Операция замена клапана сердца на искусственный

Послеоперационный период

Протезирование клапанов сердца подразумевает, что человеку будет поставлен искусственный заменитель. Но сможет ли такой клапан выполнять свои функции? Над этим вопросом бились и бьются до сих пор, предлагая все новые виды протезов. Все существующие на сегодня импланты можно поделить на две большие группы: механические и биологические.

Самым первым был шариковый клапан, которые имплантировали человеку в 1960 году. Внешне это был металлический каркас с заключенным внутри силиконовым шариком, который двигался внутри конструкции в зависимости от давления крови в сердечной камере. Затем (с 1969 г.) стали выпускаться дисковые клапанные протезы для сердца. Они представляли собой диск из особо твердых углеродов, который мог открываться и закрываться.

Прорывом в медицине стал искусственный клапан сердца (1979 г.), конструкция которого была максимально анатомической – с двумя створками. Такой тип протеза обеспечивает более естественное кровообращение и лучше приживается. Сегодня используются, преимущественно, двустворчатые клапаны.

Они изготавливаются из материалов животного происхождения. Кажется, что такие импланты должны быть ближе человеческому организму, но на самом деле риск отторжения очень высок. К тому же биологические клапаны (их пересаживают от свиней или изготавливают из тканей сердца крупных животных) быстро изнашиваются, поэтому такое протезирование не в приоритете.

Перед операцией пациент проходит ряд обследований, сдает анализы и при необходимости консультируется с узкими специалистами. Вмешательство требует повышенного внимания и концентрации со стороны персонала, поэтому проводится в утренние часы.

Открытая методика

Самая распространенная и доступная техника замены сердечного клапана. Выполняется под общей анестезией путем разрезания грудины и получения полного доступа к сердцу. Чтобы кровь не мешала манипуляциям, сердце временно «отключают», используя аппарат искусственного кровообращения. Его работа позволяет поддерживать остальные органы в постоянном кровоснабжении.

По окончании операции сердце запускают путем массажа или электроимпульса. Лишь после того, как оно стабильно заработает, и врачи убедятся в функционировании только что установленного клапана, аппарат искусственного кровообращения будет отключен. На сердце накладываются саморассасывающиеся швы, а грудина соединяется вспомогательными средствами: шурупами, проволокой, скобами.

Проводится под местным наркозом. Уникальность такой операции заключается в том, что замена клапана осуществляется на работающем сердце. Суть в том, что в сосуд вводится катетер с искусственным клапаном, который после всех необходимых врачебных манипуляций устанавливается на место.

Минидоступ

Клапаны сердца

Еще одна малоинвазивная техника, требующая лишь небольшого разреза (около 2,5 см) в области грудной клетки. Через полученное отверстие вводится катетер, а дальше начинается работа кардиолога. Наблюдая за своими действиями на экране монитора, он встраивает искусственный клапан на место пораженного.

По квоте выполняют только открытые операции. Если у пациента есть деньги, можно рассмотреть вариант малоинвазивных вмешательств. Стоимость такого лечения может доходить до нескольких сотен тысяч рублей.

Для начала немного статистики. Операции на сердце считаются одними из самых рискованных. Смертность среди пациентов старше 70 лет составляет 20-25%; от 50 до 70 лет – 11-12%. У молодых людей больше шансов, но случаи, когда такое вмешательство требуется людям моложе 50 лет, редки.Реабилитация пациентов, перенесших операцию по замене клапана на сердце, проходит в стационаре.

Причем первые сутки человек находится в реанимации под особо тщательным наблюдением (оперируемые открытой техникой). Затем пациент переводится в палату и получает медикаментозную поддерживающую терапию. Туда входят антикоагулянты (разжижают кровь) и различные препараты для работы сердечной мышцы. Поздняя реабилитация подразумевает ограничение физической активности, ведь нужно учитывать, что костям грудины нужно время для полного сращивания.

В целом, качество жизни людей с искусственным клапаном сердца заметно улучшается. Многие счастливы, что теперь могут жить без одышки, выполнять работу по дому и просто спокойно гулять. А кто-то просто наслаждается жизнью как таковой, потому что несвоевременное вмешательство очень часто приводит к летальному исходу.

Определить языкАзербайджанскийАлбанскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГалисийскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКитайский (Упр)Китайский (Трад)КорейскийКреольский (Гаити)КхмерскийЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалайяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепалиНидерландскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийРумынскийРусскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСловацкийСловенскийСомалиСуахилиСуданскийТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФинскийФранцузскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонский АзербайджанскийАлбанскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГалисийскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКитайский (Упр)Китайский (Трад)КорейскийКреольский (Гаити)КхмерскийЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалайяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепалиНидерландскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийРумынскийРусскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСловацкийСловенскийСомалиСуахилиСуданскийТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФинскийФранцузскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонский

Звуковая функция ограничена 200 символами

Все клапаны открываются во время сокращения миокарда и смыкаются в период расслабления сердца.

Первые двое суток пациенту предписан постельный режим. В это время у вас может быть:

  • боль в груди;
  • расстройства зрения;
  • плохой аппетит;
  • бессонница и сонливость;
  • отек ног.

При возникновении этих признаков сообщите о них врачу, но не паникуйте – симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

О любых изменениях в самочувствии говорите лечащему врачу.

В первый год после замены клапана нужно ходить к врачу для обследования каждый месяц. Во второй год – раз в полгода. Далее – раз в год.

Во время обследования обязательно должны делать ЭКГ и ЭхоКГ.

В течение всей жизни нужно соблюдать такие правила:

  • Отказаться от вредных привычек и употребления кофе.
  • Принимать назначенные врачом антикоагулянты.
  • Соблюдать диету: отказаться от жирного, жареного, соленого, есть больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.
  • Работать не больше 8 часов в сутки.
  • Спать не менее 8 часов в сутки.
  • Не вести сидячий образ жизни, больше ходить пешком, проводить минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.

Физические нагрузки

Соревновательные виды спорта и тяжелая работа противопоказаны.

Операция по замене клапана

Можно и нужно выполнять лечебную гимнастику, согласованную с лечащим врачом.

Любые хирургические вмешательства, даже стоматологические, могут спровоцировать эндокардит. Поэтому обязательно сообщайте хирургу о том, что вы перенесли операцию по замене клапана в сердце.

Чтобы не допустить воспалительного процесса в сердце, нужно принять антибиотик за 30–60 минут до хирургической процедуры. Это может быть Амоксициллин, Азитромицин, Ампициллин или Цефалексин на выбор. Предварительно согласуйте это с врачом.

Здравствуйте!В прошлом году,в октябре у меня признали порок сердца.Трикуспидальная недостаточность сердечного клапана,и лёгочная гипертензия,к тому же ещё,синдром Рейно.Сказали на операцию,я прошла все мед.обследования и анализы.Через несколько дней по порталу меня должны были отправить на операцию.

Здравствуйте, Наталья. Если ваши местные врачи предлагают вам операцию, надо решаться, ведь с годами идут осложнения, а не улучшения. Но решать только вам.

Добрый день! Подскажите пожалуйста,как нам быть! Муж динамичный больной, уже 5 лет. В 2013 г поставили диагноз инфек, эндокордит. Направлял документы на замену клапана в Новосибирскую клинику,пришел отказ. Сейчас он находится в больнице, произошел отек легкого.В настоящее время отек ликвидировали,перевели из реанимации в отделение ревматологии. Там Врач сказал,что» отек это начало конца» ,что помочь не могут и выпишут. Что нам делать? ПОМОГИТЕ СПАСТИ МУЖА. Куда нам обратиться за помощью?

Здравствуйте, Вероника. Я вам очень сочувствую, но наш сайт не держит связей с какими-либо клиниками. Нужно искать Вам.

Люсси, наш сайт не назначает лечение, через интернет это недопустимо. Исходя из вашего комментария нужна дополнительная очная консультация с кардиологом по поводу корректировки принимаемых медпрепаратов.

операция по замене митрального клапана на сердце

Здравствуйте. Моя мама перенесла операцию на сердце по замену митрального клапана на искуственный. Операция была 8 февраля 2018г. А на днях её стало сильно знобить. Что это может быть?

Здравствуйте, Настя. Это может быть нарушение кровообращения, спазм сосудов, повышение давления, и т. д. нужно обратиться к лечащему врачу.

  1. Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии,
  2. Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков),
  3. Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др),
  4. Адекватная физическая активность,
  5. Соблюдение режима труда и отдыха,
  6. Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий,
  7. Полное исключение вредных привычек.
  • Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
  • Заниматься лечебной физкультурой.
  • Избегать стресса.
  • Соблюдать диету.
  • Институт хирургии им. А.В.Вишневского.
  • Клиническая больница № 119 г. Москва.
  • НМХЦ им. Пирогова.
  • КБ МГМУ им. Сеченова.
  • Клиническая больница № 83 г. Москва.
  • КлиникаОАО «Медицина».
  • СПб ГУЗ «ГБ №40 Курортного административного района».
  • Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова.
  • Клиника Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И. П. Павлова.
  • Ленинградская Областная Клиническая Больница.
  • Американская медицинская клиника.
  • возникновение одышки;
  • сердечные отёки, боли;
  • тахикардия;
  • астматические проявления.
  • соль;
  • кофейные напитки;
  • жиры животного происхождения;
  • углеводы.
  • масла растительные;
  • фрукты, овощи в свежем виде;
  • рыба.
  • нестабильность операционной раны;
  • миграция вживлённого протеза;
  • инсульт, инфаркт;
  • осложнения из-за длительной неподвижности.

Физические нагрузки

Когда необходима операция на митральном клапане сердца?

Наиболее частые показания к замене любого из клапанов:

  • недостаточность (когда клапан не до конца закрывается, и кровь может попадать в обратном направлении);
  • стеноз (сужение, из-за которого он не способен нормально открыться, и в нужном направлении продвигается недостаточное количество крови).

Чаще всего требуется замена аортального или митрального клапана. Пороки трикуспидального (трехстворчатого) обычно появляются в сочетании с пороками других клапанов. При этом требуется замена всех пораженных заболеванием клапанов.

Операция проводится при такой степени поражения клапана, на которой значительно нарушено кровообращение. Появляются следующие симптомы:

  • боли в груди;
  • обмороки;
  • одышка.

Сообщить о необходимости операции врач может и пациенту без выраженной симптоматики, исходя из данных ЭхоКГ.

Еще одно показание к замене клапанов – инфекционный эндокардит. При этом заболевании операция нужна, если:

  • двухнедельное лечение антибиотиками не дало эффекта;
  • быстро прогрессирует сердечная недостаточность;
  • появился внутрисердечный абсцесс;
  • в сердце образуются тромбы.
  • Инфекционное поражение.
  • Врождённые дефекты.
  • Фиброз (наличие рубцов).
  • Отсутствие плотности клапана.
  • Невозможность осуществления процедуры рассечения спаек.
  • Патология створок клапана.
  • Кальциноз.

Среди противопоказаний к хирургическому вмешательству выделяют:

  • Сердечная недостаточность в тяжёлой форме у пациента.
  • Тромбоз.
  • Несколько клапанов деформированы в тяжёлой форме.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Ревматизм, выраженный в тяжёлой форме на стадии обострения.

Подготовка в случае с операцией по замене клапана на сердце мало отличается от подготовки к аналогичным манипуляциям, носящим общий характер. Грудная область вскрывается хирургом, чтобы получить прямой доступ к сердцу. Затем его подключают к системе искусственного кровотока, это позволит хирургу заняться работой.

После подготовки поражённый клапан убирают и вживляют новый. Установив новый клапан, врач убеждается, что всё сделано верно, проверяет шов, отключает систему искусственного кровотока и возвращает грудную клетку на место, зашивая больного.

Операция по замене клапана на сердце носит весьма распространённый характер. При условии успешно проведённой операции и отсутствии осложнений в постоперационный период, пациент может вскоре вычеркнуть из памяти прошлые проблемы со здоровьем. Напоминанием, что в этом случае останется лишь шрам после операции.

После оперативного вмешательства по замене клапана человека направляют в реанимацию. Трубку для откачки жидкости из лёгких могут удалить сразу после отхождения от наркоза или оставить на небольшой промежуток времени.

Вставать разрешается не раньше чем через двое суток после хирургии. В первое время у больного отмечается повышенная утомляемость, а также боли за грудиной.

Из стационара на домашнее лечение пациента могут выписать уже на 5 день после вмешательства, а если требуется дополнительная терапия, то через 10 дней после операции по замене клапана на сердце.

Послеоперационным считается период в течение 2-3 недель после хирургического вмешательства.

В этот период очень важно для пациента соблюдать все предписания лечащего врача. Кроме того, самостоятельно нужно проводить контроль баланса жидкости, заниматься лечебной физкультурой, которая способствует нормализации дыхания.

В лечебном учреждении также проводят аппаратные профилактические меры против послеоперационной пневмонии.

В послеоперационный период у больного могут возникнуть:

  • Зрительные расстройства.
  • Нарушения сна.
  • Ухудшение аппетита.
  • Отёки ног.

Искусственный клапан сердца

Все последствия носят временный характер и проходят, как правило, в течение месяца после вмешательства.

По прохождении 4 недель с момента хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование. Врач при осмотре должен провести физикальный осмотр, взять лабораторные анализы и провести инструментальные исследования.

Пациент в обязательном порядке сдаёт анализы, в частности берётся анализ крови на коагулограмму. Также проводятся исследования ЭКГ и ЭхоКГ, рентген.

Аортальный клапан представляет собой три полулунные створки, закрывающие вход в аорту. Открываются они лишь при сжатии левого желудочка сердца.

Зачастую в результате дефектов при рождении или приобретённых заболеваний возникает сжатие, трещина, уплотнение или зарубцевание клапанов.

Тогда нарушается нормальная работа сердечной мышцы и требуется помощь хирурга. Все эти показатели можно назвать пороком сердца.

Вообще у человека присутствуют две пары клапанов. Первая пара размещена между предсердиями и желудочками сердца, вторая — между желудочками и большими артериями.

Митральный клапан размещён между левым предсердием и желудочком. Он представляет собой две створки, пропускающие кровь из предсердия в желудочек. Закрытым он бывает во время фазы сжатия желудочка. В этот момент кровь не подаётся в предсердие, а выталкивается сквозь аорту в крупные сосуды.

Трикуспидальный клапан расположен между правым предсердием и желудочком, а лёгочный — на входе в лёгочный ствол. Он препятствует возвращению крови в правый желудочек.

Проведение операции на открытом сердце

На сегодняшний день замена сердечного клапана, как и замена митрального клапана сердца занимает много времени. Хирург работает над пациентом в течение примерно трёх часов. Чаще всего операции стараются проводить малоинвазивными способами и лишь в редких случаях, при тяжёлом течении заболевания, применяют открытый метод.

При помощи специальной трубки в сердечную мышцу пациента вводят специальную прицепку, которая значительно уменьшает риск осложнений. Существует несколько малоинвазивных методов, благодаря которым замена митрального клапана сердца пройдет успешно.

Миниторакотомия — замена сердечного клапана проводится обычным способом, при помощи аппарата искусственного кровообращения, но в этом случае не делается полное открытие грудной области. Всё обходится лишь несколькими разрезами чуть ниже груди пациента. Вмешательство проводится под общей анестезией.

Эндоваскулярный — данный вид операции предполагает введение катетера с микропротезом через надрезы в плечевой или бедренной артериях. Замена сердечного или митрального клапана производится в повреждённое место, а вспомогательный катетер извлекают из организма. В данном случае используют лишь местное обезболивание, также применяется рентген. Такой способ исключён при сложных дефектах сердечного клапана.

MitraClip — дословно данный вид операции можно перевести как коррекция митрального сердечного клапана. Операция также проводится по общей системе, но имеет и несколько особенностей.

Митральный клапан оперируют любым существующим способом, всё зависит от сложности деформации. Уместно местное обезболивание. Замена аортального клапана проводится только открытым способом и исключительно под наркозом.

В первые месяцы после операции у пациентов могут возникать различные непривычные для них состояния. Например, у некоторых выздоравливающих отмечают участившиеся приступы депрессии, а у других приподнятое настроение.

Нередки также и временные расстройства зрения, ухудшение аппетита, нарушение сна, отёки конечностей. Все эти признаки исчезают с течением времени.

В постоперационный период требуется регулярное посещение доктора. В первый приём сдаются все необходимые анализы, на основе результатов которых составляется последующее расписание посещений. При отсутствии ухудшений состояния, нормальном течении периода восстановления, посещения сокращают до одного раза в 12 месяцев.

Пациент всю жизнь после операции должен строго следить за своим самочувствием и сообщать врачу о малейших ухудшениях общего состояния или сильных болевых ощущениях.

  • 5867958978598698999Выраженный стеноз (сужение) клапанного отверстия, который невозможно ликвидировать простым рассечением створок;
  • Стеноз или недостаточность клапана по причине склероза, фиброза, отложения солей кальция, изъязвления, укорочения створок, их сморщивания, ограничения подвижности по выше указанным причинам;
  • Склероз сухожильных хорд, нарушающий движения створок.

Противопоказания к операции по замене клапана сердца тоже есть. Среди них – тяжелое состояние пациента, патология других внутренних органов, делающие операцию опасной для жизни больного, выраженные нарушения свертываемости крови. Препятствием к оперативному лечению может стать отказ пациента от операции, а также запущенность порока, когда вмешательство нецелесообразно.

Наиболее часто замене подвергаются митральный и аортальный клапан, они же обычно и поражаются атеросклерозом, ревматизмом, бактериальным воспалительным процессом.

В зависимости от состава протез клапана сердца бывает механическим и биологическим. Механические клапаны изготавливают полностью из синтетических материалов, они представляют собой металлические конструкции с полукруглыми створками, движущимися в одном направлении.

Достоинствами механических клапанов считают их прочность, долговечность и износостойкость, недостатки – необходимость антикоагулянтной пожизненной терапии и возможность имплантации только при открытом доступе на сердце.

Восстановление после замены клапана сердца

Биологические клапанысостоят из тканей животных – элементов перикарда быка, клапанов свиней, которые фиксированы на синтетическом кольце, устанавливающемся в место крепления клапана сердца. Ткани животных при изготовлении биологических протезов обрабатывают специальными составами, препятствующими иммунному отторжению после имплантации.

Преимущества биологического искусственного клапана – возможность имплантации при эндоваскулярном вмешательстве, ограничение срока приема антикоагулянтов в пределах трех месяцев. Существенным недостатком считается быстрая изнашиваемость, особенно, если таким протезом заменяется митральный клапан. В среднем биологический клапан работает около 12-15 лет.

Отсутствие возможности провести эффективную комиссуротомию (рассечение спаек между лепестками клапана). Выраженный фиброз створок клапана (образование толстого слоя соединительной ткани). Патологические изменения в виде сморщивания створок и сухожильных нитей. Выраженный кальциноз (образование на створках клапана отложений кальция).

  • Отсутствие возможности провести эффективную комиссуротомию (рассечение спаек между лепестками клапана).
  • Выраженный фиброз створок клапана (образование толстого слоя соединительной ткани).
  • Патологические изменения в виде сморщивания створок и сухожильных нитей.
  • Выраженный кальциноз (образование на створках клапана отложений кальция).

Открытая методика

Послеоперационный период и реабилитация

Их можно разделить на две группы:

  1. Механические.
  2. Биологические.

Последние производят из животных тканей: эндокарда свиней или перикарда телят.

При пороках аортального клапана популярна операция Росса, когда на место аортального клапана устанавливают легочный (его заменяют биологическим протезом).

Наиболее опасное осложнение – возникновение тромбов. Риск более высок при установке механического протеза, особенно вместо митрального или трикуспидального клапана.

Для профилактики этого осложнения необходим постоянный прием антикоагулянтов (Аспирина, Варфарина), а также инъекции Гепарина в послеоперационный период.

На втором месте по частоте возникновения стоит инфекционный эндокардит установленного клапана. Риск повышен при установке биологического протеза. Эндокардит может возникать и при установке механического протеза. В таком случае микроорганизмы из прилегающих тканей проникают в синтетический материал и становятся еще более труднодоступными. Это осложнение очень опасно и часто приводит к летальному исходу.

  1. Озноб.
  2. Лихорадка.
  3. Нарушение работы установленного клапана (снова возникают признаки сердечной недостаточности).

Лечение этого осложнения предусматривает антимикробную терапию, а при ее неэффективности – повторное хирургическое вмешательство.

Для профилактики эндокардита всем пациентам назначают антибиотики в послеоперационный период.

Прогноз после такой операции на сердце благоприятный. Хирургическое вмешательство значительно понижает риск смерти от сердечной недостаточности и улучшает качество жизни.

Смертность после операции составляет всего 0,2%. Летальный исход в основном связан с тромбозом или эндокардитом. Поэтому очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

Реабилитации после операции в данном случае обусловлена именно хирургическим вмешательством, то есть вскрытием грудной клетки и внесением изменений в строение органа. Во время проведения операции сердце человека отключается, а для обеспечения жизнедеятельности организма его подсоединяют к специальному аппарату, создающему искусственный кровоток.

Первые сутки после операции пациент находится в отделении реанимации, после чего он переводится в стационарную палату. В легких установлена трубка, через которую откачивается жидкость из легких. После окончание действия наркоза при необходимости человеку могут быть вколоты обезболивающие средства.

Вставать на ноги разрешается не ранее чем через двое суток. А при отсутствии осложнений через 5 дней пациента могут выписать домой для дальнейшего восстановления. При необходимости в дополнительной терапии пребывание в стационаре увеличивается до 10 дней.

Человек, который перенес хирургическое вмешательство, связанное с заменой клапана сердца, на протяжении всей своей жизни должен обращать внимание на свои ощущения и изменения в них, связанные с работой данного органа. При появлении боли в груди и ощущения, что сердце стало работать с перебоями, а так же стали появляться отеки и одышка, ему необходимо сразу же обратится к врачу.

При посещении врача-стоматолога, а также других специалистов ему необходимо предупреждать о прошедшей ранее операции, так как это является поводом корректировки лечения. Также следует ограничить прием препаратов содержащих в себе повышенное количество кальция, а также продуктов, в состав которых он входит в большом количестве. Особенно это необходимо учесть тем пациентам, у которых «родной» клапан был заменен на донорский.

Таким образом, восстановление после операции на сердце по замене клапана происходит достаточно быстро и не требует от пациента выполнение невыполнимых действий. Главное при этом в данный период и на протяжении всей жизни научиться понимать свои ощущения и обращать на них пристальное внимание. При возникновении тех или иных изменений следует сразу же обращаться к врачу.

При определенных сердечных патологиях человеку рекомендуется оперативное устранение проблемы. Например, с учётом индивидуальных показаний проводится замена клапана на сердце. Хирургическая коррекция (имплантация и пр.) широко распространена.

Они различаются по составу и способу изготовления.

Биологический

Биологический клапан делается из натуральных тканей свиней, других животных и внедряется на срок до 15 лет. После этого замена повторяется.

Преимущества: не требуется вскрытие грудной клетки, назначение антикоагулянтов предусматривается лишь на 3 месяца.

Недостаток: быстрая изнашиваемость (12-15 лет).

Механический

Он специально изготавливается с применением гипоаллергенных материалов, таких как пластик и металл. Подобные клапаны устанавливаются бессрочно.

Достоинства: долговечность, устойчивость.

Недостатки: обязательность обеспечения открытого доступа к сердцу, пожизненная антикоагулянтная терапия.

Донорские клапаны практикуются довольно редко.

При подготовке к операции нужно выполнять следующие рекомендации:

  1. Провести соответствующую диагностику, которая может включать:
    • эхокардиографию;
    • лабораторные исследования мочи, крови (общий и биохимический анализы);
    • рентген грудной клетки;
    • исследование крови на свёртываемость;
    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца.
  2. Воспользоваться консультациями специалистов, которые примут непосредственное участие в операционном процессе:
    • анестезиолог;
    • кардиолог;
    • хирург;
    • специалист по респираторной терапии;
    • средний медицинский персонал.
  3. За 8 часов до операции полностью отказаться от пищи. Перед этим в течение суток употреблять лёгкую пищу во избежание перегрузки сердца.
  4. Подготовиться психологически, заручиться поддержкой родственников.

Перед операцией следует отдохнуть, выспаться. Душ принять не позднее чем за 8 часов до вмешательства.

В любом случае вживлённые протезы – тела инородные, способные повлиять на свёртываемость крови, формирование тромбов.

Тромбоэмболия. Для предупреждения этого осложнения показана антикоагулянтная терапия. Инфекционный эндокардит. Профилактика осложнения – антибиотикотерапия.

Как правило, через 6 месяцев после операции при условии соблюдения рекомендаций и назначений лечащего врача пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Озноб. Лихорадка. Нарушение работы установленного клапана (снова возникают признаки сердечной недостаточности).

Антикоагулянты (варфарин, клопидогрель) – пожизненно при механических протезах и до трех месяцев при биологических под постоянным контролем коагулограммы (МНО); Антибиотики при ревматических пороках и риске инфекционных осложнений; Лечение сопутствующей стенокардии, аритмии, гипертензии и т. д. – бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, диуретики (большинство из них уже хорошо знакомы пациенту, и он просто продолжает их прием).

Антикоагулянты при имплантированном механическом клапане позволяют избежать тромбообразования и эмболии, которые провоцируются инородным телом в сердце, но есть и побочный эффект их приема – риск кровотечений, инсульта, поэтому регулярный контроль МНО (2,5-3,5) – непременное условие всей жизни с протезом.

Среди последствий пересадки искусственных клапанов сердца наибольшую опасность представляют тромбоэмболии, которые предупреждают приемом антикоагулянтов, а также бактериальный эндокардит – воспаление внутреннего слоя сердца, когда назначение антибиотиков обязательно.

Замена митрального клапана

На этапе реабилитации возможны некоторые нарушения в самочувствии, которые обычно проходят спустя несколько месяцев – полгода. К ним относят депрессию и эмоциональную лабильность, бессонницу, временные нарушения зрения, дискомфорт в груди и области послеоперационного шва.

Жизнь после операции при условии успешного восстановления не отличается от таковой у других людей: клапан работает хорошо, сердце тоже, признаков его недостаточности нет. Однако наличие протеза в сердце потребует изменения образа жизни, привычек, регулярного посещения кардиолога и контроля гемостаза.

Первый контрольный осмотр кардиолога проводится спустя примерно месяц после протезирования. В это же время берут анализы крови, мочи, снимают ЭКГ. Если состояние пациента хорошее, то в дальнейшем врача нужно посещать раз в год, в иных случаях – чаще, в зависимости от состояния больного. При необходимости прохождения других видов лечения или обследований, всегда нужно заранее предупреждать о наличии протезированного клапана.

Образ жизни после замены клапана требует отказа от вредных привычек. Прежде всего, следует отказаться от курения, и лучше это сделать еще до операции. Диета не диктует существенных ограничений, но количество употребляемой соли и жидкости лучше сократить, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце. Кроме этого, следует уменьшить долю продуктов, содержащих кальций, а также количество животных жиров, жареных блюд, копченостей в пользу овощей, нежирных видов мяса и рыбы.

Качественная реабилитация после протезирования клапана сердца невозможна без адекватной двигательной активности. Упражнения помогают повысить общий тонус и натренировать сердечно-сосудистую систему. В первые недели не стоит слишком усердствовать. Лучше начинать с посильных упражнений, которые будут служить профилактикой осложнений, не перегружая при этом сердце. Постепенно объем нагрузок можно увеличить.

Чтобы физическая активность не пошла во вред, специалисты рекомендуют проходить реабилитацию в санаториях, где инструкторы ЛФК помогут сформировать индивидуальную программу физкультуры. Если такой возможности нет, то все вопросы касательно спортивных занятий разъяснит кардиолог по месту жительства.

Прогноз после пересадки искусственного клапана благоприятный. В течение нескольких недель самочувствие восстанавливается, и пациенты возвращаются к обычной жизни и работе. Если трудовая деятельность сопряжена с интенсивными нагрузками, то может потребоваться перевод на более легкий труд. В некоторых случаях пациент получает группу инвалидности, но связана она не с самой операцией, а с функционированием сердца в целом и возможностью выполнения того или иного вида деятельности.

Отзывы пациентов после операции по замене клапана сердца чаще положительны. Длительность восстановления у всех разная, но большинство отмечает положительную динамику уже в первые полгода, а родственники благодарны хирургам за возможность продлить жизнь близкому человеку. Относительно молодые пациенты чувствуют себя хорошо, некоторые, со слов, даже забывают о наличии протеза клапана. Пожилым людям приходится сложнее, но и они отмечают значительное улучшение.

  • Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде,
  • Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5,
  • Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).
  • Тромбоэмболия. Для предупреждения этого осложнения показана антикоагулянтная терапия.
  • Инфекционный эндокардит. Профилактика осложнения – антибиотикотерапия.

Механический

  1. Разрастание рубцовой ткани. Бывают случаи, когда после операции у пациента на месте замены клапана быстро разрастается фиброзная рубцовая ткань. Этот процесс даже не зависит от разновидности клапана и может привести к тромбозу. Но благодаря современным методикам проведения операции, такое осложнение встречается достаточно редко.
  2. Кровотечение на фоне приема антикоагулянтов. Причем оно может возникнуть не только в области клапана, но и в любом органе, например, в желудке.
  3. Тромбоэмболия. Распознать ее можно по следующим проявлениям:
  • У пациента появляется одышка.
  • Помутнение сознания.
  • Теряется зрение и слух.
  • Онемение и слабость в теле.
  • Головокружение.
Плюсы Минусы
Нет риска образования тромбов Низкая долговечность (8–15 лет)
Нет необходимости принимать антикоагулянты При износе нужна повторная замена
Лучше переносятся пожилыми людьми Высокий риск повторного развития инфекционного эндокардита
Плюсы Минусы
Высокая износостойкость: срок службы – более 20 лет Высокий риск образования тромбов, поэтому необходим постоянный прием антикоагулянтов
Кому устанавливают биологические клапаны Кому ставят механические
Пациентам с повышенным риском тромбообразования При инфекционном эндокардите
Пожилым людям В молодом возрасте (так как биологический протез служит до 15 лет, а затем потребуется повторная замена)

ALEXEJНовичок

  • 758457684758Антикоагулянты (варфарин, клопидогрель) – пожизненно при механических протезах и до трех месяцев при биологических под постоянным контролем коагулограммы (МНО);
  • Антибиотики при ревматических пороках и риске инфекционных осложнений;
  • Лечение сопутствующей стенокардии, аритмии, гипертензии и т. д. – бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, диуретики (большинство из них уже хорошо знакомы пациенту, и он просто продолжает их прием).

Показания и противопоказания к протезированию клапанов сердца

Искусственный клапан

острый инфаркт миокарда; инсульт; обострения тяжелых хронических заболеваний (сахарного диабета, бронхиальной астмы и т. д.).

Острый инфаркт миокарда, Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), Острые инфекционные заболевания, лихорадка, Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма), Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Для проведения операции по замене клапана нужны серьезные основания, потому что риски очень велики. Помимо клинических проявлений у пациента должны быть результаты проведенных обследований и анализов, доказывающие наличие патологии и необходимость проведения вмешательства.

Показания к операции следующие:

  • Отсутствие эффективности проведения консервативной терапии.
  • Выраженный фиброз клапанных створок (утолщение соединительной ткани).
  • Кальциноз (отложения соединений кальция на створках клапана).
  • Патологии клапанов: истончение, сморщивание.
  • Стеноз (сужение устья аорты).
  • Тяжелая сердечная недостаточность, проявляющаяся сильной одышкой даже в состоянии покоя.
  • Маленькая площадь митрального кольца.

Из противопоказаний к операции выделяют инфаркт миокарда, острые инфекционные заболевания и обострение некоторых хронических болезней (сахарный диабет, астма и др.)

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • обострения тяжелых хронических заболеваний (сахарного диабета, бронхиальной астмы и т. д.).

В период операции всегда присутствуют риски. Поэтому недуги внутренних органов могут стать препятствием к осуществлению оперативного вмешательства:

  • тяжёлые сердечные патологии;
  • поражение клапанной ткани инфекционного характера;
  • тромбозы;
  • обострение ревматизма;
  • сложная деформация клапана.

Препятствием может быть также нежелание пациента, запущенность патологии. Главное – рассчитать целесообразность и сохранить жизнь.

Операции по вживлению сердечного клапана в наши дни не редкость. Они проводятся регулярно и успешно, благодаря постоянной модернизации процесса.

Если операция проведена несвоевременно, есть опасность развития патологий вследствие расширения ЛЖ. Это усугубляет сердечную недостаточность. При качественном же проведении операции больше не придётся испытывать боль. Прогнозы благоприятны. Только шрам напомнит о перенесённой процедуре.

острый инфаркт миокарда; инсульт; обострения тяжелых хронических заболеваний (сахарного диабета, бронхиальной астмы и т. д.).

Острый инфаркт миокарда, Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), Острые инфекционные заболевания, лихорадка, Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма), Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.

  • Острый инфаркт миокарда,
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты),
  • Острые инфекционные заболевания, лихорадка,
  • Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма),
  • Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.

Из этой статьи вы узнаете: как проходит замена клапана на сердце, кому назначают эту операцию. Возможные осложнения, период реабилитации. Жизнь после такой операции.

Проведение операции по замене аортального клапана

Клапаны – это структуры, которые обеспечивают правильное направление тока крови. В сердце человека находится четыре клапана:

  1. Аортальный.
  2. Пульмональный.
  3. Митральный.
  4. Трикуспидальный.

Из-за различных заболеваний может потребоваться операция по замене одного или нескольких из них. Решение о проведении хирургического вмешательства принимает кардиолог, выполняет операцию кардиохирург. Реабилитацией пациента занимается лечащий кардиолог.

Как проводится операция

Накануне хирургического вмешательства по замене клапана пациенту назначают успокоительные препараты.

За 12 часов до манипуляции нельзя есть. Также отменяют прием любых препаратов.

Сама операция проводится под общим наркозом. Длится 3–6 часов. Операцию проводят на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.

Проведение операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения

подготовительные действия (введение пациента в глубокий сон, подготовка операционного поля и т. д.); разрез и открытие грудины; подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения; удаление больного клапана; установка механического или биологического протеза; отключение от аппарата искусственного кровообращения; закрытие грудины и наложение швов.

48537458738475387888

Первые 2–4 недели после операции вы будете находиться в клинике в стационаре.

Проведение операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения

  • подготовительные действия (введение пациента в глубокий сон, подготовка операционного поля и т. д.);
  • разрез и открытие грудины;
  • подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения;
  • удаление больного клапана;
  • установка механического или биологического протеза;
  • отключение от аппарата искусственного кровообращения;
  • закрытие грудины и наложение швов.

подготовительные действия (введение пациента в глубокий сон, подготовка операционного поля и т. д.); разрез и открытие грудины; подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения; удаление больного клапана; установка механического или биологического протеза; отключение от аппарата искусственного кровообращения; закрытие грудины и наложение швов.

Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.

создание наилучшего хирургического доступа; разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.

При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.

48593845983948539

Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.

В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжы и разрыв задней продольной связки. Избавиться от протузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация. В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.

Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны. Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах. Ни одна операция на позвоночнике не обходится без использования специальных инструментов, таких как спиноскоп, который имеет гибкий конец для создания угла изгиба 90 градусов.

Несомненно, иследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.

Удаление опухолей

Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов.

В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия. Прорыв в области лечения гемангиом произощёл, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику. Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект. Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли.

Противопоказания

Делается большой разрез на груди – срединная стернотомия. Пациент подключается к искусственному кровообращению. Сердце охлаждается, сердцебиение замедляется до минимума. Поврежденный митральный клапан удаляется. Устанавливается имплантат митрального клапана – механический или биологический. Механические протезы митрального клапана более прочные, не нуждаются в замене, их недостатки – повышают уровень протромбина в крови и провоцируют образование тромбов.

Маме делали операцию по замене митрального клапана в 64 года, тяжело отходила от нее, потом 1,5 года восстанавливалась. Но, по крайней мере, она жива, чего не было бы без замены клапана.

Моему отцу меняли клапан в 2009 году. Через 5 месяцев после инсульта. Сердце у него был очень изношенное. Кроме замены клапана во время операции еще что-то «подлатали». Конечно, сейчас нельзя назвать его совершенно здоровым. Но, слава Богу, папа жив, может обслужить себя, выйти на улицу, в магазин, погулять.

Мне сделали операцию 6 месяцев назад. Никаких осложнений не было. Реабилитацию проходил сначала в санатории, потом – дома. Сейчас все нормально, иногда даже забываю, что у меня больное сердце. Иногда, конечно, бывает небольшая одышка, когда пешком поднимусь на 5 этаж или ребенка долго поношу (6 кг).

Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны Показания к замене клапана Противопоказания к проведению операции Виды искусственных клапанов Как проводится операция Послеоперационный период Возможные осложнения Прогноз Жизнь после операции

Аортальный. Пульмональный. Митральный. Трикуспидальный.

боли в груди; обмороки; одышка.

Основным показанием для замены клапана в сердце является его грубое органическое поражение с формированием порока сердца, оказывающее значимое влияние на гемодинамику. Пороки клапанов могут развиваться в результате ревматической лихорадки (ревматизма) — одной из форм стрептококковой инфекции, характеризующейся поражением суставов и сердца (обычно возникает в результате частых ангин, хронического тонзиллита).

Необходимость замены клапана учитывается исходя из стадии сердечной недостаточности, а также согласно данным, полученным при УЗИ сердца (эхокардиоскопии).

клапанное строение сердца и пример стеноза митрального клапана, требующего протезирования

Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана, Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование, Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности — выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана, Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,

эндокардит — одна из причин поражения клапанов

Инфекционный, или бактериальный эндокардит – вегетации бактериального воспаления на внутренней оболочке сердца, в том числе и на клапанах.

Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см2, Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%, Площадь митрального кольца менее 1.5 см2, Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.

  • Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана,
  • Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование,
  • Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности — выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана,
  • Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,
  1. Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см 2 ,
  2. Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%,
  3. Площадь митрального кольца менее 1.5 см 2 ,
  4. Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.
  • Делается большой разрез на груди – срединная стернотомия.
  • Пациент подключается к искусственному кровообращению.
  • Сердце охлаждается, сердцебиение замедляется до минимума.
  • Поврежденный митральный клапан удаляется.
  • Устанавливается имплантат митрального клапана – механический или биологический. Механические протезы митрального клапана более прочные, не нуждаются в замене, их недостатки – повышают уровень протромбина в крови и провоцируют образование тромбов. Биологические клапаны через 10-15 лет нуждаются в замене, так как они подвержены износу, кальцинозу.
  • Проводится наложение швов на операционные раны.
  • Постепенное отключение пациента от аппарата искусственного кровообращения.

Открытая методика

Когда пациент оказывается на операционном столе, ему дают общий наркоз, и он засыпает. Если операция проводится со вскрытием грудной клетки, то в середине хирург делает разрез и раздвигает грудную клетку таким образом, чтобы можно было добраться до сердца.

Требуется остановка сердца, чтобы возможно было осуществить замену, поэтому пациента подсоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Врач в аорте делает разрез, удаляет изношенный или поврежденный клапан и на его место устанавливает новый. После этого аорта зашивается, сердечная мышца запускается, грудная клетка соединяется и зашивается.

Клапаны сердца обеспечивают правильное направление потока крови в организме человека. Их работа заключается в переменном закрытии и открытии при сердечных сокращениях, в результате чего кровь поступает из предсердий в желудочки, откуда она проходит по направлению к аорте и легочному стволу. В том случае если клапан разрушен, то обеспечить нормальный кровоток просто невозможно.

Замена клапана сердца требуется в случае:

  • инфекционного поражения;
  • наличия врожденного дефекта;
  • фиброза;
  • кальциноза;
  • отсутствия требуемой плотности клапана;
  • отсутствия доступа для проведения процедуры по рассечению спаек;
  • патологии створок клапана.

Абсолютными противопоказаниями для проведения данной операции можно назвать среднюю сердечную недостаточность у пациента в средней форме, деформация сразу нескольких клапанов и наличие инфекционного эндокардита и ревматизма, выраженного в тяжёлой форме на стадии обострения.

89785978958679589

Человек может родиться с аномальным развитием сердечных структур, или деформация вызывается болезнями. Причинами врожденного порока сердца могут быть такие явления: внутриутробная инфекция, воздействие мутагенных факторов, употребление беременной некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, генетические мутации и наследственная предрасположенность. Приобретенные аномалии клапанов диагностируются в таких случаях: при ревматизме, сифилисе, бактериальном эндокардите, атеросклерозе.

Нарушение функционирования сердечных клапанов имеет два проявления:

  • Недостаточность – при смыкании створок в момент систолы остаётся просвет.
  • Стеноз – неполное открытие отверстия во время диастолы.

Результат таких «поломок» – обратное затекание крови, двойная нагрузка на сердце. Со временем заболевание прогрессирует, что приводит к гипертрофии клеток миокарда с одновременным их истощением. Организм испытывает недостаток кислорода, так как его «вечный двигатель» – сердце – не справляется с доставкой крови в капилляры. Возникает сердечная недостаточность.

Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • Слабость с одышкойодышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • аритмии;
  • обмороки;
  • чувство тяжести, дискомфорт в правом подреберье;
  • ортопноэ – затруднение дыхания при лежании;
  • ночной кашель и приступы сердечной астмы;
  • уменьшение дневного диуреза;
  • отеки конечностей;
  • асцит.

Если не произведена своевременная замена клапана на сердце, последствия для больного могут оказаться катастрофическими. Возникает такое состояние, как декомпенсация. Признаки нарушения кровообращения нарастают, изменения в тканях приобретают необратимый характер, что может стать причиной инвалидности.

Совет! Затягивать с операцией не стоит ещё и потому, что с прогрессированием болезни развиваются осложнения, при которых замена клапана невозможна в связи с риском летального исхода в момент анестезии.

Наиболее часто проводятся операции по замене аортального или двустворчатого клапанов. Показанием к протезированию является наличие порока и начало декомпенсации процесса.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации кардиологов, ранняя коррекция позволяет добиться следующего:

  • снизить легочное давление;
  • уменьшить гипертрофию левого желудочка;
  • предотвратить трепетание предсердий.

Обычно кардиологи рекомендуют оперативное вмешательство при аортальном стенозе, если дефект отверстия менее одного квадратного сантиметра и фракция выброса левого желудочка не доходит до 50%. Показания к замене митрального клапана – площадь кольца между камерами в период диастолы менее полутора сантиметров квадратных, а в желудочек попадает до 60% крови.

Выбор объема и метода операции (замена либо реконструкция клапана), осуществляется совместно врачом и пациентом. Определяющими моментами выступают степень поражения, возраст больного, стадия процесса, наличие декомпенсации и сопутствующей патологии.

Противопоказания к протезированию клапанов сердца:

  • острый коронарный синдром;
  • инфаркт и инсульт мозга;
  • тяжелая степень недостаточности кровообращения.

Внимание! В период обострения хронических патологий, таких как бронхиальная астма, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, и при респираторных вирусных инфекциях операция на сердце по замене клапана не проводится.

Отзывы

Послеоперационная медикаментозная терапия

Антикоагулянты предотвращают образование тромбов, и поэтому их применение обязательно. Чаще всего среди них используется непрямой антикоагулянт варфарин. Лицам, которым был установлен биологический клапан, следует принимать варфарин в течение 3-6 месяцев (за некоторыми исключениями), а тем, у кого клапан механический, прием препарата потребуется вести постоянно.

Антикоагулянты – это препараты, которые фактически спасают жизнь пациентам с искусственными клапанами. Однако помимо пользы они могут нести и вред. Способность крови к свертыванию – это защитный механизм, который предотвращает кровопотерю при ранениях. При избыточном приеме антикоагулянтов, когда свертываемость подавляется слишком сильно, у пациента могут возникать соответствующие осложнения, иногда даже тяжелые кровотечения и геморрагический инсульт.

Чтобы этого избежать, очень важно контролировать состояние свертывающей системы крови. Поэтому пациентам, принимающим варфарин, нужно контролировать МНО (международное нормализованное отношение, оно определяет адекватность  антикоагулянтной терапии). Оно, как правило, поддерживается на уровне 2,5-3,5  (могут быть некоторые вариации в зависимости от конкретного случая). Анализ крови на определение МНО следует сдавать ежемесячно.

Некоторым больным после замены клапанов также рекомендуется прием антиагрегантов – препаратов на основе аспирина.

Если у больного нет возможности отправиться для восстановления после операции в санаторий, то следует строго соблюдать все рекомендации врача дома.

Если установлен механический клапан, то в обязательном порядке надо принимать антикоагулянты, причем делать это придется всю жизнь.Если предстоит стоматологическое вмешательство или другие хирургические операции, то обязательно принимать перед ними антибактериальные препараты, чтобы не допустить воспаления в области клапана.

Только соблюдение всех рекомендаций доктора поможет сделать жизнь после замены аортального клапана нормальной и полноценной.

Результатом любого хирургического вмешательства на позвоночнике является значительное уменьшение (и даже полное отсутствие) боли, которая мучила человека до этого. У пациента появляется возможность нормально двигаться и справляться с повседневными делами. Но именно здесь и кроется немалая опасность.

Важно осознавать, что самой операцией лечение не заканчивается, и что восстановление после операции на позвоночнике – неотъемлемая часть процесса. И положительный конечный результат зависит от него не меньше, чем от удачного исхода хирургического вмешательства. Восстановительный период состоит из 3 этапов.

На первом этапе пациенту помогают избавиться от боли и чувства онемения после операции. Больной должен привыкнуть к «новому» позвоночнику, особенно если в него вставлен имплант, поскольку поначалу в послеоперационный период обычно присутствует чувство скошенности туловища по отношению к тазу.

Второй этап предназначен для общей послеоперационной стабилизации здоровья и раскрепощения движений. На третьем этапе происходит своеобразная «обкатка» позвоночника, особенно когда была проведена замена диска или вживлен имплант. В таких случаях новым и старым деталям позвоночника обязательно нужно дать время «притереться» друг к другу.

Обычно 1 этап реабилитации пациент проходит в больнице под наблюдением врача, а 2 и 3 – амбулаторно. При выписке лечащий врач обязательно должен составить для пациента программу, расписав в ней, какие упражнения ЛФК и в какой последовательности нужно выполнять.

985964859684958989

Реабилитация после замены клапана на сердце , прежде всего, заключается в приеме медикаментов, наименование и точную дозировку которых определяет лечащий врач-кардиолог. К основным из них можно отнести:

  • препараты, действие которых направлено на подавление иммунитета, который может спровоцировать отторжение чужеродной ткани, вследствие чего донорский клапан не приживется;
  • антибиотики, назначением которых является предупреждение ревматических атак. Данные лекарственные средства необходимо применять тем пациентам, замена клапана которым потребовалась из-за ревматического порока;
  • антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. При замене клапана сердца на биологический или механический аналог система кровоснабжения воспринимает его как инородное тело. Свертываемость крови в результате этого повышается, что может стать причиной образования на нем тромба. Он не только будет затруднять работу сердца, но и в любой момент времени может оторваться и выйти в кровоток. Такие обстоятельства угрожают жизни человека и неминуемо приведут к серьезным осложнениям – тромбоэмболии легочной артерии, инсульту или тромбозу сосудов;
  • антиагрегантов, то есть препаратов, в основе которых лежит аспирин. Назначением их является снижение свертываемости крови, в результате чего риск возникновения тромбов сокращается.

В том случае если у пациента как до, так и после проведения операции имеются симптомы других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертония или стенокардия, то помимо вышеперечисленных медикаментов, следует принимать и препараты, действие которых направлено на их устранение. Осуществлять прием в тех дозах, которые были выписаны врачом необходимо постоянно. Если действие препаратов по тем или иным причинам становится безрезультатным, то обращение к врачу-кардиологу должно быть незамедлительным.

Пациенты с симптомами болезней сердца и сосудов (артериальная гипертония, стенокардия) регулярно должны принимать лекарства, прописанные врачом. Вполне вероятно, что составленная тактика лечения в определенный момент станет неэффективной. В таком случае необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы он откорректировал состав и дозировку терапии.

Если причиной замены клапана стал ревматический порок сердца, то после операции проводится терапия антибиотиками.

При установке биологических и механических клапанов требуется прием антикоагулянтов. Установка таких клапанов — это внедрение инородного тела, на которое кровеносная система может отреагировать повышением свертываемости крови. В таком состоянии на клапанах формируются тромбы, усложняющие деятельность клапана. К тому же существует риск отрыва тромба, после чего он может попасть в кровоток и вызвать тромбоз, инсульт, тромбоэмболию артерии легкого.

Физические нагрузки

В случае, если больной не планирует проводить реабилитацию в санатории, с вопросами, связанными с физической активностью, ему следует обращаться к кардиологу. У врача можно уточнять любые вопросы: возможность заниматься теми или иными видами спорта, поднимать тяжести, управлять автомобилем и т.д.

В первые недели, в период восстановления после операции, контролировать степень нагрузок очень важно. Необходимо проявлять активность в такой степени, чтобы это, с одной стороны, не перегружало сердце, а с другой, не замедляло восстановление и  не способствовало развитию осложнений.

Некоторые пациенты мало двигаются по причине того, что планирование нагрузок и выполнение упражнений требуют дисциплины, старания, усилий. Тем, кому заниматься лень, следует помнить, что двигательная активность улучшает прогноз заболевания сердца, тренирует сердечно-сосудистую систему, оказывает общее оздоровительное действие и помогает добиться лучших результатов проведенной операции.

Реабилитационная программа, кроме медикаментозной терапии, предполагает и составление индивидуального комплекса физических упражнений, выполнение которых контролирует лечащий врач. Со временем такой комплекс дополнятся новыми нагрузками таким образом, чтобы человек смог вести полноценную жизнь после реабилитации.

Не стоит пренебрегать физической активностью, так как она благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, укрепляет организм и снижает риск развития болезней сердца.

В большинстве случаев на операцию по замене клапана отправляют тех пациентов, которые испытывали проявления хронической сердечной недостаточности. Это заболевание самого по себе вызывало непереносимость физических нагрузок, и не давала человеку возможности активно двигаться и заниматься спортом. После проведение операции самочувствие пациента значительно улучшается, и у него появляются силы для увеличения нагрузки. Но при этом страх навредить себе является сильнее.

Для того чтобы понять на что способен организм после замены клапана лучшим вариантом является посещение специализированного санатория. Данное учреждение имеет в своем штате специалистов, которые подберут индивидуальный график и повышение интенсивности нагрузок, при которых человек уже через непродолжительное время сможет в значительной степени расширить свой двигательный режим.

Если по определенным причинам посещение такого санатория невозможно, то по вопросам о повышении степени нагрузки необходимо решать с лечащим врачом. При этом пациент должен обращать пристальное внимание на все свои ощущения, которые возникают у него при физической активности, и рассказывать о них лечащему врачу.

В первое время после операции пациенту необходимо контролировать степень физической активности очень строго. При этом стоит заметить, что повышенная нагрузка после подобного хирургического вмешательства противопоказана. Но при этом ее полное отсутствие повлечет за собой очень продолжительный период восстановления. Двигательная активность сама по себе положительно влияет на сердечно-сосудистую систему и весь организм в целом.

Активность в постреабилитационный период практически не ограничивается. Исключить следует лишь чрезмерные нагрузки и занятия соревновательными направлениями спорта.

Консультации врача помогут в этих вопросах каждому индивидуально. Рекомендуются упражнения, ходьба с увеличивающейся нагрузкой, прогулки.

Физическая активность положительно влияет на состояние сосудов, сердца, укрепляет организм в целом. Есть случаи возвращения в профессиональный спорт после операции.

Диетическое питание после операции

Питание после операции на сердце при замене клапана в большинстве случаев не требует особой корректировки, то есть человек может есть все то же самое, что и до хирургического вмешательства. При этом ему необходимо ограничить прием алкогольных напитков. Это правило действует только в том случае, если у пациента нет никаких сопутствующих заболеваний.

Если операция по замене клапана проводилась человеку в пожилом или среднем возрасте, а также у него имеются признаки атеросклероза, требуется соблюдение особой диеты. Суть ее заключается в необходимости уменьшения содержания в рационе легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Также следует ограничить употребление поваренной соли, кофе, и других продуктов являющихся стимуляторами. Следует обогатить рацион свежими овощами и фруктами, растительными маслами и белковыми продуктами.

Если пациенты молоды и не страдают атеросклерозом, то диета не такая строгая. Достаточно будет придерживаться стандартных правил правильного питания.

Минимум алкоголя — рекомендация для пациентов любого возраста.

Работоспособность

операция по замене митрального клапана на сердце

Первые несколько недель реабилитация после замены аортального клапана на сердце подразумевает воздержание от трудовой деятельности, то есть пациенту выписывается больничный лист, который дает право не посещать работу. По истечению данного времени человек может вернуться к трудовой деятельности без каких-либо ограничений.

Это происходит в том случае, если у него нет никаких сопутствующих заболеваний. В случае возникновения осложнений или невозможности выполнять ту или иную работу врачом могут быть даны рекомендации о замене условий работы на более легкие. Также нередко после проведения подобных операций человеку дается группа инвалидности, наличие которой подразумевает корректировку интенсивности работы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector