Общее расслабление сердца клапаны

Топография сердца

На
переднюю грудную стенку границы сердца
проецируются следующим образом, верхняя
гра­ница
соответствует верхнему краю третьих
реберных хрящей, левая граница по
дугообразной ли­нии
от хряща третьего левого ребра до
проекции верхушки сердца. Верхушка
сердца определя­ется
в левом пятом межреберье на 1,5 см
медиальнее левой среднеключичной
линии. Правая гра­ница
проходит на 2 см правее правого края
грудины. Границы сердца подвержены
возрастным, конституциональным
изменениям.

При расслаблении желудочков створки полулунных клапанов

Одна из отличительных особенностей сердечной мышцы — обилие митохондрий в ее клетках, что связано с интенсивно протекающими здесь процессами обмена веществ.

В результате обмена веществ и освобождается энергия, необходимая для работы сердца. Сердце расходует от 7 до 20% всей энергии, которая освобождается в организме.

Работа сердца заключается в перекачивании крови. Сердце, составляющее у человека около 0,5% массы его тела (примерно 300 г), перекачивает в сутки около 7000 л крови. Суточная работа сердца болеекгс-м (1 кгс-м ≈ 9,8 дж). Этого усилия достаточно, чтобы поднять железнодорожный товарный вагон на высоту 1 м.

Такая высокая работоспособность сердца объясняется не только высоким уровнем происходящих в нем процессов обмена веществ, но и ритмичной деятельностью, строгим чередованием работы и отдыха каждого из его отделов. Кроме того, сердце усиленно снабжается кровью. В течение 1 мин в мышцу сердца поступает около 6-10% всей крови.

Сердце — центральный орган системы кровообращения. Нагнетательная функция его связана с сокращениями мышцы сердца — миокарда, чередованием сокращений предсердий и желудочков и надежной работой клапанов сердца.

Клапаны сердца

Сердце человека четырехкамерное: оно состоит из двух предсердий и двух желудочков. Левая и правая части сердца отделены сплошной перегородкой. Кровь из предсердий в желудочки поступает через отверстия в перегородке, которая находится между предсердиями и желудочками. Отверстия снабжены клапанами (рис.

16), которые открываются только в сторону желудочков. Клапаны образованы смыкающимися створками и потому получили название створчатых клапанов. В левой части сердца клапан двустворчатый, в правой — трехстворчатый. От поверхности и краев створок отходят сухожильные нити, которые прикрепляются к мышцам желудочков. Сухожильные нити не позволяют клапанам открываться в сторону предсердий.

Фазы сердечного цикла: систола предсердий и желудочков, общая диастолическая пауза

Рис. 16. Двустворчатый клапан сердца: 1 — наружная оболочка сердца; 2 — мышечная стенка сердца; 3 — внутренняя оболочка сердца; 4 — двустворчатый клапан; 5 — сосочковый мускул; 6 — сухожильные нити

У места выхода аорты из левого желудочка и легочной артерии из правого желудочка располагаются полулунные клапаны (рис. 17).

Полулунные клапаны имеют вид кармашков; свободные края их плотно примыкают друг к другу. На середине края каждого клапана имеются утолщения, которые обеспечивают более полное смыкание. Полулунные клапаны пропускают кровь из желудочков в аорту и легочную артерию. Обратное движение крови из сосудов в желудочки невозможно; этому препятствуют полулунные клапаны, кармашки которых заполняются кровью, расправляются, плотно смыкаются и не пропускают кровь в желудочки.

Клапаны сердца обеспечивают движение крови только в одном направлении: из предсердий — в желудочки, а из желудочков — в артерии.

Если по каким-либо причинам в клапанах происходят изменения (сужение или частичное разрушение), то развивается недостаточность клапана. Теперь клапан не способен закрыть полностью отверстие между предсердием и желудочком или между желудочком и артерией. При этом часть крови из аорты может возвращаться в левый желудочек (если поражен полулунный клапан) или из желудочка в предсердие (при нарушении функции створчатых клапанов).

Сердцу теперь приходится производить дополнительную работу, перекачивая большее количество крови, чем обычно. А из-за того, что часть крови возвращается в сердце, организм не получает необходимого количества крови. Возникает недостаточность кровообращения, развивается одышка, появляются отеки, резко снижается работоспособность.

Тяжелые случаи пороков клапанов сердца устраняют хирургическим путем. Если это невозможно, то иногда заменяют клапаны. Имеется несколько типов искусственных клапанов. Один из них такой: пластмассовый шарик заключен в сетку из нержавеющей стали. Сетку вшивают в отверстие между предсердием и желудочком, Пластмассовый шарик при сокращении предсердия пропускает кровь в желудочек, а при сокращении желудочка шарик плотно закрывает отверстие и не пропускает кровь обратно. Применяют искусственные клапаны в виде дисков, полусфер или с отдельными створками.

Сердечный цикл

Сердце сокращается ритмично: сокращения отделов сердца чередуются с их расслаблением.

Сокращение отделов сердца называют систолой, а расслабление — диастолой.

Сокращения сердца можно не только наблюдать невооруженным глазом, но и зарегистрировать. Зарегистрируйте сокращения сердца лягушки.

Рис. 17. Полулунные клапаны: А — вид снаружи; Б — вид на разрезанном сосуде; 1 — клапан между правым желудочком и легочной артерией; 2 — клапан между левым желудочком и аортой; 3 — отверстие венечной артерии; 4 — венечные артерии; 5 — стенка желудочка; 6 — стенка аорты

Опыт 11

Перед началом опыта лягушку надо обездвижить. Для этого в стеклянный сосуд, закрывающийся крышкой (эксикатор), поместите лягушку и ватку, смоченную эфиром или хлороформом. Можно обездвижить лягушку и разрушением центральной нервной системы (см. опыт 2). В открытый спинномозговой канал введите препаровальную иглу и разрушьте мозг. Кровь, выступившую после отсечения верхней челюсти, осушите ватным тампоном. Можно обездвижить лягушку иначе (рис. 18).

Возьмите препаровальную дощечку (из пенопласта, пробки или дерева со вставленной по углам дощечки пробкой) и приколите булавками лягушку, лежащую брюшком кверху. Теперь обнажите ее сердце. Для этого сделайте ножницами надрез кожи ниже грудины, после чего кожу рассеките по направлению к плечевым суставам (рис. 19, 1, 2). Захватите грудину пинцетом, оттяните ее кверху, надрежьте мышцы и рассеките их также по направлению к плечевым суставам.

Рис. 18. Обездвиживание лягушки

Образовавшийся кожно-мышечный лоскут осторожно поднимите пинцетом и отрежьте у его основания (рис. 19, 3, 4). Теперь видно пульсирующее сердце. С помощью маленького (глазного) анатомического пинцета и маленьких ножниц вскройте осторожно околосердечную сумку. Захватите пинцетом сердце за верхушку, подведите под него нитку и завяжите ее на уздечке сердца.

Уздечка сердца представляет собой тонкий тяж, фиксирующий заднюю поверхность сердца к подлежащим тканям. Чтобы уздечка не оборвалась, ее следует перевязать как можно ближе к сердцу. Ножницами перережьте уздечку ниже места перевязки (как можно дальше от сердца). Взявшись за концы нитки на уздечке сердца, приподнимите сердце и зацепите его верхушку крючком, соединенным с ниткой.

Теперь соберите установку для графической регистрации сокращений сердца лягушки (рис. 20). Присоедините крючок с помощью нитки к рычажку так, чтобы получить максимальный размах рычажка. Рычажок установите в горизонтальном положении, поднимая или опуская дощечку с лягушкой. Кимограф расположите по отношению к рычажку слева так, чтобы рычажок лишь слегка касался закопченной поверхности барабана кимографа.

С помощью секундомера подсчитайте, сколько сокращений делает сердце лягушки в 1 мин.

Если нет кимографа и рычажка, то для наблюдения сокращений сердца лягушки можно воспользоваться мышечным столиком. Нить от крючка, соединенного с верхушкой сердца, перекиньте через блок мышечного столика, подвесив к свободному концу нити груз в 5-10 г. К верхней части мышечного столика прикрепите шкалу с делениями и стрелку.

Рис 19. Фиксация лягушки и обнажение сердца

Период, охватывающий одно сокращение и расслабление сердца, называют сердечным циклом. В состоянии относительного покоя сердце человека сокращается примерно 75 раз в 1 мин. Это значит, что весь цикл продолжается около 0,8 сек (60:75). А сколько времени продолжался сердечный цикл у лягушки? Воспользуйтесь данными опыта 11.

Каждый сердечный цикл состоит из трех фаз: первая — сокращение предсердий (систола предсердий), вторая — систола желудочков, третья — общая пауза. В первую фазу в результате сокращений левого и правого предсердий кровь поступает из предсердий в желудочки, которые в это время расслаблены. Створчатые клапаны открыты в сторону желудочков и не мешают току крови. Систола предсердий длится 0,1 сек, после чего наступает диастола — расслабление предсердий.

Рис. 20. Схема установки для графической регистрации сокращений сердца лягушки: А — общая схема установки; 1 — рычажок, 2 — перо, 3 — кимограф; Б — увеличенное изображение чернильнопишущего приспособления; 1 — рычажок, 2 — перо, 3 — металлический капилляр, 4 — резиновая груша, 5 — стеклянный наконечник от пипетки

При систоле желудочков (вторая фаза) мышцы желудочков сокращаются, давление в желудочках повышается. Створчатые клапаны при этом закрываются. Напряжение мышц желудочков нарастает. Когда давление в желудочках станет выше, чем давление крови в аорте и легочной артерии, полулунные клапаны открываются и кровь из желудочков с силой выбрасывается в артерии. Давление в левом желудочке при систоле доходит домм рт. ст. В правом желудочке давление значительно ниже. Систола желудочков продолжается 0,3 сек.

В общую паузу (третья фаза) предсердия и желудочки расслаблены. Давление крови в аорте и легочной артерии теперь выше, чем в желудочках, и поэтому полулунные клапаны захлопываются. Створчатые клапаны открываются, и кровь из предсердий поступает в желудочки. Это — фаза медленного заполнения сердца кровью.

После общей паузы начинается новый сердечный цикл. Чередование фаз сердечной деятельности имеет важное значение для обеспечения безостановочной работы сердца на протяжении всей жизни человека. В течение одного сердечного цикла предсердия тратят на работу приблизительно 12,5%, а желудочки — 37,5% времени;

Функции полулунных клапанов — Динамика сердечно-сосудистой системы

Позади створок аортального клапана имеются три открытых наружу кармашка и синусы Вальсальвы, которые способствуют предупреждению закупорки коронарных артерий. Если бы листок клапана соприкасался с коронарным отверстием, закрывая доступ крови из аорты, давление в коронарной артерии быстро падало бы по мере того, как кровь покидала бы коронарные капилляры.

Давление в коронарных артериях в период каждого диастолического интервала достигало бы величины коронарного венозного давления, в то время как давление в аорте продолжало бы поддерживаться высоким. При этих условиях створка клапана, плотно закрыв коронарное отверстие даже на мгновение, осталась бы прижатой кровью в этом положении.

А. Двустворчатые клапаны могут закрыться полностью, но не могут полностью раскрыться.

Б. Клапан с тремя симметричными створками может полностью закрыться и теоретически, может открыться вплоть до полного размера артерии. Однако киносъемка работы аортального клапана продемонстрировала, что даже нормальные клапанные створки только частично открываются во время периода изгнания систолы, открывая треугольное отверстие, много меньшее по площади, чем поперечное сечение артерии (по McMillan I. КR., Daley К.

В. Клапан легочной артерии расположен в месте соединения области конуса и легочной артерии.

Г. Створки аортального клапана тесно связаны с отверстиями коронарных артерий. Синусы Вальсальвы позади створок клапана вместе с неполным открытием створок предупреждают закупорку коронарных отверстий во время систолы.

Синусы Вальсальвы обеспечивают наличие пространства позади клапанных створок и предупреждают это нежелательное явление. Ток в гидравлических моделях дает возможность предположить, что в период изгнания позади клапанных створок возникают направленные назад турбулентные завихрения, отодвигающие концы клапанов прочь от стенок синусов Вальсальвы (рис. 11.6).

Гидравлические модели, имитирующие аортальный клапан, демонстрируют вихревые токи, которые образуют водоворот позади подвижных створок во время быстрого тока крови через отверстие клапана. Эти токи предотвращают заклеивание створками коронарных отверстий и застаивание крови позади клапанов. (Взято из исследований К. A. Merendino, Department of Surgery, Wayne Quinton, Medical Instrument Shep, Вашингтонский университет.)

РИС. 11.7. ПРИРОДА ВИБРАЦИИ.

А. Вибрация возникает, когда масса, удерживаемая в определенном положении эластичной опорой, смещается из этого положения покоя. Натяжение пружины стремится вернуть массу в положение равновесия, но сила инерции переносит ее за положение покоя. Колебательное движение массы назад и вперед по отношению к положению покоя продолжается до тех пор, пока энергия, сообщенная системе, не израсходуется на преодоление трения.

Б. Звуковые волны, производимые камертоном, являются сменяющими друг друга волнами сгущения (увеличенное давление) и разрежения (уменьшенное давление) воздуха. Эта флюктуация давления, распространяющегося от вибрирующего камертона, регистрируется с помощью микрофона как синусоидальная волна, которая указывает, что данный звук является чистым тоном.

Закрытие и атриовентрикулярных и полулунных клапанов сопровождается развитием вибраций, или сердечных тонов, легко различимых при выслушивании поверхности грудной клетки.

Сердце
получает артериальную кровь из двух
венечных или коронарных
артерий
— правой и ле­вой.
Обе они начинаются от аорты, чуть выше
полулунных клапанов и проходят в
венечной бо­розде, которая отделяет
предсердия от желудочков. Ветви обоих
артерий анастомозируют (сообщаются)
между собой как в венечной борозде, так
и в области верхушки сердца.

Во всех
слоях стенки сердца ар­териальные
ветви делятся на более мелкие и, наконец,
образуют капиллярную сеть, обеспечивая
газообмен
и питание стенки сердца. Капилляры
переходят в венулы, а затем в собственные
вены сердца,
которые впадают в венечную пазуху,
открывающуюся в правое предсердие.

Атриовентрикулярный клапан

Атриовентрикулярный клапан – это гибкая пластинка, прикрепленная к фиброзному кольцу и располагающаяся между предсердием и желудочком сердечной мышцы.

Есть два АВ клапана – в правом желудочке расположен трехстворчатый клапан, в левом желудочке находится митральный клапан.

Любой АВ клапан представляет собой перепончатую створку, которая свешивается в желудочек сердца, образуя воронку. Общая поверхность клапанов больше, чем площадь АВ отверстия, именно поэтому края клапанов плотно прижаты, благодаря чему даже при изменении объема желудочков клапаны плотно смыкаются.

Период изгнания длится четверть секунды, именно в это время атриовентрикулярные клапаны закрываются, а полулунные — открываются. Период расслабления продолжается 0,12 секунды и включает в себя две фазы. Протодиастола начинается с расслабления желудочков и заканчивается закрытием полулунных клапанов.

Когда напряжение в сердечной мышце снижается, и давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях происходит закрытие полулунных клапанов, атриовентрикулярные клапаны открываются, и желудочки начинают наполняться.

Основными патологиями АВ клапанов являются пороки. Это заболевания, которые приводят к нарушению основных функций клапанов – обеспечение нормальной циркуляции крови через сердечную мышцу и герметизация предсердий и желудочков.

Чаще всего встречаются такие пороки сердечных клапанов, как их недостаточность и стеноз, причем в большинстве случаев данные патологии встречаются не изолированно, а в комбинации друг с другом.

Иногда недостаточность клапанов развивается в результате увеличения диаметра кольца клапана, к которому крепятся его створки. Это явление получило название аннулэктазия АВ клапанов.

Цикл сердечной деятельности

Подведем итог. Суммарное время всей систолической работы сердца составляет 0,1 0,08 0,25 = 0,43 с, тогда как диастолическое время для всех камер в общей сложности — 0,04 0,08 0,08 0,17 0,1 = 0,47 с, то есть фактически сердце полжизни «работает», а остальной срок «отдыхает». Если сложить время систолы и диастолы, получится, что длительность сердечного цикла 0,9 с.

Но здесь есть некоторая условность в расчетах. Ведь 0,1 с. систолического времени, приходящаяся на систолу предсердий, и 0,1 с. диастолического, отведенная на пресистолический период, по сути, одно и то же. Ведь две первые фазы сердечного цикла наслаиваются одна на другую. Поэтому для общего хронометража одну из этих цифр следует просто аннулировать. Делая выводы, можно довольно точно оценить количество времени затраченного сердцем на совершение всех

, длительность цикла будет равна 0,8 с.

1.
Систола (сокращение) пред­сердий
— 0,1 сек;

2.
Систола (сокращение) желудочков — 0,3
сек;

3.
Диастола (общее расслабление)-0,4 сек.
(в это время расслабленны
и предсердия и желудочки).
Во время диастолы створки клапанов
открыты, а полулунные закрыты. Кровь
вследствие разности давления при­текает
из вен в предсердия и так как клапаны
открыты, свободно протекает в желудочки.
Сле­довательно,
во время общей паузы сердце постепенно
заполняется кровью и к концу паузы
же­лудочки
заполнены уже на 70 %.

Такое движение обеспечивается только в одном направлении.

Для людей, интересующихся анатомией, весьма интересно будет узнать о строении заслонок, месте их расположения и принципе действия.

Аортальный клапан и его пороки

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Аортальный клапан состоит из таких элементов:

  • Фиброзное кольцо – основа клапана. Кольцо из соединительной ткани, которое разделяет левый желудочек и аорту.
  • Три полулунные створки – «карманы», которые плотно смыкаются, перекрывая просвет в аорту.
  • Синусы Вальсальвы – пазухи аорты, которые находятся за полулунными створками клапана.

Продолжительность сердечного цикла

Основа клапана фиброзное кольцо из эластичной и плотной соединительной ткани. Оно находится на границе левого желудочка и аорты. В этом месте аорта расширяется и за каждой створкой клапана находится синус Вальсальвы небольшая пазуха. Из двух из них отходят правая и левая коронарные артерии.

Причины

Врожденные пороки развиваются из-за таких дефектов:

  • развивается две створки клапана вместо трех;
  • одна створка больше другой, растянута и провисает;
  • отверстия в створках клапана;
  • недоразвитие одной из створок.

Обычно врожденные дефекты аорты вызывают незначительные изменения в движении крови, но со временем состояние клапана может ухудшаться и потребуется лечение.

  • сифилис
  • сепсис
  • ангина
  • пневмония

Инфекционные болезни становятся причиной осложнения со стороны сердца – инфекционного эндокардита. Эта болезнь вызывает воспаление внутренней оболочки сердца, из которой состоят и клапаны. На створках клапана скапливаются бактерии, чаще всего стрептококки, стафилококки и хламидии. Они образуют колонии.

  • ревматизм
  • красная волчанка

Ревматизм вызывает 80% случаев недостаточности аортального клапана. При аутоиммунных заболеваниях клетки соединительной ткани быстро размножаются. Поэтому появляются разрастания и утолщения на створках клапана. Ведь в его основе очень много соединительных клеток. В результате карманы сминаются и деформируются, как синтетическая ткань, проглаженная горячим утюгом.

  • атеросклероз аорты
  • отложения кальция на клапане
  • гипертония
  • сильный удар в грудную клетку
  • возрастные изменения – расширение корня аорты.

Эти факторы могут стать причиной деформации или даже разрыва одной из створок клапана. В последнем случае ухудшение самочувствия происходит быстро. Но у большинства людей аортальная недостаточность развивается постепенно, со временем состояние ухудшается.

  • Чувство усиленного сердцебиения;
  • Пульсация в области крупных сосудов по всему телу;
  • Боль в области сердца;
  • Головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Одышка при выполнении повседневных дел;
  • Обмороки, вызванные нарушением кровообращения в головном мозге;
  • Тяжесть и боль в области правого подреберья, связанные с застоем крови в печени;
  • Отеки ног.

Объективные симптомы – это те признаки митральной недостаточности, которые выявляет врач при обследовании.

  • Бледность кожи – она связана с тем, что мелкие сосуды кожи рефлекторно сужаются;
  • Сильная пульсация артерий, это особенно заметно на сонных артериях;
  • Пульсация язычка и миндалин;
  • Зрачки сужаются во время сокращения сердца и расширяются в фазу его расслабления. Эти «пульсирующие» признаки связаны с тем, что нарушен тонус мелких артерий. Они заметно расширяются, когда по ним проходит пульсовая волна, которая появляется после сокращения желудочков.
  • У молодых людей может развиться сердечный горб – выпячивание на грудной клетке. Это результат увеличения размеров сердца;
  • При прощупывании грудной клетки врач слышит под ладонью сильные удары левого желудочка;
  • При простукивании выявляется увеличение размеров сердца;
  • При прослушивании стетоскопом врач слышит сердечный шум во время сокращения желудочков. Они вызваны завихрениями крови, во время прохождения между деформированными створками клапана;
  • Пульс ускоренный, сосуды плотные и хорошо прощупываются;
  • Существенная разница между верхним и нижним давлением. Если в норме давление 120/80, то при аортальной недостаточности оно может быть 160/55. Это связано с тем, что при каждом ударе левый желудочек выбрасывает в сосуды большое количество крови.

Объективные симптомы разнообразные, но, к сожалению, они не могут точно указать, что проблема именно в аортальном клапане:

  1. Систолический шум возникает во время сокращения желудочков (систола). Он появляется при прохождении крови в аорту мимо видоизмененных створок клапана. Их неровные края создают завихрения, звук которых и слышен;
  2. Диастолический шум возникает, когда желудочки расслабляются (диастола), и давление в них падает. Через неплотно закрытый клапан из аорты возвращается часть крови. При этом она с шумом проходит через узкое отверстие.

Диагностика

  1. Фонокардиография и прослушивание выявляют шумы в сердце при сокращении и расслаблении желудочков.
  2. Доплерография. При доплерографии виден обратный ток крови из аорты в левый желудочек.
  3. Рентген выявляет увеличение сердца.
  4. Осмотр. При осмотре заметна сильная пульсация артерий.

Уточнить диагноз помогают жалобы пациента. Поэтому перед походом к врачу проанализируйте, что вас беспокоит, и попробуйте максимально четко объяснить свои ощущения.

Лечение

Не дает ионам кальция проникать в клетки. Благодаря этому сердце сокращается не так сильно, меньше нуждается в кислороде и имеет возможность отдохнуть. Препарат нужен, если вас периодически беспокоят приступы неритмичного сердцебиения и повышается давление. Первые дни принимают помг 3 раза в сутки. Потом дозу корректируют в зависимости от самочувствия.

Этот препарат необходим вам, если аортальная недостаточность сопровождается расширением корня аорты, нарушением ритма сердца и повышением давления. Он блокирует бета-адренорецепторы и не дает им взаимодействовать с адреналином. В результате сердце лучше снабжается кровью, снижается давление. Принимают по 1 таблетке 40 мг 2 раза в сутки.

Этот препарат помогает уменьшить напряжение в стенках сосудов, снять спазм в мелких артериях и улучшить кровообращение. Снижается нагрузка на левый желудочек и уменьшается давление. Принимают Гидралазин помг 3-4 раза в сутки. Дозу повышают постепенно, чтобы не возникло побочных эффектов. Нельзя использовать это лекарство, если учащен пульс, есть порок митрального клапана, атеросклероз или сердце плохо снабжается кровью (ишемическая болезнь). Дозу и длительность курса определяет врач. Часто этот препарат назначают людям, которым противопоказана операция.

Возраст, на котором рекомендуют эту операцию при приобретенном пороке зависит от изменений в клапане. Обычно операцию проводят людямлет.

  • нарушения работы левого желудочка;
  • левый желудочек увеличился до 6 см и более;
  • большой объем крови (25%) возвращается из аорты в желудочек во время его расслабления (диастолы) и человек страдает от проявлений болезни;
  • болезнь протекает бессимптомно, жалоб на плохое самочувствие нет, но в желудочек возвращается около 50% крови.

Противопоказания к операции.

  • возраст старше 70 лет, но этот вопрос решается индивидуально;
  • из аорты в желудочек возвращается больше 60% крови;
  • тяжелые хронические болезни.

Виды операции:

  1. Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Эта операция проводится при начальной форме недостаточности аортального клапана. В бедерную артерию вводят баллон размером 2-50 мл и присоединенный к нему шланг для подачи гелия. Когда баллон достигает аортального клапана, его резко раздувают. Это помогает разровнять створки аортального клапана, и они смыкаются более плотно.

  • незначительные изменения в створках клапана;
  • обратный ток крови 25-30%.

Его достоинства

  • не требует большого разреза;
  • позволяет быстрее восстановиться после операции;
  • легче переносится.

Недостатки операции

  • нельзя проводить, если есть нарушения в тканях аорты: атеросклероз, аневризма, расслоение;
  • нет возможности исправить серьезные изменения на створках клапана;
  • есть риск повторного развития аортальной недостаточности на протяжении 5-10 лет.
  1. Имплантация искусственного клапана

Это самая распространенная операция при лечении недостаточности аортального клапана. Он испытывает большие нагрузки, поэтому практически часто ставят искусственный клапан из силикона и металла, который не изнашивается. Биологический протез и реставрация створок клапана практически не проводится.

  • обратный ток крови 25-60%, если процент больше, то увеличивается риск, что после операции работа левого желудочка не улучшится;
  • сильные и многочисленные проявления болезни;
  • увеличение левого желудочка более 6 см.

Его достоинства

  • обеспечивает хорошие результаты в любом возрасте младше 70 лет и при любых поражениях клапана;
  • абсолютное большинство людей хорошо переносят операцию;
  • состояние здоровья значительно улучшается;
  • можно одновременно избавиться от артериальной недостаточности.

Недостатки операции

  • требует рассечения грудной клетки и присоединения аппарата для искусственного кровообращения;
  • для восстановления необходимо 2 месяца;
  • операция не эффективна, если возникла тяжелая недостаточность кровообращения.

Помните, что полностью избавить от недостаточности аортального клапана может только операция. Поэтому, если врачи рекомендуют вам именно этот вид лечения, то не оттягивайте. Чем раньше вам поставят новый клапан, тем выше ваши шансы на полноценную и здоровую жизнь.

Причины

  • клапан состоит из двух створок вместо трех
  • клапан состоит из одной створки
  • под клапаном находится мембрана с отверстием
  • мышечный валик над аортальным клапаном

Систолический и минутный объемы сердца

Желудочек
сердца человека в состоянии покоя при
каждом сокращении выбрасывает
приблизи­тельно 60-70 мл. крови. Это
количество крови называется систо­лическим
объемом сердца. Он
одинаков для левого правого желудочков.
При физической работе систолический
объем возрастает, достигая у тренированных
людей 200 мл и более.

Строение и механизм работы полулунных сердечных клапанов

  • Волокна эластина, которые находятся со стороны желудочка, помогают створкам принять исходное положение: прижаться к стенкам аорты и открыть для крови проход в аорту.
  • Корень аорты (расширение в самом начале этой артерии) сжимается и подтягивает створки.
  • Когда давление в желудочке превышает давление в артерии, то кровь проталкивается в аорту и прижимает створки к ее стенкам.

Закрытие клапана

После того, как желудочек сократился, происходит замедление потока крови. При этом у стенок аорты, в синусах, образуются маленькие вихри, похожие на водовороты. Считается, что именно эти вихри отодвигают створки клапана от стенок к середине аорты. Это происходит очень быстро. Эластичные створки плотно закрывают просвет в желудочек. При этом создается достаточно громкий звук. Его можно услышать с помощью стетоскопа.

Электрические явления в сердце

Электрические
явления, наблюдаемые в тканях при
возбуждении, называют токамидействия.
Они возникают и в работающем сердце.
Зарегистрировать
их можно с помощью электрокардио­графа.

Наше
тело является жидким проводником,
поэтому биотоки сердца проводятся по
всему телу и их можно зарегистрировать
с поверхно­сти
кожи. Чтобы не мешали токи действия
скелетных мышц, человека укладывают
на кушетку, просят
лежать спокойно и накладывают электроды.

Общее расслабление сердца клапаны

Для регистрации
трех стандартных биполярных отведений
от конечностей
электроды накладывают на кожу правой
и левой руки
— 1-е
отведение, правой
руки и левой ноги — 2-е
отведе­ние;
левой
руки и левой ноги — 3-е
отведение

На
рисунке:
зу­бец
Р отражает возбуждение обоих предсердий;
QRST
— воз­буждение
желудочков, от Р до Q
— время прохождения возбу­ждения
по предсердию; от Q
до Т включительно — систола желудочков.
Электрокардиография дает возможность
де­тально
исследовать изменения сердечного
ритма, нарушение проведения возбуждения
по прово­дящей
системе сердца, возникновение
дополнительного очага возбуждения при
появлении экстра­систол, ишемию,
инфаркт.

Иннервация сердца

Сердце
иннервируется вегетативной нервной
системой. Из продолговатого мозга к
сердцу идут па­расимпатические
волокна блуждающего нерва, а
из верхних пяти грудных сегментов
спинного мозга
— симпатические
нервы. Нервы
оказывают четыре вида влияний:

  1. на частоту
    сокращений;

  2. на силу сокращений;

  3. на проведение
    возбуждения по сердцу;

  4. на возбудимость
    сердечной мышцы.

Блуждающий нерв
уменьшает частоту и силу со­кращений
сердца, понижает возбудимость и
проводимость сердечной мышцы.

При
раздражении симпатических нервов
увеличиваются частота и сила сокращений,
возбуди­мость
и проводимость сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания