Восстановление после инфаркта в пожилом возрасте

Этапы реабилитации после пережитого инфаркта миокарда

Инфаркт возникает при закупорке тромбом коронарных артерий и приводит к тому, что некоторые участки сердца остаются без кислорода.

Если медицинская помощь не была оказана вовремя, клетки отмирают, на их месте образуются рубцы и сердце перестают выполнять свои функции.

Людям, которые перенесли инфаркт, требуется длительная и квалифицированная реабилитация, направленная на восстановление полноценной жизнедеятельности и предотвращение рецидивов, которые случаются в 20-40% случаев.

Инфаркт миокарда всегда становится сильным стрессом для организма, а потому пациенты принимают решение пересмотреть свой образ жизни и многое изменить в своем поведение. В зависимости от правильности составления комплекса восстановительных мер зависит результат. Целью реабилитации является предотвращение критичных ситуаций, которые могут ослабить здоровье человека.

Инфаркт миокарда и реабилитация после него

После того, как больного выпишут со стационара, где проходит его основное лечение, он должен не только внести коррективы в свой рацион, но и разработать корректный режим физических упражнений. В данном случае результат во многом зависит от пациента, поскольку здесь важно ежедневное исполнение поставленных задач.

Восстановление после инфаркта

Болезни сердца и сосудов распространены во всем мире. Это настоящее бедствие последних десятилетий, которое ведет по данным ВОЗ к высоким уровням смертности. Инфаркт может поразить любой орган или мышцу человека, но чаще всего страдает миокард – сердечная мышца. Это неотложное состояние, которое требует оказания срочной помощи и в последующем для восстановления нормальной активности требуется специальная реабилитация после инфаркта.

Когда коронарные артерии закупориваются тромбом, и определенные сердечные участки не снабжаются кислородом, наступает инфаркт. Здесь очень важно своевременно оказать медицинскую помощь, если этого не сделать, то клетки погибнут, вместо них образуются рубцы, что становится причиной отказа сердца работать в нормальном режиме.

Люди, перенесшие инфаркт, должны подвергаться длительной реабилитации, что в полной мере восстановить жизнедеятельность и что очень важно — не допустить появления рецидивов, которые наблюдаются, к сожалению, часто. Так что, реабилитация после инфаркта миокарда имеет колоссальное значение для выздоровления человека.

Реабилитация больных, перенесших инфаркт — процесс не простой, чтобы он был максимально успешно, необходимо, что сам человека был в полной мере заинтересован в скором выздоровлении. Для таких больных шансы на это значительно выше, чем для тех, кто не в полной мере соблюдает врачебные рекомендации или же вовсе игнорирует их. Особенно это важно, когда проходит реабилитация инфаркта в домашних условиях, где не всегда человек находится под контролем.

Лечение инфаркта миокарда у пожилых

Инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает атипично и имеет свои особенности.

  1. Инфаркту миокарда у пожилых людей предшествует длительный стенокардитический анамнез.
  2. У лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдаются мелкоочаговые и распространенные инфаркты.
  3. Более чем в половине случаев инфаркт миокарда развивается на фоне артериальной гипертензии.
  4. Чаще встречается безболевая форма инфаркта миокарда, а типичная болевая форма у пожилых встречается намного реже.
  5. Часто инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает под маской респираторного заболевания или грудного радикулита.
  6. Болевая форма инфаркта миокарда часто сопровождается быстрым развитием острой левожелудочковой недостаточностью.
  7. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте часто сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, поэтому на фоне инфаркта миокарда часто развиваются психозы, объясняемые резким нарушением мозгового кровообращения.
  8. У лиц пожилого возраста чаще развивается кардиогенный шок, летальность от которого доходит до 90%.
  9. На фоне инфаркта миокарда появляется впервые именно в пожилом возрасте сахарный диабет.
  10. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте приобретает рецидивирующее течение.
  11. В 33% случаях инфаркт миокарда в пожилом возрасте повторяется.

В старческом и пожилом возрасте диагностика инфаркта миокарда затруднена из-за возрастных особенностей, поэтому у лиц старшей возрастной категории необходим регулярный мониторинг электрокардиограммы в течение трех суток, а затем не реже чем через 5-7 дней.

Анализ крови не дает достоверной информации из-за сочетанной патологии, поэтому диагностика в основном базируется на анамнезе, клинике и данных функциональной диагностики.

  • Купировать болевой приступ.
  • Ограничить зону некроза.
  • Поддержать сократительную способность миокарда.
  • Для профилактики тромбоэмболий врачом назначается лекарственный препарат.
  1. Психологическая реабилитация– установка на активный образ жизни.
  2. Физическая реабилитация – раннее расширение режима, усаживание в постели в первые дни заболевания. Подбор тренирующего режима в последующем с помощью тренажеров (например, велотренажера)
  3. Социальная реабилитация – восстановительная терапия проводится с подключением родственников. Рекомендуется включать пациента в домашнюю деятельность.
  1. Снижение частоты болевых приступов, а еще лучше предотвращение их.
  2. Повышение толерантности к нагрузкам.
  3. Улучшение качества жизни.
  4. Снижение риска развития повторного инфаркта миокарда.
  5. Увеличение продолжительности жизни.

Из медикаментов применяются:

  1. Нитраты
  2. Диуретики
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  4. Сердечные гликозиды
  5. Малые дозы β-блокаторов

В лечении людей пожилого возраста следует применять индивидуальный подход к пациенту в зависимости от особенностей организма.

Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону

Восстановление после инфаркта в пожилом возрасте

Лечение инфаркта миокарда у пожилых людей – это один из наиболее острых вопросов данного заболевания. Пожилые являются наиболее уязвимым для инфаркта миокарда контингентом, а лечение недуга проходит тяжело. Возможно ли лечение инфаркта стволовыми клетками?

Лечение инфаркта миокарда у пожилых людей должно быть комплексным дифференцированным, и зависит от стадии заболевания, особенностей организма больного и наличия осложнений.

Основные принципы лечения инфаркта миокарда у пожилых людей и людей старческого возраста являются:

  • Преемственность медикаментозного лечения, которое включает антиишемические, антитромбиновые и антитромбоцитарные лекарственные средства;
  • Ранняя госпитализация больного с непрерывным контролем ЭКГ при первых признаках риска развития острого коронарного синдрома;
  • Коронарная реваскупяризация с помощью тромболитической терапии, аортокоронарного шунтирования или ангиопластики;
  • Ограничение ишемического повреждения и некроза;
  • Улучшение обменных процессов в миокарде;
  • Предупреждение осложнений острого коронарного синдрома;
  • Ремоделирование сосудов и левого желудочка.

Как мы видим, в основном применяется медикаментозное лечение инфаркта миокарда для пожилых людей и людей старческого возраста. Основу медикаментозной терапии составляют нитраты. Они улучшают соотношение между доставкой кислорода для сердечной мышцы и его потреблением. Это происходит за счет разгрузки сердца.

Основным условием скорого выздоровления и реабилитации больных преклонного возраста является ограничение их от физических и нервных нагрузок. Берегите своих стариков! Лечение инфаркта стволовыми клетками успешно применяется уже на протяжении многих лет. Оно обеспечивает организму человека восстановление поврежденной сердечной мышцы до ее здорового вида.

Результатом такого лечения является полностью здоровый и восстановленный миокарда. Рубца не остается и мышца становится способной к дальнейшему сокращению. Это поддерживает правильный сердечный ритм и бесперебойную работу всего организма.

Больной чувствует, что ему трудно сделать вдох или выдох, а чаще и то и другое. Такая форма чем-то напоминает приступ бронхиальной астмы, но опытному врачу бывает достаточно осмотра больного с применением рутинных врачебных методов, чтобы понять, что имеющаяся у больного одышка обусловлена заболеванием сердца.

УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С

ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ПОЖИЛОМ И

СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

АВТОР ВЫПУСКНОЙ

КВАЛИФИКАЦИОННОЙ

ЗАЙЦЕВА КАРИНА

ФЕДОРОВНА

Гильдеева Ирина

Александровна

Цель исследования: выявить зависимость качества сестринского

наблюдения за пациентами пожилого и старческого возраста с

инфарктом миокарда от организации ухода медсестры.

1.Изучить особенности течения инфаркта миокарда у лиц пожилого и

старческого возраста.

2.Выяснить и изучить проблемы пациентов пожилого возраста с

инфарктом миокарда.

Восстановление после инфаркта в пожилом возрасте

3.Изучить особенности оказания неотложной помощи при инфаркте

миокарда у лиц пожилого возраста.

4.Определить роль медсестры при уходе за больными пожилого

возраста с диагнозом инфаркт миокарда.

У лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдаются мелкоочаговые и

распространенные инфаркты.

Более чем в половине случаев инфаркт миокарда развивается на фоне артериальной

гипертензии.

Чаще встречается безболевая форма инфаркта миокарда, а типичная болевая форма

у пожилых встречается намного реже.

Часто инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает под маской

респираторного заболевания.

Болевая форма инфаркта миокарда часто сопровождается быстрым развитием острой

левожелудочковой недостаточностью.

У лиц пожилого возраста чаще развивается кардиогенный шок, летальность от

которого доходит до 90%.

Инфаркт миокарда в пожилом возрасте приобретает рецидивирующее течение.

В 33% случаях инфаркт миокарда в пожилом возрасте повторяется.

Во время прохождения преддипломной

практики в МУ ЦПМСП г. Тореза в

кардиологическом отделении, было проведено обследование и наблюдение за

пациентами с диагнозом острый инфаркт миокарда, которое включало в себя

опрос пациента, установление медсестринского диагноза, организацию

медсестринского ухода.

•Боль в области сердца

•Одышка

•Отек нижних конечностей

•Бессонница

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Реабилитация при инфаркте миокарда — процесс не простой, так как реабилитационный корпус состоит из определенных мероприятий, что помогают не допустить повторов недугов сердечного характера, излечении заболевания и возвращении человека к той жизни, которая является полноценной.

Есть главные направления процесса восстановления:

  • должна быть нормализована активность физического характера;
  • применение терапии с использованием медикаментозных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • помощь психологического характера.

Бывает разные восстановительные тактики, выбираются они, исходя из того состояния, в котором находится пациент, возрастных рамках и тех причинах, которые вызвали сердечной недуг. Если заболевание не сопровождается значительными процессами осложнения, то реабилитационный период вполне возможен и дома.

Если же состояние больного тяжелое, у него наблюдается аритмия, то начальный реабилитационный период должен осуществляться в условиях специального медицинского учреждения, если состояние человека улучшается, его переводят для дальнейших восстановительных мероприятий уже домой. Инфаркт миокарда его реабилитация должны в начальный период находится под наблюдением специалистов.

3. Понятие о инфаркте миокарда

Понятие о инфаркте миокарда

Инфаркт

миокарда-

тяжелое

проявление

ишемической

болезни сердца, который развивается у лиц с атеросклерозом

венечных артерии. В миокарде развивается некроз в следствии

значительного нарушения кровоприлива при сужении или закрытии

тромбом одной из венечных артерий сердца.

Реабилитация после инфаркта миокарда, некоторые особенности и рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

В первые часы после полученного инфаркта начинается реабилитация после инфаркта в домашних условиях. Пациент испытывает острейшую боль, состояние может приближаться к критическим точкам. Но лечение, оказанная правильно помощь приблизят, облегчат последующий реабилитационный период.

Чтобы действовать максимально эффективно, существует примерная памятка для больных и окружающих его людей по поводу действий в подобном случае:

  1. Первые несколько дней больным должны запрещаться любые движения.
  2. Строжайший медсестринский и врачебный контроль.
  3. Ограничения самостоятельной активности до 3 недель – месяца.

До того момента, как больной сможет пройти несколько метров самостоятельно, порой проходит несколько недель. Домашний реабилитационный период продолжается несколько месяцев, после чего показано продолжение в санаторных учреждениях. Там есть все средства, условия для эффективного наблюдения за постинфарктными больными, которые помогают восстанавливать здоровье. В санаторий после инфаркта можно отправиться не ранее, чем полностью пройдет этап реабилитации дома.

Одним из самых важных этапов является физкультура лечебного характера, которая помогает восстановить активность физического характера. Что касается времени назначения такой оздоровительной физкультуры, то здесь все решает врач, основываясь на степени миокардного поражения и в каком состоянии находится пациент.

Если патология имеет среднюю степень тяжести, то приступать к упражнениям можно через пару дней, если состояние тяжелое, то не раньше чем через неделю. Когда осуществляются необходимые мероприятия, которые способствуют восстановлению активности физического характера, необходимо брать во внимание следующие принципы:

  • в первое время (как правило несколько дней) нужно придерживаться постельного режима;
  • на 5 день больной уже садится на кровати, свесим с неё ноги;
  • если ситуация благоприятная, то через неделю больной ходить по палате, не отходя нескольких шагов от кровати;
  • через 2 недели можно гулять по палате;
  • когда после приступа прошло 3 недели, то можно выходить в коридор, даже передвигаться по лестницам, однако все это должен контролировать инструктор.

Очень важно, что каждый день больной проходил все большее расстояние. При каждом повышении нагрузки необходимо мерить давление и пульс, в случае отклонения показателей от нормы, нагрузки уменьшаются. При благоприятном периоде выздоровления, человек отправляется в специальный санаторий, где проходит дальнейшее восстановление, которые находится под контролем профессионалов. В реабилитационном центре для пациентов созданы все условия для скорейшего выздоровления.

ИНФАРКТ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

АВТОР ВЫПУСКНОЙ

КВАЛИФИКАЦИОННОЙ

ЗАЙЦЕВА КАРИНА

ФЕДОРОВНА

Гильдеева Ирина

Александровна

гипертензии.

•Одышка

•Бессонница

Правильное питание

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

Огромное значение для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет рацион. Особенно важно соблюдать основные принципы пациентам в процессе реабилитации после инфаркта и стентирования. Стентирование проводится инфарктникам для того, чтобы предотвратить рецидивы заболевания. Суть процедуры состоит в установлении специального стента в сосуды сердца, которые поражены.

Рецепт здорового питания заключается в следующем:

  • практически полный отказ от добавления поваренной соли в пищу;
  • снижение доли легких углеводов до минимума;
  • достаточное количество белка;
  • содержание жира должно быть минимальным;
  • общее снижение калорийности рациона.

Если конкретнее, то исключается соленое, жирное, сладкое, мучное, копчености и крепкие напитки. Особенно на раннем этапе реабилитационного периода. Полезно включать в состав меню продукты, содержащие много витаминов, клетчатки, пищевых волокон, пектина. Это необходимо для полноценного питания, одновременно стимулирует рубцевание дефекта, особенно если инфаркт мелкоочаговый, облегчает процесс переваривания пищи.

Для неосложненного инфаркта этих рекомендаций вполне достаточно. Наличие осложнений со стороны головного мозга или легкого требует еще более тщательной коррекции питания. Необходимо полностью удовлетворять потребности в витаминах группы В, полиненасыщенных жирных кислотах, количество белков должно быть увеличено. Допускается компенсировать недостаточное поступление витаминов с пищей, принимая соответствующие драже или таблетки.

Ни о какой успешной реабилитации речи быть не может, если человек не придерживается определенных правил питания. Примечательно, что диета бывает разной, исходя из индивидуальных аспектов, однако, есть и общие принципы:

  • калорийная пища потребляется в крайне ограниченном количестве;
  • сладости, блюда из муки, а также еда с большим содержанием жира значительно сокращаются;
  • острые и пряные блюда полностью исключаются из рациона;
  • очень важно совсем мало кушать соли, максимум 5 граммов в день;
  • пить жидкости нужно не меньше полутора литров каждый день;
  • кушать надо почаще, но порции должны быть не большими.

Однако, как же нужно конкретно питаться после перенесенного инфаркта? В питательном рационе в обязательном порядке должна быть еда, которая содержит калий, необходимые витамины, клетчатку и жирные кислоты полиненасыщенного типа. Итак, кушать можно следующее:

  • мясо, только если оно маложирное;
  • побольше свежих овощей и фруктов (за исключением редиса и шпината);
  • масло растительное;
  • суп, сваренный на овощном бульоне;
  • компот и сок, только, чтобы не было сахара, также чай, который не крепко заварен;
  • хлеб (только из отрубей или ржаной), кашу разных видов;
  • рыба (только, если она не жирная);
  • продукты на основе молока без содержания жиров;
  • можно приготовить из яиц омлет.

А вот еда, которая в таком состоянии не допустима:

  • мясо с большим содержанием жира;
  • кофе (если он натуральный);
  • хлеб свежеиспеченный, всякого рода сдоба;
  • вареные и жареные яйца;
  • соления, маринованные продукты и консервированные;
  • кондитерские изделия.

Важно при этом обращать внимание не только на то, что кушать, но и каким образом готовить еду. Надо отдавать предпочтение варке и приготовлению на пару, иногда можно блюда запекать, а вот жарить никогда не следует. Также, когда еда готовится, нужно воздержаться от добавления соли.

Когда наблюдается первая реабилитационная неделя, то кушать можно только еду, которая тщательно перетерта, причем совсем помалу, но не меньше 6 раз за день. На второй недели, порции могут быть побольше, а количество приемов пищи поменьше, и можно уже есть еду, которая измельчена. Если все проходит нормально, то еду в нормальном виде можно потреблять уже через месяц, при этом необходимо строго держать под контролем уровень калорийности.

Нагрузки физического характера и сексуальная жизнь

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Основные рекомендации к половым контактам:

  • рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
  • заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
  • температура в помещении не должна быть слишком высокой;
  • позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
  • не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Возвращение к прежней физической форме происходит достаточно долго. То, сколько времени может понадобиться конкретному человеку, зависит от многих факторов: характера повреждений, тяжестьи симптомов, изначального состояния организма и сердечно-сосудистой системы, образа жизни, питания.

Общим ориентиром может служить срок полтора – два месяца после инфаркта. Это период, когда можно рекомендовать начинать занятия ЛФК под наблюдением врача. Нужный комплекс упражнений подберет специалист и проконтролирует правильность выполнения, состояние организма, достаточность нагрузки для восстановления сердечной мышцы. Это проводится бесплатно и входит в программу реабилитационных мероприятий.

Половая активность очень важна для возвращения к полноценной жизни. Здесь играют роль эмоциональные факторы, выделение организмом биологически активных веществ, оказывающих положительный эффект на весь организм. Для того чтобы секс в этом периоде стал лекарством, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Выбирать подходящие позы с минимальной физической нагрузкой.
  • Партнер должен способствовать эмоциональной близости, оказывать моральную поддержку.
  • Иметь при себе сердечные средства быстрого действия.
  • Избегать стимуляторов потенции.

Придерживаясь этих нехитрых рекомендаций, можно получить максимальный, положительный эффект от половой жизни в постинфарктном периоде.

Сколько сказано, написано, прочитано лекций о вреде для сердечно-сосудистой системы курения, алкоголизма и употребления стимуляторов, однако врачи сталкиваются снова и снова с пациентами, которые прошли несколько месяцев восстановления, и вернулись к пагубной привычке.

Стоит напомнить еще раз, что после инфаркта отказаться от курения придется навсегда, как и от алкоголя, энергетиков и прочих стимуляторов нервной системы. Это крайне опасно для сердечной мышцы, сосудов. Если не получится сделать это самостоятельно, то нужно прибегнуть к помощи психолога, который поможет отодвинуть эти пагубные привычки на задний план, а затем совсем искоренить.

Обязательным условием должна стать правильная диета, при которой необходимо ограничивать количество жидкости. Одновременно следует пить достаточно воды, чтобы способствовать разжижению крови как профилактике тромбообразования.

Пациенты после инфаркта обязательно находятся на диспансерном учете, наблюдаются у кардиолога. Периодически они проходят профилактические, медикаментозные курсы лечения для предотвращения рецидивов. Они включают в себя препараты – антиагреганты, предотвращающие сгущение крови, сердечные средства, препараты, которые улучшают питание тканей, витаминные комплексы.

Помощь психолога нужна на любом этапе восстановления после инфаркта. Это необходимо для того, чтобы пациент не приобрел страх сердечного приступа в дальнейшем, вел по возможности активный образ жизни, мог вернуться к половой жизни и отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя. Часто такая поддержка необходима тем, кто боится садиться за руль, опасаясь ухудшения состояния. Курс психологической помощи бесплатный для постинфарктных больных.

Возвращаться к физической активности необходимо уже тогда, когда больной находится в стационарных условиях. Когда состояние стабилизируется, пациент может выполнять простые физические упражнения, причем сначала это может быть просто сидение на кровати, потом они носят более активный характер. Надо отметить, что физические навыки самые простые, возвращаются к человеку через пару недель после того, как он перенес приступ.

На 6 неделе больной может начинать заниматься лечебной физкультурой, гулять пешком, подниматься по лестнице, бегать и даже плавать. Однако, не стоит торопиться, увеличение нагрузки должно быть очень аккуратным и постепенным. Такая физкультура в процессе реабилитации играет очень важную роль, если правильно выполнять специально разработанные упражнения, то кровообращение улучшиться и сердечные функции восстановятся.

Теперь, что касается ведения домашних дел — здесь все находится в прямой зависимости от того, какой функциональный класс заболевания. Если пациент третьего класса, то можно заниматься мытьем посуды, вытирать пыль, при втором классе делать не сложную домашнюю работу, однако ничего нельзя пилить, пользоваться дрелью и стирать руками белье.

Если говорить о половой жизни, то она вполне допустима, когда после приступа пройдет хотя бы месяц. Здесь все просто — если у человека нормальный пульс и давление, когда он входит на второй этаж, значит к сексуальной жизни он готов.

При этом есть определенные рекомендации:

  • при сексуальных контактах в непосредственной близости всегда должен быть нитроглицерин;
  • сексуальные контакты могут быть только с проверенными партнерами;
  • важно, чтобы в комнате не было слишком высокой температуры;
  • при занятиях сексом не следует выбирать позы, которые вызывают высокую физическую нагрузку, так, вертикальные позы лучше исключить;
  • перед тем, как заняться сексом, не следует пить алкогольные напитки, есть жирную еду и потреблять энергетические напитки. Также стоит воздержаться от приема горячей ванны.

Если необходимо принять препараты, которые повышают потенцию, то нужно это делать с максимальной степенью осторожности. Дело в том, что есть такие средства, которые на работе сердца сказываются негативно. Бывает так, что подобные препараты стали причиной стенокардического приступа, тогда нельзя принимать нитроглицерин, поскольку давление снижается и человек может умереть.

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Проблема пациента боль в

сердце

Боль в груди начинающаяся от челюсти и идущая в низ левой руки (реже

правой) может сигнализировать о инфаркте миокарда.

Болевые ощущения в сердце развиваются волнообразно, периодически

уменьшаются, но полностью не прекращаются. Причем с каждой новой

волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке

усиливаются, быстро достигают максимума, а затем идут на спад.

Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке при инфаркте длится

более 30 минут, иногда даже часами. Еще один важный отличительный

признак инфаркта миокарда — это то, что боль в сердце не уменьшается

при приеме нитроглицерина, даже повторном, а также сердечная боль не

прекращается даже в состоянии покоя.

О привычках

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Если человек курит, то шансов пострадать от сердечных недугов у него существенно больше. Дело в том, что при курении спазмы сердечных сосудов сужаются, сердечная мышца подвергается кислородному голоданию. Так что, когда идет реабилитационный период, курить категорически запрещается, а чтобы не было повторения приступа, необходимо сделать все, чтобы с такой пагубной привычкой расстаться навсегда.

Что касается потребления алкогольных напитков, то здесь все не так категорично, однако количество его надо существенно сократить. Когда наблюдается период реабилитации, любые дозы спиртного не допускаются, а после него нужна строгая дозировка.

7. Проблема пациента одышка

Проблема пациента одышка

Одышка — это своеобразная форма отклонения в

дыхательном процессе. Больной неспособен на

ритмичное и глубокое дыхание, вследствие чего

ощущает сильное неудобство , этот симптом остается

на протяжении долгого времени по завершении

острейшей фазы инфаркта, и длительность его зависит

от скорости восстановления правильной работы сердца.

Медицинский и врачебный контроль

АВТОР ВЫПУСКНОЙ

КВАЛИФИКАЦИОННОЙ

ЗАЙЦЕВА КАРИНА

ФЕДОРОВНА

Гильдеева Ирина

Александровна

Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

  • Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
  • Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
  • Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
  • Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

Для устранения отека требуется излечение болезни. Один из основных методов подавления

симптомов сердечной недостаточности, вызванных застоем жидкости – мочегонные средства

(диуретики), вызывающие отток жидкости из организма.

Для снятия отеков ног могут применяться как натуральные диуретики (средства народной

медицины), так и специальные лекарственные препараты. Чаще всего при выраженной

сердечной недостаточности назначаются препараты из группы петлевых диуретиков фуросемид, этакриновая кислота, буметанид, пиретанид, торасемид, обладающие ярко

выраженным мочегонным эффектом.

О помощи психологического характера

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Когда человек пережил такую патологи, то в него часто начинает развиваться депрессивное состояние, что вполне понятно — шанс рецидива довольно высок. Так что очень важная роль принадлежит психологической поддержке. Главными психотерапевтическими задачами при этом являются недопущение невроза, нормализация состояния психики человека, недопущение разных фобий и нормализации сна.

Для того, чтобы устранить страхи, людей обучают релаксирующей технике и мотивируют к работе. Примечательно, что психолог работает не только непосредственно с пациентом, но и с его родными. Дело в том, что когда человек перенес инфаркт, многие близкие люди считают, что он инвалид, чрезмерно о нем заботятся, не дают ему заниматься никакими домашними делать и физическими упражнениями. Однако, это крайне негативно отражается на его психологическом состоянии, что мешает ему возвратиться к нормальной жизни.

9. Проблема пациента бессонница

Проблема пациента

бессонница

Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них

меняется режим сна — нередко они спят больше днём, а

ночью ведут более активный образ жизни. Часто

употребляемые больными в этом случае снотворные

препараты могут быстро вызвать привыкание.

Медсестра может рекомендовать больному приём

лекарственных трав (например, отвар пустырника по 1015 мл за 40 мин до отхода ко сну), 10- 20 капель

«Валокордина», стакан тёплого молока с растворённым в

нём медом (1 ст.л.) и т.п.

Вывод

Проанализировав наблюдение за пациентами пожилого возраста с

инфарктом миокарда, выяснилось, что к людям старческого

возраста требуется определенный профессиональный подход,

который характеризуется в их психологии, правилах личной

гигиены, питании и приемов лекарств. Сестринский уход играет

большую роль в лечении пациента.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что при уходе за

пациентами с инфарктом миокарда, нужно помнить, что

рациональная организация сестринской деятельности в

наблюдении и уходе за больными инфарктом миокарда в пожилом

и старческом возрасте способствует повышению качества работы

медсестры.

Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

  • показатели электрокардиографии;
  • результаты клинического обследования;
  • данные лабораторных анализов;
  • данные велоэргометрического исследования.

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

АВТОР ВЫПУСКНОЙ

КВАЛИФИКАЦИОННОЙ

ЗАЙЦЕВА КАРИНА

ФЕДОРОВНА

Гильдеева Ирина

Александровна

Дополнительные советы

Для предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного.

Очень важно, чтобы не было рецидивов, а здесь необходимо, чтобы человек не перегружался чрезмерно ни физически ни эмоционально. Первое время надо лежать в постели, причем, не редко, когда больной лежит у него начинается одышка, тогда надо принять положение полусидя.

Если у человека аритмия, физические упражнения ему противопоказаны, также они не допускаются, если имеется повышенная температура, артериальное давление низкое и имеется сердечная недостаточность.

Надо больше гулять на свежем воздухе, если нет противопоказаний, заниматься умеренной физической нагрузкой, не допускать стрессовых ситуаций, не пить крепкий кофе, отказаться от курения (от него очень часто возникают и многие другие болезни), сократить потребление спиртных напитков, кушать меньше сладкой и жирной пищи.

Все это способствует тому, что для восстановления нормальных функций сердца уйдет существенно меньше времени. Также, подавляющее число людей, которые подверглись инфаркту, на протяжении всей жизни потреблять специальные медикаментозные препараты, которые способствуют снижению вязкости крови. После перенесенного инфаркта жизнь человека подвергается определенным коррективам, но жить нормальной полноценной жизнью не только можно, но и нужно.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
  • меньше пить крепкого кофе;
  • избегать стрессов.

Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

ИНФАРКТ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Для того чтобы снизить нагрузку на организм после перенесенного инфаркта, необходимо избавиться от лишних килограммов. Самый оптимальный вариант диеты состоит из:

  • двух легких завтраков (какао, молоко, капустный салат);

В течение суток пациентам рекомендуется потреблять не более 1800 килокалорий.

Лечебная физкультура будет полезна не всегда – приступить к упражнениям можно только после того, как разрешит врач. Если при средней тяжести повреждения миокарда можно начинать заниматься уже по прошествии 2-3 дней, то при тяжелой нужно подождать как минимум неделю. Но затягивать с таким лечением тоже не стоит, ведь чем раньше больной начнет занятия, тем быстрее пройдет процесс восстановления.

Комплекс упражнений для групп больных после инфаркта миокарда

Если во время выполнения упражнений пациент почувствует тяжесть, боль или дискомфорт, то нужно обязательно передохнуть.

Важно: делать упражнения можно только через два часа после приема пищи.

В процессе гимнастики нужно следить за пульсом – он должен быть выше 120 ударов в минуту. Итак, перейдем к упражнениям.

Упражнение 1

Садимся, сводим ноги вместе, опускаем руки вниз. Делаем вдох и поднимаем руки, делаем выдох – опускаем. Упражнение нужно повторить 5 раз.

Упражнение 2

Насколько получится, сгибаем руки в локтях и поднимаем их параллельно поверхности пола, сводим ноги. Выписываем локтями воображаемые круги шесть раз по часовой стрелке и столько же – против.

Упражнение 3

Сводим ноги и разводим руки в стороны. Глубоко вдыхаем, сгибаем левую ногу и, активно помогая себе руками, максимально плотно прижимаем её к груди. Выдыхая, ставим ногу и руку в исходное положение. Повторяем 5 раз левой ногой, потом 5 раз – правой.

Упражнение 4

Ладонями обхватываем талию, ноги разводим на ширине плеч. Вдыхая, наклоняемся в сторону. Выдыхая, возвращаемся обратно. Повторяем 5 раз в одну сторону и 5 – в другую.

Упражнение 5

Разводим руки в стороны, ставим ноги на ширине плеч. На вдохе медленно поднимаем руки и не спеша наклоняемся к коленям. Голову стараемся держать в одной линии со спиной. Выдыхая, возвращаемся в исходную стойку. Повторяем упражнение 5 раз.

Упражнение 6

Стоим с опущенными руками, раздвинув ноги на ширине плеч. Вдыхая, отводим левую ногу и одну руку в сторону, держим 3 секунды. Выдыхаем и возвращаемся в то же положение, в котором были изначально. Повторяем 3 раза влево и столько же – вправо.

Упражнение 7

Сводим ноги, опускаем руки. Делаем круговые движения обеими руками 5 раз по часовой стрелке, то же самое повторить в другую сторону.

Упражнение 8

Ладонями ухватываемся за талию, ноги разводим на ширине плеч. Делаем тазом круговые движения 9 раз в одну сторону, 9 раз — в другую.

Заминка

Ноги сводим вместе, опускаем руки и ходим на местеминут.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector