Открытый клапан в сердце у ребенка

Что такое открытое овальное окно в сердце?

В утробе матери плод растет и развивается. С сердцем происходят следующие перемены, оказывающие такое важное значение для его дальнейшего развития:

  1. Между левым и правым предсердием у еще не рожденного малыша есть небольшая «дырочка» – это вариант нормы. Когда размер ее недостаточный, или она отсутствует, возможна гибель малыша до его рождения.
  2. Со стороны левого предсердия формируется клапан.
  3. В момент рождения клапан закрывается создавшимся давлением от первого крика младенца.
  4. Клапан прирастает к стенке межпредсердной перегородки, изолируя правое предсердие от левого.

Иногда клапан не успевает сформироваться, и его размер слишком мал для изоляции правого и левого предсердия — открытое овальное окно в сердце не зарастает. И теперь при работе сердца кровь будет перетекать из одного предсердия в другое. Такому новорожденному ставится диагноз «малая аномалия развития сердца» (МАРС).

Открытое овальное окно – это не порок, не нужно чрезмерно оберегать ребенка и лишать его возможности познавать мир. Если отверстие не закрылось сразу, не нужно переживать и ограничивать малыша – возможно, оно закроется позже.

Сохранение функции овального окна в случаях размеренного жизненного ритма, связанного с отсутствием частых физических нагрузок, Не представляет опасности.

Но есть случаи, при которых сохранение функциональности окна способствует развитию ряда плохих последствий:

  1. Возрастной рост органов и тканей, когда сердечная мышца растет, а клапан остается прежних размеров. Кровь, вследствие увеличения разъема окна, может свободно проникать из одного предсердия в другое, что приводит к увеличению нагрузки на них.
  2. Заболевания, увеличивающие давление в правом предсердии. Фактор способствует приоткрытию клапана в сторону левого предсердия.
  3. В случаях наличия первой степени легочной гипертензии, сохраненная функциональность межпредсердного отверстия может оказать положительное влияние на организм. Часть крови из малого круга обращения сбрасывается в левое предсердие, приводя к уменьшению давления.

Наличие постоянного контроля врача характерно для этих ситуаций, чтобы момент перехода в декомпенсированное состояние больного не был пропущен.

Можно жить с патологией полноценной жизнью. Но диагностику на ее присутствие проведите каждому.

Стеноз аортального клапана

Пороками клапанов сердца называют врожденные или приобретенные дефекты клапанного аппарата, приводящие к его дисфункции. Гораздо чаще встречаются приобретенные пороки, притом поражается в основном левая половина сердца, поэтому такие пороки как стеноз трикуспидального клапана достаточно редки. Изменения структуры клапанов или нижележащих структур, регулирующих их работу, влекут за собой нарушения гемодинамики.

Открытый клапан в сердце у ребенка

Приобретенные пороки клапанов сердца предрасполагают к развитию заболевания — инфекционному эндокардиту, аритмиям и нарушениям проводимости и, в конечном счете, к сердечной недостаточности. Пороки клапанного аппарата сердца можно поделить на две группы: недостаточность и стеноз.

Недостаточность клапана — это состояние, при котором клапаны не располагаются вплотную друг к другу при закрытии, и это приводит к току крови в обратном направлении.

Стеноз — состояние, при котором наблюдается сужение отверстия, перекрываемого клапаном, что влечет за собой уменьшение поступающего объема крови.

Случаи, когда недостаточность и стеноз затрагивают один клапан, принято называть развитием комбинированного порока. При поражении двух и более клапанов — сочетанным.

Пролапс митрального клапана

Одной из причин клапанной недостаточности является наличие врожденного дефекта, например пролапс или расщепление клапана. Ревматизм, системный склероз, аортоартериит, системная красная волчанка и прочие воспалительные заболевания соединительной ткани могут провоцировать развитие клапанных дефектов. Причиной возникновения могут стать бактериальные или вирусные заболевания, в частности инфекционный эндокардит и миокардит.

Митральный клапан

Спровоцировать клапанную недостаточность может травма, вследствие которой наблюдается выворачивание или разрыв створки либо повреждение мышц и хорд, регулирующих открытие и закрытие клапанов. Привести к развитию недостаточности аортального клапана может стать артериальная гипертония за счет расширения корня аорты.

Митральный клапан при ревматизме

Часто основой для развития приобретенного порока клапанов сердца является ревматизм. Развитие ревматизма происходит на фоне хронического воспалительного заболевания носоглотки. Данное заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А и поражает сердце, суставы, кожу и другие органы. Наиболее подвержены этому заболеванию дети и подростки.

Одной из проблем ревматизма является сложность диагностики, так как нет специфических лабораторных тестов, патогномоничных для острой ревматической лихорадки или ее рецидива. Поэтому при выставлении диагноза ревматизм врач опирается на определенные критерии и признаки, которые предшествовали стрептококковой инфекции в течение полутора месяца.

Чаще всего при ревматизме поражаются аортальный и митральный клапаны. Больные ревматизмом госпитализируются в стационар, и им проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Последняя определяется в соответствии с индивидуальными особенностями больного. По завершении лечения проводится профилактика рецидивов ревматизма.

Быстрая утомляемость и одышка

Сердечный ритм

На начальных этапах заболевания пациенты могут вовсе не предъявлять жалоб. Этот период носит название стадии компенсации. В дальнейшем жалобы пациентов зависят от тяжести заболевания и от того, изолированным ли является клапанный порок сердца или сочетанным. При появлении жалоб наступает стадия декомпенсации процесса, которая со временем может привести к отказу сердца.

При умеренной митральной недостаточности пациента беспокоят быстрая утомляемость и одышка. В более серьезных случаях может возникнуть скудное кровохарканье вследствие отека легких. За счет прогрессирующего увеличения левого предсердия происходит сдавление нерва, иннервирующего гортань, что клинически проявляется охриплостью голоса.

При недостаточности аортального клапана начальными симптомами являются одышка, учащенное сердцебиение и боль за грудиной. Артериальная гипотония и отек легких могут возникнуть при тяжелом течении аортальной недостаточности. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства высокий риск летального исхода.

Эходопплерокардиография

Первой ступенью диагностического поиска при подозрении на наличие приобретенного порока сердца врач прибегает к физикальной диагностике, которая представляет собой в первую очередь осмотр пациента и аускультацию сердца. Аускультативно выслушиваются измененные тоны сердца и шумы. Вторая ступень диагностики — методы исследования, включающие в себя электрокардиографию (ЭКГ), рентген органов грудной клетки и эхокардиографию (ЭхоКГ).

ЭКГ визуализирует признаки увеличения левых камер сердца. Рентгенограмма позволяет увидеть изменения размеров и формы сердца, а так же патологические процессы в легких. При помощи ЭхоКГ можно увидеть уменьшение размеров отверстия и изменения створок клапана, так же ЭхоКГ позволяет определить причину недостаточности, ее степень, наличие осложнений и компенсаторные возможности организма.

Третьей ступенью диагностики являются инвазивные методы исследования, а именно катетеризация сердца с последующими вентрикулографией и коронографией.

Протезирование митрального клапана

При отсутствии симптомов и выставлении легкой или умеренной степени митральной недостаточности лекарственные препараты не назначают. Медикаментозная поддержка ингибиторами АПФ назначается при выставлении диагноза митральной недостаточности тяжелой степени с бессимптомным течением. Наличие симптомов даже при умеренной митральной недостаточности является показанием к хирургическому вмешательству.

При недостаточности митрального клапана существует два вида оперативных вмешательств, а именно пластика клапана и его протезирование. Если клапан не был подвержен кальцификации и остался подвижным, то в этом случае операцией выбора является его пластика. При достаточно выраженном утолщении клапана предпочтительно его протезирование.

Протезирование аортального клапана через разрез в стенке аорты

Не требует специализированного лечения диагностированная бессимптомная аортальная недостаточность легкой степени, однако, настоятельно рекомендуется ограничение физической нагрузки и ежегодное посещение кардиолога. Показанием к назначению консервативной терапии является аортальная недостаточность умеренной степени при отсутствии симптомов, в случае посещать кардиолога стоит не реже чем раз в полгода.

При недостаточности клапана аорты тяжелой степени и отсутствии симптомов недостаточности назначается постоянная медикаментозная терапия, осмотр кардиологом каждые полгода, проведение ЭхоКГ один-два раза в год. Показаниями к хирургическому лечению является тяжелая степень аортальной недостаточности при наличии клиники и развитии левожелудочковой сердечной недостаточности.

И в заключении важно помнить, что успех выздоровления чаще всего зависит от вашего эмоционального состояния.

С тех пор как методы диагностики в виде ультразвукового исследования стали доступны для общего пользования, в медицине появились интересные находки. А именно: различные малые аномалии, которые раньше не диагностировались, и о них даже не подозревали. Одной из таких находок является открытое овальное окно.

На этот счет существует не одна теория и предположение. Но достоверных пока нет. В том случае, если клапан не срастается с окружностью овального окна, говорят об особенности организма. Это подтверждает количество случайных находок во время эхокардиографии.

Как лечится сердечная недостаточность у пожилых людей?

  • Нарушение может быть врождённым. В утробном периоде или сразу после рождения может развиться недостаточность аортального клапана у малыша.
  • Патология может быть вызвана перенесёнными инфекционными заболеваниями, неправильным образом жизни будущей мамы или врождёнными нарушениями.
  • Приобретённый порок аортального клапана может возникнуть вследствие инфекционных заболеваний: пневмонии, ангины и других.
  • Наличие патогенных микроорганизмов может привести к инфекционному поражению эндокарда. Из-за этого на клапане возникает множество вредоносных бактерий, которые влияют на деформацию клапана.
  • Аутоиммунные заболевания провоцируют активное разрастание соединительной ткани, что приводит к повреждению клапанных створок.
  • Получение травмы в область сердца.
  • Кальцинирование клапана.

Эти причины повреждения сердечного клапана могут привести не только к изменению структуры и размеров створок, а также спровоцировать их полный разрыв.

Распознать патологию у ребёнка родители могут не всегда. Специалисты выделяют четыре степени тяжести деформации клапана. При первой степени возвращается не более 15% крови, а при четвёртой – более 50%. Признаки недуга проявляются в зависимости от тяжести повреждения клапана.

  • При первой степени недостаточности аортального клапана, у ребёнка может не наблюдаться симптомов патологии.
  • Если в левый сердечный желудочек возвращается большой объём крови, возникают определённые признаки недуга.
  • Ребёнок ощущает быструю утомляемость и общую слабость.
  • Одышка возникает не только во время физической нагрузки, но и в лежачем положении, а также в ночные часы.
  • Развивается аритмия.
  • В головном мозге возникает нарушение кровообращения, что проявляется в потемнении в глазах и возникновении головокружения.
  • У ребёнка ощущается повышенное сердцебиение, возникают болевые ощущения в области сердца.
  • Усиление боли происходит при ходьбе и в ночные часы.
  • Ребёнок может потерять сознание.
  • При острой недостаточности аортального клапана признаки нарушения кровообращения возникают резко. Обычно в этом состоянии развивается тахикардия.
  • Если у ребёнка появилась резкая боль в области сердца, возникает одышка в спокойном состоянии, участилось сердцебиение, в правом подреберье появилась тяжесть и отёк, а также малыш ощущает сильную слабость или потерял сознание, необходима срочная медицинская помощь.

Лечится сердечная недостаточность у пожилых людей  должна комплексно.

Основные направления патогенетического лечения сердечной недостаточности:

  • усиление сократительной способности миокарда;
  • уменьшение задержки натрия и воды в организме;
  • снижение нагрузки и постнагрузки на сердце. Для этих целей используются следующие группы препаратов:
  • вазодилятаторы:
    • с преимущественным действием на тонус вен (нитраты, кордикет, молсидомин);
    • с преимущественным действием на тонус артериол (гидралазин, фентоламин, нифедипин, коринфар);
    • с одновременным действием на тонус артериол и вен — смешанного действия (празозин, каптоприл);
  • сердечные гликозиды (коргликон, дигоксин);
  • диуретики (гипотиазид, триампур, верошпирон, фуросемид, урегит).

Больные с хронической сердечной недостаточностью, помимо регулярного приема лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, мочегонные и др.), нуждаются еще и в тщательном уходе. Условия течения: эмоциональный покой, контроль диеты № 10, количества выпитой и выделенной жидкости. Постельный режим в пожилом возрасте приносит больше вреда, чем пользы, так как приводит к застойным пневмониям, тромбоэмболиям, пролежням.

Объем жидкости должен быть не более 1500-1600 мл/сутки. Диета низкокалорийная с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, солей калия и магния, ограничением поваренной соли до 6-7 г/сутки. Принимая во внимание, что таким пациентам назначают сердечные гликозиды и мочегонные препараты, способствующие выведение калия из организма, в рацион питания включают продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель и бананы и др.).

Следует регулярно контролировать динамику отеков. Показателем нарастания задержки жидкости в организме является преобладание количества жидкости, принятой в течение суток, над суточным диурезом. Должно быть определенное соответствие между ограничением поваренной соли и количеством вводимой жидкости.

В целях борьбы с выраженными отеками ограничивается прием жидкости (до 1 л в день), а также употребление поваренной соли до 5 г в сутки. При выписке из больницы или лечении на дому больному и его родственникам нужно разъяснить необходимость учета количества выпиваемой жидкости, включая всю жидкую пищу (суп, компот, кисель, фрукты, молоко, чай, вода и др.

Длительно существующие отеки приводят, в ряде случаев, к вторичным изменениям кожных покровов, которые при этом изменяют свою окраску, истончаются, теряют эластичность. Поэтому большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Хороший эффект дают растирание « и массаж, которые нужно проводить очень осторожно, учитывая тонкость и ранимость кожи у пожилых больных.

При наличии значительного количества жидкости в брюшной или плевральной полости, нарушающей функции органов, производят пункцию, у пожилых и старых людей эта процедура требует большой осторожности, в связи со значительной перестройкой кровообращения после устранения механического сжатия сосудов выпущенной жидкостью и с возможностью наступления острой сосудистой недостаточности (коллапса).

Перед пункцией, особенно лицам с нормальным или сниженным давлением, необходимо ввести сердечные средства, поддерживающие сосудистый тонус (кордиамин, мезатон). Выводить отечную жидкость из полостей нужно медленно. Количество выпущенной жидкости должно быть указано в истории болезни. Необходимо лабораторное исследование ее для выяснения характера патологического процесса (сердечная декомпенсация, почечные отеки, накопление жидкости при опухолевом процессе — поражение плевры или органов брюшной полости метастазами рака, и др.).

Пожилые пациенты с недостаточностью кровообращения очень чувствительны к недостатку кислорода, поэтому воздух в помещении, где они находятся, должен быть свежим, достаточной влажности. При необходимости, в случаях тяжелой одышки, применяют ингаляции кислородной смеси, пропущенной через пеногаситель (40-95° спирт или 10% спиртовый раствор антифомсилана).

trusted-source

Cтенозом. Или сужением левого предсердно-желудочкового прохода; Недостаточностью. Либо пролапсом митрального клапана.

Митральный стеноз

Заметим, что симптоматика этих разновидностей патологии может быть сходной, степень же интенсивности клинических проявлений проблемы всегда зависит от степени поражения клапанной структуры.

Более того, иногда симптоматика таких аномалий бывает настолько интенсивной, что пациенту может требоваться оперативное лечение и замена пораженных митральных створок.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Мы уже заметили, что неполноценное выполнение своих функций митральной клапанной структурой медики могут называть – пролапс митрального клапана или митральная недостаточность. При этом состояние митральной недостаточности характеризуется недостаточно плотным сжатием митральных створок их «прогибанием» в сторону полости левого предсердия при систоле левого желудочка.

Такое неполноценное перекрытие обратного тока крови ведет к тому, что часть крови из желудочка поступает обратно в полость предсердия. Величина такого обратного кровотока напрямую влияет на выраженность имеющейся патологии.

Открытый клапан в сердце у ребенка

При умеренных процессах регургитации патология может никак себя не проявлять в клиническом смысле, не требовать, чтобы проводилась оперативная замена клапанных створок. Однако, если величина обратного кровотока чрезмерна, медики настаивают на коррекции образовавшейся аномалии, путем хирургического вмешательства.

Регургитация I-ой степени тяжести – имеет место незначительный обратный заброс крови.

Митральная регургитация II-ой степени тяжести – обнаруживается умеренный заброс крови в левое предсердие, симптоматика аномалии умерено выражена.

Степени нарушений клапана

После снижения сократительной функции миокарда левого желудочка и увеличения давления в малом круге кровообращения возникают такие неприятные симптомы, как одышка при увеличенной физической нагрузке и учащенное сердцебиение. Увеличивающиеся застойные явления начинают вызывать одышку даже при отсутствии физических нагрузок, а также приступы астмы.

Протезы клапанов сердца — какие бывают?

ООО – это неполное закрытие овального отверстия в межпредсердной перегородке. Норма – это когда такое состояние функционирует в период эмбрионального развития и отверстие зарастает в течение первого года жизни ребенка. Поэтому, если у грудничка выявили ООО, родителям не нужно волноваться, просто следует контролировать состояние сердца с помощью УЗИ, проведение которого назначается всем рожденным в течение года.

Важно понимать, что все дети рождаются с открытым окном! Его преждевременное закрытие становится причиной гибели плода, смерти малыша после рождения, развитию правожелудочковой недостаточности.

Открытый клапан в сердце у ребенка

Овальное окно с течением времени после рождения закрывается, потому что препятствует хорошему обращению крови через систему легких. Закрытие осуществляется с помощью клапанного прикрепления к краям овальной ямки. Этот процесс у всех детей происходит индивидуально. У одного ребенка он завершается через 12 месяцев, у другого через два, очень редко это может происходить в течение пяти лет. Если нет других сердечных сбоев и симптомов, такая ситуация считается нормой.

Еще реже овальное отверстие остается полностью открытым. На УЗИ дефект виден отчетливо. Его название – дефект межпредсердной перегородки. Это отличается от овального окна, у которого есть работающий клапан, которого нет при дефекте.

Итак, спустя положенный период времени овальное окно осталось открытым и даже известны его размеры в миллиметрах, как это воспринимать родителям?

Важно понимать, что ООО – это не порок сердца, а малая аномалия его развития, которая еще называется МАРС-синдромом. Такие дети, которым уже исполнилось три года, относятся ко второй группе здоровья.

Причины

Причиной развития открытого овального окна у ребенка может стать курение и алкоголизм матери

Замечено, что аномалия чаще наблюдается у недоношенных детей. Есть мнение, что причинами может служить курение и злоупотребление алкоголем или наркотиками женщиной во время беременности. Другие факторы:

  • плохая экология;
  • наследственность;
  • химическое воздействие;
  • стрессы.

Из-за генетических особенностей клапан, который закрывает окно, немного меньше размером в миллиметрах по сравнению с отверстием, именно поэтому он не способен полностью закрыть его. Как видно, некоторые из этих причин зависят от самой женщины, ее поведения. Если она хочет, чтобы ее ребенок родился и был здоровым, она будет оберегать себя от любых неблагоприятных факторов.

Симптомы

Чаще всего о наличии аномалии узнают случайно, причем иногда только у взрослых. Но у маленьких детей тоже могут присутствовать некоторые признаки, которые зависят, например, от размеров отверстия в миллиметрах, от того, сколько лет малышу и других факторов:

  • у грудничков присутствует синева вокруг рта, которая проявляется особенно при кашле, плаче, крике, опорожнении, а в состоянии покоя этот симптом пропадает;
  • у детей старших лет наблюдается низкая выносливость к физической нагрузке, они быстро утомляются, теряют сознание, чувствуют головокружения;
  • дети разных лет часто простужаются, подвергаются заболеваниям дыхательной системы;
  • в сердце ребенка прослушивается шум.

Открытый клапан в сердце у ребенка

При любых подозрениях необходимо сразу же обратиться к врачу. Во время диагностики могут быть выявлены сопутствующие заболевания, и даже сердечные пороки. Все это определяет тактику лечения.

Диагностика

Если есть подозрения, что у ребенка овальное окно открыто, педиатр направляет его на обследование у кардиолога. Это должен быть квалифицированный врач, а не любитель.

Для всех детей с подозрениями на проблемы с сердцем предусмотрены такие методы диагностики, как УЗИ, ЭКГ. С помощью этих методов можно распознать размеры аномалии в миллиметрах, количество крови, которое проходит через дефект, в каком направлении движется кровь по сердцу и так далее.

Эти диагностические методы могут использоваться независимо от того, сколько лет ребенку, оно полностью безопасны и информативны. Для МАРС-синдрома по УЗИ характерны следующие признаки:

  • небольшие размеры, от двух до пяти мм, в среднем 4,5 мм;
  • визуализация клапана в полости левого предсердия;
  • расположение в области овальной ямки;
  • тонкие стенки перегородки в области овального окна.

Благодаря опыту врачей и современным диагностическим методам можно поставить точный диагноз. После этого в зависимости от того, какой год пошел ребенку, какие у него есть сопутствующие заболевания и других факторов врач назначает лечение.

Лечение

Чаще всего МАРС-синдром не вызывает каких-либо жалоб, осложнений. В этих случаях не требуется лечения. Риск осложнения представляют некоторые специфические нагрузки. У детей, которым исполнилось много лет, кровь может сбрасываться при нырянии, приступообразном кашле, упражнении, которые сопровождаются задержкой дыхания, натуживанием. Таким детям из года в год нельзя заниматься с плаванием с аквалангом, тяжелой атлетикой и глубоководным погружением.

Сердце в разрезе при открытом овальном окне

Осмотр новорожденного

Поэтому родителям не стоит беспокоиться, если у их ребенка обнаружилось ООО, но нет других сердечных нарушений, хронических заболеваний, помех для кровообращения, независимо от того, сколько ему лет, все складывается хорошо и прогноз благоприятный. Открытое овальное окно у новорожденных – это не причина для беспокойства! Но чтобы это было действительно так, врачи советуют избегать серьезных физических нагрузок и контролировать свое здоровье и врачей.

Если высок риск образования тромбов, врачи назначают прием антикоагулянтов. Если же размер отверстия большой и кровь сбрасывается из одного предсердия в другое, может быть назначена операция. Она основана на введении в артерию катетера. На его конце находится специальное устройство, которое полностью закрывает овальное окно.

Итак, если малышу всего год, и у него ООО, стоит подождать, это состояние может исчезнуть. Если оно сохранилось, тоже не нужно переживать, сегодня есть современные способы лечения этой аномалии. Есть все шансы того, что здоровье ребенка не пострадает!

Физиология

Заболевание обусловлено дисфункцией боталлового протока, размером 4-12 мм и диаметром от 2 мм до 10 мм, между аортой и артерией легких. Боталлов проток требуется крохе во время его внутриутробного развития, именно он обеспечивает малыша необходимым кислородом.

В норме в момент рождения ребенка, когда активируется легочная система младенца и он начинает самостоятельно дышать, этот проток самостоятельно закрывается. Но к сожалению, так происходит не всегда.

Нормой закрытия протока для здорового, родившегося в срок малыша является 2–3 суток с момента родов. У недоношенных младенцев этот период может быть немного дольше.

Общее время, когда закрывается открытый артериальный проток, может достигать нескольких недель. Но если этого не произошло в течение трех месяцев после рождения, можно говорить о патологии, относящейся к врожденным порокам сердца.

открытый клапан сердца

Чем опасен открытый артериальный проток у детей? Он создает повышенную нагрузку на легочную и сердечно-сосудистую системы, в результате чего они быстрее изнашиваются и стареют. Это, несомненно, оставляет отпечаток на здоровье, качестве и продолжительности жизни ребенка.

Циркуляция крови по незакрытому боталловому протоку приводит к повышению ее количества в малом круге кровообращения. Такое перенасыщение негативно влияет не только на функции легочной и сердечной систем, но и может приводить к застойным явлениям.

Свое отрицательное влияние патология накладывает и на другие органы, поскольку вследствие такой активности они недополучают необходимое для полноценной работы количество крови.

Причины

Несмотря на то что заболевание не относится к сильно распространенным, (статистика среди доношенных новорожденных показывает лишь 1 диагностированную патологию на 2 тыс. детей) к сожалению, среди недоношенных младенцев болезнь диагностируется почти в каждом втором случае.

К врожденным причинам заболевания относятся:

  • преждевременные роды, сроком менее 37 недель (чем раньше появился на свет младенец, и соответственно меньше вес его тела, тем больше вероятности развития у него патологии открытого артериального протока);
  • синдром Эдвардаса и Дауна, а также другие заболевания, имеющие хромосомную основу;
  • гипоксия или кислородное голодание новорожденного во время родового процесса;
  • недоразвитая мышечная масса у малыша, поскольку именно она обеспечивает своевременное закрытие протока;
  • краснуха которой мать переболела, в период беременности;
  • наличие в организме повышенного количества биологически активных компонентов – простагландинов;
  • вредные привычки, от которых страдала мать во время беременности, например: употребление алкоголя, химических или гормональных препаратов, а также курение значительно увеличивают риск развития патологии у ребенка.

Симптомы

Открытый артериальный проток считается «белой» патологией. Причиной такого названия является бледность кожных покровов без оттенка синюшности у новорожденного. Самочувствие ребенка при данном заболевании отмечается, как нормальное, поскольку органы не испытывают кислородного голодания.

У недоношенных детей

Чтобы точно представить себе, что такое пролапс (выпирание митрального клапана у взрослого или ребенка), нужно четко понимать, как устроен орган и его работа. Сердце является насосом, который создан для перекачки крови по артериям тела. Чтобы циркуляция крови была нормальной, деятельность главного органа тоже должна быть слаженной, а давление в каждом сердечном отделе – постоянным.

Орган имеет 4 отделения, которые называют камерами, и клапаны, представляющие собой своеобразные заслонки, участвующие в процессе стабилизации давления и скорости циркуляции кровяного потока в нужном направлении. Клапанов у человека имеется столько же, сколько сердечных камер, а именно – четыре, это трехстворчатый, аортальный, а также митральный и клапан артерии легких.

Оглавление:

  1. Появление синевы вокруг рта у новорожденного. Такая синюшность появляется после плача, крика, при сосании, купании.
  2. У детей старшего возраста снижается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке. Ребенок отдыхает, присаживается после обычных подвижных игр.
  3. Появление одышки. Вообще в норме ребенок должен с легкостью подниматься на 4-й этаж без каких-либо признаков одышки.
  4. Частые простудные заболевания у грудничка, а именно бронхиты, пневмонии.
  5. Врачи выслушивают шум в сердце.
Название Расположение
Аортальный Находится в месте соединения аорты с левым желудочком.
Пульмональный (легочный) Там, где правый желудочек соединяется с легочным стволом (крупным сосудом).
Митральный Между левыми предсердием и желудочком.
Трикуспидальный (трехстворчатый) Между правыми предсердием и желудочком.

Строение и функции

Название Структура Предназначение
Аортальный 3 полулунные заслонки Препятствует обратному попаданию крови из аорты в желудочек
Пульмональный 3 полулунные заслонки Обеспечивает ток крови только из желудочка в легочный ствол, но не наоборот
Митральный 2 створки, а также сухожильные хорды и папиллярные мышцы (выросты миокарда), которые их удерживают Не дает крови течь обратно из желудочка в предсердие
Трикуспидальный 3 створки, сухожильные хорды, папиллярные мышцы Препятствует вытеканию крови из желудочка в предсердие

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

  • при диагностике с помощью УЗИ размер отверстия между левым и правым предсердием — до 2 мм;
  • при контрастной эхокардиографии – при данном методе УЗИ во время внутривенного введения взболтанного физраствора не должно происходить попадание микроскопических пузырьков в левое предсердие из правого;
  • при эхокардиографии через пищевод размер щели между двумя предсердиями — до 2 мм;
  • при рентгенографии грудной клетки – отсутствие расширений тени сердца с правой стороны.

Симптомы

  • рождение недоношенного ребенка;
  • злоупотребление матери никотином и алкоголем;
  • наследственные отклонения в развитии сердца и сосудов.

Мама и ребенок

Окно обычно обнаруживают случайно на плановом осмотре у кардиохирурга, обычно такое отклонение не имеет ярко выраженных симптомов. Тем не менее есть набор признаков, определяющих патологию:

  • цианоз у новорожденных — синева в районе носа и губ, связанная с недостатком кислорода;
  • быстрая утомляемость ребенка;
  • неприспособленность к физической нагрузке, головокружения и потери сознания;
  • дыхательный дискомфорт;
  • частые простудные и воспалительные заболевания легочной системы;
  • шумы в сердце.

Во время осмотра на УЗИ доктор может заметить увеличение правой сердечной камеры.

Как уже было сказано ранее, у большинства пациентов открытое овальное окно сердца может проявляться только лишь в виде незначительных симптомов.

Например, если говорить о маленьких детях, у них можно заметить небольшой цианоз в области носа или губ или бледность покровов кожи, которые имеют свойство проявляться у детей во время крика (плача) или при больших физических нагрузках.

Как правило, такие дети склонны к частым простудным заболеваниям, а также слишком медленно набирают вес.

У подростков же во время их полового созревания происходит гормональная перестройка всего организма. Это в свою очередь провоцирует увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Открытое овальное окно

В это время открытое овальное окно проявляет себя в виде частых головокружений, обморочных состояний, слабости, раздражительности. Нередко могут наблюдаться и перебои в ритме сокращения сердца.

Специалисты утверждают, что если в период от 2 до 5 лет ООО не заросло, скорее всего, дефект будет сопровождать человека на протяжении всей оставшейся жизни.

Подобный порок сердца, который имеется у ребенка с рождения, зачастую протекает совместно с вегетососудистой дистонией. Симптомы в большей мере связаны конкретно с этим расстройством, чем с самим пролапсом.

Признаки:

  • Боль в голове, чаще беспокоящая утром и ночью.
  • Проблемы с дыханием, ощущение нехватки воздуха, у малыша возникает желание сделать вдох как можно глубже.
  • Расстройство сна.
  • Ребенок быстро устает, даже после незначительных физических и эмоциональных нагрузок.
  • Болевые ощущения в зоне грудины слева.
  • Головокружение.
  • Нарушение сознания или обморок.

Когда у малыша возникают боли в груди или области подреберья, они не имеют отношения к пролапсу, а являются следствием нарушений нервной системы. Нередко наблюдается появление подобной симптоматики после того, как ребенок перенервничал, но бывают случаи возникновения таких признаков без причин. Болевые ощущения обычно могут продолжаться несколько часов, реже – 2-3 суток.

Существует еще один важный признак подобного недуга – сбой сердечного ритма, а именно – ускорение биения органа с ощущением его замирания. Приступы тахикардии при пролапсе отличаются своим течением, они возникают резко и заканчиваются также неожиданно, без проявлений тошноты или обморочных состояний. Дополнительно могут наблюдаться симптомы в виде дискомфорта в зоне кишечника или субфебрильной температуры тела по вечерам.

Внешний вид детей, у которых установлен такой диагноз, отличается. Эти пациенты чем-то похожи друг на друга. Обычно этот ребенок имеет астеническое телосложение, его ноги и руки худые, а суставы подвижны. Соединительная ткань находится в кожном покрове, сухожилиях, а также мышцах больных. Подобные причины обычно дают возможность врачам совмещать эти нарушения митрального клапана и другие заболевания, такие как, снижение зрительной функции, косоглазие.

В редких случаях у малышей с таким диагнозом наблюдаются более серьезные симптомы: грыжи множественного характера, которые образовываются в области паха, пупка или мошонки, воронкообразная форма грудной клетки. Эмоциональная сфера жизни малыша тоже подвержена изменениям.

Настроение таких детей может меняться быстро, часто развивается депрессия.

Взрослому человеку, возраст которого не превышает 40 лет, при отсутствии болезней со стороны сердечно-сосудистой системы наличие открытого овального отверстия в области сердца не мешает вести полноценный образ жизни.

В сердце у взрослого, чья возрастная категория преодолела порог 40 лет, при возникновении заболеваний, связанных с сердцем и кровеносными сосудами, оно может затруднить лечение заболевания.

При возникновении у врача подозрения на эту патологию сердца, пациент должен быть направлен на диагностику с помощью ЭКГ, рентгенографию и Эхо-КГ.

В некоторых случаях отверстие не зарастает и после нескольких лет жизни. Если незакрытое окно обнаружилось у подростка, то данный дефект уже точно останется с ним навсегда. Чем это опасно? На самом деле, согласно официальной статистке, это явление сопровождает по жизни не менее 25% всего взрослого трудоспособного населения.

Значительно реже встречаются случаи с ярко выраженной клинической картиной заболевания, когда дают о себе знать следующие патологические состояния:

  • заболевания органов дыхательной системы;
  • нарушение кровообращения мозга и склонность к тромбозу;
  • варикозное расширение вен;
  • сильные головные боли хронического характера;
  • превышение нормального уровня объема крови в легких;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • аритмия и одышка;
  • онемение конечностей;
  • нарушение подвижности разных частей тела;
  • патологические изменения в правом предсердии (обычно хорошо видимы при проведении УЗИ);
  • систематические обмороки невыясненной этиологии.

В большинстве случаев заболевание протекает скрыто и диагностировать его достаточно сложно, поэтому выявляется оно путем случайных медицинских обследований и проверок. Отсутствие специфических признаков также усложняет поиск основной причины недомоганий у взрослых людей, ведь вышеперечисленные симптомы встречаются при различных патологиях.

Открытое окно в сердце редко представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека и практически не влияет на продолжительность жизни, но ухудшает ее качество. Но данная патология в совокупности с другими хроническими заболеваниями органов дыхания, варикозом и тромбофлебитом, может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • инфаркт почки;
  • инсульт.

Кроме этого, может происходить временное нарушение кровоснабжения мозга, что способно приводить к потере памяти, угнетению ЦНС, неподвижности тела, онемению конечностей и дефектам речи. Через некоторое время эти симптомы могут бесследно проходить.

Симптомы

С возрастом при исследовании обнаруживаются признаки гипертензии легких, перегрузка правых отделов сердца. Это, в свою очередь, приводит к изменениям на ЭКГ: нарушению проводимости по правой ножке пучка Гиса, признакам увеличения правых отделов сердца. Открытое овальное окно у взрослого, согласно статистике, увеличивает частоту встречаемости мигрени.

Данные о возможном развитии инсульта или инфаркта появились давно. Случай, когда тромб, кусочек опухоли или инородное тело проникают из венозной системы в артериальную и закупоривают там сосуд, называют парадоксальной эмболией. Попадая в сосуды сердца, она вызывает инфаркт миокарда. В сосуды почки – инфаркт почки.

Чаще открытое овальное окно в сердце никак не проявляется, или дает о себе знать только скудной и неспецифической симптоматикой.

посинение или резкая бледность окологубной области или носогубного треугольника во время натуживания, крика, плача, кашля или купания;склонность к простудным и бронхолегочным заболеваниям;медленная прибавка веса.

У более взрослых детей может наблюдаться плохая переносимость физических нагрузок, которая проявляет себя учащением пульса и одышкой.

В периоде полового созревания или во время беременности, когда в организме происходит тотальная гормональная перестройка, провоцирующая возрастание нагрузки на сердечно-сосудистую систему, открытое овальное окно может проявлять себя частыми эпизодами головокружений и головных болей, быстрой утомляемости и ощущениями перебоев в работе сердца.

Незаращение овального окна до пятилетнего возраста указывает на то, что, вероятнее всего, данная аномалия будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни. В молодом возрасте и при отсутствии сердечно-сосудистых поражений она практически никак не повлияет на его самочувствие и трудовую деятельность, но после 40-50 лет и развития заболеваний сердца или сосудов овальное окно способно отягощать течение этих недугов и усложнять их лечение.

Сердечный аппарат – это важная система, которая отвечает за жизнеобеспечение, путем снабжения кровью всего организма. Нарушение работы митрального клапана встречают достаточно часто. Если снорт функционирует ненормально, то кровоснабжение идет в обе стороны, невзирая на закрытый клапан. К группе риска относят пациентов с диагнозом ревматизм. Ученые провели ряд исследований и доказали, что только один приступ этого заболевания способен вызван деформации клапана.

Диагностика

Лечение

Выявить пролапс митрального клапана у малыша может педиатр или врач-кардиолог при прослушивании работы сердца. Если во время этого обследования доктор услышал характерные звуки, хордальный писк, щелчки или шумы, то он направит маленького пациента на дополнительные диагностические мероприятия.

Методы:

  1. Фонокардиография. Способ позволяет выяснить происхождение шумов в органе.
  2. Узи сердца. Показывает строение органа и нарушения в его структуре изнутри.
  3. ЭКГ (электрокардиограмма) применяется для выявления нарушений проводимости органа и его ритма.
  4. Рентгенологическое обследование сердца, которое необходимо для оценки состояния, размеров и других особенностей органа.
  5. Холтеровское мониторирование тоже применяется для обнаружения электрокардиографических расстройств.
  6. Доплер-ЭхоКГ помогает врачу выявить изменения в тканях клапана и всей клапанной системы, позволяет оценить степень прогиба створок, насколько выражена регургитация, а также масштабы нарушений гемодинамики органа.
  7. Психологические тесты и обследование функционирования центральной нервной системы позволяют определить наличие вегетативных расстройств.

Помимо этих методов диагностики, врачи могут назначить проведение лабораторных исследований, анализы крови, позволяющие обнаружить воспалительный процесс в организме малыша.

ЭКГ;Эхо-КГ (обычная и допплер, чреспищеводная, контрастная);рентгенография.

К инвазивной и более агрессивной диагностике открытого овального окна прибегают при необходимости проведения хирургической операции. В таких случаях пациентам назначается зондирование полостей сердца.

Двухмерная эхокардиография. Этот метод позволяет в двухмерном изображении оценить степень и размеры поражения митрального клапана. Рентгенография грудной клетки. При помощи проведения этого обследования специалисты могут определить размеры застойного кольца, образовавшегося на корне легких или легочной плевре. Электрокардиограмма. По результатам ЭКГ можно рассмотреть наличие признаков гипертрофии отделов сердца.

Чем более точно будет определена степень развития заболевания и место локализации дисфункции митрального клапана, тем легче и эффективнее будет процесс лечения.

Заподозрить наличие у малютки ООО можно после прослушивания сердца с помощью стетоскопа. Если врач слышит систолические шумы, он назначает ребенку УЗИ, поскольку этот метод наиболее предпочтителен для выявления овального окна. Патология нередко выявляется во время плановой эхокардиографии, проводимой всем детям в 1 месяц. В некоторых случаях для уточнения проблемы малышу могут назначать чрезпищеводное УЗИ, а также ангиографию.

УЗ-признаками открытого овального окна выступают:

  • Размер до 5 мм.
  • Положение в средней части перегородки.
  • Непостоянность визуализации отверстия.
  • Обнаружение клапана в левом предсердии.
  • Истонченная межпредсердная перегородка.

То, как выглядит ООО на УЗИ, вы можете посмотреть в следующем видео.

Основной клинической значимостью обладает УЗИ сердца. Врач четко видит отверстие небольших размеров в проекции левого предсердия, а также направление тока крови.

При выслушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего малыша на данный вид исследования.

Как правило, на ЭКГ при ООО нет патологических изменений.

Путем обычного осмотра выявить отверстие в сердечной перегородке нереально. Родители могут в целях профилактики провести обследование ребенка или заподозрить наличие аномалии по посинению кожного покрова (диффузному цианозу), еще находясь в роддоме.

Подобный признак возникает не всегда и часто является последствием прочих патологических процессов. Для точной постановки диагноза потребуется пройти обследование:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердечной мышцы (эхокардиография), проводится вместе с допплерографией.

Пациенту сделают инъекцию физиологического раствора, который заранее взболтали. При наличии окошка в сердце, пузырьки проникнут в него, пройдя из 1-о предсердия в другое.

  • Чрезпищеводная эхокардиография применяется в качестве ультразвукового исследования сердца крайне редко.

    Несмотря на неприятность процедуры, способна определить точную локализацию и размер окошка в перегородке, увидеть наличие осложнений (миокардита, тромбов, аневризмы и прочих).

  • Рентгенография грудного отдела используется для определения величины сердца, толщины его сосудов, выявления застойных процессов. При наличии аномалий перегородки объем органа увеличен, а в легких наблюдается застой крови.
  • Электрокардиография (ЭКГ) позволяет узнать о нарушениях в работе и структуре сердца, которые свойственны окошку в перегородке, например, об аритмии или гипертрофии левого желудочка. Аномалию подобным аппаратным методом выявить не удастся.
  • Мнение Комаровского

    Известный педиатр подтверждает, что овальное окно открыто практически у всех только что появившихся на свет младенцев и у 50% из них остается незакрытым до 2-летнего возраста. Но даже в возрасте от 2 до 5 лет наличие такого окна в сердце считают вариантом нормы, практически не влияющим на самочувствие и здоровье ребенка.

    Комаровский подчеркивает, что это не порок сердца и у большинства детей окно закрывается само в первые годы жизни без какого-либо вмешательства со стороны врачей.

    Рекомендации родителям и прогноз

    Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми. Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается. Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования.

    Если овальное отверстие осталось открытым после пятилетия ребенка, наиболее вероятно, что оно уже не зарастает и будет у ребенка до конца жизни. При этом такая аномалия почти не сказывается на трудовой деятельности. Она станет препятствием лишь для получения профессии водолаза, летчика или космонавта, а также для сильных спортивных нагрузок, например, занятий тяжелой атлетикой или борьбой.

    Отмечают, что в возрасте старшелет наличие ООО способствует развитию ишемической и гипертонической болезни. Кроме того, при инфаркте незакрытое окно в перегородке между предсердиями отрицательно сказывается на восстановительном периоде. Также у взрослых с открытым окном более часто проявляются мигрени и нередко возникает одышка после подъема с кровати, которая сразу исчезает, как только человек ляжет обратно в постель.

    Среди редко встречающихся осложнений ООО в детском возрасте может возникнуть эмболия. Так называют попадание в кровоток пузырьков газа, частиц жировой ткани либо кровяных тромбов, например, при травмах, переломах или тромбофлебите. Эмболы при попадании в левое предсердие перемещаются к сосудам в головном мозгу и становятся причиной повреждений мозга, иногда летальных.

    Случается, что наличие незарощенного овального отверстия помогает улучшить состояние здоровья. Это наблюдается при первичной легочной гипертензии, при которой из-за высокого давления в сосудах легких возникает одышка, слабость, хронический кашель, головокружение, обморок. Через овальное окно кровь из малого круга частично переходит в большой и сосуды легких разгружаются.

    Узнать еще больше об открытом овальном окне вы можете из следующего видео.

    Все права защищены, 14

    Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

    • через бедренную артерию вводится специальный катетер;
    • осуществляя контроль с помощью УЗИ и ЭКГ, склеиваются створки, и дырочка овального окна закрывается специальным пластырем;
    • катетер аккуратно выводят;
    • оставшийся внутри пластырь скрепляет щель между клапаном и перегородкой;
    • пластырь рассасывается;
    • в течение 6 месяцев проводится противовирусное лечение – назначается курс антибиотиков.

    Этот метод действенный и эффективный, он позволит ребенку вести полноценную активную жизнь. Особый уход необходим в течение первого месяца после процедуры. Первые полгода после операции необходим физический покой, нужно исключить вероятность возникновения вирусных заболеваний, избегать посещения публичных мест. Следует обеспечить маленькому пациенту психологическую поддержку и быть к нему внимательным, предотвращая стрессы и волнения.

    Очень страшно когда ребёнок болеет, ещё мамочки эти наркоманки, с большим пузом у колледжей вечно курят! безответственность! Совсем о детях не думают! Потом ходить на лечение собирать со всех будут!

    Сердечко малыша -требуется постоянно обследовать его

    Вот я не соглашусь, что болеют дети от исключительно безответственных мамаш. Моя подруга ждала ребенка 7 лет, перепробовала все способы, пришлось делать ЭКО. Всю беременность боялась лишний раз повернуться, чтобы не навредить ребенку. В итоге — пороки развития плода и больное сердце у малыша.

    Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

    Родители, детям которых был установлен диагноз открытое овальное окно, должны выполнять следующие рекомендации:

    • Даже при отсутствии ярко выраженной симптоматики необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу. Врач должен наблюдать ребенка регулярно.
    • Открытое овальное окно в сердце и спорт, сопровождаемый тяжелыми нагрузками, несовместимы. Физические упражнения не должны содержать силовых упражнений и избыточного напряжения брюшных мышц.
    • Следует уберечь ребенка от бега, приседаний, прыжков и всего, что может спровоцировать шунт. Следует правильно организовать режим дня, чтобы уравновесить периоды активности и отдыха ребенка. Нужно включать в расписание дневной сон.
    • Каждые 2 часа нужно делать небольшую зарядку, разминать мышцы ног, чтобы предотвратить возможность развития в будущем болезней вен.

    Не давайте ребенку заметить ваши беспокойства по поводу его здоровья — это способно привести малыша к панике и повышенному нервному фону. Это не будет способствовать улучшению его состояния. Будьте всегда спокойны, добродушны и внимательны к своему чаду.

    Заботьтесь о его психическом комфорте. И со временем преобразования в овальном окне его сердца приведут к его зарастанию. Главное — соблюдать рекомендации специалистов. По статистике ООО, сохраняющееся после пятилетнего возраста, скорее всего будет сопровождать человека всю жизнь.

    Зачастую окошко в сердце у ребенка не имеет каких-то особых симптомов и никак не мешает нормальной жизнедеятельности человека.

    Поэтому если ребенок не захочет в дальнейшем заниматься интенсивно спортом, то в быту окошко никак ему не помешает. Но в дальнейшем после 50 лет, при наличии сопутствующих заболеваний, это может осложнять течение таких заболеваний как: гипертония, сердечная недостаточность, а также ухудшать прогноз на восстановление после инфарктов и инсультов.

    Если овальное окно не будет закрываться своевременно, то это все равно не относят к порокам, а лишь к особенностям развития сердца. При этом людям с подобной патологией рекомендуется ограничить физические нагрузки. Также необходимо раз в полгода посещать кардиолога и делать плановое УЗИ.

    Митральный клапан с пролаксом

    Поводов для беспокойства нет, если у малыша отсутствуют дополнительные заболевания (прочие пороки сердца, заболевания легочной системы, нарушения кровообращения).

    • заниматься тяжелой атлетикой;
    • плавать с аквалангом;
    • нырять на большую глубины с трамплина.

    Также у девочек могут в будущем возникать проблемы в работе сердца при беременности.

    В подавляющем большинстве случаев прогнозы для пациентов с открытым овальным окном благоприятны и редко заканчиваются осложнениями.

    постоянное наблюдение у кардиолога и Эхо-КГ контроль;отказ от экстремальных и сопровождающихся значительными физическими нагрузками видов спорта;ограничения в выборе профессий, связанных со значительными дыхательными и кардиологическими нагрузками (водолазы, пожарные, космонавты, летчики и т. п.).

    Хирургическое лечение при такой аномалии развития сердца назначается только при выраженных нарушениях в функционировании сердечно-сосудистой системы и легких.

    Прогноз после операции несомненно выше, чем без нее, так как при пороках сердца развивается тяжелая сердечная недостаточность, не только ухудшающая переносимость обычных физических нагрузок, но и приводящая к летальному исходу. У пациентов после операции летальность намного ниже, и связана в основном с развитием тромбоэмболических осложнений (0.

    Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

    Разрыв нитей хорды

    Используя методы пластики, 90% клапанов с дегенеративными изменениями могут быть восстановлены. 

    Госпитальная летальность после изолированной пластики митрального клапана не превышает 1%, а выживаемость в отдаленном периоде сравнима с общей популяцией.

    Прогноз после такой операции на сердце благоприятный. Хирургическое вмешательство значительно понижает риск смерти от сердечной недостаточности и улучшает качество жизни.

    Смертность после операции составляет всего 0,2%. Летальный исход в основном связан с тромбозом или эндокардитом. Поэтому очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

    Во многих случаях с такой патологией осложнений почти не бывает.

    От такого необычного строения сердца иногда происходят проблемы:

    • Инфаркт миокарда;
    • Инсульт;
    • Инфаркт почки;
    • Транзиторное изменение мозгового кровообращения.

    Все эти осложнения происходят вследствие парадоксальной эмболии. Хотя, такое бывает редко, пациент всегда обязан сказать своему лечащему врачу о том, что у него имеется открытое овальное межпредсердное окно.

    Почти всегда прогнозы для людей с этим диагнозом не страшные, и заканчиваются совсем без осложнений.

    Люди с такой патологией постоянно должны соблюдать рекомендации:

    • Каждый год обследоваться у кардиолога;
    • Проходить Эхо-КГ проверку;
    • Не заниматься тяжелым видом спорта;
    • Исключить работу, связанную с большими дыхательными, кардиологическими нагрузками, например, водолазами, пожарными, космонавтами, летчиками.

    Прием врачом ребенка

    К хирургической операции приходят только в самых экстренных ситуациях, во время выраженных изменениях в работоспособности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

    Размеры окна

    1. Размер окошка в районе 2-3 мм — норма, об отклонениях речи не идет, и проблем не будет.
    2. Малый размер — до 5-7 мм. Чаще встречаются окна в 4,5-5 мм. Отверстие от 7 и выше мм считается большим, другими словами, зияющим, и лечится оперативно.
    3. Максимальный размер достигает 19 мм. Согласно исследованиям, среди взрослых окна больших размеров встречаются гораздо реже.

    Можно ли считать это отверстие патологией?

    Специалисты не считают это врожденным пороком сердца. Это считается малой патологией развития сердца (МАРС), которая отличает анатомию сердца от ее нормы, не неся при этом угрозы для здоровья и жизни человека.

    В 1930 г. американскими учеными были проведены обследования 1100 пациентов, у которых было диагностировано открытое овальное окно сердца. Результаты этих обследований показали, что у 6% из пациентов размер окна не превышал 7 мм. Размеры окна могут колебаться в пределах 3–9 мм. Как правило, его размеры не превышают 4–5 мм.

    От чего же зависит размер отверстия? По мнению специалистов, его диаметр имеет непосредственную зависимость от возраста человека, а также от размеров сердца.

    Наличие окна ни в коем случае не означает необходимость оперативного вмешательства. В операции нуждаются только те пациенты, у которых степень компенсации слишком мала.

    Окно начинает функционировать только при больших физических нагрузках или сильном кашле. Такие проблемы могут возникнуть в том случае, если с возрастом сердце ребенка растет, а клапан при этом не увеличивается в размерах.

    В результате этого кровь может возвращаться из правого предсердия в левое, что создает довольно большую нагрузку на сердце. При этом у человека могут развиваться разного рода заболевания сердечно-сосудистой системы или других систем.

    Открытое овальное окно в сердце у ребенка является нормальным физиологическим признаком тогда, когда самостоятельно затягивается в течение 2-5 лет. Данное окно требуется плоду, поскольку через него предсердия способны работать и соединяться друг с другом. При помощи углубления кровь из полых вен моментально переходит в большой круг кровообращения, так как легкие плода пока не работают в полную силу во время беременности. С данной патологией рождаются все дети, и оно всегда присутствует у грудничка.

    Схема сердца с двумя патологиями

    Порой углубление самостоятельно закрывается у ребенка, который еще не успел родиться, что провоцирует недостаточность правого желудочка и внезапную смерть плода в утробе или после появления на свет. После рождения младенец дышит полноценно, начинает работу круг кровообращения легких. Так как кислород проникает из легких в предсердия, им больше не нужно соединяться через отверстие, и окно закрывается через определенный промежуток времени.

    При выбросе венозной крови через углубление у младенца синеет треугольная зона под носом, данный симптом гарантирует  функционирующее овальное окно. Оно должно полностью закрыться к пяти годам, длительность процесса зависит от особенностей организма и проявляется по-разному у каждого ребенка. Обычно закрытие овального происходит не сразу, в идеале клапан прирастает к краям углубления постепенно. В определенных случаях оно закрывается спустя короткий временной промежуток, у других длительность процесса может составить несколько лет.

    Овальное окно является отверстием между правым и левым предсердием. Открыто оно только во время внутриутробной жизни ребенка. Кислород к плоду поступает через пуповину, легкие не функционируют и много питающей крови не требуют. Поэтому, пока малый круг кровообращения закрыт, часть крови сбрасывается из правого предсердия в левое через овальное окно. Окно прикрыто клапаном, который функционирует как дверь на пружине: открывается только в сторону левого предсердия.

    Но все меняется с рождением ребенка. После первого вдоха легкие у новорожденного очищаются от внутриутробной жидкости, наполняются воздухом, и в них поступает кровь по малому кругу кровообращения. С этой минуты работа овального окна закончена. В левом предсердии увеличивается давление, которое плотно прижимает клапан овального окна к межпредсердной перегородке. Это не дает дверце клапана лишний раз открываться и создает условия для ее зарастания.

    Закрытие овального окна в норме происходит в сроки от 3 месяцев до 2 лет. Но и в 5 лет такая находка считается нормальной.

    Согласно статистике 50% здоровых детей в 5 лет и 10–25% взрослых имеют такую особенность. Отдельно стоит отметить, что пороком она не является. Врачи называют ее МАРС – малая аномалия развития сердца. Она отличает строение сердца от анатомической нормы, но непосредственной угрозы здоровью не несет.

    В 1930 году T. Thompson и W. Evans исследовали 1100 сердец, результаты были следующими: у 35% обследованных было открыто овальное окно, у 6% из них — 7 мм диаметр (половина из них дети до 6 месяцев). У взрослых ООО большого диаметра встречалось в 3% случаев.

    Размеры окна могут быть разными: от 3 мм до 19 мм (чаще до 4,5 мм). В первую очередь они зависят от возраста пациента и величины его сердца.  Показание к оперативному лечению зависит не от размеров окна, а от того, насколько оно прикрыто клапаном и степени компенсации.

    Основные причины развития патологии

    При проблемах с перегородкой рабочий клапан, типичный для открытого овального окна, отсутствует полностью. Но наличие отверстия не считается опасным отклонением, его относят к аномалиям малого типа (МАРС). Если оно не закрылось у ребенка до трех лет, его причисляют ко второй группе здоровья. Молодые люди в призывном возрасте с данным дефектом пригодны к службе в армии, но с дополнительными ограничениями.

    • когда кровь переходит через предсердия, если овальное окно в сердце у взрослых прикрыто не полностью;
    • при наличии болезней легких или вен на ногах;
    • при болезни сердца смешанного типа;
    • в период вынашивания ребенка и во время родов.

    Само по себе наличие овального окна не является проблемой. Ведь нарушений кровообращения оно не вызывает, а функционирует только при сильном кашле, тяжелой физической нагрузке.

    когда сердце ребенка с возрастом увеличивается, а клапан не растет. Тогда овальное окно не прикрывается так плотно, как должно. В результате кровь может проникать из предсердия в предсердие, увеличивая на них нагрузку. появление заболеваний или состояний, которые увеличивают давление в правом предсердии, следовательно, приводят к приоткрытию дверцы клапана в сторону левого предсердия. Это хронические болезни легких, заболевания вен нижних конечностей, сочетанная патология сердца, а также беременность и роды.

    В этих случаях необходим постоянный контроль и наблюдение врача, чтобы не пропустить момент перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное.

    Интересно, что иногда такая особенность способна облегчить состояние человека и даже продлить ему жизнь. Речь идет о первичной легочной гипертензии, когда кровь в легочных сосудах находится под давлением. Это проявляется одышкой, хроническим кашлем, слабостью, обмороками. Благодаря открытому овальному окну часть крови из малого круга кровообращения сбрасывается в левое предсердие, разгружая сосуды легких и уменьшая симптомы.

    Умерено проявляющиеся патологии такого типа, как правило, протекают бессимптомно и могут не требовать какого-либо специфического лечения. Одновременно с этим тяжелые митральные пороки лечатся исключительно оперативным путем, поскольку любая фармакотерапия не способна устранить причин такой патологии.

    на устранение заболеваний, приведших к проблеме; поддержание организма в целом; устранение той или иной неприятной симптоматики; на предотвращение серьезных осложнений первичной аномалии.

    При оперативном лечении митральных сердечных аномалий может выполняться замена пораженных клапанных структур имплантатами либо же осуществляться процедура так называемой ангио пластики. Прогнозы при проведении таких оперативных действий, в большинстве случаев, благоприятные.

    Первая. На этом этапе у пациента приблизительно 15% крови возвращается обратно. Заболевание протекает без проявления явных симптомов.

    Вторая. Величина обратного тока крови колеблется в диапазоне 15–30%. Больной жалуется на учащенное сердцебиение, слабость, посинение верхних конечностей, одышку и кашель.

    Третья. Величина обратного тока составляет 30–50%. Кроме ранее описанных признаков заболевания, пациент жалуется на одышку и боли за грудиной, даже в состоянии покоя или ночью.

    Четвертая. На этой стадии развития заболевания обратный ток крови составляет больше 50%. При этом возникает фибрилляция предсердий или тромбоэмболия. На этой стадии вероятность смерти достаточно велика.

    Начинать лечение лучше всего на ранних стадиях развития болезни. Для этого необходимо своевременно обращаться к специалистам.

    Когда младенец совершает свой первый вдох, запускается работа дыхательной системы, и его легкие моментально расправляются. Увеличившееся давление в левой половине сердца прекращает поступление крови через овальное отверстие.

    Регургитация митрального клапана

    У новорожденного ребенка овальное окно в сердце должно закрываться в течение нескольких дней или недель. Но очень часто во время очередного планового медицинского осмотра обнаруживается, что этого не произошло, и врач сообщает родителям о патологических отклонениях в развитии сердечно-сосудистой системы грудничка.

    Незакрытое овальное окно в большинстве случаев требует определенного лечения, но известный детский педиатр Е.О. Комаровский советует родителям не поддаваться панике и не прибегать к радикальным мерам. В своих работах он подчеркивает тот факт, что практически у половины всех новорожденных не происходит резкого закрытия отверстия в сердечной перегородке и оно может оставаться долгое время открытым, вплоть до пятилетнего возраста.

    Несмотря на то, что незакрытый проход в перегородке между двумя предсердиями до некоторого времени может считаться вариантом нормы, существуют и другие факторы возникновения физического дефекта. Они могут служить причиной развития различных патологических изменений в работе сердечной мышцы. К таким факторам относятся:

    • курение и употребление алкогольных напитков во время беременности;
    • различные пороки внутриутробного развития (в том числе заражение инфекциями);
    • несогласованный с врачом прием препаратов;
    • наследственный фактор.

    Если ребенок родился недоношенным, то это тоже повышает риск того, что отверстие в сердце не зарастет, и через него слабой пульсацией будет осуществляться переброс крови. При различных аномалиях в строении и развитии сердечной мышцы, может произойти резкое открытие соединившегося ранее овального окна из-за временного растяжения камер левого и правого предсердий.

    Есть существенная разница между особенностью строения сердца и его патологией. Заслуживает особого внимания и тщательного медицинского наблюдения ребенок, размер окна сердца которого составляет более 2 мм.

    Открытый клапан в сердце у ребенка
    Аномалия может долгие годы себя не проявлять, а может диагностироваться в младенческом возрасте

    Что считается патологией? Перечень характерных симптомов у детей от 0 до 7 лет:

    • шумы в сердце;
    • частое прерывистое дыхание;
    • учащенное сердцебиение;
    • инертность и вялость малыша, слабость и быстрая утомляемость;
    • замедленность развития;
    • сильные головные боли, головокружение;
    • обмороки, особенно при недостатке кислорода;
    • одышка при физических нагрузках;
    • посинение кожи на лице в области носогубного треугольника.

    Опасность развития патологии для грудничка невелика – осложнения в деятельности сердца обычно проявляются либо внутриутробно или непосредственно после рождения. В младшем возрасте диагностировать осложнения врачи не торопятся – индивидуальные особенности такого сложного органа позволяют ждать до наступления 5 лет, прежде чем всерьез начинать беспокоиться.

    «Дырочка» в сердце ребенка между обоими предсердиями вызывает гипертонию, если она большого размера, то возможны осложнения и нарушения в деятельности детского организма:

    1. Образование тромбов. Сгусток в полости сердца увеличивается и отрывается от стенок сосуда, что приводит к закупорке кровеносных сосудов.
    2. Нарушения кровообращения мозга. Провоцируются гипертонией вследствие незакрытого овального окна.
    3. Инфаркт – последствие нарушения кровообращения, тромбоза и недостатка кислорода. Проявляется в омертвении органа.
    4. Инсульт – форма острого нарушения кровяных потоков мозга, более широкое понятие инфаркта.
    Открытый клапан в сердце у ребенка
    У ребенка с аномалией сердца необходимо регулярно измерять артериальное давление

    Патология классифицируется по размерам, которые измеряются в миллиметрах:

    1. При размерах от 5 до 7 мм, диагноз может звучать как гемодинамически незначимый. Открытое окно может проявлять себя только при сильной физической нагрузке.
    2. Если размеры от 7 до 10 миллиметров, то диагноз может звучать как «зияющее овальное окно» и симптоматически мало чем отличаться от врожденного порока сердца (дефект межпредсердной перегородки).

    Любое заболевание сопровождается наличием своих признаков.

    Признаки открытого окна в детском возрасте:

    1. Прибавка веса ребенка происходит медленно.
    2. В случаях, когда ребенок плачет, тужится, кричит, кашляет, происходит резкое посинение или сильная бледность окологубных покровов кожи.
    3. Ребенок часто страдает бронхолегочными и простудными заболеваниями.

    В более старшем возрасте у детей может наблюдаться появление одышки и учащение пульса при выполнении физических нагрузок.

    В подростковом периоде эта патология находит отражение в следующих признаках:

    • Быстрая утомляемость организма;
    • Частые головные боли;
    • Наличие головокружений, приводящих к обморокам;
    • Наличие перебоев в работе сердечной системы.

    У взрослых, особенно если возрастная категория находится за пределами 40 лет, признаки будут:

    1. Наличие частых простудных и респираторных заболеваний.
    2. Отсутствие регулярности пульса.
    3. Наличие слабости и высокой утомляемости организма.
    4. Появление одышки.
    5. Наличие потери сознания.

    Аномалия может долгие годы себя не проявлять, а может диагностироваться в младенческом возрасте

    УЗИ сердца

    На данный момент нет доказанных научных теорий или предположений, которые смогли бы полностью обосновать и подтвердить конкретные причины патологии. Когда клапан не срастается с краями овального окна, причиной становятся различные факторы.

    Недостаточное закрытие открытого окошка объясняется рядом причин:

    • плохой наследственностью;
    • недоношенностью новорожденного;
    • врожденными патологиями сердца;
    • дисплазией соединительной ткани;
    • негативными факторами окружающей среды;
    • нерациональным питанием беременной;
    • увлечение спиртным и табакокурением будущей мамой.

    При отсутствии у плода подобного окна или при его досрочном закрытии развивается:

    • правожелудочковая недостаточность;
    • внутриутробная гибель зародыша;
    • смерть новорожденного сразу после родов.

    Все дети появляются на свет с открытым овальным окошком. Оно постепенно закрывается и через определенное время исчезает совсем. Когда новорожденные или груднички начинают плакать, кричать, беспокоиться, овальное окно кратковременно проявляет свою функцию.

    Как распознать открытое овальное окно?

    В большинстве случаев о наличии открытого овального окна узнают случайно, при обследовании в рамках диспансеризации или при подозрении на наличие небольшого дефекта при следующих симптомах:

    • у новорожденных и грудничков — синева вокруг рта (цианоза губ или носогубного треугольника) при кашле, крике, плаче, при опорожнении кишечника. В покое синева пропадает;
    • у детей старшего возраста — низкая выносливость к физической нагрузке, быстрая утомляемость, необъяснимые эпизоды головокружений и потери сознания;
    • предрасположенность к частым простудным и воспалительным заболеваниям дыхательной системы.
    • выслушивается шум в сердце ребенка.

    При подозрении на наличие у ребенка открытого овального окна, педиатр направляет его на консультацию к кардиологу и эхокардиографию (УЗИ сердца, ЭхоКГ). УЗИ сердца позволит увидеть и распознать отверстие в межпредсерной перегородке, а также открывающуюся заслонку открытого овального отверстия. Кроме того, по УЗИ можно определить, какое количество крови проходит через дефект в межпредсердной перегородке, в каком направлении движется кровь по сердцу и какие есть еще аномалии в нем.

    Для открытого овального окна по УЗИ характерны следующие признаки: небольшие размеры ( от 2 до 5 мм, в среднем 4,5 мм), визуализация клапана в полости левого предсердия, расположение в средней части межпредсердной перегородки (в области овальной ямки), непостоянная визуализация, истончение стенок межпредсердной перегородки в области овального окна (при дефекте перегородки края утолщены).

    Эхокардиография

    Если вы стали замечать у себя быструю утомляемость, одышку, сердцебиение, боли в области сердца, то обязательно стоит посетить кардиолога. Возможно, причиной данных жалоб является фиброз створок митрального клапана и как следствие признаки сердечной недостаточности. Постановке точного диагноза в этом случае способствует пальпаторноеопределение сердечного толчка, аускультация, ЭКГ, ЭхоКГ с допплеровским анализом, рентгенография, катетеризация полостей сердца.

    При определении сердечного толчка, обнаружится его расширение, при аускультации — систолический шум на верхушке сердца, на ЭКГ — признаки гипертрофии левых отделов сердца, на рентгенографии органов грудной клетки наблюдается увеличение тени сердца и признаки застойных явлений, при ЭхоКГ с допплером — аномальный ток крови.

    Также выраженность клинических проявлений зависит от степени митральной регургитации, т.е. от того, какой процент крови из желудочка попадает обратно в предсердие.

    Признаки и проявления патологии

    Диагностика патологии

    Симптомы такого дефекта, как открытое овальное окно, проявляются как у младенца, так и у подростков, в конкретных случаях меняются в зависимости от возраста. Когда речь заходит о малыше 4-7  лет, диагноз в большинстве случае ставят в процессе стандартного осмотра у педиатра или детского кардиолога. Подтвердить наличие окна способно только УЗИ или эхокардиография.

    • частые болезни легких и бронхов;
    • заметное отставание в росте и развитии;
    • одышка и чрезмерную усталость во время физических упражнений;
    • постоянные и беспричинные обмороки и головокружения;
    • шумы в сердце при прослушивании на приеме у кардиолога.

    У некоторых взрослых патологи сопровождается характерными симптомами и бывает временной и постоянной. Порой функциональное окно открывается после зарастания при наличии особых патологий, если давление в зоне правого предсердия постепенно повышается. Открытое овальное окно появляется у беременной женщины, при легочной недостаточности в сложной форме или при закупоривании артерии легкого. Несмотря на практически полное отсутствие трудностей, отклонение может стать проблемой и спровоцировать:

    • гипертензию легких и перегруженность правой области сердца;
    • трудности с проводимостью в зоне правой ножки пучка Гиса;
    • мигрени;
    • постепенное развитие инфарктного или инсультного состояния;
    • кратковременные одышки.

    Лечение

    Как уже было сказано, клиника при данной патологии отсутствует, а сама аномалия выявляется случайным образом. Осложнений и последствий обычно не бывает.

    открытый артериальный проток; пороки митрального или трехстворчатого клапанов.

    Камеры сердца перегружаются, межпредсердная перегородка растягивается, и клапан не может выполнять свои функции. Появляется право-левое шунтирование.

    • женщина во время беременности курила или употребляла спиртные напитки;
    • стрессовые ситуации женщины;
    • влияние на организм беременной отрицательных факторов окружающей среды;
    • непосредственный контакт с токсическими веществами и пр.

    Именно поэтому у новорожденных детей наличие открытого овального окна идет в паре с другими патологиями развития сердца или недоношенностью грудничков.

    Зачем нужно овальное окошко плоду?

    Операция на митральном клапане сердца

    В утробе мамы ребенок не дышит в прямом смысле этого слова, так как легкие не могут функционировать, напоминают сдувшийся шарик. Открытое овальное окно у новорожденных – это небольшое отверстие между предсердиями. Его размеры могут достигать до 5 мм, и все, что больше, уже считается дефектом межпредсердной перегородки. Через овальное окно кровь из вен перетекает в единственный большой круг кровообращения плода.

    После рождения малыш делает первые вдох, легкие начинают свою работу. Под действием разницы давления открытое овальное окно закрывается клапаном. Но такой клапан может быть слишком мал, чтобы затянуть полностью отверстие.

    Водолазы и открытое овальное окно

    При наличии подобной аномалии сердца заниматься некоторыми видами работы становится опасно для жизни. В частности, профессия водолаза, дайвера опасна тем, что при быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки. Они способны проникнуть через право-левый шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, что может привести к смерти.

    По аналогичной причине лица с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками. Это пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие. Также опасно заниматься любительским дайвингом.

    Армия и овальное окно

    Наличие открытого овального окна ограничивает призыв в армию. Как уже было сказано, нагрузки усиливают право-левый шунт, а вместе с ним и вероятность несчастного случая вследствие эмболии.

    Во время службы солдату предстоит совершать марш-броски, стрельбу, строевую подготовку. Воинская медицинская экспертиза считает таких призывников «группой риска» и считает целесообразным проводить углубленный осмотр таких молодых людей. После подтверждения диагноза, призывник определяется к категории «В» с ограничением годности к военной службе.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания
    Adblock
    detector