) или парами кислорода, пропущенного через 96˚ спирт с использованием маски или носовых катетеров. Применяют ганглиоблокаторы, диуретики и т. д.

Обморок – проявляется внезапно возникшей кратковременной потерей сознания, обусловленной нарушением кровообращения головного мозга. Возникает при экстремальных психо — эмоциональных ситуациях – испуге, виде крови, длительном напряжении, сильных болях, неприятном известии и т. д.

При обмороке внезапно среди полного здоровья появляется головокружение, подташнивание или тошнота, потемнение в глазах, заканчивающиеся потерей сознания. Характерна выраженная бледность, холодный пот, похолодание конечностей, низкое артериальное давление, продолжающиеся короткое время, после чего сознание восстанавливается.

Оказание помощи: придать пациенту горизонтальное положение с опущенным изголовьем, приподнять нижние конечности, расстегнуть одежду, обрызгать лицо и грудь холодной водой. Дать подышать нашатырным спиртом, протереть им виски, легонько похлопать ладонями по щекам, напоить горячим чаем, кофе, дать седативные.

Коллапс – острая сосудистая недостаточность, наблюдающаяся при заболеваниях терапевтического, хирургического профиля, инфекционных, гинекологических болезнях, травмах, кровотечениях, тромбоэмболии легочной артерии, менингитах и др. .

Коллапс проявляется выраженной слабостью, безучастностью к окружающему. Заторможенностью, появлением «пелены» перед глазами, снижением зрения, выраженной бледностью кожных покровов, холодным липким потом, заостренностью черт лица, выраженной гипотонией, слабым, нитевидным пульсом при сохраненном на первых этапах сознании.

Оказание помощи: строгий постельный режим, горизонтальное положение с приподнятыми ногами, опущенным изголовьем. Дать кофе, крепкий чай, сердечные средства (коффеин, кордиамин) эфедрин. Натереть виски, дать подышать нашатырным спиртом. Обеспечить доступ свежего воздуха, укрыть одеялом, согреть грелками. При возможности, провести ингаляцию кислорода. Незамедлительно обратиться к врачу.

Хроническая сердечная недостаточность обусловлена снижением сократительной способности мышцы сердца с последующим застоем в большом и малом круге кровообращения, накоплением жидкости (отеком) в органах и тканях.

Основными клиническими симптомами хронической сердечной недостаточностиявляются: одышка, акроцианоз (синюшность губ, ушных раковин, кончика носа, ногтей). Сердцебиение, учащение пульса (тахикардия). Аритмия (нарушение ритма) отеки ног и поясницы, скопление жидкости в брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс), перикардальной полостях.

В процессе ухода за больными с хронической сердечной недостаточностью необходимо: осуществлять профилактику пролежней, уход за полостью рта, ушами, глазами, носом; обеспечить соблюдение постельного и диетического режимов; своевременный прием лекарственных препаратов; должное физиологическое положение больного в постели, наблюдение за водным балансом.

Наблюдение за водным балансом больного включает: учет количества принятой и выделенной жидкости. При подсчете количества принятой жидкости (суп, чай и т. д.) вес принятых овощей, фруктов считается эквивалентному объему жидкости.

Выделенная жидкость определяется по суточному диурезу.

Методика учета суточного диуреза. Утром, например, в 7 часов, больной мочится в унитаз (судно), после чего мочу собирают в банку (градуированный сосуд) до 7 часов следующего дня, измеряют ее объем, фиксируют данные в температурном листе.

Ишемия сердца

У здорового человека суточный диурез должен быть не менее 70-80% от количества принятой пищи. Уменьшение диуреза указывает на накопление жидкости в организме, увеличение, наоборот, имеет место при уменьшении отеков, положительном эффекте лечения. Подтверждением тому является и уменьшение веса больного.

2. Причины развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (обморок, приступ стенокардии, инфаркт, гипертонический криз).

Боль в сердце при стенокардии – это

давящие или сжимающие боли и

жжение за грудиной, иногда отдающие

в левую руку, челюсть, под лопатку,

чаще возникающие в ответ на

физическую нагрузку, охлаждение или

стресс, реже – в состоянии покоя.

Продолжительность приступа обычно

не превышает 5 минут. Боль

прекращается при прекращении

нагрузки или приеме нитроглицерина.

Виды стенокардии

Стенокардия напряжения – приступ

возникает при физической или

эмоциональной нагрузке;

Цереброваскуляторные заболевания

Стенокардия покоя – приступ зависит

от времени года, атмосферного

давления, приема пищи и курения.

Сознание это свойство человеческой психики (точнее — центральной нервной системы) воспринимать окружающую действительность, анализировать и оценивать ее, а также отвечать на полученную информацию.

Целесообразно все случаи потери сознания условно разделить на кратковременную (обморок) и длительную (кома) потерю сознания. Об этих вариантах потери сознания и мерах первой помощи и пойдет речь в данной главе.

Обморок ( кратковременная потеря сознания) считается легким видом потери сознания и представляет собой неглубокое кратковременное нарушение мозгового кровообращения (вследствие определенных причин), сопровождающееся падением сосудистого тонуса, работы сердца и легких.

К обморокам более других склонны молодые девушки, женщины во время беременности, а также дети.

Дело в том, что у перечисленных групп уровень артериального давления, как правило, невысок, а головной мозг человека очень чувствителен к малейшим изменениям давления (в том числе и атмосферного) и уровню содержания кислорода в крови. Поэтому при наличии неблагоприятных факторов (причин) головной мозг реагирует на эти изменения (кроме черепно-мозговой травмы) «отключением» сознания.

— психоэмоциональная травма (нервное перенапряжение);

— кровопотеря (в том числе и скрытое внутреннее кровотечение);

— нахождение долгое время в душном помещении;

— колебания атмосферного давления (метеопатии);

нарастающая слабость, побледнение, головокружение, подташнивание, звон в ушах, потемнение в глазах, дезориентация в пространстве и времени. После этого происходят внезапная потеря сознания(отсутствие реакции пострадавшего на слово, прикосновение, боль)и падение тела. Внешне человек выглядит очень бледным, кожные покровы иногда с синюшным или зеленоватым оттенком. Пульс и дыхание пострадавшего, как правило, сохранены без изменений.

Первая помощь при обмороке.

Обморок продолжается не более 3—4 минут, однако, находясь на спине, пострадавший подвергается распространенной опасности — удушение собственным языком. Поэтому необходимо действовать спокойно, но энергично, без промедления. Вначале — устраните стесняющие элементы одежды на пострадавшем (расстегните верхнюю пуговицу, ослабьте галстук, расстегните поясной или брючный ремень).

Затем — приподнимите ноги пострадавшего под углом примерно 30—45° для притока крови к головному мозгу, подложив что-либо под них или удерживая их на весу своими руками (рис. 1). Организуйте доступ свежего воздуха (если это случилось в помещении, необходимо открыть дверь и окно). Если есть под рукой нашатырный спирт (10%-ный водный раствор аммиака), смочите им ватку или платок и поднесите к носу пострадавшего, но не ближе 4—5 см (пары аммиака обладают мощным стимулирующим действием на центр дыхания, который располагается в продолговатом мозге).

К роме того, весьма эффективным средством при обмороке является воздействие на активные точки: растирание ушных раковин, массаж активных точек мизинцев, массаж точки, расположенной под носовой перегородкой, а также точки «хэ-гу» и активных точек обеих рук пострадавшего (рис. 2 и 3). Если в течение 2—3 минут после всех этих мероприятий сознание не появилось, необходимо пострадавшего уложить в «безопасное положение и, по возможности, обеспечить холод к голове (рис. 4).

При появлении болей в животе или повторных обмороках — положить холод на живот, срочно вызвать СМП.

При голодных обмороках кормить пострадавшего запрещено (произойдет отток крови от головы к желудку, что еще больше усугубит ситуацию), рекомендуется дать сладкого чая, немного печенья, вызвать СМП.

Дисциркуляторная энцефалопатия

При тепловом ударе пострадавшего следует быстро перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди (рис. 4), при необходимости — вызвать СМП.

Стенокардия(грудная жаба)– одна из наиболее частых формишемической болезни сердца. Характерной чертой стенокардии является возникновение приступов боли в груди и нехватки воздуха (одышки).

Причина стенокардии это временное уменьшение кровотока в сердечной мышце. Такая ситуация наблюдается, например, при сужении артерий сердца (коронарных артерий изображённых на рисунке) при отложении в них жирных кислот (атеросклероз).В большинстве случаев приступы стенокардии провоцируются физическими усилиями или стрессом, что объясняется обострением недостатка кислорода в сердечной мышце из-за усиления работы сердца в описанных условиях.

Боль при стенокардии располагаются в области сердца, за грудиной и могут распространяться в шею, левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть. Большинство больных описывают боли как жгучие, давящие, сжимающие. Длительность болей при стенокардии не превышает 4-5 минути хорошо реагируют на прием нитроглицерина и отдых.

Первым делом облегчите дыхание, расстегнув первые пуговицы на одежде, ослабив пояс брюк, юбки.

Поражение периферических сосудов

При возможности придайте больному полулежачее положение. В таком положении снижается потребность сердца в кислороде и приступ быстро проходит.

Под язык сразу же поместите нитроглицерин– он моментально принесет облегчение.

Если нет лекарственных препаратов, для снятия болевого приступа можетепоставить горчичники на область сердца, либо груди (там, где чувствуется боль).

Подойдет так же горячая горчичная ванночка для кистей рук. Возьмите одну столовую ложку сухой горчицы и разведите в одном литре горячей воды. Руки в ней будет достаточно подержать 5-7 минут. Или погрузите руки в чистую горячуюводу натакое же время.

Больному объясните технику правильного дыхания: лучше дышать носом, медленно и глубоко с задержкой на высоте вдоха и одновременным максимальным выпячиванием верхней части живота. При таком дыхании давление воздуха в грудной клетке понижается, что облегчает приток к сердцу венозной крови. Замедленное дыхание позволяет в организме накапливать углекислоту, которая ведет к расширению сосудов сердца, что улучшает питание сердечной мышцы кислородом.

Еще при приступе стенокардииможно массировать активные точки,которые находятся на левой руке. Очень сильно сжимайте концевую фалангу левого мизинца по сторонам от корня ногтя, а еще массируйте точку, которая расположена на середине ладони, при согнутых пальцах – междукосточкамисреднего и безымянного пальцев.

Ревмокардиты

Стенокардия нередко предшествует инфаркту миокарда.

При инфаркте происходит гибель (некроз) сердечной мышцы, что приводит к серьезному нарушению работы сердчно-сосудистой системы, а это, в свою очередь, прямая угроза жизни. В зоне инфаркта происходит некроз сердечной мышцы, то есть она полностью погибает, впоследствии на ее месте возникает рубец из соединительной ткани.

Если приступы болей при стенокардии появляются, как правило, при физической или эмоциональной нагрузке (реже в покое), то при инфаркте миокарда они весьма часто возникают в покое и в ночные часы. Кроме того, при инфаркте миокарда с первых же минут его развития артериальное давление в большинстве случаев падает, чего не наблюдается при стенокардии.

1. Очень сильная сжимающая боль за грудиной. Не снимается приемом нитроглицерина. Может иррадиировать (отдавать) в левую половину грудной клетки, левую руку или лопатку. Длительность — отминут до нескольких часов.

4. Частый и неправильный пульс.

5. Человек резко бледнеет, жалуется на страх скорой смерти, нехватку воздуха.

6. Больной возбужден.

7. Тошнота, иногда рвота.

1. Обеспечить больному полный покой и приток свежего воздуха.

2. Дать нитроглицерин, предупредить, что его надо полностью рассосать. Следующую таблетку дать через 5 минут. Повторить не больше 3 раз. Если нет нитроглицерина, дайте валидол. Нужно измерить артериальное давление, т.к. оно может резко снизится. Если это произошло, нитроглицерин и валидол давать нельзя.

3. Обязательно вызвать «Скорую помощь».

4. Для успокоения больного накапайтекапель валокордина или корвалола на кусок сахара и дайте рассосать.

5. Дать 1 таблетку аспирина (для снижения процесса тромбообразования). Таблетку надо разжевать и запить водой. Можно дать 2 таблетки анальгина для уменьшения боли.

6. Поставить горчичники на икры ног как отвлекающее средство.

7. Если развилась клиническая смерть — приступить к непрямому массажу сердца.

Гипертонический криз — это внезапное резкое повышение артериального давления(АД). Может возникать в связи с волнениями, психическим перенапряжением,бессонницей, резкими изменениями погоды.

Проявления гипертонического криза. Внезапно появляющаяся головная боль, которая не снимается обезболивающими средствами. Головокружение, тошнота, рвота. Боль давящая, пульсирующего характера, локализуется чаще в области затылка. Шум в голове, «мушки» перед глазами. Высокое артериальное давление.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Вызовите врача или скорую медицинскую помощь

7. Профилактика и первая помощь

Изменение пищевого

поведения и образа жизни

(строгая диета с

ограничением животных

жиров, дозированные

физические тренировки,

отказ от курения и

злоупотребления алкоголем,

достаточный 7-8 часовой

ночной сон,

предупреждение стрессовых

ситуаций и эмоционального

перенапряжения,

нормализация

артериального давления).

Устранить причину

(физическую нагрузку,

холод);

Принять положение

полусидя (если нет резкой

слабости и потоотделения)

Принять нитроглицерин

(полтаблетки или таблетку

под язык). Через 5 мин –

повторно, если необходимо.

Устранить стесняющие

элементы одежды и

обеспечить приток свежего

воздуха, постараться

успокоить больного.

Одна из основных болезней сердечно-сосудистой системы человека: гипотензия и её симптомы

Циркуляция крови по замкнутой системе кровообращения является необходимым условием жизнедеятельности организма. Прекращение движения крови приводит организм к гибели. Кровь в организме (кроме транспортной) выполняет и защитную функцию. Она играет главную роль в процессе невосприимчивости к инфекционным болезням (иммунитет), а ее способность свертываться имеет большое значение при остановке кровотечений из сосудов.

Движение крови по артериям обеспечивается сокращениями сердца, за счет чего создается артериальное давление (АД): максимальное — при выталкивании крови из сердца (115— 130 мм рт. ст.), минимальное — при расслаблении мышц сердца (60—71 мм рт. ст.). Это усредненные величины для здорового человека среднего возраста. АД в зависимости от особенностей организма человека и его возраста может быть пониженным или повышенным.

ВПС

Частота и ритмичность пульса зависят от сокращений мышц сердца. Частота пульса у здорового человека в условиях покоя — в пределах 60 — 80 уд./мин, при физиологических или психологических нагрузках пульс учащается. Иногда и у здоровых людей в норме пульс может быть более редким (до 50 уд./мин), или учащенным 80 уд./мин).

На переднюю грудную стенку сердце проецируется следующим образом: верхняя его граница — на уровне III пары ребер в области грудины, слева и справа от нее; левая граница идет по дугообразной линии от сочленения III ребра с грудиной до верхушки сердца, а верхушка сердца определяется в левом Vмежреберье, на 1— 2 см внутрь от среднеключичной линии (линия, вертикально проходящая через середину ключицы). Правая граница на 2 см правее грудины. Сердечный толчок определяют в пятом межреберье кнутри от среднеключичной линии.

Сосуды, по которым кровь течет из сердца, называются артериями, а по которым кровь течет к сердцу — венами. Из левого желудочка выходит самый крупный артериальный сосуд — аорта, которая разделяется на артерии, идущие ко всем тканям и органам. По ним кровь течет под давлением, создающимся вследствие сокращения мышцы сердца.

В некоторых местах тела человека артерии близко прилегают к костям и при повреждениях (с целью временной остановки кровотечений) их можно прижимать рукой к костным выступам.

Основными симптомами такого сердечно-сосудистого заболевания, как гипотензия, являются: тупая головная боль, иногда тошнота и рвота. Человек бледнеет, покрывается холодным потом, при заметном падении давления может потерять сознание. Пульс в момент приступа слабого наполнения, частый, а артериальное давление резко снижено.

При потере сознания больного нужно уложить так, чтобы ноги были чуть приподняты. Повысить артериальное давление можно, дав ему выпитькапель кордиамина, разведенного водой (или ввести 1 мл раствора для инъекций внутримышечно).

После улучшения состояния нужно, чтобы человек полежалминут, поскольку резкий переход в вертикальное положение нежелателен.

Какие бывают сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда

Симптомы

приступ болей продолжается 20 минут и более, боль резкая

и интенсивная в центре грудной клетки;

боль отдает в левое плечо, левую руку иногда в горло и

живот.

кожа бледная с сероватым оттенком;

приступ не купируется нитроглицерином;

приступ сопровождается холодным, липким потом,

страхом;

головокружение, тошнота и рвота;

Тромбозы глубоких вен

частый и слабый пульс;

может возникнуть потеря сознания, перебои в работе

сердца, его остановка.

уложить его, устранить стесняющие

элементы одежды, обеспечить приток

свежего воздуха;

Вызвать скорую помощь;

Давать пострадавшему 1 дозу

нитроглицерина через каждые 15мин

(при АД не ниже 90 мм рт.ст.);

Дать обезболивающие средства 1-2

таб. Анальгина, Баралгина,

Пентальгина или 1 капсулу Трамала;

Не позволять пострадавшему

двигаться и не поднимать ноги;

Следить за дыханием, пульсом и

сознанием, быть готовым к СЛР;

Срочная госпитализация.

Человеку, страдающий артериальной гипертензией, как правило, заранее обсудил с лечащим врачом, какие препараты ему следует принимать при гипертоническом кризе, и они находятся у него или имеются в ближайшей аптеке. Чаще всего это капотен (½-1 таблетку рассосать под языком) или коринфар (1 таблетку рассосать под языком).

Внимание! У препаратов имеются противопоказания.

Рекомендуется принять успокоительное (корвалол, валокордин).

Запишите значения уровня артериального давления и частоты пульса

Не оставляйте больного без присмотра.

Дальнейшую медицинскую помощь больному окажет врач.

Измерение артериального давления (порядок использования тонометра).

1. Стетоскоп встроен в манжету;

2. стетоскоп не встроен в манжету.

1.Продерните примерно 5 см противоположного конца манжеты в металлическое кольцо.

2. Наденьте манжету на левую руку, при этом трубка должна быть направлена в сторону ладони. Если измерение по левой руке затруднено, то измерять можно по правой руке. В этом случае необходимо помнить, что показания могут быть завышены или занижены на 5-10 мм рт. ст.

3.Оберните манжету вокруг руки так, чтобы нижняя кромка манжеты находилась на расстоянии 2-3 см от локтевого сгиба.

Беременность и поражение сердца

4.Застегните манжету так, чтобы она плотно облегала руку, но не перетягивала ее. Слишком тесное или, наоборот, слишком свободное наложение манжеты может привести к неточным показаниям.

5.Если рука полная и имеет выраженную конусность, то рекомендуется надевать манжету по спирали, как показано на рисунке.

6.Если Вы завернете рукав одежды и сдавите руку, препятствуя току крови, показания прибора могут не соответствовать артериальному давлению.

7.Расположите головку стетоскопа так, чтобы она находилась на внутренней стороне руки выше локтевого сгиба.

Артериальное давление, возможно, измерять в положении сидя или лежа. В положении сидя следите за тем, чтобы часть руки с манжетой находилась на уровне сердца, а рука свободно лежала на столе и не двигалась.

Порядок измеренияартериального давления вне стационара.

Диагностика патологий

1.Вставьте ушные трубки стетоскопа в уши. Закройте клапан на нагнетателе воздуха, поворачивая его по часовой стрелке. Сжимая нагнетатель воздуха, накачивайте манжету, прослушивая пульс стетоскопом. После того как Вы перестанете слышать пульс, накачайте манжету еще на 30 мм. рт. больше.

2. Медленно приоткрывая воздушный клапан, поворачивая его против часовой стрелки, стравливайте давление в манжете. Следите за тем, чтобы давление в манжете падало со скоростью 2- 4 мм рт. ст. в секунду. Это необходимо для получения точного результата,

3. После того, как Вы приоткрыли клапан, внимательно слушайте пульс. Как только Вы услышите слабые постукивания, запомните показание манометра. Это систолическое артериальное давление.

4. Давление в манжете продолжить падать с той же скоростью (2 — 4 мм рт. ст. в секунду). Вы продолжаете слышать пульс. Звуки, которые Вы слышите, будут изменяться. Вначале слабые постукивания, затем резкие удары, после более мягкие, похожие на шуршание. В тот момент, когда Вы практически перестанете улавливать пульс, запомните показание манометра. Это диастолическое артериальное давление.

Инфаркт миокарда — омертвление участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения. Это может произойти из-за спазма сердечных сосудов или их закупорки атеросклеротическими бляшками либо тромбами. Предрасполагающие к инфаркту факторы: ожирение, сахарный диабет, курение, физические и эмоциональные перенапряжения.

1) болевой вариант — появляется разлитая, душащая, давящая, жгучая, раздирающая боль за грудиной, отдающая в руки, шею, плечи, подложечную область. Продолжительность боли более 20 минут, она практически не снимается нитроглицерином, анальгетиками, не связана с движением, сопровождается страхом смерти, двигательным беспокойством;

2) астматический вариант — на первый план выступают симптомы сердечной астмы: чувство нехватки воздуха, одышка, при развитии отека легких появляется пенистая мокрота с прожилками крови. Такой инфаркт чаще возникает у пожилых людей на фоне хронической сердечной недостаточности;

3) абдоминальный вариант — начинается с появления болей в подложечной области и диспепсических явлений: тошноты, рвоты, вздутия живота, икоты;

4) аритмический вариант — это разнообразные нарушения ритма в сочетании с сердечной недостаточностью, снижением артериального давления;

5) церебральный вариант — превалируют признаки нарушения мозгового кровообращения: тошнота, рвота, повышение артериального давления, головокружение, головная боль, могут быть обмороки;

6) бессимптомный вариант — больного беспокоят слабость, недомогание, одышка. Болей в сердце нет или могут появиться неприятные ощущения в области левой половины грудной клетки.

Во время оказания этой первой медицинской помощи при этом сердечно-сосудистом заболевании больному придают лежачее положение со слегка приподнятой головой. Боли начинают снимать нитроглицерином, который при отсутствии противопоказаний (снижение артериального давления) дают повторно каждые 5-10 минут.

Обязательно вводят анальгетики, в домашних условиях это трамал, кеторол, дипидолер, в крайних случаях — баралгин или анальгин.

Лицам с высоким артериальным давлением дают таблетированные эналаприл или каптоприл.

Инфаркт миокарда – острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся нарушением сердечной деятельности. Наблюдается чаще всего у мужчин в возрасте 40-60 лет. Обычно возникает в результате поражения коронарных артерий сердца при атеросклерозе, когда происходит сужение их просвета.

Нередко к этому присоединяется закупорка сосудов в зоне его поражения, вследствие чего кровь полностью или частично перестает поступать к соответствующему участку мышцы сердца, и в ней образуются очаги омертвления (некроза). В 20% всех случаев инфаркта миокарда имеет летальный исход, причем в 60-70% — в первые 2 часа.

В большинстве случаев инфаркт миокарда предшествует резкое физическое или психическое перенапряжение. Чаще он развивается при обострении ишемической болезни сердца, В этот период, называемый предынфарктным, учащаются приступы стенокардии, становится менее эффективным действие нитроглицерина. Он может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Основное проявление инфаркта миокарда – длительный приступ интенсивной боли в груди сжигающего, давящего, реже раздирающего, жгучего характера, которая не исчезает после повторного приема нитроглицерина. Приступ длится более получаса (иногда несколько часов), сопровождаясь резкой слабостью, чувством страха смерти, а также одышкой и другими признаками нарушения работы сердца.

В большинстве случаев инфаркт миокарда сопровождается характерными изменениями на электрокардиограмме, которые могут запаздывать, появляясь иногда через несколько часов или даже суток после стихания интенсивных болей.

его следует уложить, по возможности успокоить. При появлении удушья или нехватки воздуха больному необходимо придать полусидячее положение в постели. Хотя при инфаркте миокарда нитроглицерин полностью не устраняет боли, повторное его применение целесообразно и необходимо. Заметное облегчение приносят и отвлекающие средства: горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук.

Школы здоровья

С профилактической точки зрения важно, что всякая внезапная острая сердечно-сосудистая слабость, в особенности приступ сердечной астмы в пожилом и старческом возрасте, должна прежде всего вызвать у медицинского работника мысль о развитии болевого инфаркта миокарда.

Редко бывает гастрологический или абдоминальный инфаркт миокарда. Он проявляется внезапной болью в брюшной полости, рвотой, вздутием живота, а иногда парезом кишечника. Этот вариант инфаркта миокарда наиболее труден для диагностики. Локализация боли в животе может привести к ошибочной диагностике острого живота. Известны случаи ошибочного промывания желудка у таких больных.

При «церебральном» варианте инфаркта миокарда, описанном Советским клиницистом Н.К.Боголеповым, в клинической картине преобладают признаки мозговой сосудистой катастрофы. В основе подобных мозговых явлений при инфаркте, по-видимому, лежат рефлекторный спазм мозговых сосудов, кратковременные нарушения ритма сердца.

Иногда инфаркт миокарда клинически проявляется только нарушениями ритма сердца.

— предынфарктные;

— острый (7-10 дней);

— подострый (до 3 недель);

— восстановительный (4-7 недель)

Лечение

— период последующей реабилитации (2,5-4 месяца);

— послеинфарктный.

При инфаркте миокарда встречается немало осложнений. Среди ранних осложнений инфаркта наибольшее значение имеют различные формы шока (коллапса), часто бывают также сердечная недостаточность, тяжелые нарушения ритма сердца, наружные и внутренние разрывы сердечной мышцы.

Причины возникновения заболевания сердечно-сосудистой системы отек легких

Распространенность ишемической болезни сердца пробрела размеры эпидемии во второй половине ХХ века, хотя отдельные ее проявления были известны давно.

Ишемическая болезнь сердца может протекать как в острой, так и в хронической форме. Широкое распространение этого заболевания у людей наиболее работоспособного возраста превратило ишемическую болезнь сердца в важную социальную и медицинскую проблему. Возросшую частоту заболевания ишемической болезни связывают, в первую очередь, со снижением физической активности людей, наследственной предрасположенности, избыточной массой тела и другими факторами риска.

Течение болезни длительное. Для него характерны обострения, чередующиеся с периодами относительно благополучия, когда болезнь может субъективно не проявляться. Начальные признаки ишемической болезни – приступы стенокардии, возникающие при физической нагрузке. В дальнейшем к ним могут присоединяться приступы, возникающие в покое.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используют электрокардиографические методы исследования. ЭКГ обычно записывают в 12 отведениях в покое однократно или повторно.

Терапия при ишемической болезни сердца направлена на восстановлении утраченного равновесия между притоком крови к сердечной мышце. Существенную роль в профилактике ишемической болезни сердца играет диета. Ее основные принципы: ограничение общего количества и калорийности пищи, позволяющие сохранять нормальную массу тела, значительное ограничение жиров животного происхождения и легкоусвояемых углеводов, исключение алкогольных напитков;

обогащение пищи растительными маслами и витаминами С и группы В. При умеренной физической активности принимать пищу рекомендуется четыре раза в день, через равные промежутки времени, с калорийностью суточного рациона в пределах 2500 ккал. В рацион следует включать продукты, содержащие большое количество полноценного белка, сырые овощи, фрукты и ягоды.

Гипертоническая болезнь – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся постоянным или периодическим артериального давления. В отличие от других форм артериальной гипертензии это повышение не является следствием другой болезни.

Гипертоническая болезнь – болезнь ХХ века. В США в 70-х годах было 60 млн. человек с повышенным артериальным давлением и только у ¼ взрослого населения регистрировалось «идеальное» давление. Распространенность «актуальной гипертензии» среди мужчин в России (Москва, Ленинград) выше, чем в США, но процент находящихся на медикаментозном лечении в 2-3 раза ниже.

Причина гипертонической болезни раскрыта не до конца. Но основные механизмы, приводящие к стабильно высокому артериальному давлению известны. Ведущим среди них является нервный механизм. Начальное его звено – эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального давления.

Другой механизм – гуморальный – регулирует кровяное давление, посредством выделяемых в кровь активно действующих веществ. В отличие от нервных механизмов, гуморальные влияния вызывают более долговременные и устойчивые сдвиги в уровне артериального давления.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие гипертонической болезни, необходимо снизить нервное напряжение, разрядить накапливающийся «заряд» эмоций. Такая разрядка наиболее естественно происходит в условиях повышенной физической активности.

Неуклонное прогрессирование гипертонической болезни можно остановить и даже повернуть вспять своевременным лечением. Постоянное ограничение или исключение из пищи соленых блюд – важнейшая из реальных и доступных мер противодействия артериальной гипертезии. Медицина располагает множеством средств, усиливающих выведение почками поваренной соли с мочой. Поэтому больному гипертонической болезнью нередко назначают мочегонные препараты.

Достоверно известно, что располневшему человеку, страдающему гипертонической болезнью, иногда достаточно избавиться от излишнего веса тела, чтобы артериальное давление нормализовалось без лекарств. Действительно с исчезновением жировой ткани ликвидируется за ненадобностью разветвленная сеть мельчайших сосудов, развившихся в этой ткани по мере ее роста. Иными словами, жировые отложения вынуждают сердечную мышцу работать в условиях повышенного давления в системе кровеносных сосудов.

Итак, каждый человек может самостоятельно предупредить развитие гипертонической болезни, не прибегая к лекарствам. Это доказано наблюдениями за большими группами больных, строго выполнявших рекомендации относительно двигательной активности, питания пониженной калорийности и ограничения поваренной соли в пище.

Гипертоническая болезнь не принадлежит к числу неизлечимых. Арсенал современной медицины достаточен для того, чтобы поддерживать артериальное давление на необходимом уровне и тем самым препятствовать прогрессированию болезни.

Меры профилактики гипертонической болезни совпадают с рекомендациями для заболевших. Они особенно необходимы для людей с наследственной предрасположенностью к этой болезни.

Реанимационные мероприятия во время оказания первой помощи при этом сердечно-сосудистом заболевании следует начинать сразу, не теряя времени. По грудине наносят удар кулаком; если сердцебиение не восстанавливается, немедленно начинают делать искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

Подкожно вводят адреналин по 1 мг каждые 3-5 минут. В перерыве между введениями проводят массаж сердца и ИВЛ.

Из лекарственных средств применяют внутримышечно лидокаин (1,5 мг/кг), кордарон (300 мг), магния сульфат (1-2 г), новокаинамид (1000 мг).

Схема действий при внезапной сердечной смерти: прекардиальный удар — закрытый массаж сердца — ИВЛ — введение адреналина. При отсутствии эффекта: лидокаин — массаж сердца и ИВЛ. При отсутствии эффекта через 3 минуты те же действия повторяют. При отсутствии эффекта: кордарон — массаж сердца и ИВЛ, при отсутствии эффекта введение кордарона повторяют. При отсутствии эффекта: магния сульфат — массаж сердца и ИВЛ или: новокаинамид — массаж сердца и ИВЛ — дефибрилляция.

Прекращение сердечно-легочной реанимации возможно через 30 минут при отсутствии признаков восстановления жизнедеятельности организма.

Причинами возникновения заболевания сердечно-сосудистой системы отек легких могут быть: закупорка крупных сосудов сердца и их ветвей, быстрое переливание крови, быстрое введение внутривенных растворов.

Недостаточность характеризуется внезапно возникшей и различно выраженной дыхательной недостаточностью, от ощущения нехватки воздуха до резкой одышки, достигающейдыхательных движений в минуту. Шейные вены набухают, кожа верхней части тела приобретает синюшный оттенок, возникают отеки в нижних отделах туловища.

Синдром острой сосудистой недостаточности проявляется ускоренным сердцебиением, снижением артериального давления (вплоть до шока).

Неотложная помощь. Больному немедленно начинают делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Основными симптомами этого заболевания сердечно-сосудистой системы являются: нестерпимая боль за грудиной, страх смерти, снижение артериального давления (систолического (верхнего) ниже 90 мм рт. ст.), ускорение сердцебиения (более 100 в минуту) или его урежение (менее 50 в минуту), чувство нехватки воздуха, одышка, похолодание кожных покровов, липкий холодный пот, нитевидный пульс, уменьшение выделения мочи. Возможно развитие отека легких.

Во время оказания первой помощи при этом сердечно-сосудистом заболевании больного кладут, приподнимая ножной конец. Показаны ИВЛ, купирование боли трамалом, кеторолом, дипидолером. Больному дают аспирин (1 г) или кардиомагнил.

1) гипертонический криз I типа — чаще возникает на ранних стадиях артериальной гипертензии, обусловлен выбросом адреналина. Больные, как правило, возбуждены, беспокойны, испуганы. Симптомами сердечно-сосудистого заболевания этого типа являются покраснение лица, увлажнение кожи, отмечаются дрожание рук, резкая головная боль, сердцебиение. Более повышается систолическое (верхнее) давление. Снижение давления сопровождается обильным мочеиспусканием;

2) гипертонический криз II типа — развивается на более поздних стадиях артериальной гипертензии, обусловлен выбросом норадреналина. Больные, как правило, подавлены, сонливы, вялые. Признаки сердечно-сосудистого этого типа – резкая головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, «мушки» перед глазами. Более повышается диастолическое (нижнее) давление;

3) водно-солевой (отечный) криз — похож на криз II типа, но имеет место задержка жидкости в организме, что проявляется отеками лица, конечностей. Характерные симптомы болезни сердца и сосудов этого типа – бледность лица и набухание век.

При резком повышением артериального давления иногда присоединяются признаки возникших осложнений. При инфаркте миокарда, стенокардии — приступ загрудинных болей; при развитии острой сердечной недостаточности — одышка, загрудинная боль; при разрыве аневризмы аорты — тяжелейший болевой приступ с развитием шока.

Помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана как можно быстрее, поскольку он может стать причиной развития инфаркта миокарда, кровоизлияния в головной мозг и других сосудистых катастроф.

Оказание первой помощи при этом заболевании сердечно-сосудистой системы строится в зависимости от развившихся осложнений. Необходимо помнить, что в течение первого часа можно понизить уровень давления на 20-25% от исходного, а затем за 2-6 часов — до нормальных для данного больного цифр.

  • ИБС или ишемическая болезнь сердца;
  • ЦВЗ или цереброваскулярные заболевания;
  • ревмокардиты;
  • ВПС или врожденные пороки сердца;
  • заболевания периферических кровеносных сосудов;
  • эмболия легких и тромбозы глубоких вен.

Основные причины развития сердечно-сосудистого заболевания гипертонический криз

наблюдается стабильное повышение

артериального давления.

Обострение ГБ – гипертонический

криз.

резкое повышение СД (140 мм рт.ст. и

выше), шум в ушах, кровотечение из

носа,

резкая головная боль пульсирующего

характера,

головокружение, искры перед глазами.

Больной становится раздражительный,

беспокойный, может появиться

сердцебиение, ощущение нехватки

воздуха, покраснение кожи лица, шеи и

рук.

Самое грозное осложнение

при ГБ – это инсульт, инфаркт,

почечная недостаточность.

Обеспечить покой;

уложить в постель с приподнятым изголовьем

(усадить), расстегнуть стягивающую одежду;

создать приток свежего воздуха;

дать успокоительное (корвалол, валокордин,

валосердин);

дать гипотензивные препараты – таблетку

Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких

Коринфара или Клофелина, Дибазола;

вызвать «скорую помощь».

1) или феназепам (500 мкг — 1 мг) под язык 1-3 раза в день, или реланиум (5 мг) внутрь 1-2 раза в день, или элениум (5 мг) 1-2 раза в день внутрь;

2) или анаприлин (10-40 мг) под язык, или атенолол (мг) внутрь, или эгилок (Внутримышечно медленно вводят 10,0мл 25%-ного раствора магния сульфата.

Кроме того, в качестве дополнительных препаратов используют рауседил (0,5-1,0 г) внутримышечно; клофелин (75 мкг — 150 мкг (в зависимости от уровня давления)); коринфар (10-20 мг) под язык.

1) мочегонные препараты (лазиксмг внутримышечно или внутрь);

2) 10,0мл 25%-ного раствора магния сульфат внутримышечно медленно;

3) коринфар (10-40 мг) под язык.

1) нитроглицерин — при необходимости таблетки под язык дают повторно каждые 5-10 минут;

Реабилитационные мероприятия

2) ацетилсалициловую кислоту (0,25 г) — таблетку надо разжевать;

4) или феназепам (500 мкг — 1 мг) под язык 1-3 раза в день, или реланиум (5 мг) внутрь 1-2 раза в день, или элениум (5 мг) 1-2 раза в день внутрь.

Скорость снижения артериального давления должна быть не слишком быстрой, так как быстрое снижение может вызвать тяжелые расстройства мозгового кровообращения. Особенно это касается больных пожилого возраста. Исключения из этого правила — осложненные гипертонические кризы, когда снижать давление нужно достаточно быстро, в течение 1-2 ч, но не более чем на 25% от исходного уровня.

После купирования симптомов этого сердечно-сосудистого заболевания, вне зависимости от причин его возникновения пациент должен в течение 2 часов находиться в постели, поскольку резкое снижение артериального давления может стать причиной обморока.

16. Первая помощь и профилактические мероприятия при гипотонии

Гипотонией считается давление 90/60 мм

рт. ст. и ниже.

— слабость,

— утомляемость, сонливость, головокружение,

— предобморочное состояние или обморок,

— плохая переносимость душных помещений,

— укачивание в транспорте,

— головная боль,

— сильное сердцебиение при физических нагрузках.

Уложить больного с приподнятым ножным

концом;

Физические упражнения для реабилитации

выпить чашечку кофе или принять таблетки с

кофеином (цитрамон, кофецил);

нормализация общего режима труда и отдыха (7-8

часовой ночной сон, пребывание на свежем

воздухе).

Инвалидность

Спасибо за внимание!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания