Острая сердечная недостаточность в самолете

Обзор

Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не может полноценно перекачивать кровь по организму и поддерживать нормальное давление.

Обычно сердечная недостаточность развивается тогда, когда сердечная мышца становится слишком слабой или плохо сокращается, в результате чего не может нормально работать.

Острая сердечная недостаточность — это угрожающая жизни ситуация, когда по каким-либо причинам сердце, которое прежде работало без критических нарушений, внезапно перестало эффективно выполнять свою функцию. Причиной для такого состояния может послужить обширный инфаркт миокарда, при котором значительная часть тканей сердечной мышцы погибает от недостатка кровоснабжения, травма сердца, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжёлый приступ бронхиальной астмы и другие заболевания.

Симптомы острой сердечной недостаточности развиваются в течение нескольких минут: отмечается набухание шейных вен, резкое учащение пульса, посинение кончиков пальцев, носа, ушей и подбородка. Как правило, приступ сопровождается одышкой и кашлем с протяжными хрипами. Изо рта и носа у больного может выделяться пена.

Острая сердечная недостаточность требует неотложной медицинской помощи, поэтому если на ваших глазах кому-то стало плохо, обязательно вызовите скорую помощь или позовите доктора (если вы находитесь в больнице).

Хроническая сердечная недостаточность — это заболевание, которое развивается постепенно, на протяжении многих лет. Если у вас выявили хроническую сердечную недостаточность, это вовсе не означает, что ваше сердце вот-вот остановится. Но чтобы оно справлялось со своей основной функцией, ему нужна помощь в виде лекарственной терапии или даже хирургической операции. Далее в статье речь пойдёт, преимущественно, об этом виде недостаточности сердца.

Острая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей — более половины людей с сердечной недостаточностью старше 75 лет. Хроническая сердечная недостаточность встречается у 7% людей, живущих в России (это около 7,9 миллиона человек).

Причины

Это заболевание развивается стремительно, этому способствуют различные заболевания и патологии сердца:

  • аритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
  • заболевания клапанного аппарата сердца, пороки (врожденные или приобретенные);
  • заболевания сердечной мышцы;

а также не сердечные проблемы:

  • интоксикация ядами;
  • кровотечения;
  • ожоги;
  • инфекции (пневмония);
  • мозговые инсульты;
  • злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами;
  • анемия.

При острой сердечной недостаточности состояние больного резко ухудшается и очень часто такие больные умирают. На течение заболевания влияет возраст человека, его образ жизни, вредные привычки, стрессы.

Причиной смерти человека при ОСН может стать отек легких, кардиогенный шок или сердечная астма.

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

  • Органические поражения миокарда;
  • Другие сердечно-сосудистые патологии;
  • Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение. Инфаркт миокарда, отягощенный ОСН, — одно из наиболее опасных состояний с высокой вероятностью гибели пациента.

Хроническая сердечная недостаточность.jpg

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

  • Хроническая сердечная недостаточность (о причинах ее развития мы рассказывали тут);
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

ОСН часто развивается на фоне

инсульта

, травм или операций на головном мозге, как осложнение инфекционных заболеваний, а также вследствие тяжелой или хронической интоксикации. Вероятность нарушения функций миокарда повышается при некоторых эндокринных заболеваниях и поражениях почек.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
  • Пожилые.

Среди наиболее частых причин сердечной недостаточности, встречающихся у 60-70% пациентов, называют инфаркт миокарда и ИБС. За ними следуют ревматические пороки сердца (14%) и дилатационная кардиомиопатия (11%). В возрастной группе старше 60 лет, кроме ИБС, сердечную недостаточность вызывает также гипертоническая болезнь (4%). У пожилых пациентов частой причиной сердечной недостаточности служит сахарный диабет 2-го типа и его сочетание с артериальной гипертонией.

Факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности, вызывают ее проявление при снижении компенсаторных механизмов сердца. В отличие от причин, факторы риска потенциально обратимы, и их уменьшение или устранение может задержать усугубление сердечной недостаточности и даже спасти жизнь пациента. В их число входят: перенапряжение физических и психоэмоциональных возможностей; аритмии, ТЭЛА, гипертензивные кризы, прогрессирование ИБС; пневмонии, ОРВИ, анемии, почечная недостаточность, гипертиреоз; прием кардиотоксических препаратов, лекарств, способствующих задержке жидкости (НПВП, эстрогенов, кортикостероидов), повышающих АД (изадрина, эфедрина, адреналина).; выраженное и быстро прогрессирующее увеличение массы тела, алкоголизм; резкое увеличение ОЦК при массивной инфузионной терапии; миокардиты, ревматизм, инфекционный эндокардит; несоблюдение рекомендаций по лечению хронической сердечной недостаточности.

В большинстве случаев у сердечной недостаточности несколько причин. Существует ряд заболеваний, которые повышают риск развития сердечной недостаточности. Среди них:

  • Высокое артериальное давление (гипертония) — оно создаёт дополнительную нагрузку на сердце, что со временем может привести к сердечной недостаточности.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия) — если сердце бьётся слишком часто, ему может не хватать времени, чтобы должным образом наполняться кровью и выталкивать её в артерии. Из-за этого сердечная мышца ослабевает. Очень низкий пульс (менее 40 ударов в минуту) может снизить скорость кровотока сердца, вызывая симптомы сердечной недостаточности. Однако иногда низкий пульс наблюдается и у людей в прекрасной физической форме.
  • Поражение сердечных клапанов — в сердце находятся четыре клапана, открывающихся только в одну сторону, которые обеспечивают ток крови в правильном направлении. Если клапан «протекает», сердце вынуждено работать более интенсивно, и в результате оно растягивается, чтобы справиться с лишним объёмом крови. Сужение клапана также может затруднить ток крови и сокращает объём крови, который сердце может прокачать, что также увеличивать нагрузку на сердечную мышцу. Клапаны также могут пострадать при сердечном приступе или ревматизме, а иногда они просто изнашиваются.
  • Врождённые заболевания сердца — некоторые дети рождаются с повреждёнными клапанами или «отверстием в сердце», то есть с патологическим сообщением левой и правой половины сердца. Такой порок позволяет крови перетекать из одной половины в другую (обычно из левой в правую, усиливая нагрузку на правую половину) и иногда вызывать сердечную недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца — при ней артерии, снабжающие сердце кровью, забиваются жировыми бляшками (атеросклероз), что может привести к стенокардии или сердечному приступу.
  • Слабость сердечной мышцы (кардиомиопатия) — также может привести к сердечной недостаточности. Такое состояние может быть следствием инфекционного заболевания (например, гриппа), перенесённого инфаркта миокарда, злоупотребления алкоголем и др.
  • Анемия — снижение количества красных кровяных телец.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы) — как правило, он вызывается вирусной инфекцией и иногда может приводить к сердечной недостаточности.
  • Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).

Симптомы сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность вызывается ослаблением функции одного из отделов сердца: левого предсердия или желудочка, правого желудочка. Острая левожелудочковая недостаточность развивается при заболеваниях с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (гипертонической болезни, аортальном пороке, инфаркте миокарда). При ослаблении функций левого желудочка повышается давление в легочных венах, артериолах и капиллярах, увеличивается их проницаемость, что ведет к пропотеванию жидкой части крови и развитию сначала интерстициального, а затем альвеолярного отека.

Клиническими проявлениями острой недостаточности левого желудочка служат сердечная астма и альвеолярный отек легких. Приступ сердечной астмы обычно провоцируется физическим или нервно-психическим напряжением. Приступ резкого удушья чаще возникает ночью, вынуждая больного в страхе проснуться. Сердечная астма проявляется чувством нехватки воздуха, сердцебиением, кашлем с трудно отходящей мокротой, резкой слабостью, холодным потом. Пациент принимает положение ортопноэ – сидя с опущенными ногами. При осмотре – кожа бледная с сероватым оттенком, холодный пот, акроцианоз, сильная одышка. Определяется слабый, частого наполнения аритмичный пульс, расширение границ сердца влево, глухие сердечные тона, ритм галопа; артериальное давление имеет тенденцию к снижению. В легких жесткое дыхание с единичными сухими хрипами.

Дальнейшее нарастание застойных явлений малого круга способствует развитию отека легких. Резкое удушье сопровождается кашлем с выделением обильного количества пенистой розового цвета мокроты (из-за наличия примеси крови). На расстоянии слышно клокочущее дыхание с влажными хрипами (симптом «кипящего самовара»). Положение пациента ортопноэ, лицо цианотичное, вены шеи набухают, кожу покрывает холодный пот. Пульс нитевидный, аритмичный, частый, АД снижено, в легких – влажные разнокалиберные хрипы. Отек легких является неотложным состоянием, требующим мер интенсивной терапии, т. к. может привести к летальному исходу.

Острая левопредсердная сердечная недостаточность встречается при митральном стенозе (левого предсердно-желудочкового клапана). Клинически проявляется теми же состояниями, что и острая недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность правого желудочка чаще возникает при тромбоэмболиях крупных ветвей легочной артерии. Развивается застой в сосудистой системе большого круга кровообращения, что проявляется отеками ног, болью в правом подреберье, чувством распирания, набухания и пульсации шейных вен, одышкой, цианозом, болями или давлением в области сердца. Периферический пульс слабый и частый, АД резко снижено, ЦВД повышено, сердце расширено вправо.

При заболеваниях, вызывающих декомпенсацию правого желудочка, сердечная недостаточность проявляется раньше, чем при левожелудочковой недостаточности. Это объясняется большими компенсаторными возможностями левого желудочка- самого мощного отдела сердца. Однако при снижении функций левого желудочка сердечная недостаточность прогрессирует с катастрофической скоростью.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальные стадии хронической сердечной недостаточности могут развиваться по лево- и правожелудочковому, лево- и правопредсердному типам. При аортальном пороке, недостаточности митрального клапана, артериальной гипертензии, коронарной недостаточности развивается застой в сосудах малого круга и хроническая левожелудочковая недостаточность. Она характеризуется сосудистыми и газовыми изменениями в легких. Возникает одышка, приступы удушья (чаще по ночам), цианоз, приступы сердцебиения, кашель (сухой, иногда с кровохарканьем), повышенная утомляемость.

Еще более выраженные застойные явления в малом круге кровообращения развиваются при хронической левопредсердной недостаточности у пациентов со стенозом митрального клапана. Появляются одышка, цианоз, кашель, кровохарканье. При длительном венозном застое в сосудах малого круга происходит склерозирование легких и сосудов. Возникает дополнительное, легочное препятствие для кровообращения в малом круге. Повышенное давление в системе легочной артерии вызывает увеличенную нагрузку на правый желудочек, обусловливая его недостаточность.

При преимущественном поражении правого желудочка (правожелудочковой недостаточности) застойные явления развиваются в большом круге кровообращения. Правожелудочковая недостаточность может сопровождать митральные пороки сердца, пневмосклероз, эмфизему легких и т. д. Появляются жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, появление отеков, снижение диуреза, распирание и увеличение живота, одышку при движениях. Развивается цианоз, иногда с желтушно-цианотичным оттенком, асцит, набухают шейные и периферические вены, увеличивается в размерах печень.

Функциональная недостаточность одного отдела сердца не может долго оставаться изолированной, и со временем развивается тотальная хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем в русле малого и большого кругов кровообращения. Также развитие хронической сердечной недостаточности отмечается при поражении сердечной мышцы: миокардитах, кардиомиопатии, ИБС, интоксикациях.

Эта патология может протекать по двум типам, отсюда и следующие признаки заболевания:

  • Левожелудочковая ОСН. Для нее характерны внезапные приступы удушья, одышка. Часто это состояние возникает у больного во время сна. Он просыпается из-за нехватки воздуха, испытывает сильнейший страх, связанный с тем, что он может умереть. Такому человеку поскорей хочется сесть или встать, потому что его начинает мучить кашель, иногда даже с примесями крови. Его кожа покрывается холодным потом, а губы, ладони и ноги синеют. Если изо рта больного начинает выделяться пена, то нужно как можно скорее бить тревогу и звонить в скорую помощь.
  • Правожелудочковая ОСН. При таком характере заболевания больной ощущает тяжесть и боль в грудине справа. У него появляется видимая пульсация вен на шее, наблюдается тахикардия. Кожа приобретает сероватый оттенок. Его стопы и лодыжки отекают, а если человек находится в горизонтальном положении, то отечность переходит даже на спину и бока.

Острая недостаточность возникает внезапно. В большинстве случаев состояние приводит к гибели человека. Опасная патология возникает по причине застоя в определенном круге кровотока, тем самым нарушая газообмен в легких. Смертельный процесс проявляется следующими симптомами:

  • резко возникшая одышка;
  • частое сердцебиение;
  • сухой кашель;
  • внезапная слабость;
  • побледнение кожных покровов;
  • низкое артериальное давление.

Больной должен сесть и свесить ноги. Симптомы могут нарастать.

Есть риск их перехода в отек легких. Наблюдается кашель с кровяными тельцами, дыхание клокочущее. Лицо становится синюшным, кожа холодной и липкой. Пульс слабо ощутимый.

Симптомы сердечной недостаточности индивидуальны. Основные симптомы — одышка, сильная усталость и отёк лодыжек, который может распространяться вверх по ногам. Также при физических усилиях у людей, страдающих ХСН, может отмечаться синюшность губ, кончика носа, ушных раковин и кожи кончиков пальцев и стоп. Также возможно усиление сердцебиения, обмороки и появление спутанности сознания (особенно у пожилых людей).

Одышка — чувство нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты и глубины дыхания — является симптомом многих заболеваний. Такое состояние имеет разные причины и может проявляться по-разному. При одышке может отмечаться затруднение вдоха (наблюдается при пневмонии и других поражениях лёгочной ткани) или выдоха (при приступе бронхиальной астмы), или же эти симптомы могут сочетаться (смешанная одышка). Последний вариант наиболее характерен для заболеваний сердца.

В отличие от приступообразной одышки, сопровождающейся болью за грудиной, которая иногда наблюдается при ишемической болезни сердца (во время приступа стенокардии), при ХСН одышка нарастает постепенно, в течение многих лет, по мере прогрессирования заболевания. Она возникает из-за застоя крови в сосудах лёгких и кислородного голодания тканей организма.

Одышка при сердечной недостаточности по своим проявлениям похожа на состояние, когда здоровому человеку приходится восстанавливать дыхание после пробежки или поднятия тяжестей. Но возникает она не только при физических действиях, но и в покое, а также в положении лежа. Вы можете проснуться ночью оттого, что вам не хватает воздуха, и потребуется сесть или встать, чтобы отдышаться. При тяжёлой сердечной недостаточности больным иногда приходится спать полусидя, опираясь на несколько подушек.

Симптомы одышки наиболее резко проявляются при острой сердечной недостаточности — такое состояние называют также «сердечная астма». Больной испытывает приступ удушья — чаще всего он случается посреди ночи или сразу после физической нагрузки. Человек в подобном состоянии очень часто дышит, бледнеет, иногда хрипит. Сердечная астма требует неотложной медицинской помощи, поскольку из-за застоя крови в лёгких можно задохнуться и умереть.

Отёк ног при сердечной недостаточности в результате затруднения тока венозной крови от нижних конечностей к сердцу. Из-за застоя жидкость из сосудов перемещается в подкожно-жировую клетчатку, и вы можете заметить, что ваши стопы и голени увеличились в объёме к вечеру (на ногах остаются заметные следы от резинки носков или застёжки туфель).

Отёк ног при ХСН обычно усиливается к вечеру. Если он сохраняется даже по утрам, попробуйте приподнять нижний край матраса на 15–30 см, это будет способствовать оттоку жидкости от ног под действием силы притяжения.

При прогрессировании заболевания отёки могут увеличиваться в размерах и подниматься от стоп к бёдрам или даже в область паха. Отёки живота особенно выражены у людей с ХСН, вынужденных соблюдать постельный режим.

Слабость — ещё один характерный симптом хронической сердечной недостаточности. Больные с ХСН часто отмечают, что умеренная физическая нагрузка, которая раньше давалась легко (подъём по лестнице или прогулка до магазина), теперь вызывает одышку и сильное утомление, а чтобы восстановить дыхание и отдохнуть требуется гораздо больше времени. Вы можете ощущать выраженную слабость и головокружение даже при выполнении повседневных дел — уборке по дому, стирке или даже приготовлении пищи.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Одышка.

Возможны приступы головокружения, нарушения координации движений.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

  • Выделение липкого холодного пота;
  • Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
  • Набухание яремных вен;
  • Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
  • Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
  • Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

  • Одышка, переходящая в удушье;
  • Бледность;
  • Резкая слабость;
  • Тахикардия;
  • Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
  • Булькающие хрипы в легких.

В положении лежа состояние больного ухудшается, пациент пытается сидеть, опуская ноги на пол. Состояние ОСН сопровождается страхом смерти.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Острая сердечная недостаточность в самолете

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Скопления жидкости образуются в плевральной и брюшной полости. Из-за застоя крови в воротной системе печень сильно увеличивается и уплотняется, в правом подреберье ощущается боль. Нарушения выведения жидкости из тканей приводят к тяжелой олигурии – недостаточному выделению мочи.

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Диагностика сердечной недостаточности

Поскольку сердечная недостаточность является вторичным синдромом, развивающимся при известных заболеваниях, диагностические мероприятия должны быть направлены на ее раннее выявление, даже при отсутствии явных признаков.

При сборе клинического анамнеза следует обратить внимание на утомление и диспноэ, как самые ранние признаки сердечной недостаточности; наличие у пациента ИБС, гипертензии, перенесенных инфаркта миокарда и ревматической атаки, кардиомиопатии. Выявление отеков голеней, асцита, учащенного низкоамплитудного пульса, выслушивание III тона сердца и смещение границ сердца служат специфическими признаками сердечной недостаточности.

При подозрении на сердечную недостаточность проводят определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, мочевины, креатинина, кардиоспецефических ферментов, показателей белково-углеводного обмена.

ЭКГ по специфическим изменениям помогает выявлять гипертрофию и недостаточность кровоснабжения (ишемию) миокарда, а также аритмии. На основе электрокардиографии широко применяются различные нагрузочные тесты с использование велотренажера (велоэргометрия) и «бегущей дорожки» (тредмил-тест). Такие тесты с постепенно возрастающим уровнем нагрузки позволяют судить о резервных возможностях функции сердца.

С помощью ультразвуковой эхокардиографии возможно установить причину, вызвавшую сердечную недостаточность, а также оценить насосную функцию миокарда. С помощью МРТ сердца успешно диагностируются ИБС, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия и др. заболевания. Рентгенография легких и органов грудной клетки при сердечной недостаточности определяет застойные процессы в малом круге, кардиомегалию.

Радиоизотопная вентрикулография у пациентов сердечной недостаточностью позволяет с высокой степенью точности оценить сократительную способность желудочков и определить их объемную вместимость. При тяжелых формах сердечной недостаточности для определения поражения внутренних органов проводят УЗИ брюшной полости, печени, селезенки, поджелудочной железы.

Если у вас есть симптомы сердечной недостаточности, врач попросит вас подробно их описать, после чего проведёт осмотр. Скорее всего, доктор предложит вам дополнительно снять ЭКГ и измерить жизненную ёмкость лёгких при помощи прибора, который называется спирометр (это позволит сказать определённо, вызвана ли одышка ХСН или каким-либо заболеванием лёгких). При подозрении на сердечную недостаточность также могут быть назначены дополнительные исследования.

Анализы крови помогут определить, не вызваны ли ваши симптомы другим заболеванием, например, анемией, диабетом, патологией щитовидной железы, болезнью почек или печени. Высокое содержание холестерина в крови часто связывают с коронарной болезнью сердца, которая может привести к сердечной недостаточности.

Также вашу кровь проверят на наличие веществ под названием натрийуретические гормоны. Если сердце испытывает слишком большую нагрузку, оно будет выделять их в кровь. Анализ позволит выявить их повышенное содержание в крови. Также это исследование показывает, насколько тяжела сердечная недостаточность. Чем выше их содержание в крови, тем тяжелее ХСН.

Эхокардиограмма (ЭхоКГ), — это исследование, позволяющее подробно рассмотреть строение вашего сердца. Через грудную стенку пропускаются безвредные высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от сердца и формируют его изображение (подобно тому, как врач рассматривает плод при УЗИ во время беременности).

Во время исследования вы будете лежать на левом боку, заведя левую руку за голову. На грудь нанесут специальный гель и будут прикладывать к ней ультразвуковой зонд (записывающее устройство) в различные точки между рёбрами. Зонд будет улавливать отражения звуковых волн от сердца и отображать их на мониторе в виде подробного изображения структуры вашего сердца. Это изображение называется эхокардиограммой.

Эхокардиограмма даёт много полезной информации о сердце:

  • как работают сердечные клапаны, нет ли нарушения в их строении;
  • как сердце прокачивает кровь (когда сердце сокращается, оно заставляет кровь циркулировать по организму — это называется систолической функцией);
  • как сердце расслабляется между сокращениями (в этот период сердце наполняется кровью — это называется диастолической функцией);
  • нет ли отверстий в стенках между камерами сердца, через которые кровь может перетекать из одной половины сердца в другую.

Самое главное, что можно узнать из эхокардиограммы — это насколько хорошо прокачивает кровь одна из камер сердца — левый желудочек. Именно благодаря его работе обогащённая кислородом кровь во время сердечного сокращения разносится по всему организму. Показатель под названием фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) обозначает, сколько крови, наполняющей левый желудочек, выталкивается в аорту при сокращении сердечной мышцы.

Иногда врач может назначить вам особые типы эхокардиограмм. Они описаны ниже.

Стресс-эхокардиография позволяет посмотреть, как хорошо работает сердце, находясь под дополнительной нагрузкой. Например, вы можете бежать на беговой дорожке, выполнять упражнение на велотренажёре либо вам могут ввести специальное вещество, увеличивающее частоту пульса.

Острая сердечная недостаточность в самолете

Некоторым больным с подозрением на сердечную недостаточность назначают исследование, которое называется чреспищеводная эхокардиография.

Ультразвук плохо проходит сквозь лёгкие, что может затруднить визуализацию сердца через стенку грудной клетки. Однако сердце находится прямо перед пищеводом. Через рот можно ввести тонкую трубку с ультразвуковым зондом на конце, чтобы гораздо подробнее рассмотреть строение сердца. Перед исследованием вам могут дать лёгкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться, а также нанести обезболивающее вещество в виде спрея на заднюю стенку горла.

Вас могут попросить сделать рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы проверить, не увеличено ли сердце и нет ли жидкости в лёгких, что может указывать на сердечную недостаточность. Рентгенография также позволит выявить болезни лёгких, которые могут вызывать одышку.

Помощь при острой сердечной недостаточности

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Все эти действия относятся к компетенции квалифицированного медицинского персонала, конкретные препараты подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного.

При остром приступе хватит и 3-х минут для того, чтобы желудочковая работа была нарушена. При возникновении такой ситуации нужно оказать незамедлительную помощь. Госпитализация обязательна, поэтому помощь нужно вызвать сразу после появления первых признаков.

В первую очередь, незамедлительно вызвать карету скорой помощи, успокоить больного. Самим паниковать также не стоит, поскольку тревожность лишь усугубит состояние человека. Если приступ случился в помещении, рекомендуется обеспечить свежий воздух. На одежде расстегнуть верхние пуговицы, тем самым облегчая дыхание больному.

Дефект межжелудочковой перегородки.jpg

До приезда специалистов рекомендуется уложить пострадавшего в полусидячее положение, это поможет крови перейти в ноги. Через пару минут наложить на область бедер жгут. Под язык положить нитроглицерин, прием лекарства повторять каждые 10 минут. При возможности стоит контролировать давление.

Прибегать к народным методам лечения при ОСН нельзя. Не нужно терять время, лучше сразу вызвать скорую помощь. Специалисты оказывают следующую помощь больному при острой сердечной недостаточности:

  • ставят катетер через нос для обеспечения нормального доступа кислорода в организм;
  • делают инъекции сердечных гликозидов;
  • дают лекарства, которые повышают тонус сосудов.

До приезда бригады скорой помощи очень важно оказать человеку первую медицинскую помощь:

  • Уложить больного, положить под его спину подушку, чтобы обеспечить отток крови в нижнюю часть тела. Его ноги спустить на пол.
  • Открыть окна, включить кондиционер (если есть), чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Расстегнуть на одежде больного пуговицы, убрать все стягивающие аксессуары: пояс, резинки, кольца и т. д.
  • Дать человеку под язык таблетку нитроглицерина. Она поможет уменьшить напряжение в кровеносных сосудах.

Лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является опасным заболеванием, которое требует непрерывного лечения на протяжении всей жизни. Правильно подобранные медикаменты, использование специальных электронных приборов или хирургическое вмешательство могут уменьшить любые симптомы ХСН, улучшить работу сердца и продлить вашу жизнь.

Соблюдение здорового образа жизни — правильный шаг в лечении сердечной недостаточности. Это улучшит прогноз заболевания, а также убережёт вас от других болезненных состояний, часто сопровождающих ХСН: например, инфаркта миокарда или ожирения. К примеру, отказ от курения (если вы курите) быстро снизит риск сердечного приступа до уровня некурящего человека.

Сразу выбрать идеальную схему лечения сердечной недостаточности практически невозможно. Поэтому вам потребуется регулярно посещать врача, сдавать анализы и рассказывать о своём самочувствии. Врач некоторое время будет корректировать дозы лекарственных препаратов, менять их комбинации и режим приёма, пока не подберёт наиболее эффективное лечение в вашем случае.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) являются основными препаратами в лечении ХСН. Они расширяют кровеносные сосуды, облегчая ток крови и снижая артериальное давление. Благодаря такому эффекту сердцу становится легче качать кровь по организму. Приём ингибиторов АПФ может улучшить качество вашей жизни. Эти препараты снижают риск того, что вас положат в больницу, и продлевают жизнь.

К ингибиторам АПФ относят фозиноприл, рамиприл, каптоприл, эналаприл, лизиноприл и периндоприл.

Лекарства при сердечной недостаточности.jpg

Наиболее распространённый побочный эффект — сухой надсадный кашель. Если вас беспокоит кашель, ингибитор АПФ могут заменить блокатором рецепторов ангиотензина II. Ингибиторы АПФ могут слишком сильно понизить артериальное давление, а также нарушить работу почек. За этим должен следить ваш лечащий врач.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II по своему действию схожи с ингибиторами АПФ: они расширяют сосуды и снижают артериальное давление. Их часто назначают вместо ингибиторов АПФ, потому что, как правило, они не вызывают кашля.

К блокаторам рецепторов ангиотензина II относятся кандесартан, лозартан, телмисартан и валсартан.

Побочные эффекты включают в себя низкое артериальное давление (гипотония) и высокий уровень калия в крови. Врач будет регулярно назначать вам анализ крови, чтобы следить за этим показателем.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II не вызывают кашель, но они могут быть менее эффективны по сравнению с ингибиторами АПФ.

Бета-блокаторы обычно используются при лечении сердечной недостаточности, вызванной систолической дисфункцией (когда левый желудочек, качающий кровь по организму, не работает должным образом).

Однако бета-блокаторы могут не подходить людям с бронхиальной астмой, хотя они хорошо переносятся большинством людей с хронической обструктивной болезнью лёгких.

Бета-блокаторы замедляют биение сердца и защищают его от воздействия химических веществ, вырабатываемых организмом, под названием адреналин и норадреналин. Врач может назначить вам низкую дозировку лекарства, постепенно повышая её в течение нескольких недель или месяцев.

Самые популярные бета-блокаторы, назначаемые при ХСН, это метопролол, бисопролол, небиволол и атенолол.

Если вам противопоказаны бета-блокаторы или они недостаточно эффективно замедляют ваше сердцебиение, врач может назначить вам препарат ивабрадин, который имеет схожее действие. Это улучшит функцию сердца и облегчит симптомы ХСН.

Мочегонные средства (диуретики) способствуют мочеиспусканию и помогают снять отёк лодыжек и одышку, вызванные сердечной недостаточностью.

Существует множество различных мочегонных средств, но чаще всего при сердечной недостаточности используют фуросемид, торасемид, буметанид, гидрохлортиазид, индапамид и др. При выраженных отёках диуретики вводят внутривенно.

Антагонисты альдостерона подходят некоторым людям с ХСН. По своему действию они схожи с диуретиками, но не вызывают снижения уровня калия в крови, а также уменьшают образование рубцов на сердечной мышце после перенесённого инфаркта миокарда.

Наиболее распространёнными антагонистами альдостерона являются спиронолактон и эплеренон. Спиронолактон может вызывать опухание и боль в области сосков у мужчин, а также атрофию (уменьшение размеров) яичек. Эплеренон редко имеет побочные эффекты. Наиболее опасным побочным эффектом этих препаратов является то, что они могут вызвать значительное повышение уровня калия в крови. Врач будет регулярно назначать вам анализ крови, чтобы следить за уровнем калия.

Дигоксин (экстракт наперстянки) может улучшить способность сердечной мышцы к сокращениям и замедлить сердцебиение. Он облегчает симптомы ХСН и снижает вероятность ухудшения, но, по всей видимости, не продлевает жизнь при сердечной недостаточности.

Его рекомендуют людям, чьи симптомы не облегчаются ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторами и диуретиками. Также его могут прописать, если помимо сердечной недостаточности у человека есть мерцательная аритмия (когда сердце бьётся неритмично).

Антикоагулянты затрудняют свёртываемость крови, помогая предотвратить инсульт и другие заболевания, связанные с образованием тромбов. Наиболее распространённым антикоагулянтом является варфарин, его дозировка должна тщательно отслеживаться вашим лечащим врачом. Вам также придётся регулярно сдавать анализ крови на свёртываемость.

Антитромбоцитарные средства — аспирин и клопидогрель снижают вязкость крови, что уменьшает риск инсульта или сердечного приступа. Как правило, антикоагулянты и антиагреганты не принимают совместно, но врач может назначить вам сразу два антитромбоцитарных препарата, особенно если помимо ХСН у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, а в прошлом вы перенесли инфаркт миокарда.

Кардиостимулятор.jpg

Если лекарственная терапия и изменение образа жизни недостаточно улучшают функцию сердца, врач может порекомендовать вам установку кардиостимулятора (искусственного водителя ритма). Это устройство, которое заставляет сердце работать благодаря электрическим импульсам. Кардиостимулятор с помощью специального датчика отслеживает частоту биения вашего сердца и, если оно, например, начинает биться слишком медленно, посылает электрический сигнал прямо в сердечную мышцу, заставляя её сокращаться в заданном темпе.

Устройство устанавливается обычно под кожу груди. Операцию проводит кардиохирург. Для обезболивания используется местная анестезия, то есть вы будете находиться в сознании и сможете отвечать на вопросы врача, чтобы помочь ему правильно настроить кардиостимулятор после установки. Обычно после операции требуется провести одну ночь в больнице, чтобы удостовериться, что прибор работает нормально. Тяжёлые осложнения после имплантации кардиостимулятора редки.

Искусственные водители ритма бывают разные и подбираются врачом в зависимости от нарушения сердцебиения в каждом конкретном случае. Основные их группы описаны ниже.

Простой кардиостимулятор представляет собой прибор, который подаёт электрические разряды в правые отделы сердца: только в предсердие или в предсердие и желудочек. Этот тип прибора сейчас применяется редко и подходит людям, у которых сердце не способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и сокращаться с нужной частотой или такой импульс вырабатывается, но не проходит от предсердия к желудочку.

Бивентрикулярный кардиостимулятор (БВЭКС) или сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) необходима тем больным сердечной недостаточностью, у которых стенки главной камеры — левого желудочка сокращаются не синхронно с другими отделами сердца. В результате кровь плохо поступает в сосуды. При СРТ удаётся взять под контроль стенки левого желудочка и заставить сердце работать эффективнее, но для этого требуется кардиостимулятор более сложного строения — с тремя электродами. Он посылает импульсы в правое предсердие, правый желудочек и левый желудочек, синхронизируя их работу.

Операция_кардиостимулятор.jpg

Этот тип электрокардиостимуляторов обычно рекомендуют людям, у которых:

  • умеренная или тяжёлая сердечная недостаточность, несмотря на лечение;
  • фракция выброса левого желудочка меньше 35%;
  • нарушено проведение импульса по желудочкам сердца, что можно выяснить по электрокардиограмме (ЭКГ): длительность комплекса QRS у таких больных больше 150 миллисекунд; если QRS составляет от 120 до 150 миллисекунд, показания к СРТ не такие строгие (у здорового человека QRS должна быть менее 100 миллисекунд).

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) может потребоваться людям с высоким риском опасных для жизни аритмий, таких как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. В первом случае сердце сокращается так часто, что не успевает достаточно наполняться кровью. Это может привести к потере сознания, а затем фибрилляции желудочков.

Кардиовертер-дефибриллятор постоянно отслеживает ритм сердца и при возникновении опасных нарушений немедленно осуществляет дефибрилляцию, посылая к сердечной мышце сильный электрический разряд, подобно тому, как врачи «перезапускают» сердце пациента в условиях реанимации.

СРТ-Д — тип устройства, которое сочетает в себе функции бивентрикулярного кардиостимулятора, то есть синхронизирует работу камер сердца и дефибриллятора — восстанавливает ритм при необходимости. Такой водитель ритма имплантируется пациентам, которые нуждаются в обоих типах стимуляторов сразу.

Все кардиостимуляторы необходимо периодически проверять у технических специалистов в специализированной клинике. Вам также нужно помнить, что некоторые приборы, например, больничное оборудование и охранные системы в магазинах и аэропортах могу повлиять на работу электрического импланта.

Основной метод лечения сердечной недостаточности — приём лекарств, но некоторым людям может помочь хирургическое вмешательство. Операция не отменяет потребность в препаратах и далеко не всегда способна излечить ХСН полностью, однако развитие кардиохирургических методов в последние годы сделало такой вид лечения достаточно безопасным и эффективным.

При сердечной недостаточности проводится лечение, направленное на устранение первичной причины (ИБС, гипертонической болезни, ревматизма, миокардита, и др.). При пороках сердца, сердечной аневризме, слипчивом перикардите, создающих механический барьер в работе сердца, нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

При острой или тяжелой хронической сердечной недостаточности назначается постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях следует придерживаться умеренных нагрузок, не нарушающих самочувствие. Потребление жидкости ограничивается 500-600 мл в сутки, соли – 1-2 г. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание.

Фармакотерапия сердечной недостаточности позволяет продлить и значительно улучшить состояние пациентов и качество их жизни.

При сердечной недостаточности назначаются следующие группы препаратов:

  • сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин и др.) – повышают сократимость миокарда, увеличивают его насосную функцию и диурез, способствуют удовлетворительной переносимости физических нагрузок;
  • вазодилататоры и ингибиторы АПФ — ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) — понижают тонус сосудов, расширяют вены и артерии, уменьшая тем самым сопротивление сосудов во время сердечных сокращений и способствуя увеличению сердечного выброса;
  • нитраты (нитроглицерин и его пролонгированные формы) – улучшают кровенаполнение желудочков, увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
  • диуретики (фуросемид, спиронолактон) – уменьшают задержку избыточной жидкости в организме;
  • Β-адреноблокаторы (карведилол) – уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс;
  • антикоагулянты (ацетилсалициловая к-та, варфарин) – препятствуют тромбообразованию в сосудах;
  • препараты, улучшающие метаболизм миокарда (витамины группы В, аскорбиновая кислота, инозин, препараты калия).

При развитии приступа острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) пациента госпитализируют и оказывают неотложную терапию: вводят диуретики, нитроглицерин, препараты, повышающие сердечный выброс (добутамин, дофамин), проводят ингаляции кислорода. При развитии асцита проводится пункционное удаление жидкости из брюшной полости, при возникновении гидроторакса — плевральная пункция. Пациентам с сердечной недостаточностью ввиду выраженной гипоксии тканей назначается оксигенотерапия.

Жизнь с сердечной недостаточностью

Диагноз «сердечная недостаточность» серьёзно повлияет на всю вашу дальнейшую жизнь. Но факт наличия этого заболевания ещё не означает, что вам будет запрещено выполнять профессиональные обязанности, проводить время с семьёй или заниматься любимыми делами. Соблюдение правил лечения и участие в программах реабилитации помогут вам сохранить хорошее самочувствие и избежать тяжёлых осложнений ХСН.

Кардиореабилитация.jpg

Как правило, такие программы существуют на базе государственных и частных медицинских стационаров и проводятся для людей, которые перенесли операцию на сердце либо сердечный приступ, но они также полезны и для людей с сердечной недостаточностью. Занятия по реабилитации проводят специалисты по лечению болезней сердца — медсестры, кардиологи, физиотерапевты, массажисты и врачи ЛФК.

Программы реабилитации могут сильно отличаться друг от друга, но большинство включают в себя один или несколько из следующих элементов:

  • физические упражнения;
  • техники расслабления, дыхательные упражнения и психологическая поддержка;
  • школы для пациентов, где вас обучат навыкам самоконтроля и правильного образа жизни при ХСН.

Согласно современной тактике лечения ХСН, покой при этом заболевании не показан — даже при тяжёлом течении заболевания больные должны стараться выполнять хотя бы самые простые физические упражнения. По данным Национальных рекомендаций российских кардиологов, даже 3 месяца занятий могут улучшить работу сердца и кровоснабжение организма на 33%. Положительный эффект наблюдается уже с 3–4 недели.

Перед началом тренировок вас обследуют, чтобы понять, какая физическая нагрузка вам по силам. Руководитель программы адаптирует упражнения специально для вас. Начинайте медленно и осторожно, постепенно увеличивая количество упражнений, которые вы делаете в течение недели. Помните о своих ограничениях и следуйте советам специалистов.

Занятия начинаются с разминки. Основная часть занятия состоит из аэробных упражнений, помогающих сердцу и кровообращению. В некоторых программах используется специальное оборудование, например, велотренажёры, а другие включают в себя упражнения, которые можно делать сидя. Вас попросят следить за своим пульсом во время тренировки при помощи небольшого устройства под названием пульсометр, который можно держать в руке или надеть на запястье.

Образовательная часть программы включает информацию о здоровом питании, о том, как распознавать стресс и избегать его, а также практические советы о том, как снизить риск дальнейшего поражения сердца. Многие программы также уделяют внимание различным техникам расслабления и дыхательным упражнениям.

По завершении программы реабилитации под контролем врача ЛФК необходимо продолжать выполнять упражнения и вести здоровый образ жизни самостоятельно, чтобы защитить ваше сердце и снизить риск дальнейших проблем со здоровьем.

Диагноз сердечная недостаточность может ошеломить вас. В подобной ситуации многие люди испытывают страх, тревогу, чувство подавленности или даже злобу. Это связано с тем, что часто заболевание мешает получать удовольствие от жизни или даже справляться с ежедневными делами. По некоторым оценкам, каждый пятый человек с ХСН страдает от депрессии.

Если вам кажется, что у вас депрессия, обратитесь за помощью к психотерапевту. Депрессия не только ухудшает ваше настроение, она также может усугубить симптомы сердечной недостаточности.

Путешествие при ХСН.jpg

Разумеется, сердечная недостаточность может заставить вас переживать по поводу своего здоровья и того, как эта болезнь отразится на вашей семье. После выявления сердечной недостаточности многие также отмечают перемены в физических отношениях с партнёром, так как они боятся сердечного приступа или теряют интерес к сексу, или у них пропадает эрекция, что иногда может быть вызвано принимаемыми лекарствами.

Обсудите проблему с лечащим врачом, если вы не можете поговорить об этом со своими близкими или не хотите обременять их своими переживаниями. Помочь советами или назначить лечение вам сможет врач-сексолог.

Диагноз сердечной недостаточности не должен мешать вам путешествовать или ездить в отпуск, если вы чувствуете себя достаточно хорошо и не прекращаете лечения. Если у вас сердечная недостаточность, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем отправляться в поездку.

Если вы летите на самолёте, проинформируйте авиакомпанию о своём заболевании. Они могут предоставить инвалидное кресло, чтобы вам не пришлось много ходить по аэропорту.

Любой человек, которому во время путешествия в автомобиле, поезде или самолёте приходится долго сидеть, должен выполнять простые упражнения, чтобы снизить риск тромбоза глубоких вен. Надевайте перед полётом специальные носки или компрессионные чулки, чтобы избежать застоя крови в ногах. Помните, что ваши ноги и лодыжки во время полёта могут отекать, а дыхание может затрудниться, если у вас тяжёлая форма сердечной недостаточности.

Возможно, стоит взять с собой в путешествие два комплекта лекарств. Положите их в разные сумки, на случай, если одна потеряется, а также составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, и укажите, от чего они.

Сердечная недостаточность не должна помешать вам оформить туристическую страховку, но возможно для этого вам придётся обратиться в специализированную страховую компанию.

Если вы достаточно хорошо себя чувствуете, то нет нужды увольняться с работы, особенно если вам нравится ваша профессия. Часто работа помогает чувствовать себя лучше и отвлекает от негативных мыслей о состоянии здоровья. Но если вы чувствуете, что сердечная недостаточность влияет на способность выполнять свою работу, поговорите со своим начальством, чтобы найти решение, которое устроит вас обоих. Например, возможно, вам можно будет продолжать работать на полставки или трудиться в более комфортных условиях.

Если из-за сердечной недостаточности вы не способны продолжать ходить на работу, вы можете оформить инвалидность и получать соответствующую пенсию. Для этого обратитесь к лечащему врачу, который направит вас на медико-социальную экспертизу. Скорее всего, вам придётся подготовить определённые документы и пройти дополнительные обследования, подтверждающие ограничение работоспособности.

Людям, ухаживающим за человеком с сердечной недостаточностью, также могут причитаться льготы или выплаты. Это распространяется на случаи, когда у человека с ХСН есть 1 группа инвалидности, ему менее 18 или более 80 лет.

Помощь больному с сердечной недостаточностью может подразумевать все что угодно: транспортировка в больницу, покупка лекарств, а также постоянный уход за человеком в тяжёлом состоянии.

Существует множество способов, как помочь человеку с ХСН. Это заболевание влияет и на физическое, и на эмоциональное состояние, и многим людям становится гораздо легче, если они могут поделиться своими переживаниями и страхами с кем-то, кому не всё равно.

Если вы осуществляете уход за больным с ХСН, вы можете посещать с ним консультации врача и вместе ездить в больницу, напоминая ему, о чём нужно спросить, и записывая ответы. Вам следует сообщать врачу дополнительную информацию о состоянии человека, так как это может помочь в планировании лечения.

запись к врачу в регистратуре

Вы также можете помочь, наблюдая за появлением первых признаков обострения сердечной недостаточности или неэффективности лечения. Свяжитесь с лечащим врачом или медсестрой, если вы заметите появление нового симптома или обострение тех, что уже проявлялись прежде.

Следите за появлением этих признаков:

  • одышка, не связанная с обычной активностью или физическими упражнениями;
  • усугубление отёков ног или лодыжек;
  • прибавление в весе более чем на 1,8–2,3 кг за несколько дней;
  • боль в области живота или его увеличение в размерах;
  • нарушения сна или одышка во сне, из-за которой человек просыпается;
  • сухой надсадный кашель;
  • усугубляющаяся хроническая усталость.

Предсмертное состояние

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Кожа резко бледнеет, становится холодной на ощупь, приобретает сероватый оттенок. У пациента расширяются зрачки, перестает прощупываться пульс на сонных артериях.

К какому врачу обратиться при сердечной недостаточности?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего кардиолога (и детского кардиолога), который занимается диагностикой и лечением сердечной недостаточности. Если вам предстоит операция или установка кардиостимулятора, вы можете самостоятельно выбрать кардиохирурга и кардиохирургическую клинику.

Меры профилактики

Пятилетний порог выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью составляет 50%. Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. д. Лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; худший прогноз наблюдается при III стадии сердечной недостаточности.

Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызывающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению. Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.

Профилактика ОСН очень важна для людей, у которых уже были или есть какие-либо заболевания сердца. Таким людям нужно регулярно (не меньше 2 раз в год) посещать кардиолога, проходить назначенное им лечение. Очень важно таким людям придерживаться следующих рекомендаций:

  • по возможности исключить любые негативные эмоции;
  • вести активный образ жизни, выполнять кардио тренировки под контролем тренера, отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать диету: не есть жареного, соленого, острого;
  • поддерживать вес в норме;
  • следить за артериальным давлением, контролировать его.

Острая сердечная недостаточность – очень серьезное заболевание, при несвоевременном лечении которого возможен летальный исход. Именно поэтому важно вовремя выявить патологию сердца и вылечить ее, чтобы болезнь не перетекла в хроническую форму, не стала причиной кардиогенного шока, отека легких, сердечной астмы.

бесплатные лекарства по полису ОМС

для перехода жмите на картинку

Сердечно-сосудистые заболевания

Профилактика сердечно — сосудистых заболеваний

Что такое сердечно-сосудистые заболевания, каковы причины их появления? Способы диагностики болезней сердца, а также лечение кардиологических проблем и меры профилактики

Гипертонический криз - профилактика и что делать если случился

Гипертонический криз: симптомаы, лечение, первая помощь

Гипертонический криз: описание заболевания, причины развития. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Купирование приступа медикаментами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение

ИБС — ишемическая болезнь сердца, причины, симптомы, классификация ИБС. Лечение ишемической болезни сердца, диагностика ИБС.

Сердечная боль

Как понять что болит сердце

Как понять, что болит сердце. Как отличить межреберную грудную невралгию от сердечной боли.

Что важно знать о сердечной недостаточности

Что ещё важно знать о сердечной недостаточности

Признаки сердечной недостаточности, основные симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности. Диета при сердечной недостаточности и лeчение народными средствами.

Грудная жаба

Стенокардия — почему её называют «грудная жаба»?

История о том, как медикаменты, назначенные лечащим врачом, в сочетании с народными рецептами медленно, но верно делают своё дело: приступы стенокардии теперь беспокоят гораздо реже.

Выбирайте интересные для Вас темы

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector