Доврачебная неотложная помощь при инфаркте миокарда

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда: как помочь, а не навредить

Сначала необходимо вызвать скорую помощь. После чего можно приступать к таким мероприятиям:

  • Уложить на спину больного, помочь занять ему удобное положение (полусидя, положить валик под затылок). Верхняя часть туловища должна быть выше, так нагрузка на сердце уменьшится.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха и приемлемый температурный режим. Снять всю стесняющую одежду (расстегнуть рубашку), открыть форточку. Если есть рядом присутствующие, то попросить отойти.
  • Успокоить больного и стараться не паниковать.
  • Дать принять таблетку нитроглицерина под язык или валериану, Корвалол, настойку пустырника, Валокордин, чтобы успокоиться.
  • Измерить артериальное давление. Если показатель не превышает 130 мм.рт.ст., то нитроглицерин можно принимать повторно через каждые 5 минут, но не более 3-х таблеток. Если после приема препарата появилась сильная головная боль, то дозировка уменьшается в 2 раза. Если после первого приема нитроглицерина давление резко снизилось, повторно принимать его не следует.
  • Дать больному Аспирин. Таблетку предварительно измельчают в порошок. Благодаря разжижению крови улучшаются обменные процессы в ишемическом участке сердечной мышцы.

До приезда скорой помощи состояние больного может осложниться обмороком или остановкой сердца. В таком случае необходимо оказать соответствующую помощь:

  • Обморок. Больного нужно уложить в горизонтальное положение, подложив под плечи валик. Голову запрокинуть назад, обеспечить доступ кислорода. Для профилактики удушья рвотными массами её поворачивают набок.
  • Остановка сердца. Если у больного отсутствует сознание, нет дыхания и пульса, нужно уложить его на пол и приступать к реанимационным мероприятиям (прекардиальный удар, непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких).

Прекардиальный удар

При попадании на мечевидный отросток, он может отломаться от грудной клетки и нанести травму печени, что чревато летальным исходом.

После этого нужно измерить пульс на сонной артерии. Если он не появился, необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации. Она подразумевает проведение непрямого массажа сердца и искусственную вентиляцию легких.

Доврачебная неотложная помощь при инфаркте миокарда

Делается непрямой массаж сердца и следом вдох искусственного дыхания (по возможности). Последовательность действий:

  1. Положить больного на твёрдую поверхность.
  2. Расположить выше мечевидного отростка основание правой ладони, большой палец должен направляться в сторону подбородка или живота больного. Ладонь левой руки располагается сверху на правой.
  3. Центр тяжести располагается на грудине больного и проводится непрямой массаж. Руки в локтях должны быть ровными, это позволит как можно дольше осуществлять действия.
  4. Продавливать грудину нужно не меньше, чем на 3-5 см, частота – не менее 100 повторений в минуту. Ладонь не убирается с грудины больного.
  5. Надавливать на грудную клетку разрешено только после того, как она полностью вернется в свое исходное положение. Соотношение количества компрессий и вдохов – 30:2.

С помощью искусственного дыхания можно повысить эффективность реанимации. Последовательность действий:

  1. Захватывается правой рукой подбородок, чтобы пальцы, которые находятся на щеках и нижней челюсти больного, разжали и раздвинули его губы.
  2. Левой рукой зажимается нос. Если этого не сделать, весь воздух выйдет обратно наружу.
  3. Голова больного запрокидывается и удерживается так до конца проведения входа.
  4. Губы должны плотно приживаться к губам больного, следом делается выдох. Если действия выполнены правильно, то грудная клетка будет подниматься.
  5. Если вдох сделать не получается, нужно голову запрокинуть еще больше, зажать нос и повторить действия.

Острый приступ этой болезни в той форме, как его описывают в большинстве руководств по первой помощи, встречается редко:

  • боль за грудиной, отдающая в плечо и руку (не купирующаяся нитроглицерином);
  • сильная слабость;
  • чувство страха;
  • обильное потоотделение.

Эти симптомы не всегда явно выражены и могут варьироваться у мужчин и женщин.

У женщин инфаркт миокарда протекает немного нетипично, и местом иррадиации боли обычно выступают:

  • челюсть;
  • шея;
  • верхняя часть спины.

Особенно опасно, когда боли от инфаркта миокарда локализуются не за грудиной, а в области желудка. Их можно перепутать с приступом гастрита, но если они не купируются привычными желудочными средствами, нужно вызвать «скорую» и оказать женщине стандартную первую помощь при инфаркте.

Предлагаемый кардиологами алгоритм действий не навредит при здоровом сердце, а при острой ишемии предотвратит развитие серьезных осложнений. Лучше ошибиться и вызвать «неотложку», чем проигнорировать симптомы, которые могут привести к смерти.

У мужчин приступ протекает почти всегда в соответствии с сердечной симптоматикой при инфаркте и сопровождается:

  • болью за грудиной, отдающей в левое плечо или руку;
  • сильной слабостью, часто сопровождающейся потерей сознания;
  • бледностью кожи и потливостью;
  • тахикардией с нарушением ритма.

В некоторых случаях может появляться тошнота и рвота, сильно понижаться А/Д.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо еще до приезда врача оказать пострадавшему первую помощь.

Приступ инфаркта миокарда

Неотложная помощь в момент приступа состоит из следующих действий:

  1. Вызвать врача. Звонок в «скорую» нужно сделать прежде, чем приступать к дальнейшим действиям.
  2. Обеспечить покой. Человека с болями в груди надо постараться уложить на ровную поверхность и успокоить. Укладывать заболевшего не рекомендуется только в том случае, если у него учащенное дыхание и жалобы на ощущение нехватки воздуха.
  3. Обеспечить свободный доступ воздуха: расстегнуть ремни и сдавливающую тело одежду, если дело происходит в помещении, то открыть окна.
  4. Замерить А/Д и пульс. Данные этих показателей необходимы, если больному планируется для уменьшения боли дать нитроглицерин или использовать нитроспреи. Нужно учитывать, что нитратосодержащие препараты снижают А/Д и пульс, поэтому в данном случае от них лучше отказаться. Нитраты в небольших дозах эффективны при сердечных болях, сочетающихся с одышкой или тахикардией, если давление нормальное или повышенное. Дать можно не больше 2 таблеток с интервалом в 15–20 минут (или 2 дозы нитроспрея).
  5. Попросить разжевать таблетку аспирина, а потом дать запить полученную кашицу водой. Разжевывание необходимо для более быстрого всасывания ацетилсалициловой кислоты (препарата для разжижения крови).
  6. Для снижения болевого синдрома можно дать анальгин или другое нестероидное противовоспалительное средство (польза от этого будет только психологическая — инфарктные боли можно купировать только введением наркотических анальгетиков).

В качестве успокоительного можно накапать немного «Корвалола», а если препарата нет, разведите в небольшом количестве воды спиртовой раствор пустырника или валерьянки. Больше ничего делать нельзя, нужно только дождаться приезда врачебной бригады.

Для оказания первой медицинской помощи при инфаркте медикам потребуется следующая информация:

  • сколько времени прошло с момента, когда начался приступ;
  • какие жалобы больной предъявляет;
  • не изменились ли такие показатели, как дыхание, давление или пульс (если они увеличились или уменьшились, это повлияет на подбор препаратов для оказания медикаментозной помощи);
  • какие лекарства принял пациент.

Во время опроса медики снимут ЭКГ у заболевшего и по данным на пленке определят, инфаркт это или признаки другой патологии.

Самым страшным кажется момент, когда человек резко бледнеет, у него прекращается дыхание и не прощупывается пульс.

При остановке дыхания и сердца важно не упустить время. Для спасения человеческой жизни нужно быстро проделать следующие действия:

  • больного положить на спину, на ровную поверхность;
  • резко и сильно ударить в область сердца.

«Прекардиальный удар» вызывает шок миокарда и в первые несколько секунд после остановки сердца может заставить орган вновь заработать. Этот способ оказывается эффективным, только если остановка произошла на фоне фибрилляции желудочков.

Если же первый способ оказался неэффективным, то нужно как можно быстрее приступить к сердечно-легочной реанимации:

  • очистить салфеткой рот пострадавшего;
  • выдвинуть нижнюю челюсть для улучшения проходимости воздуха в дыхательные пути и чуть запрокинуть голову назад;
  • делать поочередно 30 резких нажатий прямыми руками на левую часть грудины и 2 вдоха (если реанимация проводится двумя людьми, то чередуется 1 вдох и 15 нажатий).

Нажатия на грудную клетку должны быть резкими и сильными, вызывающими сжимание ребер.

Существует множество таблиц для расчета силы надавливания, но в экстренной ситуации очень сложно вспомнить приведенные там цифры, поэтому реаниматологи предлагают простой и быстрый метод расчета прилагаемой силы:

  • мысленно определяется ширина грудной клетки (прямое расстояние от позвоночника до грудины);
  • полученная цифра делится на 3.

Это и есть сила компрессии: для получения необходимого эффекта при надавливании грудная клетка должна сжиматься на треть. Более слабые толчки не смогут запустить остановившееся сердце, а чересчур сильное сдавливание может привести к перелому ребер и травмированию внутренних органов.

От того, насколько грамотно при инфаркте миокарда будет оказана первая помощь, зависит дальнейший прогноз для пострадавшего.

Знание простых правил поможет сохранить человеку жизнь и здоровье. К тому же, не стоит бояться ошибиться: если нет инфаркта и загрудинные боли вызваны другими причинами, то доврачебные мероприятия не принесут человеку вреда.

Если пациент находится один в помещении, то оказание помощи зависит только от него самого. В первую очередь необходимо успокоиться, чтобы паника не завладела эмоциями. Только так можно полноценно позаботиться о состоянии здоровья. Человек, у которого симптомы говорят о развитии сердечного приступа, должен предпринять следующие действия:

  1. Позвонить в скорую помощь и максимально конкретно объяснить медперсоналу, как быстро добраться до места, где он находится. Лучше всего оставить двери открытыми, чтобы не блокировать доступ до дома.
  2. Дальше нужно распахнуть окна и включить кондиционер, чтобы в комнату зашел свежий воздух.
  3. Под язык взять НитроглицеринПод язык взять Нитроглицерин, который облегчит симптомы.
  4. Хорошо иметь под руками Аспирин, разжижающий кровь и улучшающий состояние здоровья. В этом случае таблетку не глотают целиком, а разжевывают. Для быстрого эффекта необходимо принять 300 мг Аспирина.
  5. После этого ложатся на кровать, чтобы верхняя часть туловища находилась на высокой подушке. Ноги сгибают в коленях, что позволит улучшить кровообращение к сердцу.
  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья .
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта .
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.
  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 этиловый спирт, все необходимое для определения группы крови и резус – фактора, гастроскоп;

Доврачебная неотложная помощь при инфаркте миокарда

— лекарственные препараты: 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона (амп.), 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 10% раствор желатиноля, циметидин 10% — 2мл, полиглюкин, реополиглюкин, одногрупповую и совместимую по резус – фактору кровь.

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный острой недостаточностью коронарного кровообращения. Причиной И,М. является атеросклероз коронарных сосудов, осложнившийся тромбом, наличием атеросклеротической бляшки или длительный спазм коронарных сосудов, обусловленный психоэмоциональным напряжением, подъемом АД.

сильная давящая, сжимающая, жгучая, режущая боль, чаще за грудиной, реже в области сердца, в некоторых случаях в эпигастральной области.

Боль имеет широкую зону иррадиации: левая рука, кисть, плечо, левая лопатка, межлопаточная область, нижняя челюсть, реже – правое плечо, правая рука. Боль длится от нескольких минут (всегда более 20 – 20 минут), иногда – несколько часов, суток. Боль носит волнообразный характер, не снимается нитроглицерином, а только наркотическими анальгетиками.

Во время приступа больные испытывают чувство страха смерти, обреченности, тоски, они беспокойны, возбуждены. Мечутся от боли, кричат, стонут, часто меняют положение в постели.

Пациенты ощущают слабость, потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца.

Доврачебная неотложная помощь при инфаркте миокарда

При объективном осмотре: кожные покровы бледные влажные, цианоз губ. Пульс частый, может быть аритмичным, АД снижается сразу или через несколько часов. Тоны сердца приглушены или глухие.

Прежде чем узнать, как правильно проводится доврачебная помощь, следует определить, что же это за болезнь. Прежде всего, она связана с повреждением сердечной мышцы, происходит некроз в этой области из-за нарушения кровоснабжения. В большинстве случаев это связано с атеросклеротическим расстройством артерий, питающих главный орган человека.

Острая фаза обычно длится от двух часов до суток. Именно на этот период приходится максимальный уровень смертности от данной патологии. Вместе с тем в эту же фазу наиболее эффективны как вовремя проведенная доврачебная помощь, так и лечебные мероприятия, которые должны быть направлены на ограничение инфарктной зоны и оказание профилактических действий от внезапной смерти.

Боли в области сердца являются важным признаком развития заболевания. Характер этих ощущений: давящий, жгучий, сжимающий, раздирающий. Больные говорят, что болит в области сердца или за грудиной. Нередко отдается в левое плечо или руку, может возникнуть дискомфорт под лопаткой, в шее или в нижней челюсти.

Первая, неотложная доврачебная помощь

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Помните, что от ваших правильных действий в критической ситуации может зависеть жизнь близкого человека.

А ведь в каждом из нас есть орган, который только так и делает. Это — сердце.

в среднем за жизнь сердце человека сокращается 2,5 миллиарда раз

Впрочем, сердце работает не так непрерывно, как кажется — в ритме сокращений всегда есть фаза диастолы, т.е. расслабления. Так и проходит человеческая жизнь для этого органа — доля секунды на усилие, доля на отдых. Особенности строения сердечной мышечной ткани (миокарда) обеспечивают эффективное возобновление необходимых ресурсов во время диастолы.

У Вас бывали когда-то судороги, например, икроножных мышц? Явление довольно распространённое, и многие его испытывали. Оно, если нет хронических заболеваний, влияющих на метаболизм, возникает из-за недостатка кровоснабжения и питательных веществ. Чтобы не углубляться в тонкости биохимии — мускул бунтует и даёт сигнал, что надо отдохнуть.

С ногами или руками всё просто. Свело судорогой? Надо отдых, который всегда поможет, если нет каких-то заболеваний, сопровождающихся регулярными спазмами мышц. Массаж или лёгкие движения помогают, потому что улучшается кровоснабжение (перфузия), и кровь приносит с собой кислород, расщепляющий избыток метаболитов, вызывающих боль. Постепенно всё приходит в порядок.

А вот с сердцем этот номер не пройдёт, потому что там ритм отдыха строго ограничен фазой диастолы, после которой надо работать дальше. Поэтому для организма гораздо важнее не допустить в сердечной мышце малейшего недостатка.

Кровоснабжение сердца происходит особенно тщательно, через специальные коронарные артерии. Орган, имеющий массу в 0,5% от общей, получает 4% всей крови. Очень важно, чтобы процес перфузии происходил без сбоев, потому что, в отличие от остальных мышц, для сердца важна нормальная работа каждой без исключения клетки.

снижение кровоснабжения называется «ишемия»

Если по какой-то причине сердце недополучает кровь — сразу возникают проблемы, растущие подобно снежному кому, катящемуся с горы. Решить их можно лишь разве что вмешательством со стороны, которое, как правило, состоит в экстренном введении в организм сосудорасширяющих веществ. Например, таких как широкоизвестный нитроглицерин.

Купировать ишемию миокарда в большинстве случаев можно. Медицина располагает весьма широким арсеналом средств для достижения этой цели. Но порой не всё получается, и развивается необратимое повреждение миокарда, состоящее в некрозе части его клеток. В зависимости от локализации некротизированного участка на состоянии больного это может отразиться как преходящими болями, так и внезапной остановкой сердца.

Доврачебная неотложная помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда несёт с собой огромный риск для жизни пациента, многократно возрастающий при несвоевременности оказания медицинской помощи. Что же делать, если счёт идёт на минуты? Во-первых, надо уметь распознать инфаркт миокарда. Во-вторых, надо знать, чем можно помочь, пока не приедет скорая. И в-третьих, надо уметь думать и действовать быстро.

Инфаркт возникает как у людей, которые до этого испытывали сердечные приступы, так и у на первый взгляд полностью здоровых. Проявляется он болью в области сердца, сопровождающейся беспокойством и страхом смерти — организм знает, что произошла какая-то катастрофа, и сигнализирует о ней на всех уровнях, от физического до психологического. Это очень важный момент.

Даже для врача диагноз инфаркта миокарда не всегда является лёгким делом. Эта патология скрывается под множеством масок. Сердце может вообще не болеть; боль может локализироваться в животе, левой руке и даже пояснице. Хотя, конечно же, статистически доминируют классические проявления с болью в области сердца.

При инфаркте боль возникает резко, не проходит от приёма лекарств, которыми пациент себе обычно улучшал состояние, и сопровождается рядом других специфических симптомов. таких как:

  • дискомфорт в груди
  • вегетативные проявления — обильная потливость, скачки артериального давления
  • одышка, степень выраженности которой коррелирует с развитием основной симптоматики
  • нарушения ритма сердца и частоты пульса
  • страх смерти

Немаловажным аргументом в пользу инфаркта миокарда являются предшеструющая ему физическая нагрузка или психоэмоциональный стресс. Соединение данных провоцирующих факторов с остро возникшей болью в области сердца и/или локализациях рядом с ним, и хотя бы с одним из перечисленных выше симптомов — всё это позволяет заподозрить, что дело дошло до инфаркта.

Итак, человеку рядом с Вами стало плохо. Картина похожа на инфаркт миокарда. Что делать?

Сначала его нужно усадить в положение сидя или полусидя. Проследить, чтобы не было тугой одежды, включающей элементы типа галстука, которые могут стеснять дыхание. Если беда случилась в помещении — надо открыть окна. Данные мероприятия призваны улучшить поступление кислорода в кровь и снизить нагрузку на сердце.

Успокойте больного. Адреналин подобен кнуту для сердца, и если там непорядок — этот кнут только усугубит состояние. Если развивается инфаркт, то увеличение нагрузки на сердце спровоцирует увеличение очага ишемии и последующего некроза, который чем больше — тем печальнее прогноз. Ввиду вышеперечисленного не лишними будут лёгкие успокоительные типа валерианы.

Очень часто инфаркт развивается у больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Как правило, такие пациенты имеют при себе пузырёк с антиангинальными средствами, которые принимают при боли в области сердца, например тот же нитроглицерин или что-то более новое типа нитратного спрея. Если это так — лекарство следует незамедлительно принять.

В случае неэффективности препарата на протяжении трёх минут надо немедленно вызвать скорую помощь. Больной может считать, что ему сейчас станет лучше и всё пройдёт, вспоминая предыдущие приступы ишемии. Не слушайте его — если боль проходит, то в первые минуты после приёма нитроглицерина. Если не прошла — что-то идёт не так.

В случае невозможности оперативного приезда скорой помощи надо транспортировать больного самостоятельно. Желательно, кроме водителя, наличие ещё одного пассажира, который сможет следить за состоянием подопечного.

До приезда скорой можно дать больному аспирин или анальгин (лучше первое), но перед этим надо обязательно выяснить, нет ли у него аллергии на данные препараты. Для ускорения попадания лекарства в кровь можно разжевать таблетки. Анальгин снижает интенсивность болевого синдрома, а аспирин, кроме этого, ещё и разжижает кровь, и сердцу становится легче его прокачивать через сосуды.

Как помочь, если инфаркт с осложнениями?

Если больной будет испытывать страх смерти и испуг, он начнет испытывать дополнительную нагрузку на сердце, что крайне вредно в его положении. Для улучшения кровообращения можно дать таблетку ацетилсалициловой кислоты, она разжижает кровь, что поможет разойтись крови в предсердных участках. Еще стоит постоянно слушать сердечный ритм, если вдруг сердце остановилось, незамедлительно делайте искусственное дыхание и прямой массаж сердца.

Оказанная вовремя поддержка — залог долгой жизни (даже после инфаркта). Симптомы, предваряющие инфаркт, могут проявляться или настигнуть человека внезапно. Нельзя терять бдительность.

Добро и отклик — стандарт человеческих качеств. Если вы заметили, что кто-то нуждается в вашем внимании, требует оказания неотложной доврачебной помощи, не проходите мимо.

  • положите больного на жёсткую поверхность.
    Ровная и жёсткая поверхность является
    наилучшей площадкой для проведения
    реанимационных мероприятий в случае
    возникновения необходимости.

  • приподнимите ноги (поставьте под них
    стул или подложите вещи). Делается это
    для усиления притока крови к головному
    мозгу и сердцу.

  • обеспечьте приток свежего воздуха.
    Достаточно просто открыть окно или
    балконную дверь.

  • расстегните плотную одежду. Для улучшения
    общего кровотока нужно расстегнуть
    ремень, воротник и манжеты одежды.

  • дайте понюхать ватку с нашатырным
    спиртом. Отсутствие нашатырного спирта
    можно заменить стимуляцией (лёгким
    массажем) нервных окончаний мочек ушей,
    висков, ямочки верней губы.

  • если коллапс вызван кровопотерей из
    наружной раны, постарайтесь остановить
    кровотечение.

Неотложная
помощь: покой; соблюдение бессолевой и
безбелковой диеты; внутривенное введение
Sol. Qlucosi 40% —25 мл в сутки 2 раза с аскорбиновой
кислотой до 100 мл в сутки; внутримышечно
кордиамин по 2 мл 2 раза в сутки; Luminali
0,05—0,1 внутрь днем и на ночь.
При
учащении пульса до 80 в одну минуту —
внутривенное введение 0,25 мл строфантина.

Оказание первой помощи при инфаркте миокарда

При всех формах гемолитической анемии
в период выраженных гемолитических
кризов необходимы экстренные мероприятия,
направленные на нейтрализацию и выведение
токсических продуктов из организма,
предупреждение почечного блока, улучшение
гемодинамики и микроциркуляции,
нарушенной в результате спазма
периферических сосудов, закупорки их
стромальными элементами и микроэмболами.

С этой целью при массивном гемолизе
назначают внутривенно капельно 5 %
раствор глюкозы, раствор Рингера или
изотонический раствор натрия хлорида
по 500 мл, гемодез, полиглюкин или
реополиглюкин по 400 мл в сутки, 10 % раствор
альбумина по 100 мл. Для предупреждения
образования в почечных канальцах
солянокислого гематина внутривенно
вводят щелочные растворы (по 90 мл 8,4 %
раствора натрия бикарбоната, по 50-100 мл
2-4 % раствора натрия гидрокарбоната
повторно до появления щелочной реакции
мочи — рН 7,5-8).

Назначают сердечно-сосудистые средства
по показаниям (кофеин, коразол и др.), а
также препараты, стимулирующие диурез
(внутривенно по 5-10 мл 2,4 % раствора
эуфиллина, по 2-4 мл 2 % раствора лазикса,
по 1-1,5 г/кг маннитола в 10-20% растворе).
Последний не следует применять при
анурии во избежание гиперволемии и
тканевой дегидратации.

В случае отсутствия эффекта и нарастания
почечной недостаточности показан
гемодиализ с помощью аппарата
«искусственная почка».

При выраженной анемии производят
переливания эритроцитарной массы,
отмытых и размороженных эритроцитов
по 150-300 мл, подобранных индивидуально
по непрямой пробе Кумбса.

В процессе гемолиза может развиться
симптом гиперкоагуляции с тромбообразованием.
В этих случаях показано применение
гепарина по схеме.

Больным приобретенной гемолитической
анемией (особенно иммунного генеза)
назначают кортикостероиды (преднизолон
из расчета 1-1,5 мг на 1 кг массы тела внутрь
или парентерально с последующим
постепенным снижением дозы или
гидрокортизон по 150-200 мг внутримышечно).
Помимо глюкокортикоидов с целью
купирования иммунологического конфликта
можно применять меркаптопурин, азатиоприн
(имуран) по 50-150 мг (1-3 таблетки) в день на
протяжении 2-3 нед под контролем показателей
крови.

При болезни Маркиафавы-Микели в период
выраженного гемолитического криза
показаны анаболические гормоны
(метандростенолон или неробол) по 20-40
мг в сутки, ретаболил по 1 мл (0,05 г)
внутримышечно, антиоксиданты (токоферола
ацетат по 1 мл 10-30 % раствора, аевит по 2
мл 2 раза в день внутримышечно).

В качестве
гемотрансфузионных средств рекомендуются
эритроцитарная масса 7-9-дневного срока
хранения (во время которого инактивируется
пропердин и уменьшается опасность
усиления гемолиза) или эритроциты,
трижды отмытые изотоническим раствором
натрия хлорида. Отмывание способствует
удалению пропердина и тромбина, а также
лейкоцитов и тромбоцитов, обладающих
антигенными свойствами. При тромботических
осложнениях назначают антикоагулянты.
Кортикостероиды не показаны.

Больным гемолитической анемией в связи
с возможностью развития на почве гемолиза
и частых гемотрансфузий гемосидероза
рекомендуется внутримышечное введение
дефероксамина (десферола) — препарата,
фиксирующего на себе излишние запасы
железа и выводящего их, по 500-1500 мг 1-2
раза в день.

При болезни Минковского-Шоффара и
аутоиммунной гемолитической анемии
хороший эффект дает спленэктомия.

Осложнения заболевания проявляются не всегда сразу, а спустя месяцы после острого периода. Бывают ранние и поздние осложнения.

Под ранними подразумеваются первые часы и сутки после него. Острый период после инфаркта – первые 3-4 дня. К ранним осложнениям относятся:

  • Кардиогенный шок. Он сопровождается резким падением артериального давления, учащением сердечных сокращений. Развивается недостаточность кровоснабжения жизненно важных органов.
  • Острая сердечная недостаточность. Она является причиной кардиогенного шока. Это неспособность сердечной мышцы (миокарда) нормально сокращаться. Она проявляется как отек легкого.
  • Разрыв сердечной мышцы. Чаще всего происходит разрыв левого желудочка. Для устранения этой патологии требуется оперативное вмешательство.
  • Перикардит. Воспалительный процесс серозной оболочки сердца можно считать одним из легких ранних осложнений. Но без соответствующего лечения развивается сердечная недостаточность.
  • Тромбоэмболия. Маленькие тромбы закупоривают артерии, клетки и ткани умирают от гипоксии. Крупные тромбы могут перекрыть просвет легочной артерии (ТЭЛА).
  • Аритмия. Из-за нарушения ритма нарушается и кровоснабжение, происходит фибрилляция желудочков (2 части сердца сокращаются по-разному). Если при фибрилляции не начать оказывать помощь (использовать дефибриллятор), то спустя 1,5 минуты наступает клиническая смерть.

Ранний период после инфаркта самый опасный. В это время больной должен находиться под контролем врача. Но инфаркт имеет и поздние осложнения:

  • Аневризма сердца. Стенки желудка истончены, появляются выпячивания, что часто приводит к сердечной недостаточности. Аневризму можно удалить хирургическим путем.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Это заболевание характеризуется одышкой, усталостью, снижением физической активности. Сердце не может работать как раньше, поэтому в образе жизни появляются определенные ограничения.
  • Постинфарктный синдром. Активное аутоиммунное заболевание, при котором реакция организма направлена на уничтожение собственных клеток. Иммунитет всегда «устранял» чужеродные клетки, омертвевшие, к которым относится послеинфарктный рубец. Вследствие чего развивается плеврит, перикардит, пневмонит.

Высока и смертность в первый год после инфаркта. Поэтому в привычный образ жизни вносятся изменения: больной начинает следить за своим питанием, отказывается от алкоголя и табака. Эти рекомендации в случае с инфарктом являются необходимостью, в отличие от других заболеваний.

Основной целью при инфаркте миокарда является ранее лечение. Если есть подозрение на эту острую патологию, то необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

При отсутствии дыхания требуется:

  1. Делать массаж сердца непрямого типа. Для этого больной укладывается на ровную и жёсткую поверхность. Ладонь одной руки кладётся на место соединения рёбер, а ладонь другой — кладётся сверху, после чего посредством ритмичных движений необходимо надавливать на грудину. При этом стоит следить за опусканием грудной клетки на 5 см. Количество движений должно составлять около 100 надавливаний в минуту. После 30 надавливаний делается искусственное дыхание.
  2. Искусственное дыхание осуществляется следующим образом: голова запрокидывается, челюсть выдвигается вперед, рот открывается, а нос закрывается. После этого губами обхватываются губы пострадавшего, в рот которому вдувается воздух. В процессе искусственного дыхания происходит поднятие грудины.

Показателями эффективности оказываемой доврачебной медицинской помощи являются следующие признаки:

  • окрашивание кожных покровов в естественный цвет;
  • появление пульса и дыхания.

Сначала встряхните человека или окликните громким голосом. Если больной не реагирует, проверьте дыхание и устраните из ротовой полости все сторонние предметы (зубные протезы и т.д.). При наличии дыхание, поверните человека на бок и обеспечьте приток свежего воздуха. В это же время нужно вызвать бригаду скорой помощи, и следить за человеком.

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

В этом случае нужно провести реанимационные мероприятия. Алгоритм следующий:

  1. Сделать непрямой массаж сердечного органа. Положите человека на жесткую поверхность. Основание ладони установите на точку в грудине, где сходятся ребра. Вторая ладонь устанавливает сверху. Делайте краткие ритмичные движения, при этом надавливайте своим весом. Желательно, чтобы грудная клетка опускалась на 5 см. Эти действия выполняются 100раз/1 мин.
  2. Попутно следует делать искусственное дыхание: 2 вдоха на каждые 30 надавливаний на грудь. Запрокиньте голову человека. Отодвиньте челюсть, открывая рот. Закройте нос больному. Обхватите губы человека и сделайте максимальный выдох. Лучше делать через материю.
  3. Эти мероприятия следует выполнять до приезда врача.
  1. Если человек подозревает у себя инфаркт, то он должен сразу же сказать об этом окружающим и, если есть возможность, позвонить в больницу.
  2. Затем он должен успокоиться, сесть или лечь.
  3. Если есть доступ к лекарствам, больной должен принять нитроглицерин и аспирин.
  4. Также рекомендуется не совершать никаких движений, а прибывшей бригаде медиков описать симптомы.

Основные признаки приступа

Такое заболевание, как инфаркт сопровождается отмиранием тканей миокарда по причине нарушения кровообращения в мышце сердечного органа. Главные симптомы недуга обязаны знать все, т.к. от правильного оказания медицинской помощи до приезда бригады специалистов – это высокий шанс не только выжить человеку, но и вести обычный образ жизни в дальнейшем.

Рассмотрим симптомы, которые указывают на инфаркт миокарда:

  • Болевой синдром интенсивного характера в левой части грудины, отдающая в руку, шею, лопатку и челюсть. Такие симптомы могут возникнуть как при физической активности, так и в покое. Боль – волнообразная на протяжении длительного времени. Нитроглицерин лишь притупляет ощущение и полностью не устраняет симптом.
  • Чувство тревоги и страха перед смертью. Движения человека в начале приступа – суетливые.
  • Слабость в теле. В некоторых случаях этот симптом занимает первое место, если отсутствует боль. Чаще всего это происходит при наличии сахарного диабета.
  • Потоотделение холодного типа.
  • Кожный покров бледного цвета.
  • Чувство тошноты, иногда рвота.

Однако симптомы приступа инфаркта могут быть нестандартными, напоминающие астму или панкреатит в острой форме, когда болевой синдром локализуется в области живота, также может проявляться в виде рвоты и метеоризма.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Симптоматика хорошо представлена на рисунке выше – сохраните себе на мобильное устройство, чтобы вовремя распознать признаки инфаркта.

Из вышеприведенной информации, следует, что симптомы нужно рассматривать в совокупности, учитывая заболевания сердца. Когда приступ произошел у незнакомого человека, необходимо постараться выяснять наличие патологий сердца. Неотложная помощь при инфаркте миокарда должна осуществляться в соответствии с полученными данными. В противном случае можно усугубить ситуацию.

Классические проявления заболевания:

  • интенсивная боль в грудной клетке;
  • нарушение сердечного ритма;
  • появление холодного и липкого пота;
  • иррадиация боли в область шеи, зубов, левую руки и лопатку;
  • сильная слабость;
  • головокружение;
  • беспокойство и страх смерти;
  • тошнота.

Инфаркт имеет атипичные формы. У человека могут появляться такие симптомы:

  • потеря сознания;
  • одышка;
  • чувство удушья;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • нарушение пищеварения.

Начало инфаркта – появление продолжительной интенсивной боли за грудиной. Болезненность локализуется в левой части грудной клетки. По характеру она жгучая, давящая, сжимающая. Симптомы схожи со стенокардией, но при развитии инфаркта они сильнее выражены. Приступ длится более 30 минут и не проходит после приема нитроглицерина.

Действия при инфаркте до приезда врача

Если рядом с больным во время приступа инфаркта миокарда есть близкие или родные, они могут помочь справиться с сильными симптомами. Первая помощь при инфаркте миокарда — следует уложить пациента на кровать (кресло, если не дома). Затем расстегнуть туго застегнутые пуговицы/пояса/ремни.

Если у больного очень сильно болит сердце, то приступ может вызвать болевой шок и смерть от него. Поэтому близкие люди должны позаботиться, чтобы поставить под язык пациента таблетку Нитроглицерина. Препарат не снимет болевые ощущения, но облегчит симптомы.

Когда больной не может успокоиться и сильно паникует из-за приступа, лучше дать ему капли Корвалола или Валокордина. Лекарственные средства обладают седативным действием, поэтому помогут человеку не реагировать на инфаркт с возбуждением. В большинстве случаев успокоительные препараты спасают жизнь больного, который не может самостоятельно контролировать негативные эмоции.

  1. Пациенту наносят прекардиальный ударСначала пациенту наносят прекардиальный удар. Он осуществляется кулаком, ребровой стороной ладони книзу. Над грудью больного, на расстоянии 30 см сжимают кисть руки в кулак и сильно ударяют им в области сердца. После этого щупают сонную артерию, чтобы распознать, появился ли пульс. Если сердцебиения нет, тогда нужно искусственное дыхание и массажные движения грудной клетки.
  2. Больной в это время должен лежать на спине, под шею ему подкладывают валик и запрокидывают голову назад.
  3. Рот человека очищают салфеткой и начинают непрямой массаж сердца. После каждых 15 надавливаний на грудину делают по 2 сильных вдоха в рот или нос больного. Важно проверять, не появился ли пульс в артерии.

Если приступ случился в общественном месте, возможно, недалеко есть доступ к автоматическому дефибриллятору, который выполнит сердечно-легочную реанимацию лучше, чем человек. Важно помнить, что самостоятельная помощь не должна длиться дольше 7 минут, в прошествии этого времени вернуть пациента к жизни уже не удастся.

Врачи скорой помощи снимают боль, которая способствует появлению кардиогенного шока обезболивающими средствами. При повышенном давлении рекомендовано принять Нитроглицерин 0,5 мг. Через 15 минут можно повторно взять таблетку.

В большинстве случаев врачи скорой вводят пациенту смесь Анальгина, Димедрола и хлорида натрия. Либо могут заменять Димедрол раствором Седуксена с глюкозой, не смешивая с Анальгином.

В настоящее время самым активным методом купирования болевых симптомов при инфаркте является сочетание Фентанила и Дроперидола. Второй препарат оказывает психотропное действие, подавляет панику, усиливает действие анальгетика. Нередко уже во время введения лекарств боль снимается или же придется потерпеть еще 3 минуты после инъекции. Действие препаратов длиться до часа.

Если у пациента проявляется упорный болевой синдром, который не купируется смесью анальгетиков и успокоительных препаратов, тогда вводят Морфин. Обычно его используют в лечение мужчин, привыкших к употреблению алкоголя. Также он подходит для пациентов с невысоким давлением и сердечной астмой.

Дипидолор применяют в случаях, когда у больного не сниженное АД, но есть непереносимость Морфина. А при пониженном давлении рекомендован Фортрал. Если болевой синдром устойчив к лекарствам, то больному вводят закись азота с кислородом.

Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда поможет спасти жизнь пациенту. После этого врачи будут следить за тем, не развивается ли у больного осложнений. Если патологии отмечаются, то их можно быстро вылечить.

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Прекардиальный удар

Профилактика инфаркта

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов .
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Профилактические мероприятия

Первый инфаркт во всех случаях появляется неожиданно. Что же касается профилактики, то она в данном случае заключается в предотвращении повторных приступов и контроле организма.

К основным негативным факторам, провоцирующим рецидив, относится:

  • повышенное давление;
  • повышенная свертываемость крови;
  • атеросклероз;
  • нарушение метаболизма углеводов.

Правила оказания первой помощи при сердечном приступе

Суть профилактики в таких случаях – в грамотно проработанной комплексной медикаментозной терапии, нацеленной на обеспечение организма необходимыми ферментами, предотвращение образования жировых бляшек, нормализацию АД и проч. Дозировка должна определяться врачом, а самостоятельно изменять ее, равно как и вводить новые препараты, категорически запрещено.

Как правило, в общих чертах схема выглядит примерно следующим образом:

  • аспирин и клопидогрел (против тромбов);
  • Омега-3;
  • статины и бета-блокаторы (к последним относится, к примеру, бисопропол);
  • ингибиторы АПФ и нефракционный гепарин.

Но важны не только препараты, но и особая диета, предусматривающая минимальное количество соли, колбас, сосисок, полуфабрикатов, молока, сметаны, масла и прочих продуктов, в которых содержится молочный жир и холестерин. Также следует отказаться от спиртного (разве что бокал красного вина) и сигарет.

Причины инфаркта миокарда

Дополнительно может назначаться лечебная физкультура, а также другие нагрузки (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание – не дольше сорока минут, не чаще нескольких раз в неделю).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector