Обширный инфаркт сердца – причины, симптомы и лечение

Причины заболевания

При обширном инфаркте от нарушения циркуляции крови и недостатка питания страдает весь миокард, при этом начинается некроз сердечной мышцы. Причина инфаркта миокарда – обтурация просвета сосуда, который снабжает миокард кровью. Это может произойти при следующих патологиях:

  • Коронаросклероз (атеросклероз коронарных сосудов). Бляшка перекрывает просвет сосуда, достигнув критических размеров.
  • Гипертоническая болезнь. В результате повышенного тонуса коронарных сосудов их просвет сужается, а стенки уплотняются. При наличии атеросклеротической бляшки возникает полная закупорка сосуда. Спровоцировать инфаркт миокарда, в том числе и обширный, может отрыв тромба во время спазма сосудов на фоне повышенного давления.
  • Эмболизация венечных (коронарных) артерий. Инфаркт развивается при коагулопатиях в результате тромбоза, при жировой эмболии.
  • Хирургическая обтурация сосуда после ангиопластики.

В течении заболевания выделяют несколько стадий, для каждой из них характерны определенные симптомы. Продромальный (предынфарктный) период. Может длиться от нескольких часов до месяца. В это время возрастает частота приступов стенокардии. Острейший период (длится от 30 минут до 2 – 3-х часов от начала приступа). Появляются первые признаки инфаркта:

  • жгучие давящие боли, иррадиирущие в левую половину тела;
  • падение артериального давления;
  • аритмии (экстрасистолия или фибрилляция предсердий);
  • холодный пот;
  • прерывистое дыхание;
  • бледность и даже синюшность кожи;
  • головокружение и потеря сознания;
  • при поражении задней стенки сердца появляются симптомы, похожие на пищевое отравление – тошнота, рвота, резкая боль в желудке;
  • при обширном инфаркте возможны нетипичные симптомы, например, боль в правой руке;
  • человек чувствует необъяснимую тревогу и страх смерти.

Острый период (4 – 8 дней с момента приступа). В это время уменьшаются боли, в сердечной мышце формируется участок некроза, из-за этого происходит повышение температуры и артериального давления, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности – сбои в сердечном ритме и одышка. Подострый период (с 9 по 28 день). Участок некроза постепенно замещается рубцовой тканью, сердечный ритм и артериальное давление нормализуются, боль исчезает.

Постинфарктный период (период рубцевания, начинается с 28 дня и длится 3 – 6 месяцев). В это время окончательно уплотняется рубец, а сердце начинает привыкать к новым условиям функционирования, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент испытывает приступы стенокардии, его все еще могут беспокоить нарушения сердечного ритма и одышка.

Существует несколько клинических форм с атипичными для обширного инфаркта миокарда симптомами. Гастралгическая (абдоминальная) форма (3% всех случаев) напоминает проявления панкреатита:

  • острые или схваткообразные боли в верхнем отделе живота;
  • метеоризм и понос;
  • икота, тошнота и рвота.

Ангиозная форма (наиболее распространенная):

  • сильная боль за грудиной, которая отдает в левую часть грудной клетки, левую руку или лопатку;
  • приступ можно купировать с помощью таблетки Нитроглицерина;
  • одышка и сильный кашель;
  • бледность кожных покровов;
  • беспокойство и страх смерти.

Церебральная форма – ее признаки похожи на нарушение мозгового кровообращения. Появляется головокружение и различные неврологические симптомы. Отечная форма – помимо основных признаков сердечного приступа при инфаркте миокарда у пациента появляются отеки, развивается асцит.

Астматическая форма – признаки инфаркта напоминают приступ бронхиальной астмы. Основной симптом в этом случае – нарастающая одышка. Безболевое течение патологии – отсутствие боли характерно для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку у них нарушена чувствительность. Атипичный болевой синдром.

При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь, при этом уточнить, что понадобится консультация реаниматологов и кардиологов. В ожидании приезда медиков следует немедленно оказать доврачебную помощь, независимо от того, какой тип инфаркта имеет место быть – передней, задней стенки или межжелудочковой перегородки.

  • Больного следует усадить либо уложить на твердую поверхность, ноги при этом согнуть в коленях.
  • Расстегнуть ворот одежды, ослабить галстук, открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  • Дать таблетку Нитроглицерина.
  • Если нет аллергии на Аспирин, пациент должен медленно разжевать препарат в дозе 300 мг.
  • Если больной в обмороке, ему нужно запрокинуть голову, а при позывах к рвоте голову следует повернуть на бок.
  • При остановке сердца необходима сердечно-легочная реанимация – непрямой массаж и искусственное дыхание.
  • До прибытия бригады медиков пациента, если он в сознании, нужно постараться успокоить, поскольку паника только усугубит ситуацию.

Бригада скорой помощи выполняет следующие манипуляции:

  • купирует приступ боли наркотическими средствами;
  • для подтверждения диагноза делает ЭКГ;
  • при выраженных нарушениях дыхания дает увлажненный кислород с помощью специальной маски или катетера;
  • при выраженном возбуждении и страхе применяет транквилизаторы;
  • после этого больного госпитализируют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где при необходимости проводят полный комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

Обширный инфаркт

Инфаркт в большинстве случаев возникает на фоне ишемической болезни сердца. Главные причины такого заболевания – атеросклероз, а также тромбоэмболия. Атеросклероз – это полная или частичная закупорка крупных сосудов жировыми бляшками.

Когда в организме человека повышается уровень вредного холестерина, он начинает откладываться на сосудистых стенках. При их скоплении происходит уменьшение просвета артерий, а также их закупорка. При тромбоэмболии сосуды закупориваются тромбами. Но результат один: кровь не может попасть к сердцу и наступает гипоксия сердечной мышцы.

Атеросклероз сосудов

Существует несколько факторов, способствующих возникновению ОИМ. Среди них:

  1. Врожденные аномалии крупных сосудов.
  2. Наличие злокачественного новообразования в сердце. Опухоль может частично или полностью закрыть просвет коронарного сосуда.
  3. Воспаление в коронарных сосудах.
  4. Образование гематомы в области сердца.
  5. Внесердечные опухоли, которые могут давать метастазы в коронарные артерии.
  6. Механические травмы, электрическое поражение.
  7. Послеоперационные состояния. Часто после хирургического вмешательства на сердце остаются рубцы, а в сосудах образуются тромбы, что влечет за собой негативные последствия.

Некоторые люди предрасположены к развитию инфаркта. В группе риска находятся пациенты, которые страдают от таких болезненных состояний:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • гиперлипидемия;
  • проблемы с почками;
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • ожирение и лишний вес;
  • стрессы;
  • физические или эмоциональные перегрузки.

Также возникновению патологии способствует малоподвижный образ жизни. Чаще всего ее диагностируют у взрослых пациентов, особенно у мужчин старше 40 лет. Женщины до наступления менопаузы защищены особыми гормонами – эстрогенами.

Обширный инфаркт сердца – причины, симптомы и лечение

Причиной обширного инфаркта является тромбоз, который обычно развивается как осложнение атеросклероза – формирования на стенке сосуда атеросклеротической бляшки.

Когда такое образование достигает больших размеров, оно может разорваться, или повредится, что провоцирует образование тромба. Тромб закупоривает просвет сосуда, клетки сердечной мышцы перестает получать кислород. Это провоцирует гибель элементов миокарда. Чем большую площадь питает закупоренный сосуд, тем больше клеток умрет. Если пациента доставляют в больницу быстро, врачи имеют возможность удалить тромб и уменьшить площадь некроза.

Косвенные причины обширного инфаркта называют факторами риска. Они сами по себе не вызывают ОИМ, но повышают вероятность развития патологии. К ним относятся:

  • старший возраст;
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена жиров;
  • артериальная гипертония;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Термином «обширный инфаркт сердца (миокарда)» в кардиологии принято обозначать нарушение, при котором происходит изменение кровотока, сопровождающееся снижением кислородного показателя, что приводит у некрозу сердечной мышцы. Часть клеток полностью отмирает. На их месте со временем формируется рубец. В зависимости от места поражения, расположения области омертвления, различают:

  • инфаркт передней стенки;
  • инфаркт задней стенки.

При первом типе нарушения отмечается повреждение левой артерии. Просвет ее полностью перекрывается, что препятствует нормальному поступлению крови к сердцу. При поражении задней стенки фиксируется закупорка правой коронарной артерии. Среди возможных причин патологии на первое место врачи выдвигают ишемию (98% случаев). При этом венечные артерии подвержены повреждению — атеросклеротическим изменениям. Кроме того обширный инфаркт может возникать из-за:

  • тромбоза коронарных артерий;
  • пороков развития коронарных артерий;
  • закупорки крупных кровеносных сосудов частями новообразований;
  • воспалительного процесса, поражающего коронарные артерии;
  • расслоения восходящего аортального отдела и образования в последствии гематомы;
  • употребления наркотических веществ, что вызывают спазм венечных артерий (кокс, амфетамин);
  • механической травмы, поражения электротоком;
  • последствий операции на сердце.

Обширный инфаркт сердца – причины, симптомы и лечение

Специалистами выделено множество факторов, провоцирующих возникновение инфаркта. В основном к данной патологии приводит совокупность причин. Вот самые распространенные:

  • болезни сердца, тромбоз артерий, их спазмы;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа, пренебрежение физическими нагрузками;
  • гипертония;
  • болезни почек;
  • ожирение, которое бывает следствием неправильного питания;
  • хронические стрессы, психическое напряжение, переутомление;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Как видно из этого перечня, многие факторы мы в силах контролировать, и при должной заботе о своем здоровье можно избежать этого опасного состояния. Отказ от вредных привычек – это обязательное действие при профилактике инфаркта или реабилитации после него.

Что такое обширный инфаркт миокарда, и каковы его причины?

Типичные проявления ОИМ включают:

  • слабость;
  • грудную боль;
  • одышку;
  • пульс обычно ускорен, может быть нерегулярным;
  • артериальное давление может повышаться, а затем понижаться.

Некоторые особенности отличают грудную боль предынфарктного состояния от приступов обычной стенокардии:

  • боль очень интенсивная, длится 30-60 минут;
  • отдает в шею, плечо, челюсть лопатку;
  • не проходит после приема таблетки нитроглицерина.

Нетипичные признаки болезни по свои симптомам напоминают другие заболевание: бронхиальную астму, приступ острого панкреатита, инсульт. Атипичные боли характеризуются менее выраженными грудными болями.

Обширный инфаркт сердца – причины, симптомы и лечение

Диагностика ОИМ предполагает инструментальное обследование:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • определение в крови маркеров инфаркта миокарда (тропонина, тропонина-1, КФК, АСТ, ЛДГ);
  • общий анализ крови;
  • ангиографию коронарных сосудов.

Если при обычном инфаркте кровообращение нарушается исключительно в отдельных участках сердца, то при обширном недуге без кислорода и разных питательных элементов остается довольно большой по своей площади участок сердечной мышцы.

Конечно, болезнь очень опасная, поэтому необходимо знать особенности ее развития и течения. Как проявляется обширный инфаркт миокарда? Каковы причины заболевания?

Если для стандартного инфаркта хватает одного провоцирующего фактора, то причины обширного заболевания – практически всегда совокупность нескольких факторов, которыми могут стать:

  • Абсолютно любая патология в работе сердца или же всей кровеносной системы.
  • Почечные патологии.
  • Напряжение нервно-психического характера, психическая травма, состояние длительного стресса.
  • Неправильный рацион и как следствие этого – сильное ожирение.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Резкое физическое или же психическое напряжение на форе аритмий.
  • Сахарный диабет.
  • Постоянное курение.
  • Переутомление, которое повторяется из дня в день.
  • Алкоголизм.
  • Острая гипертония.

Если знать все причины данной болезни и проводить постоянную продуманную профилактику, можно значительно снизить уровень риска обширного инфаркта сердечной мышцы.

Главный признак заболевания – сильный сердечный приступ, при котором больной лишен возможности двигаться, адекватно мыслить, говорить и вообще что-то делать: он становится полностью беспомощным. Болевой же синдром носит внезапный и нарастающий характер.

  • Обширный инфаркт сердца проявляется сильнейшей болью, которая стремительно распространяется на абсолютно всю левую часть туловища, не исчезает даже при приеме нитроглицерина.
  • Возможен очень сильный болевой шок и частое обморочное состояние.
  • Дыхание пациента резко становится тяжелым и прерывистым, появляется одышка.
  • Бездвижимость больного.
  • Кожа моментально бледнеет и покрывается холодным потом.

Инфаркт миокарда – омертвение определенных участков сердечной ткани. При обширном типе инфаркта омертветь могут самые разные участки сердечной мышцы, поэтому развиваются определенные формы инфаркта миокарда:

  • Обширный инфаркт по задней стенке характеризуется тяжелым течением, потому что быстро перекидывается по задней части сердца с одного желудочка на другой, захватывая большую площадь.
  • Обширный инфаркт по передней стенке сердца.

Люди, которые страдают гипертонией, ишемией и синдромом обструктивного апноэ сна, могут постоянно заботиться о своем здоровье и в несколько раз уменьшить риск активного развития обширного инфаркта.

Для этого очень важно контролировать артериальное давление, отказаться от пагубного курения и довольно частого приема алкоголя, начать заниматься лечебной физкультурой и стабильно правильно питаться, нормализировать свой вес, а также добиться оптимального уровня сахара в крови больного при диабете или же сильно нарушенной толерантности к поступившей в организм глюкозе.

При первом же симптоме обширного инфаркта необходимо оперативно вызвать скорую помощь и сделать все, чтобы облегчить состояние больного, потому что в этой ситуации счет жизни идет на минутки. Пациента направляют в специализированную кардиологическую реанимацию, где ему непременно обеспечивают:

  • постельный режим;
  • продуманную диету;
  • полный психологический и эмоциональный покой;
  • полный контроль за постоянной деятельностью остальных систем организма, потому что при обширном инфаркте могут понадобиться электрическая кардиостимуляция, дефибрилляция сердца, искусственная вентиляция пострадавших легких.

Период реабилитации после приступа заболевания длится довольно долгое время. Лечение может совместить в себе медикаментозный метод, а также оперативный. В некоторых случаях требуется пересадка клеток сердца.

Когда лечение обширного инфаркта принесло ожидаемые результаты, стоит начать постепенное продуманное лечение, которое направлено на стремительное устранение нежелательных последствий перенесенного тяжелого приступа.

Больному надо понять, насколько серьезно его заболевание, и сделать абсолютно все возможное, чтобы приступ больше никогда не повторился.

Инфаркт миокарда – опасная острая болезнь, которая может привести к развитию разных серьезных осложнений:

  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • отек легких;
  • разрыв миокарда;
  • аневризма левого желудочка;
  • синдром Дресслера;
  • перикардит;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоэмболия;
  • митральная регургитация.

Если же вы перенесли инфаркт и хотите видеть позитивный прогноз, стоит придерживаться определенных принципов:

  • откажитесь от вредного курения;
  • не стоит злоупотреблять алкогольными напитками;
  • регулярно занимайтесь эффективной лечебной физкультурой и совершайте длительные позитивные прогулки на свежем воздухе;
  • откажитесь от богатых вредным холестерином продуктов. Отдавайте предпочтение в своей диете нежирной говядине, рыбе, морепродуктам, овощам и фруктам. Именно в этом случае прогноз течения заболевания и реабилитации станет положительным;
  • строго следуйте абсолютно каждому указанию лечащего специалиста и своевременно применяйте все назначенные вам медикаментозные препараты, которые помогут поддерживать здоровье и забыть о последующих приступах недуга.

Сегодня многие люди страдают различными нарушениями работы сердечной системы, и степень их проявления может существенно различаться. Однако обширный инфаркт сердца, сопровождающийся характерными проявлениями и вызывающий серьезные поражения тканей сердечной мышцы, требует незамедлительной помощи при малейших симптомах его возникновения.

Что это такое, обширный инфаркт миокарда? Являясь наиболее серьезным нарушением в работе сердца, обширный инфаркт миокарда представляет собой необратимый процесс, ведущий к быстрому некрозу тканей сердечной мышцы и тромбозу артерий.

Поэтому умение определить у себя или у окружающих первые проявления данного состояния во многом позволят предупредить нежелательные последствия данной сердечной патологии.

Общее описание

Реабилитация после обширного инфаркта требуется более существенная, чем при мелкоочаговых поражениях сердечной мышцы.

При этом комплекс мер, которые подразумевает реабилитация такого больного, должен быть направлен в первую очередь на стабилизацию общего состояния и устранения некроза тканей сердца, уменьшения степени тромбоза артерий для восстановления нормального кровообращения.

Однако их комплекс резко отрицательно воздействует на состояние всей сердечной системы, потому знание факторов, негативно влияющих на здоровье человека с точки зрения работы сердца, позволяет избежать их чрезмерной активизации и поможет избежать возникновения данного серьезного поражения.

К наиболее существенным причинам, которые провоцируют застой крови, ухудшение общего состояния сердечной мышцы и в итоге к полной разбалансированности в его работе, следует отнести следующие:

  • вредные привычки, которые при следовании им в течение длительного времени разрушают сердце и кровеносные сосуды, что часто становится причиной появления различных болезней сердечно сосудистой системы;
  • стенокардия;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертония.

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

  • Употребляйте каждый день как минимум 5 порций различных овощей и фруктов. Они содержат много витаминов и питательных веществ.
  • Уменьшите содержание насыщенных жиров в своем рационе. Примеры богатых ими продуктов – мясо, колбасы, сливочное масло, твердый сыр, печенье. Употребление пищи, богатой ненасыщенными жирами, помогает снизить холестерин крови. К ней относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семечки, оливковое масло.
  • Ограничьте употребление соли. Это поможет уменьшить опасность повторного ИМ, а также снизить вероятность развития других заболеваний сердца.
  • ешьте больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семечек;
  • употребляйте больше рыбы;
  • употребляйте меньше мяса;
  • выбирайте растительные масла (например, оливковое масло), сливочное масло и сыр.

Курение

Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).

Алкоголь

Факторы риска

Алкоголь

Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Одна стандартная доза алкоголя равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светлого пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ. Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным. Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.

Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
  2. Антиагреганты.
  3. Бета-блокаторы.
  4. Статины.
Группа препаратов Примеры препаратов Характеристика Осложнения
иАПФ Рамиприл, периндоприл, лизиноприл Блокируют действие гормона ангиотензина, благодаря чему снижают артериальное давление. Прием этих препаратов начинают сразу после развития сердечного приступа. Головокружение, общая слабость и усталость, головная боль, постоянный сухой кашель.
Антиагреганты Аспирин, клопидогрель, тикагрелор Уменьшают агрегацию тромбоцитов, благодаря чему снижают возможность образования тромбов. Лечение начинается сразу после развития инфаркта. Диарея, повышенная кровоточивость, одышка, боль в животе, изжога.
Бета-блокаторы Бисопролол, небиволол, карведилол Препараты, защищающие сердце после ИМ от дальнейшего повреждения. Они помогают расслабить сердечную мышцу, замедляют частоту пульса и снижают артериальное давление, благодаря чему уменьшается нагрузка на сердце. Усталость, ощущение холода в кистях и стопах, замедленное сердцебиение, диарея, тошнота, нарушения сна, кошмары, эректильная дисфункция.
Статины Аторвастатин, розувастатин Снижают холестерин крови, благодаря чему предотвращают дальнейшее повреждение коронарных артерий и уменьшают вероятность повторного ИМ. Запоры, диарея, головная боль, боль в животе, боль в мышцах.

Существует ряд неблагоприятных факторов, на фоне которых риск возникновения обширного инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.

  • Сахарный диабет. Патология непосредственно не вызывает инфаркт миокарда. Все дело в излишке глюкозы, который организм не может усвоить. Происходят нарушения в обмене веществ, развиваются атеросклеротические бляшки, и при определенных обстоятельствах это приводит к инфаркту.
  • Наследственная предрасположенность. Речь о ней может идти, если инфаркт диагностируют у молодых людей, причем предрасположенность может быть также к атеросклерозу и гипертонии.
  • Патологические процессы в почках.
  • Неправильный рацион питания.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела (ожирение) способствуют развитию застойных явлений и замедлению кровотока, что ведет к образованию тромбов.
  • Курение, в том числе и пассивное, замедляет кровоток и вызывает спазм сосудов, в результате чего на изъязвленной атеросклеротической бляшке начинают оседать тромбоциты, со временем полностью перекрывая просвет.
  • Алкоголь в больших дозах обладает прямым токсическим воздействием не только на печень, но также на сердце и сосуды, при регулярном приеме алкоголь ведет к стойкому повышению артериального давления со всеми вытекающими последствиями.
  • Частые и чрезмерные нагрузки на нервную систему. Стрессы и хроническое переутомление не проходят бесследно для организма.
  • Непомерная физическая нагрузка.
  • Ревмокардит – воспалительный процесс в стенках сердца, основное проявление ревматизма.
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно если патологии вызваны стрептококками или стафилококками.
  • Повышенный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и низкое содержание ЛПВП («хорошего» холестерина) в организме.
  • Избыток триглицеридов в крови.
  • Возраст и пол человека. Инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
  • Экология. Загрязнение окружающей среды, особенно воздуха.

Что такое обширный инфаркт? Это ишемия и некроз сердечной мышцы. Очаг развивается в ответ на острое нарушение коронарного кровообращения. Причиной приступа являются атеросклеротические бляшки, которые появляются при атеросклерозе. Они сужают кровеносные сосуды и нарушают кровообращение.

При инфаркте миокарда может произойти летальный исход больного

Инфаркт миокарда – острое проявление ишемической болезни сердца

Причины, многократно повышающие риск развития острой ишемической болезни сердца:

  • возраст;
  • пол;
  • гипертоническая болезнь;
  • никотиновая зависимость;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет.

Никотиновая зависимость может стать причиной развития заболевания. Токсины и вредные смолы, которые содержатся в сигарете, нарушают работу многих органов, в том числе и работу коронарных артерий. Они сужаются, и на фоне этого происходит недостаточное снабжение миокарда кислородом. Сердечный приступ от никотиновой зависимости может произойти как при активном, так и пассивном курении.

Спровоцировать развитие заболевания может лишний вес и малоподвижный образ жизни. В случае нарушения жирового обмена в организме увеличивается риск развития атеросклероза и артериальной гипертензии. Малоподвижный образ жизни негативно отражается на обмене веществ. Люди, имеющие диагноз сахарный диабет, больше подвержены развитию обширного инфаркта миокарда. Это обусловлено тем, что высокий уровень глюкозы в крови разрушает сосудистые стенки и нарушает транспортную функцию.

Непраивильное питание, малоподвижный образ жизни, лишний вес это может быть причиной заболевания

Лишний вес и малоподвижный образ жизни может спровоцировать заболевание

Прогноз, шансы выжить

Обширный инфаркт сердца – причины, симптомы и лечение

Такая форма нарушения зачастую имеет менее выраженную симптоматику. Из-за этого пациенты и не подозревают у себя обширный инфаркт сердца, последствия которого схожи с теми, что перечислены выше. Стоит отметить, что этот тип патологии характеризуется благоприятным прогнозом — выживаемость при поражении задней стенки выше. Среди возможных опасных последствий нарушений называют:

  • синдром Дресслера;
  • нарушение ритма;
  • тромбоэмболия;
  • кардиогенный шок.

Пережитый ИМ не проходит бесследно. Мышечные клетки сердца не умеют размножаться. Тканевой дефект в период восстановления затягивается соединительной тканью, не способной выполнять функции миокарда. Поэтому сердце не может работать в полную силу. Однако последствия обширного инфаркта могут быть гораздо более серьезными. Различают 6 групп осложнений (6):

  1. ишемические: отказ реперфузии (неудачное чрескожное коронарное вмешательство), постинфарктная стенокардия, повторный инфаркт;
  2. механические: остановка сердца, кардиогенный шок, разрыв миокарда, нарушение работы проводящей системы сердца (синусного, атриовентрикулярного узлов);
  3. аритмии: желудочковая, предсердная;
  4. тромбоз, эмболия: сосудов мозга или периферических артерий;
  5. воспалительные: перикардит;
  6. психологические: депрессия.

При обширном инфаркте миокарда прогноз всегда неблагоприятен. Качество, продолжительность жизни человека будет зависит от общего состояния здоровья, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

Факторы, влияющие на прогноз (4).

Благоприятно сказываются на прогнозе Неблагоприятно сказываются на прогнозе
Быстрая медицинская помощь Пожилой возраст
Нормальное функционирование левого желудочка Сахарный диабет
Кратковременное, долгосрочное лечение аспирином, бета-блокаторами, иАПФ Предыдущие сосудистые заболевания

Отсроченное или неудачное восстановление кровотока

Нарушение функционирования левого желудочка (самый мощный индикатор неблагоприятного исхода)

Застойная сердечная недостаточность

Депрессия

Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ-фактор)

Характерные изменения кардиограммы

Самым грозным осложнением этого состояния является остановка сердечной деятельности, которая при отсутствии медицинской помощи неизбежно приводит к клинической смерти.

  • Симптомами остановки сердца при обширном инфаркте являются прекращение дыхания, потеря сознания и отсутствие реакции на внешние раздражители.
  • До приезда бригады врачей и отправки пациента в больницу необходимо начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  • Эти меры помогут поддержать больного до начала реанимационных мероприятий: дефибрилляции, сердечно-легочной стимуляции, инъекций адреналина.

В течение одной-двух недель после начала заболевания в сердце формируется зона некроза: ограничивается участок отмершей сердечной мышцы и начинает образовываться соединительная ткань. Последствия инфаркта напрямую зависят от того, насколько обширным и глубоким было поражение миокарда.

Обширный инфаркт сердца – причины, симптомы и лечение

Чаще всего у пациентов, перенесших инфаркт, встречаются:- Сердечная недостаточность – ухудшение сократительной способности сердечной мышцы из-за ее некроза и образования обширного рубца.

  • — Аритмия – нарушение нормального сердечного ритма, вызванное повреждением синусового узла или проводящих путей, по которым импульсы распространяются по сердцу.
  • — Аневризма – состояние, при котором сердечная стенка выпячивается и становится более тонкой. Результатом является ухудшение насосной и сократительной функции сердца.
  • — Паралич конечностей, нарушения в работе речевого аппарата, которые возникают после обширного инфаркта как следствие ухудшения кровоснабжения органов и тканей.
  • — Отек легких.- Тромбоэмболия
  • – закупорка легочной артерии или одной из ее ветвей тромбами.

На здоровье и жизнь больного с обширным инфарктом влияют меры, которые были приняты на догоспитальном этапе и сразу после госпитализации.

Для полного восстановления после инфаркта пациентам необходим не только прием лекарств, но и лечение в кардиологическом санатории, где они проходят курс лечебных, общеукрепляющих и релаксационных процедур.

Одной из наиболее опасных форм проявления ишемической болезни является инфаркт.

Он представляет собой острое заболевание, проявляющееся в миокарде вследствие некроза (отмирания) клеток органа, которые после этого не восстанавливаются. Чем больше область поражения, тем серьезнее и опаснее результат.

Тромб может стать причиной развития недуга

Случиться это может по причине закупорки коронарной артерии атеросклеротической бляшкой, тромбом. Характерное отличие обширного инфаркта – широкая область поражения и некроз клеток разных участков миокарда.

холодный пот

В зависимости от места расположения некроза выделяют инфаркт:

  • передней стенки;
  • задней стенки.

Последствия инфаркта задней стенки сердца более тяжелые, он опасен тем, что очень быстро развивается и перекидывается с левого желудочка (где всегда берет свое начало) на правый, захватывая при этом достаточно большую площадь. Его труднее диагностировать, в сравнении с поражением передней стенки.

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины, в основном старше 50 лет. При этом есть случаи и более раннего появления заболевания.

Особенно опасными признаны психологические перенапряжения, невроз, частые волнения, эмоциональные потрясения. Обширный инфаркт может стать последствием сильнейшего стресса. Чрезмерные физические нагрузки тоже отражаются на работе сердца в виде коронарного спазма. Опасность может представлять и генетическая предрасположенность к данному виду заболеваний.

Кроме того, медики выявили условия, последствия которых могут в разы повысить риск появления обширного инфаркта. Среди них:

  • курение;
  • хронические сердечнососудистые заболевания, в том числе перенесенное ранее мелкоочаговое поражение;
  • гипертоническая болезнь;
  • синдром ночного апноэ;
  • ожирение;
  • патологии почек;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Интересно! Проводя исследование, медики установили такую закономерность: синдром ночного апноэ, для которого характерны остановки дыхания у храпящего человека, в четыре раза повышает риск обширного инфаркта, и в три – фатального.

На приступ обширного инфаркта указывают сильнейшие жгучие боли, появляющиеся в груди. Они продолжаются даже в состоянии полного покоя и не купируются нитроглицерином. Боль передается под лопатку, в руку, плечо, челюсть, занимая постепенно всю левую сторону.

Заболевание сопровождается изменением сердечного ритма (учащением или снижением), тяжелым дыханием и одышкой. У больного синеют губы, бледнеют конечности, повышается потоотделение. Нередки обмороки.

Обширный инфаркт сердца – причины, симптомы и лечение

При проявлении постоянной боли в области груди, важно вовремя обратиться к специалистам

В зависимости от места локализации некроза могут появиться и другие признаки. Если речь идет о поражении задней стенки миокарда, то приступ может быть похожим на отравление: появляются изжога, тошнота, боли отдаются в область живота.

Главной опасностью обширного инфаркта являются последствия. Патологическое состояние, как говорилось выше, часто приводит к летальному исходу. Именно поэтому важно обращать внимание на малейшие признаки его проявления и немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

К сожалению, последствия обширного инфаркта сердца неблагоприятным образом могут отразиться на работе всего организма. Если речь идет о поражении передней стенки, то в большинстве случаев развивается брадикардия и различные сердечные блокады. Также может развиться дисфункция левого желудочка, что непременно вызовет сердечную недостаточность, а может привести к кардиогенному шоку.

Во многих случаях у пациента после приступа нарушаются речевые функции, развивается паралич конечностей. Довольно часто последствия обширного инфаркта проявляются в отеках легких, могут привести к развитию тромбоэмболии, аневризмы или астмы сердца.

Среди огромного количества болезней, с которыми рискует столкнуться человек, есть, как не очень опасные, так и те, что способны вызвать системные сбои и даже привести к летальному исходу. Именно ко второй категории относится обширный инфаркт, при которой происходит омертвение значительной части тканей сердца и возникают перебои с кровоснабжением всех органов и систем.

Без поступления кислорода и прочих полезных микроэлементов организм медленно угасает, поэтому задачей первоочередной важности является нормализация кровотока. К счастью, в наше время существует множество клиник и медицинских центров, ориентированных на лечение и реабилитацию таких пациентов.

С другой стороны, остаются и те, кто даже после купирования приступа не могут вернуться к нормальной жизни из-за серьезных осложнений.

Обширный инфаркт миокарда

Вне всяких сомнений, смерть – самое страшное последствие обширного инфаркта, однако даже тем, кто сохранил жизнь, предстоит длительный период лечения и восстановления.

Последствие заболевания

Сама патология имеет высокую вероятность летального исхода. Из-за этого, госпитализация должна быть проведена в течение 30 минут с момента появления первых симптомов. Для этого необходимо уметь точно определить обширный инфаркт, последствия которого могут следующими:

  1. Разрыв мышцы сердца. Приводит к гибели. Случается в течение суток с момента инфаркта. При этом происходит поражение стенки непосредственно левого желудочка.
  2. Кардиогенный шок. Наблюдается, как последствие обширного инфаркта при котором происходит поражение передней стенки (коронарных артерий). Развивается когда фиксируется некроз более 40% площади миокарда. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90 %.
  3. Отек легких. Инфаркт при отсутствии помощи может приводит к альвеолярному отеку. Для такого осложнения характерны одышка, ослабленное дыхание, влажные хрипы, кашель с пенистой мокротой розового оттенка (обширный простой инфаркт).

У пациентов перенесших такое нарушение на ранних этапах восстановительного периода, также возможны осложнения:

  • митральная недостаточность (у 25-50% пациентов);
  • аневризма левого желудочка (10-15%);
  • тромбоэмболия (10%);
  • нарушение сердечного ритма;
  • мерцание предсердий.

Перенесенный обширный инфаркт миокарда зачастую становится показанием для хирургического вмешательства. Эффективной методикой при этом признана ангиопластика – восстановление проходимости коронарных артерий путем постановки стента. Он предает сосудам и артериям необходимый диаметр, что обуславливает правильный ток крови, снижает нагрузку на сердце.

  • различные виды аритмий и нарушений проводимости (блокад);
  • острая сердечная недостаточность (шок, отек легких);
  • разрыв миокарда – нарушение целостности стенок;
  • кардиогенный шок;
  • регургитация митрального клапана;
  • аневризма левого желудочка;
  • артериальная гипотензия в результате побочного действия препаратов, а также побочные эффекты после введения стрептокиназы;
  • нарушения дыхания из-за применения наркотических анальгетиков;
  • паралич конечностей;
  • реактивные аутоиммунные осложнения;
  • остановка сердца и летальный исход.

Поздние осложнения:

  • синдром Дресслера (постинфарктный синдром) – сочетание перикардита, плеврита, пневмонии, воспалительных процессов в суставах и лихорадки;
  • аневризма сердца;
  • закупорка вен (тромбоэмболические нарушения);
  • хроническая сердечная недостаточность.

Обширный инфаркт сердца — наиболее опасная форма данного заболевания. Если при обычном инфаркте кровоток нарушается только в отдельных участках сердца, то при обширном инфаркте без кислорода и питательных элементов остаётся достаточно большой по своей площади участок сердца.

Если для обычного инфаркта достаточно одного провоцирующего фактора, то причины обширного инфаркта — это почти всегда совокупность нескольких факторов, которыми могут стать:

  • любая патология в работе сердца или кровеносной системы: это может быть спазм артерий, тромбоз коронарных артерий и другие заболевания;
  • почечная патология;
  • нервно-психическое напряжение, психическая травма, состояние постоянного стресса;
  • неправильное питание и как следствие этого — ожирение;
  • недостаток физической активности;
  • резкое психическое или физическое напряжение на фоне аритмии;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • переутомление;
  • алкоголизм;
  • гипертоническая болезнь.

Если знать перечисленные причины данного заболевания и проводить постоянную профилактику, можно снизить уровень риска обширного инфаркта.

Главный симптом обширного инфаркта — сильнейший сердечный приступ, при котором человек лишён возможности двигаться, говорить, адекватно мыслить и вообще что-либо делать: он становится совершенно беспомощным. Болевой синдром носит внезапный и всё нарастающий характер. Сопутствующими симптомами будут являться:

  • сильнейшая боль, которая будет распространяться на всю левую часть туловища и не исчезать даже в случае приёма нитроглицерина;
  • возможен болевой шок и обморочное состояние;
  • дыхание больного резко становится прерывистым и тяжёлым, появляется одышка;
  • бездвижимость;
  • кожные покровы моментально бледнеют и покрываются холодным потом.

Инфаркт — не что иное, как омертвение некоторых участков сердечной ткани. При обширном инфаркте омертветь могут разные участки сердца, в результате чего различают несколько инфарктов этого вида:

  • возраст больного – чем старше человек, тем больше вероятность необратимых изменений в структуре тканей;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и других систем;
  • размеры и расположение некротического очага;
  • время оказания первой медицинской помощи – прослеживается прямая зависимость между тем, как скоро больной получит врачебную помощь и степенью повреждения «внутреннего двигателя»;
  • общее состояние организма – более серьезными будут осложнения после обширного инфаркта у людей, страдающих избыточным весом или употребляющим чрезмерное количество жирной пищи, а также у любителей сигарет и спиртных напитков.

Локализация пораженной зоны позволяет диагностировать у пациента некроз передней либо задней стенки миокарда, при этом течение болезни и степень ее воздействия на здоровье может существенно различаться.

К примеру, если происходит инфаркт задней стенки сердца, последствия будут гораздо катастрофичнее – это связано с тем, что некроз очень быстро распространяется и затрагивает клетки желудочков.

Омертвение тканей в передней зоне также чревато многочисленными проблемами со здоровьем, причем выше всего вероятность получить тяжелые осложнения у курильщиков, мужчин зрелого и пенсионного возраста, а также людей, которые болеют сахарным диабетом.

Вернуть сердцу нормальный ритм работы после приступа – только первый шаг на пути к выздоровлению, ведь крупноочаговый некроз способен вызвать многообразие других дисфункций сердца и сосудов, с которыми справиться бывает чрезвычайно сложно. Если вам поставили диагноз обширный инфаркт, последствия могут быть следующими:

  • отечные явления в легких;
  • постинфарктный синдром (синдром Дресслера) – совокупность системных нарушений, в частности, перикардит, пневмонит, плеврит и т.д., которые возникают приблизительно через 2-6 недель после купирования приступа;
  • периодические или постоянные проблемы с сердечным ритмом;
  • кардиогенный шок;
  • значительное снижение сократительной способности главной мышцы организма;
  • аневризма желудочка;
  • разрыв стенок миокарда;
  • внезапная остановка сердца – наиболее известное последствие после обширного инфаркта, которое приводит к остановке жизнедеятельности.

Осложнения инфаркта миокарда

Люди, которым посчастливилось пережить столь серьезное проявление сердечных нарушений, в большинстве случае невероятно ценят жизнь и прилагают все усилия, чтобы минимизировать последствия крупноочагового некроза.

Впрочем, есть и те, кто предпочитает «жить на полную катушку», отказываясь от диеты, физических упражнений и других важных пунктов реабилитационной терапии.

Результатом небрежного отношения к своему телу становится существенное сокращение срока жизни, а также масса неприятных ощущений, которыми сопровождаются заболевания, вызванные инфарктом.

Регулярный осмотр врача

  • регулярно бывать на приеме у лечащего врача – посещать кардиолога важно даже, если никакого дискомфорта вы не испытываете, поскольку некоторые заболевания сердца протекают бессимптомно;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • есть здоровую пищу и не передать – ожирение наряду с регулярным употреблением пищи, насыщенной холестерином, увеличивает риск повторного омертвения клеток;
  • регулярно выполнять физические упражнения – перед занятиями имеет смысл проконсультироваться с физиотерапевтом, который подскажет, какие нагрузки вам разрешены;
  • раз и навсегда забыть о никотине, алкоголе и кофе – чашка ароматного напитка, сигарета и бокал вина не стоят того, чтобы рисковать своей жизнью и здоровьем, поэтому от них следует отказаться.
  • локальный некроз и рубцевание левого желудочка;
  • разрыв сердечной мышцы в поврежденном месте;
  • нарушение сердечного ритма;
  • воспалительный процесс серозной оболочки сердца;
  • аутоиммунные заболевания;
  • отек легких;
  • различные тромбоэмболии.

У некоторых наблюдают наличие неспецифических осложнений, связанных с нарушением процесса кровообращения. Продолжительность жизни и прогноз при такой патологии зависит от многих факторов.

  1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
  2. Кардиогенный шок – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
  3. Острая левожелудочковая недостаточность, которая проявляется отеком легких.
  4. Разрыв сердца – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
  5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.
  • хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
  • нарушений ритма и проводимости;
  • аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
  • образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.
истинная аневризма и ложная аневризма
Нажмите на фото для увеличения
  • Разрыв сердечной мышцы, который чаще всего наблюдается у больных, впервые перенесших трансмуральный инфаркт. Летальный исход в этом случае наступает всегда. Разрыв сердца обычно случается в первые сутки от манифестации обширного инфаркта, повреждается преимущественно передняя стенка левого желудочка;

  • Кардиогенный шок, который формируется чаще всего при обширном переднем инфаркте на фоне поражения коронарных артерий и при некрозе более 40% от массы миокарда левого желудочка. Если у больного случается истинный кардиогенный шок, то летальность достигает 90%. Выражается он в тахикардии, в заторможенности и слабости. Кожные покровы сильно бледнеют, повышается их влажность, артериальное давление резко падает;

  • Отек легких. Сначала у больного развивается интерстициальный отек легкого, который при отсутствии адекватной помощи переходит в альвеолярный отек с одышкой, ослаблением дыхания, влажными хрипами, кашлем с отделением пенистой розовой мокроты. Летальность при инфаркте миокарда, осложненном отеком легких, достигает 25%.

Диагностика и лечение

Обширный инфаркт сердца требует срочной госпитализации. Для подтверждения диагноза проводят электрокардиографию, на ней будет множество изменений.

Также необходимо провести биохимическое исследование крови, анализ покажет наличие маркеров инфаркта в ней.

С помощью Эхо КГ определят зоны поражения. После этих процедур назначают лечение.

Терапия проводится в условиях стационара и включает терапевтические, медикаментозные и хирургические методы. Состояние больного стабилизируют в отделении интенсивной терапии. Лечение состоит из:

  • ликвидации болезненных ощущений. Для уменьшения боли пациент принимает таблетку Нитроглицерина, которая принесет небольшое облегчение. Если это не помогает, то врачи используют наркотические анальгетики. Ликвидировать боль важно, так как в противном случае зона некроза будет расширяться. Облегчения обычно добиваются с помощью Морфина. При сильной тошноте или рвоте вводят Метоклопрамид;
  • оксигенотерапии. Кислород необходим всем больным в связи с сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком или дыхательными нарушениями;
  • антиагрегантной терапии. С самого начала приступа больной должен разжевать таблетку Аспирина;
  • разрушения тромба. Проводят тромболизис. Разрешения сгустка добиваются назначением Стрептокиназы, Урокиназы или Альтеплазы. Если от них эффекта нет, то применяют механические методы. Также может понадобиться аортокоронарное шунтирование.

Обширный инфаркт сердца – причины, симптомы и лечение

Весь процесс строго контролируется лечащим врачом.

Условно диагностику можно разделить на:

  • раннюю (ЭКГ, эхокардиография, специфические анализы крови на кардиотропные белки);
  • отсроченную (коронарография).

И все же основу диагностики составляют клиническая картина и специфические изменения на ЭКГ. Дополнительно пациенту могут сделать УЗИ сердца, которое покажет границы поражения сердечной мышцы.

Особенности лечения

Обширный инфаркт миокарда требует неотложной терапии. Чем раньше больному окажут помощь, тем больше вероятность благоприятного исхода. Существует два метода лечения ОИМ: медикаментозный, хирургический. Их можно комбинировать между собой.

Цель медикаментозной терапии – предупредить повторное образование тромба, растворить имеющийся тромб, уменьшить сердечную нагрузку, улучшить кровоснабжение миокарда, устранить симптомы сердечного приступа. Для этого больному назначают следующие препараты, процедуры:

  • Обезболивающие, седативные. Снимают болевой синдром, способствуют расширению сосудов. Препараты выбора – нитроглицерин, морфин, фентанил дроперидол.
  • Кислородотерапия. Процедура необходима пациентам с недостаточным насыщением артериальной крови кислородом, острой сердечной недостаточностью.
  • Антиагреганты, антикоагулянты. Препятствуют рецидиву тромбообразования. Препарат первого выбора – аспирин. Кроме него при ОИМ назначают клопидогрел, тикагрелор, гепарин, бивалирудин.
  • Тромболитики. Разрушают уже имеющийся тромб, улучшают прогноз. Для лечения инфаркта применяют один из четырех препаратов: стрептокиназу, тенектеплазу, алтеплазу, пуролазу.
  • Бета-блокаторы. Снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают ишемию сердечной мышцы, ограничивают площадь поражения, препятствуют развитию аритмии. Препараты выбора – эсмолол, метопролол, пропранолол.
  • Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы. Улучшают прогноз за счет позитивного влияния на работу сердца. Представители группы – валсартан, каптоприл, рамиприл, спиронолактон.

Хирургическое лечение при обширном инфаркте миокарда позволяет быстро восстановить нормальный кровоток. К экстренным методикам относится чрескожное коронарное вмешательство. Это малотравматичная хирургическая процедура, во время которой врач расширяет суженный участок посредством миниатюрного катетера, введенного через крупный сосуд. Конец катетера оборудован баллоном. Его надувание, сдувание позволяет расширить просвет артерии.

Такая процедура называется баллонированием. Если после расширения врач устанавливает внутри сосуда миниатюрный каркас (стент), операцию называют стентированием. Чрескожное коронарное вмешательство эффективно, если после начала приступа прошло менее 12 часов.

Нарушение требует госпитализации и проведения интенсивной терапии. При такой патологии, как обширный инфаркт, шансы выжить зависят напрямую от того, как быстро произведена госпитализация и оказана неотложная помощь. По утверждениям медиков, если пациент доставлен в стационар в течение 30 минут с момента начала приступа, появления первых признаков, велика вероятность благоприятного исхода. При этом назначают:

  • препараты для улучшения гемодинамики – Прасугрел, Плавикс, Клопидогрел;
  • лекарства уменьшающие болезненные ощущения – анальгетики, Нитроглицерин
  • антиаритмические – Амиодарон;
  • антикоагулянты – Стрептокиназа, Стрептодеказа;
  • тромболитики – Гепарин, Аспирин.

Лечение и реабилитация больного с обширным инфарктом должны проводиться под строгим контролем врача в условиях стационара. Каждый человек с подозрением на инфаркт миокарда в срочном порядке госпитализируется в блок интенсивной терапии.

  • Ликвидация болевого синдрома. До приезда врачей скорой помощи больные чаще всего принимают Нитроглицерин 0,5 мг под язык, что помогает уменьшить боли. Прием лекарственного средства можно повторить. Когда облегчения не наступает, то приехавшие на вызов врачи как можно быстрее вводят больному наркотические анальгетики. Если этого не сделать, то значительно возрастает риск расширения зоны некроза, что обусловлено активизацией симпатической нервной системы на фоне болевого приступа. Для этой цели используется Морфина сульфат внутривенно. Если больного рвет или сильно тошнит, то ему вводят до 20 мг Метоклопрамида.

  • Оксигенотерапия. Кислород назначают всем пациентам с инфарктом миокарда на фоне сердечной недостаточности, кардиогенного шока, дыхательных нарушений.

  • Антиагрегантная терапия. Всем больным назначают Аспирин независимо от того, как давно возникло заболевание.

  • Разрушение тромба. Тромб устраняют с помощью тромболитической терапии (Стрептокиназа, Анистреплаза, Альтеплаза, Урокиназа) либо его разрушают механическим способом. Если оба этих метода не приводят к нормализации кровотока, то возможно выполнение аортокоронарного шунтирования.

Что касается реабилитации пациентов с обширным инфарктом, то она сводится к следующим мероприятиям:

  • Выполнение лечебной гимнастики. Физическая нагрузка должна быть дозированной, первоначально упражнения необходимо выполнять под строгим врачебным контролем. Грамотно выстроенная схема позволяет больным быстрее восстановиться после длительного обездвиживания;

  • Соблюдение строгой диеты. Упор необходимо делать на пищу растительного происхождения, мясо следует выбирать диетических сортов (птица, нежирная рыба). Кисломолочные напитки должны присутствовать на столе каждый день. Важно ограничить потребление поваренной соли. Продукты не должны повышать уровень холестерина в крови, а значит, необходимо отказаться от употребления яичного желтка, печени, икры, жареных и жирных блюд;

  • Медикаментозная коррекция аритмии, артериального давления, сердечнососудистой недостаточности. Больным назначают гиполипидемические препараты (Аторвастатин, Правастатин, Симвастатин), антиагреганты (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель), ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы (Тимолол, Метопролол, Карведилол и пр.);

  • Психологическая реабилитация. Пациенты после перенесенного инфаркта продолжают опасаться повторного приступа, находятся в смятении относительно перспектив дальнейшей личной и общественной жизни. Для того, чтобы все эти беспокойства не вылились в неврозы и не усугубили течение заболевания, необходимо оказание пациенту грамотной психологической помощи;

  • Санаторное лечение на специализированных курортах;

  • Отказ от вредных привычек.

Правильно выстроенная реабилитация позволяет существенно продлить жизнь больных после перенесенного обширного инфаркта миокарда.

Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич | Врач-кардиолог

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

Другие врачи

7 запахов тела, говорящих о болезнях

Что делать при сильной изжоге?

При лечении обширного инфаркта миокарда необходимы:

  • постельный режим;
  • полный психоэмоциональный покой;
  • специальная диета;
  • постоянное наблюдение за функционированием всех систем организма.

больное сердце

Медикаментозная терапия – основной метод лечения обширного инфаркта миокарда. Врач назначает препараты, направленные на устранение симптомов и нормализацию состояния пациента и его сосудов:

  • антитромбоцитарное лечение – препараты для разжижения крови и улучшения показателей текучести (Аспирин);
  • обезболивание (Нитроглицерин и анальгетики);
  • нормализация сердечного ритма – избавление от аритмии (Амиодарон, Лидокаин);
  • профилактика образования тромбов (средства-антикоагулянты – Гепарин, Ловенокс, Бивалирудин, а также антиагреганты – Клопидогрел, Плавикс);
  • устранение существующих в организме тромбов (тромболитики – Стрептокиназа, Алтеплаза).

При обширном поражении миокарда часто прибегают к хирургической операции – ангиопластике коронарной артерии или аортокоронарному шунтированию.

Реабилитация

Сколько живут после сердечного приступа? Продолжительность жизни напрямую зависит от выполнения врачебных рекомендаций. Как жить после приступа? Если вы перенесли сердечный приступ, то это значит, что вы находитесь в группе высокого риска для возникновения рецидива. Избежать рецидив или осложнений после него можно, если исключить провоцирующие факторы.

Восстановление после сердечного приступа зависит от осложнений, возраста и общего состояния пациента. Следует отказаться от курения. Никотиновая зависимость негативно влияет на артерии. Отравляющие вещества, находящиеся в сигаретном дыме увеличивают риск рецидива вдвое. Реабилитация после сердечного приступа подразумевает:

  • контроль массы тела;
  • регулярные физические нагрузки;
  • контроль уровня холестерина в крови;
  • контроль сердечного давления.

Для поддержания массы тела врачи назначают лечебную диету и физические нагрузки. При соблюдении рекомендаций риск развития рецидива снижается на 30%. Лицам старше 45 лет следует контролировать показатель уровня холестерина в крови и артериальное давление. При отклонениях следует прибегать к помощи медикаментозной коррекции.

Обширный инфаркт сердца – причины, симптомы и лечение

Originally posted 2014-09-25 07:42:43.

Перенесенный обширный инфаркт миокарда, последствия которого рассмотрены выше, практически всегда требует восстановления проходимости сосудов. Данный эндоваскулярный метод осуществляется в отделениях сосудистого профиля. Проведение операции требует наличия соответствующей аппаратуры и квалифицированных хирургов. Сам по себе стент — прочная трубка, диаметр которой полностью соответствует таковому у артерии.

При таком нарушении, как обширный инфаркт сердца, прогноз обусловлен своевременностью оказания медицинской помощи, площадью поражения сердечной мышцы. Стоит помнить, что сама патология сопровождается стенокардией. Когда она нестабильна, 30 % пациентов умирают через 1-3 месяца после приступа. Согласно статистическим наблюдениям, среди пациентов перенесших первичную госпитализацию смертность составляет 10 %.

Соблюдение рекомендаций и указаний врача – основа успешной реабилитации. Питание после обширного инфаркта должно быть сбалансированным. Из рациона врачи советуют исключить соленые блюда, острое и копчености. Первые 10 дней необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, ограничивают потребление жидкости. Основу питания на начальной стадии реабилитации составляют жидкие каши, фрукты, протертые супы, овощные пюре.

Через месяц, когда начинает формироваться рубец, возникает необходимость в продуктах, содержащих калий. Непосредственно этот микроэлемент снижает отечность, способствуя выведению излишней жидкости их организма, увеличивает сократимость сердечной мышцы. Его содержит:

  • арахис;
  • цветная капуста;
  • миндаль;
  • грецкий орех;
  • чернослив.

Обширный инфаркт сердца – причины, симптомы и лечение

После перенесения обширного инфаркта пациенту требуется реабилитация (восстановление). При этом рекомендуют:

  • Выполнять специальные лечебные упражнения, помогающие восстановить сердечную активность. Такая гимнастика должна проводиться под контролем специалиста, чтобы избежать перегрузок и других последствий.
  • Изменить рацион питания. Диета направлена на насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами, ограничение потребления соли, сахара и животных жиров. В рационе должна преобладать растительная пища и кисломолочные продукты. Алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе следует исключить.
  • Следить за давлением, сердечным ритмом, уровнем холестерина. При этом применяют медикаментозные препараты. Например, гиполипидемические (Симвастатин), антиагретанты (Аспирин, Тиклопидин), бета-адреноблокаторы (Метопролол и его аналоги).
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Пройти психологическую реабилитацию. Это необходимо, чтобы не спровоцировать неврозы после инфаркта, избавиться от страха его повторения.

Также часто врачи рекомендуют больному взять отпуск, отдохнуть, поехать на лечение в специализированный санаторий. Там ему предоставляют комплекс услуг, направленных на улучшение сердечной работы и общего самочувствия.

Для ускорения восстановления больной должен:

  1. Выполнять лечебную гимнастику. Физические нагрузки дозируются врачом. Если схему составить правильно, то больной быстрее восстановится.
  2. Соблюдать строгую диету. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения. Мясо лучше употреблять нежирных сортов. Необходимо каждый день пить кефир. Количество соли снизить или полностью отказаться от нее. Все продукты не должны способствовать повышению уровня холестерина в крови.
  3. Проходить медикаментозную коррекцию аритмии, артериального давления, сердечной недостаточности. Больные должны продолжать прием бета-адреноблокаторов, антиагрегантов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
  4. Проходить психологическую реабилитацию. Грамотная психологическая помощь поможет больному избавиться от неврозов и стабилизировать психоэмоциональное состояние.
  5. Посещать специализированные санатории.
  6. Полностью отказаться от вредных привычек.

С помощью правильной реабилитации можно значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

На продолжительность жизни после обширного инфаркта влияет множество факторов. Если в раннем периоде это наличие осложнений, обширность очага поражения, возраст больного, то в более позднем – это соблюдение рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни. Чтобы продлить жизнь, необходимо принимать лекарственные препараты, не нарушать лечебную схему, отказаться от вредных привычек, снизить избыточную массу тела.

Стоит учесть, что если после мелкоочагового инфаркта на восстановление может потребоваться около 8 недель, то после обширного инфаркта часто и полугода бывает недостаточно.

Если обращаться к статистике, то она указывает на то, что 19% больных не пересекают пятилетний порог выживаемости и погибают либо из-за рецидива инфаркта, либо из-за его осложнений.

Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.

таблица

Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.

  1. Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
  2. Уменьшение риска развития повторного ИМ.

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы. Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

здоровье сердца

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

После выписки из стационара для пациента наступает период реабилитации. Лучше всего это время провести в кардиологическом санатории под наблюдением врача. Чтобы обширный инфаркт сердца не повторился (чаще всего в этом случае прогноз будет неблагоприятным, а шансы выжить – минимальны), пациенту придется придерживаться определенных правил и кардинально изменить образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения;
  • соблюдать специальную диету;
  • ограничить физическую нагрузку на организм;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • строго соблюдать все назначения врача.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector