Нижний инфаркт миокарда неопределенной давности

Классификация

В большинстве процентов случаев, нижний инфаркт миокарда возникает в результате нарушения пропускной способности правой коронарной артерии, вызванного закупоркой просвета сосуда тромбом. Заболевание развивается очень быстро, всего за несколько часов последствия инфаркта могут стать необратимыми, а из-за массовой гибели кардиомиоцитов человек может умереть в кратчайшие сроки.

Врачи-кардиологи выделяют несколько классификаций, используемых для описания характера поражения мышечной оболочки сердца:

  • по зоне охвата (мелкоочаговый, крупноочаговый и обширный);
  • по глубине поражения стенки (трансмуральный);
  • по характеру протекания (затяжной, первичный, повторный);
  • по расположению очага (левого желудочка, задней, передней стенки, межжелудочковый, комбинированный, задненижний, верхушки сердца, диафрагмальный и т.д.).

Возникновение инфаркта нижней стенки левого желудочка, также называемого «базальным», часто связывают с поражением этой области и развития некротических изменений.

Диагностика нижнего инфаркта миокарда

Сердечные заболевания оказывают колоссальное влияние на организм человека.

  1. Страдает общее здоровье организма.
  2. Изрубцованная ткань миокарда навсегда теряет способность нормально функционировать.
  3. Аритмия и тахикардия.

Чтобы снизить риск повторного приступа и сделать последствия инфаркта менее ощутимыми, нужно пересмотреть свой образ жизни. Приступ является следствие неправильного питания и вредных привычек.

Стоит навсегда забыть о сигаретах, посещении сетей быстрого питания и вредных перекусов. Семейные праздники, подразумевающее обилие вкусной, но жирной и тяжелой пищи, должны стать более скромными. Полезной привычкой должны стать регулярные занятия спортом. Необязательно выбиваться из сил и проводить долгие часы в спортзале. Иногда бывает достаточно длительной вечерняя прогулка с собакой.

К сожалению, возникновение болезни не всегда зависит от человека. Часто инфаркт миокарда становится следствием генетической предрасположенности. От приступов часто страдают люди, болеющие сахарным диабетом и гипертоники. В этом случае риск инфаркта повышается вдвойне, поэтому контроль за питанием жизненно необходим.

Если человек подвержен риску возникновения сердечных заболеваний, он должен с большим вниманием относиться к собственному здоровью. Сердце — один и самых важных органов человеческого организма, который нужно беречь. Если профилактические меры не помогли и приступ все же наступил, нужно сразу обратиться за помощью к специалистам.

Инфаркт миокарда — это сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся ишемией и некрозом миокарда на фоне недостаточности кровоснабжения. Человеческое сердце постоянно сокращается. Для нормального функционирования органа требуется большое количество кислорода и питательных веществ. Функцию питания выполняют коронарные артерии, которые располагаются в самом сердце.

Данная патология чаще всего выявляется у взрослых лиц в возрасте 40-60 лет. В последнее время инфаркт диагностируется и у молодых лиц, что в значительной степени связано с образом жизни современной молодежи. Классификация инфаркта миокарда основана на стадии патологического процесса, объеме поражения, характере течения, расположении очага инфаркта.

В зависимости от стадии различают острейший, острый, подострый и инфаркт в стадии рубцевания. Наиболее опасным является первый из них, так как в первые 2 часа с начала ишемии имеется наибольший риск неблагоприятного исхода. Затем он в разы снижается. Нередко обнаруживается интрамуральный инфаркт миокарда.

Развитие в миокарде инфаркта возможно по нескольким причинам. Главными этиологическими факторами является:

  • наличие у человека атеросклероза коронарных артерий;
  • наличие тромбоза сосудов;
  • жировая эмболия;
  • повышенная вязкость крови;
  • спазм коронарных сосудов;
  • осложнения после хирургического вмешательства (ангиопластики).

В большинстве случаев обширный инфаркт миокарда развивается вследствие поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Данное состояние связано с нарушением обмена липидов. На фоне этого на внутренней поверхности сосудов откладываются атерогенные липопротеиды (низкой и очень низкой плотности). После этого происходит кальциноз.

Передне-перегородочный инфаркт миокарда или любой другой развивается не без участия предрасполагающих факторов. Последние связаны с образом жизни. Они включают в себя:

  • низкую двигательную активность;
  • постоянные стрессы;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • алиментарное ожирение.

Немаловажное значение имеет и наследственный фактор, наличие у человека сахарного диабета, заболеваний крови, гипертонической болезни. Нередко возникает повторный инфаркт миокарда. Если у человека были случаи развития инфаркта, имеется большая вероятность того, что он разовьется вновь. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации врача после перенесенного заболевания.

Наиболее часто выявляется ангинозная форма. Это типичная разновидность инфаркта миокарда (острой формы ИБС). Бессимптомный вариант характерен для лиц, страдающих сахарным диабетом. Ангинозный инфаркт характеризуется следующими признаками:

  • болевым синдромом;
  • ощущением дискомфорта в груди;
  • повышенной потливостью;
  • слабостью;
  • ощущением страха;
  • одышкой;
  • затруднением дыхания.

Самый ценный признак — болевой синдром. В данной ситуации его легко спутать со стенокардией. Боль при данной патологии характеризуется следующими признаками:

  • длится от 15 минут до нескольких часов;
  • имеет давящий или сжимающий характер;
  • устраняется наркотическими анальгетиками;
  • не проходит после приема нитратов (нитроглицерина).

При появлении симптомов сердечной недостаточности боль может сочетаться с одышкой, кашлем. Аритмическая форма отличается тем, что нарушается сердечный ритм. Аритмия здесь является основным симптомом. При церебральной форме больные могут предъявлять жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, затруднение движений, нарушение зрения. У пожилых людей нередко диагностируется атипичная форма инфаркта (астматическая).

Признаки инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка или передней стенки во многом зависят от стадии заболевания. В острейшем периоде все симптомы очень выражены. В острой стадии болевой синдром нередко исчезает. В этот период может возникать лихорадка. Понижается артериальное давление. Становятся более выраженными признаки недостаточности кровообращения.

При инфаркте миокарда передней стенки или задней в подострой стадии боль исчезает. Температура больного приближается к нормальной. Для периода инфаркта миокарда, когда происходит рубцевание тканей, характерна нормализация состояния больного. Изменения наблюдаются только на электрокардиограмме. Мелкоочаговый инфаркт миокарда протекает более легко.

Коронарные артерии сердца

Данное состояние можно спутать с другими заболеваниями сердца, поэтому важно провести полное обследование. Диагностика заднебазального инфаркта миокарда или любого другого включает в себя:

  • опрос пациента (уточнение характера боли);
  • внешний осмотр;
  • ЭКГ;
  • эхокардиографию;
  • исследование состояния коронарных артерий (коронарографию);
  • сцинтиграфию;
  • анализ крови.

Диагностика нижнего инфаркта миокарда бывает ранней и отсроченной. На раннем этапе проводится ЭКГ, УЗИ сердца и исследуется кровь. Лабораторное исследование позволяет выявить в крови увеличение концентрации креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы. Определение КФК осуществляется трехкратно спустя 8-10 часов с начала ишемии и некроза миокарда.

Если все 3 результата отрицательные, циркулярного инфаркта миокарда или любого другого нет. В случае одного положительного результата инфаркт не исключается. Для постановки диагноза инфаркта миокарда нередко проводится исследование крови на содержание тропонина. Косвенными признаками данной патологии является повышение АСТ, АЛТ, СОЭ.

При наличии инфаркта миокарда нижней стенки, передней или задней, наиболее ценным методом диагностики является электрокардиография. Общими признаками некроза сердечной мышцы являются следующие: увеличение сегмента ST, появление высокого зубца R, углубление зубца Q, изменение зубца T (он бывает отрицательным и положительным).

Обширный инфаркт миокарда – это серьезная проблема, которая зачастую стоит жизни пациенту. К сожалению, число инфарктов не уменьшается с течением времени.

Во всем мире наблюдается рост сердечно-сосудистых катастроф.

Острый трансмуральный ИМ

Нижний инфаркт миокарда неопределенной давности

Острый крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка — это патологическое состояние, при котором происходит гибель (некроз) всей толщи сердечной мышцы на передней стенке левого желудочка.

Боль в грудной клетке

Прежде чем говорить о симптомах острого инфаркта, давайте разберемся, что мы имеем ввиду под этим термином. Острый период начинается примерно на 2 сутки. То, что развивается сразу после закупорки сосуда в первые часы и сутки, называется острейшим периодом. Однако мы разберем клинические проявления инфаркта с первых моментов, включая острейший период.

Итак, основные симптомы заболевания следующие:

  1. Боль — симптом, который имеет очень много характеристик.
  • Боли в области сердца или за грудиной чрезвычайно интенсивные. При трансмуральном инфаркте болеть может вся грудная клетка
  • Распространенность боли в правые и левые отделы грудной клетки, шею, нижнюю челюсть, руки
  • Волнообразный характер боли — эпизоды нарастания и стихания боли
  • Отсутствие эффекта от нитроглицерина
  • Длительность боли свышеминут
  • Перебои, приступы сердцебиений
  • Общая слабость
  • Холодный пот
  • Одышка
  • «Ватные ноги»
  • Аневризма — осложнение ИМ

    Последствия или осложнения острого трансмурального ИМ связаны с перестройкой миокарда. Если инфаркт развился еще и в перегородочной зоне — это усугубляет неблагоприятный прогноз. Итак, при остром трансмуральном инфаркте могут развиться следующие осложнения:

    • Кардиогенный шок — грозное осложнение, которое может развиться в первые сутки от начала заболевания. В условиях низкого артериального давления кровь начинает «спасать» жизненно важные органы, перераспределяясь именно туда. Такими органами являются головной мозг, почки, печень. Остальные органы испытывают недостаток кислорода, в результате чего развивается нарушение их функции.
    • Острая сердечна недостаточность — одно из самых неблагоприятных последствий, которое можно наблюдать при остром трансмуральном инфаркте.
    • Разрывы сердца — составляют группу фатальных последствий инфаркта миокарда. К сожалению, такое осложнение в большинстве случаев приводит к смертельному исходу. Кровь изливается в околосердечную сумку и сжимает его снаружи. В таких условиях оно не может сокращаться, и наступает остановка кровообращения.
    • Аневризма — осложнение ИМ, при котором миокард теряет эластичность и выпячивается в месте поражения
    • Нарушения ритма и проводимости
    • Плеврит — скопление жидкости в плевральной полости
    • Перикардит — скопление жидкости в полости околосердечной сумки
    • Ранняя постинфарктная стенокардия
    • Тромбоэмболия легочной сосудов организма — легочной артерии, ветвей брюшной артерии, сосуды нижних конечностей
    • Образование тромбов в полости сердца
    • Язвы и эрозии желудка и 12-типерстной кишки
    • Задержка мочеиспускания
    • Психические нарушения в виде делирия, различной степени утраты сознания. Следует обратить внимание на одно из психических нарушений в списке последствий инфаркта — депрессию. Она может утяжелять течение ИМ и служит частой причиной суицидальных поступков.

    Группа риска

    В основном проявление инфаркта нижней стенки миокарда наблюдается у людей возрастом 35-55 лет. Это обусловлено тем, что у пациента имеется ишемия сердца, которая в свою очередь вызвана отрывом тромба в сосуде или атеросклеротической бляшкой на стенке артерии.

    Бляшки заканчивают формироваться приблизительно к 35-40 годам жизни человека. Они преграждают путь насыщения сердца кровью и питательными элементами, а также вызывают кислородный голод в мышечном органе. В результате происходит формирование патологии. Опасность в том, что сердце не выдерживает нагрузки, так как кровообращение не происходит должным образом, а человек продолжает вести прежним образ жизни со всеми соответствующими нагрузками и вредными привычками. Значительно усугубляют ситуацию частое злоупотребление алкогольной продукцией.

    инфаркта нижней стенки миокарда

    Чаще всего возникновение инфаркта нижней стенки миокарда замечается у людей в возрасте 35-55 лет

    Существует несколько общепринятых причин, которые могут спровоцировать заднебазальный инфаркт миокарда:

    • наличие вредных привычек;
    • генетическая предрасположенность;
    • сахарный диабет;
    • проблемы с артериальным давлением;
    • ненормированное содержание холестерина в крови;
    • ишемическое заболевание сердца.

    В остальном происхождение болезни может быть вызвано индивидуальными особенностями организма пациента.

    Самым главным фактором возникновения такого патологического состояния является высокий уровень холестерина и, как следствие, атеросклероз внутренней оболочки артерий. Исходя из этого, можно выделить основные группы людей, риск развития инфаркта миокарда у которых значительно выше:

    1. Возраст от 45-50 лет. Постепенно, с каждым годом внутренняя стенка артерий человека подвергается воздействию липопротеинов низкой и средней плотности, которые переносят не только «хороший» холестерин, необходимый для пластических и энергетических нужд организма, но и «плохой», оказывающий негативное влияние на интиму артерии. Таким образом, внутренняя оболочка все больше истончается, и в просвете сосудов начинают появляться холестериновые бляшки, препятствующие нормальному кровообращению.
    2. Половая принадлежность. По данным статистических исследований можно сделать вывод, что женщины чаще страдают от инфаркта миокарда, в особенности повышается риск после наступления менопаузы. Однако женщины чаще переносят острую патологию с большей вероятностью успешного исхода, чем мужчины.
    3. Повышенное артериальное давление. Врачи давно доказали, что пациенты с гипертонией имеют гораздо больший процент вероятности возникновения острого инфаркта, чем люди с относительно нормальным кровеносным давлением. Это обусловлено тем, что в условиях гипертонии мышечная оболочка сердца нуждается в больших количествах кислорода для активной работы и поддержания высокого уровня метаболизма клеток.
    4. История болезни, в которой имеется уже перенесенный ранее инфаркт миокарда. Совершенно не важно, какой он был по локализации, очагу распространения или глубине поражения – главное, что он был, и сердечная мышца уже находится не в полном рабочем состоянии.
    5. Наличие вредных привычек. Наибольшее негативное влияние оказывает на сердечно-сосудистую систему курение. При постоянной интоксикации организма никотином, кровеносные сосуды сужаются, что приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом. Особенно опасен тот факт, что больше всего страдают коронарные артерии, участвующие в кровоснабжении сердечной мускулатуры. Вред приносит не только активное курение, но и пассивное.
    6. Повышенная масса тела и сниженная физическая активность. При нарушениях всех видов метаболизма, в особенности жирового обмена, возрастают риски развития атеросклеротической болезни. Гиподинамия – основная причина появления лишних килограммов, так как при недостаточном уровне физических нагрузок значительно снижается уровень обменных процессов.
    7. Сахарный диабет. Гормональные нарушения очень часто приводят к тем или иным метаболическим расстройствам, что является основной причиной возросших рисков возникновения патологии миокарда.

    Существуют определенные факторы, которые повышают риск возникновения перегородочного инфаркта неопределенной давности. Можно выделить круг людей, которые имеют наибольшую склонность к ишемии.

    В группу риска входят:

    1. Люди, достигшие 45-летнего возраста. В течение жизни организм накапливает вредоносные для организма вещества. Перенося полезный холестерин, кровь также захватывает часть холестерина, который негативно влияет на стенки сосудов. Со временем стенки артерий все больше истончаются и закупориваются бляшками.
    2. Женщины, которые больше предрасположены к возникновению инфаркта миокарда, нежели представители сильного пола. Риск ишемии повышается после менопаузы. Однако мужчины тяжелее переносят заболевание.
    3. Население, страдающее от лишнего веса. При этом человек не занимается спортом, что приводит к катастрофически медленному метаболизму, а затем к развитию атеросклероза.
    4. Люди, уже перенёсшие инфаркт миокарда. При этом вид инфаркта не имеет значения, так как сердце в любом случае повреждено.
    5. Больные, страдающие от сахарного диабета.
    6. Заядлые курильщики. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов.
    7. Гипертоники. Высокое артериальное давление вынуждает сердце затрачивать большие объемы и кислорода.

    Здоровый образ жизни практически исключает риск возникновения перегородочного инфаркта миокарда. Человек, регулярно прибегающий к легким физическим нагрузкам и внимательно следящий за своим питанием, имеет здоровые сосуды. В его теле не происходит изменений на клеточном уровне, которые влечет за собой употребление жирной тяжелой пищи.

    Снизить вероятность приступа можно, отказавшись от вредных привычек. Курение сокращает жизнь человека, атакуя организм с разных сторон.

    Признаки заболевания

    Не всегда неприятные ощущения в области грудной клетки говорят об ишемической болезни сердца.

    О проблеме стоит незамедлительно задуматься, если у человека присутствует хотя бы один из приведенных ниже признаков:

    • резкие приступы рвоты и тошноты, головокружение;
    • болевые ощущения длятся более 30 минут;
    • приступ не прекращается после приема препаратов и длительного отдыха;
    • человек чувствует боль не только в процессе спортивных тренировок, но и во время сна и покоя;
    • боль распространяется по левой части тела.

    Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

    Инфаркт миокарда нижней стенки имеет несколько достаточно специфических для данного патологического процесса симптомов, которые позволяют быстро дифференцировать его от стенокардии, к примеру. Однако существуют еще и так называемые атипичные формы инфаркта. Возникают они достаточно редко, но имеют несовпадающие признаки.

    В случае с типичной формой инфаркта нижней стенки мышечной оболочки сердца, врач полагается на самый главный симптом, позволяющий отличить патологию от любого другого заболевания сердечно-сосудистой системы – раздирающая, сильная жгучая боль, локализующаяся за грудиной. Любые другие виды болезненных ощущений нельзя с полной уверенностью отнести к состоянию инфаркта, так как их причина может быть совершенно иной.

    Кроме острой, так называемой, «кинжальной» боли, выделяют еще ряд симптомов, позволяющий отличить инфаркт от других острых состояний:

    • болевые ощущения распространяются на левую половину тела пациента (челюсть, руку, ногу);
    • боль может возникать не только после активных занятий спортом, но и в состоянии покоя, сна;
    • длительность болевого синдрома превышает полчаса;
    • приступ не прекращается даже после приема купирующих лекарственных средств и продолжительного покоя;
    • появляются приступы головокружения, слабости, тошноты и рвоты.

    Подобные симптомы означают достаточно быстрое развитие ишемии и некротического изменения сердечной мышечной ткани. В этом случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь с указанием того, что требуется именно кардиологическая бригада. При этом у пациента есть достаточно внушительные шансы на благоприятный прогноз острого состояния.

    Обнаружив у себя один или несколько признаков перегородочного инфаркта миокарда, больной должен сразу же обратиться к врачу. В случае с болезнями сердца дорога каждая секунда, ведь сильные приступы очень часто приводят к летальному исходу.

     Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

    Атипичные формы

    Такие формы патологии грозят больному гораздо более тяжелыми последствиями. Основная проблема атипичного течения острого состояния – невозможность с полной уверенностью говорить о том, что это именно инфаркт миокарда. Клиническая картина при таком протекании болезни очень смазанная и, скорее всего, для более точной диагностики потребуется провести ЭКГ, а не только простой опрос пациента.

    Локализация болезненных ощущений при гастритическом инфаркте напоминает больше обострение хронического гастрита – неприятные спазмы в надчревной области, вызывающие тошноту и даже рвоту. При физикальном осмотре пациента можно обратить внимание на напряженные мышцы передней брюшной стенки. Такая разновидность сердечно-сосудистой патологии часто располагается в нижних отделах левого желудочка, иногда носит название диафрагмального инфаркта.

    Если у пациента, не имеющего в своем анамнезе такого хронического заболевания как бронхиальная астра, вдруг начинается острый приступ удушья, то можно с большой вероятностью говорить о начале развития ишемического процесса в сердечной мышце. Кроме нехватки воздуха возникает кашель, который может быть как сухим, так и с выделением пенистой мокроты.

    Болевой синдром при таком астматическом течении инфаркта выражен не так сильно, как в классическом варианте, или отсутствует вовсе. При физикальном осмотре выявляется учащение сердечных сокращений и изменение ритма, хрипы и шумы в легких и сердце, резкое понижение артериального давления. Такая форма патологии часто возникает повторно на фоне прогрессирующего атеросклероза.

    Особо сложным для определения является аритмический вариант развития инфаркта миокарда. Диагностика подобного состояния осложняется тем, что серьезно изменяется ритм и частота сердечных сокращений, на электрокардиограмме выявляются атриовентрикулярные блокады и различные виды аритмий, который сильно усложняют правильную постановку диагноза. Болевой синдром не ярко выражен, а при физикальном осмотре пациента чаще всего можно обнаружить все те же признаки, что и на ЭКГ.

    Помимо аритмического инфаркта миокарда выделяют еще одну, стертую форму, которую диагностировать без дополнительных методов обследования практически невозможно. Болевой синдром при этом варианте развития ишемии мышечной оболочки сердца полностью отсутствует. Больной не жалуется на слабость, головокружение или другие проявления интоксикации организма.

    Зачастую в клинике встречается сочетанное течение заболевания, что значительно осложняет своевременную постановку диагноза, и начало лечения может оказаться слишком запоздалым. Поздние стадии развития такого типа инфаркта миокарда обычно заканчиваются для пациента летальным исходом.

    Первая помощь при инфаркте миокарда

    При малейших подозрениях на инфаркт миокарда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь с обязательным указанием, что требуется именно кардиологическая бригада. Чем раньше больной получит лечение в своем состоянии, тем более благоприятный исход заболевания его ожидает. Ни в коем случае нельзя затягивать с этим или пытаться перенести приступ на ногах.

    До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить больному полный покой. Лучше всего уложить человека на кровать, подложив под голову подушку – такое положение снизит нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Так же полезно будет ослабить сдавливающую одежду, расстегнуть верхние пуговицы и обеспечить дополнительный приток свежего воздуха, открыв окна. Чтобы немного привести больного в чувства, можно дать принять успокоительные препараты.

    После обеспечения покоя следует размельчить таблетку «Нитроглицерина» и положить под язык больного. Если под рукой в домашней аптечке имеются препараты группы бета-блокаторов, то можно дать пациенту разжевать одну таблетку. При постоянном употреблении подобных лекарственных средств пострадавшим человеком, необходимо дать прописанную врачом дозу вне очереди регулярного приема.

    Нижний инфаркт миокарда неопределенной давности

    Скорее всего, подобные меры позволят немного приостановить процессы распространения некротического изменения сердечной мышечной ткани, однако полностью избавиться от инфаркта таким образом невозможно. Для этого требуется квалифицированная медицинская помощь.

    Главная задача врачей-кардиологов при подозрении на наличие нижнего инфаркта миокарда неопределенной давности – как можно скорее восстановить пропускную способность коронарных артерий и предотвратить дальнейшее распространение некротического процесса в сердечно мышечной ткани. Для этого часто применяются препараты, препятствующие образованию тромбов, запускающие активный тромболиз и разжижающие кровь капельницы.

    При отсутствии серьезных противопоказаний, врач из бригады скорой медицинской помощи может начать проведение терапии уже по пути в лечебное учреждение. Такой шаг является очень ответственным, так как показания к процедурам, вызывающим тромболиз, имеют далеко не все больные с инфарктом миокарда. Однако если путь до больницы занимает более получаса, то такие мероприятия проводятся в обязательном порядке.

    Лучшим методом восстановления коронарного кровотока является стентирование. Такая малоинвазивная операция проводится исключительно в условиях стационара. В ходе хирургического вмешательства в закупоренный сосуд устанавливается стент. Однако при экстренной ситуации даже такой шаг может не помочь, и врач принимает решение провести аортокоронарное шунтирование.

    Как только появились первые признаки приближения инфаркта, нужно незамедлительно вызвать специалистов, указав на необходимость кардиологической бригады. Однако бездействовать не стоит. Первым делом больному необходимо обеспечить полный покой.

    Далее выполняют следующие шаги:

    • больного укладывают в постель, подкладывая под голову подушку;
    • обеспечивают приток свежего воздуха в помещение, распахнув окна;
    • также следует ослабить тугую одежду пациента;
    • под язык больного кладут таблетку нитроглицерина.

    Нижний инфаркт миокарда неопределенной давности

    Первая помощь не избавляет от проблемы, а всего лишь приостанавливает процесс распространения некроза. Однако пренебрежение минимальной помощью может привести к внезапному летальному исходу.

    Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

    Прибывшая на место бригада скорой помощи должна выполнить свою главную задачу, а именно восстановить пропускную способность коронарных артерий.

    Для этого медики делают следующее:

    • выписывают пациенту препараты, препятствующие образованию тромбов;
    • ставят больному капельницу, способствующую разжижению крови;
    • если отсутствуют противопоказания, медик начинает терапевтические процедуры уже по пути в больницу.

    Хирургические операции проводятся исключительно в условиях стационара. Задачей скорой помощи является доставка пациента в больницу и облегчение симптомов.

     Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

    Для восстановления пропускной способности сосудов используются две распространённые операции: стентирование и аортокоронарное шунтирование. Стент вставляют в закупорившийся сосуд, а шунтирование подразумевает создание искусственного притока крови к миокарду.

    скорая помощь

    При внезапном приступе необходимо быстро вызвать скорую помощь

    • пациента посадить диван или кресло;
    • желательно снять верхнюю одежду, ослабить все ремни и застежки;
    • если под рукой имеется нитроглицерин, дать больному одну таблетку под язык;
    • при наличии тонометра измерить артериальное давление. При высоких показателях дать понижающее средство;
    • если скорая задерживается по каким-либо причинам или не может приехать на данный момент, рекомендуется самостоятельно отвезти больного в стационарное учреждение. Если имеется номер приёмной, заранее позвонить и сообщить им о том, что будет доставлен человек с приступом инфаркта миокарды. К тому времени все необходимые меры будут приготовлены, и специалисты будут ожидать пациента;
    • при внезапной остановке сердца можно сделать искусственное дыхание или непрямой массаж. До приезда скорой помощи необходимо стараться стабилизировать состояние пациента всеми возможными способами. В противном случае он может не дожить до приезда в реанимацию.

    В целом, это все манипуляции, которые необходимо совершить при внезапном приступе патологии. Категорически запрещается оставлять больного наедине, так как общее состояние может внезапно ухудшиться. Можно дать немного воды, желательно кипяченой. Продукты питания, сигареты и алкоголь запрещается давать пациенту.

    При первых признаках приступа, необходимо вызвать бригаду медиков и оказать больному доврачебную помощь. Правильные действия помогут спасти человеку жизнь и уменьшат зону поражения.

    При развитии инфаркта, необходимо поступить так:

    • вызвать скорую помощь;
    • придать больному полусидящее положение таким образом, чтобы ноги были немного подогнутыми в коленях;
    • освободить пострадавшего от тугой одежды, расстегнуть пуговицы и ремни, обеспечить доступ свежего воздуха;
    • положить под язык таблетку Нитроглицерина, если есть возможность, то нужно измерить артериальное давление, так как при показателях ниже 90 мм рт. ст. таблетку давать не следует;
    • для уменьшения вязкости крови дать разжевать таблетку Аспирина;
    • при потере сознания, нестабильном дыхании или отсутствии пульса, необходимы реанимационные мероприятия в виде массажа сердца и искусственного дыхания.

    Первопричины перегородочного инфаркта миокарда

    Переднезадний инфаркт миокарда, или глубокий перегородочный инфаркт, — довольно редкое явление. В ходе болезни одновременно повреждаются задние и передние поджелудочковые перегородки, а также находящиеся рядом с ними участки миокарда стенок левого желудочка.

    Опасный недуг не получил широкого распространения, и на это есть причина. Дело в том, что к передней стенке межжелудочковой перегородки кровь поступает из левой коронарной артерии, а задняя стенка снабжается с помощью правой венечной артерии. Сопутствующими симптомами болезни могут являться блокады пучка ножек Гиса.

    Нижний инфаркт миокарда неопределенной давности

    Признаки глубокого перегородочного инфаркта неопределенной давности кардиолог может заметить в следующих зонах:

    • II, III, Avf отведения;
    • отведение Dorsalis;
    • очень редко в V7-V9;
    • отведения V1-V4;
    • отведение Anterior по Небу.

    Иногда некроз распространяется перегородки и заднюю стенку, а именно на базальные области.

    Часто болезнь развивается вследствие патологий или хронических заболеваний. Главным внешним и внутренним признаком недуга является уменьшение притока крови к мышце. Как уже говорилось выше, во время распространения ишемической болезни сердца часть мышечной ткани отмирает. Здоровая стенка покрывается рубцами и навсегда прекращает нормально функционировать.

    Существует несколько причин нарушения кровообращения, среди которых можно выделить:

    1. Чрезмерная потребность миокарда в кислороде. Коронарные артерии имеют резерв, который позволяет им расширяться во время сильного возбуждения и притока адреналина. Однако если эта способность нарушена, миокард не получает достаточного количества крови. Такой диссонанс и приводит к инфаркту.
    2. Процесс сужения артерий. Сужаясь, артерии перекрывают обильный приток крови к миокарду, способствуя развитию ишемии, которая проявляется в виде стенокардии. Эластичность артерии и необходимый просвет возвращается, если нарушение было вызвано спазмом. В худшей ситуации образуется утолщение стенки сосуда, после чего сужение приобретает прогрессирующий характер.
    3. Тромбоз. Часто уменьшение притока крови к миокарду происходит вследствие образования тромба в сосудах. Кровь переносит тромб или эмболу, перемещая его к сердцу. От этого может пострадать даже здоровая артерия. После этого мышечная ткань одного из самых главных органов начнет стремительно отмирать.

    Главным источником крови для стенок сердечной мышцы являются коронарные артерии. Нарушения в них очень скоро приведут к печальным последствиям.

    Давность перенесенного инфаркта миокарда имеет большое значение в оценке трудоспособности больных. По нашим наблюдениям, именно в течение первых месяцев после заболевания больные чаще всего признаются нетрудоспособными. При дальнейшем переосвидетельствовании давность инфаркта не имеет большого значения для определения трудоспособности, так как у большинства больных за этот период трудоспособность восстанавливается.

    Г. К. Лавский, В. В. Борисова, К. О. Лихарева обследовали 16 человек, перенесших повторные от 2 до 5 раз инфаркты миокарда. На протяжении от 6 месяцев до 12 лет работали 13 человек, из них 8 — напряженно, 4 — ограниченно и один — на легкой работе. 10 человек болели гипертонической болезнью; у 3 имелась аневризма сердца.

    По наблюдениям Тиншерта, из 107 человек через 5 лет после одного или нескольких инфарктов миокарда были живы 77% больных, через 10 лет — 20%. После первого инфаркта миокарда работоспособными были 79% больных, после второго инфаркта — 35% больных, после третьего — 20% больных.

    По данным Л. М. Гротеля, прогноз с каждым повторным инфарктом миокарда становится серьезнее и тревожнее. Повторные тромбозы у женщин наблюдаются реже, чем у мужчин. По наблюдениям В. Н. Виноградова, средний возраст умерших от повторных инфарктов у мужчин 58 лет, у женщин 64 года. Л. И. Фогельсон сообщает, что из 30 больных, перенесших повторный инфаркт миокарда, 16 работали.

    Повторный инфаркт миокарда протекает наиболее тяжело, когда он возникает вскоре после первого инфаркта и поражает новую область сердца. Смертность при повторных инфарктах выше в 2 раза, чем при первичных. Большое значение для прогноза и трудоустройства больных имеет наклонность к повторным тромбозам.

    Больной А., 1953 года рождения, калильщик по термообработке металла. С 2002—2003 гг. отмечает головокружения, головные боли. 1/III 2003 г. на работе перенес сильнейший приступ стенокардии. Находился на излечении 2 месяца. Выписан с диагнозом: гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда передней стенки. 10/V 2003 г.

    дома отметил резкую слабость, сжимающие боли за грудиной, длившиеся несколько часов. Был помещен в больницу, где диагностирован инфаркт миокарда задней стенки. В августе 2003 г. признан инвалидом III группы, приступил к работе калильщика. В 2004 г. признай инвалидом II группы, однако остался на работе. В марте 2005 г. находился на больничном листе 17 дней в связи с гипертоническим кризом.

    Электрокардиограмма: зубец Т положительный, Т2 на изолинии, Т3 отрицательный, Q3 глубокий, TV5-V6, ( ), S—TV5-V6 смещен вниз, ТV2 отрицательный, QV2 выражен. Проводимость не нарушена. Пульс 64 удара в минуту, ритмичный. Артериальное давление 235/125 мм ртутного столба. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, правая — но правому краю грудины.

    Систолический шум на верхушке. Акцепт II тона на аорте. Моча — норма. Глазное дно: артерии сетчатки узкие, неравномерного калибра, местами белого цвета. Венозные потомки извиты. Множественный симптом перекреста 1 — II—III. Анализ крови: Нb 80% (13,4 г%),эр.4 220 000, л. 9000; РОЭ 18 мм в час. Реакция Вассермана отрицательная.

    Протромбииовый коэффициент 94%, холестерин 240 мг%. Вязкость кропи 5,3. Лецитин 268 мг% , лецитино-холестериновый коэффициент 1,12.

    Диагноз клиники: гипертоническая болезнь II стадии с мозговым и сердечным синдромами, коронарокардиосклероз с коронарной недостаточностью II степени. В 2003 г. перенес повторные инфаркты миокарда передней и заднебоковой стенок левого желудочка.

    Заключение экспертной комиссии: ввиду выраженности функциональных нарушений и неблагоприятного прогноза нетрудоспособен. Инвалид II группы.

    Холестериновая бляшка

    Во время работы на заводе самочувствие больного было неудовлетворительное. При обследовании на заводе в 2003—2006 гг. при ходьбе появлялись загрудинныё боли. Показатели электрокардиограммы после работы изменились в отрицательную сторону в сравнении с электрокардиограммой, снятой утром до работы: зубцы T2-3 стали резко отрицательными.

    A61B10/00  Прочие методы и инструменты для диагностики, например для диагностики путем вакцинации; определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции; приборы для осмотра гортани

    Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к патологической анатомии.

    Известно, что точное установление срока давности инфаркта миокарда имеет большое значение для патологоанатома.

    Известен способ макроскопической диагностики ранних сроков инфаркта миокарда, основанный на взаимодействии теллурита калия с дегидрогеназами тканей. Вне зоны инфаркта теллурит калия окрашивает миокард в серый или черный цвет, при этом зона некроза остается неокрашенной, за счет разрушения указанных ферментов в зоне инфаркта миокарда (Пальцев М.А. Аничков Н.М. Патологическая анатомия. В 2-х т. Т.2, Ч.1. — М. Медицина, 2001. — С.82).

    Недостатком известного способа является отсутствие возможности дифференцированного определения срока наступления инфаркта миокарда. Известный способ позволяет выявить только некротическую стадию инфаркта миокарда (срок от 2-х часов до 3-х суток), поскольку после наступления стадии организации активность дегидрогеназ в ткани постепенно восстанавливается.

    Давит в сердце

    Кроме того, применение данного способа затрудняет получение качественных образцов для гистологического и иммуногистологического исследования и снижает качество документирования морфологических изменений в миокарде за счет того, что красители стойко окрашивают ткань в серый цвет. При дальнейшем обязательном исследовании материала эта окраска мешает окрашиванию стандартными красителями.

    Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ диагностики ишемического некроза сердечной мышцы (Пат. 2094806 Российская Федерация, МПК G01N 33/68, G01N 33/50, Способ диагностики некроза в гистологических срезах / Козлов Д.В.; заявитель и патентообладатель Новокузнецк, гос.

    Известный способ осуществляют следующим образом. Фрагменты сердечной мышцы фиксируют 15% водным нейтральным раствором формалина в течение суток при комнатной температуре. В последующем материал подвергают парафиновой заливке, после чего готовят гистологические срезы, которые депарафинируют обработкой в трех порциях о-ксилола и последующим прогреванием в термостате при 37°С в течение 3 часов.

    Обезвоживание срезов достигают 3-х минутной обработкой в каждой из четырех порций этанола (абсолютный, 96% 70% и 56%). Далее срезы на 5 минут переводят в 0,05 М забуференный физиологический раствор с рН 7,6. Блокирование эндогенной пероксидазы осуществляют свежим раствором 3% перекиси водорода в течение 10 минут, промывают забуференным физиологическим раствором 5 минут.

    Далее срезы выдерживают под каплей 5%-ного раствора лошадиного сывороточного альбумина. После этого избыток альбумина стряхивают и аккуратно обтирают предметные стекла вокруг срезов. На последние наносят каплю афинно-очищенных кроличьих первичных антител против ассоциированного с беременностью альфаз-гликопротеина в концентрации 8 мкг/мл.

    Инкубацию срезов осуществляют в течение 30 минут при 37°С во влажной камере, после чего дважды отмывают забуференным физиологическим раствором. Инкубируют гистологические срезы во вторичных биотинилированных антителах в разведении 10 мкг на 1 мл забуференного физиологического раствора в течение 30 минут, после чего отмывают забуференным физиологическим раствором 5 минут.

    Затем обрабатывают срезы комплексом авидин-пероксидаза в течение 30 минут и отмывают забуференным физиологическим раствором. Иммунологическое проявление осуществляют в 0,03% растворе субстрата на основе диаминобензидина (ДАБ хромогена) в течение 10 мин. Реакцию останавливают ополаскиванием срезов в двух порциях дистиллированной воды.

    Последствия нижнего инфаркта миокарда

    Понятие о нижнем инфаркте миокарда, то, что это такое и чем грозят последствия, лежит в основе правильного подхода к лечению острого состояния и последующей реабилитационной терапии.

    Любая моральная неурядица, стрессовая ситуация или нервы пагубным образом отображаются на работе сердца. При нервном срыве сердцебиение резко увеличивается, и это вызывает необходимость в большем количестве кислорода для стабилизации деятельности сердца. В результате любая ситуация, провоцирующая нервное потрясение, может обернуться для человека рецидивом инфаркта миокарды.

    Что касается рациона, то категорически запрещается употреблять любую обогащенную холестерином пищу. Данные продукты провоцирует развитие атеросклеротических бляшек, которые приводит к закупориванию сосудов. В результате может ограничиться поступление кислорода и питательных веществ к сердцу и произойти новый приступ.

    обогащенная холестерином пища

    После инфаркта категорически не рекомендуется есть любую обогащенную холестерином пищу

    Алкогольная и табачная продукция находиться под строжайшим запретом. Даже незначительная дозировка алкогольной продукции может спровоцировать осложнения. Что касается курения, то больному можно вернуться к пагубной привычке лишь через несколько лет, при этом значительно сократив дозировку потребляемого никотина.

    Вероятность рецидива действуют на протяжении нескольких месяцев с момента приступа инфаркта миокарды. При этом некроз локализируется в первичной области поражения. Только в этот раз отмирание тканей будет гораздо масштабнее. Подобное проявление несет гораздо больше опасности в себе, нежели первичный инфаркт.

    Даже правильно проведенная терапия и соблюдение всех рекомендаций в реабилитационном периоде не помогут полностью восстановить работу сердца. У большинства больных после приступа появляются тахикардии и аритмии.

    Обширный инфаркт часто сопровождается образованием аневризмы. При этом поврежденная стенка под давлением выпячивается и существует риск ее разрыва. Поэтому без помощи врача не обойтись.

    Тяжелыми осложнениями патологии считаются тромбоэмболия, синдром Дресслера, сердечная недостаточность.

    После инфаркта жизнь человека кардинально меняется. Чтобы предупредить осложнения и повторный приступ, больной должен соблюдать правильный режим дня, диету и уровень физической активности.

    На состояние здоровья негативно влияют стрессы и эмоциональные нагрузки. Это связано с тем, что сердцебиение в стрессовом состоянии учащается, и потребность миокарда в кислороде растет, из-за чего приступ может повториться.

    В такой ситуации категорически противопоказано употреблять продукты, содержащие много холестерина. Они вызывают атеросклероз и трудно перевариваются, перегружая не только желудок и кишечник, но и весь организм.

    После инфаркта категорически противопоказано курить и употреблять спиртные напитки.

    Опасность повторного приступа будет беспокоить больного всегда. Если инфаркт случается на протяжении двух месяцев после первого, то его считают рецидивом. При этом очаг некроза располагается в том же месте, где и впервые, но площадь поражения значительно увеличивается.

    Чтобы избежать развития подобных проблем, необходимо:

    • контролировать показатели артериального давления и холестерина;
    • периодически проходить обследование;
    • лечить атеросклероз, чтобы предупредить нарушение кровообращения.

    Инфаркт и осложнения, которые возникают после него, уносят жизни миллионов людей. Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить развитие проблемы. Если приступ уже был, то важно в реабилитационном периоде и на протяжении всей жизни соблюдать рекомендации по поводу ведения ее здорового образа. Это позволит прожить еще много лет, даже при наличии поражений сердца.

    Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Да, она назначается больным со злокачественным течением болезни. При этом стадия может быть как 2, так и 3, но присутствуют небольшие поражения органов, начинает проявляться сердечная недостаточность. Такие пациенты имеют средние и высокие риски для здоровья, а их лечение не отличается стойкой успешностью. В большинстве случаев 2 группа инвалидности нерабочая.

    Инфаркт миокарда – заболевание, от которого ежегодно гибнет множество людей. В процессе приступа происходит закупорка коронарных артерий и миокард – главная мышца сердца, не получает нужное количество питательных веществ. Из-за этого начинается частичное или полное отмирание клеток мышцы. После перенесенного инфаркта мышца перестает полноценно сокращаться.

    Положения Федерального закона от 19 07 2011 247-ФЗ» О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» и Положением о порядке прохождения военной службы военнослужащим, проходящим военную службу по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, созданных в соответствии с разделом настоящей части, в том числе в государственных учреждениях, учреждениях социального обслуживания населения, в сферах общей площади жилых помещений, осуществляющих образовательную деятельность.

    Постинфарктный период восстановления занимает длительное время. После перенесённого заболевания пациенту необходима полная реабилитация для восстановления былой жизненной активности. Инфаркт миокарда (ИМ) — нарушение работы сокращающей мышцы сердца, характеризуется омертвением значительной части мышечной ткани.

    11 октября 2011 года пенсионерку доставили в реанимацию в тяжелом состоянии с признаками острого обширного инфаркта (диагноз подтвердили электрокардиограммой в машине Скорой помощи). Позднее выяснилось, что диагноз был установлен не совсем точно, у женщины был инфаркт другой разновидности — миокарда (дважды подтвердили с помощью ЭКГ).

    • Тяжелобольной пациент находится в реаниматологическом отделении больницы или находится в положении, недопустимом для транспортировки. В таком случае всю документацию готовят врачи больницы. При необходимости родственники доносят требуемые документы, либо делается запрос на производство, где человек трудился. Эти бумаги передаются без участия больного, сопровождаясь специальной справкой о невозможности его личного присутствия.
    • Аналогичный процесс происходит, когда речь идёт о пациенте психиатрической клиники.

    Лицам, перенесшим острую форму ишемической болезни, проводят стентирование. Основная задача процедуры состоит в расширении стенки пораженного сосуда, по которому проходит кровь и кислород. Данный вид оперативного вмешательства проводится под местной анестезией. Проводится манипуляция в течение первых часов после появления первых симптомов инфаркта, в любом другом случае стентирование не помогает.

    Травматический инфаркт миокарда развивается, как правило, у людей пожилого возраста, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью. У большинства из них незначительная по силе травма (падение на улице с ушибом груди о край тротуара и т.д.) может привести к развитию инфаркта миокарда. У молодых людей лишь в отдельных случаях сильная травма грудной клетки может вызвать инфаркт миокарда.

    Особенности

    Патологический процесс, сопровождающий инфаркт, может затронуть все слои сердца или один из них.

    Стенка сердца состоит из:

    • Эндокарда. Он выстилает полость органа. Его полностью составляет соединительная ткань.
    • Миокарда. Это слой мышц, отвечающий за сокращение. В его составе находятся кардиомиоциты. Они не только сокращаются, но и отвечают за прохождение электрического импульса.
    • Эпикарда. Это слой соединительной ткани, плотно совмещенный с миокардом.

    Во время инфаркта в определенные участки сердца не попадает кислород и питательные вещества, из-за чего клетки отмирают. В большинстве случаев страдает зона левого желудочка.

    С учетом глубины некротических поражений, инфаркты делят на:

    1. Трансмуральный. Повреждения пронизывают все слои сердечной мышцы.
    2. Острый трансмуральный, поражающий заднюю стенку. Он практически всегда сопровождается гибелью больного.
    3. Нетрансмуральный. Некроз распространяется не на все слои.
    4. Субэндокардиальный. Очаг располагается в области под эпикардом.
    5. Интрамуральный. Отмирают ткани в толще сердечной мышцы.

    Использование тропонинового теста при подозрении на инфаркт миокарда и расшифровка результатов

    1. Людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, психоэмоциональными и физическими нагрузками.
    2. Лицам, работающим в условиях изменения атмосферного давления (пилоты, стюардессы и пр.).
    3. Пациентам пенсионного возраста.
    4. Лицам, перенесшим стентирование или аортокоронарное шунтирование.
    5. Пациентам с нарушенными функциями организма вследствие перенесенного ИМ (паралич, немота и пр.).
    6. Лицам, потерявшим трудоспособность более чем на 50 %.
    7. Также группа показана тем пациентам, у которых, даже несмотря на не пенсионный возраст, период реабилитации значительно затянулся.

    В каком возрасте возникает

    Для нормального протекания процессов деполяризации и реполяризации необходимо, чтобы организм получал достаточное количество ионов натрия, калия и магния. Их недостаток вызывает нарушения реполяризации. Кроме того, эти процессы могут быть наушены при некоторых патологиях миокарда – гипертрофии, ишемии, при патологиях регулирующих влияний, чаще всего при эндокринных заболеваниях. Также могут иметь подобный эффект препараты, изменяющие поступление, усвоение или выведение микроэлементов (например, диуретики).

    Передне-перегородочная область миокарда – это участок левого желудочка, на который приходится наибольшая нагрузка при сокращении миокарда. В него входит часть передней стенки сердца и межжелудочковой перегородки. Именно на этом участке наиболее часто возникают нарушения электрической активности, и именно он острее всего реагирует на ишемические процессы в сердце.

    На ЭКГ патологический процесс проявляется изменением формы комплекса QRS – отрицательные зубцы Q и S становятся более выраженными, а высота положительного зубца R снижается. Весь комплекс становится более протяжённым по времени. Зубец T, который в норме имеет небольшие размеры, становится выражен, интервал между ним и предыдущим комплексом увеличивается, из-за чего зубец Т и зубец Р уже следующего цикла могут наслаиваться друг на друга. Возможны и другие изменения на ЭКГ, которые скажут опытному кардиологу о том, что имеют место нарушения электрической активности сердца.

    Развитие инфаркта

    Инфаркт нижней стенки чаще всего случается после 40 лет. Это связано с ишемическими нарушениями в сердце, которые проявляются при закупорке коронарной артерии тромбом.

    Основной причиной закупорки сосудов считается атеросклероз. В возрасте 40 лет отложения на стенках сосудов уже настолько сужают просвет, что мешают нормальному току крови. Из-за плохого кровообращения сердце страдает от недостатка кислорода, и его работа нарушается.

    Человек при этом продолжает вести привычный образ жизни, занимается спортом, много трудится, курит или употребляет алкоголь. Это еще больше ухудшает ситуацию и рано или поздно может возникнуть приступ инфаркта.

    После 60 лет активность человека снижается, вместе с потребностью в кислороде. Это способствует уменьшению частоты сердечных приступов.

    В последние годы наблюдается развитие инфарктов у людей после 30 лет. Это связано с:

    • генетической предрасположенностью;
    • курением и алкоголизмом;
    • гипертонической болезнью;
    • недостаточной физической активностью;
    • нарушением обменных процессов;
    • гиперхолестериномией.

    Инфаркт нижней стенки левого желудочка обычно протекает в острой форме. Сначала появляются сильные боли в грудной клетке, распространяющиеся на другие части тела. Неприятные ощущения нарастают в течение получаса. Болевой синдром может привести к потере сознания.

    Снизить проявление проблемы можно с помощью Нитроглицерина. Также больные страдают от чувства давления в груди и одышки. Приступ чаще всего возникает ночью или рано утром. При этом человек ощущает сильный страх и панику, повышается потоотделение.

    Тяжело дышать

    В некоторых случаях боль напоминает симптомы гастрита. И при пальпации замечается напряженность мышц брюшной стенки.

    Приступ также иногда проявляется сильным кашлем, заложенностью в груди. Болезненные ощущения появляются не всегда. Известны случаи и бессимптомного течения.

    Диагностика нижнего инфаркта миокарда

    Первым делом, пациент проходит обследование, которое проводится без применения какой-либо специальной техники и состоит из следующих процедур:

    • сбор общих данных о течение заболевания;
    • визуальный осмотр пациента на проявление внешней симптоматики;
    • пальпакация. С помощью специальной техники прощупывания пальцами выявляется местоположение точки на груди, вплотную прилегающей к сердцу. При наличии патологии она будет сдвинута вбок на несколько сантиметров;
    • прощупывание пульса. Выявляется частотность ударов сердца, а также его наполненность. При нижнем инфаркте пульс ощущается прерывисто, на некоторое время он может и вовсе исчезать;
      далее выполняется простукивание в области сердца с целью установки границ. Если границы несколько смещены вбок – это говорит о том, что имеется застой в сердечных клапанах;
    • в качестве дополнительной диагностики врач производит замер артериального давления. При нижнем инфаркте миокарды показатели будут низкими.

    После предварительного визуального и телесного обследования пациента настает черед аппаратной диагностики. Как правило, до её применения доходит далеко не каждый раз, так как для установки полноценного диагноза достаточно уже имеющихся симптомов. Итак, из чего состоит аппаратная диагностика:

    1. ЭКГ. Наиболее примитивный и распространённый способ установки наличия инфаркта миокарды любой разновидности. При помощи ЭКГ определяется область отмершей зоны на сердце, а также сдвиги его местоположения.
    2. Эхокардиография. С помощью данной аппаратной манипуляции осуществляется наблюдение за сердечной деятельностью и сердечным ритмом в реальном времени. С помощью данной технологии можно выявить частотность сердечных сокращений, а также определить скорость кровообращения.
    3. МРТ. Необходимо для того, чтобы выявить область поражения миокарды. При помощи МРТ можно обнаружить даже мельчайшие поражения на любой области сердца.

    После всего следует череда лабораторных анализов. У пациента берется кровь для различных анализов (местный, развернутый, на биохимический состав и т.д.). После длительного диагностического ряда специалисты с уверенностью могут установить, имеется ли у пациента инфаркт нижней стенки миокарда.

    1. Физикальные. Обследование начинается со сбора анамнеза, осмотра больного, пальпации тканей для обнаружения точки сердца, плотно прилегающей к груди. Если лимфоузлы увеличены, значит, развивается воспалительный процесс. Также определяют частоту пульса. Во время приступа может произойти полное прекращение сердечных сокращений. Простукивают грудную клетку для уточнения границ органа. Простукивают ритмы и тона с применением стетоскопа, измеряют показатели артериального давления и температуры.
    2. Аппаратные. Главной методикой определения нарушений является электрокардиография. Нижний инфаркт миокарда на ЭКГ проявляется очень точно. Для оценки состояния сердца проводят ультразвуковое исследование. В его ходе определяют скорость кровотока, наличие тромбов, аневризм, узнают, в каком состоянии сосуды. Обнаружить очаги некроза могут на сцинтиграфии. Сосудистую проходимость проверяют на коронарографии. Если эти манипуляции не дали точной информации, то проводят магниторезонансную томографию.
    3. Лабораторные. Кровь исследуют на наличие маркеров некроза. Инфаркт сопровождается разрушением кардиомиоцитов, и их разрушенные компоненты попадают в кровоток. Если анализ крови подтвердил их присутствие, то сомнений в диагнозе не остается.

    Терапия проводится в условиях стационара. В первую очередь при этом применяют тромболитики для препятствия образования тромбов. Также могут понадобиться противоаритмические препараты для купирования нарушений сердечного ритма.

    Для снижения потребности миокарда в кислороде и снятия нагрузки с органа используют бета-адреноблокаторы. Если препараты не помогли восстановить нормальный ток крови в коронарных артериях, то необходимо срочное оперативное вмешательство. В большинстве случаев выполняют ангиопластику для расширения суженных сосудов.

    Во время острого периода больной должен избегать стрессов, любых физических нагрузок. Важно находиться в полном покое. Когда состояние стабилизируется, больному разрешают немного гулять на свежем воздухе и выполнять комплекс лечебной физкультуры.

    Больному поставили капельницу

    Кроме того, выявление увеличенных лимфатических узлов указывает на начало воспалительного процесса. Обязательно выполняется перкуссия и аускультация. В процессе ранней диагностики показано измерение артериального давления и температуры тела. Для уточнения диагноза сразу же выполняется ЭКГ.

    В дальнейшем назначается эхокардиография, которая позволяет увидеть работу сердца пациента. Это исследование помогает определить нарушения сократительной функции миокарда, а также скорость движения кровотока.

    Кроме того, применение этого метода выявляет наличие тромба или аневризмы, а также оценивает работу клапанов и прилегающих сосудов.

    Нередко выполняется коронография. Данный метод исследования позволяет точно определить степень проходимости сосудов в сердце. Сцинтиграфия позволяет точно узнать обширность некротического поражения сердца. Кроме того, может быть показано применение МРТ. Это исследование позволяет выявить даже мельчайшие изменения структуры тканей. В большинстве случаев выполняются общий и биохимический анализы крови. Они позволяют определить характерные маркеры некроза.

    Диагностика инфаркта миокарда основывается на клинических данных, лабораторных и инструментальных исследованиях.

    1. Лабораторная диагностика включает определение маркеров — веществ, уровень которых повышается при ИМ. При обширном инфаркте значительно возрастают уровни таких ферментов как:

    • Тропонины Т и I
    • Миоглобин
    • Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ)
    • Лактатдегидрогеназа-1 (ЛДГ-1)
    • АСТ

    Нижний инфаркт миокарда неопределенной давности

    Кроме определения специфических маркеров инфаркта, выполняется общий и биохимический анализы крови.

    • Общий анализ крови: повышается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ
    • Биохимический анализ крови: повышено содержание фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот,а2-глобулина, гамма-глобулина, С-реактивного белка.

    2. ЭКГ-диагностика — обязательный метод, который позволяет определить локализацию, распространенность поражения, осложнения инфаркта. ЭКГ используется с целью контроля динамики заболевания.

    3. УЗИ сердца — метод диагностики, который позволяет оценить сократительную способность миокарда, выявить тромбы в полости сердца, установить локализацию повреждения

    4. Коронароангиография — метод контрастного исследования сосудов сердца. Выявляет нарушения проходимости сосудов, устанавливает локализацию тромба.

    5. Сцинтиграфия миокарда

    6. Компьютерная томография

    7. МРТ — магнитнорезонансная томография

    8. Позитронно-эмиссионная томография

    Медики выплатят пациенту 30 тысяч рублей за неправильный диагноз

    По заключению военно-врачебной комиссии был признан негодным к занимаемой должности (соответствующей группе предназначения) и уволен. Основной диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии. Согласно раписанию болезней решение о годности при таком диагнозе принимается индивидуально, попросту говоря «или-или».

    • диспетчеры общественных и грузовых видов транспорта;
    • почтальоны;
    • сотрудники общепита;
    • сотрудники курьерской службы;
    • представители охранных услуг;
    • высотники;
    • авиа пилоты;
    • электромонтажники;
    • рабочие, чья деятельность связана с токсичными веществами;
    • профессии, требующие ночного дежурства;
    • удаленная работа, где поблизости отсутствуют населенные пункты;
    • работа, связанная с повышенной физической и психоэмоциональной нагрузкой.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания