Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

Показания к проведению

Чаще всего проводится шунтирование артерий нижних конечностей, реже протезируются вены. Способ проведения вмешательства зависит от локализации сосудистой патологии, например, бедренно-подколенное или бедренно-подвздошное.

Несмотря на некоторые различия операционной техники, которые возникают по причине различного расположения сосуда, всю операцию можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Рассечение мягких тканей для получения доступа к пораженному сосуду.
  2. Оценка степени нарушения сосудистой проходимости. Иногда, когда больной уже лежит на операционном столе, хирургу приходится отступать от запланированной тактики из-за того, что обследование не позволило выявить полную картину сосудистой патологии.
  3. Определение оптимальной зоны для шунтирования.
  4. Наложение зажимов для прекращения кровотока.
  5. Перевязка всех сообщающихся с пораженным участком артерий или вен.
  6. Иссечение пораженных тканей и удаление сосуда.
  1. Размещение шунта между мышцами, связками и сухожилиями и его соединение с местами отреза сосудов. Этот этап считается наиболее ответственным — от него зависит не только послеоперационное восстановление, но и дальнейшее устранение ишемических нарушений.
  2. Снятие зажимов и проверка кровотока. Чаще проверка проводится путем визуального наблюдения за шунтом, но в некоторых случаях возникает необходимость проведения допплерографии.
  3. Ушивание мягких тканей (соединение мышц и кожных покровов).
  4. Проверка сосудистой функции. Сразу после операции больным проводят допплерографию или делают МРТ.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет около двух часов. Проводится операция под местным или общим наркозом.

Как делают шунтирование? Как правило, шунтирование проводится под эпидуральной анестезией. Это помогает не только избежать осложнений, вызванных общей анестезией, но и исключить болевые ощущения в послеоперационный период. Сначала делают небольшие разрезы по ходу сосуда в паху, на голени или стопе нижней конечности.

После проведения оценки состояния артерии готовят шунт. Через отверстия по ходу вены на голени и бедре вытаскивают сосуд. Шунтирование сосудов нижней конечности начинают с соединения вены с артерией бедра. С помощью вальвулота производят удаление клапанов вены и пускают кровь по большой подкожной вене в латеральную часть ноги.

Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

Длительность операции зависит от сложности и обширности поражения сосудов.

Проводя аппаратное исследование, врач находит места, где кровь по шунту оттекает в боковые ответвления, и через небольшие разрезы по ходу ветвей, проводит их перевязку. Затем под микроскопом пришивают вену к артерии в области голени и стопы, запускают кровоток и оценивают его с помощью УЗИ. Если гемоток в вене в норме, то разрезы зашивают.

Хирургическое вмешательство всегда считалось последним средством в борьбе с каким-либо недугом. Есть два заболевания сосудов ног, которые требуют именно хирургического вмешательства: это облитерирующий атеросклероз сосудов и артерий ног и облитерирующий тромбангиит (эндартериит)
. Первому заболеванию подвержены в основном пожилые люди — в основном мужчины, второму — молодые люди и люди среднего возраста.

Причины
обоих процессов различны. Причиной облитерирующего атеросклероза сосудов является нарушение липидного и холестеринового обмена. Причина же облитерирующего тромбангиита — иммунное воспалительное поражение артерий.При различных причинах обоих процессов идентичен механизм нарушения кровообращения в ногах.

В случае атеросклероза внутри артерий на их стенках образуются атеросклеротические бляшки. В случае тромбангиита — на внутренних стенках измененных сосудов образовывается тромб. В результате этого просвет в сосудах либо сужается, либо вовсе закупоривается, от чего нарушается снабжение кровью и кислородом всех тканей ног.

Далее начинает развиваться ишемия, то есть недостаточность кровообращения.Ишемия проявляется следующими симптомами
.Зябкость ног, высокая чувствительность к холоду, повышенная утомляемость ног при ходьбе, бледная, синюшная мраморная кожа конечностей, изъязвление, некроз мягких тканей стоп, голени, пальцев ног.

Чуть позднее возникают другой симптом: боль в икрах ног и в стопе во время ходьбы (это зависит от места повреждения сосуда). В это время ткани ног особенно нуждаются в кислороде. Человеку приходится останавливаться для отдыха, после чего боль утихает. Поэтому данный симптом имеет название перемежающаяся хромота.

Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

Смысл оперативного вмешательства при атеросклерозе сводится к выделению части аорты, находящейся выше поражённого участка. На боковой поверхности живота и верхних районах бедренной области делается надрез. Выбирается участок стенки аорты, свободный от склеротических скоплений, в него подшивается искусственный протез сосуда, который изготавливается из нейтрального материала и не вызывает иммунного отторжения. Другие концы протеза подводятся к освобождённым участкам бедренных артерий, вшиваются в их стенки.

Шунтирование выполняется односторонним либо двусторонним. Щадящим оперативным методом признан метод Роба. Разрез делается на боковой поверхности живота, одновременно не пересекаются нервы. При подобном вмешательстве пациент уже спустя день может вставать, риск осложнений минимальный.

Когда пациент страдает от импотенции, возникающей при атеросклерозе, возможно устранение неприятности с помощью нормализации кровотока в бассейне внутренних подвздошных артерий, ответственных за эрекцию.

Суть оперативного вмешательства при атеросклерозе сводится к выделению части аорты, находящейся выше поражённого участка. Для этого на боковой поверхности живота и верхних районах бедренной области делается надрез. Выбирается участок стенки аорты, свободный от склеротических скоплений, и в него подшивается искусственный протез сосуда, который изготавливается из нейтрального материала и не вызывает иммунного отторжения. Другие концы этого протеза подводятся к освобождённым участкам бедренных артерий и вшиваются в их стенки.

Шунтирование может быть как односторонним, так и двусторонним. Самым щадящим оперативным методом признан метод Роба. Разрез делается на боковой поверхности живота и при этом не пересекаются нервы. При таком вмешательстве пациент уже спустя один день может вставать, и риск осложнений бывает минимальным.

В случае, когда пациент страдает от импотенции, возникающей при атеросклерозе, возможно устранение ее с помощью нормализации кровотока в бассейне внутренних подвздошных артерий, ответственных за эрекцию.

Отзывы об уровне проведения лечения методом шунтирования нижних конечностей очень разные. Много пациентов жалуются на послеоперационные осложнения, высокую стоимость, длительное лечение. Хорошие отзывы о лечении и специалистах в Москве, где отмечают высокий профессионализм и эффективность проведенного лечения. Хвалят и Витебск, где сердечный шунт устанавливают на работающем сердце.

Процедура шунтирования состоит из нескольких основных этапов. В современной медицине существует два основных способа проведения такой операции, а именно:

  • Баллонная ангиопластика;
  • Коллатерали (связь поврежденного сосуда со здоровым).

Наиболее подходящий тип оперативного вмешательства определяется флебологом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени развития патологии нижних конечностей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.

Рассмотрим основные этапы шунтирования.

    • Сначала хирург делает надрез на коже немного выше уровня поврежденного сосуда.
    • Далее медики оценивают уровень кровообращения, находят участок сосуда, который будет подлежать шунтированию.
    • Ниже пораженного участка сосуда делается еще один надрез аорты, фиксируется шунт.
    • Шунт проводится между сухожилиями, мышечными волокнами до верхнего здорового участка сосуда.
    • Вшивание элемента, проверка его целостности.

Перед тем как зашить вскрытый участок кожи, медики обязательно должны выполнить артериограмму, дуплексное УЗИ, чтобы убедиться в том, что проходимость сосудов полностью восстановлена. Процедура довольно сложная.

Чтобы шунтирование прошло максимально успешно, нужно доверять проведение операции только профессиональному хирургу флебологу. В частных клиниках такая операция стоит довольно дорого, однако, возможность нормального передвижения – это самое важное, и люди готовы платить любые деньги.

Если вам предстоит шунтирование сосудов, отнеситесь к выбору подходящей клиники со всей ответственностью. Малейшая ошибка хирурга может вас искалечить или, даже убить. Поэтому для выбора профессионального хирурга изучите информацию о нем, почитайте отзывы реальных пациентов.

В течение 10 дней после операции пациент обязательно должен находиться в условиях больничного стационара. Медики будут постоянно изучать его состояние, проводить диагностику, чтобы убедиться в том, что шунтирование прошло успешно.

Чаще всего проводится шунтирование артерий. Это связано с тем, что подобные патологии более распространены. Кроме того, при поражении вен рекомендуются другие методы лечения. Среди них – баллонная ангиопластика и стентирование. В качестве шунтов для восстановления артериального кровотока используют подкожную вену бедра.

  1. Аорто-бифеморальное шунтирование. Хирургическое вмешательство выполняется на уровне паховой области. Суть операции заключается в создании обходного анастомоза между брюшной частью аорты и бедренными артериями.
  2. Бедренно-подколенное шунтирование. Формируется анастомоз между двумя крупными артериями нижней конечности. Шунт берет начало у основания бедра и подводится к области коленного сустава (ниже или выше сочленения).
  3. Перекрёстное шунтирование. Анастомоз проходит между двумя бедренными артериями (от правой ноги к левой нижней конечности, или наоборот).
  4. Феморотибиальное шунтирование. Сосудистый трансплантат соединяет бедренную и большеберцовую артерию.
  • аорто-бедренное шунтирование – проводится через разрезы брюшной стенке и паха. К аорте, выше места патологии, подсоединяют полимерный шунт, который является биологически инертным и обладает высокой прочностью. Далее, этот шунт подводят и присоединяют к бедренной артерии. Эта методика может исполняться в двух вариантах, в зависимости от локализации патологии – как одностороннее (шунт подводится к одной из бедренных артерий) или бифуркационное (через шунт запитывают обе бедренные артерии) аорто-бедренное шунтирование;
  • бедренно-подколенное шунтирование – проводится через разрезы в паху и с задней стороны колена. Используется при закупорке бедренной артерии и соединяет её участок выше закупорки с подколенной артерией;
  • бедренно-берцовое шунтирование – проводится с использованием в качестве шунта собственной вены, пересаженной из руки или ноги, а также имеется возможность использовать большую подкожную вену, без предварительного удаления, присоединением к её отрезку артериального кровотока и отсоединением венозного. Доступ осуществляется через разрезы в паху и на голени. Проводится при закупорке бедренной и подколенной артерий;
  • многоэтажные шунты (они же прыгающие) – используется такая методика, когда на голени полностью отсутствуют артерии, имеющие нормальную проходимость на больших участках, но присутствуют некоторые отрезки и ветви с нормальной проходимостью. Создают множество коротких анастомозов, соединяющих участки с нормальной проводимостью;
  • микрохирургическое шунтирование артерий стопы – исполняют для возобновления притока крови к стопе и пальцам. Проводится с помощью специальных приборов для оптического увеличения оперируемой области в несколько десятков раз. Для создания анастомоза используют аутовены.

Кому назначают

Шунтирование вен назначают тогда, когда лечение с помощью консервативных методов не дало положительного результата и есть риск ампутации конечности. Операцию назначают при:

  1. Атеросклерозе нижних сосудов на ногах.
  2. Варикозе вен нижних конечностей.
  3. Эндартериите.
  4. Некрозе нижней конечности.
  5. Аневризме.
  6. Других патологиях сосудов, когда отмечается стеноз и ишемия тканей и др.

В случае тяжелой формы поражения сосудов, угрожающей жизни пациента, вначале предлагают ангиопластику артерий или вен голени. Эндартериит с гангреной ноги – веская причина для проведения микрохирургического шунтирования. При сегментарном сужении вен показано эндоваскулярное лечение – стентирование, баллонная дилятация или ангиопластика. Проведение операции шунтирования вен используют, чтобы спасти нижнюю конечность, в случае неэффективного лечения.

При стенозе сосуда большой протяженности шунтирование сочетают с проведением протезирования пораженного участка вены или артерии аллопротезом, тромбэндартерэктомией. В случаях множественного атеросклероза сосудов нижних конечностей сочетают проведение шунтирования вен с дилатацией хода. Если питание тканей нарушено длительное время и есть некроз или трофические язвы, то после восстановления кровотока требуется сделать еще операцию по удалению омертвевших тканей и закрытия трофических язв кожным лоскутом. Проведение такой операции может осуществляться в тот же день, что и шунтирование, или через некоторый промежуток времени.

Если некротические изменения затрагивают обширные участки мягких тканей ноги и восстановление кровотока невозможно, то, чтобы спасти жизнь пациента, показана ампутация конечности. Применение шунтирования вен или других методов оперативного лечения и восстановления кровоснабжения нижних конечностей назначают после тщательного исследования состояния нижних сосудов.

Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

Шунтирование применяется в крайнем случае, только если операция по установке стента или ангиопластика по каким-либо причинам выполнены быть не могут. У пациентов с критической ишемией (нарушением питания тканей в результате недостаточного кровоснабжения) нижних конечностей, как правило, в течение полугода после начала заболевания назначается проведение ампутации ноги. Шунтирование, проведенное пациентам с критической ишемией, позволяет в 90% сохранить больному конечность.

Шунтирование сосудов нижних конечностей: осложнения операции

Наиболее серьезным осложнением, которое отмечается в мировой практике по шунтированию сосудов нижних конечностей, считается отторжение искусственного сосуда. Избежать внедрения канала, непригодного для шунтирования, можно лишь путем предоперационной диагностики, выполненной на надлежащем уровне. Если же такое осложнение началось, вероятность благоприятного исхода в ходе замены отторгаемого сосуда составляет не более 50%. При очевидном неприятии какого-либо шунта вообще врач откажется от осуществления замены.

Перечень возможных осложнений, которые возникнуть после шунтирования нижних конечностей, представляют собой следующий список:

  • Непроходимость сосудов, возникшая в результате образования кровяных сгустков, заражения крови или иных патологических процессов.
  • Разрыв швов.
Сгусток крови в сосуде

Непроходимость сосудов может возникнуть из за образования сгустков крови.

Первое, на что обращает внимание пациента лечащий врач после шунтирования нижних конечностей, – это уровень холестерина, стабилизация обмена веществ, для чего назначается соответствующее лечение. Результатом успешной операции становится нормализация кровотока и снижение рисков потери конечностей вследствие отмирания тканей.

Очень важно стационарное наблюдение за пациентом, перенёсшим операцию. Особенно, если эта манипуляция – шунтирование сосудов нижних конечностей. Послеоперационный период при успешном лечении составляет около 2 недель. На 7-10 день хирург снимает швы. Пока пациент находится в стационаре, необходимо выполнить диагностические процедуры для оценки эффективности лечения.

После шунтирования сосудов нижних конечностей необходимо следить за состоянием кровотока. С этой целью пациент должен периодически проходить обследование (УЗИ и допплерографию). Также рекомендуется:

  1. Отказаться от курения.
  2. Принимать антиагрегантные препараты с целью предотвращения тромбоза.
  3. Следить за массой тела. При повышении ИМТ назначают гиполипидемическую диету и медикаментозное лечение.
  4. Совершать ежедневные прогулки пешком.
  5. Носить специальные чулки (носки) и обувь.

К осложнениям операции относят образование тромба в шунте, развитие острой сердечной недостаточности, эмболии легочной артерии. В восстановительном периоде возможно нагноение раны в области швов и кровотечение из неё. Несмотря на то что операция считается сложной и длительной (до 3 часов), осложнения встречаются редко. Частота их развития составляет около 2%.

Куда пропала Юлия Савичева? Максим Фадеев объяснил исчезновение певицы Иногда побыть наедине с собой, не думая о том, что сейчас происходит в мире, очень полезно. И звезды тоже нуждаются в спокойном отдыхе, проведенном вд.

7 вещей, которые всегда нужно держать в тайне Даже если вы любите общаться с людьми, есть некоторые темы, которые не стоит обсуждать никогда и ни с кем.

7 секретов людей, у которых всегда чисто в доме Хотите, чтобы у вас в доме было чисто всегда, а не только по воскресеньям после генеральной уборки? Тогда следуйте этим советам.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

19 знаменитостей, выглядевших совсем иначе до обретения популярности Мировые знаменитости, образами которых сейчас бредят миллионы поклонников, выглядели раньше совершенно иначе. Наши идеальные кумиры имели достаточно з.

Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

После шунтирования пациент находится в хирургическом стационаре в течение недели до момента снятия швов. В послеоперационный период медицинский персонал следит за состоянием больного и возможными осложнениями. Через несколько дней после процедуры назначают ультразвуковое исследование сосудов для контроля эффективности оперативного вмешательства и восстановления кровотока в пораженных органах и тканях.

Следует помнить, что проведенное хирургическое вмешательство направлено на устранение критической ишемии органов, но не исключает причину заболевания, приведшего к сосудистой патологии. Поэтому в период реабилитации и последующие годы больные должны придерживаться здорового образа жизни и принимать лекарственные препараты для предупреждения прогрессирования атеросклероза.

Рекомендации пациентам после шунтирования сосудов.

  1. Отказаться от курения и приема алкоголя, которые пагубно влияют на артериальное давление и способствуют образованию атеросклеротических бляшек в шунте и других артериях.
  2. Придерживаться рационального питания для снижения веса и нормализации обмена холестерина. Снизить употребление продуктов животного происхождения и насыщенных жиров: жирное мясо, сливочное масло, сыр, сливки. В рацион включать крупы, овощи, фрукты, мясо птицы, рыбу, морепродукты, растительное масло.
  3. Занятия физкультурой и спортом без превышения допустимых физических нагрузок (ходьба, плавание, бег трусцой).
  4. Борьба со стрессовыми ситуациями (аутотренинги, медитация, хобби).
  5. Постоянное наблюдение врача и выполнение его рекомендаций.

По назначению доктора следует принимать медикаменты для профилактики атеросклероза – статины, которые восстанавливают холестериновый обмен в организме (лескол, зокор, липримар). Обязательным лекарственным веществом является аспирин, который предупреждает образование тромбов в шунтах и других сосудах.

Шунтирование артерий проводится в случае запущенных форм заболевания сосудов при неэффективности других методов лечения и зачастую является последним шансом больного на восстановление здоровья. Цена оперативного вмешательства в России варьирует в пределах 15000-80000 рублей. Стоимость операции в Израиле, Германии и других странах Европы в несколько раз выше.

После операции назначаются меры по снижению уровня холестерина в крови и нормализации метаболизма

После операции кровоток возобновляется в необходимом объёме, а риск ампутации нижних конечностей вследствие отмирания тканей отпадает сам собой. Период пребывания в стационаре варьирует от 2 до 10 дней, в зависимости от сложности проведённых манипуляций. Швы снимут через две недели. Период функционирования шунта составляет более десяти лет в 90% случаев. Назначаются меры по снижению уровня холестерина в крови и нормализации метаболизма.

операция на сосуды ног

Совет: для нормальной работы шунта в течение описанного времени и даже дольше следует не только строго соблюдать все предписания врача, но и отказаться от вредных привычек полностью!

Необходимость шунтирования сосудов нижних конечностей — это далеко не самое страшное, что может случиться в жизни, поэтому не стоит его бояться. Есть люди, которым в период времени длиною в 5 лет пришлось опробовать на себе жизнь после АКШ на сердце. операцию по удалению вены на ноге и лазерную коагуляцию сосудов на ногах. И такие люди продолжают полноценно жить 20 и 30 лет спустя.

После того как операция успешно завершена, больной находится под наблюдением в отделении еще 10 дней. Уже на следующие сутки пациент может стоять и самостоятельно передвигаться. Через неделю снимают швы по ходу вены на нижней конечности. Если нет осложнений, то лечение в стационаре длится всего 2 недели, после чего больной выписывается.

В послеоперационный период больной должен придерживаться определенных правил. Большое значение для успешного и скорого восстановления имеет соблюдение больным специальной диеты:

  1. При употреблении блюд с высоким содержанием жиров, углеводов шунты могут быстро закупориться. Поэтому стоит их исключить из меню.
  2. В рационе главное место должны занимать продукты с высоким содержанием полинасыщенных кислот, препятствующих отложению холестерина.
  3. Рекомендуется приготовление пищи на пару с низким содержанием соли.

Рецепты на каждый день можно уточнить у специалистов-диетологов. Многие пациенты спрашивают: «Как долго должна продолжаться диета, чтобы закрепить пройденное лечение?» Сбалансированное питание должно стать нормой жизни. Чтобы жить без риска рецидива заболевания, необходимо профилактическое лечение – медикаментозное и физиотерапевтическое. Показаны дозированные физические нагрузки, ЛФК, отказ от курения и алкоголя.

Однако, несмотря на такую высокую стоимость, лечение шунтированием вен, по мнению специалистов, и соблюдение правил в постреабилитационный период значительно повышают шансы на выздоровление.

Шунтирование сосудов

Шунтирование – это хирургическое вмешательство, при котором искусственно создают обходные пути (анастомозы), минуя пораженный сосуд, для восстановления кровоснабжения органов и тканей. Для этого используют шунты (англ. shunt — ответвление), представляющие собой сосудистые аутотрансплантанты, которые берут у пациентов перед операцией.

Операции назначают пациентам, страдающим сосудистой патологией, связанной с атеросклеротическим поражением, стенозом, аневризмой. Хирургическое вмешательство по поводу шунтирования сосудов значительно улучшает качество жизни больных и предупреждает развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, гангрена нижних конечностей.

Ранний этап

Подготовка пациента

Взятие крови на анализ. Проведение электрокардиограммы. Проведение УЗИ.

За неделю до проведения оперативного вмешательства прекращают прием отдельных лекарственных препаратов. Принимают противовоспалительные и разжижающие кровь средства. Для предотвращения инфекции врач назначает прием антибиотиков. Перед днем операции вечером можно легко поужинать. После полуночи нельзя пить и принимать пищу.

Видео про лечение сосудов нижних конечностей

Операции шунтирования сосудов нижних конечностей требуют предоперационной подготовки. Врач назначает проведение аппаратного исследования состояния кровеносной системы ног. Это:

  • Дуплексное сканирование для осмотра полости вен и артерий, определения локализации закупоренных участков нижних сосудов и скорости гемотока.
  • Магнитно-резонансная ангиография для проведения послойного обследования нижних вен.
  • Ангиография – проводится оценка характера сужения вены и обнаруживается закупоренный участок по ходу сосуда.

Шунтирование сосудов сердца предваряется УЗИ органа и коронографией. Увеличение риска послеоперационных осложнений лечения наблюдается у пациентов с:

  1. Ожирением.
  2. Высоким кровяным давлением.
  3. Высоким уровнем холестерина.
  4. Патологией сердца, легких, почек.
  5. Сахарным диабетом и т. д.

В таком случае проведение шунтирования вен оправдано только при наличии угрозы для жизни пациента. Проведение тщательной оценки состояния подкожных вен обусловлено тем, что от этого зависит период функционирования шунта и эффективность лечения. Шунтирование искусственным протезом делают в крайнем случае, так как отзывы хирургов свидетельствуют о том, что половина вен закупоривается через 3 года.

Подготовка к шунтированию включает в себя проведение ряда диагностических процедур, а также применение лекарственных препаратов. Перед операцией необходимо пройти лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмму. Также выполняется допплерография сосудов нижних конечностей, ЭКГ, ЭхоКС.

Ухудшение самочувствия

Чтобы избежать тромбообразования во время операции, за неделю перед ней назначают препараты для разжижения крови. К ним относятся медикаменты «Аспирин кардио», «Магникор». Также назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Вечером, накануне операции, необходимо прекратить прием воды и пищи.

Отзывы пациентов, перенесших оперативное вмешательство, в основном положительные. Пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома, онемения в ногах. Тем не менее в ряде случаев люди жалуются на возобновление симптомов через некоторое время. Это связано с поражением соседних артерий и вен. Стоит помнить, что шунтирование не является лечением атеросклероза, и причина поражения сосудов не исчезает после операции. Поэтому, чтобы избежать тромбоза и развития гангрены, важно соблюдать меры профилактики.

Перед операцией на артериях нижних конечностей пациенту необходимо выполнить следующие действия:

  • За несколько дней прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (оговаривается с врачом).
  • Для профилактики тромбообразования доктор назначает средства, разжижающие кровь и снимающие воспаление.
  • Если имеется инфекционный процесс, дополнительно принимаются антибиотики широкого спектра действия.
  • Накануне шунтирования сосудов рекомендован легкий ужин.
  • Ночью и утром запрещено пить и есть.
  1. Высоким кровяным давлением.
  2. Высоким уровнем холестерина.
  3. Патологией сердца, легких, почек.
  4. Сахарным диабетом и т. д.

Увеличение риска послеоперационных осложнений лечения наблюдается у пациентов с ожирением.

Стоимость

Стоимость процедуры шунтирования, проведенного на ногах, может довольно сильно различаться, в зависимости от клиники и региона, в котором расположено лечебное учреждение. Кроме того, при необходимости на территории Российской Федерации эта процедура может быть осуществлена бесплатно, по назначению лечащего врача.

Услуга

В российской платной клинике

В Израиле

Комплекс лабораторных анализов

1900 руб.

670 USD

Стресс-эхокардиограмма 

1450 руб.

650 USD

Диагностическая коронография

4200 руб.

6700 USD

Прием и консультация кардиохирурга

800 руб.

500 USD

В 95% случаев срок функционирования искусственной вены на ногах исчисляется десятью и более годами. Для того чтобы кровеносный канал работал нормально, требуется строго исполнять все назначения лечащего доктора. При этом следовать им в течение всего срока службы внедренного шунта.

Варианты проведения оперативного вмешательства

В зависимости от локализации сужения участка по ходу сосуда нижней конечности лечение проводится с применением различных вариантов шунтирования:

  • Бедренно-берцовое – при проведении операции используют большую подкожную вену больного, которую оставляют на месте. Такой вид шунтирования сосудов ног – основной метод лечения тяжелой степени ишемии. В начальной стадии гангрены, сопровождающейся некрозом пальцев ноги и трофическими язвами, в 90% удается спасти конечность. Если большая подкожная вена не пригодна, то для лечения берут фрагмент вен ног или рук.
  • Шунтирование малоберцовой артерии проводится в случае, если объема крови не достаточно для функционирования шунта. Для успеха лечения необходимо точно установить объем гемотока. Для снижения давления в артерии применяют наложение коллатералей с венами, расположенными по ходу сосуда, на некотором расстоянии от анастомоза.
  • Многоэтажные шунты – при отсутствии проходимости артерии на голени ноги могут делаться несколько анастомозов к участкам артерии с сохранившимся гемотоком. Чтобы избежать перегрузки шунтов, используется определенное количество разгрузочных фистул по ходу сосуда.

Микрохирургическое шунтирование на стопе конечности показано при полном закрытии всех артерий голени. Чтобы спасти ногу, лечение проводится с наложением микрошунтов по ходу сосудов стопы. Такая операция стала возможна с применением в хирургии операционного микроскопа при 25-50-кратном увеличении.

Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

Этот метод предполагает использование собственной большой подкожной вены пациента, которая остается на своем привычном месте, однако с помощью особых приемов по ней пускается артериальный кровоток в мелкие артерии на голень и стопу. Бедренно-тибиальное шунтирование является основным способом лечения критической ишемии и угрожающей гангрены.

Самая маленькая артерия голени меньше всего поражена атеросклеротическим процессом . Однако ее емкости часто не хватает для полноценной работы аутовенозного шунта, что приводит к тромбозу . Особенностями операций на малоберцовых артериях является необходимость четко оценить объем кровотока. Для разгрузки артерии нередко используются специальные приемы — разгрузочные фистулы с венами далеко от анастомоза.

Часто пациентам отказывают в сохранении ноги по причине отсутствия хорошей длиной и проходимой артерии на голени, однако при этом, мы нередко видим отдельные участки и ветви артерий с сохраненным кровотоком. Нашим ведущим сосудистым хирургом Калитко И.М. для таких ситуаций разработана методика многоэтажного шунтирования артерий голени.

Только в нашей клинике выполняют ежегодно более 50 сложнейших микрохирургических операций на артериях стопы при изолированных поражениях самых мелких сосудов. Если все артерии голени полностью закрыты, единственным шансом спасти ногу при начинающейся гангрене являются микрошунты на стопе. Операции выполняются с увеличением в 25-40 раз и требуют ювелирной техники. Успех таких операций достигается в 80% случаев.

1. Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Подобная процедура называется шунтированием — созданием искусственных сосудов, в обход пораженных. Кровь берется из хорошей артерии с пульсом — это артерия-донор. Если по этой артерии кровоток слабый, то шунт закроется.

2. Кровь проводится по созданному сосуду — это шунт. Шунт искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (вена) или из специального искусственного материала. Собственная вена в качестве шунта лучше, но не всегда подходит. Любой шунт проходим только тогда, когда кровь, которая вливается в него так же хорошо выливается.

Без соблюдения этого правила шунт закроется в течение ближайших часов. 3. Кровь доставляется в хорошую артерию, но без пульса, ниже места закупорки — это артерия реципиент. Эта артерия должна воспринимать весь объем поступающей по шунту крови и   передавать его в ткани с недостаточным кровообращением.4.

При закупорке артерии тромбом необходимо его удаление. Свежий тромб возможно удалить специальным баллончиком. Однако обычно пациенты обращаются достаточно поздно, а тромб образуется на атеросклеротической бляшке (атеротромбоз). В подобном случае удаление тромба не решает проблемы. Старые тромбы лучше всего удалить по технологии Rotarex, а атеросклеротические бляшки устранить ангиопластикой и стентированием. Если тромб удалить невозможно — выполняется шунт.

Техника проведения шунтирования сосудов нижних конечностей

1. Признаки угрожающей гангрены конечности (омертвение пальцев, язвы на стопе). Если не выполнить восстановление кровотока, то очень скоро дело закончится ампутацией.

2. Постоянные боли в стопе в состоянии покоя. Облегчение возможно при постоянно опущенной ноге. Пациенты могут месяцами спать сидя, это состояние называется критической ишемией и приводит к пункту 1.

3. Патологическое расширение (аневризмы) артерий ног, которые могут приводить к разрыву с внутренним кровотечением, к тромбозу с развитием острой ишемии.

4. Травмы артерий, которые приводят к кровопотере или острой ишемии. Операции в отдаленном периоде проводятся при развитии критической ишемии.

5. Врожденные заболевания (мальформации)

Аневризма периферических артерий, Атеросклеротическое поражение артерий, Облитерирующий эндартериит, Начинающаяся гангрена ног, Варикозное расширение вен, Тромбоз и тромбофлебит, Невозможность использования эндоваскулярных и альтернативных методик, Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Возможности успешного проведения ангиопластики, Обездвиженности больного, Неудовлетворительного общего состояния больного, Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Шунтирование сосудов ног – сложная операция, требующая от хирурга высокого профессионализма и определенного опыта работы. Операция выполняется под общей или местной анестезией, что обусловлено медицинскими показаниями и общим состоянием больных. Эпидуральная анестезия считается современным приоритетным методом обезболивания, существенно снижающим операционный риск.

Шунтирование проводят при нарушении проходимости артериальных и венозных стволов, если их обтурация составляет более 50% диаметра. В ходе операции создают обходной путь с помощью трансплантата от начала препятствия и до его конца. Правильно проведенная операция обеспечивает восстановление тока крови в пораженных сосудах.

Осуществляют послойное рассечение кожи и подлежащих тканей выше и ниже пораженного участка. Выделяют сосуд, осматривают и определяют его пригодность к предстоящему шунтированию. Надрезают сосуд ниже очага поражения, вшивают шунт, а затем фиксируют его сверху. Проверяют целостность имплантанта. После оценки состояния кровотока и пульсации артерии ушивают глубокие ткани и кожу.

Существует несколько вариантов шунтирования. Выбор каждого определяется локализацией области поражения. Сразу после операции больным надевают кислородную маску и вводят внутривенно капельно обезболивающие средства.

Первые двое суток после операции больным показан постельный режим. Затем пациентам разрешают ходить по палате и коридору. Снять боль и уменьшить отечность травмированных тканей в течение первых суток помогут холодные компрессы, поставленные на 20 минут. Всем пациентам рекомендуют носить компрессионные чулки и носки для предупреждения тромбообразования.

Многим пациентам, страдающим сосудистыми патологиями ног, операция кажется едва ли не панацеей, и отказ доктора от этого способа лечения воспринимается с обидой.

Показания для шунтирования:

  • выраженная ишемия тканей, которую невозможно устранить при помощи консервативных способов лечения;
  • признаки трофических изменений (язвы, начинающаяся гангрена);
  • невозможность расширить сосудистый просвет с помощью стента (специальной трубки, препятствующей сужению стенок сосуда);
  • противопоказания для ангиопластики.

Но даже при наличии этих показаний установка шунта проводится не всегда. Должны быть соблюдены следующие условия:

  • должен быть доступ к артерии или вене;
  • больной должен иметь возможность самостоятельно передвигаться.

Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

Человеку, не связанному с медициной, может показаться жестоким отказ от проведения шунтирования сосудов у пациента, прикованного болезнью к постели.

На самом деле это связано с тем, что для послеоперационной реабилитации пациента необходима двигательная активность, чтобы избежать осложнений. Вынужденная неподвижность не позволит провести полноценное вживление шунта, и лежачим пациентам показана только ампутация конечности.

Нельзя проводить шунтирование в следующих случаях:

  • нет признаков острой ишемии (операция не принесет вреда, но замена сосуда, способного обеспечить полноценный кровоток, имплантатом причинит заболевшему дополнительную травму);
  • есть возможность сделать сосудистую ангиопластику (этот вид лечения обеспечивает более полное восстановление сосуда);
  • нет полноценного доступа к поврежденному участку вены или артерии;
  • отсутствие возможности у пациента полноценно двигаться (параличи и парезы, вызванные другими заболеваниями);
  • состояние декомпенсации любых систем или органов (мочевыделительная, дыхательная и др.);
  • любые тяжелые патологии, сопутствующие сосудистым нарушениям (онкология, декомпенсированная стадия диабета и др.);
  • воспалительные процессы в организме (наличие инфекции в организме служит противопоказанием, ведь у таких больных ослаблена иммунная система, и при послеоперационном восстановлении могут возникнуть осложнения).

Только после исключения всех противопоказаний хирурги проводят ангиопротезирование. Такая подготовка связана с тем, что оперативное вмешательство требует от хирурга максимальной точности. Но даже при успешном результате вмешательства состояние здоровья пациента может свести к нулю пользу от операции.

Шунтирование сосудов ног помогает восстановить полноценный кровоток в конечностях и избежать развития осложнений, связанных с ишемическими процессами в тканях.
К сожалению, оперативное вмешательство не всегда возможно и имеет противопоказания.

Шунтирование сосудов нижних конечностей – хирургическое лечение с целью восстановления кровоснабжения в обход пораженного участка сосуда с помощью создания искусственного анастомоза. Операция проводится в случае стеноза или облитерации сосуда. Шунтирование проводят при облитерации коронарных артерий сердца, но данная операция показана и для лечения ног.

Чистка сосудов и их протезирование противопоказаны в случае:

  • гипертонии;
  • избыточной массы тела;
  • сахарного диабета;
  • почечной недостаточности;
  • высокого содержания в крови холестерина.

Шунтирование нижних конечностей — непростая процедура, которая должна выполняться по строгим показаниям. Операция проводится врачами-ангиохирургами в следующих случаях:

  1. Аневризма периферических артерий,
  2. Атеросклеротическое поражение артерий,
  3. Облитерирующий эндартериит,
  4. Начинающаяся гангрена ног,
  5. Варикозное расширение вен,
  6. Тромбоз и тромбофлебит,
  7. Невозможность использования эндоваскулярных и альтернативных методик,
  8. Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Содержит экстракт каштана. Он укрепляет кровеносные сосуды, предотвращая образование варикозных вен. Они должны использоваться для нарушений кровообращения в нижних конечностях и анальных варикозных вен, а также в случае распада и проницаемости сосудов. Если вы набухаете на ноге, это не должно быть связано с венозной болезнью.

  • Возможности успешного проведения,
  • Обездвиженности больного,
  • Неудовлетворительного общего состояния больного,
  • Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Длина этого расстояния косвенно указывает на тяжесть заболевания. Однако у каждого пациента разные, а для некоторых — безболезненный переход на 200 метров, для других дистанция 500 метров нарушает ежедневное функционирование. Это следует иметь в виду при принятии решения о хирургическом вмешательстве, поскольку любое действие по улучшению кровоснабжения влечет за собой риск ухудшения кровоснабжения в другом сосудистом сегменте.

Во время обращения к врачу очень важно оценить, верно ли это, а не, например, дегенеративное заболевание позвоночника является причиной боли в конечностях. На этом этапе болезни очень важно: прекратить курение, улучшить липидный профиль, регулировать гипертонию и умеренные физические нагрузки , Пешеходная тренировка, при которой организм производит коллатеральное кровообращение, позволяя крови проходить через суженную артерию и достигать тканей новыми сосудами.

Шунтирование проводят при нарушении проходимости артериальных и венозных стволов, если их обтурация составляет более 50% диаметра.
В ходе операции создают обходной путь с помощью трансплантата от начала препятствия и до его конца. Правильно проведенная операция обеспечивает восстановление тока крови в пораженных сосудах.

Более важно в фармакологическом лечении, по-видимому, принимать аспирин профилактические дозы для снижения смертности из-за сердечно-сосудистых событий. Еще одной проблемой является сосуществование диабета. У этих пациентов курс болезни чрезвычайно коварный, а лечение менее эффективно — диабет, в дополнение к ускорению атеросклеротических поражений в крупных артериях, приводит к мелким повреждениям сосудов, что препятствует такой важной коллатеральной циркуляции. Поэтому важно эффективно лечить гипогликемическое лечение.

  • аневризме артерий конечностей;
  • регулярном болевом синдроме в ногах, который может быть связан с ишемией;
  • врожденных болезнях;
  • облитерирующем эндартериите;
  • нарушениях в венозной системе: варикоз, повышенное тромбообразование;
  • гангрене стопы с развитием некроза.
  • Болезни сосудов и сердца
    1. Облитерирующий атеросклероз артерий.
    2. Выраженные патологии венозной системы. Чаще при варикозной болезни и угрозах тромбофлебита выполняется стентирование или ангиопластика. При противопоказаниях к подобным методам лечения проводят шунтирование сосудов.
    3. Эндартериит. При данной патологии воспалительная реакция сочетается с прогрессирующей облитерацией мелких сосудов. Постепенно артерии полностью закупориваются, приводя к гангрене стопы. Данное заболевание чаще встречается среди мужского населения.
    4. Аневризма артерий нижних конечностей. Патология опасна высоким риском развития кровотечения, остановить которое крайне тяжело.

    Возможные осложнения

    • расхождение швов;
    • инфекции;
    • образование тромбов;
    • попадание воздуха в кровеносное русло при замене участка сосуда.

    Современные антисептические средства, используемые во время операции и в послеоперационном периоде, позволяют предотвратить большинство осложнений. Полное восстановление функций ноги после шунтирования сосудов происходит примерно за 1,5 – 2 месяца при выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций.

    • источником инфекционного заражения организма;
    • причиной ампутации ног;
    • негативная реакция на наркоз может спровоцировать ухудшение состояния больного;
    • чрезмерное количество тромбов в состоянии блокировать созданные области шунта;
    • известны случаи инфарктов и летальных исходов, как следствие шунтирования.

    Вживление искусственных сосудов, по которым будет двигаться кровь в обход пораженным участкам кровеносной системы, выполняется в несколько этапов:

    • подготовка пациента к операции – назначение диеты и прием кроворазжижающих медпрепаратов;
    • хирургическое вскрытие кожных покровов – исследование болезненных мест, оценка полноценности кровотока, выявление пораженных участков артерии, вены;
    • надрез сосуда, фиксация шунта;
    • прокладка шунта через мышцы и сухожилия;
    • проверка работы шунта и его вшивание;
    • зашивание кожных надрезов, наложение швов;
    • съем швов.

    Операция выполняется под наркозом. Процедура требует впоследствии недельного срока восстановления организма. В течение 10 дней после операции за пациентом наблюдают специалисты, отслеживая интенсивность кровотока.

    После шунтирования сосудов и артерий нижних конечностей больной должен придерживаться здорового образа жизни:

    • уделять внимание режиму сна и отдыха;
    • следить за массой тела;
    • придерживаться сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок;
    • отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя.
    • Кровотечение,
    • Тромбоз кровеносных сосудов,
    • Вторичное инфицирование,
    • Несостоятельность швов,
    • Тромбоэмболия легочной артерии,
    • Аллергия на наркоз,
    • Острая коронарная и мозговая недостаточность,
    • Сердечный приступ,
    • Неполная проходимость шунта,
    • Плохое заживление раны,
    • Летальный исход.

    Проведение антисептических и асептических мероприятий позволяет исключить развитие подобных проблем.

    Существуют также осложнения, которые возникают не после операции, а во время нее. К наиболее распространенным интраоперационным осложнением относится выделение сосуда, непригодного для шунтирования. Чтобы предотвратить подобное явление, необходимо качественно и подробно проводить предоперационную диагностику.

    Подобные осложнения чаще всего возникают у лиц, входящих в группу риска и имеющих следующие проблемы:

    1. Гипертония,
    2. Избыточная масса тела,
    3. Гиперхолестеринемия,
    4. Гиподинамия,
    5. ХОБЛ,
    6. Сахарный диабет,
    7. Заболевания почек,
    8. Сердечная недостаточность,
    9. Табакокурение.

    После операции боль и онемение в ногах становятся менее выраженными. Симптомы болезни могут возобновиться спустя некоторое время, что обусловлено распространением патологического процесса на соседние артерии и вены. Шунтирование сосудов не лечит атеросклероз и варикоз и не устраняет причину поражения сосудов.

    Если атеросклероз сосудов носит распространённый характер, у пациента часто имеются серьезные неполадки с сердечной и мозговой деятельностью. Сопутствующие заболевания следует выявлять до проведения операции. При проведении обширных операций возможно возникновение инсульта или инфаркта миокарда.

    Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

    Бывают случаи, когда на месте разреза, на бедре развивается лимфостаз и отек мягких тканей. В этом случае требуется удалить жидкость посредством шприца.

    Крайне редко может встречаться нагноение протеза. Это может привести к отдаленным кровотечениям, развитию абсцессов или сепсиса. С целью профилактики осложнения в хирургических клиниках используются протезы, стенки которых пропитываются ионами серебра с выраженным бактерицидным действием.

    Восстановление тока крови в артериях и венах — единственный способ спасти конечность от ампутации, когда поражены ведущие артерии. После проведения операции необходимо дальнейшее наблюдение у хирурга с целью предотвращения повторного развития обструкции сосуда. Для снижения риска развития атеросклероза сосудов назначается консервативное лечение для снижения холестерина и нормализации метаболических процессов.

    Для лечения вен шунтирование применяется в основном при отсутствии альтернативных методов или их неэффективности, что случается очень редко.

    1. Шунтирование на брюшной аорте. Важно при патологии подвздошных сосудов. Данные процедуры имеют высокий процент успешных проведений и могут продлить срок жизни больного более чем на 10 лет.
    2. Аорто-бедренное шунтирование. Делается через микроразрезы в брюшной стенке и паховой области. К сосуду выше места закупорки прикрепляют шунт, обладающий высокой износостойкостью, и подводят к бедренной артерии. Операция может быть как односторонней, так и выполняться на двух сосудах.
    3. Бедренно-подколенное шунтирование. Манипуляция осуществляется через разрезы в паху и на задней стенке коленного сочленения. Операция предназначена для устранения закупорки бедренного сосуда и соединяет его с артерией, которая находится под коленом.
    4. Бедренно-берцовое шунтирование делается из вены, пересаженной из руки или ноги пациента. Часто используется большой подкожный сосуд, который присоединяется к артерии и отсекается от венозного кровообращения. Вмешательство делается через паховую область и голень. Снимает закупорку бедренной и подколенной артерии.
    5. Многоэтажные (прыгающие) шунты. Метод необходим при отсутствии на голени крупных сосудов, имеющих нормальное кровообращение. Операция позволяет создать множество мелких анастомозов из небольших участков и соединить их воедино, создав правильный ток крови.
    6. Шунтирование на артериях стопы. Проводится с целью возобновления кровотока к ступне и пальцам ног. Для вмешательства используют специальные устройства, которые увеличивают с помощью оптики оперируемый участок. В качестве анастомозов используют собственный кровеносный сосуд больного.

    Применение современных методик для лечения закупорки артерий можно условно разделить на несколько способов:

    • Баллонная ангиопластика и стентирование. Для возобновления работы сосуда в него вводят специальный баллон, который раздувается и отдаляет бляшки и тромбы друг от друга. После устанавливают каркас (стент), способный менять свою форму и сохранять кровоток.
    • Эмболизация. Процедура широко используется в терапии кровотечений и при закупорке вен в области малого таза. В сосуд вводят вещество или устройство, закрывающее его просвет и исключающее пораженную область из общего тока крови.
    • Внутрисосудистые устройства. Проведение операции осуществляется чрескожным способом и применяется для замены аортального клапана после коронарного шунтирования.

    Этапы оперативного вмешательства:

    • Разрез кожных покровов делается выше и ниже места проблемного сосуда.
    • После оценки степени кровообращения диагностируют локализацию патологии.
    • На оперируемую область накладывают зажимы для предотвращения кровопотери.
    • Делают разрез на сосуде и фиксируют шунт на оба участка сосудистой системы, которые запланировано соединить.
    • Врач вшивает шунт и проводит УЗИ или ангиосканирование для оценки целостности импланта и состояния кровообращения.
    • В случаях, если шунтирование проведено правильно, артерия начинает пульсировать.
    • Иногда проходимость проверяют с использованием УЗИ или КТ.
    • Оперативная процедура заканчивается зашиванием тканей и кожных покровов.

    Утверждение хирургов, что шунтирование сосудов нижних конечностей спасло множество людей от гангрены ног и ампутации, подтверждается данными медицинской статистики.

    Действительно, оперативное восстановление полноценного кровотока нижних конечностей помогает предотвратить ишемические процессы и обеспечить полноценное питание тканей.

    Но такая операция показана не при всех сосудистых нарушениях. Больному, прежде чем требовать у доктора хирургического восстановления сосудов, стоит ознакомиться с показаниями к шунтированию и как оно происходит.

    Если рассматривать этапы операции, по восстановлению сосудов нижних конечностей, то ориентировочно они выглядят следующим образом:

    • Вскрытие кожных покровов выше области сужения сосуда;
    • Оценка степени кровотока и определение области затруднительной циркуляции;
    • Нахождение пораженной зоны для шунтирования;
    • Надрез аорты, сосуда ниже пораженного участка и фиксация шунта;
    • Проведение шунта между мышечными тканями, сухожилиями до точки, находящейся выше области, препятствующей нормальному кровотоку;
    • Вшивание шунта с проведением мероприятий аналогичных укреплению обхода в нижней части;
    • Проверка целостности внедренного элемента. Иногда для этого во время операции проводятся ультразвуковые дуплексные исследования, артериограмма;
    • Зашивается вскрытый участок;
    • Дополнительные исследования на проходимость сосудов.

    Сам процесс очень сложный, требует особого профессионализма от хирурга и специализированных навыков. Это и влияет на стоимость операции, которая может быть относительно высокой, но по сравнению со способностью двигаться, полноценно жить, в некоторой степени и оправданной.

    Шунтирование сосудов, располагающихся в нижних конечностях, предполагает обязательную анестезию. Она может общей или местного назначения, что решается относительно ряда определенных факторов, включающих медицинские показатели.

    Обследование

    Шунтирование сосудов – это довольно серьезная хирургическая операция, которая требует тщательного предварительного обследования. Такой метод применяется при значительной деформации сосуда, которая не поддается медикаментозному лечению, сильном сужении просвета, образовании тромбов или бляшек.

    Перед тем как назначить процедуру шунтирования, медик обязательно должен изучить результаты обследования пациента. К наиболее распространенным и эффективным методам диагностики можно отнести:

    • Магнитно-резонансную томографию. В процессе такого обследования используется специальное инновационное оборудование. На мониторе компьютера медик может увидеть поврежденный сосуд, и оценить степень его деформации, уровень проходимости.
    • Компьютерная томография.
    • Дуплексное УЗИ.

    Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

    Лечащий врач назначает больному тот или иной тип диагностики, чтобы составить самую полную картину развития патологии, и подобрать наиболее оптимальный способ лечения. Очень важно изучить индивидуальные особенности организма пациента, выявить возможные противопоказания к шунтированию.

    Шунтирование сосудов на ногах — серьезная операция. Перед ее проведением больному обязательно нужно пройти ряд обследований:

    1. Сдача анализа крови. Необходимо для определения свертываемости крови для предотвращения излишней кровопотери.
    2. МРТ. Специальная программа на аппарате дает возможность получить детальную информацию о состоянии сосудистой стенки, нарушениях проходимости кровотока и о степени развития ишемии.
    3. Допплерография. Исследования особенностей тока крови на пораженном участке.

    Возможно назначение и других видов обследования, цель которых — выявление протяженности участка, который необходимо заменить протезом, и выяснение состояния окружающих его тканей. Только после всестороннего обследования пациента хирурги разрабатывают тактику ангиопротезирования.

    На шунтирование отбираются пациенты, сохранные по общему состоянию. Поэтому проводится детальная оценка сопутствующих заболеваний, ожирения и других факторов риска для жизни. Только непосредственная угроза жизни является поводом для риска у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

    Необходимо детально оценить сосудистое русло с помощью УЗИ диагностики и ангиографии, чтобы сформулировать четкую концепцию для операции.

    Необходима тщательная оценка подкожных вен, так как от их качества зависит успех шунтирования и продолжительность работы шунта. Использование в качестве шунтов искусственных протезов является операцией отчаяния, так как такие шунты закрываются в половине случаев в течение 2 лет.

    Некоторые возможности операции

    Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

    Иногда больному бывает показана ампутация из-за того, что пораженный участок артерии слишком длинный и невозможно заменить его шунтом. Но сосудистые хирурги придумали многоэтажное шунтирование для отдельных сегментов проходимых участков артерии. Наложение таких шунтов позволяет обеспечить полноценный кровоток в ноге и избежать ампутации нижней конечности.

    Такой метод лечения требует детального предварительного обследования под контролем опытных специалистов, но «многоэтажная» конструкция из нескольких шунтов позволит избежать ампутации и сохранит все функции конечности заболевшего.

    Особенности

    Что такое шунтирование – ответ на этот вопрос интересует каждого пациента, которому назначили такую операцию. Процедура проводится на микроскопическом уровне, и позволяет создать ответвление сосуда. Специальный шунт под наркозом вводится в кровеносный сосуд. Это позволяет устранить застой и нормализовать кровообращение в поврежденной конечности.

    Хирурги дополнительно удаляют ткань, которая препятствовала прохождению крови – тромбы, атеросклеротические бляшки. Все эти образования значительно сужают просвет в сосуде, а при сильно запущенной патологии могут вообще перекрывать его. Проще говоря, шунт – это искусственный переходник, соединяющий две части кровеносного сосуда.

    Его могут изготовить из искусственного материала, или использовать в качестве шунта участок здоровой вены пациента. Только после предварительного полного обследования и изучения истории болезни медик может подобрать для пациента наиболее подходящий тип анестезии, определить возможные риски и нюансы операции.

    Восстановление

    В случаях изменения температур конечностей, воспалений, выделений из шва, ухудшения самочувствия и другой симптоматики, символизирующей отклонения от нормы, принимаются дополнительные меры по лечению.

    Существуют определённые правила, выполнение которых обязательно в период после проведения шунтирования, независимо проведено ли оно на нижних конечностях или сердечных аортах. К ним относят:

    1. Незамедлительное обращение к врачу при возникновении жалоб в районе оперируемого участка;
    2. Регулярное прохождение исследований относительно протекания заболевания, например, если рассматривать необходимость шунтирования сосудов в связи с атеросклерозом;
    3. Прием препаратов, назначенных для предупреждения новых образований на стенках сосудов, профилактики инфекции, лечения основных заболеваний. Для некоторых случаев целесообразно принятие антибиотиков;
    4. Соблюдение диеты. В рационе должно быть минимум продуктов, содержащих холестерин, провоцирующих набор веса;
    5. Умеренные физические нагрузки. Хорошая циркуляция конечностей невозможна при ограниченной активности. После консультации со специалистом, проанализировав возможные проблемы со здоровьем, необходимо подобрать оптимальный вариант физических нагрузок;
    6. Регулирование веса;
    7. Отказ от курения, ограничение алкоголя.

    Соблюдение правил поможет снизить возможные последствия после проведения шунтирования, а также стать хорошей профилактикой ряда заболеваний артерий.

    Что касается осложнений, то они встречаются в любом хирургическом вмешательстве. Если учреждение профессионально и не один год проводит такие операции, то вероятность негативных последствий для здоровья минимальна. В практике после шунтирования возможно распространение инфекции, иногда образование тромба, блокирующего прохождение крови через шунт.

    Период реабилитации пациента после оперативного вмешательства непродолжительный. Если шунтирование прошло успешно, уже через неделю вам снимут швы на ноге, кровообращение нормализуется, а общее состояние пациента значительно улучшится.

    Как правило, через 10–14 дней пациент уже может выписываться из больницы и отправляться домой. В некоторых случаях после шунтирования наблюдаются осложнения, которые проявляются:

    • Повышением температуры тела в области поврежденной конечности;
    • Покраснением и воспалением шва;
    • Выделениями из раны;
    • Общей слабостью и ухудшением самочувствия.

    Если у пациента наблюдается один или несколько из перечисленных выше тревожных симптомов, медики назначают дополнительное обследование и медикаментозное лечение.

    Существует несколько правил, которых обязательно должен придерживаться пациент после шунтирования. Обязательно запомните рекомендации врачей, и активно используйте их в повседневной жизни.

    • Если прооперированная конечность через несколько недель после шунтирования начала вас беспокоить, появилась болезненность, покраснение и воспаление, незамедлительно обратитесь к врачу.
    • Регулярно делайте обследование конечности и кровеносной системы, чтобы контролировать процесс ремиссии заболевания. Особенно это правило касается пациентов с атеросклерозом.
    • Принимайте выписанные доктором медикаменты, которые защищают ваши сосуды от образования новых бляшек, разжижают кровь. Чтобы избежать инфицирования и воспаления прооперированного участка конечности, медики иногда назначают больным антибиотики.
    • Пересмотрите свой рацион питания. От варикоза и атеросклероза чаще всего страдают люди избыточным весом. Откажитесь от вредных продуктов, содержащих много жира и холестерина.
    • Ведите активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки помогут вам быстрее восстановиться после операции, ускорят кровообращение. Однако предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом, ведь неправильно подобранная система тренировок может, наоборот, навредить вашему здоровью.
    • Откажитесь от вредных привычек – курения, употребления крепких алкогольных напитков.

    Первый месяц после операции очень важен. На протяжении этого периода времени пациенту рекомендуется включить в рацион питания продукты, способствующие снижению уровня холестерина в крови – цитрусовые, ягоды и фрукты с большим содержанием витамина С.

    Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

    Рекомендуется употреблять жирную морскую рыбу, капусту, мед, отвар шиповника. Соблюдение всех вышеперечисленных правил в период реабилитации позволит минимизировать риск развития каких-либо осложнений после процедуры шунтирования.

    nogi.guru

    В течение 1-2 суток для уменьшения отеков и боли, холодные компрессы на 15-20 мин. Ношение специальных носков и ботинок, предотвращающих возникновение тромбов. Применение стимулирующего спирометра, улучшающего работу легких. Регулярный осмотр разрезов для контроля признаков инфекции.

    Работа с физиотерапевтом. Самостоятельная ходьба с ежедневным увеличением расстояния, которая сделает ноги сильнее. В время сна и сидя, конечности фиксировать приподнятыми. Сохранять послеоперационные раны сухими, не применяя пудру или присыпки. Не есть жирную пищу и не курить. Выполнять наставления врача и возвращаться к повседневной жизни.

    С какой целью проводят шунтирование сосудов ног?

    Вынужденной мерой при заболеваниях вен и артерий является шунтирование сосудов нижних конечностей. Лечение на начальных этапах проводится консервативным путём. Пациентам, страдающим атеросклеротическим поражением, назначают гиполипидемические препараты (медикаменты «Аторвастатин», «Фенофибрат»), диету.

    При варикозной болезни рекомендуется ношение специального эластичного белья, склеротерапия. Шунтирование сосудов нижних конечностей проводится при выраженной закупорке просвета артерии или вены, высоком риске тромбообразования и развития гангрены. Данная процедура является хирургическим вмешательством, выполнять её должен врач-ангиохирург.

    Шунтирование представляет собой замену участка сосуда на имплантат. В результате этого кровоснабжение восстанавливается, и риск тромбообразования значительно снижается. Шунт может быть изготовлен из искусственных материалов или собственных тканей пациента. Часто в качестве имплантата используются соседние сосуды нижних конечностей. Выбор материала зависит от диаметра поврежденной артерии или вены, а также от особенностей патологии.

    При недугах вен и артерий наблюдается изменение структуры их стенок, они деформируются, забиваются кровяными сгустками, расширяются, клапаны теряют свою функцию закрытия, вследствие чего происходит застой крови, просвет для её прохождения становится мизерным.

    Атеросклеротическое поражение артерий может быть разной степени выраженности. При прогрессировании болезни отмечается отек артериальных стенок и поражение их внутреннего слоя. Затем начинается кальцификация сосуда. Просвет кровеносного хода постепенно уменьшается и, в конце концов, он настолько сужается, что это затрудняет движение крови.

    Например, из-за недостаточности артериального кровообращения конечностей у пациентов возникает перемежающаяся хромота, когда при ходьбе ощущаются судорожные боли в икроножных мышцах. Затем боли появляются и в состоянии покоя, во время сна. Лечение заключается в имплантации искусственного сосуда. Имплантация протеза показана и при расширении брюшной аорты. Иначе может произойти разрыв аневризмы, что ведет к значительной кровопотере.

    Самыми тяжелыми считаются операции по замене кровеносных сосудов брюшной аорты. Однако осложнения могут возникнуть и при протезировании сосудов нижней конечности. Крайне сложными считаются так называемые экстренные операции, проводимые при внезапной закупорке артерии нижней конечности.

    Даже если операция по имплантации искусственного кровеносного сосуда была успешной, это еще не означает, что не произойдет повторная закупорка кровеносного сосуда. Поэтому после хирургичекого вмешательства больной должен обязательно принимать лекарства. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения тромба, необходимо исключить факторы риска и вести активный образ жизни.

    Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей. Операции на артериях нижних конечностей

    Патологии кровеносной системы могут появиться в любой части тела человека. Один из распространенных недугов – атеросклероз, который характеризуется стенозом артерий и ведет к ухудшению питания тканей.

    Шунты бывают двух видов:

    • Биологические, созданные из материалов собственного организма больного. Они имеют прочность, способную выдержать кровяное давление на небольших участках. Специалисты отдают предпочтение аутотрансплантантам из бедра, грудной и лучевой артерии.
    • Механические — используются в шунтировании крупных сосудов, так как они подвержены большому воздействию со стороны кровотока.

    Данная оперативная методика проводится в случаях отсутствия результата от консервативной терапии или в запущенной стадии.

    В каких ситуациях шунтирование противопоказано?

    Несмотря на эффективность шунтирования сосудов, стоит помнить, что подобная операция весьма серьёзна. Поэтому она выполняется лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают. К проведению шунтирования имеется ряд противопоказаний. Среди них:

    1. Гипертоническая болезнь, не контролируемая гипотензивными препаратами. В этом случае операция на сосудах может привести к кардиогенному шоку, инфаркту миокарда или инсульту.
    2. Декомпенсированная сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёчным синдромом и постоянной одышкой.
    3. Нестабильная стенокардия.
    4. Острая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.
    5. Аневризма аорты, сосудов головного мозга.
    6. Пароксизмальные нарушения ритма сердца.

    Шунтирование сосудов нижних конечностей нельзя проводить при инфекционных заболеваниях, поражении кожного покрова, декомпенсации сахарного диабета. В этих случаях операцию выполняют после стабилизации состояния больного.

    Когда обращаться к врачу?

    При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно уже идти к врачу и не дожидаться, пока возникнут новые симптомы — боль ноги даже в покое или после нескольких пройденных десятков метров, боль по ночам, трофические язвы. Если запустить болезнь, ногу можно уже не спасти. И поэтому врач как правило назначает пациенту реконструктивную (восстановительную) операцию.

    Если ее не сделать, произойдет резкое нарушение питания тканей ноги, вследствие чего наступит омертвение ноги — гангрена. А здесь уже один выход — ампутация.Иногда в начальной стадии заболевания операция не показана, а показано консервативное лечение. Вопрос о нужности или ненужности операции решает хирург в каждом конкретном случае.

    • Возраст после 60 лет
    • Гипертония
    • Диабет
    • Злоупотребление алкоголем и курением
    • Стрессы и нервные переживания
    • Неправильное питание с избыточным потреблением животных жиров, способствующих повышению уровня холестерина в крови.
    • Переохлаждение и отморожение ног.

    Нарушение полноценного процесса кровообращения конечностей является распространенным патологическим состоянием. Если еще лет пятнадцать назад на боли в ногах, судороги, отечность жаловались пожилые люди, то сегодня эта проблема значительно помолодела. Такие заболевания, как варикоз, флебит и тромбофлебит вен, закупорка или атеросклероз сосудов могут парализовать активную деятельность человека, привести к гангрене и даже ампутации ног. Восстановить здоровье вен и избежать инвалидности помогает шунтирование сосудов нижних конечностей.

    Причины, провоцирующие патологии сосудов

    Заболевания вен не возникают невзначай, а развиваются в течение нескольких лет вследствие влияния таких негативных факторов, как:

    • малоподвижный образ жизни;
    • тяжелый физический труд;
    • лишний вес тела;
    • нарушение режима сна и отдыха;
    • стрессы и заболевания нервной системы.

    Для того чтобы восстановить полноценный процесс кровообращения организма, многие врачи прибегают к шунтированию кровеносных сосудов на ногах пациентов.

    Шунтирование — хирургическая манипуляция, способствующая чистке сосудов от тромбов, атеросклеротических бляшек, соединительной ткани, которая образуется в их полости при нарушенном кровотоке и деформации.

    При лечении вен во многих случаях невозможно обойтись без операции — она способствует внедрению внутрь артерии шунта. Шунт – это переходник, с помощью которого через проблемный участок сосудов кровь полноценно циркулирует, не создавая дополнительной нагрузки на здоровые участки системы кровообращения и сердце. Он может быть как искусственным, так и частью сосуда, взятого у самого больного.

    Шунтирование сосудов показано в тяжелых случаях, когда артерии полностью закупорены, а операция позволяет не исключать их из общей системы кровообращения, а прочистить их.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания
    Adblock
    detector