Накопление жидкости при сердечной недостаточности

Скопление жидкости в брюшной полости при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности (СН) — неизбежная составляющая заболевания сердца. Они происходят из-за накопления в организме внеклеточной жидкости и натрия.

Места локализации жидкости зависят от характера и причин нарушений работы сердца. Например, при недостаточности правого желудочка сердца наблюдается задержка солей в организме, что сопровождается отеками ног. А из-за недостаточности левого желудочка возникает отек легких. На первых порах (до 5 л жидкости) заболевание может проходить совсем незаметно. Как правило, лишняя жидкость сначала скапливается в ногах, далее опухлость наблюдается в пояснице, брюшной полости, половых органах.

Отеки при СН разделяют на три вида:

  1. Гипопротеинемические. Образуются на местах с большим процентом дряблой соединительной ткани (например, на лице), становятся особо заметными после сна. Такие отеки сопровождаются уменьшением содержания белков в плазме крови.
  2. Гидростатические. Обусловлены повышением капиллярного давления. Являются самым распространенным симптомом СН.
  3. Мембраногенные. Возникают из-за попадания белка плазмы крови в межклеточное пространство.

Чаще всего СН развивается как следствие запущенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если перекачать необходимый объем крови не представляется возможным, органы и ткани недополучают кислород и питательные элементы, что может привести к застою крови в венозном русле. Именно это становится причиной отеков, которые наравне с одышкой являются главными симптомами СН. Схема на рис. 1 иллюстрирует процесс скопления жидкости.

Важно помнить, что регулярное возникновение припухлости — явный признак серьезного заболевания, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Отеки при СН отличаются от прочих следующими особенностями:

  • начавшись на ногах, опухлости переходят и на другие части тела;
  • отек плотный на ощупь;
  • при надавливании на опухшую область образуется ямочка, которая исчезает через пару секунд;
  • отек живота (асцит) вызывает боли в печени.

Поскольку жидкость в организме накапливается из-за сердечной недостаточности, при диагностике важно выяснить, что именно стало причиной нарушения работы сердца. Самые распространенные заболевания, которые приводят к этой проблеме:

  1. Артериальная гипертензия. Это постоянное повышенное артериальное давление на протяжении длительного времени. Главной причиной возникновения этого распространенного заболевания является наследственная предрасположенность.
  2. Ишемическая болезнь. К этому заболеванию приводит недостаточное количество кислорода, поступающего к сердцу, из-за чего начинается отек легких, который сопровождается болью в груди и одышкой. Но поскольку эти симптомы слабо выражены, ишемическую болезнь не всегда удается вовремя диагностировать.
  3. Порок сердца. Это заболевание связано с изменениями в строении сердечной мышцы, что становится причиной нарушения кровообращения. При врожденном пороке сердца симптомы начинают проявляться только к третьему году жизни.

На первых порах развития заболевания с отеками помогают справляться ванночки. Для приготовления лечебного состава понадобятся морская соль, листья березы, шалфей, мята и ромашка. После того как готовый отвар настоится и немного остынет, его наливают в таз, в который опускают ноги на 20-30 минут.

Иногда лечение проводят с помощью мочегонных средств, как аптечных, так и народных. Здесь следует не переусердствовать с дозой таких препаратов, а перед их применением пройти консультацию у врача. В качестве мочегонных средств можно использовать чаи из калины и брусники. Во время борьбы с лишней жидкостью тоже следует сократить потребление соли и воды.

Важно помнить, что отеки — лишь симптомы заболевания. Поэтому для того, чтобы избавиться от них, нужно пройти диагностику и вылечить причину их возникновения.

При снижении сократимости правого желудочка нарушается «перекачивание» крови в легкие и далее в левый желудочек сердца. Развивается правожелудочковая недостаточность. Возникает повышение гидростатического давления в венозных сосудах, в частности, в системе воротной вены. Одним из симптомов этого процесса является скопление жидкости в брюшной полости, или асцит.

Наиболее часто это патологическое состояние возникает при следующих заболеваниях сердца:

  • хроническое легочное сердце (группа заболеваний, имеющая разные причины, в том числе многие болезни бронхов и легких, сопровождающаяся повышением давления в малом круге кровообращения);
  • пороки сердца: в первую очередь приобретенные, например, стеноз трехстворчатого клапана, тяжелый митральный стеноз; а также врожденные, например, открытый артериальный проток, большой дефект межпредсердной перегородки;
  • кардиосклероз, развившийся в результате миокардита, острого инфаркта миокарда или выраженного атеросклероза;
  • констриктивный перикардит;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

При сердечной недостаточности в полости брюшины может накапливаться до нескольких литров жидкости. Распознаванию при внешнем осмотре больного поддается объем от одного литра. При небольшом количестве выпота в брюшную полость какие-либо жалобы или внешние проявления отсутствуют.

Если объем жидкости нарастает, появляются внешние признаки асцита:

  • увеличение живота;
  • выпячивание пупка;
  • натяжение и блеск кожи брюшной стенки;
  • отсутствие движений живота при дыхании;
  • полосы растяжения (стрии) на коже;
  • распластывание живота в положении лежа на спине («лягушачий живот»);
  • расширенные вены, просвечивающие через кожу передней брюшной стенки.

При правожелудочковой недостаточности значительно раньше, чем асцит, появляются отеки. Накопление выпота в брюшной полости – признак запущенного течения болезни сердца. Желтуха для этого вида асцита нехарактерна, селезенка не пальпируется, вены пищевода расширены слабо. Эти признаки помогают отличить сердечную недостаточность от других заболеваний, вызывающих асцит, например, болезней печени.

Больные жалуются на одышку в покое, усиливающуюся в положении лежа. Кожа пациентов бледная с синюшным оттенком (цианоз). При объективном осмотре можно выявить признаки легочной гипертензии, застойных явлений в легких (притупление перкуторного звука, влажные хрипы). Нередко жидкость накапливается в полости плевры и перикарда, вызывая соответствующие симптомы.

Диагностика

Чтобы определить наличие свободной жидкости, врач может использовать несколько простых приемов:

  • Метод флюктуации: ладонь левой руки кладут на одну сторону живота, пальцами второй руки наносят несильные, но резкие толчки с другой стороны. При этом ладонью ощущаются колебания, которые передает жидкость.
  • Метод перкуссии: в положении больного лежа на спине при перкуссии посередине определяется тимпанит («барабанный» звук), а в боковых отделах – тупой перкуторный звук, вызванный скоплением там жидкости. При усаживании больного тимпанит определяется в верхней части живота, а тупой звук смещается вниз.

Чтобы оценить скорость нарастания асцита, нужно каждый день измерять с помощью сантиметровой ленты окружность живота на уровне пупка, взвешивать больного, фиксировать количество выпитой и выделенной им за сутки жидкости.

Сердечная недостаточность

Для выяснения природы асцита прежде всего нужно провести общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови с определением острофазовых показателей, общего белка и белковых фракций, билирубина, выполнить рентгенографию легких и электрокардиографию.

Следующий шаг в диагностике асцита – пункция брюшной полости, то есть прокол стенки живота и анализ выпота. Такая процедура может применяться и для выведения жидкости в лечебных целях. Пункция помогает диагностировать злокачественные заболевания, туберкулез и другие причины асцита. Жидкость при сердечной недостаточности прозрачная, с относительной плотностью не более 1015, концентрация белка не превышает 2,5%. Клеточный состав представлен в основном эндотелием – слущенными клетками брюшины.

При асците, вызванном сердечной недостаточностью, обязательно ультразвуковое исследование сердца. Оно помогает установить причину заболевания, определить тяжесть процесса, степень снижения сократительной функции сердца, выявить легочную гипертензию. Все эти показатели определяют тактику лечения больного с асцитом.

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния печени и определения количества асцитической жидкости.

Лечение

Больной с асцитом должен соблюдать постельный режим и бессолевую диету.

Проводится терапия заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность и асцит.

Для уменьшения объема асцитического выпота назначают антагонисты альдостерона, при их неэффективности – другие диуретики, корригируют нарушения водно-солевого обмена, следят за концентрацией белка в крови.

При неэффективности лекарств в условиях стационара больному проводят парацентез – эвакуацию асцитической жидкости через прокол. Он делается в нижней части живота посередине между лобковой костью и пупком. Жидкость выпускают через специальный катетер очень медленно, чтобы не допустить острой сосудистой недостаточности и обморока.

Асцит (водянка живота) может возникать как следствие многих заболеваний, в большинстве же случаев является одним из осложнений цирроза печени. Такое состояние всегда свидетельствует о серьезных нарушениях в работе внутренних органов или целых систем и несет опасность для здоровья и жизни человека.

Что это такое?

Асцит брюшной полости – это симптоматическое явление, при котором в брюшной полости наблюдается скопление жидкости (транссудата). Ошибочно считать его отдельным заболеванием – это лишь проявление тех или иных проблем со здоровьем.

Брюшная полость вмещает в себя селезенку, желчный пузырь, часть кишечника, желудок, печень. Она замкнута и отграничена брюшиной – оболочкой, состоящей из двух слоев – внутреннего, прилегающего к названным органам, и внешнего, прикрепленного к стенкам живота.

Виды заболевания

Жидкость в легких при сердечной недостаточности

Жидкость при патологиях сердца, вызываемых недостаточностью его функций, может скапливаться в тканях легких постепенно. Поэтому на начальном этапе появления проблемы признаки ее типичны для других патологий дыхательных органов:

  • пациента беспокоит кашель;
  • во время прослушивания области легких замечаются хрипы;
  • дыхание делается учащенным.

Накопление жидкости при сердечной недостаточности

По мере увеличения объема влаги прогрессирует и симптоматика. Из-за дефицита кислорода человеку становится тяжелее дышать, а его сердцу — перекачивать кровь.

Немного легче делается при перемещении пациента в сидячее положение. Но воздух лишен возможности попадания в легкие, так как ему мешает жидкость. Это обнаруживается:

  • усилением кашля, который становится влажным;
  • отчетливыми хрипами при вдохе и выдохе, прослушиваемыми без специального прибора;
  • появлением слизи, пены из дыхательных органов при кашле;
  • ощущением сильного сдавливания в грудной клетке;
  • бледной синевой кожи, вызванной недостатком кислорода;
  • ледяным потом;
  • чувством паники, страха смерти;
  • сильной болью в области сердца;
  • меняющимся артериальным давлением;
  • участившимся, достигающим 200 ударов в минуту пульсом, который с развитием патологии до опаснейшей стадии может стать нитевидным;
  • заметным обозначением на шее набухших из-за большого объема крови вен, одутловатостью лица.

Если приступ одышки застал вне стен медицинского учреждения, до получения помощи от специалистов можно предпринять следующие меры:

  • сесть таким образом, чтобы для спины была опора, а ноги опустить вниз;
  • освободиться от тесной одежды, особенно в области шеи и грудной клетки;
  • открыть окно, чтобы дать легким свежий воздух;
  • время от времени подносить к носу ватный диск, обильно смоченный спиртом, для уменьшения влаги в дыхательных путях;
  • проглотитьмг быстродействующего мочевыводящего средства («Фуросемид», «Лазикс»);
  • положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • постараться выровнять повысившееся артериальное давление приемом «Каптоприла», «Энапа», другого гипотензивного лекарства;
  • если первая доза «Нитроглицерина» не дала эффекта, через 10 минут можно рассосать еще одну таблетку.

Такое угрожающее проявление кардиологической патологии, как отек легких, домашними мерами не устранить. Требуется незамедлительная профессиональная помощь, которая будет заключаться:

  • В оксигенотерапии. Это подача кислорода из специальных емкостей в легкие пациента через носовые канюли или с помощью маски. Первый способ предпочтительнее.
  • В устранении пенообразования в легких. Необходима ингаляция спиртовым раствором или введение его внутривенно.
  • В нормализации сердечного кровообращения и снижении притока биологической жидкости к органу. Используют «Морфин». Препарат умеряет потребность миокарда в кислороде, избавляет от боли в груди.
  • В выравнивании давления в легочной артерии, расширении сосудов. Пациенту ставят капельницу с раствором «Нитроглицерина» или «Нитроджекта».
  • В облегчении работы сердца, улучшении микроциркуляции крови. Вводят внутривенно «Дроперидол» или «Диазепам». Они оказывают и выраженный успокоительный эффект, важный для нормализации возможности дышать.
  • В сокращении объема влаги. Этому поможет вводимый внутривенно «Фуросемид» или «Урегит». Препараты действуют быстро и избавляют в короткое время от 2 литров жидкости.
  • В быстром восстановлении нормального АД, если оно повышено. Используют «Арфонад» или более сильный и быстродействующий «Пентамин», вводя с помощью капельницы. При нормальном или низком давлении их не применяют.
  • В укреплении сосудистых стенок, уменьшении их пропускающей способности. Необходимы антигистаминные средства «Супрастин», «Димедрол», «Дипразин».
  • В стимуляции сократительной способности сердечной мышцы, если это требуется (при низком АД). Показан «Строфантин». Но когда диагностирован митральный стеноз, гликозиды не применяют.

Оксигенотерапия при отеке легких

Перечисленные препараты показаны не только при неотложной помощи, но и дальнейшем лечении, которое будет включать также:

  • «Амброксол» для разжижения и более быстрого выведения слизи из дыхательных органов;
  • «Левофлоксацин», чтобы минимизировать вероятность опасной сейчас для пациента инфекции;
  • «Сурфактант», обеспечивающий полное усвоение легкими кислорода.

Жидкость в легких при сердечной недостаточности, несмотря на обилие борющихся с синдромом препаратов, приводит половину пациентов к гибели. Поэтому в данном случае профилактика важна как ни в каком другом.

Накопление жидкости при сердечной недостаточности

Состоит она в следующем:

  • терапия основного заболевания, безупречное выполнение врачебных предписаний, отсутствие самостоятельного выбора препаратов и их отмены без рекомендаций специалиста;
  • регулярное обследование, изучение кардиологами состояния сердца для возможного назначения новых средств терапии;
  • диета, соответствующая имеющемуся заболеванию, то есть отсутствие на столе холестеринсодержащих продуктов, жареного, соленого, обилия сладостей;
  • адекватная состоянию физическая нагрузка (ходьба, упражнения в зале, прогулки на свежем воздухе);
  • отсутствие среди жизненных привычек курения, минимальное количество алкоголя;
  • избегание эмоционального перенапряжения, стремление к общему положительному настрою;
  • одежда, соответствующая окружающей температуре и сезону, чтобы не допустить переохлаждения и перегрева.

Отек легких — один из опаснейших, но вовсе не обязательный результат сердечной недостаточности. А если не получилось уберечься, в его устранении важно не только получить доврачебную помощь, но и быстро попасть к специалистам.

Следствием потери сократительных способностей миокарда выступает нарушение микроциркуляции в малом круге. Застойные явления приводят к сердечной недостаточности, когда часть крови попадает в органы дыхания, из-за чего происходит отек легких. Более всего патологии подвержены люди с ишемией и гипертонией, но вызвать ее могут и другие причины.

Последствия могут привести к сильным болям и даже, в некоторых случаях, к смертельному исходу. Чтобы избежать этого, нужно обратиться к врачу при первых признаках недомогания.

  1. Большинство лёгочных воспалений может содействовать появлению воды в лёгких. Причём это относится не только конкретно к воспалению лёгких, но и к другим лёгочным болезням, в том числе и к некоторым видам туберкулёза.
  2. Болезни сердца также способны стать причиной заболевания. В их числе: сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, врождённый порок сердца.
  3. При некоторых поражениях мозга одним из симптомов может быть появление воды в лёгких. В частности, такие последствия могут возникнуть в результате некоторых травм головы. При некоторых видах хирургического вмешательства в работу головного мозга также может образоваться вода в лёгких.
  4. Ещё одной причиной может стать травма лёгкого или повреждение грудной клетки. Иногда может происходить разрыв тканей, результатом которого может стать проникновение воздуха в лёгкие.

Если это случится, то это может быть причиной попадания воды в них.

  • Иногда к такому печальному результату могут привести болезни печени. Примером может служить последняя стадия цирроза печени.
  • Если больной страдает от злокачественных или доброкачественных опухолей, то это также может стать причиной болезни.
  • Вода в лёгких может быть диагностирована в некоторых случаях в результате некоторых видов отравления. В частности, это может быть последствием употребления наркотических веществ.
  • Некоторые заболевания почек могут быть способны привести к рассматриваемому результату. В частности, это иногда может происходить в результате почечной недостаточности.
  • При чрезмерном весе, ожирении или недостаточной двигательной активности возникает риск такого заболевания.
  • Наличие гипертонии также является одним из факторов риска при этом заболевании.
  • Наличие симптомов делает вероятным наличие заболевания, но не доказывает это. В некоторых случаях подобные симптомы могут вызываться другими причинами или комплексами таких причин.

    Разберёмся в том, как происходит диагностика заболевания:

    1. Эта процедура начинается с проведения опроса больного. На этом этапе пациент рассказывает врачу о своём состоянии и о возможных симптомах данного заболевания.
    2. Следующий шаг — это осмотр врачом больного.
    3. Важным средством получения диагностической информации является получение рентгеновского снимка груди больного. На нём можно увидеть наличие жидкости в лёгких и получить информацию об их состоянии.
    4. Ещё одним важным инструментом диагностики данного заболевания является анализ крови с целью определения содержания в ней некоторых газов.

    Отек ног, вызванный сердечной недостаточностью

    Если данных, полученных на предыдущих шагах, недостаточно, то выполняются некоторые дополнительные диагностические процедуры:

    1. Проверяется то, насколько хорошо происходит свёртывание крови у пациента.
    2. Рассматривается вопрос о наличии у больного тех или иных сердечных заболеваний, которые могут способствовать процессам образования жидкости в лёгких.
    3. Определяется какова величина давления в лёгочной артерии.
    1. При этом заболевании обычно существует другое, которое его спровоцировало. Это может быть заболеванием сердечно-сосудистой системы, почечным заболеванием или каким-либо другим.

    Это должен определить врач в процессе диагностики болезни. Лечение этого заболевания поможет в какой-то степени уменьшить количество жидкости в груди у пациента.

  • Устанавливается режим активности. При этом возможны две совершенно различные ситуации. Если заболевание протекает в стабильной форме, то распорядок активности и отдыха меняется незначительно.

    Если же форма заболевания — прогрессирующая, то больному должен быть рекомендован постельный режим. При этом нужно учитывать не только особенности протекания болезни у этого человека, но и его возрастные характеристики.

  • Для ограничения содержания жидкости важно применение специальной диеты. Её характерной чертой является ограничение в питании при наличии одного разгрузочного дня в неделю.
  • В процессе лечения используются специальные лекарственные препараты, рекомендованные лечащим врачом.
  • Важную помощь при лечении болезни может оказать использование специальных комплексов физических упражнений, которые были разработаны для поддержания тонуса сердца и сосудов.
  • В некоторых случаях для поддержки состояния здоровья больного отправляют на некоторое время в санаторий.
  • Асцит — скопление жидкости в животе. Причины, симптомы, народное лечение

    В результате разнообразных заболеваний всасывание жидкости нарушается, она начинает накапливаться в животе, и появляются признаки асцита. Основное проявление данного заболевания – сильное увеличение живота.

    По статистике, 85% случаев скопления жидкости в животе связаны с циррозом печени, 10% случаев связаны с онкологическими заболеваниями, 5% — следствие сердечной недостаточности.

    Виды заболевания

    • левожелудочковую;
    • правожелудочковую;
    • бивентрикулярную (при патологии сразу двух желудочков).

    Показатель гемоглобина в крови при онкозаболеваниях свидетельствует о состоянии организма в целом в период течения болезни и степени эффективности проводимой терапии. Достаточное содержание белка в эритроцитах крови обеспечивает транспортировку кислорода в ткани и органы, создавая неблагоприятные условия для роста раковых клеток.

    Общий анализ крови, благодаря определению содержания гемоглобина, может помочь выявить злокачественные процессы в организме.

    Показатель нормы для представителей мужского пола составляет 140 г/л, для женщин – 120 г/л. Довольно часто специалисты в области онкологии не придают особого значения низким цифрам, воспринимая их, как составляющую диагноза, что в корне не правильно.

    Снижение показателей гемоглобина может иметь различные проявления:

    • слабость, утомляемость;
    • частые головокружения;
    • бледность кожного покрова;
    • тонкость и ломкость ногтевых пластин;
    • одышка;
    • боли в области грудной клетки;
    • учащенное сердцебиение.

    Железодефицитная анемия провоцирует необходимость работы иммунной системы в активном режиме, стимулируя ускоренную выработку эритроцитов и угнетая тем самым функцию эритропоэза. Низкий гемоглобин при онкологии имеет сложную природу возникновения. Различают три основные группы причин нарушения: уменьшение образования эритроцитов, их интенсивное разрушение и кровопотери.

    Симптомы анемии развиваются в результате:

    • Химиотерапевтические процедуры при раке подавляют процессы кроветворения, или могут повредить костный мозг, что влияет на производство эритроцитов в достаточном количестве.
    • Специфика некоторых онкозаболеваний (рак груди, легких, лейкемия, лимфома) оказывает прямое воздействие на костный мозг, или путем выделения метастаз непосредственно в кость.
    • Препараты химиотерапии очень токсичны и способны нарушить функционирование почек, оказывая негативное влияние на синтез гормона эритропоэтина.
    • Хронические внутренние кровотечения или перенесенные хирургические процедуры, операции, являются способствующим фактором потери эритроцитов.
    • Неправильное питание, снижение аппетита, тошнота, рвота, уменьшают усвояемость необходимых элементов питания для выработки эритроцитов.
    • Ослабление иммунных функций организма в результате развития раковой опухоли.

    Важно выяснить определенный вид железодефицита в каждом индивидуальном случае, для применения наиболее эффективного метода лечения. В зависимости от среднего объема содержания эритроцитов в крови патологическое нарушение классифицируется на микроцитарную, макроцитарную и нормоцитарную анемию.

    Микроцитарный вид может быть вызван недостатком железа вследствие различных хронических поражений организма при раке. Макроцитарная анемия возникает на фоне острого недостатка фолиевой кислоты и витамина В12. Нормоцитарный вид является наиболее сложным типом нарушения и формируется при хронических патологиях почек, костного мозга, больших кровопотерь.

    Низкие показатели гемоглобина при раке требуют незамедлительной коррекции. Своевременная и адекватная терапия способна улучшить состояние в целом и повысить эффективность лечения. В случае если нарушение вызвано проведением химиотерапевтических процедур, производится трансфузия эритроцитов, назначается эритропоэтин.

    Несмотря на высокую результативность железосодержащих инъекций, в отличие от пероральных медикаментов для повышения гемоглобина, такие препараты применяются с особой осторожностью. Превышение нормы содержания гемоглобина может выступить серьезной угрозой здоровью и жизни пациента.

    Успешно используется метод трансфузии эритроцитов. Процедура предусматривает переливание крови, полученной способом центрифугирования, что обеспечивает в ней высокое содержание гемоглобина. Трансфузия может быть назначена только квалифицированным специалистом, на основании лабораторных исследований.

    Сбалансированное здоровое питание при раке является дополнительной составляющей комплексного лечения.

    В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать железосодержащие продукты, вода (не менее 2 л в день) и пища, богатая витамином С, В12:

    • свежие фрукты (сливы, черная смородина);
    • овощи (сладкий перец, кукуруза);
    • соки (гранатовый, яблочно-морковный);
    • сухофрукты (курага, чернослив).

    Артериальная гипертензия - причина проблем с сердцем

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

    не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

    Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    Существует две формы недостаточности сердца. Первая – это острый тип с дисфункцией одного из отделов. Основные клинические проявления – это отек и астматические симптомы, которые выражаются в следующих факторах:

    • Резкий приступ удушья по ночам
    • Чувство страха
    • Сильная слабость
    • Аритмия
    • Повышенное потоотделение
    • Приступы кашля с плохо отходящей мокротой
    • Бледные кожные покровы
    • Слабый пульс.

    Если симптомы нарастают, развивается легочный отек, дыхательная недостаточность. Пациент принимает характерную позу, при откашливании выделяется вместе с секретом пена с примесями крови. Шейные вены набухают, больной жалуется на болевые ощущения в груди и сердечной области. Это состояние критическое, требует неотложной помощи и немедленного лечения.

    Симптомы при хроническом течении сердечной недостаточности аналогичны, но имеются некоторые различия. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок. Наблюдается распирание живота, печень увеличивается в размерах. Одышка сохраняется в состоянии покоя. Кашель постоянный, его сопровождают характерные хрипы.

    Врачи скорой помощи по приезду приступают к неотложным мероприятиям:

    • Устанавливают два катетера – для мониторинга артериального и легочного давления.
    • Для расширения сосудов вводят внутривенно морфин в дозировке 3-5 мг. Средство также помогает успокоить пациента, устранить чувство страха.
    • Чтобы избавиться от гипоксемии используют искусственную вентиляцию и принудительную доставку 1005 кислорода.
    • Диуретики снижают отек и сокращают обратный венозный ход. Для этого применяется парентерально Фуросемид в дозировкемг или Буметадин в количестве 1 мг.
    • Нитропуссид натриевый снимает нагрузку с сердца, его вводят инфузионно по 30 мкг/мин, при условии показателей АД не ниже 100 мм.рт.ст.
    • Для уменьшения бронхоспазма используется Аминофиллин внутривенно в дозировкемг. Он также повышает способность сократимости миокарда.
    • Дофамин и Добутамин ингибируют секрецию пролактина, их часто применяют при сердечных заболеваниях и шоковом состоянии в количестве 1 мг в/в.

    Гликозиды

    Кардиотоники растительного происхождения, обладающие антиаритмическими свойствами. Они способны нормализовать работу миокарда, угнетая синтез аденозинтрифосфатных ферментов. Средства повышают концентрацию кальция, регулируют взаимодействие актиново-миозиновых соединений. Механизм их действия основан на растворимости гликозидов и их связываемости с белковыми элементами, что позволяет нормализовать проницаемость артериальных стенок. В результате снижается частота сокращений, замедляется сердечный ритм.

    В группу входят кардиотоники со средней и пролонгированной продолжительностью действия. Это Дигоксин, Строфантин, Корггликон. Они изготавливаются на основе наперстянки, ландыша, горицвета. Противопоказаны при аллергии, блокадных состояниях сердечной системы, нарушении атриовентрикулярной проводимости.

    Нитратные препараты

    Средства, расширяющие кровеносные сосуды и расслабляющие гладкую мускулатуру. Механизм действия заключается в преобразовании активных веществ в азотистые оксиды, что подразумевает релаксирующие свойства. Они легко проникают через все барьеры, хорошо всасываются слизистыми, поэтому можно использовать в любой фармакологической форме.

    Условно нитраты подразделяются на составы короткого и длительного действия. К первым относится Нитроглицерин и Изосорбид, который оказывает помощь в первые 60 минут приступа. Ангибид, Тринитрол – представители группы пролонгированного эффекта. Они противопоказаны при высоком внутричерепном давлении, гипотензии.

    Адреноблокаторы

    Категория препаратов с кардиальными эффектами. Они воздействуют на продуцирование катехоламинов, которые обладают инотропными свойствами. Тем самым, снижают сокращение сердца, угнетают проводимость, нормализуют тонус дыхательных органов. В высоких дозах лекарства способны стабилизировать мембраны, предотвращая их проницаемость.

    Существуют неселективные средства – Тимолол, Надолол и составы с избирательными свойствами – Атенолол, Метапролол. Противопоказаниями являются кардиогенный шок, астма, аллергия. С осторожностью назначают при диабете.

    Диуретики

    Средства препятствуют задержке избыточной жидкости в организме. Они быстро выводят воду и солевые растворы, тем самым способствуют уменьшению отека. Их применение возможно при положительном натриевом балансе, но при хронической форме патологии они не используются. При недостаточности сердца назначают мощные петлевые средства.

    1. Если диагностировано наличие сердечной недостаточности, то избавится от жидкости в лёгких можно путём использования диуретиков, применяя их в комплексе с лекарствами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
    2. В том случае, когда накопление жидкости явилось следствием воздействия болезнетворных организмов, эффективным средством лечения могут быть антибиотики.

    Асцит при сердечной недостаточности: сколько живут пациенты?

    Сердечная недостаточность способна развиваться у человека ввиду прогрессирования ряда недугов или наличия возрастных изменений в организме. Это заболевание негативным образом отражается на способности миокарда к сокращению, органы не могут быть обеспечены кровью в достаточном объеме. При сердечной недостаточности нередко наблюдаются застойные явления, вызывающие асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

    Особенности болезни

    Асцит часто именуют водянкой живота, поскольку данное заболевание характеризуется скоплением значительного количества жидкости в брюшной полости. Патология возникает из-за слабой перекачки крови, возникающей по причине недостаточных сокращений миокарда.

    Большое количество застойных масс в сосудах провоцирует проникновение крови через их стенки, поскольку жидкая ее часть просто не имеет выхода. Высвободившаяся влага занимает свободные места в организме, оседая в брюшной полости, которая является наиболее подходящим для этого местом.

    На фоне этих изменений у пациента отмечается стремительное увеличение живота с напряжением передней его стенки. Это наблюдается на фоне общего снижения массы тела, что и вызывает тревогу у большинства больных. Утрата веса или кахексия происходит по причине вымывания белка из тканей, что свидетельствует о запущенном течении сердечной недостаточности.

    Застои, возникающие в большом кругу кровообращения, негативно отражаются на печени, вызывая хронические заболевания и развитие цирроза. Обычно асцит возникает уже после этих изменений в организме.

    Причины

    Механизм формирования асцита при сердечной недостаточности напоминает образование отека на любом участке тела: возникает дисбаланс между внутренним и наружным давлением. Патогенезом заболевания может выступать целый ряд состояний, среди которых:

    • онкологические заболевания;
    • болезни печени;
    • сердечная недостаточность в запущенном состоянии;
    • панкреатит;
    • почечная недостаточность.

    Цирроз печени, часто предшествующий развитию данного заболевания, является основной его причиной. В более редких случаях течение асцита возможно без цирроза, но при этом обязателен другой тяжелый недуг печени. К примеру, вследствие роста раковой опухоли. Может оказываться значительное давление на сосуды, что будет препятствовать нормальному кровотоку и перитональная жидкость начнет скапливаться в области брюшины.

    При заболеваниях сердца асцит развивается как следствие застоя крови в сердечных камерах. Когда орган перестает справляться с избытком жидкости, происходит ее скопление, которое чаще всего наблюдается в венах нижних конечностей и брюшине.

    Помимо заметно раздувающегося живота, пациенты, больные асцитом, жалуются на следующие симптомы:

    1. Возникновение дискомфорта и боли в области живота, затруднение дыхания. С ухудшением состояния у больного возникают сложности с приемом пищи и выполнением повседневных действий.
    2. Развитие спонтанного бактериального перитонита, который способен провоцировать боли в животе, вызывать тошноту и повышение температуры. При отсутствии своевременной диагностики и лечения данное заболевание провоцирует почечную недостаточность. Кровеносная система инфицируется, у пациента может отмечаться спутанность сознания. В подобных случаях возникает значительный риск летального исхода.
    3. Проблемы с мочеиспусканием.
    4. Неправильная работа пищеварительной системы.
    5. Отечность конечностей.
    6. Одышка и нехватка воздуха при малейших нагрузках, в том числе и в состоянии покоя. Это происходит вследствие скопления жидкости в области грудины.

    Чаще всего при возникновении подозрений на асцит при сердечной недостаточности больной направляется на УЗИ и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводится парацентез. Эта процедура характеризуется вводом в брюшную полость иглы небольших размеров, служащей для забора анализов с последующим их изучением в лаборатории. Полученная жидкость исследуется на наличие онкологии и инфекции, что позволяет определить первичную причину ее накопления в организме.

    Вышеописанные симптомы нередко приводят к неверной постановке диагноза. Из-за недостатка опыта, молодые врачи часто диагностируют у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью)вирусный гепатит. В дальнейшем это может существенно осложнить процесс лечения.

    При значительном увеличении объема жидкости у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

    • выпячивается пупок;
    • при дыхании отсутствует движение живота;
    • наличие кожных растяжек;
    • когда больной лежит на спине наблюдается эффект «лягушачьего живота», при котором он распластывается;
    • выступление вен на передней брюшной стенке;
    • появляется флюктуация или колебание – один из наиболее характерных признаков данного заболевания.

    Асцит является весьма опасным недугом, для которого характерно быстрое прогрессирование и осложнения в виде заболеваний, протекающих на его фоне. Поэтому точно ответить на вопрос: «Сколько живут при асците от сердечной недостаточности?» способен только врач с большим опытом на основании тщательного изучения состояния пациента.

    В среднем, при отсутствии адекватного лечения срок жизни пациента может составлять от пяти месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев больному удается прожить 5-7 лет.

    Если печень разрушена, то предотвратить летальный исход может лишь поиск донора.

    В силу различных осложнений наблюдается значительное снижение качества жизни пациентов, ведь помимо увеличения живота асцит способен проявляться болями. Из-за развития цирроза печени, кожные покровы могут приобрести желтоватый цвет. Возможен также акроцианоз, возникающий при недостатке кровоснабжения мелких капилляров, ввиду чего кожа получает синюшный оттенок.

    Накопление жидкости при сердечной недостаточности

    Во многом продолжительность жизни больного определяет лечение, которое носит индивидуальный характер, а также следующие факторы:

    • окружающая среда;
    • питание;
    • отношение к жизни и самовнушение;
    • наличие сопутствующих заболеваний и их стадия.

    Особенности лечения

    Лечить асцит нужно как можно раньше, поскольку болезнь способна быстро прогрессировать, вызывая значительные осложнения. Сначала врач должен выявить стадию нарушения, определив, в каком состоянии находится больной. Если у того присутствуют симптомы сердечной или дыхательной недостаточности, то следующим шагом станет снижение давления в области живота и уменьшение количества скопившейся в этом районе жидкости.

    Чаще всего подобные ситуации возникают при значительном количестве скоплений, иногда достигающих 15 литров. Повышающееся давление в области брюшины способно негативно влиять на работу не только сердца и легких, но и кишечника. Из-за этого и возникают проблемы с приемом пищи. Таким больным необходима срочная госпитализация.

    Современное лечение асцита брюшной полости при сердечной недостаточности предполагает следующее:

    • прием мочегонных средств;
    • поддержание диеты, предполагающей сбалансированный рацион, а также ограниченное употребление жидкости;
    • физические упражнения со слабой интенсивностью;
    • лапароцентез, предполагающий прокол брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости;
    • средства народной медицины, принимать которые можно лишь под пристальным наблюдением врача.

    При незапущенной форме заболевания и своевременном начале лечения прогноз будет благоприятным, пациент может прожить еще долгие годы. Если же больной игнорирует симптомы, то в конечном счете, болезнь приводит к летальному исходу.

    Продолжительность жизни больных асцитом при сердечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания, присутствующих осложнений и от того, насколько профессиональным и быстрым будет лечение. Точный прогноз может составить только опытный специалист на основании тщательной диагностики. Методы современной медицины позволяют в значительной степени облегчить течение болезни и обеспечивают большую вероятность благоприятного исхода.

    Причины

    Как лечить одышку при сердечной недостаточности и стоит ли ее бояться?

    Основной и самый частый признак сердечной недостаточности – это одышка, возникающая не только при нагрузке, но и в спокойном состоянии. Это всегда серьезный повод записаться на прием к кардиологу.

    Накопление жидкости при сердечной недостаточности

    Одышка характеризуется ощущением нехватки воздуха и изменением глубины и частоты дыхания. Она может быть физиологической, то есть возникать у здорового человека, например при беге. Это нормальная реакция организма на нагрузку, когда возникает потребность в увеличении количества кислорода. Дыхание может участиться и при волнении в ответ на выделение адреналина. Но одышка бывает и патологической, то есть симптомом различных заболеваний, в том числе сердечной недостаточности.

    Если дыхание затруднено при легкой физической нагрузке, например при прогулке или подъеме по невысокой лестнице, а также в состоянии покоя, то, скорее всего, речь идет о развитии болезни.

    Одышка возникает, когда сердце не справляется с нагрузками. Кровоток в легочных сосудах замедляется, часть жидкости проходит через легочные пузырьки и стенки сосудов. Легкие не могут в полном объеме насыщать кровь кислородом. Развивается кислородное голодание тканей, из-за чего дыхание учащается, становится трудно сделать вдох.

    Начинается все с того, что одышка возникает при физической активности, но по мере прогрессирования болезни ситуация меняется. Так, в зависимости от степени нагрузки различают четыре функциональных класса сердечной недостаточности:

    1. Первый класс. Появление одышки обусловлено значительными физическими нагрузками.
    2. Второй класс. Учащенное дыхание возникает при умеренной двигательной активности.
    3. Третий класс. Одышку вызывают даже незначительные повседневные нагрузки.
    4. Четвертый класс. Человек находится в состоянии покоя, при этом у него наблюдается учащенное дыхание.

    Самая тяжелая форма одышки при сердечной недостаточности – это ночные приступы. Больной не может спать, поскольку одышка усиливается в лежачем положении, и человек задыхается. Это объясняется тем, что как только он принимает горизонтальное положение, увеличивается приток крови к сердцу из вен, а оно не в состоянии с этим потоком справиться.

    Одышка при сердечной недостаточности имеет ряд специфических признаков, о которых необходимо иметь представление.

    1. Затрудненный вдох.
    2. Одышка появляется или усиливается при физической нагрузке.
    3. Одышка появляется или усиливается в лежачем состоянии, поскольку при нахождении больного в горизонтальном положении, сердце работает в более напряженном режиме. Если сесть или хотя бы принять полулежачее положение, она уменьшается.

    Данная патология обернуться еще одним острым и тяжелым состоянием – отеком легких. При этом ощущается сильная слабость, дышать становится все труднее, губы синеют, выступает холодный пот, возникают приступы паники. При этом не удается избавиться от одышки традиционными способами.

    1. Открыть окно, чтобы впустить свежий воздух, расстегнуть воротник, ослабить одежду в области грудной клетки, обеспечить больному покой.

    2. Больной должен принять сидячее или полусидячее положение, ноги опустить вниз.

    3. Если есть возможность необходимо при сердечной одышке воспользоваться кислородной подушкой.

    Накопление жидкости при сердечной недостаточности

    4. Дать больному таблетку нитроглицерина под язык.

    Как лечить одышку?

    Для уменьшения одышки в первую очередь требуется терапия основного заболевания, в данном случае – сердечной недостаточности. Здесь важен комплексный подход. Лечение заключается не только в приеме медикаментов. Необходимо избавиться от вредных привычек, скорректировать диету, стараться сдерживать эмоции и не исключать умеренную двигательную активность.

    Для нормализации работы сердца назначают такие лекарства, как гликозиды, оказывающие антиаритмическое и кардиотоническое действие, ингибиторы АПФ, расширяющие артерии и способствующие восстановлению функций сосудов, а также мочегонные препараты, способствующие выводу жидкости из организма, что облегчает состояние.

    Что касается питания, при сердечной недостаточности рекомендуют включать в меню больше клетчатки, витаминов, белка. Следует сократить потребление жира, соли и углеводов. При тяжелых формах сердечной недостаточности от соли придется отказаться полностью.

    Движение всегда было и будет основой жизни, поэтому даже при сердечной одышке нельзя отказываться от физической активности. Нагрузки необходимо контролировать, что может сделать только врач. Самое доступное и безвредное занятие – это пешие прогулки, которые должны стать ежедневными.

    Особое доверие оказывают больные народным методам. К растениям, применяемым для лечения сердечной одышки, относятся боярышник, пион, пустырник. Однако лечение народными средствами в любом случае требует контроля со стороны медиков.

    Симптомы сердечной недостаточности

    Накопление жидкости при сердечной недостаточности

    Гость — 6 декабря,:52

    Михаил — 8 декабря,:36

    Надежда — 1 марта,:26

    Анна — 17 октября,:32

    Тоня — 14 ноября,:24

    Анатолий — 24 ноября,:15

    ирина — 29 января,:25

    Гость — 12 марта,:55

    Гость — 12 марта,:56

    Гость — 12 марта,:57

    Почему при болезнях сердца развивается асцит

    Асцит – скопление серозной жидкости, светло-желтой или прозрачной, в брюшной полости.

    Брюшная полость расположена ниже грудной клетки и отделяется от нее диафрагмой.

    Причины

    Принцип формирования асцита схож с тем, как формируется отек, на любом другом участке тела, – то есть из-за дисбаланса внутреннего и наружного давления. По-другому говоря, портал высокого давления, увеличивается, а количество альбумина (белка находящегося в крови) уменьшается, что и способствует скоплению жидкости в брюшной полости.

    Вызвать образование асцитной (перитонеальной) жидкости могут такие патологические состояния, как болезни печени, рак любой этиологии, застойная сердечная недостаточность , почечная недостаточность.

    Застойная сердечная недостаточность может привести к образованию асцита

    Накопление жидкости при сердечной недостаточности

    Самая частая причина асцита – цирроз печени. Хотя точный механизм развития асцита до сих пор непонятен, большинство ученых-медиков предполагают, что всему виной портальная гипертензия ( повышенное давление в потоке крови печени).

    Реже, но бывает, что асцит развивается без цирроза, но при другой тяжелой патологии печени, например, в случае образования в этом органе опухоли, которая, при разрастании, может начать давить на кровеносные сосуды, мешая нормальному кровотоку и провоцируя скопление перитонеальной жидкости в брюшной полости.

    Хотя развитие асцита чаще всего происходит при опухолях органов брюшной полости, его может вызвать и рак любого другого органа (например, рак молочной железы, рак яичников, рак легких, рак сердца и т.д.).

    Еще одна причина асцита – панкреатит. Как острый, так и хронический панкреатит, а также травма поджелудочной железы в конечном счете приводят к образованию в брюшной полости асцитной жидкости.

    Асцит при застойной сердечной недостаточности бывает значительно реже, но это все же иногда случается.

    Причиной развития асцита, при болезнях сердца, становится такой факт, как замедление кровотока, а значит, застой крови в сердечных камерах ( хроническая сердечная недостаточность ). Избыточное количество крови (жидкости) с которым сердце не может справиться, должно где-то скапливаться, и оно скапливается, как правило, в венах ног и в брюшной полости.

    Симптомы

    При небольшом (мягком) асците, когда количество асцитной жидкости не превышает 100–400 мл, чаще всего симптомов не бывает.

    Однако чем жидкости в брюшной полости больше, тем симптомы становятся все более явственными. Общие признаки асцита следующие:

    • Увеличение живота и объема талии
    • Боль в животе
    • Одышка
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания