Особенности сердечной недостаточности у пожилых

Симптомы и лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте: выявляем своевременно!

Сердечная недостаточность у пожилых людей обусловлена комплексом структурных и функциональных изменений в различных органах и системах. Эти изменения, с одной стороны, присущи стареющему организму, служат проявлением естественного физиологического старения, а с другой — обусловлены заболеваниями, существовавшими еще в зрелом и среднем возрасте или же присоединившимися в более поздние периоды.

Сердечная недостаточность у пожилых людей зависит от степени уменьшения мозгового кровообращения вследствие возрастных и склеротических изменений. Немалую роль играют выраженность возрастной эмфиземы, пневмосклероза, обусловливающих снижение функциональных резервов легких и повышение сосудистого сопротивления, изменение кровообращения в ночках, функциональные сдвиги в их деятельности.

Нередко признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга вследствие уменьшения ударного объема сердца (УОС) возникают значительно раньше, чем явления застоя в других органах и системах. На снижение уровня моэгового кровотока указывают нарушение сна, общая утомляемость, головокружение, шум в ушах. Спутанность сознания, возбуждение и двигательное беспокойство, усиливающиеся по ночам и часто сопровождающиеся бессонницей, могут быть ранними симптомами недостаточности мозгового кровообращения, связанного с уменьшением сердечного выброса.

Ранним признаком слабости левого желудочка и застоя в легких может быть также легкое покашливание, которое нередко появляется или усиливается после физической нагрузки или при переходе из вертикального положения в горизонтальное. Появление одышки при физических нагрузках обычно считают одним из наиболее ранних функциональных признаков развивающейся сердечной декомпенсации.

При оценке этого симптома в гериатрической практике следует учитывать физиологически снижающиеся функциональные возможности не только сердечно-сосудистой, но и дыхательной систем. Одышка у старых людей может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями легких, а. не слабостью сердца. По мере старения снижается порог появления ее при физической нагрузке.

Одышка — результат раздражения дыхательного центра избытком углекислоты, возникающим при недостаточном насыщении крови кислородом в связи с нарушением кровообращения в сосудах легких (застой в малом круге кровообращения). Наиболее частой причиной приступа удушья у пожилых и старых людей с атеросклерозом сердца и сосудов являются внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз), нарушение кровообращения в венечных сосудах (стенокардия, инфаркт миокарда), резко изменяющиеся сократительные возможности мышцы сердца.

Больного с тяжелой формой одышки при отсутствии коллапса нужно перевести в полусидячее положение с опущенными нижними конечностями (уменьшается количество циркулирующей крови, опускается диафрагма), обеспечить доступ кислорода (интенсивное проветривание или оксигенотерапия по назначению врача). Если приступ возник у больного, находящегося на стационарном лечении, сестра, вызвав врача, срочно подготавливает шприцы и иглы для внутривенных манипуляций, жгуты для наложения на конечности, необходимые медикаменты (омнопон, морфина гидрохлорид, строфантин К, эуфиллин, глюкозу, дибазол, нитроглицерин, но-шпу или папаверина гидрохлорид, кордиамин, мезатон и др.). Медикаментозную терапию проводят с учетом уровня артериального давления.

При правожелудочковой недостаточности больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту, вздутие живота, тяжесть в области правого подреберья вследствие застоя в печени; пастозность в области лодыжек и стоп.

Периферические отеки и, в частности, отеки на нижних конечностях, сами по себе могут не быть ранними признаками сердечной недостаточности; они нередко связаны с уменьшением содержания белка (гипопротеинемией), снижением тургора кожи, уменьшением тканевого онкотического давления. Склонность к отекам повышается с возрастом.

При объективном исследовании отмечаются смещение границ сердечной тупости преимущественно влево, разлитой верхушечный толчок; тоны сердца ослаблены. При синусовом ритме часто выслушиваются систолический шум над верхушкой сердца. Значительно чаще, чем у людей более молодого возраста, наблюдаются нарушения ритма — мерцательная аритмия.

Лечится сердечная недостаточность у пожилых людей должна комплексно.

Основные направления патогенетического лечения сердечной недостаточности:

  • усиление сократительной способности миокарда;
  • уменьшение задержки натрия и воды в организме;
  • снижение нагрузки и постнагрузки на сердце. Для этих целей используются следующие группы препаратов:
  • вазодилятаторы:
    • с преимущественным действием на тонус вен (нитраты, кордикет, молсидомин);
    • с преимущественным действием на тонус артериол (гидралазин, фентоламин, нифедипин, коринфар);
    • с одновременным действием на тонус артериол и вен — смешанного действия (празозин, каптоприл);
  • сердечные гликозиды (коргликон, дигоксин);
  • диуретики (гипотиазид, триампур, верошпирон, фуросемид, урегит).

Сердечная недостаточность у пожилых людей

Больные с хронической сердечной недостаточностью, помимо регулярного приема лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, мочегонные и др.), нуждаются еще и в тщательном уходе. Условия течения: эмоциональный покой, контроль диеты № 10, количества выпитой и выделенной жидкости. Постельный режим в пожилом возрасте приносит больше вреда, чем пользы, так как приводит к застойным пневмониям, тромбоэмболиям, пролежням.

Объем жидкости должен быть не более 1500-1600 мл/сутки. Диета низкоколорийная с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, солей калия и магния, ограничением поваренной соли до 6-7 г/сутки. Принимая во внимание, что таким пациентам назначают сердечные гликозиды и мочегонные препараты, способствующие выведение калия из организма, в рацион питания включают продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель и бананы и др.).

Следует регулярно контролировать динамику отеков. Показателем нарастания задержки жидкости в организме является преобладание количества жидкости, принятой в течение суток, над суточным диурезом. Должно быть определенное соответствие между ограничением поваренной соли и количеством вводимой жидкости.

В целях борьбы с выраженными отеками ограничивается прием жидкости (до 1 л в день), а также употребление поваренной соли до 5 г в сутки. При выписке из больницы или лечении на дому больному и его родственникам нужно разъяснить необходимость учета количества выпиваемой жидкости, включая всю жидкую пищу (суп, компот, кисель, фрукты, молоко, чай, вода и цр.

Длительно существующие отеки приводят, в ряде случаев, к вторичным изменениям кожных покровов, которые при этом изменяют свою окраску, истончаются, теряют эластичность. Поэтому большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Хороший эффект дают растирание « и массаж, которые нужно проводить очень осторожно, учитывая тонкость и ранимость кожи у пожилых больных.

При наличии значительного количества жидкости в брюшной или плевральной полости, нарушающей функции органов, производят пункцию, у пожилых и старых людей эта процедура требует большой осторожности, в связи со значительной перестройкой кровообращения после устранения механического сжатия сосудов выпущенной жидкостью и с возможностью наступления острой сосудистой недостаточности (коллапса).

Особенности сердечной недостаточности у пожилых

Перед пункцией, особенно лицам с нормальным или сниженным давлением, необходимо ввести сердечные средства, поддерживающие сосудистый тонус (кордиамин, мезатон). Выводить отечную жидкость из полостей нужно медленно. Количество выпущенной жидкости должно быть указано в истории болезни. Необходимо лабораторное исследование ее для выяснения характера патологического процесса (сердечная декомпенсация, почечные отеки, накопление жидкости при опухолевом процессе — поражение плевры или органов брюшной полости метастазами рака, и др.).

Пожилые пациенты с недостаточностью кровообращения очень чувствительны к недостатку кислорода, поэтому воздух в помещении, где они находятся, должен быть свежим, достаточной влажности. При необходимости, в случаях тяжелой одышки, применяют ингаляции кислородной смеси, пропущенной через пеногаситель (40-95° спирт или 10% спиртовый раствор антифомсилана).

При осмотре врач обнаруживает:

  • расширение границ сердечной тупости;
  • смещение верхушечного толчка влево и вниз;
  • акцент второго тона на аорте (возможно его расщепление);
  • систолический шум на аорте, яремных сосудах, сонной артерии;
  • рост только систолического давления при нормальном диастолическом.
Врач разговаривает с пациентом

При выяснении жалоб у пациента нужно спрашивать о предшествующей переносимости физической нагрузки, степени общей подвижности человека, примененном лечении

На начальные признаки недостаточности сердца указывают:

  • одышка в покое;
  • синюшность губ, пальцев на руках и ногах, носа и ушей;
  • отеки или пастозность на коже стоп и голеней;
  • вздутые, напряженные подкожные вены на лбу, висках, пульсация на шее.
  • В развитых странах средний возраст больных с ХСН колеблется от 70 до 75 лет
  • Если в общей популяции распространенность ХСН составляет 1,5-2%, то у лиц старше 65 лет она достигает 6-15%
  • По данным Фремингемского исследования в течение 6 лет после появления клинических симптомов ХСН умирает 80% мужчин и 65% женщин. Среди больных с ХСН пожилого и старческого возраста одногодичная смертность колеблется от 10 до 50%
  • Среди пожилых лиц ХСН – самая частая причина госпитализаций. В Европе ХСН является причиной до 70% всех госпитализаций больных старше 70 лет.
  • ХСН представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и cнижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.
  • Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.

Функциональные классы нарушений

В оценке тяжести проявлений сердечной недостаточности принято выделять 4 функциональных класса:

  • I — у пациента имеется заболевание сердца, но оно не вызывает ограничения физической активности.
  • II — заболевание сердца вызывает у пациента минимальные ограничения активности, поскольку нагрузка сопровождается слабостью, одышкой, сердцебиением. В спокойном состоянии человек чувствует себя хорошо.
  • III — болезнь сердца приводит к значительному ограничению физической активности, даже небольшие движения вызывают приступы стенокардии, одышку, сердцебиение.
  • IV — пациенты с сердечной патологией теряют возможность к выполнению физической нагрузки, симптомы сердечной недостаточности удерживаются в покое, усиливаются в зависимости от нагрузки.

Боли и одышку обязательно нужно расценивать как декомпенсацию состояния

Боль в груди у мужчины

Боли и одышку обязательно нужно расценивать как декомпенсацию состояния

Возникновение СН происходит впоследствии разрушительных действий в организме, которые касаются системы мочевыделения, костно-мышечной ткани, сердца и сосудов.

Поперечный срез крупной артерии

Сердечная недостаточность ведет к серьезным последствиям, включая смертельный исход.

Подразделяется на 2 разновидности: острая и хроническая.

Каждая из них развивается характерным образом и по-своему опасна:

  1. СН в острой конфигурации возникает в период тяжелейших заболеваний сердца. Сюда входят инфаркт миокарда и аритмия. В таком состоянии сердечный тонус резко снижается и сводится к минимуму объем крови.
  2. В отличие от острой, хроническая сердечная недостаточность протекает долгое время и формируется в несколько ступеней:
    • Первоначальное повреждение миокарда уменьшает процесс ЧСС.
    • Желудочек с левой стороны функционирует хуже и в сосуды поступает недостаточное количество крови.
    • Сердце быстрее изнашивается за счет усиленной работы и недостатком в крови питательных веществ и кислорода. Внутренние запасы организма значительно утрачиваются.
    • В период кислородного голодания вторичная компенсация мышцы сердца произойти не может. Мышца сердца сокращается очень слабо и медленно.
    • Сердце начинает работать медленнее, что ведет к ее неспособности доставить нужный объем полезных веществ, что, в целом, ведет к образованию сердечной недостаточности.

Все заболевания СН требует особого внимания как пациентов, так и врачей. Требует постоянного и длительного лечения. По данным статистов, смертность от этой болезни составляет 70% от общего числа зафиксированных случаев.

Острая хроническая недостаточность подразделяется на следующую классификацию:

  1. 1 класс — наблюдаются признаки патологии сердца, при этом у пациента жалоб на плохое состояние не возникают. Диагноз им присваивается по результатам анализов и изучению сведений об изменениях в деятельности миокарда с нагрузкой на организм и без нее.
  2. 2 класс – проявляются затруднения дыхания, усталость, утомляемость от любой незначительной работы. Только в покое эти признаки не проявляются.
  3. 3 класс – пациент постоянно ощущает приступы одышки, биения сердца, усталость. Возникает одышка при элементарных физических действиях (наклоны, обычная ходьба). При нахождении в состоянии отдыха, пациент таких жалоб не предъявляет. Здесь мы подробно рассказываем про лечение сердечной одышки.
  4. 4 класс – у человека постоянные дискомфортные ощущения, который он ощущает даже в состоянии покоя. При попытке выполнить элементарное движение ему становится намного хуже.

Какие возрастные особенности приводят к недостаточности сердца?

Средний возраст больных, у которых проявляются начальные признаки хронической недостаточности миокарда, относится к периоду от 70 до 75 лет. До 15% пожилых людей страдают от декомпенсации заболеваний сердца. Это в первую очередь обусловлено возрастными особенностями и изменениями организма.

  • Распространенный атеросклеротический процесс уплотняет стенку аорты и других крупных артерий. Более мелкие артерии теряют свою эластичность, вытягиваются и становятся извитыми. Это касается коронарных и мозговых сосудов. Изгиб и перекрут возможен в стволе сонной артерии, особенно с правой стороны шеи. Характерно поражение сразу нескольких венечных артерий.
  • Ишемия миокарда приводит к замещению мышечной ткани фиброзной (рубцовой) даже без выраженных симптомов стенокардии. Образуется очаговый или диффузный кардиосклероз, который снижает сократимость сердца и усиливает недостаточность кровообращения.
  • Сосудистые изменения способствуют повышению систолического артериального давления, создают условия перегрузки левого желудочка. Недостаточная эластичность приводит к ортостатической гипотензии (резкое снижение давления с головокружением при изменении положения тела, подъеме с постели), обморочным состояниям.
  • Клапаны аорты теряют пластичность, становятся малоподвижными, замещаются рубцовой тканью с отложениями солей кальция. Это нарушает процесс смыкания створок, вызывает регургитацию крови обратным потоком в момент диастолы. Еще более возрастает нагрузка на миокард, левый желудочек утолщается и расширяется в размерах.
  • Подобные изменения происходят на 10 лет позже в створках митрального клапана. Во время систолы отсутствует герметизация между левыми камерами сердца, кровь возвращается в предсердие и вызывает его увеличение.
  • Процесс компенсации любых расстройств обеспечивается слаженной работой нейрогуморальной системы и иммунитета. Но в пожилом возрасте ее активность резко падает. Вилочковая железа, от которой зависит степень защитной реакции, атрофируется. Метаболические процессы поддерживаются на минимальном уровне.

Возрастные изменения должны учитываться при назначении лечения пациентов.

Опытные терапевты называют варианты клиники сердечной недостаточности в старческом возрасте «масками».

Симптомы нередко теряют свою специфичность и «симулируют» другие хронические заболевания. Наиболее частыми вариантами течения болезни являются:

  • абдоминальный — пациент жалуется на вздутие живота, запоры, плохой аппетит, постоянное чувство тяжести в эпигастральной области;
  • аритмический — беспокоит сердцебиение, чувство перебоев ритма, усиленные сердечные толчки;
  • церебральный — возникает беспричинная общая слабость, беспокойство, смена настроения, сонливость, потеря ориентации;
  • легочный — главный симптом — одышка, кашель, не связанный с простудой, усиливаются при нагрузке и в положении лежа;
  • почечный — пациент отмечает малое выделение мочи, отеки на стопах и голенях, не проходящие после приема диуретиков, в анализе мочи обнаруживается повышенный белок и эритроциты.

Методы диагностики не отличаются в молодом и пожилом возрасте пациента. Важным моментом является внимательный и неторопливый опрос человека, не всегда и не сразу больной может вспомнить о своих симптомах.

Данные физикального обследования требуют объективного подтверждения аппаратурой и лабораторными исследованиями.

Для проверки состояния миокарда и клапанного аппарата сердца используются методики:

  • электрокардиографии, возможны минимальные нагрузочные тесты;
  • ультразвуковой допплерографии;
  • общую рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях.

Учитываются такие лабораторные показатели:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • определение белка и сахара в крови и моче;
  • остаточный азот и билирубин крови;
  • липопротеиды, триглицериды;
  • ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа.

Клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности являются: одышка, слабость, сердцебиение, утомляемость, в последующем — акроцианоз, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, увеличение объема живота из-за накопления жидкости. При тяжелых формах ХСН одышка приобретает черты удушья, в ночное время — приступы сердечной астмы.

Отеки в первую очередь появляются на ногах, стенках живота, половых органах, пояснице. Затем отечная жидкость (транссудат) скапливается в серозных полостях (плевральной, брюшной, перикарда).

Основным фактором развития ХСН является атеросклероз, который приводит к затруднениям коронарного кровотока и нарушениям обменных процессов в миокарде.

По мере накопления патофизиологических изменений постепенно ослабляет насосную функцию сердца и оно больше не может удовлетворять потребность организма в доставке кислорода к тканям.

ХСН, вызванная возрастными изменениями функционирования организма развивается примерно к 80 годам. Тяжесть поражений сугубо индивидуальна, от почти бессимптомного течения до инвалидизации из-за ограничения повседневной физической активности.

У лиц пожилого возраста, страдающих сердечной недостаточностью, особенно сочетающейся с тромбоэмболическими осложнениями, необходимо тщательно исследовать сердечно-сосудистую систему для выявления порока сердца. Отсутствие диастолического шума не может исключить наличие ревматического митрального порока сердца.

Так, по данным Kaufman, Poliakoff (1950), из 50 обследованных, у которых прослушивался диастолический шум, ревматический порок был диагностирован почти у всех больных, а из 19 больных, у которых был только систолический шум, порок сердца не был распознан у 15. Наши данные соответствуют литературным.

Так, митральный порок не был распознан у 9 (15%) из 58 больных. При этом в клинике не удалось выявить диастолический шум на верхушке.

Учитывая диагностическое значение диастолического шума, подобных больных следует выслушивать особенно внимательно в положении на левом боку и, возможно, после дачи нитроглицерина. Желательно проводить регистрацию ФКГ, которая в этих случаях может выявить симптомы, характерные для сужения левого венозного отверстия и не воспринятые при выслушивании сердца.

Удлинение интервала Q – I тон может наблюдаться при сердечной недостаточности (без митрального стеноза) и поэтому не имеет важного диагностического значения (А. В. Сумароков, А. А. Фокина, 1987).

Большое значение мы прядаем обнаружению при рентгенологическом исследовании увеличения левого предсердия, которое лучше выявляется при даче бария.

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков

Общее описание

На первоначальных этапах, заболевание характеризуется следующими признаками:

  • Отечность. Отекание при СН является основным характерным знаком этого недуга. При нарушении работы сердца, в организме задерживается большое количество жидкости.
    Это выражается в том, что в первую очередь начинают отекать ноги, следом живот, бедра и лицо. Замечено, что отекание ног обладает симметричным характером, проявляется цианоз пальцев ног.
  • Тахикардия. В первое время, тахикардия поддерживает функции сердечной мышцы в норме, однако, при длительном протекании заболевания, она начинает разрушительный процесс деятельности миокарда за счет потерь своих восстанавливающих средств.
  • Сильный кашель. Проявляется при недостаточном кровообращении в легких. Проявляется как последствие спазмов в бронхах. Каковы симптомы кашля при сердечной недостаточности?
  • Усталость, забывчивость, слабое внимание, постоянная мигрень. Такие симптомы появляются при плохом снабжении кровью головного мозга.
  • Ортопноэ. Возникает при замедленном движении крови в сосудах легких и ее выходом из легких к ногам (в положении лежа).

Бывают случаи, когда приступы одышки проявляются не только в горизонтальном положении, но и в состоянии покоя, это уже говорит о развитии, как сердечной, так и легочной недостаточности. Этот недуг получил название сердечно-легочная недостаточность.

Если данное заболевание прогрессирует, то проявляется еще и цианоз кожи. Дополнительными симптомами являются еще и частое мочеиспускание и боли в подреберье с правой стороны. Ранее мы подробно писали про боль в левом подреберье.

При обследовании пациентов, имеющих проблемы с сердцем, врач в первую очередь отмечает следующие факторы:

  • Больные жалуются на отсутствие аппетита, вздутие живота, постоянные запоры.
  • Наблюдаются толчки в сердце и перебои в работе, учащенное сердцебиение.
  • Проявление беспричинной сонливости, потери координации, ослабленности, смена настроения.
  • Одышка при сердечной недостаточности, сильный кашель, который не связан с простудными заболеваниями. Кашель может усиливаться при нагрузках или в состоянии покоя.
  • Выделение мочи в малых дозах, отекание в ногах (при приеме мочегонных препаратов – не проходят). В анализах мочи наблюдается большое содержание белка и эритроцитов.

Стоит помнить о том, что при начальном развитии заболевания, на признаки недостаточности указывают следующие моменты:

  • Одышка даже в состоянии покоя.
  • Синюшный цвет всех конечностей (губы, нос, пальцы).
  • Отеки ног и стоп.
  • Вздувание вен на лбу, шее, висках.

Профилактическими действиями заболевания необходимо придерживаться здорового образа жизни:

  • Правильность питания (ограничение приема сахара, жиров, вредных продуктов).
  • Постоянный контроль массы тела.
  • Выполнение лечебной гимнастики, постоянные прогулки.
  • Употребление соли не более 3 гр. в сутки.
  • Обязательный отказ от курения, приема алкоголя, крепкого чая, кофе, острых и копченых блюд.
  • Прием назначенных доктором лекарственных средств.

Кроме этого, нельзя забывать про народное лечение, которым люди пользовались веками.

Отвары таких трав, как цвет боярышника, хвоща и спорыша обеспечат прекрасных мочегонный эффект.

От сердечной недостаточности поможет витаминный сбор (плоды шиповника и рябины завариваются в равных долях).

Не следует забывать о том, что прием любых трав для профилактики СН, необходимо согласовать с лечащим доктором.

А еще советуем прочитать:сердечная недостаточностьПризнаки сердечной недостаточности

В результате со временем истощаются и не пополняются энергетические запасы миокарда. Из-за недостаточного выброса крови страдают от кислородного голода все органы и ткани, в том числе сам миокард. Задержка перекачивания из легочного круга приводит к перегрузке правых отделов сердца.

Причины развития

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

  • Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.
  • Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
  • Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
  • Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
  • В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.
  • С возрастом ослабевает функция вилочковой железы, нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.
  • В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

    Главными причинами возникновения СН являются следующие факторы:

    • Гипертония.
    • Пороки сердца.
    • Ишемия.
    • Совокупность вышеперечисленных заболеваний.
    • Инфекционные болезни, которые ведут к расслабленности работы сердца.
    • Сбой в работе функций сердечных клапанов.

    Кроме этого, проявление СН возникает при инфарктах миокарда, анемии, стенокардии, высоком содержании железа.

    Неожиданное возникновение болезни может произойти при хирургическом вмешательстве на область сердца, аритмии, у новорожденных с пороками сердца и резкой перестройки организма после рождения.

    Причинами развития выявляются при прогрессирующем развитии болезней сердца любого характера. Поврежденные места становятся более плотными, и сердце перестает нормально функционировать.

    К возникновению и развитию сердечной недостаточности ведут провоцирующие факторы:

    1. Ослабленный иммунитет.
    2. Авитаминоз.
    3. Интоксикация.
    4. Неправильное питание.
    5. Прием алкоголя.
    6. Употребление наркотических средств.
    7. Курение.
    8. Долгое стрессовое состояние.
    9. Ожирение.
    10. Сахарный диабет.
    11. Прием определенных лекарственных средств.

    Развитие патологии может развиваться длительное время: от нескольких месяцев или лет.

    СН это тяжелейший синдром, требующий долгого лечения и профилактических действий (постоянное посещение кардиолога, лечение сердечных заболеваний).

    Наиболее частые причины сердечной недостаточности у пожилых людей — это ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертония, осложнения сахарного диабета. Часто у пациентов сочетаются 2-3 проблемы, перечисленные выше. После выхода на пенсию люди обычно становятся менее физически активными, чем в то время, когда они ходили на работу. Это ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, но сглаживает их симптомы.

    Симптомы сердечной недостаточности у пожилых людей — менее выраженные, чем у больных среднего возраста. Они похожи на симптомы естественного старения. Больные часто жалуются на слабость, усталость, бессонницу или наоборот сонливость. Родственники замечают у них ухудшение умственных способностей, раздражительность или депрессию.

    Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого возраста

    Диагностическое обследование не отличает пациентов по возрастной категории, для всех проходит одинаково:

    • Подробный и внимательный опрос.
    • Далее для поиска причин заболевания используют исследование в лаборатории и необходимую аппаратуру.
    • Проведение кардиограммы.
    • Проверка при помощи нагрузочных тестов, взятых по минимуму.

    Пациент сдает анализы мочи, где проверяется содержание лейкоцитов, билирубин, сахар, белок и остаточный азот. Изучив все полученные данные, больному выставляется диагноз и степень заболевания.

    Конкор

    Как правило, в пожилом возрасте сердечная недостаточность сочетается минимум с тремя, а у 25% больных — даже с шестью другими серьезными заболеваниями. Это могут быть:

    • сахарный диабет;
    • почечная недостаточность;
    • хронические заболевания легких;
    • анемия (малокровие);
    • депрессия.

    Диагностика сердечной недостаточности у пожилых людей — трудная задача. Болезнь сердца обычно сочетается с заболеваниями других органов. Врачу бывает сложно определить причину, которая вызывает те или иные симптомы. Например, отеки ног могут быть вызваны не ослаблением работы сердца, а заболеваниями почек или печени.

    У пожилых людей часто бывает гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы в крови. Эта проблема может быть одной из причин сердечной недостаточности. Она затрудняет лечение и ухудшает прогноз для больного. В молодом и среднем возрасте гипотиреоз случается, как правило, у женщин. Но с годами его риск повышается и для мужчин.

    Общее описание

    Диагностика сердечной недостаточности проводится инструментальными методами:

    • ЭКГ. На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса, пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
    • Рентгенография. Позволяет определить отеки легких, застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы, кальцинизацию клапанных створок.
    • Эхо-КГ. Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

    В рацион следует включать продукты, богатые калием и магнием. Показана умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

    Нагрузка должна быть посильной и приятной для пациента. Важное условие – максимальный эмоциональный покой.

    Теперь вы знаете о признаках и симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте, а также о тактике лечения у женщин и мужчин в этом возрасте. Очень важно своевременно обращаться к врачу при проявлении любых изменений, свидетельствующих о возможном заболевании для его быстрого выявления и устранения.

    Первая помощь при острой сердечной недостаточности

    Скорая неотложная помощь при сердечном приступе очень важна, это позволит избежать не только возникновений серьезных и тяжелых последствий для человека, но и предотвратить внезапную смерть.

    Помощь в данной ситуации включает в себя следующее:

    1. Вызов бригады скорой помощи.
    2. Обеспечение максимального доступа кислорода (расстегнуть верхние пуговицы на одежде, открыть окна).
    3. Усадить больного, обеспечив ему полусидящее положение.
    4. На область бедер наложение тугих повязок.
    5. Ведение беспрерывного контроля АД.
    6. Положить под язык нитроглицерин. Прием других лекарственных средств до приезда неотложной помощи, запрещен. Это может негативно отразиться на состоянии больного.
    7. При внезапной остановке сердца, без колебаний провести искусственный массаж.

    Помощь при сердечной недостаточности должна проходить быстро и профессионально. Ведь в данной ситуации важна каждая минута, промедление которой может стоить больному жизни.

    Какие возрастные особенности приводят к недостаточности сердца?

    Главным лечением больного является медикаментозный метод. Правильный подбор лекарственных средств облегчит состояние больного и продлит ему жизнь. Стоит заметить, что лечение подбирается каждому человеку индивидуально, в зависимости от его общего состояния.

    Кроме этого, необходимо подобрать особую диету для каждого:

    1. Ограничить употребление жирной пищи, соли, жидкости.
    2. Увеличить прием овощей и фруктов.
    3. Прекратить принимать алкоголь.
    4. Бросить курить.
    5. Заниматься небольшими физическими нагрузками, стараться обслуживать себя самостоятельно.
    6. Необходимо постоянно находиться на контроле у врача-кардиолога.
    7. Кроме лекарств, которые пропишет врач, принимать мочегонные препараты для снятия отечности.

    Потерю калия восстановят следующие препараты: Панангин, Аспаркам, также в обязательном порядке принимать витаминно-минеральные комплексы.

    • В первую очередь обеспечить им правильное питание. Доказано, что низкокалорийная и ограниченная в объемах диета эффективно борется с преждевременным старением. Необходимо обеспечить им прием пищи, которая содержит в себе большое количество овощей и фруктов, микроэлементов, калия и магния.
    • Обеспечение послабляющего эффекта: за час до еды выпивать стакан сока либо отвара шиповника, на ночь-стакан кефира. Снизить до минимума потребление соли, сахар заменить медом.
    • Употреблять максимальное количество витаминов. Это предотвратит возникновение инфекционных заболеваний, развитие сахарного диабета, возникновения проблем с кишечником.
    • Принимать в пищу продукты, которые содержат легкоусвояемый кальций: молоко, сыр, кисломолочные продукты.
    • Проведение тщательной кулинарной обработки продуктов. В связи с изменением работы жевательного аппарата, выбирать продукты, которые пожилой человек без проблем сможет скушать. Еда не должна быть сильно горячей или, напротив, холодной.
    • Решение проблемы бессонницы. Чтобы не возникало привыкания к снотворным лекарствам, медики рекомендуют принимать отвары лекарственных трав, капли «Валокордина», теплое молоко с медом.
    • Помощь в соблюдении личной гигиены. В зависимости от состояния, проводить процедуры, которые обеспечивают комфортность престарелому человеку, начиная от мытья, заканчивая профилактикой пролежней.
    • Проведения профилактических действий против травматизма. Необходимо обеспечить все условия, чтобы человек внезапно не получил какую-либо травму.
    • Контролировать прием лекарственных средств. В связи с возрастом, пожилой человек может забыть принять таблетки или, напротив, выпить их несколько раз. Это может негативно отразиться на состоянии.

    Основным лечением хронической недостаточности сердца у пожилых пациентов служит консервативный медикаментозный способ. Правильный подбор лекарств и их дозировки позволяет продлить жизнь, поддержать активность больному.

    Небилет

    Не менее важно использовать в терапии:

    • правильную диету с ограничением животного жира, соли, жидкости, увеличением доли овощей и фруктов в питании;
    • настройку пациента на прекращение курения и приема алкоголя;
    • поддержку умеренной посильной физической нагрузки, выполнение минимальной работы по самообслуживанию.
    Мужчина ест кашу

    Для снижения массы тела предусмотреть низкокалорийные продукты

    К специфическим проблемам лечения относятся:

    • обязательная терапия множественных сопутствующих заболеваний пожилого человека, а значит, — предусмотрение эффекта от одновременного использования разных препаратов и их взаимодействия;
    • длительность и контроль за дозировками препаратов: возраст отличается повышенной чувствительностью к малым дозам и угрозой легкой передозировки;
    • необходимость коррекции дозы в связи с нарушением функции внутренних органов, чаще начинают лечение с половинной дозировки;
    • проявление отрицательного действия препаратов, аллергия больного;
    • отсутствие установки у пациента на выздоровление, забывчивость, пропуск очередного времени приема лекарства.

    Наиболее часто пожилые пациенты принимают препараты от болезней позвоночника и суставов (противовоспалительные средства негормонального характера), гипотензивные и мочегонные при гипертонической болезни, статины для снижения холестерина, лекарства от анемии, успокаивающие при бессоннице.

    Назначение сердечных гликозидов (Дигоксин) и ингибиторов АПФ предполагает восстановление сократимости миокарда. Но при этом следует учитывать фильтрацию почек, поскольку задержка продуктов распада приведет к передозировке.

    Мочегонные препараты — наиболее подходят антагонисты альдостерона (Спиронолактон), они не влияют на потерю калия клетками.

    Возместить потерю калия и магния помогают Панангин и Аспаркам, витаминно-минеральные комплексы.

    С проблемными вопросами при лечении пожилых людей предстоит справляться совместно с родственниками и близкими. Их настрой на поддержку больного помогает ему справиться с заболеванием.

    Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей позволяет облегчить симптомы, снизить частоту госпитализации, продлить жизнь и сделать ее более полноценной. Исследования показали, что пожилым больным лекарства от сердечной недостаточности помогают хуже, чем людям среднего возраста. Тем не менее, каждый день старательно принимайте таблетки, которые назначил врач.

    Метопролол

    Обсудите с врачом, сколько жидкости и поваренной соли вам можно употреблять. Полное исключение соли не рекомендуется, кроме самых тяжелых случаев сердечной недостаточности. Обычно врачи разрешают употреблять до 2-3 граммов соли в сутки. А это не мало, на самом деле. Но учитывайте соль, которую в продукты добавляют еще на фабрике.

    Узнайте, что такое низко-углеводная диета. Этот стиль питания нормализует уровень инсулина в крови, благодаря чему исчезают отеки. Людям, у которых есть избыточный вес, низко-углеводная диета помогает похудеть лучше, чем диета с ограничением пищевых жиров и калорийности рациона. Инсулин — это основной гормон, который стимулирует задержку жидкости в тканях и отложение жира.

    При сердечной недостаточности вам не нужна ни задержка жидкости, ни лишний жир. Употребление продуктов, перегруженных углеводами, которые считаются «здоровыми», повышает уровень инсулина в крови. Переход на низко-углеводную диету позволит снизить дозировки мочегонных лекарств от отеков, а также других таблеток, которые вы принимаете от повышенного давления. Эта диета не подходит людям, у которых серьезная почечная недостаточность — клиренс креатинина

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания